Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 101 tayangan

    Pengkajian IGD PKM Labangka

    Diunggah oleh

    Jeliantari
    Dokumen tersebut merupakan laporan pengkajian pasien di instalasi gawat darurat yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan diagnosis awal beserta rencana tindak lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Pengkajian IGD PKM Labangka

    Diunggah oleh

    Jeliantari
    101 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut merupakan laporan pengkajian pasien di instalasi gawat darurat yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan diagnosis awal beserta rencana tindak lanjut.

    Deskripsi Asli:

    pengkajian

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut merupakan laporan pengkajian pasien di instalasi gawat darurat yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan diagnosis awal beserta rencana tindak lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    101 tayangan4 halaman

    Pengkajian IGD PKM Labangka

    Diunggah oleh

    Jeliantari
    Dokumen tersebut merupakan laporan pengkajian pasien di instalasi gawat darurat yang mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan diagnosis awal beserta rencana tindak lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 4

    PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

    DINAS KESEHATAN
    UPT. PUSKESMAS LANTUNG
    Jl.Raya Lintas Sumbawa Ropang, Sumbawa Besar, NTB
    PENGKAJIAN INSTALASI GAWAT DARURAT
    No. RM : ………………………….……. Tanggal : ……/……/…… (DD/MM/YYYY)
    Nama : ………………………….……. Jam datang : …………………………….
    TanggalLahir : ………………………….…….
    JenisKelamin : L / P(pilihsalahsatu)

    : …………………..….……………………………………………………………......
    Keluhanutama
    : ..…………………………………………………………………………………......
    Anamnesa
    ...…………………………………………………………………………………......
    ……………………………………………………………………………………......
    : …………….……………………………………………………………………......
    RiwayatPenyakit
    :……………………….…………………………………………………………….....
    RiwayatAlergi
    AIRWAY BREATHING CIRCULATION DISABILITY
    PRIMARY SURVEY

    Bebas Spontan Nadi : Respon :


    Gurgling Achipneu Kuat Lemah
    CRT :
    Stridor Dispneu
    <2 ”> 2” Kesadaran : ……….
    Wheezing Apneu WarnaKulit :
    Ronchi Ventilasimekanik Normal Pucat Kuning GCS :
    Perdarahan : E……..M…...…V……….
    Terintubasi On ventilantor
    Ada Tidakada (…………………………)

    Tanda TD : ……./…..mmHg Nadi : …… x/mnt RR : …… x/mnt Suhu : ……… oC


    Vital : SPO2 : …………… BB : ……… kg TB/PB : …... cm
    Nyeri Lokasinyeri : …………. Skalanyeri : ………
    Luka : ..……………
    SECONDARY SURVEY

    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Keterbatasangerak
    ………………………...
    Deformitas
    ………………………... NyeriRinganNyeriSedangNyeriBerat
    Abrasi
    ………………………...
    Laserasi
    Ptechiae
    Kontusio
    PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
    Kecemasan : Ringan Sedang Berat Parah
    Mekanismekoping : Baik MerusakDiri IsolasiSosal PerilakuKekerasan
    Restrain : Tidak Ya

    Triage : Hijau Kuning Merah Hitam

    DokterJaga PerawatJaga

    (……………………………….) (……………………………….)
    MASALAH KEPERAWATAN INTERVENSI
    MANDIRI KOLABORASI

    Bersihkanjalannafastidakefektif Maneuver Jaw trust, headthilt& chin lift PemberianO2 : ………………..


    Resikoaspirasi Keluarkanbendaasing Pemansangan IV line : ……….
    Polanafastidakefektif Pasang OPA PemasanganDC : …………….
    Gangguanpertukaran gas Berikanposisi semi fowler PemasanganNGT : …………..
    Penurunancurahjantung Lakukan suctioning PemasanganETT : …………...
    Ketidakefektifanperfusijaringan cerebral Ajarkannafasdalamdanbentukefektif Pemeriksaanlab : …………….
    Kekurangan volume cairan Observasipengembangan dada …………………………………..
    Kelebihan volume cairan Monitor cyanosis …………………………………..
    Nyeriakut Monitor tanda-tanda vital Pemeriksaanradiologi : ……...
    Hipertermia Monitor kesadaran …………………………………..
    Kecemasan/panik Aturposisinyaman …………………………………..
    Resikojatuh Kajitingkatkecemasan Pemberianterapi : …………….
    Resikomencederaidiri Monitor tanda-tandadehidrasi …………………………………..
    ……………………………………………… Monitor capillary refill …………………………………..
    ……………………………………………… Monitor intake dan output cairan …………………………………..
    ……………………………………………… Monitor EKG Lain-lain : ………………………
    ……………………………………………… Berikankompresdengan air biasa …………………………………..
    ……………………………………………… Pasangpengaman …………………………………..
    ……………………………………………… Pasanggelangidentifikasi/resikojatuh/al …………………………………..
    ……………………………………………… ergi …………………………………..
    PemeriksaanFisik (DiiisiolehDokter)

    AnamnesaDokter : …………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………

    Organ Normal Temuan


    Kepala

    Leher

    Thorax

    Abdomen

    Genetalia

    Anus
    Ekstremitasatasdan
    bawah

    Pemeriksaanpenunjang :

    EKG

    Rontgen

    Laboratorium

    USG

    Up/down Triage : Hijau Kuning Merah Hitam

    Diagnosis Kerja : ………………………………………………………………………………………. ICD 10 : ………………….


    ………………………………………………………………………………………. ICD 10 : ………………….
    ………………………………………………………………………………………. ICD 10 : ………………….
    Tgl& Jam TerapiDokter TTD &NamaTerang

    Dokter yang melakukan assessment

    (…………………………………….)
    TINDAK LANJUT :
    Dipulangkan
    Tidakperlukontrol/kontrolberobatjalanpada : ……………………………………………………….
    Dirawat di ruang : …………………………………………………………………………………………
    Dikirimke : ……………………… atas dasar Tempat penuh Perlu fasilitaslebihlengkap
    Sesuaipermintaanpasien/keluarga pulang paksa
    JAM KELUAR IGD : …………………
    Tgl/J TD Nadi RR Suhu SPO2 EVM Prod. NamaObatdanCairan Jam TTD
    am (mmHg) (x/mnt) (x.mnt) (oC) (%) Urine diberikan &Nama

    Anda mungkin juga menyukai