TUGAS

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA

RESUME PADA AN. A (LAPORAN SEHAT JIWA REMAJA)

Disusun Oleh:
DEWI ROHMANA HANIN UTAMI
P1337420920178

PRODI SARJANA TERAPAN DAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

2021
 FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Dewi Rohmana Hanin Utami

Tanggal pengkajian : 03/02/2021
Tempat pengkajian : Rumah Klien
Sumber data : Klien

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Alya Nur Putri Widyastuti
Nama panggilan klien : Alya
Umur/TTL : 17 tahun/ Purwokerto, 8 Maret 2003
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : siswa
Suku bangsa : Jawa
Status marital : Belum menikah
Alamat lengkap : Jl. Gerilya No 21 RT 1/1 Tanjung Purwokerto Selatan

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Tn. N

Umur : 46 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Alamat lengkap : Jl. Gerilya No 21 RT 1/1 Tanjung Purwokerto Selatan
Hubungan dengan klien : Ayah
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN Usia 12 - 18 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan“

Nama klien : Tari

No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Menilai diri sendiri secara obyektif, kelebihan dan kekurangan √
2 Bergaul dengan teman sejenis dan lain jenis √
3 Memiliki sahabat untuk teman curhat √
4 Mengikuti kegiatan diluar aktivitas rutin (ekstra sekolah, olah raga, √
seni, pramuka, pengajian)
5 Bertanggung jawab terhadap aktivitas yang dilakukan √
6 Memiliki keinginan dan cita-cita masa depan √
7 Mampu menentukan suatu keputusan meski tanpa pesetujuan √
orang tua
8 Tidak menggunakan narkoba, merokok atau terlibat perkeahian √
dalam pergaulan
9 Tidak melakukan tindakan asusila atau seks komersial/ pribadi √
10 Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi √
keinginan remaja yang negatif, misal kendaraan, senajat api
11 Berperilaku santun, menghormati orang tua dan guru, bersikap √
baik dengan teman
12 Memiliki prestasi atau sumber kebanggaan sebagai wujud √
aktualisasi diri yang positif
Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif dan √
bermanfaat
2 Tidak membatasi atau mengekang remaja dalam pencarian √
identitas diri dengan alasan yang tidak rasional
3 Menjadi role model dalam cara berinteraksi sosial dengan orang √
lain
4 Menciptakan suasana rumah yang nyaman remaja untuk √
pengembangan bakat dan kepribadian remaja
5 Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat narkoba, √
merokok dan perkelahian
6 Menjalin hubungan yang harmonis dengan remaja √
7 Menyediakan waktu yang cukup untuk diskusi dengan remaja, √
mendengarkan keluhan, harapan dan cita-citanya
8 Tidak menjadikan remaja sebagai orang yang sangat yunior dan √
tidak memiliki kemampuan apapun
Diagnosa Keperawatan :
Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Pembentukan identitas diri
A. INTERVENSI

INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
Kesiapan Peningkatan Setelah dilakukan - Diskusikan ciri perkembangan
Konsep Diri intervensi keperawatan psikososial remaja yang normal
selama 2x pertemuan dan menyimpang dengan media
maka konsep diri leaflet.
membaik dengan kriteria - Diskusikan cara untuk mencapai
hasil: perkembangan psikososial yang
- Verbalisasi normal dengan media leaflet.
kepuasan terhadap - Anjurkan remaja untuk
diri sendiri berinteraksi dengan orang lain
meningkat (5) yang membuatnya nyaman
- Verbalisasi mencurahkan perasaan, perhatian
kepuasan terhadap dan kekhawatiran.
harga diri
- Anjurkan remaja untuk mengikuti
meningkat (5)
organisasi yang mempunyai
- Verbalisasi
kegiatan positif (olahraga, seni,
kepuasan terhadap
beladiri, pramuka, keagamaan).
citra tubuh (5)
- Verbalisasi - Anjurkan remaja untuk
kepuasan tehadap melakukan kegiatan di rumah
identitas diri sesuai perannya.
meningkat (5) - Bimbing dan motivasi remaja
dalam membuat rencana kegiatan
dan melaksanakan rencana yang
telah dibuatnya.
No Tgl/jam No. Dx. IMPLEMENTASI Paraf
Kep

1. 04/02/21 I - Mendiskusikan ciri perkembangan psikososial remaja DRHU

15.30 yang normal dan menyimpang dengan media leaflet.
- Mendiskusikan cara untuk mencapai perkembangan
psikososial yang normal dengan media leaflet.
- Menganjurkan remaja untuk berinteraksi dengan orang
lain yang membuatnya nyaman mencurahkan perasaan,
perhatian dan kekhawatiran.
- Menganjurkan remaja untuk mengikuti organisasi yang
mempunyai kegiatan positif (olahraga, seni, beladiri,
pramuka, keagamaan).
- Menganjurkan remaja untuk melakukan kegiatan di
rumah sesuai perannya.
- Membimbing dan motivasi remaja dalam membuat
rencana kegiatan dan melaksanakan rencana yang telah
dibuatnya.
2. 05/02/21 I - Mendiskusikan ciri perkembangan psikososial remaja DRHU
10.30 yang normal dan menyimpang dengan media leaflet.
- Mendiskusikan cara untuk mencapai perkembangan
psikososial yang normal dengan media leaflet.
- Menganjurkan remaja untuk berinteraksi dengan orang
lain yang membuatnya nyaman mencurahkan perasaan,
perhatian dan kekhawatiran.
- Menganjurkan remaja untuk mengikuti organisasi yang
mempunyai kegiatan positif (olahraga, seni, beladiri,
pramuka, keagamaan).
- Menganjurkan remaja untuk melakukan kegiatan di
rumah sesuai perannya.
Membimbing dan motivasi remaja dalam membuat
rencana kegiatan dan melaksanakan rencana yang telah
dibuatnya.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN