Form PPK THT Baru

Panduan Praktek Klinik SMF KESEHATAN T.H.T.K.L. RSUP. HAM.
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatu
Dengan mengucapkan puji dan syukur ke hadirat Allah S.W.T atas segala
rahmat dan kesehatan yang diberikan, sehingga buku Panduan Praktik Klinik (PPK)
SMF T.H.T.K.L RSUP. H. Adam Malik yang berisikan panduan dokter Spesialis
Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher dan para peserta Pendidikan
Program Spesialis (PPDS) T.H.T.K.L di RSUP. H. Adam Malik yang merupakan
Rumah Sakit pendidikan utama dapat diselesaikan dan diterbitkan.
Buku PPK ini di susun oleh staf SMF T.H.T.K.L Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang terdiri dari Divisi Otologi, Rinologi, Onkologi,
Faring-laringologi.
Buku PPK ini dibuat dengan tujuan agar dapat dijadikan standar dalam
bekerja sebagai dokter spesialis T.H.T.K.L dan PPDS di RSUP. H. Adam Malik
Medan. Keperluan terhadap PPK tersebut menjadi tuntutan yang harus dipenuhi
oleh para DPJP dalam rangka patient safety dan menghindari pelayanan yang di
bawah standar, menurunkan variasi proses dan outcome.
Kepuasan dan kesembuhan pasien menjadi tuntutan utama pada dokter
dalam memberikan pelayanan kesehatan. Kerjasama Tim harus senantiasa
dikembangkan untuk memaksimalkan upaya penegakan diagnosa yang akurat serta
manajemen yang tepat.
Kepada para Editor yaitu dr. M. Pahala Hanafi Harahap, M.Ked(ORL-HNS),
Sp. T.H.T.K.L(K), Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp. T.H.T.K.L(K) dr. Rizalina A. Asnir,
Sp. T.H.T.K.L(K), FICS, dr. Linda Irwani Adenin, Sp.T.H.T.K.L, dr. Adlin Adnan, Sp.
T.H.T.K.L(K), Dr. dr. Tengku Siti Hajar Haryuna, Sp. T.H.T.K.L(K), dan dr. Vive
Kananda, Sp. T.H.T.K.L yang telah meneliti, mengkoreksi, dan mengedit satu
persatu PPK dengan teliti sehingga dapat diselesaikan dengan baik.
Kami mengucapkan terimakasih kepada seluruh staf yang telah berkontribusi
dalam menyusun PPK ini dan juga kepada seluruh Tim Editor dan kepada semua
pihak yang membantu. Kami juga mengucapkan mohon maaf apabila masih ada
kekurangan dalam penulisan dan isinya, sehingga PPK ini masih jauh dari kata
sempurna untuk itu kami berharap kedepannya PPK ini dapat disempurnakan lagi.
Terimakasih juga kami sampaikan kepada Direksi RSUP. H. Adam Malik atas
dukungannya terhadap PPK ini dapat diterbitkan.
Semoga Allah S.W.T memberkahi segala daya upaya kita dalam
mengamalkan Ilmu T.H.T.K.L dan berkomitmen untuk meningkatkan angka
kesembuhan.
Medan, 03 September 2018

Ka. SMF T.H.T.K.L RSUP. HAM
dr. Adlin Adnan, Sp.T.H.T.K.L(K)
i
DAFTAR ISI
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP. H. ADAM MALIK TENTANG

PENETAPAN PEMBERLAKUAN PANDUAN PRAKTEK KLINIK (PPK)
KATA PENGANTAR....................................................................................................... i
EDITOR......................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................. iii
KONTRIBUTOR........................................................................................................... iv
DIVISI OTOLOGI.............................................................................................................
Keratosis obturans......................................................................................................... 1
Kolesteaotoma eksterna................................................................................................2
Otitis media efusi............................................................................................................ 3
Tuli kongenital................................................................................................................ 5
Perikondritis................................................................................................................... 7
Patulous tuba eustachius...............................................................................................9
Labirinitis...................................................................................................................... 11
Adenoma...................................................................................................................... 13
Eksostosis liang telinga................................................................................................14
Benign positional paroxysmal vertigo...........................................................................16
Penyakit meniere......................................................................................................... 18
Neuritis vestibularis akut..............................................................................................20
Ototoksik...................................................................................................................... 21
Sudden hearing loss....................................................................................................23
Atresia liang telinga......................................................................................................25
Bell’s palsy................................................................................................................... 26
Benda asing liang telinga.............................................................................................27
Fraktur temporal........................................................................................................... 29
Otittis eksterna.............................................................................................................31
Otitits medan supuratif kronis.......................................................................................33
Otitis media akut..........................................................................................................36
Ramsay hunt syndrome...............................................................................................38
Serumen prop.............................................................................................................. 40
Trauma liang telinga.....................................................................................................41
Trauma membran timpani............................................................................................42
Tuli akibat bising.......................................................................................................... 43
DIVISI RINOLOGI............................................................................................................
Rinitis alergi................................................................................................................. 44
Benda asing hidung.....................................................................................................46
Dislokasi dan fraktur septum........................................................................................48
Epistaksis..................................................................................................................... 49
Fraktur hidung..............................................................................................................51
Polip hidung.................................................................................................................52
Rhinitis medikamentosa...............................................................................................54
Rhinits atrofi.................................................................................................................55
Rinosinusitis.................................................................................................................56
Septum deviasi............................................................................................................ 59
ii
Fraktur maksilla............................................................................................................60
DIVISI ONKOLOGI...........................................................................................................
Labioskizis................................................................................................................... 62
Palatoskizis..................................................................................................................63
Neoplasma tonsil..........................................................................................................64
Karsinoma laring..........................................................................................................66
Karsinoma nasofaring..................................................................................................69
Tumor jinak pita suara..................................................................................................71
Tumor lidah.................................................................................................................. 72
Tumor parotis...............................................................................................................74
DIVISI FARING-LARINGOLOGI......................................................................................
Akalasia....................................................................................................................... 76
Benda asing trakeo-bronkial.........................................................................................77
Esofagitis korosif..........................................................................................................78
Fistula trakeobronkoesofagus......................................................................................80
Stenosis trakeobronkhial..............................................................................................82
Varises esofagus..........................................................................................................83
Abses sub mandibula...................................................................................................84
Faringitis kronik............................................................................................................ 85
Faringitis...................................................................................................................... 88
Laringitis akut...............................................................................................................89
Laringitis kronis............................................................................................................ 91
Laringomalasia............................................................................................................. 92
Laringofaringeal reflux..................................................................................................94
Saladenitis................................................................................................................... 96
Sialolithiasis................................................................................................................. 98
Tonsilitis..................................................................................................................... 100
Trauma leher.............................................................................................................. 101
iii
TIM EDITOR
dr. M. Pahala Hanafi Harahap, M.Ked(ORL-HNS), Sp. T.H.T.K.L(K)
Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp. T.H.T.K.L(K)
dr. Rizalina A. Asnir, Sp. T.H.T.K.L(K), FICS
dr. Linda Irwani Adenin, Sp.T.H.T.K.L
dr. Adlin Adnan, Sp. T.H.T.K.L(K)
Dr. dr. Tengku Siti Hajar Haryuna, Sp. T.H.T.K.L(K)
dr. Vive Kananda, Sp. T.H.T.K.L
iv
KONTRIBUTOR
DIVISI OTOLOGI
DIVISI RINOLOGI
DIVISI ONKOLOGI
DIVISI FARING-LARINGOLOGI
v
DIVISI OTOLOGI
PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF KESEHATAN T.H.T.K.L.
KERATOSIS OBSTURANS
1. No.ICD-10 H60.2 (Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Adanya akumulasi deskuamasi keratin dalam jumlah

besar pada osseus kanalis akustikus eksternus yang
menyebabkan infeksi akut sekunder
3. Anamnesa 1. Nyeri telinga
2. Penurunan pendengaran
3. Telinga tersumbat
4. Pemeriksaan Fisik 1. Liang telinga membengkak

2. Kulit liang telinga hiperemis
3. Tampak massa keratin memenuhi liang telinga
4. Membran timpani tampak menebal
5. Pemeriksaan CT Scan tulang temporal

Penunjang
6. Diagnosa Banding
7. Kriteria Diagnosa
8. Manajemen 1. Debridement/ pembersihan liang telinga secara

berkala
2. Antibiotik & kortikosteroid ototopical
3. Terapi kanaloplasti
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan 1. Antoni SM, Strasnick B. Diseases of Auricle, External

Auditory Canal and Tympanic Membrane. In : Gulya
AJ, Minor LB, Poe DS, Glasscock – Shambaugh’s
Surgery of the Ear. 6th ed.USA: PMPH-USA Ltd;
2010, p.379-96
2. Lesser Tristram HJ Keratosis Obsturans and Primary
Auditory Canal Cholesteatoma. In : Gleeson M,
editor. Scott-Browns’s Otorhynolaryngology, Head
and Neck Surgery. 7th Ed. Great Britain: Edward
Arnold Ltd; 2008, p; 3342-5
3. Linstrom CJ, Lucente FE. Disease of the exernal ear.
In: Johnson JT, Rosen Lippincott Williams & Wilkins:
2014 p.2333-57
4. Roberson JB, Perkins R. Canalplasty for exostoses
of the external auditory canal and miscellaneous
aunditory canal problems. In: Brackmann, Shelton
Arriaga, eds. Otologic Surgery. 3 rd ed Philadelphia:
Saunders Elsevier; 2010. p 21-31
1
KOLESTEATOMA EKSTERNA
2. Pengertian (Defenisi) Invasi jaringan epitel skuamosa ke dalam tulang liang

telinga yang bersifat lokal, umumnya terjadi di bagian
inferior dan posterior liang telinga
3. Anamnesa 1. Nyeri telinga unilateral
2. Otorea
3. Buntu pada telinga
4. Kurang pendengaran
4. Pemeriksaan Fisik Stadium I : Hiperplasi dan hiperemi epitel liang telinga,

peningkatan kecepatan apoptosis
Stadium II : Inflamasi lokal dan periosteitis, akumulasi
debris keratin. Tanpa destruksi tulang
Stadium III : Destruksi tulang
Stadium IV : Destruksi spontan dari struktur yang
berdekatan
5. Pemeriksaan HRCT
Penunjang
6. Diagnosa Banding
8. Manajemen 1. Terapi konservatif: pembersihan debris keratin

berkala,, terapi lokal dengan salisilat atau antibiotik
dan kortison selama 1 minggu, dapat diulang setiap
3 bulan. Indikasi bila kolesteatoma dan erosi tulang
masih terbatas pada liang telinga
2. Terapi operatif dikerjakan pada kasus dengan
perluasan ke telinga tengah, atau mastoid, atau bila
ada komplikasi, serta bila terapi konservatif gagal.
Tindakan operatif dapat berupa kuretase, kanalplasti
atau mastoidektomi
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan 1. Kroon DF, Strasnick B. Disease of the auricle,

external auditory canal and tymphanic membrane.
In: Glasscock ME, Gulya AJ, eds. Glasscock-
Shambaugh Surgery of the Ear. 5th Ed. Ontario: BC
Decker Inc; 2003. P345-67
2. Gacwk RR, Gacek MR. Anatomy of the auditory
and vestibular systems. In: Snow JB, Ballenger JJ,
eds. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and
Neck Surgery. 16th ed. Ontario: BC Decker Inc;
2003. P 1-24
3. Dhingra PL Anatomy of ear. In : Dhingra PL, ed.
Diseases of Ear, Nose and Throat. 4 th ed. New
York: Elsevier; 2000. P.1-13
4. Naim R, Linthicum F, Shen T, Bran G, Hormann K.
Classification of the external auditory canal
cholesteatoma. Laryngoscope 2005; 115: 455 – 60
2

OTITIS MEDIA EFUSI
2. Pengertian (Defenisi) Peradangan di telinga tengah dengan pengumpulan

cairan di rongga telinga tengah
3. Anamnesa 1. Rasa nyeri di dalam telinga (otalgia)

2. Iritabilitas
3. Demam
4. Riwayat infeksi saluran nafas atas
5. Riwayat alergi
6. Telinga berdengung atau penurunan pendengaran
7. Telinga rasa penuh
4. Pemeriksaan Fisik 1. Tidak didapatkan tanda-tanda radang akut

2. Terdapat perubahan warna membrana timpani
akibat refleksi dari adanya cairan didalam kavum
timpani.
3. Membran timpani tampak lebih menonjol.
4. Membran timpani retraksi atau atelektasis.
5. Didapatkan air fluid levels atau air bubble
6. Mobilitas membran berkurang atau fikasi.
5. Pemeriksaan 1. Timpanometri
Penunjang 2. Audiometri
3. CT Scan
Diagnosa Banding 1. Otitis media akut

2. Otitis media supuratif kronis
3. Otitis eksterna
8. Manajemen 1. Obat yang dapat diberikan adalah antibiotik dan
dekongestan serta mukolitik ditambah dengan
perasat Valsalva.
2. Antihistamin diberikan bila ada tanda rinitis alergi.
3. Miringotomi dan pemasangan grommet bila penyakit
menetap lebih dari 2 bulan.
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan 1. Johnson, J,T, Rosen C.A. Otitis Media in the Age of
Antimicrobial Resistance in Bailey’s Head and Neck
Surgery-Otolaryngology. Fifth Edition. Volume two.
Lippincott Williams & Wilkins. 2014
2. Lee. K.J. Infections of the temporal bone in essential
otolaryngology. Tenth edition. McGraw Hill. 2012
3. Gulya, A.J. Minor L.B, Poe D.S. Pathology and
Clinical course of the inflammatory disease of the
middle ear in glasscock – Shaumbaugh Surgery of
the ear. Sixth Edition. People’s Medical Publishing
House – USA, 2010.
4. Djaafar Za, Helmi, Restuti RD. Kelainan telinga
tengah. Dalam : Soepardi Penyakit Telinga Hidung
Tenggorok Edisi Keenam. Balai Penerbit FK UI,
Jakarta, 2007. H 64-77.
3
TULI KONGENITAL
1. No.ICD-10 Q16.9 (Neuro Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Tuli kongenital merupakan gangguan fungsi

pendengaran sejak lahir. Jenis ketulian biasanya berupa
tuli sensorineural berat bilateral. Dapat juga berupa tuli
konduktif bila disertai kelainan struktur anatomi telinga.
3. Anamnesa 1. Belum dapat berbicara atau bicara tidak lancar
2. Tidak dapat mendengar atau pendengaran yang
kurang
3. Curiga gangguan pendengaran
4. Riwayat prenatal seperti infeksi dalam kehamilan
(TORCH), mendapatkan pengobatan ototoksik
5. Riwayat perinatal seperti cara lahir tidak normal, saat
lahir tidak menangis, berat badannya yang tidak
normal, umur kelahiran yang tidak cukup bulan
6. Riwayat post natal seperti adanya riwayat kejang,
hiperbilirubinemia, infeksi TORCHs, campak,
parotitis, meningitis dan kelainan bawaan (genetik)
4. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan lingkar kepala: mikrosefali atau

hidrosefalus
2. Kelainan anatomi maksilofasial
3. Pemeriksaan telinga, daun telinga, liang telinga dan
membran timpani yang abnormal
5. Pemeriksaan 1. Timpanometri (high frequency < 6 bulan)
Penunjang 2. Oto Acoustic Emission (OAE)
3. Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA)
click dan tone burst
4. BERA hantaran tulang
5. Auditory Steady-State Response (ASSR)
6. Pemeriksaan Behavioral audiometry
6. Diagnosa Banding 1. Neuropati Auditori

2. ADHD
3. Autism
4. CAPD
5. Afasia
6. Retardasi mental
7. Disleksia
8. Gangguan komunikasi (keterlambatan
perkembangan lainnya)
8. Manajemen 1. Tentukan usia sesuai maturasi yang tepat (prematur/

cukup bulan/usia koreksi)
2. Penilaian perkembangan mendengar dan wicara
serta perkembangan motoric
3. Evaluasi faktor risiko ketulian, termasuk
kemungkinan adanya sindroma yang berhubungan
dengan ketulian
4. Konsul dokter spesialis anak (tumbuh kembang),
neurologi anak
5. Bila diperlukan konsul dokter spesialis mata, jantung,
dan psikolog/psikiatri anak
6. Pemeriksaan genetik jika diperlukan
4
7. Habilitasi : • Alat Bantu Dengar (ABD) (ICD 9CM:

95.48) • Implan koklea (ICD 9CM: 20.98)
8. Terapi wicara (ICD 9CM : 93.74)
9. Terapi mendengar (ICD 9CM : 93.74)
10. Implan kokhlea
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan
1. Hodgson WR. Testing infants and young children.
In: Handbook of Clinical Audiology. Katz JK. 5th
edition. William and Wilkins, Baltimore, 2002.
2. Gelfand SA. Assessment of Infant and Children. In:
Essentials of Audiology. 2nd edition Thieme, New
York, Stutgart, 2001: p. 377-96
3. Diefendorf AO. Detection and Assessment of
Hearing Loss in Infant and Children. In: Handbook of
clinical audiology. Katz JK. Ed 5th edition. William
and Wilkins, Baltimore, 2002: p. 440-65.
4. Rehm HL. Genetic hearing loss. In: Pediatric
audiology. 1st edition. Thieme, New York, 2008: p.
13-25. 5. Alexiades G. Medical evaluation and
management of hearing loss in children. In: Pediatric
audiology. 1st edition. Thieme, New York, 2008: p.
25-31.
5. Lee KJ. Congenital hearing loss. In: Essential
otolaryngology head and neck surgery. Ninth edition.
The McGraw-Hill Companies, Inc. New York, 2008:
p. 135-62.
6. Wetmore RF. Pediatric otolaryngology. In: the
requisites in pediatric. Mosby Elsevier, Philadelphia,
2007: p. 66.
5. International Classification of Diseases 10th Revision
(ICD 10). World Health Organization 9. International
Classification of Diseases 9th Revision Clinical
Modification (ICD 9CM). World Health Organization
5
PERIKONDRITIS
2. Pengertian (Defenisi) Peradangan pada perikondrium daun telinga sehingga

serum cairan darah terkumpul di lapisan
subperikondrium.
3. Anamnesa 1. Riwayat trauma pada daun telinga
2. Bengkak pada daun telinga
3. Nyeri pada daun telinga
4. Rasa gatal pada liang telinga
4. Pemeriksaan Fisik a. Derajat ringan :

1. Bengkak daun telinga
2. Fluktuasi jaringan daun telinga
3. Nyeri dan gatal pada liang telinga
b. Derajat sedang :
1. Dijumpai bengkak dan eritema pada daun telinga
2. Nyeri tekan
3. Keluar cairan dari telinga
4. Dijumpai krusta yang terbentuk dari debris
skuamosa
c. Derajat berat :
1. Infeksi menyebar hingga jaringan lunak regional dan
kelenjar limfe
2. Nekrosis kartilago
5. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan kultur dan sensistivitas

Penunjang 2. Pemeriksaan jaringan biopsi secara patologi anatomi
6. Diagnosa Banding 1. Polikondritis yang berulang

2. Kasus yang jarang dari non Hodgkin’s limfoma
ektranodal dari daun telinga, dengan ada dan
tidaknya immunodefeciensy Virus
8. Manajemen Tergantung derajat perikondritis

a. Derajat ringan :
- Debridement
- Antibiotik oral
- Antibiotik topikal
b. Derajat sedang :
- Debridement ulang
- Kultur
- Antibiotik (Ciprofloxacin)
- Anti-Pseudomonas tetes telinga
c. Derajat berat :
- Debridemen ulang
- Kultur
- Rawat inap
- Anti-Pseudomonas intravena
Tindakan operatif (insisi, drainase dan kompresi daun
6
telinga)
9. Prognosa Prognosis buruk jika menyebabkan komplikasi dari
perikondritis berupa sekuele kosmetik, seperti
cauliflower ear.
10. Edukasi Penanganan untuk riwayat trauma dan bengkak pada
daun telinga harus didiagnosis secara dini dan cepat
untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut.
11. Kepustakaan
1. Linstrom CJ. Lucente FE. Infection of the External
Ear. In : Bailey BJ Johnson JT, Newlands SD, editor.
Head & Neck Surgery-Otolaryngology, 5th ed.
Lippincott Willia & Wilkins Publisher;2010.p.1988-
2001.
2. Buchman CA, Levine JD, Balkany TJ. Infection of the
Ear. In: Lee KJ, editor. Essential Otolaryngology
Head & Neck Surgery 8th ed. McGraw-
Hill;2003.p.462-511.
3. Browning GG. Aetiopatology of inflammatory
conditions of the external and middle ear. In : Booth
JB, editor. Otology, Scott-Browns’s Otolaryngology,
6th ed. Butterworth Heinemann;1997.p.3/3/1-3/3/36.
4. Austin DF, Disease of the external ear. In : Ballenger
JJ, Snow JB, editor. Otorhinolaryngology: Head and
Neck surgery 17th ed. William & Wilkins; 2007.p.974-
88.

