Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 44 tayangan

    Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Ratih Nuryani
    Surat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Ratih Nuryani
    44 tayangan2 halaman
    Surat

    Judul Asli

    Surat_Pernyataan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Surat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    44 tayangan2 halaman

    Surat Pernyataan

    Diunggah oleh

    Ratih Nuryani
    Surat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    dari 2

    KETENTUAN UMUM

    PETUNJUK PENGISIAN & PENGAJUAN SURAT ONLINE


    (KHUSUS KONDISI PANDEMI COVID-19)

    1. Sebelum mengisi data, HAPUS pada bagian yang tertulis WARNA MERAH kemudian isi sesuai data
    Anda dengan benar.
    2. Format Surat menggunakan Ukuran A4 dan dikirim dengan format .doc atau .docx
    3. Mahasiswa DILARANG mengubah format template surat yang ada.
    4. Jika surat yang diajukan memerlukan tanda tangan Anda, maka gunakan tanda tangan Anda hasil
    scan kemudian tempatkan di tempat tanda tangan yang tersedia (tanda tangan harus asli
    kemudian di scan).
    5. Jika karena sesuatu hal pada saat editing dokumen surat mengalami perubahan isi dan format
    yang tidak sesuai template, Anda disarankan untuk men-download lagi template surat di
    https://bit.ly/DaftarSuratMahasiswa
    6. Berikut Daftar Nama dan Jabatan :
     Ketua : Dr. Ririn Probowati, S.Kp., M.Kes
     Pembantu Ketua I : Dr. Sestu Retno Dwi Andayani, S.Kp., M.Kes
     Pembantu Ketua II : Miftachul Huda, S.KM., M.KP
     Pembantu Ketua III : Kolifah, SST., M.Kes
     Kaprodi S-1 Keperawatan : Shanti Rosmaharani, S.Kep., Ns., M.Kep
     Kaprodi D-III Keperawatan : Mamik Ratnawati, S.Kep., Ns., M.Kes
     Kaprodi D-III Kebidanan : Erika Agung Mulyaningsih, SST., M.Kes
     Kaprodi Pendidikan Profesi Ners : Pepin Nahariani, S.Kep., Ns., M.Kep
    7. Mahasiswa WAJIB Mengecek kembali surat permohanan dengan teliti sebelum surat di Unggah
    melalui Formulir Pengajuan Surat Online pada : https://bit.ly/FormulirAjukanSurat
    8. Pastikan data yang anda isi sudah lengkap dan benar, tidak terdapat kata/kalimat berwarna
    merah, serta lampiran hasil scan dokumen pendukung (bila ada dalam persyaratan).
    9. Lama proses pengajuan surat maksimal 3 (tiga) hari kerja sejak surat diterima melalui formulir
    pengajuan online.
    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
    STIKES PEMKAB JOMBANG
    PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS,
    S-1 KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN, D-III KEBIDANAN, D-III KEPERAWATAN
    Kampus A : Jln. dr. Sutomo No. 75-77 Jombang Telp (0321) 870214, 850028
    Kampus B : Jln. Raya Pandanwangi Kec. Diwek, Jombang | https://stikespemkabjombang.ac.id

    SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH


    Nomor : /STIKES-PEMKAB/JBG/ /20

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    1. N a m a : Dr. SESTU RETNO DWI ANDAYANI, S.Kp., M.Kes
    2. N I P : 196303151984092002
    3. Pangkat, Golongan Ruang : Penata Tk. I / III-d
    4. J a b a t a n : Pembantu Ketua I
    5. Pada : STIKES Pemkab Jombang
    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
    6. N a m a : ALI NUR KURNIAWAN
    adalah benar mahasiswa :
    7. Kuliah pada : S-1 Keperawatan
    dengan lama masa pelajaran : 8 (Delapan) Semester
    8. Tingkat / Semester : II / 4
    9. Pada tahun Pelajaran : 2018/2019
    dan bahwa wali anak tersebut adalah :
    10. N a m a : Ahmad Mukhibi
    11. NIP / NRP : 196103151980092007
    12. Pangkat, Golongan Ruang : Penata Tk. I / III-d
    13. Instansi : Dinas Lingkungan Hidup
    Kabupaten Kupang

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
    surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik
    Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

    Kupang, 05 April 2017

    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN


    STIKES PEMKAB JOMBANG
    Pembantu Ketua I

    Dr. Sestu Retno Dwi Andayani, S.Kp., M.Kes


    NIP. 196303151984092002

    Anda mungkin juga menyukai