Asuhan Kebidanan
Asuhan Kebidanan
Asuhan Kebidanan
Pada
Ny “N” GIPoooo UK 16 5/7 mgg dengan Hepatitis B
Di PUSKESMAS PAGU
DISUSUN OLEH :
Elok Vivin R (30710011)
Ira Nofiati (30710030)
Novia Ayu Wulandari (30710024)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas karunia-Nyalah
kami dapat menyelesaikan makalah asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan hepatitis B.
Sebagaimana telah diketahui bahwa mata kuliah asuhan kebidanan patologi
salah satunya mencakup penyakit pada ibu hamil khususnya hepatitis B, maka saya harapkan
dengan makalah ini dapat membantu mahasisiwa DIII Kebidanan dalam proses pembelajaran.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
makalah ini. Untuk itu, kami sangat mengharapkan adanya masukan, saran, dan kritik dari
semua pihak untuk kesempurnaan makalah kami.
Akhirnya saya ucapkan terimakasih dan mengharapkan semoga makalah ini dapat
bermanfaat dalam pendidikan D3 Kebidanan.
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................... i
KATA PENGANTAR................................................................................... ii
DAFTAR ISI .............................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1. Latar belakang.................................................................................. 1
1.2. Tujuan .............................................................................................. 1
1.3. Teknik Pengambilan Data ............................................................... 2
1.4. Sistematika penulisan...................................................................... 2
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................ 27
BAB V PENUTUP........................................................................................ 28
5.1 Kesimpulan.......................................................................................... 28
5.2 Saran.................................................................................................... 28
5.2.1 Saran untuk Mahasiswa............................................................. 28
5.2.2 Saran untuk Klien dan Keluarga............................................... 28
5.2.3 Saran untuk Tenaga Kesehatan................................................. 29
5.2.4 Saran untuk Institusi.................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................... 30
BAB I
PENDAHULUAN
1.6. Tujuan
1.6.1. Tujuan umum
Mahasiswa mampu melakukan asuhan antenatal care pada ibu hamil dengan
Hepatitis menggunakan metode Varney.
1.6.2. Tujuan khusus
Mahasiswa mampu melaksankan pengkajian data.
Mahasiswa mampu menginterpretasi data dasar.
Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah dan diagnosa potensial.
Mahasiswa mampu mengantisipasi kebutuhan segera.
Mahasiswa mampu melaksanakan intervensi kebidanan.
Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi kebidanan.
Mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan kebidanan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Hepatitis B (yang dulu dikenal sebagai hepatitis serum) ditularkan melalui darah, produk
darah, jarum yang terkontaminasi, saliva, sekresi vagina dan semen.
Inveksi hepatitis B (HBV) dapat berakibat pada keadaan kronis atau carier, dengan
peningkatan resiko untuk hepatitis aktif krois, penyakit hati kronis, sirosis hati, dan
karsinoma hepatoseluler.
(Varney, Helen dkk. 2009: 164)
2.1.2 Etiologi
Penularannya bisa melalui bermacam-macam media atau cara seperti:
Jarum suntik yang tidak sekali pakai
Pisau cukur
Jarum tato
Jarum tusuk kuping
Sikat gigi
Jarum bor gigi
Barang yang tercemar virus hepatitis B (VHB) sesudah digunakan pada para carrier positif
atau penderita hepatitis B
Akibat berhubungan seksual atau berciuman dengan penderita dan akibat transfusi darah
yang terkontaminasi VHB.
Adapun kelompok orang yang rawan terinfeksi VHB yaitu mereka yang bekerja di
laboratorium atau ruang darurat rumah sakit dan kamar mayat. VHB tidak menular melalui
singgungan kulit, namun kalau ada luka terbuka di kulit lalu terkontaminasi darah yang
mengandung VHB, penularan bisa terjadi.
(http://www.wikimu.com/News/DisplayNews.aspx?id=15064)
2.1.10 Pencegahan
Pencegahan dengan vaksinasi individu yang kemungkinan beresiko, seperti bayi yang lahir
dan ibu yang menderita hepatitis dan carier. Kini dianjurkan untuk segera memberi vaksinasi
hepatitis B pada bayi baru lahir yang belum mempunyai kekebalan untuk menolak
infeksi hepatitis B, yang berlangsung menahun pada usia relative muda. Untuk mencapai
sasaran itu mintalah nasihat dokter anak sehingga bayi baru lahir terlindung dari
kemungkinan hepatitis menahun.
