EVALUASI PROGRAM GIZI DI PUSKESMAS RAWAT INAP

GEDONG AIR TAHUN 2018

Disusun Oleh :
Zaqia Hanum, S.Ked
19360041

Pembimbing :
dr. Titin Agustin

KEPANITRAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis sampaikan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas makalah evaluasi program
yang berjudul : “Evaluasi Program Gizi Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi di
Puskesmas Rawat Inap Gedong Air Kota Bandar Lampung Tahun 2018”.
Salah satu kegiatan kepaniteraan mahasiswa di bagian Ilmu Kedokteran
Komunitas adalah menilai suatu program di Puskesmas dengan menggunakan
pendekatan sistem. Dengan demikian mahasiswa dapat memahami konsep tentang
pendekatan sistem, menilai serta menggunakannya untuk menyelesaikan suatu
program dari Puskesmas.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. dr. Titin Agustin sebagai Kepala Puskesmas Gedong Air.
2. Ibu Umi selaku pembimbing dalam penulisan evaluasi program ini sehingga
dapat diselesaikan dengan baik.
3. Keluarga dan teman-teman yang turut memberikan saran dan kritik dalam
pembuatan laporan ini.
Penulis merasa masih banyak kekurangan dalam pembuatan laporan evaluasi
program kerja Puskesmas ini, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi tercapainya kesempurnaan dari penulisan ini.
Mudah-mudahan laporan evaluasi program gizi pemberian ASI ekslusif pada
bayi di Puskesmas rawat inap Gedong Air kota Bandar Lampung tahun 2018 ini
dapat memberikan masukan yang berharga bagi yang membacanya, khususnya dalam
bidang Ilmu Kedokteran Komunitas.

Bandar Lampung, November 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..............................................................................................i

DAFTAR ISI .............................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................iii
DAFTAR TABEL ....................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................2
1.3 Tujuan Kegiatan ......................................................................................3
1.4 Manfaat Kegiatan ....................................................................................3
1.4.1 Bagi Puskesmas.........................................................................3
1.4.2 Bagi Mahasiswa ........................................................................3
1.4.3 Bagi Universita .........................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Latar Belakang ........................................................................................5
2.2 Visi, Misi, Motto dan Tata Nilai Puskesmas ...........................................5
2.3 Data Geografi ..........................................................................................6
2.4 Peta Wilayah Kerja..................................................................................6
2.5 Data Penduduk ........................................................................................7
2.6 Sarana dan Prasarana ...............................................................................7
A. Pendidikan .................................................................................7
B. Agama .......................................................................................8
2.7 Sarana Pelayanan Kesehatan ...................................................................8
2.8 Kondisi Administratif..............................................................................9
2.9 Puskesmas ...............................................................................................9
2.9.1 Definisi Puskesmas ...................................................................9
2.9.2 Upaya Puskesmas ......................................................................9
2.9.3 Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas ........................................10

iii
 2.10 Kegiatan Program Gizi di Puskesmas .....................................................13
2.10.1 Kegiatan Program Gizi Harian ..................................................13
2.10.2 Kegiatan Program Gizi Bulanan ...............................................14
2.10.3 Kegiatan Program Gizi Tahunan...............................................14
2.10.4 Jenis Pelatihan Tenaga Gizi ......................................................15
2.10.5 Pedoman Program Gizi .............................................................15
2.10.6 Output Program Gizi .................................................................16
2.11 Definisi ASI dan ASI Ekslusif ...............................................................17
2.11.1 Definisi ASI .............................................................................17
2.11.2 Definisi ASI Ekslusif ...............................................................17
2.11.3 Kandungan ASI ........................................................................17
2.11.4 Manfaat Pemberian ASI ...........................................................20
2.11.5 Hambatan Menyusui Secara Ekslusif pada Ibu ........................23
2.11.6 Kontraindikasi Menyusui .........................................................25
2.11.7 Peran Pemerintah dalam Meningkatkan Pemberian ASI .........26
2.11.8 Tingkat Pendidikan ..................................................................29
2.11.9 Pengetahuan Tentang ASI Ekslusif ..........................................30
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Program Gizi Puskesmas Rawat Inap Gedong Air Bandar Lampung
Tahun 2018 .............................................................................................31
3.2 Identifikasi Masalah ...............................................................................32
3.3 Priorotas Masalah ...................................................................................32
3.4 Penyebab Masalah ASI Ekslusif .............................................................34
3.5 Penyelesaian Masalah ASI Ekslusif ........................................................35
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan..............................................................................................36
4.2 Saran ........................................................................................................36

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Penyebab Masalah ASI Ekslusif ........................................................34

Gambar 3.2 Penyelesaian Masalah ASI Ekslusif ..................................................35

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Data Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Gedong Air
Bandar Lampung Tahun 2018 ........................................................... 7

Tabel 2.2 Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap
Gedong Air Bandar Lampung Tahun 2018 ....................................... 8

Tabel 2.3 Jumlah Sarana Ibadah di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap
Gedong Air Bandar Lampung Tahun 2018 ....................................... 8

Tabel 2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap
Gedong Air Bandar Lampung Tahun 2018 ....................................... 8

Tabel 2.5 Kondisi Administratif di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap

Gedong Air Bandar Lampung Tahun 2018 ....................................... 9

Tabel 3.1 Program Gizi Puskesmas Rawat Inap Gedong Air Bandar Lampung
Tahun 2018 ........................................................................................ 31

Tabel 3.2 Prioritas Masalah dengan Menggunakan Metode USG .................... 33

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah
dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya.
Jenis pelayanan kesehatan disesuaikan dengan kemampuan puskesmas,
namun terdapat upaya kesehatan wajib yang harus dilaksanakan oleh
puskesmas ditambah dengan upaya kesehatan pengembangan yang disesuaikan
dengan permasalahan yang ada serta kemampuan puskesmas.
Upaya kesehatan wajib tersebut adalah (Bassic Six) :
a. Upaya promosi kesehatan
b. Upaya kesehatan lingkungan
c. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana
d. Upaya perbaikan gizi masyarakat
e. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular
f. Upaya pengobatan dan penanganan gawat darurat

Salah satu program pokok puskesmas adalah upaya perbaikan gizi

masyarakat. Program Perbaikan Gizi Masyarakat adalah salah satu program
pokok Puskesmas yaitu program kegiatan yang meliputi peningkatan
pendidikan gizi, penanggulangan kurang energi protein, anemia gizi besi,

1
 Gangguan Akibat Kekuarangan Yodium (GAKY), kurang vitamin A, keadaan
zat gizi berlebih, peningkatan survailans gizi, dan permberdayaan usaha
perbaikan gizi keluarga/masyarakat.

Pemberian Air Susu Ibu (ASI) bagi bayi baru lahir merupakan salah satu
upaya untuk mencegah kematian dan masalah kekurangan gizi pada bayi dan
balita. Menurut WHO, merekomendasikan agar bayi baru lahir diberikan ASI
hingga usia 6 bulan tanpa memberikan makanan atau cairan lain, kecuali
vitamin, mineral, dan obat yang telah diijinkan karena adanya alasan medis.
Pemberian ASI memberikan manfaat bagi bayi maupun ibu. Bayi yang
diberikan ASI ekslusif akan terhindar dari risiko kematian akibat diare sebesar
3,9 kali dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) sebesar 2,4 kali ( Arifeen
dkk, 2011).

