Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 21 tayangan

    Rencana Harian Manajemen Keperawatan

    Diunggah oleh

    Nur Syahadah
    Rencana harian manajemen keperawatan yang disusun oleh Selina Mutiara Sari untuk kamar Jingga pada 17 Desember 2020 meliputi kegiatan seperti mengikuti operan dan konferensi, menerima tugas dari tim keperawatan, mempersiapkan perawatan pasien, mendokumentasikan perawatan, dan menerima bimbingan dari tim keperawatan. Rencana perawatan pasien di kamar Jingga terdiri dari 7 pasien dengan berbagai diagnosis dan masalah ke

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Rencana Harian Manajemen Keperawatan

    Diunggah oleh

    Nur Syahadah
    21 tayangan9 halaman
    Rencana harian manajemen keperawatan yang disusun oleh Selina Mutiara Sari untuk kamar Jingga pada 17 Desember 2020 meliputi kegiatan seperti mengikuti operan dan konferensi, menerima tugas dari tim keperawatan, mempersiapkan perawatan pasien, mendokumentasikan perawatan, dan menerima bimbingan dari tim keperawatan. Rencana perawatan pasien di kamar Jingga terdiri dari 7 pasien dengan berbagai diagnosis dan masalah ke

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Rencana harian manajemen keperawatan yang disusun oleh Selina Mutiara Sari untuk kamar Jingga pada 17 Desember 2020 meliputi kegiatan seperti mengikuti operan dan konferensi, menerima tugas dari tim keperawatan, mempersiapkan perawatan pasien, mendokumentasikan perawatan, dan menerima bimbingan dari tim keperawatan. Rencana perawatan pasien di kamar Jingga terdiri dari 7 pasien dengan berbagai diagnosis dan masalah ke

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    21 tayangan9 halaman

    Rencana Harian Manajemen Keperawatan

    Diunggah oleh

    Nur Syahadah
    Rencana harian manajemen keperawatan yang disusun oleh Selina Mutiara Sari untuk kamar Jingga pada 17 Desember 2020 meliputi kegiatan seperti mengikuti operan dan konferensi, menerima tugas dari tim keperawatan, mempersiapkan perawatan pasien, mendokumentasikan perawatan, dan menerima bimbingan dari tim keperawatan. Rencana perawatan pasien di kamar Jingga terdiri dari 7 pasien dengan berbagai diagnosis dan masalah ke

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 9

    RENCANA HARIAN MANAJEMEN

    KEPERAWATAN

    DI SUSUN OLEH :
    SELINA MUTIARA SARI

    PROGRAM STUDI PROFESI NERS


    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
    BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
    2020
    RENCANA KEGIATAN HARIAN

    KAMIS 17 DESEMBER 2020

    Ruang/Kamar : Jingga
    Nama Mahasiswa : Selina Mutiara Sari
    Peran : Perawat Pelaksana

    No Waktu dan tanggal Kegiatan Paraf Ttd perawat


    pelaksana
    1. Kamis, 17 1. Mengikuti operan dan pre
    Desember 2020 conference
    2. Menerima pembagian tugas
    dari katim
    3. Mempersiapkan keperluan
    askep
    4. Menerima dan melaksanakan
    tugas yang diberikan katim
    5. Menyesuaikan waktu istirahat
    dengan anggota tim lain
    6. Menerima pengarahan dan
    bimbingan dari katim
    7. Melakukan
    pendokumentasian askep
    dengan benar
    8. Mengikuti operan dan post
    conference.
    LAPORAN KEGIATAN (IMPLEMENTASI)

    Ruang/Kamar : Jingga
    Nama Mahasiswa : Selina Mutiara Sari
    Peran : Perawat Pelaksana
    Nama pasien : Ny. S (35 tahun), Tn. T (40 tahun), Nn. A (18 tahun), Ny. M (60
    tahun), Ny. N (70 tahun), Nn. S (20 tahun), Ny. E (42 tahun).

    No Waktu dan Implementasi Evaluasi


    tanggal
    1. Kamis, 17 1) Mengikuti operan dan pre conference
    desember 2020. 2) Menerima pembagian tugas dari
    Jam 08.00 wib katim
    R/ : Klien di kamar jingga berjumlah
    7 orang yaitu Ny. S (Partial), Tn. T
    (Partial), Nn. A (Mandiri), Ny. M
    (Partial), Ny. N (Total), Nn. S
    (Mandiri), Ny. E (Total).
    Perawat :
    PP 1 : Ns. T (Ny. S, Tn. T, Nn. A,
    Ny.M)
    PP 2 : Ns. S (Ny. N, Nn. S, dan Ny.
    E)

    Jam 09.00 wib 3) Mempersiapkan keperluan askep


    R/ : Pengkajian kondisi klien secara
    umum sebagai berikut :

    Ny. S 35 tahun
    Dx Medis : Nefrolithiasis.
    Tingkat kesadaran composmentis.
    Terpasang infus RL ditangan kiri dan
    terpasang kateter. Intake dan output
    dipantau setiap 4 jam. Aktivitas
    makan, minum, dan kebersihan diri
    Ny. S dibantu oleh suami.
    TTV klien : TD : 100/90 mmHg.
    RR : 20x/menit. S : 36,5 C.
    Masalah keperawatan :
    1. Hambatan mobilitas fisik

    Tn. T 40 tahun
    Dx Medis : fraktur femur dextra.
    Tingkat kesadaran composmentis
    dengan keluhan nyeri skala 8 seperti
    tersayat.
    Tn. T terpasang infus dan juga
    terpasang kateter. Aktivitas pasien
    dibantu oleh keluarga dan perawat.
    TD : 110/90 mmHg. R : 21x/menit. S
    : 36 C.
    Masalah keperawatan :
    1. Nyeri akut
    2. Resiko infeksi
    3. Hambatan mobilitas fisik

    Nn. A 18 tahun

    Dx Medis : fibroadenoma mamae.