(Ida Ayu, Manuaba, 2002: 334)
2) Keluhan utama
Data ini didapat dari pihak pasien berupa keluhan yang sedang pasien rasakan saat ini.
3) Alasan kunjungan
Data ini berisi mengenai kunjungan AIVC yang dilakukan ibu, berupa : salah satu dari
kunjungan pertama, kunjungan ulang atau kunjungan rutin.
4) Riwayat menstruasi
Meliputi HPHT, siklus haid, pendarahan pervaginam dan fiuor albus.
5) Riwayat kehamilan sekarang
Meliputi riwayat AIVC, gerakan janin, tanda – tanda bahaya atau penyulit keluhan utama,
obat yang dikonsumsi termasuk jamu.
6) Riwayat kehamilan, persalinan, dan Nifas yang lalu
Meliputi keadaan saat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu serta masalah selama
kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.
7) Riwayat KB
Meliputi jenis metode yang dipakai, waktu, tenaga dan tempat saat pemakaian dan berhenti,
keluhan/ alasan berhenti.
8) Riwayat Psikologi
Meliputi : pengetahuan dan respon ibu terhadap kehamilan dan kondisi yang dihadapi saat
ini, jumlah keluarga di rumah, respon keluarga terhadap kehamilan, dukungan keluarga,
pengambilan keputusan dalam keluarga, tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan
ibu.
9) Riwayat kesehatan keluarga
Meliputi apakah terdapat keturunan kembar, penyakit keturunan, dan jenis penyakit lain
dalam keluarga.
10) Riwayat kesehatan yang lalu
Meliputi penyakit menahun, penyakit menurun, dan penyakit menular yang pernah di derita
ibu.
11) Latarbelakang sosial budaya
Meliputi kebiasaan / upacara adat budaya setempat, kebiasaan keluarga yang mendukung dan
menghambat serta dukungan dari keluarga dan suami.
12) Pola kebiasaan sehari – hari
Meliputi pola nutrisi, pola eliminasi, pola istirahat, pola aktivitas dan perilaku kesehatan.
Data Objektif
1) Keadaan umum
Meliputi tingkat energi, keadaan emosional, postur badan ibu selama pemeriksaan TB dan
BB.
2) Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 110/70 – 130/90 mmHg
Nadi : 60 – 100 x/menit
Respirasi : 16 – 25 x/menit
Suhu :36,50c – 37,50c.
Pemeriksaan khusus
pala : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada ketombe.
uka : simetris, ada cloasma gravidarum.
ata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
dung : simetris, ada pernafasan cuping hidung, ada sekret, ada pembesaran polip, bersih.
ulut dan gigi : hipersalivasi, gigi ada caries, ada stomatitis, bibir lembab, lidah bersih.
linga : bentuk simetris, ada serumen, bersih.
her : ada pembesaran vena jugularis, ada pembesaran kelenjar tiroid.
xilla : ada pembesaran kelenjar limfe, bersih.
yudara : bentuk simetris, pembesaran normal, hiperpigmentasi pada areola, ada tumor, bersih.
ut : pembesaran sesuai UK, terdapat strie, linea, pembesaran lien.
nggung : posisi tulang belakang normal.
stremitas : odema, varices, simetris.
Palpasi
1) Leher : ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar tiroid.
2) Payudara : benjolan abnormal ada.
3) Perut : leopold 1 : pertengahan simp – pusat.
leopold 2, 3, 4 : belum dikaji.
4) Ekstremitas : tidak ada odema.
Auskultasi
1) Dada : Bunyi paru – paru normal, bunyi jantung
Normal .
2) Perut : Bising usus normal.
Perkusi
1) Reflek putela : Positif.
VI. Implementasi
Langkah ini melaksanakan rencana asuhan secara aman dan efektif sesuai dengan
intervensi.
VII. Evaluasi
Pada langkah ini dievaluasi keefektifan asuhan yang telah diberikan dengan SOAP sesuai
dengan kriteria hasil.