Menurut Kementerian Kesehatan (2017), cakupan ASI ekslusif di

Indonesia pada tahun 2016 adalah 54,3%, dengan Lampung sebesar 59,4%.
Dari tahun ke tahun, cakupan ASI ekslusif di Lampung selalu mengalami
peningkatan, akan tetapi angka tersebut masih dibawah target.

Berdasarkan hal tersebut, saya mengambil Program Gizi Pemberian ASI

Ekslusif pada Bayi untuk dilakukan evaluasi agar program ini dapat berjalan
lebih baik lagi di tahun yang akan datang.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah Program Gizi Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi di Puskesmas
Kecamatan Gedong Air pada Tahun 2018 masih belum dapat diketahui?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pelaksanaan Program Gizi Pemberian ASI Ekslusif
pada Bayi di Puskesmas Kecamatan Gedong Air pada Tahun 2018.

2
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya masalah yang ada dalam pelaksanaan Program Gizi
Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi di Puskesmas Kecamatan Gedong Air
pada Tahun 2018.
2. Diketahuinya prioritas masalah pada Program Gizi Pemberian ASI
Ekslusif pada Bayi di Puskesmas Kecamatan Gedong Air pada Tahun
2018
3. Diketahuinya kemungkinan penyebab masalah yang ada dalam
pelaksanaan Program Gizi Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi di
Puskesmas Kecamatan Gedong Air pada Tahun 2018.
4. Diketahuinya alternatif pemecahan masalah bagi pelaksanaan Program
Program Gizi Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi di Puskesmas
Kecamatan Gedong Air pada Tahun 2018
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Puskesmas
1. Mendapat masukan mengenai masalah yang terdapat pada pelaksanaan
program Puskesmas, khususnya program gizi pemberian ASI ekslusif
pada bayi
2. Mendapat masukan mengenai alternatif penyelesaian masalah
pelaksanaan program Puskesmas untuk perbaikan program sehingga
pemberian ASI ekslusif dapat ditingkatkan lagi.
1.4.2 Bagi Mahasiswa
1. Dapat menerapkan ilmu dan pengalaman belajar yang dimiliki untuk
melakukan evaluasi program di puskesmas.
2. Dapat mengetahui masalah yang terjadi pada pelaksanaan program di
Puskesmas dan membuat alternatif penyelesaiannya.
3. Dapat menentukan prioritas terhadap masalah yang ditemukan dalam
melakukan evaluasi program.
4. Dapat memberikan saran-saran untuk perbaikan program Puskesmas.

3
1.4.3 Universitas
Merealisasikan tridarma perguruan tinggi dalam melaksanakan fungsi dan
tugasnya sebagai lembaga yang menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan
pengabdian masyarakat.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Latar Belakang

Puskesmas adalah Unit Pelaksaan Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/
Kota yang bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya. Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal.
Permenkes RI no.75 Tahun 2014 menyebutkan tugas Puskesmas
melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas tersebut, Puskesmas
menyelenggarakan fungsi penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) tingkat pertama dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP). Tingkat
pertama di wilayah kerjanya secara terintregasi dan berkesinambungan.
Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pembangunan. Upaya
kesehatan masyarakat esensial meliputi:
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
6. Perkesmas
2.2 Visi Misi Moto dan Tata Nilai Puskesmas
a. Visi Puskesmas
Visi Puskesmas Rawat Inap Gedong Air untuk lima tahun mendatang
adalah “Terwujudnya Masyarakat Mandiri untuk Hidup Sehat tahun

5
 2021”. Visi tersebut menunjukkan kondisi ideal yang akan dicapai oleh
Puskesmas Rawat Inap Gedong Air sampai dengan tahun 2021.
b. Misi Puskesmas
Misi Puskesmas Rawat Inap Gedong Air ditetapkan sebagai berikut :
1. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan
2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat
3. Meningkatkan kualitas pelayanan dan profesional sumber daya
manusia
4. Mengembangkan sarana dan prasarana pelayanan sesuai kebutuhan
masyarakat
5. Menggalang kemitraan dengan masyarakat
c. Moto Puskesmas
“Sehat Bersama Kami”
Tata nilai : “sahabat anda”
SA : Santun
HA : Handal
BA : Berbagi
T : Tanggap
AN : Antisipasi
DA : Dapat dipercaya
2.3 Data Geografi
Puskesmas Rawat Inap Gedong Air adalah Puskesmas yang didirikan
pada Tanggal 18 Agustus 1970 yang terletak di Jalan Sisingangaraja No. 3
Kelurahan Gedong Air Kec. Tanjung Karang Barat.
2.4 Peta Wilayah Kerja
Adapun wilayah kerja Puskesmas R. Inap Gedong Air terletak di
Kecamatan Tanjung Karang Barat Kota Bandar Lampung pada tahun 2018
dengan luas wilayah 6,87 km², meliputi 5 kelurahan binaan, yaitu Kel. Gedong

6
 Air, Kel. Suka Jawa, Kel. K. Tiga Permai, Kel. Suka Jawa Baru, Kel.
Sukadanaham.
Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Gedong Air adalah
sebagai berikut:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Segala Mider dan Kecamatan
Kedaton.
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Teluk Betung Utara.
c. Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Tanjung Karang Pusat
d. Seblah barat berbatasan dengan Kelurahan Susunan Baru dan Kelurahan
Segala mider
Wilayah Kerja Puskesmas Gedong Air :
1. Kelurahan Gedong Air : 1,31 km²
2. Kelurahan Suka Jawa : 0,46 km²
3. Kelurahan Sukadanaham : 4,11 km²
4. Kelurahan Suka Jawa Baru : 0,46 km²
5. Kelurahan Kelapa Tiga Permai : 0,53 km²
2.5 Data Penduduk

Jumlah
No Kelurahan Laki- Laki Perempuan Jarak Tempuh
Penduduk
1 Gedong Air 14.520 7.276 7.244 10 mnt
2 Suka Jawa 9.707 4.970 4.737 15 mnt
3 Sukadanaham 4.008 4.064 1.944 30 mnt
4 Suka Jawa Baru 7.517 3.828 3.689 15 mnt
5 Kelapa Tiga P 4.304 2.214 2.090 15 mnt
Jumlah 40.352 20.352 19.704
Tabel 2.1 Data Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Gedong Air Bandar
Lampung Tahun 2018

2.6 Sarana dan Prasarana

A. Pendidikan
Untuk sarana pendidikan yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas
Rawat Inap Gedong Air dapat dilihat pada tabel berikut :

7
 Sarana Kelurahan
Pendidikan Gd. Air Suka Jawa Sukadanaham Sj. Baru K.Tiga P
TK/PAUD 9/1 8/1 3 0 0
SD/MIN 6 2/1 1/1 4 0
SLTA 1 0 0 0 0
Tabel 2.2 Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskemas Rawat Inap Gedong
Air Tahun 2018
B. Agama
Sarana Kelurahan
Ibadah Gd. Air Suka Jawa Sukadanaham Sj. Baru K.Tiga P
Masjid 7 3 2 3 1
Mushola 2
Vihara 0 0 0 0 0
Gereja 0 0 0 0 0
Pura 0 0 0 0 0
Tabel 2.3 Jumlah Sarana Ibadah di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Gedong Air
2018