PATULOUS TUBA EUSTACHIUS
7
2. Pengertian (Defenisi) Suatu keadaan patensi tuba Eustachius yang abnormal,

keadaan tuba Eustachius yang terbuka terus menerus
dan bersifat idiopatik.
3. Anamnesa 1. Kehamilan atau kontrasepsi (pengobatan estrogen)
2. Penurunan berat badan yang drastic
3. Riwayat radioterapi, multiple sclerosis, kraniofasial
abnormal poliomyelitis
4. Rasa penuh dan tertutup pada telinga
5. Adanya gema suara sendiri (autofoni), mendengar
suara nafas/ respirasi (aerofoni)
6. Gangguan pendengaran
4. Pemeriksaan Fisik 1. Otoskopi : membran timpani intak atau atrofi,

membran timpani bergerak kemedial atau lateral
sesuai pernafasan
2. Nasoendoskopi : orifisium tuba Eustachius terbuka
5. Pemeriksaan 1. Audiometri : normal atau gangguan konduktif derajat

Penunjang ringan
2. Timpanometri : timpanogram tipe AD
6. Diagnosa Banding Disfungsi tuba Eustachius (Tuba Katar)
8. Manajemen 1. Medikamentosa :
a. Menghentikan atau mengurangi dosis terapi
estrogen
b. Pemberian larutan Kalium Iodida tersaturasi
2. Operatif :
Pemasangan pipa ventilasi (pemasangan pipa pada
merman timpani sebagai ventilasi telinga tengah)
9. Prognosa Gejala akan hilang atau berkurang setelah teratasi faktor
hormonal (kehamilan atau kontrasepsi estrogen).
10. Edukasi 1. Pengobatan patulous tuba Eustachius merupaka
konservatif dan banyak disebabkan oleh faktor
hormonal saat kehamilan dan pemakaian obat
kontrasepsi yang mengandung estrogen.
2. Penurunan berat badan secara drastis harus
dihindari karena dapat menyebabkan atrofi pada
jaringan lunak perituba Eustachius.
11. Kepustakaan 1. Becker W,, Naumann HH., Pfalt CR., Outer Ear
Infection in Nose and Throath Disease, Second
edition, Thieme Publishers inc., Newyork, 1994,
p.71-75.
2. David, William, Alexandr, Outer Ear Infection to the
External Ear in Otolaryngology Head & Neck
Surgery, Seven Edition, The Mosby Company,
Missouri, 1988, p.396-402.
3. Figueredo RR, Azevedo AA., Kos AO, Tomita S.,
Complication of ENT foreign bodies ; a retrospective
studt. Braz J Otorhinolaryngol. Jan-Feb
2008;74(1):7-15.
4. Jung T.T.K, Jinn T.H., Disease oh the External Ear.
In : Ballenger’s Otorhinolaryngology Head & Neck
Surgery 16th Edition. Ontario : BC Decker Inc;2003.p.
8
234-235.
5. Kroon D.F, Strasnick B., Disease of the Auricle,
External Auditory Canal and Tympanic Membrane. In
: Glasscock Shambaugh Surgery of the Ear 5th
Edition, Ontario : BC Decker Inc;2003. p. 351-352.
6. Lee, K.J., Noninfectious Disorders of the Ear.
Essential Otolaryngology Head and Neck Surgery
9th Editions. Elseiver Science Publishers, 2008,
p.345.

LABIRINITIS
2. Pengertian (Defenisi) Komplikasi penyakit telinga supuratif, baik akut maupun

kronik, dapat bermanifestasi akut dan merupakan
9
keadaan kegawatdaruratan medis yang memerlukan
tindakan operatif. Komplikasi tersebut didefenisikan
sebagai peradangan yang terjadi diluar rongga telinga
tengah dan mukosanya.
Komplikasi tersebut dibagi menjadi (1) komplikasi
intratemporal dan (2) komplikasi intrakranial. Komplikasi
intratemporal meliputi (1) mastoiditis, (2) petrositis, (3)
labirintitis, dan (4) paresis nervus fasialis.
Pada bahasan inflamasi telinga dalam, pokok bahasan
ditujukan pada komplikasi intratemporal yang disebut
labirintitis.
3. Anamnesa
4. Pemeriksaan Fisik
5. Pemeriksaan
Penunjang
6. Diagnosa Banding
7. Kriteria Diagnosa Secara klinis kecurigaan adanya komplikasi bila

ditemukan: (1) infeksi yang akut persisten lebih dari dua
minggu, (2) rekurensi gejala infeksi dalam kurun waktu 2
minggu pengobatan, (3) eksaserbasi akut dan cepat
penyakit infeksi kronik, (4) sekret telinga tengah yang
berbau selama pengobatan, (5) hasil kultur kuman
berupa h.influenzae tipe b atau kuman anaerob, (6)
adanya demam pada kasus perforasi membran timpani
atau tanpa kolesteatoma.
8. Manajemen 1. Medikamentosa
a. Pemberian Antibiotik Sesuai Kultur Resistensi

Kuman Telinga Tengah
b. Pemberian Obat Penunjang Sesuai Kondisi Klinis
2. Bedah
a. Pada Kasus Infeksi Akut, Tindakan Terbatas Pada

Miringotomi
b. Pada Kasus Otitis Media Kronik, Tindakan Bedah

Berupa Timpanomastoidektomi, Radikal
Mastoidektomi, Modifikasi Disertai Penutupan
Fistula Labirin Bila Ditemukan
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan
1. Becker W. Naumann Hh, Pfalt Cr, Outer Ear
Infection In Nose And Throat Disease, Second
Edition, Thieme Medical Publishers Inc., New York,
1994, P. 71-75.
2. Figueiredo Rr, Azevedo Aa, Kos Ao, Tomita S.
Complications Of Ent Foreign Bodies: A
Retrospective Study. Braz J Otorhinolaryngol. Jan-
Feb 2008;74(1). P. 7-15.
3. Jung T.T.K. Jinn T.H. Disease Of The External Ear.
In: Ballenger’s Otorhinolaryngology Head And Neck
Surgery 16th Edition. Ontario: Bc Decker Inc; 2003.
P. 234-235.
4. Kroon D.F, Strasnick B. Disease Of The Auricle,
10
External Auditory Canal, And Tympanic Membrane.

In Glasscock Shambaugh Surgery Of The Ear 5th
Edition. Ontario : Bc Decker Inc;2003. P. 351-352.
5. Lee .K.J. Noninfectious Disorders Of The Ear.
Essential Otolaryngology Head And Neck Surgery
9th Edition. Elseiver Science Publishers, 2008. P.
345.
11
ADENOMA
1. No.ICD-10 D14.0 (Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Adenoma adalah tumor jinak kelenjar. Pada liang telinga
bisa terjadi adenoma seruminosa dan pleomorfik.
1. Adenoma seruminosa berasal dari kelenjar
seruminosa. Secara histologis terdiri dari kelenjar
seruminosa yang sangat proliferatif, padat dan
kistous, berbentuk papiler
2. Adenoma pleomorfik mirip dengan tumor kelenjar
ludah, terdiri dari jaringan epitelial dan mesenkimal.
3. Anamnesa 1. Umumnya asimtomatis
2. Apabila tumor besar dapat menimbulkan otitis
eksterna atau penurunan pendengaran
5. Pemeriksaan HRCT dan MRI

Penunjang
6. Diagnosa Banding
8. Manajemen Eksisi luas dan rekonstruksi liang telinga
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan
12