BAB III
TINJAUAN KASUS
1. Hamil ini
1.7 Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan ibu mengatakan belum pernah KB
Rencana kontrasepsi yang akan datang ibu mengatkan belum merencanakan KB
1.8 Riwayat Psikososial
Apakah kehamilan ini diencanakan ibu mengatakan hamil ini direncanakan
Apakah kehamilan ini diharapkan ibu mengatakan hamil ini diharapkan
Harapan terhadap kehamilan sekarang laki – laki / perempuan , BPS , Bidan
Status perkawinan : menikah / tidak menikah
Jumlah perkawinan : 1 kali
Lama menikah : 7 bulan / tahun
Jumalh keluarga yang tinggal serumah : 4 orang
Susunan keluarga yang tinggal serumah
Data objektif
Pemeriksaan umum
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Suhu : 36,80 C
Nadi : 84x/ menit
Respirasi : 22x/ menit
Tinggi badan : 162 cm
Berat badan : (sebelum) 46 kg (sesudah) 49 kg
LILA : 23,5 cm
Pemeriksaan khusus
a. Inspensi
Kepala Warna rambut : hitam
Rontok : tidak rontok
Benjolan : tidak ada benjolan
Ketombe : tidak ada ketombe
Muka Cloasma gravidarum : tidak ada benjolan
Mata Konjungtiva : merah muda
Sklera : kuning
Hidung Bentuk : simetris
Sekret : tidak ada
Polip : tidak ada pembesaran polip
Kebersihan : bersih
Mulut dan gigi Hipersalivasi : tidak
Gigi : tidak ada gigi berlubang
Gusi : merah muda
Stomatitis : tidak ada
Bibir : lembab
Lidah : bersih
Telinga Bentuk : simetris
Serumen : tidak ada
Kebersihan : bersih
Leher Pembesaran vena jugularis : tidak ada pembesaran
Pembesaran kelenjar thyroid: tidak ada pembesaran
Axilla pembesaran kelenjar limfc : tidak ada pembesaran
Kebersihan : bersih
Payudara Bentuk : simetris
Pembesaran : normal
Hiperpigmentasi : +/+ pada areola mamae
Papila mamae : menonjol +/+
Benjolan / tumor : tidak ada -/-
Keluaran : colostrom -/-
Kebersihan : bersih
Perut pembesaran : sesuai UK
Striae : livide
Linea : Nigra
Luka parut : tidak ada
Pembesaran lien / liver : tidak ada
Punggung posisi tulang belakang : tidak ada
Anogenital vulva dan vagina : tidak dikaji
Luka parut : tidak dikaji
Varices : tidak dikaji
Oedem : tidak dikaji
Keluaran : tidak dikaji
Kelainan : tidak dikaji
Hemoroid : tidak dikaji
Kebersihan : tidak dikaji
Ekstremitas Oedema : tidak ada
atas/ bawah varices : tidak ada
simetris : +/+
2. Palpasi
Leher pembesaran vena jugularis : tidak ada pembesaran
Pembesaran kelenjar thyroid : tidak ada pembesaran
Payudara benjolan / tumor : tidak ada
Keluaran :colostrom - /-
Perut pembesaran lien / liver : tidak ada
Leopold 1 : Pertengahan antara simp – pusat
Nyeri tekan pada perut bagian kanan.
Kesimpulan
Ny “N” G1Poooo UK 16 6/7 mgg balotement (+) kesan jalan lahir normal, KU ibu baik
dengan Hepatitis B.
Intervensi
1) Lakukan pendekatan terapeutik pada klien dan keluarga
R : Dengan pendekatan terapeutik, dapat memudahkan tenaga kesehatan bekerjasama
dengan klien dan keluarga.
2) Jelaskan hasil pemeriksaan pd klien dan keluarganya tentang hasil pemeriksaan
R : Penambahan pengetahuan tentang kedaan Klien & keluarga ,px kooperatif terhadap
tindakan yang akan dilakukan.
3) Lakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lain dalam pemberian terapi, tindakan
dan pemeriksaan laboratorim ulang
R : Penyakit ditangani oleh tenaga yang berkompeten
4) Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
R : Dengan istirahat, dapat meniapkan kondisi ibu dalam proses kehamilan TM II dan
persalinan nanti.
5) Berikan diit tinggi kalori, rendah lemak.
R : Glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak sulit
untuk diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani hepar.
6) Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang rencana persalinan
R : Memberikan inform choice
7) Anjurkan ibu untuk makan bergizi dan minum Fe setiap hari
R : Dengan makan bergizi dan minum Fe rutin, dapat mengurasi resiko terjadinya
kecacatan dan komplikasi persalinan.
8) Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan
R : Dengan menjaga kebersihan, maka ibu dapat terhindar dari resiko infeksi jamur
9) Anjurkan ibu untuk segera datang bila terjadi keluhan
R : Dengan pemeriksaan, dapat mengetahui keadaan dan tumbuh kembang janin serta
untuk mendeteksi secara dmi adanya komplikasi
VI) Implementasi
1) Melakukan pendekatan terapeutik kepada klien
- Menjalin hubungan baik
- Saling menghormati
2) Menjelaskan hasil pemeriksaan pd klien dan keluarganya tentang hasil pemeriksaan
3) Melakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lain dalam pemberian terapi,
tindakan dan pemeriksaan laboratorim ulang
4) Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup.