2.7 Sarana Pelayanan Kesehatam

Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskemas Rawat Inap
Gedong Air Tahun 2018:
No Nama Sarana Jumlah
1 Puskesmas Induk Gedong Air 1
2 Poskeskel 5
3 Dokter praktek Umum 5
4 Dokter praktek Gigi 2
5 Dokter praktek Spesalis 0
6 Bidan praktek Swasta 4
7 Balai pengobatan Swasta 2
8 Toko Obat/apotek 2
9 Posyandu 22
10 Puskesmas Pembantu 3
Tabel 2.4 Sarana Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskemas Rawat Inap Gedong
Air Tahun 2018

8
2.8 Kondisi Administratif
No Kelurahan Jumlah Lingkungan Keterangan
LK I = 19 Rt
1 Gedong Air 2 LK
LKII = 20 Rt
LK I = 9 Rt
2 Suka Jawa 2 LK
LK II = 10 Rt
LK I = 6 Rt
3 Sukadanaham 3 LK LK II = 4 Rt
LK III = 3Rt
LK I = 13 Rt
4 Suka Jawa Baru 2 LK
LK II = 5 Rt
LK I = 6 Rt
5 Kelapa Tiga Permai 2 LK
LK II = 6 Rt
Tabel 2.5 Kondisi Administratif di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Gedong Air
Bandar Lampung Tahun 2018

2.9 Puskesmas
2.9.1 Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
masyarakat dan memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada
masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok (Depkes RI,
1991).
2.9.2 Upaya
Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari Upaya
Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya kesehatan wajib
merupakan upaya kesehatan yang harus dilaksanakan oleh seluruh puskesmas
di seluruh Indonesia. Upaya ini memberikan daya ungkit paling besar terhadap
keberhasilan pembangunan kesehatan melalui pendekatan Indeks Pembangunan
Manusia (IPM), serta merupakan kesepakatan global maupun nasional.
Yang termasuk dalam Upaya Kesehatan Wajib adalah Promosi
Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga
Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit Menular serta Pengobatan, dan perkesmas. Sedangkan upaya
kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di wilayah kerja

9
 puskesmas serta disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya
kesehatan pengembangan antara lain Upaya Kesehatan Sekolah, Kesehatan
Olah Raga, Kesehatan Gigi dan Mulut, Kesehatan Jiwa, Kesehatan Usia Lanjut
dan Pengobatan Tradisional.
Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya
kesehatan pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan puskesmas
secara terpadu yaitu azas pertanggungjawaban wilayah, pemberdayaan
masyarakat, keterpaduan dan rujukan. Agar upaya kesehatan terselenggara
secara optimal, maka puskesmas harus melaksanakan kegiatan manajemen
dengan baik. Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang
dilaksanakan secara sistematis untuk menghasilkan luaran (output) puskesmas
secara efektif dan efisien. Kegiatan manajemen puskesmas terdiri dari
perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan dan
pertanggungjawaban. Seluruh kegiatan tersebut merupakan satu kesatuan yang
saling terkait dan berkesinambungan.
2.9.2 Tugas Pokok dan Fungsi
Dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/ SK/2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat dinyatakan bahwa fungsi
Puskesmas adalah:
1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan
2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat
3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Prinsip penyelenggaraan Puskesmas meliputi:
a. Paradigma sehat;
b. Pertanggungjawaban wilayah;
c. Kemandirian masyarakat;
d. Pemerataan;
e. Teknologi tepat guna;
f. Keterpaduan dan kesinambungan.

10
 Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas,
Puskesmas menyelenggarakan fungsi:
A. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
Dalam penyelenggaraan UKM tingkat pertama, puskesmas berwenang
untuk :
a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain
terkait
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat.
f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
Puskesmas.
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.
h. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan.
i. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,
termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit.
B. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya
Dalam UKM tingkat pertama, puskesmas berwenang untuk :

11
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu.
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif.
c. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
d. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung.
e. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif
dan kerja sama inter dan antar profesi.
f. Melaksanakan rekam medis.
g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu
dan akses pelayanan kesehatan.
h. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan.
i. Mengkoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya;.
j. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
sistem rujukan.
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya
kesehatan dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh
setiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan
minimal kabupaten/kota bidang kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat
esensial sebagaimana meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan.
b. Pelayanan kesehatan lingkungan.

12
 c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana.
d. Pelayanan gizi
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f. Pelayanan perkesmas
Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya
kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya
inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah
kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
Puskesmas.
2.10 Kegiatan Program Gizi di Puskemas
Program Perbaikan Gizi Masyarakat adalah salah satu program pokok
Puskesmas yaitu program kegiatan yang meliputi peningkatan pendidikan gizi,
penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat
Kekurangan Yaodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih,
Peningkatan Survailans Gizi, dan Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi
Keluarga/Masyarakat. Kegiatan-kegiatan program ini ada yang dilakukan
harian, bulanan, semesteran (6 bulan sekali) dan tahun ( setahun sekali) serta
beberapa kegiatan investigasi dan intervensi yang dilakukan setiap saat jika
ditemukan masalah gizi misalnya ditemukan adanya kasus gizi buruk. Kegiatan
program Perbaikan Gizi Masyarakat dapat dilakukan dalam maupun di luar
gedung Puskesmas.
2.10.1 Kegiatan Program Gizi Harian
Kegiatan program gizi yang dilakukan harian adalah
1. Peningkatan pemberian ASI Eksklusif adalah Pemberian ASI tampa
makanan dan minuman lain pada bayi berumur nol sampai dengan 6
bulan

13
 2. Pemberian MP-ASI anak umur 6- 24 bulan adalah pemberian makanan
pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin selama
90 hari.
3. Pemberian tablet besi (90 tablet) pada ibu hamil adalah pemberian tablet
besi (90 tablet) selama masa kehamilan.
4. Pemberian PMT pemulihan pada Keluarga Miskin adalah balita keluarga
miskin yang ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana
gizi di wilayah puskesmas
5. Kegiatan investigasi dan intervensi yang dilakukan serta saat jika
ditemukan masalah gizi misalnya ditemukan adanya kasus gizi buruk.
2.10.2 Kegiatan Program Gizi Bulanan
Kegiatan Program Gizi Bulanan yang dilakukan bulanan adalah
1. Pemantauan Pertumbuhan Berat Badan Balita (Penimbangan Balita)
adalah pengukuran berat badan balita untuk mengetahui pola
pertumbuhan dan perkembangan berat badan balita.
2. Kegiatan konseling gizi dalam rangka peningkatan pendidikan gizi dan
Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat.
Kegiatan yang dilakukan setiap smester (6 bulan sekali) adalah
pemberian Kapsul Vitamin A (Dosis 200.000 SI) pada balita adalah pemberian
kaspusl vitamin A dosis tinggi kepada bayi dan anak balita secara periodik
yaitu untuk bayi diberikan setahun sekali pada bulan Februari dan Agustus dan
untuk anak balita enam bulan sekali dan secara serentak dalam bulan Februari
dan Agustus
2.10.3 Kegiatan Program Gizi Tahunan
Kegiatan yang dilakukan setiap tahun (setahun sekali adalah)
1. Pemantauan Status Gizi balita
2. Pemantaun konsumsi gizi
3. Pemantauan penggunaan garam beryodium

14
 Pelaksana program Gizi di Puskesmas dilakukan oleh tenaga gizi
berpendidikan D1 (Asisten Ahli Gizi) dan DIII (Ahli Madya Gizi) serta S1/D4
Gizi (Sarjana Gizi) yang khusus di persiapkan atau mahir dalam Usaha
Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat atau sebagai tenaga profesinal di bidang
gizi. Pelaksana Program Gizi dapat juga dilakukan oleh tenaga kesehatan lain
yang telah dilatih dalam pelaksanaan program gizi puskesmas.
2.10.4 Jenis Pelatihan Tenaga Gizi
Beberapa jenis pelatihan bagi petugas gizi puskesmas adalah
1. Pelatihan konseling ASI
2. Pelatihan Pemantauan Pertumbuhan Balita
3. Pelatihan Konseling MP-ASI
4. Pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk
5. Pelatihan pengelolaan Program Gizi Puskesmas
6. Dan beberapa pelatihan gizi lainnya yang dilakukan untuk meningkatkan
kemampuan petugas dalam melaksanakan program gizi di masyarakat.
2.10.5 Pedoman Program Gizi
Pedoman-pedoman yang harus dimiliki oleh seorang petugas gizi
Puskesmas adalah :
1. Buku Surveilans Gizi
2. Buku Pegangan Kader Posyandu
3. Buku Manajemen pemberian Vitamin A
4. Buku Manajemen Pemberian Tablet Fe
5. Buku Pedoman Pemberian ASI
6. Buku Pedoman MP-ASI
7. Buku Pedoman Pemberian Garam Beryodium
8. Buku Standar Pemantauan Pertumbuhan Berat Badan Balita
9. Buku Pengelolaan Makanan Pendamping Air Susu Ibu (ASI untuk usia 6-
24 bulan.

15
 Buku-buku pedoman ini telah dikeluarkan oleh Departemen
Kesehatan RI, juga telah dikembangkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi
bahkan agar lebih operasional buku-buku tersebut telah juga dikembangkan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pengawasan, evaluasi dan bimbingan
dari Dinas Kesehatan Kabupaten/kota biasanya dilakukan dalam bentuk sebagai
berikut :
1. Kunjungan Petugas Dinas Kesehatan Kabupaten/kota untuk melakukan
supervisi atau bimbingan tehnis program gizi pada setiap tahunnya.
2. Umpan balik Laporan (feedback) laporan cakupan selama setahun dari
Dinas Kesehatan kabupaten/kota dari laporan rekapitulasi puskesmas
yang dikirm setiap bulan di Dinas Kabupaten/kota.
3. Pertemuan monitoring dan evaluasi program gizi ditingkat Kabupaten
/kota.
Beberapa Output dari program Gizi masyarakat yang dilaksanakan di
Puskesmas diperoleh dari buku register (pencatatan) setiap kegiatan yang
kemudian dibuatkan laporan per posyandu atau setiap unit pelayanan gizi,
direkapitulasi menjadi perdesa dan selanjutnya dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/kota dalam bentuk laporan bulanan, semester dan tahunan. Setiap
laporan dapat memberikan gambaran tempat, waktu, person (sasaran). Jumlah
sasaran (person) biasanya dibuat atau telah disepakati/ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan kabupaten/kota atau sumber yang telah ada di Puskesmas sebagai
hasil dari pendataan sasaran program.
2.10.6 Output Program Gizi
Beberapa Output dari Program Gizi adalah
1. Jumlah anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin yang mendapat MP-
ASI
2. Jumlah Balita yang memiliki KMS, jumlah balita yang ditimbang, Naik
Berat Badannya termasuk juga Balita dengen Berat Badan dibawah Garis
Merah (BGM) pada KMS

16
 3. Jumlah Balita mendapatkan Kapsul Vitamin A
4. Jumlah Balita mendapatkan tablet Fe dengan 90 tablet selama kehamilan.
5. Gambaran Status Gizi Balita
6. Gambaran Konsumsi Gizi
7. Gambaran penggunaan Garam Beryodium
8. Laporan hasil Investigas dan Intervensi Gizi buruk. Dan beberapa laporan
lainnya.
2.11 Definisi ASI dan ASI Eksklusif
2.11.1 Definisi ASI
ASI adalah sebuah cairan tanpa tanding ciptaan Allah SWT untuk
memenuhi kebutuhan gizi bayi dan melindunginya dalam melawan serangan
penyakit (Yahya, 2005). Pengertian lain tentang ASI adalah minuman alamiah
untuk semua bayi cukup bulan selama usia bulan-bulan pertama (Nelson,
2000). Sehingga dapat disimpulkan ASI adalah makanan sempurna bagi bayi
baru lahir, selain itu, payudara wanita memang berfungsi untuk menghasilkan
ASI (Chumbley, 2004).
2.11.2 Definisi ASI Eksklusif
Menurut Peratutan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 pada Ayat 1
diterangkan “Air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutnya disebut ASI
Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada Bayi sejak dilahirkan
selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan
makanan atau minuman lain”. Semula Pemerintah Indonesia menganjurkan
para ibu menyusui bayinya hingga usia empat bulan. Namun, sejalan
dengan kajian WHO mengenai ASI eksklusif, Menkes lewat Kepmen No
450/2004 menganjurkan perpanjangan pemberian ASI eksklusif hingga enam
bulan.

ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI secara eksklusif adalah
bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula,

17
 jeruk, madu, air teh, air putih, dan tanpa tambahan makanan padat seperti
pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim (Roesli, 2005).

2.11.3 Kandungan ASI

ASI mengandung banyak nutrisi, antara lain albumin, lemak,
karbohidrat, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat
kekebalan, dan sel darah putih, dengan porsi yang tepat dan seimbang.
Komposisi ASI bersifat spesifik pada tiap ibu, berubah dan berbeda dari waktu
ke waktu yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi saat itu (Roesli, 2005).

Roesli (2005) mengemukakan perbedaan komposisi ASI dari hari

ke hari (stadium laktasi) sebagai berikut:

1. Kolostrum(colostrum/susujolong)
Kolostrum adalah cairan encer dan sering berwarna kuning atau dapat
pula jernih yang kaya zat anti-infeksi (10-17 kali lebih banyak dari susu
matang) dan protein, dan keluar pada hari pertama sampai hari ke-4/ke-7.
Kolostrum membersihkan zat sisa dari saluran pencernaan bayi dan
mempersiapkannya untuk makanan yang akan datang. Jika dibandingkan
dengan susu matang, kolostrum mengandung karbohidrat dan lemak
lebih rendah, dan total energi lebih rendah. Volume kolostrum 150-300
ml/24 jam.

2. ASI transisi/peralihan

ASI peralihan keluar setelah kolostrum sampai sebelum menjadi ASI

yang matang. Kadar protein makin merendah, sedangkan kadar karbohidrat
dan lemak makin tinggi dan volume akan makin meningkat. ASI ini keluar
sejak hari ke-4/ke-7 sampai hari ke-10/ke-14.

18
3. ASI matang (mature)
Merupakan ASI yang dikeluarkan pada sekitar hari ke-14 dan
seterusnya, komposisi relatif konstan.

4. Perbedaan komposisi ASI dari menit ke menit

ASI yang pertama disebut foremilk dan mempunyai komposisi berbeda
dengan ASI yang keluar kemudian (hindmilk). Foremilk dihasilkan sangat
banyak sehingga cocok untuk menghilangkan rasa haus bayi. Hindmilk
keluar saat menyusui hampir selesai dan mengandung lemak 4-5 kali lebih
banyak dibanding foremilk, diduga hindmilk yang mengenyangkan bayi.

5. Lemak ASI makanan terbaik otak bayi

Lemak ASI mudah dicerna dan diserap bayi karena mengandung
enzim lipase yang mencerna lemak. Susu formula tidak mengandung enzim,
sehingga bayi kesulitan menyerap lemak susu formula.

Lemak utama ASI adalah lemak ikatan panjang (omega-3, omega-6,

DHA, dan asam arakhidonat) suatu asam lemak esensial untuk
myelinisasi saraf yang penting untuk pertumbuhan otak. Lemak ini sedikit
pada susu sapi. Kolesterol ASI tinggi sehingga dapat memenuhi
kebutuhan pertumbuhan otak. Kolesterol juga berfungsi dalam
pembentukan enzim metabolisme kolesterol yang mengendalikan kadar
kolesterol di kemudian hari sehingga dapat mencegah serangan jantung dan
arteriosklerosis pada usia muda.

6. Karbohidrat ASI
Karbohidrat utama ASI adalah laktosa (gula) dan kandungannya lebih
banyak dibanding dengan susu mamalia lainnya atau sekitar 20-30 % lebih
banyak dari susu sapi. Salah satu produk dari laktosa adalah galaktosa yang
merupakan makanan vital bagi jaringan otak yang sedang tumbuh.

19
 Laktosa meningkatkan penyerapan kalsium yang sangat penting untuk
pertumbuhan tulang. Laktosa juga meningkatkan pertumbuhan bakteri usus
yang baik yaitu, Lactobacillis bifidus. Fermentasi laktosa menghasilkan
asam laktat yang memberikan suasana asam dalam usus bayi sehingga
menghambat pertumbuhan bakteri patogen.

7. Protein ASI
Protein utama ASI adalah whey (mudah dicerna), sedangkan protein
utama susu sapi adalah kasein (sukar dicerna). Rasio whey dan kasein
dalam ASI adalah 60:40, sedangkan dalam susu sapi rasionya 20:80. ASI
tentu lebih menguntungkan bayi, karena whey lebih mudah dicerna
dibanding kasein.

ASI mengandung alfa-laktalbumin, sedangkan susu sapi mengandung

lactoglobulin dan bovine serum albumin yang sering menyebabkan alergi.
Selain itu, pemberian ASI eksklusif dapat menghindarkan bayi dari alergen
karena setelah 6 bulan usus bayi mulai matang dan bersifat lebih protektif.

ASI juga mengandung lactoferin sebagai pengangkut zat besi dan

sebagai sistem imun usus bayi dari bakteri patogen. Laktoferin
membiarkan flora normal usus untuk tumbuh dan membunuh bakteri
patogen. Zat imun lain dalam ASI adalah suatu kelompok antibiotik alami
yaitu lysosyme.

Protein istimewa lainnya yang hanya terdapat di ASI adalah taurine yang
diperlukan untuk pertumbuhan otak, susunan saraf, juga penting untuk
pertumbuhan retina. Susu sapi tidak mengandung taurine sama sekali.

8. Faktor pelindung dalam ASI

ASI sebagai imunisasi aktif merangsang pembentukan daya tahan
tubuh bayi. Selain itu, ASI juga berperan sebagai imunisasi pasif yaitu

20
 dengan adanya SIgA (secretory immunoglobulin A) yang melindungi
usus bayi pada minggu pertama kehidupan dari alergen.

9. Vitamin, mineral dan zat besi ASI

ASI mengandung vitamin, mineral dan zat besi yang lengkap dan mudah
diserap oleh bayi.

2.11.4 Manfaat Pemberian ASI

Menurut Roesli (2004) manfaat ASI bagi bayi yaitu:
1. ASI sebagai nutrisi
Dengan tatalaksana menyusui yang benar, ASI sebagai makanan tunggal
akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bayi normal sampai usia 6 bulan.

2. ASI meningkatkan daya tahan tubuh

Bayi yang mendapat ASI eksklusif akan lebih sehat dan lebih jarang
sakit, karena ASI mengandung berbagai zat kekebalan.

3. ASI meningkatkan kecerdasan

ASI mengandung nutrien khusus yaitu taurin, laktosa dan asam
lemak ikatan panjang (DHA, AHA, omega-3, omega-6) yang diperlukan
otak bayi agar tumbuh optimal. Nutrien tersebut tidak ada atau sedikit sekali
terdapat pada susu sapi. Oleh karena itu, pertumbuhan otak bayi yang diberi
ASI eksklusif selama 6 bulan akan optimal.

4. Menyusui meningkatkan jalinan kasih sayang.

Perasaan terlindung dan disayangi pada saat bayi disusui menjadi dasar
perkembangan emosi bayi dan membentuk kepribadian yang percaya diri
dan dasar spiritual yang baik.

5. Manfaat lain pemberian ASI bagi bayi yaitu sebagai berikut:

a. Melindungi anak dari serangan alergi.

21
 b. Meningkatkan daya penglihatan dan kepandaian bicara.
c. Membantu pembentukan rahang yang bagus.
d. Mengurangi risiko terkena penyakit diabetes, kanker pada anak, dan
diduga mengurangi kemungkinan menderita penyakit jantung.

e. Menunjang perkembangan motorik bayi.

Menurut Roesli (2004) menyusui juga memberikan manfaat pada ibu,

yaitu:

1. Mengurangi perdarahan setelah melahirkan (post partum)

Menyusui bayi setelah melahirkan akan menurunkan resiko
perdarahan post partum, karena pada ibu menyusui peningkatan kadar
oksitosin menyababkan vasokontriksi pembuluh darah sehingga
perdarahan akan lebih cepat berhenti. Hal ini menurunkan angka kematian
ibu melahirkan.

2. Mengurangi terjadinya anemia

Mengurangi kemungkinan terjadinya kekurangan darah atau anemia
karena kekurangan zat besi. Karena menyusui mengurangi perdarahan.

3. Menjarangkan kehamilan
Selama ibu memberi ASI eksklusif dan belum haid, 98% tidak hamil
pada 6 bulan pertama setelah melahirkan dan 96% tidak hamil sampai
bayi berusia 12 bulan.

4. Mengecilkan Rahim
Kadar oksitosin ibu menyusui yang meningkat akan sangat
membantu rahim kembali ke ukuran sebelum hamil.

5. Ibu lebih cepat langsing kembali

Oleh karena menyusui memerlukan energi maka tubuh akan
mengambilnya dari lemak yang tertimbun selama hamil.

22
 6. Mengurangi kemungkinan menderita kanker
Pada umumnya bila wanita dapat menyusui sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih, diduga akan menurunkan angka kejadian carcinoma mammae
sampai sekitar 25%, dan carcinoma ovarium sampai 20-25%.

7. Lebih ekonomis/murah
Dengan memberi ASI berarti menghemat pengeluaran untuk susu
formula dan perlengkapan menyusui. Selain itu, pemberian ASI juga
menghemat pengeluaran untuk berobat bayi karena bayi jarang sakit.

8. Tidak merepotkan dan hemat waktu

ASI dapat segera diberikan tanpa harus menyiapkan atau memasak air,
tanpa harus mencuci botol, dan tanpa menunggu agar suhunya sesuai.