EKSOSTOSIS LIANG TELINGA
2. Pengertian (Defenisi) Tonjolan yang bersifat jinak berupa tulang pada liang
telinga bagian medial pars oseus dengan basis yang
lebar, pada umumnya bilateral dan multipel.
3. Anamnesa 1. Didapatkan keluhan otore akibat otitis eksterna yang
timbul karena penumpukan debris.
2. Apabila massa menutup hampir penuh maka timbul
keluhan gangguan pendengaran dan kadang otalgi
4. Pemeriksaan Fisik Tampak liang telinga sempit tergantung gradasi dan

lokasi massanya
5. Pemeriksaan CT scan
Penunjang
6. Diagnosa Banding Osteoma, Otitis eksterna kronis, Stenosis liang telinga
dan penyakit kongenital.
7. Kriteria Diagnosa Sistem untuk menentukan derajat eksostosis belum

baku, namun Phillip Chang mengajukan sistem ini.
a. Grade 1. Anterior Exostoses
b. Grade 2. Anterior Posterior Exostoses
c. Grade 3. Posterior Exostoses
8. Manajemen 1. Terapi konservatif adalah pencegahan terhadap
paparan air dingin serta pembersihan liang telinga
yang teratur. Indikasi operatif adalah pada kasus
otitis eksterna berulang, kesulitan pembersihan
serumen, dan penggunaan alat bantu dengar.
2. Pendekatan operasi bisa transmeatal maupun
retroaurikuler. Pemilihan pendekatan tergantung
pada lokasi dan ukuran massa. Bila massa sangat
besar memenuhi telinga maka pendekatan yang
dipilih adalah retroaurikuler. Eksisi dapat
menggunakan bur atau pahat, ataupun keduanya.
Selama proses eksisi massa, flap kulit dan membran
timpani harus dilindungi. Begitu pula halnya dengan
sendi temporomandibular untuk kasus yang berasal
dari dinding anterior liang telinga.
9. Prognosa
10. Edukasi
11. Kepustakaan 1. Linstrom CI, Lucente FE. Diseases of the External

Ear. In Johnson JT, Rosen CA, eds. Bailey’s Head &
Neck Surgery Otolaryngology.5th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams &Wilkins; 2014. P. 2333-57.
2. Pickett BP, Crawley BK. Neoplasma of the Ear and
Lateral Skull Base. In Johnson IT, Rosen IT, eds.
Bailey’s Head & Neck Surgery Otolaryngology.5th
ed. Philadelphia: Lippinott Williams & Wilkins; 2014.
p. 2358-76.
3. Lucente FE, Hanson M. Diseases of the External
Ear. In Ballenger WL, ed. Ballenger’s
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 17th
ed. New York: BC Decker Inc; 2009. p 197-8
4. Kroon DF, Strasnick B. Diseases of the Auricle,
External Auditory Canal, and Tympanic Membrane.
In: Glasscock III ME, Gulya AJ. eds. Glasscock
13
Shambaugh Surgery of the Ear. 5th ed. Ontario : BC
Decker Inc;2003. p 351-2.
5. Dhingra PL. Tumours of External Ear. In Diseases of
Ear, Nose and Throat. 3rd ed. New Delhi : Elsevier.
2004. p. 104-6.
6. KJ Lee. Noninfectious Disorders of the Ear. In
Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery. 8th
ed. New York. McGraw-Hill. 2003. p. 515.
14

BENIGN POSITIONAL PAROXYSMAL VERTIGO
1. No.ICD-10 H81.1 (Neuro Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Gangguan keseimbangan perifer yang ditandai dengan

serangan vertigo dan nistagmus yang tiba-tiba pada
perubahan posisi kepala akibat pengaruh gravitasi.
3. Anamnesa 1. Vertigo yang timbul tiba-tiba akibat perubahan posisi
2. Mual dan muntah
3. Nistagmus
4. Pemeriksaan Fisik 1. Otoskopi

2. Nistagmus
5. Pemeriksaan Elektronistagmografi
Penunjang
6. Diagnosa Banding 1. Penyakit Meniere

2. Labirintitis
3. Neuritis Vestibular
4. Tumor VIII
5. Multiple Sklerosis
7. Kriteria Diagnosa 1. Anamnesis

2. Tes Vestibular
8. Manajemen 1. Melakukan perasat sesuai dengan kanal yang
terlibat
Perasat unutk BPPV pada kanal posterior dan
anterior :
a. Canalith Repositioning Treatment (CRT) atau
Epley’s Manuevers.
b. Perasat Liberatory.
c. Perasat Brandt daroff.
Perasat untuk BPPV pada kanal horizontal :
a. Barbecue Manuevers
2. Obat-obat antiemetik, anti vertigo dan
benzodiazepine (valium)
3. Bedah
9. Prognosa Sembuh atau dapat berulang.
10. Edukasi 1. Mencegah perubahan posisi secara mendadak.

2. Melakukan latihan perasat sesuai dengan kanal yang
terkena dirumah secara teratur
11. Kepustakaan 1. Agrawal Y, Minor LB, Carey JP. Peripheral

Vestibular Disorders. Dalam: Bailey’s Head and
Neck Surgery Otolaryngology. Volume 2. Fifth
Edition. Philadelphia. Lippincot Williams & Wilkins.
2014. Hal. 2701-15
2. Friedland DR, Minor LB. Meniere Disease,
Vestibuler Neuritis, Beningn Paroxysmal Positional
Vertigo, Superior Semicircular Canal Dehiscence,
and Vestibuler Migraine. Dalam: Ballenger’s
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. BC
Decker. Philadelphia. 2009. Hal. 313-42
3. Santina CCD, Minor LB, Selters W. The Vestibuler
System. Dalam: Essential Otolaryngology: Head and
Neck Surgery. Ninth Edition. Mc Graw Hill Medical.
United States of America. 2008. Hal. 94-134
4. Halmagyi JO, Zee DS, Janssen I, Hain TC.
15
Effectiveness of Particle Repositioning Manuevers in
The Treatment of Benign Positional Vertigo; A
systematic Review. Physical Therapy J. 2010. P.
663-78.
5. Bashiruddin J, Hadjar E. Vertigo Posisi Paroksimal
Jinak. Dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi ke 6. Balai
penerbit FKUI. Jakarta. 2007. Hal.104-10.
16

PENYAKIT MENIERE
2. Pengertian (Defenisi) Penyakit telinga dalam yang diduga disebabkan karena

meningkatnya cairan endolimfe
3. Anamnesa 1. Vertigo
2. Tinnitus
3. Tuli sensorineural
4. Perasaan penuh pada telinga
5. Mual dan muntah
4. Pemeriksaan Fisik 1. Otoskopi
2. Nistagmus, pada saat terjadi serangan.
3. Pemeriksaan garpu tala; tes rinne (+), tes weber
laterisasi ke telinga yang sehat.
5. Pemeriksaan 1. Audiometri
Penunjang 2. Tes gliserol
3. Tes kalori
4. Elektrokokleagrafi
6. Diagnosa Banding 1. Tumor N VIII
2. Labirintitis
3. Multiple Sklerosis
4. Neuritis Vestibuler
5. Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV)
7. Kriteria Diagnosa 1. Anamnesis.
2. Pemeriksaan Fisik THT
3. Pemeriksaan Penunjang
- Vestibular sedative
- Vasodilator perifer
- Diuretik
2. Bedah
9. Prognosa Baik dengan penanganan yang tepat.
10. Edukasi Diet rendah garam dan tidak merokok.

11. Kepustakaan 1. Agrawal Y, Minor LB, Carey JP. Peripheral
Vestibular Disorders. Dalam: Bailey’s Head and
Neck Surgery Otolaryngology. Volume 2. Fifth
Edition. Philadelphia. Lippincot Williams & Wilkins.
2014. Hal. 2701-15
2. Bashiruddin J, Hadjar E. Penyakit Meniere. Dalam:
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok Kepala & Leher. Edisi ke 5. Balai penerbit
FKUI. Jakarta. 2007. Hal.81-84
3. Dhingra PL. Meniere’s Disease. Dalam: Disease of
Ear, Nose and Throat. Fifth Edition. Elsevier. New
Delhi. 2010. Hal. 111-16
4. Friedland DR, Minor LB. Meniere Disease,
Vestibuler Neuritis, Beningn Paroxysmal Positional
Vertigo, Superior Semicircular Canal Dehiscence,
and Vestibuler Migraine. Dalam: Ballenger’s
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. BC
Decker. Philadelphia. 2009. Hal. 313-42
5. Santina CCD, Minor LB, Selters W. The Vestibuler
System. Dalam: Essential Otolaryngology: Head and
Neck Surgery. Ninth Edition. Mc Graw Hill Medical.
United States of America. 2008. Hal. 94-134
17
NEURITIS VESTIBULARIS AKUT
2. Pengertian (Defenisi) Vestibular neuritis adalah sindrom vertigo mendadak

yang berlangsung beberapa hari tanpa disertai
gangguan pendengaran atau kerusakan neurologi
3. Anamnesa 1. Rasa berputar, mual, muntah positional vertigo
2. Onset tiba – tiba
3. Riwayat saluran nafas atas (virus)
4. Pemeriksaan Fisik 1. Nistagmus Posisional
2. Tes Kalori.
5. Pemeriksaan 1. Audiometri
Penunjang 2. Elektronistagmografi
6. Diagnosa Banding 1. Labirinitis
2. BPPV
7. Kriteria Diagnosa 1. Anamnese
8. Manajemen 1. Anti Vertigo
2. Metil Prednisolon
3. Valacyclovir
9. Prognosa Dapat menghilang dalam beberapa hari / minggu
10. Edukasi 1. Menjaga Daya Tahan Tubuh

2. Istirahat yang cukup
11. Kepustakaan 1. Grawal Y, Minor L, Carey J. Peripheral Vestibular
Disorder. In : Bailey,s Head & Neck Surgery
Otolaryngology, 2014
18

OTOTOKSIK
2. Pengertian (Defenisi) Kerusakan pada struktur telinga dalam yang disebabkan

oleh pemakaian obat-obatan dan zat kimia yang
menimbulkan reaksi toksik pada struktuR koklea dan
organ vestibuler. Obat- obatan ototoksik ( antibiotic
golongan aminoglikosida, loop diuretic, asam
salysilat,obat kemoterapi : cisplatin dan carboplatin)
3. Anamnesa 1. Adanya riwayat pemakaian obat-obatan ototoksik
2. Dijumpai gangguan pendengaran ,dapat berupa
penurunan ambang pendengaran pada frekuensi
tinggi
3. Dijumpai tinnitus
4. Dijumpai gangguan keseimbangan
4. Pemeriksaan Fisik 1. Terjadi gangguan pendengaran bilateral disertai
tinnitus
2. Otoskop : menilai bentuk dan warna membrane
timpani,dijumpai perforasi atau tidak
3. Pemeriksaan Rinne test ,Weber Test dan
Schwabach menunjukkan SNHL (Sensoryneural
/[hearing loss)
4. Pemeriksaan Audiometri Nada Murni menunjukkan
SNHL
5. Pemeriksaan Romberg test : menilai ada
tidaknyanya gangguan keseimbangan
5. Pemeriksaan 1. Foto rontgen polos mastoid
Penunjang 2. CT Scan Temporal
3. OAE
4. ABR
5. Pemeriksaan Fungsi Ginjal
6. Diagnosa Banding 1. Meniere’s disease
2. Idiopatic suddent sensoryneural hearing loss
2. Inspeksi
3. Otoskopi
4. Rinne test, Weber test, Schwabach test
5. Audiometri Nada Murni dan Timpanometri
6. Pada pasien yang tidak kooperatif dilakukan OAE
atau ABR
7. Tes Keseimbangan : Romberg Test
8. Manajemen 1. Pemberian Antioksidan,vitamin E, alpha lipoicacid,
dan ginko biloba
2. Penghentian obat – obatan yang bersifat ototoksik
3. Alat Bantu Dengar
4. Psikoterapi
5. Auditory Training
6. Pemasangan koklea implant (cochlear implant)
9. Prognosa Pemakaian dalam jangka waktu lama dan dosis yg tinggi
dapat menimbulkan gangguan pendengaran yang
bersifat permanen
10. Edukasi 1. Menganjurkan pasien untuk jangan membeli obat ,
tanpa konsultasi kedokter
2. Pada pasien kemoterapi cisplatin dan carboplatin
dianjurkan untuk menghindari suasana bising sampai
6 bulan sesudah terapi selesai
3. Menganjurkan kepasien utuk sering mengkomsumsi
buah- buahan dan sayuran yg banyak mengandung
antioksidan
19
11. Kepustakaan 1. Brendan C. Stack Jr. in Bailey Byron J, Head &
Neck Surgery-Otolaryngology, fourth edition, volume
one, Maxillary and periorbital fractures, Lippincot
William-Wilkins, Philadelphia, USA, 2006: 70: 975-
993.
2. Bailey Byron J, Head & Neck Surgery-
Otolaryngology, third edition, volume two, Nasal
Fractures, Lippincot William-Wilkins, Philadelphia,
USA, 2001: 71A: 995-1008.
3. Guideline Penyakit THT-KL di Indonesia,
Perhimpunan Dokter Spesialis THT-KL Indonesia,
2007
20

SUDDEN HEARING LOSS
2. Pengertian (Defenisi) Sensasi subjektif hilangnya pendengaran pada satu atau

