Surat Pernyataan Patuh Pada Etika Profesi

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

DEWAN PIMPINAN CABANG PADANG

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY TECHNOLOGIST
Sekretariat : jl.perintis kemerdekaan, sawahan, Padang Timur, Padang
email: [email protected]

SURAT PERNYATAAN
MEMATUHI KODE ETIK
AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :

Nomor Anggota :
No. STR :

Dengan ini menyatakan,


Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik ahli
Tenaga Laboratorium Medik yang ditetapkan oleh organisasi Profesi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi Profesi dan
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti melanggar kode etik Tenaga Ahli Laboratorium
Medik.

Padang, Januari 2021

( )

SURAT PERNYAAAN
MEMATUHI KODE ETIK
Sekretariat : Instalasi Laboratorium Sentral RSUP Dr.M.Djamil Padang
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang
DEWAN PIMPINAN CABANG PADANG
PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF HEALTH LABORATORY TECHNOLOGIST
Sekretariat : jl.perintis kemerdekaan, sawahan, Padang Timur, Padang
email: [email protected]

AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK (ATLM)

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : Jasmi Ramah Yanti
Tempat, Tanggal Lahir : Padang, 20 Januari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl.gajah Mada No 8.A RT 005/RW 002
Kelurahan Kampung Olo, Kecamatan nanggalo, Padang
Nomor Anggota : 13710164157
No. STR : -

Dengan ini menyatakan,


Akan senantiasa menjaga martabat dan kehormatan profesi serta taat mematuhi kode etik ahli
Tenaga Laboratorium Medik yang ditetapkan oleh organisasi Profesi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di depan
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh organisasi Profesi dan
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti melanggar kode etik Tenaga Ahli Laboratorium
Medik.

Padang, 15 Januari 2021

Jasmi Ramah Yanti

Sekretariat : Instalasi Laboratorium Sentral RSUP Dr.M.Djamil Padang


Jl. Perintis Kemerdekaan Padang

Anda mungkin juga menyukai