9. Memberi kepuasan bagi ibu

Saat menyusui, tubuh ibu melepaskan hormon-hormon seperti
oksitosin dan prolaktin yang disinyalir memberikan perasaan rileks/santai
dan membuat ibu merasa lebih merawat bayinya.
10. Portabel dan praktis
Air susu ibu dapat diberikan di mana saja dan kapan saja dalam keadaan
siap minum, serta dalam suhu yang selalu tepat.

11. Ibu yang menyusui memiliki resiko yang lebih rendah untuk
terkena banyak penyakit, yaitu endometriosis, carcinoma endometrium,
dan osteoporosis.
2.11.5 Hambatan Menyusui Secara Eksklusif Pada Ibu
Hambatan ibu untuk menyusui terutama secara eksklusif sangat
bervariasi. Namun, yang paling sering dikemukakan sebagai berikut (Roesli,
2005):

23
1. ASI tidak cukup
Merupakan alasan utama para ibu untuk tidak memberikan ASI secara
eksklusif. Walaupun banyak ibu yang merasa ASI-nya kurang, tetapi hanya
sedikit (2-5%) yang secara biologis memang kurang produksi ASInya.
Selebihnya 95-98% ibu dapat menghasilkan ASI yang cukup untuk bayinya.

2. Ibu bekerja
Bekerja bukan alasan untuk tidak memberikan ASI eksklusif, karena
waktu ibu bekerja, bayi dapat diberi ASI perah. Kebijakan pemerintah
Indonesia untuk meningkatkan pemberian ASI oleh pekerja wanita telah
dituangkan dalam kebijakan Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI pada tahun
2009.

3. Alasan kosmetik
Survei Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia (YLKI) tahun 1995
pada ibu-ibu Se-Jabotabek, diperoleh data bahwa alasan pertama berhenti
memberi ASI pada anak adalah alasan kosmetik. Ini karena mitos yang
salah yaitu „menyusui akan mengubah bentuk payudara menjadi jelek.
Sebenarnya yang mengubah bentuk payudara adalah kehamilan

4. Adanya anggapan bahwa tidak diberi ASI bayi tetap tumbuh

Anggapan tersebut tidak benar, karena dengan menyusui berarti seorang
ibu tidak hanya memberikan makanan yang optimal, tetapi juga rangsangan
emosional, fisik, dan neurologik yang optimal pula. Dengan demikian,
dapat dimengerti mengapa bayi ASI eksklusif akan lebih sehat, lebih tinggi
kecerdasan intelektual maupun kecerdasan emosionalnya, lebih mudah
bersosialisasi, dan lebih baik spiritualnya.

5. Bayi akan tumbuh menjadi anak yang tidak mandiri dan manja
Pendapat bahwa bayi akan tumbuh menjadi anak manja karena
terlalu sering didekap dan dibelai, ternyata salah. Menurut DR. Robert

24
 Karen dalam bukunya, The Mystery of Infant-Mother Bond and It’s
Impact on Later Life, anak akan tumbuh menjadi kurang mandiri, manja,
dan agresif karena kurang perhatian bukan karena terlalu diperhatikan oleh
orang tua.

6. Susu formula lebih praktis

Pendapat ini tidak benar, karena untuk membuat susu formula
diperlukan api atau listrik untuk memasak air, peralatan yang harus steril,
dan perlu waktu untuk mendinginkan susu formula yang baru dibuat.
Sementara itu, ASI siap pakai dengan suhu yang tepat setiap saat.

7. Takut badantetap gemuk

Pendapat ini salah, karena pada waktu hamil badan mempersiapkan
timbunan lemak untuk membuat ASI. Timbunan lemak ini akan
dipergunakan untuk proses menyusui, sedangkan wanita yang tidak
menyusui akan lebih sukar untuk menghilangkan timbunan lemak ini.

2.11.6 Kontraindikasi Menyusui

Peraturan Pemerintah Indonesia nomor 33 Tahun 2012 menyatakan
pemberian ASI eksklusif adalah wajib, kecuali dalam 3 kondisi, yaitu: Ibu
tidak ada, indikasi medis, serta karena ibu dan bayi terpisah. Menyusukan bayi
terkadang tidak mungkin dilaksanakan karena terdapat kelainan atau penyakit,
baik pada ibu maupun dari bayinya. Misalnya pada bayi yang sakit berat,
stomatitis yang berat, dehidrasi, asidosis, bronkopneumonia, meningitis dan
ensefalitis (Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, 2002).
Dari pandangan ibu, ada sedikit kontraindikasi terhadap menyusui.
Puting susu yang sangat masuk ke dalam (retraksi papilla mammae)
menyulitkan dalam memberikan ASI. Puting yang pecah-pecah atau lecet
(cracked nipple) biasanya dapat dihindari jika mencegah payudara menjadi

25
 kencang. Mastitis dapat dikurangi dengan terus menyusui dan sering pada
payudara yang terkena, untuk mencegah payudara kencang diberikan kompres
hangat dan antibiotik (Nelson, 2000).
Infeksi akut pada ibu dapat merupakan kontraindikasi menyusui jika
bayi tidak menderita infeksi yang sama. Sebaliknya, tidak perlu menghentikan
penyusuan kecuali kalau keadaannya memerlukan. Bila bayi tidak terkena dan
keadaan ibu memungkinkan, payudara dapat dikosongkan dan ASI diberikan
pada bayi (Nelson, 2000).
Septikemia, nefritis, eklamsia, perdarahan profus, tuberkulosis aktif,
demam tifoid, kanker payudara, dan malaria merupakan kontraindikasi untuk
penyusuan, sama seperti nutrisi jelek yang kronis, penyalahgunaan bahan,
kelemahan, neurosis, berat, dan psikosis pasca partus (Nelson, 2000).
2.11.7 Peran Pemerintah dalam Meningkatkan Pemberian ASI
Pemerintah Indonesia telah melakukan upaya peningkatan pemberian
ASI eksklusif dengan berbagai cara. Menerbitkan peraturan dan perundang-
undangan mengenai pemberian ASI eksklusif pun sudah dilakukan.
Kepmenkes RI No.450/MENKES/IV/2004, merupakan salah satu upaya
kementrian kesehatan dalam rangka meningkatkan pemberian ASI eksklusif,
dalam undang-undang ini diatur agar semua tenaga kesehatan yang bekerja di
sarana pelayanan kesehatan agar menginformasikan kepada semua Ibu yang
baru melahirkan untuk memberikan ASI Eksklusif. Dalam Keputusan Mentri
Kesehatan ini diputuskan Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui
(LMKM). Isi dari LMKM tersebut adalah:

1. Sarana Pelayanan Kesehatan (SPK) mempunyai kebijakan Peningkatan

Pemberian Air Susu Ibu (PP-ASI) tertulis yang secara rutin
dikomunikasikan kepada semua petugas;
2. Melakukan pelatihan bagi petugas dalam hal pengetahuan dan keterampilan
untuk menerapkan kebijakan tersebut;

26
3. Menjelaskan kepada semua ibu hamil tentang manfaat menyusui dan
penatalaksanaannya dimulai sejak masa kehamilan, masa bayi lahir
sampai umur 2 tahun termasuk cara mengatasi kesulitan menyusui;

4. Membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 30 menit setelah melahirkan,

yang dilakukan di ruang bersalin. Apabila ibu mendapat operasi Caesar,
bayi disusui setelah 30 menit ibu sadar;

5. Membantu ibu bagaimana cara menyusui yang benar dan cara

mempertahankan menyusui meski ibu dipisah dari bayi atas indikasi medis;

6. Tidak memberikan makanan atau minuman apapun selain ASI kepada bayi
baru lahir;

7. Melaksanakan rawat gabung dengan mengupayakan ibu bersama bayi 24

jam sehari

8. Membantu ibu menyusui semau bayi semau ibu, tanpa pembatasan terhadap
lama dan frekuensi menyusui

9. Tidak memberikan dot atau kempeng kepada bayi yang diberi ASI

10. Mengupayakan terbentuknya Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI) dan

rujuk ibu kepada kelompok tersebut ketika pulang dari Rumah Sakit/Rumah
Bersalin/Sarana Pelayanan Kesehatan.