kedua telinga, umumnya unilateral, berlangsung cepat
dalam periode 72 jam atau kurang, dengan kehilangan
pendengaran lebih dari 30 dB sekurang-kurangnya pada
3 frekuensi audiometri berturut-turut.
3. Anamnesa 1. Onset dan proses terjadinya ketulian (berlangsung
tiba-tiba,progresif cepat atau lambat, fl uktuatif, atau
stabil)
2. Adanya persepsi subjektif pasien mengenai derajat
ketulian, serta sifat ketulian (unilateral atau bilateral)
3. Adanya sensasi penuh pada telinga, tinitus, vertigo,
disequilibrium, otalgia, otorea, nyeri kepala, keluhan
neurologis, dan keluhan sistemik lainnya. Riwayat
trauma, konsumsi obat-obat ototoksik, operasi dan
penyakit sebelumnya, pekerjaan dan pajanan
terhadap kebisingan, serta faktor predisposisi lain
yang penting
4. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan otoskopi pada pasien tuli sensorineural
hampir selalu normal
2. Hum test dan tes penala untuk membantu klinisi
membedakan tuli konduktif dan tuli sensorineural
5. Pemeriksaan 1. Audiometri tutur (speech audiometry) dan
Penunjang audiometric impedans (timpanometri dan
pemeriksaan refleks akustik), terdapat penurunan
pendengaran ≥30 dB sekurang-kurangnya pada 3
frekuensi berturut-turut pada pemeriksaan
audiometric
2. Auditory brainstem response (ABR)
3. MRI dan tomografi komputer (CT Scan)
6. Diagnosa Banding 1. Infeksi/ inflamasi
2. Trauma
3. Tumor
4. Toxin
5. Vaskular
6. Idiopatik
2. Pemeriksaan Fisik THT: Otoskopi, Hum test, tes
penala
Kortikosteroid sistemik
- Prednison oral 1 mg/kg/hari dosis tunggal
dengan dosis maksimum 60 mg/hari selama
10-14 hari
- Metilprednisolon 48 mg
- Deksametason 10 mg
Pengobatan dengan dosis maksimum selama 4 hari
diikuti tapering off 10 mg setiap dua hari
2. Kortikosteroid intratimpani
- Deksametason 10-24 mg/mL
- Metilprednisolon 30 mg/mL
3. Hiperbarik oksigenasi
9. Prognosa Baik dengan penanganan yang cepat dan tepat.
Prognosis tuli mendadak tergantung pada
beberapa faktor, yaitu usia, derajat gangguan
21
pendengaran, metode pengobatan yang digunakan, saat
memulai pengobatan, ada tidaknya gejala vestibular, dan
factor predisposisi lainnya. Evaluasi perbaikan
pendengaran pada tuli mendadak, terdiri atas pemulihan
total, pemulihan bermakna, pemulihan minimal, dan tidak
ada pemulihan
10. Edukasi Tuli mendadak merupakan suatu kegawatdaruratan yang
harus segera ditangani. Keluhan tuli mendadak dan
tinnitus dapat sangat menggangu psikologis penderita.
Jika terlambat diatasi dapat berakibat tuli permanen.
11. Kepustakaan 1. K.J. Lee, MD, FACS : Essential Otolaryngology
Head and Neck Surgery, Eighth edition, McGraw-
Hill Medical Publishing Division CO New York
Chicago, 2003
2. Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM,
Rosenfeld RM, Schwartz SR, Barrs DM, et al.
Clinical practice guideline sudden hearing loss:
Recommendations of the American Academy of
Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Otolaryngol
Head Neck Surg. 2012;146:S1.
3. Rauch SD, Halpin CF, Antonelli PJ, Babu S, Carey
JP, Gantz BJ, et al. Oral vs intratympanic
corticosteroid therapy for idiopathic sudden
sensorineural hearing loss: A randomized trial.
JAMA.2011;305(20):2071-9.
4. Bailey BJ, Johnson JT. Head and neck surgery-
otolaryngology. 4th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins; 2006.
5. Cummings CW, Flint PW, Harker LA, Haughey BH,
Richardson MA, Robbins KT, et al. Cummings
otolaryngology head and neck surgery. 4th Ed.
Philadelphia: Elsevier Mosby; 2005.
6. Arslan N, Oguz H, Demirci M, Safak MA, Islam A,
Kaytez SK, et al. Combined intratympanic and
systemic use of steroids for idiopathic sudden
sensorineural hearing loss. Otol
Neurotol.2011;32:393-7.
22

ATRESIA LIANG TELINGA
2. Pengertian (Defenisi) Suatu kelainan yang jarang terjadi dengan karakteristik

pembentukan jaringan fibrosis pada liang telinga
3. Anamnesa 1. Telinga terasa tersumbat

2. Riwayat trauma kepala
3. Riwayat perdarahan dari liang telinga
4. Riwayat luka robek pada daun telinga
4. Pemeriksaan Fisik 1. Liang telinga buntu/ atresia
2. Jaringan sikatrik bekas luka di konka aurikula
5. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan pendengaran
Penunjang 2. Audiometri nada murni
3. CT-Scan temporal
6. Diagnosa Banding Stenosis liang telinga
8. Manajemen Operasi kanaloplasti dengan pendekatan transkanal,
pendekatan postaurikula (endaural)
9. Prognosa Rekurensi atresia liang telinga pasca operasi tergantung

kepada penyakit dasarnya dengan angka kegagalan
dapat mencapai 10-20%
10. Edukasi 1. Self cleaning liang telinga
2. Stimulus suara
11. Kepustakaan 1. Harcourt JP. Acquired atresia of the external ear. In:
Gleesom M et al editors. Scott-Brown
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 7 nd ed.
2008. p. 3346-50
2. Kroon DF, Strasnick B. diseases of the auricle,
external auditory canal, and tympanic membrane. In:
Glasscock III ME, Gulya AJ, editors. Glasscock-
Sambaugh, Surgery of the ear. 5th ed. Hamilton
Ontario: BC. Decker Inc; 2003. p. 345-67
3. Jung T.M.K, Jinn T.H. diseases of the External Ear.
In: snow Jr JB, Ballenger J, editors. Ballenger’s
Otolaryngologi Head and Neck Surgery. 6th ed.
Hamilton Ontario: B. Decker Inc: 2003. p. 230-48
23
BELL’S PALSY
1. No.ICD-10 G51.0 (Neuro Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Suatu keadaan paresis atau kelumpuhan yang akut dan
idiopatik akibat disfungsi nervus fasialis perifer
3. Anamnesa 1. Paralisis fasial komplit

2. Otalgia
3. Rasa penuh pada telinga
4. Hiperakusis pada telinga
5. Migraine
6. Gangguan pengecapan
7. Mata kering
4. Pemeriksaan Fisik 1. Otot muka pada sisi yang sakit tidak dapat bergerak
2. Lipatan-lipatan didahi akan menghilang
3. Tampak seluruh muka sisi yang sakit akan mencong
tertarik ke arah sisi yang sehat
4. Pemeriksaan nervus kranialis lainnya normal
5. Pemeriksaan 1. Laboratorium
Penunjang 2. Pemeriksaan radiologis dengan CT-Scan atau
radiografi polos
3. MRI
4. Pemeriksaan elektromiografi (EMG)
6. Diagnosa Banding 1. Tumor
2. Infeksi herpes zoster pada ganglion genikulatum
(Ramsay Hunt Syndrom)
3. Penyakit lyme
4. AIDS
5. Infeksi tuberculosa pada mastoid ataupun telinga
tengah
6. Guillen Barre Syndrome
8. Manajemen 1. Antibiotik anti viral: Acyclovir 5×400 mg peroral

selama 7-10 hari
2. Prednisone 40-60 mg/hari/oral atau 1 mg/kgBB/hari
selama 3 hari, diturunkan perlahan-lahan selama 7
hari
9. Prognosa Sekitar 80-90% penderita sembuh dalam waktu 6
minggu sampai 3 bulan tanpa ada kecacatan. Penderita
yang berumur 60 tahun atau lebih berisiko tinggi
meninggalkan gejala sisa yaitu sinkinesis, crocodile
tears, kadang spasme hemifasial
10. Edukasi Gunakan kaca mata untuk melindungi mata dari jejas
dan mengurangi kekeringan
11. Kepustakaan
1. Ropper AH, Brown RH. Bell’s Palsy Disease of The
Cranial Nerve. Adams and victor’s Principles of
Neurology, 8th ed. New York: McGraw Hill. 2005. p.
1181-84
2. Holland, J. Bell’Palsy. Brithis Medical Journal. 2008,
vol 1. p. 1204
24