    Terdapat benjolan disebelah kanan
    dan nyeri skala 5 seperti ditusuk-
    tusuk. TD : 120/90 mmHg. RR :
    20x/menit. N : 120x/menit. S : 37 C.
    Terpasang infus RL. Rencana
    tindakan akan dilakukan operasi.

    Masalah keperawatan :
    1. Nyeri akut

    Ny. M 60 tahun

    Dx Medis : post katarak hari ke dua


    dengan kesadaran composmentis.
    Masih nyeri dengan skala 2. TD :
    130/80 mmHg. RR : 20x/menit. N :
    90x/menit. S : 37 C. Terpasang infus
    RL. Klien mengeluh pusing dan
    lemas.

    Masalah keperawatan :

    1. Nyeri akut
    2. Kelemahan fisik
    3. Resiko infeksi

    Ny. N 70 tahun

    Dx Medis : Penyakit dm dengan


    keluhan luka di kaki menghitam dan
    mengeras dari satu minggu yang lalu.
    Terpasang infus D5 dan terpasang
    urin kateter. TD : 120/80 mmHg. S :
    37 C. RR : 23x/menit.

    Masalah keperawatan :

    1. Resiko infeksi
    2. Hambatan mobilitas fisik

    Nn. S 20 tahun

    Dx Medis : Tonsillitis dengan


    keluhan nyeri skala 4 dan kesusahan
    dalam menelan. Klien terpasang
    infus RL. Rencana tindakan akan
    dilakukan operasi. TD : 120/70
    mmHg. RR : 20x/menit.
    Masalah keperawatan :

    1. Nyeri akut

    Ny. E 42 tahun

    Dx Medis : Post op fibroadenoma


    payudara dengan kesadaran
    composmentis terdapat benjolan
    dibawah putting dengan lebar 5 inci.
    Keluhan nyeri skala 5 seperti
    tersayat di daerah payudara sebelah
    kanan. Klien lemas. TD : 120/60
    mmHg. Terpasang infus RL.

    Masalah keperawatan :

    1. Nyeri akut
    2. Resiko infeksi
    3. Kelemahan fisik

    4) Menerima dan melaksanakan tugas


    Jam 10.00 wib yang diberikan katim.
    Perencanaan Penyelesaian
    Masalah
    Ny. S 35 tahun
    Dx Keperawatan : Hambatan
    mobilitas fisik
    Intervensi :
    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Pantau intake dan output
    4. Ganti infus
    5. Membantu ambulasi
    6. Pemberian injeksi
    Tn. T 40 tahun
    Dx Keperawatan : Nyeri Akut
    Intervensi :
    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Ganti balut
    4. Ganti infus
    5. Pemberian injeksi cefotaxim 500 mg
    dan Tramadol 1 amp.
    6. Pantau urin
    7. Ajarkan relaksasi nafas dalam

    Nn. A 18 tahun
    Dx Keperawatan : Nyeri akut
    Intervensi :
    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Ganti infus
    4. Pemberian injeksi ceftriaxone 500
    mg dan ketorolac 1 amp
    5. Ajarkan relaksasi nafas dalam

    Ny. M 60 tahun
    Dx Keperawatan : Nyeri Akut
    Intervensi :
    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Ganti balut
    4. Ganti infus
    5. Pemberian injeksi ceftriaxone 500
    mg dan ketorolac 1 amp
    6. Pemberian obat oral ibu proffen 200
    mg/tablet
    7. Ajarkan relaksasi nafas dalam.

    Ny. N 70 tahun
    Dx Keperawatan : Resiko infeksi dan
    hambatan mobilitas fisik
    Intervensi :
    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Ganti balut
    4. Ganti infus
    5. Pemberian insulin
    6. Pantau urin
    7. Ajarkan relaksasi nafas dalam

    Nn. S 20 tahun
    Dx Keperawatan : Nyeri akut
    Intervensi :
    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Ganti infus
    4. Pemberian injeksi ceftriaxone 500
    mg dan ketorolac 1 amp
    5. Ajarkan relaksasi nafas dalam

    Ny. E 42 tahun

    Dx Keperawatan : Nyeri akut

    Intervensi :

    1. Melakukan perbed
    2. Cek TTV
    3. Ganti balut
    4. Ganti infus
    5. Pemberian injeksi ceftriaxone 500
    mg dan ketorolac 1 amp
    6. Ajarkan relaksasi nafas dalam
    Jam 12.00 wib 5) Istirahat
    6) Menerima pengarahan dan
    bimbingan dari katim
    7) Melakukan pendokumentasian askep
    dengan benar

    Jam 14.00 wib 8) Mengikuti operan dan post


    conference.

    Anda mungkin juga menyukai