Selain upaya di atas, pada tahun 2012 Pemerintah RI mengesahkan

Peraturan Pemerintah nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian ASI eksklusif.
Dalam peraturan ini pemerintah RI mengatur fungsi dan peranan
pemerintah dari segala jajaran mulai dari tingkat pusat sampai daerah untuk
mendukung dan melaksanakan program peningkatan pemberian ASI eksklusif.
Peraturan ini juga mengatur lembaga pemerintah dan lembaga kesehatan untuk

27
memberikan edukasi mengenai pemberian ASI eksklusif, tatacara dan isi
edukasi yang disampaikan turut diatur dalam peraturan ini.

Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI juga mengeluarkan kebijakan tentang

pemberian ASI pada pekerja wanita. Kebijakan ini mengemukakan strategi
untuk pemberian ASI pada pekerja wanita. Isi strategi tersebut adalah:

1. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pihak manajemen untuk

meningkatkan status kesehatan ibu pekerja dan bayinya.

2. Memantapkan tanggung jawab dan kerjasama dengan berbagai instansi

pemerintah yang terkait , asosiasi pengusaha, serikat pekerja, LSM dalam
program pemberian ASI di tempat kerja dan meningkatkan produktivitas
kerja

3. Mengupayakan agar setiap petugas dan sarana pelayanan kesehatan di

tempat kerja mendukung perilaku menyusui yang optimal melalui
penerapan 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui yang merupakan
standar interna-sional.

4. Mengupayakan fasilitas yang mendukung PP-ASI bagi ibu yang menyusui

di tempat kerja dengan :

- Menyediakan sarana ruang memerah ASI

- Menyediakan perlengkapan untuk memerah dan menyimpan ASI.

- Menyediakan materi penyuluhan ASI

- Memberikan penyuluhan

5. Mengembangkan dan memantapkan pelaksanaan ASI eksklusif bagi

pekerja wanita melalui pembinaan dan dukungan penuh dari pihak
pengusaha.

28
2.11.8 Tingkat Pendidikan
1. Pendidikan Di Indonesia
Kebijakan mengenai wajib belajar sembilan tahun mencakup enam
tahun di Sekolah Dasar (usia 7-12 tahun) dan tiga tahun di Sekolah
Lanjutan Tingat Pertama (usia 13-15 tahun). Pelaksanaan kebijakan
sejak tahun 1994 telah mengantarkan Indonesia pada angka partisipasi di
tingkat Sekolah Dasar sebesar 94%. Namun demikian, angka partisipasi di
tingkat Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama hanya mencapai 65% (Subroto
2006).
Tingkat pendidikan perempuan menjadi faktor yang berpengaruh
terhadap tingkat kesehatan masyarakat. Di samping secara khusus tingkat
kesehatan dirinya sendiri sebagai subjek yang menjalankan fungsi
reproduksi. Pada umumnya perempuan Indonesia sejak kecil dididik
untuk lebih menghayati kewajibannya: menjadi ibu atau kakak yang
mengayomi, menjadi adik yang taat dan penurut, menjadi istri atau anak
yang patuh dan berbakti, atau menjadi ibu yang menyusui anaknya
(Maryati,2009).
2. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dan Pemberian ASI Eksklusif
Analisis situasi dan kondisi ibu dan anak yang menyangkut upaya
peningkatan pemberian air susu ibu (PP-ASI) hingga kini masih belum
menunjukkan kondisi yang menggembirakan. Hasil Survey Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menggambarkan bahwa proporsi
anak yang mendapat ASI pada hari pertama menurun dengan
meningkatnya tingkat pendidikan ibu. Survey ini menunjukkan pula
bahwa rata-rata lamanya pemberian ASI Eksklusif hanya 1,7 bulan. Hal ini
menunjukkan bahwa minuman selain ASI dan MP-ASI sudah mulai
diberikan pada usia lebih dini (Novianda, 2011).

29
 Survey tersebut juga menggambarkan keadaan yang tidak jauh berbeda
pada ibu dengan pendidikan rendah. Pada kelompok ini rata-rata lamanya
pemberian ASI eksklusif hanya 1,3 bulan (Novianda, 2011).
2.11.9 Pengetahuan Tentang ASI Eksklusif
Pengetahuan ibu mengenai keunggulan ASI dan cara pemberian ASI
yang benar akan menunjang untuk keberhasilan menyusui. Suatu penelitian
yang dilakukan di Semarang menunjukkan bahwa wanita dari semua
tingkat ekonomi mempunyai pengetahuan yang baik tentang kegunaan ASI
dan mempunyai sikap positif terhadap usaha memberikan ASI, tetapi dalam
prakteknya tidak selalu sejalan dengan pengetahuan mereka (Almatsier, 2001)

30
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

No. Indikator Kerja Target Cakupan Masalah

(%) (%)
1. Pemberian kapsul vitamin A 100 94,4 -
pada balita (6-59 bulan)
2. Pemberian kapsul vitamin A 100 100 -
pada ibu nifas 2 kapsul
3. Pemberian tablet besi (90 tablet) 99 99 -
pada ibu hamil
4. Jumlah balita kururs yang 100 82,5 -
mendapat makanan tambahan
5. Presentase balita ditimbang berat 94,70 87 -
badannya (D/S)
6. Presentase balita naik berat 96,67 91 -
badannya (N/D)
7. Presentase balita kasus gizi buruk 100 83,1 -
mendapatkan perawatan
8. Presentase ibu hamil dengan 100 100 -
KEK (Kekurangan Energi
Kronik) dapat makanan
tambahan
9. Presentase ibu hamil TIDAK 100 100 -
anemia
10. Bayi mendapat ASI ekslusif 91,77 63 Ada
masalah
11. Presentase rumah tangga 100 100 -
mengkonsumsi garam yodium
12. Presentase bayi baru lahir yang 100 100 -
mendapat IMD
13. Presentase bayi baru lahir dengan 100 98,6 -
berat badan NORMAL (BB
>2500 gram)
14. Presentase balita mempunyai 100 100 -
buku KIA/KMS
15. Presentase balita yang ditimbang 99,88 99 -
NAIK berat badannya dua kali
berturut-turut(2N)
16. Presentase balita diatas garis 100 99 -
merah
17. Presentase remaja putri yang 99,87 100 -
mendapat dan mengkonsumsi
TTD (Tablet Tambah Darah)
Tabel 3.1 Program Gizi Puskesmas Gedong Air Tahun 2018