- Siang ± 1 – 2 jam
- Malam ± 8 – 9 jam
5) Memberikan diit tinggi kalori, rendah lemak.
6) Mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang rencana persalinan
- Siang ± 1 – 2 jam
- Malam ± 8 – 9 jam
7) Menganjurkan ibu untuk makan bergizi an rutin minum Fe
- Makan ± 1 hari 3x dengan gizi seimbang
- Fe minimal 1 hari 1 tablet
8) Menganjurkan ibu untuk menjaga personel hugien
- Mandi ± 2 – 3x dalam 1 hari
- Rutin ganti pakaian dalam terutama ketika basah
- Keramas minimal 1x dalam seminggu
9) Menyarankan ibu untuk segera datang bila ada keluhan
- Periksa ± 1 bulan 1 kali selama TM II
VII) Evaluasi
S : - Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
- Ibu mengatakan akan berusaha menerapkan penjelasan
O : - Ibu tampak faham dan mengerti
- Ibu mampu menjawab pertanyaan dari tenaga kesehatan
A : Ny”N” GIPoooo UK 16 5/7 mgg dengan Hepatitis B
P : - Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
- Anjurkan ibu untuk makan bergizi
- Anjurkan ibu untuk rutin minum Fe
- Anjurkan ibu untuk segera datang bila ada keluhan
BAB IV
PEMBAHASAN
5.1 Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan kebidanan, mahasiswa dapat melakukan pengkajian data secara
lengkap, yaitu Ny “N” usia 22 tahun, hamil anak ke 1 dengan Hepatitis B. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan KU ibu cukup, kesadaran composmentis, TD = 110/70 mmHg, N =
80x /menit, S = 36,50C, RR = 22x/ menit, Lila = 25 cm. Leopold I TFU teraba 2 jari bawah
pusat teraba balotement (+).
Dari pengkajian tersebut didapatkan Diagnosa Ny “N” G1Poooo dengan UK 16 5/7
mggdengan Hepatitis B. Petugas kesehatan memberikan penyuluhan dengan intervensi dan
rasionalnya. Serta mengimplementasikan hasil evaluasi dan tindakan yang telah dilakukan
ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
5.2 Saran
5.2.1 Saran untuk mahasiswa
- Dalam melakukan asuhan kebidanan, mahasiswa harus mampu memberikan asuhan
yang dapat memotivasi ibu agar menjadi yang lebih baik.
- Mahasiswa harus bisa memberikan penyuluhan dan informasi sejelas mungkin dan
mudah dipahami
5.2.2 Saran untuk klien dan keluarga
- ibu dan keluarga hendaknya punya kesadaran tinggi akan kesehatannya untuk
memperkecil resiko komplikasi
- bila terjadi komplikasi sarankan ibu untuk segera datang ke bidan atau petugas kesehatan
terdekat.
5.2.3 Saran untuk tenaga kesehatan
Untuk petugas kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan.
5.2.4 Saran untuk institusi
Diharapkan dari kasus yang diambil pada kehamilan dengan Hepatitis, pihak institusi bisa
lebih melengkapi buku – buku yang berhubungan dengan kebidanan
DAFTAR PUSTAKA
Champman, vicky. 2006. Asuhan kebidanan persalinan dan kelahiran. Jakarta :EGC
Fadlun, dkk. 2012.asuhan kebidanan patologis. Jakarta: Salemba medika
Ida Ayu, Manuaba. 2002. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Dan Kb Untuk Pendidikan Bidan.
Jakarta: EGC
Nugraheny, erti. 2010. Asuhan kebidanan patologi. Yogyakarta: Pustaka rihana
Varney, Helen. 2009: buku ajar ilmu kebidanan. Jakarta: EGC
(http://www.wikimu.com/News/DisplayNews.aspx?id=15064)
Diakses pada tanggal 24 April 2012, jam 11.30 WIB
(http://nursingbegin.com/askep-hepatitis b/)
Diakses pada tanggal 24 April 2012, jam 11.35 WIB
(http://siweh.blogspot.com/2011/07/ciri-ciri-hepatitis-abc.html
Diakses pada tanggal 24 April 2012, jam 11.40 WIB
Diposkan oleh Tri Widayanti di 23.58
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke
Pinterest