31
3.1 Program Gizi Puskesmas Gedong Air Tahun 2018
Program pelayanan gizi di wilayah kerja Puskesmas Gedong Air secara
keseluruhan dilaksanakan dari Januari – Desember 2018. Dalam pelaksanan
program gizi Puskesmas Gedong Air yang telah dilakukan, terdapat
kesenjangan antara target dan pencapaian yang menjadi sebuah masalah
pelayanan gizi. Data pencapaian semua indikator tertuang dalam table diatas.
3.2 Identifikasi Masalah
Rendahnya cakupan bayi yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 122
bayi dari sasaran 193 bayi di Puskesmas Rawat Inap Gedong Air pada tahun
2018.
Cakupan pemberian ASI Ekslusif dipengaruhi oleh beberapa hal,
terutama masih sangat terbatasnya tenaga konselor ASI, belum maksimalnya
kegiatan edukasi, sosialisasi, advokasi dan kampanye terkait pemberian ASI
maupun MP-ASI, masih kurangnya ketersediaan sarana dan prasarana KIE ASI
dan MP-ASI dan belum optimalnya membina kelompok pendukung ASI dan
MP-ASI.
ASI Ekslusif adalah pemberian hanya Air Susu Ibu (ASI) saja kepada
bayi sejak lahir sampai berumur 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman
lain, kecuali obat, vitamin dan mineral. Bayi dikatakan mendapatkan ASI
Ekslusif, jika pada saat survey dilakukan masih diberi ASI secara Ekslusif.
3.3 Prioritas Masalah
Prioritas masalah ditentukan menggunakan metode USG (urgent,
seriuones, dan growth). Metode UGS adalah salah satu alat untuk menyusun
urutan prioritas dengan menentukan tingkat urgensi, keseriusan dan
perkembangan dengan skala/skroing 1 sampai dengan 5. Semakin besar tingkat
urgensi atau perkembangan dan tingkat keseriusan maka nilainya semakin
tinggi. Setelah dilakukan pertimbangan dengan komprehensif melalui skoring
USG, hasil USG disajikan dalam tabel berikut :

32
No. Masalah Urgensi Serioussly Growth Total
(U) (S) (G)
1. Terdapat kesenjangan
antara target dengan
pencapaian dalam hal
pemberian ASI Ekslusif
4 4 4 12
pada bayi sebesar 63%
dari 91,77% di wilayah
kerja Puskesmas Rawat
Inap Gedong Air Bandar
Lampung tahun 2018
Tabel 3.2 Prioritas Masalah dengan Menggunakan Metode USG

Berdasarkan data di atas yang menjadi masalah di program Gizi

Puskesmas Rawat Inap Gedong Air Bandar Lampung adalah pemberian ASI
Ekslusif pada bayi.

33
3.4 Penyebab Masalah ASI Ekslusif

MANUSIA
Kurangnya petugas
di puskesmas

Banyaknya agenda
kegiatan yang belum METODE
dilaksanakan
Materi penyuluhan
kurang menarik
Kurangnya partisipasi
masyarakat dalam
Metode pendataan Cakupan bayi
menghadiri penyuluhan
kurang tersosialisasi mendapat ASI
Ekslusif dengan
cakupan 63%
dari target
Kurangnya 91,77%
Banyaknya dana yang pengetahuan ibu
dibutuhkan untuk mengenai pemberian
program lain yang ASI secara Ekslusif
menjadi prioritas
Ibu memberikan susu
formula pada bayi
DANA

LINGKUNGAN

Gambar 3.1 Penyebab Masalah ASI Ekslusif

34
3.5 Penyelesaian Masalah ASI Ekslusif
Masalah Penyelesaian
Metode  Meningkatkan frekuensi penyuluhan
1. Materi penyuluhan kurang menarik yang menarik akan pentingnya
2. Metode pendataan kurang tersosialisasi pemberian ASI ekslusif pada bayi serta
manfaatnya.
 Melakukan kampanye ASI ekslusif
 Memaksimalkan dukungan antar warga
terutama ibu dan kader.
 Menambah pelatihan terhadap kader
untuk menciptakan kader yang terlatih.
 Pembentukan kelompok pendukung
ASI dengan AIMI
Manusia  Menambah petugas gizi di Puskesmas
1. Kurangnya petugas di Puskesmas
 Bekerjasama dengan lintas sektor
2. Banyaknya agenda kegiatan yang belum
 Setelah dilakukan kegiatan penyuluhan
dilaksanakan
hendaknya petugas melakukan
3. Kurangnya partisipasi masyarakat dalam
pengawasan pasca penyuluhan untuk
menghadiri penyuluhan
mengkontrol dan melihat apakah
masyrakat terdorong dengan kegiatan
pemberian ASI ekslusif
 Pemberian hadiah bagi ibu yang
berhasil memberikan ASI ekslusif
kepada bayinya
Lingkungan
 Menggerakan kembali program KP-
1. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai
ASI
pemberian ASI secara ekslusif
2. Ibu memberikan susu formula pada bayi

Gambar 3.2 Penyelesaian Masalah ASI Ekslusif

35
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
Kesimpulan evaluasi Program Gizi Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi di
Puskesmas Rawat Inap Geedong Air pada Tahun 2018 adalah sebagai berikut :
1. Masalah dalam pelaksanaan program Gizi Pemberian ASI Ekslusif pada
Bayi di Puskesmas Rawat Inap Gedong Air pada tahun 2018 ditemukan
122 bayi.
2. Penyebab masalahnya adalah rendahnya pengetahan ibu mengenai
pemberian ASI secara ekslusif kepada bayi.
3. Alternatif pemecahan masalah bagi pelaksanaan program tersebut adalah
membantu menyadarkan masyarakat terutama ibu akan pentingnya
pemberian ASI Ekslusif agar terhindar dari risiko kematian akibat diare
dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) serta penyakit lainnya.
4. Prioritas pemecahan masalah yang dipilih adalah memberikan
penyuluhan mengenai kehamilan, menyusui dan melahirkan kepada ibu,
serta meningkatan keterampilan ibu hamil dan menyusui untuk
menmberikan ASI Ekslusif. Selain itu dilakukan metode penyuluhan yang
lebih menyenangkan seperti menonton video edukasi sehingga
masyarakat mudah mengerti.
4.2 Saran
1. Bagi Puskesmas
a. Membuat pencatatan dan pelaporan yang baik dan lengkap, sehingga

program yang diusulkan dapat terlaksana dengan baik dan

memungkinkan evaluasi setiap tahun.

36
 b. Dengan dilakukannya evaluasi tiap tahun, data tersebut dapat jadikan

dasar keberhasilan suatu program dan digabungkan dengan instansi

kesehatan lainnya.

c. Peningkatan pelatihan penyuluhan kader secara berkala yang

terintegrasi agar dapat dilakukan penyampaian informasi secara

menarik dan efektif kepada masyarakat.

d. Menambah jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas sehingga seluruh

programnya dapat berjalan dengan baik.

e. Membantu menarik masyarakat untuk menghadiri penyuluhan

2. Bagi Pendidikan
a. Membantu Puskesmas dalam penyediaan sarana dan prasarana yang
diperlukan untuk penyuluhan (misalnya poster, flipchart, leaflet
mengenai pemberian ASI Ekslusif.
b. Memberi kesempatan pada mahasiswa yang sedang menjalani
kepaniteraan untuk berinteraksi dan memberikan penyuluhan ke
masyararakat.
3. Bagi Masyarakat
a. Lebih turut berperan serta secara aktif dalam setiap kegiatan yang
dilakukan Puskesmas termasuk kegiatan penyuluhan mengenasi
pemberian ASI Ekslusif.
b. Menerapkan pemberian ASI secara Ekslusif pada bayi.

37