BENDA ASING LIANG TELINGA
1. No.ICD-10 T16.9 (Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Terdapatnya benda asing pada liang telinga yang pada
keadaan normal tidak dijumpai
3. Anamnesa 1. Benda asing reaktif (batere, concrete, iron slag):
edema liang telinga luar dan dapat dijumpai sekret
bila terjadi infeksi sekunder.
2. Benda asing non reaktif (inert): tidak bereaksi
dengan kulit liang telinga dan tanpa menyebabkan
gejala sampai terjadi infeksi.
3. Benda asing serangga: menyebabkan iritasi dan
nyeri karena pergerakannya.
4. Pemeriksaan Fisik 1. Edema liang telinga
2. Sekret pada liang telinga bila terjadi infeksi sekunder
5. Pemeriksaan 1. Inspeksi
Penunjang 2. Otoskopi
6. Diagnosa Banding 1. Otitis eksterna difusa
2. Otitis eksterna sirkumskripta
7. Kriteria Diagnosa 1. Pemeriksaan fisik
2. Pemeriksaan penunjang
8. Manajemen 1. Benda asing serangga harus dimatikan terlebih
dahulu dengan menyemprotkan eter, alkohol,
minyak, air garam kedalam liang telinga dan
kemudian diekstraksi dengan menggunakan forcep
2. Benda asing organik yang kecil dapat diektraksi
dengan pengait benda asing atau forcep.
3. Benda asing organik higroskopis mudah
mengembang bila terkena cairan, oleh karenanya
benda asing higrosopis dihindari agar tidak terkena
cairan.
4. Benda asing anorganik yang terlihat dapat
diekstraksi dengan pengait kecil dan bila tidak
terlihat cukup disemprot dengan cairan.
5. Bila kasusnya sulit misalnya benda asing terdapat di
ismus atau ressus anterior, perlu dilakukan insisi
endaural atau insisi post aurikuler (jangan
menggunakan alkohol bila terdapat perforasi sebab
ototoksik)
9. Prognosa Sekitar 80-90% penderita sembuh dalam waktu 6
minggu sampai 3 bulan tanpa ada kecacatan. Penderita
yang berumur 60 tahun atau lebih berisiko tinggi
meninggalkan gejala sisa yaitu sinkinesis, crocodile
tears, kadang spasme hemifasial
10. Edukasi 1. Jauhkan benda benda kecil dari jangkauan anak anak
2. Hindari pengorekan telinga dengan cotton bud
11. Kepustakaan 1. Becker W. Naumann HH, Pfalt CR, Outer Ear

Infection in Nose and Throat Disease, Second
edition, Thieme Medical Publishers Inc., New York,
1994, p: 71-75
2. Lee .K.J, Outer Ear Infection in otolaryngology and
Head and Neck Surgery, Elseiver Science
Publishers, 1989, p: 64, 67-72
3. Ballenger J.J, Penyakit telinga luar dalam Penyakit
Telinga, hidung dan tenggorok, kepala dan leher, jilid
dua, edisi 13, Bina Rupa Aksara, Jakarta, 1997, p:
25
338-348
4. David, William, Alexander, Outer Ear Infection to the
External ear in Otolaryngology head and Neck
Surgery, Seventh Edition, The C>V> Mosby
Company, Missouri, 1988, P; 396-402
26

FRAKTUR TEMPORAL
1. No.ICD-10 S02.1 (Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Fraktur tulang temporal adalah retak atau pecahnya

tulang temporal sehingga tidak utuh lagi.
3. Anamnesa 1. Gangguan pendengaran

2. Pusing
3. Otore
4. Rhinore
5. Kelemahan nervus fasialis
6. Diplopia
7. Rihwayat trauma (+)
4. Pemeriksaan Fisik 1. Tampak darah keluar dari liang telinga
2. Pengumpulan darah di belakang membran timpani
3. Memar pada kulit di belakang telinga
5. Pemeriksaan 1. Radiologi: CT Scan tulang temporal, MRI

Penunjang 2. Tes pendengaran: audiogram
3. Tes saraf fasialis
4. Tes vestibular
6. Diagnosa Banding 1. Konduktif atau sensorineural

2. Vertigo Perifer atau sentral
3. Defisit saraf kranialis V intratemporal
4. Cedera Nervus fasialis
7. Kriteria Diagnosa Fraktur tulang temporal dibagi menjadi 4 berdasarkan

orientasi relatif terhadap sumbu panjang tulang petrosa,
1. Fraktur longitudinal
2. Fraktur tranversal
3. Fraktur oblik
4. Fraktur campuran
8. Manajemen 1. Menstabilkan keadaan neurologis dan keadaan
umum.
2. Antibiotika.
3. Operasi indikasi dari
a. Perforasi membran timpani
b. Parese fasialis
c. Kebocoran LCS.
9. Prognosa Bisa menyebabkan cacat sementara dan tetap, Jarang
menyebabkan kematian
10. Edukasi 1. Gunakan sabuk pengaman ketika berkendaraan.
2. Gunakah helm ketika berkendaraan bermotor.
3. Hindari mengendarai kendaraan dengan kecepatan.
4. Untuk perjalanan yang dekat gunakan lah sepeda.
11. Kepustakaan 1. Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD. Middle Ear
and Temporal BoneTrauma. Head & Neck Surgery –
Otolaryngology, 4th ed. Lippincott Willia&Wilkins
Publisher;2006.p. 2057-2079
2. Lee KJ. Noninfectious Disorders of the Ear. In : Lee
KJ, editor. Essential Otolarngology Head & Neck
Surgery, 8th ed. McGraw-Hill;2003.p.512-534.
3. Toner JG, Ker AG. Ear Trauma.In: Booth JB, editor.
Otology, Scott-Browns’s Otolaryngology, 6th ed.
Butterworth Heinemann;1997.p.3/7/1-3/7/13
27
OTITIS EKSTERNA
2. Pengertian (Defenisi) Otitis eksterna adalah infeksi pada liang telinga luar,
biasanya dikenal sebagai “Swimmer’s ear disease”.
3. Anamnesa 1. Rasa gatal pada telinga.
2. Rasa tidak nyaman pada telinga.
3. Otalgia.
4. Keluarnya cairan dari telinga
5. Pendengaran yang berkurang.
6. Tinitus.
4. Pemeriksaan Fisik 1. Rasa nyeripada tragus bila dilakukan manipulasi.
2. Eritema dan edema pada liang telinga luar.
3. Cairan purulen.
4. Eksema pada daun telinga.
5. Infeksi glandula parotis.
5. Pemeriksaan Cek lab darah untuk menyingkirkan DM
Penunjang
6. Diagnosa Banding 1. Otomikosis.
2. Otitis eksterna maligna.
7. Kriteria Diagnosa 1. Inspeksi.
2. Otomikroskopi.
3. Pemeriksaan bakteriologi.
4. Pemeriksaan laboratorium.
8. Manajemen 1. Membersihkan liang telinga (aural toilet) secara
berhati-hati.
2. Penilaian terhadap sekret, edema dinding kanalis
dan membran timpani, jika memungkinkan dilakukan
kultur dan tes sensitivitas.
3. Pemilihan pengobatan lokal.
4. Analgetik diperlukan untuk penanganan nyeri.
9. Prognosa Pada pasien otitis eksterna memberikan hasil yang baik
dalam 48 - 72 jam setelah pemberian antibiotik.
10. Edukasi 1. Menganjurkan pasien untuk tidak mengorek-ngorek
telinga
2. Menggunakan ear plug jika berenang
3. Menjaga kelembapan liang telinga
4. Keringkan telinga jika kemasukan air.
11. Kepustakaan 1. Wright D, Diseases of the external ear, In : Scott-
Brown’s Otolaryngology, 7th edition, Oxford Boston
Johannesburg, Elsevier, 2008.
2. Rosenfeld RM, et al. “Acute Otitis Externa.”
Guideline Summary Otolaryngology Head and Neck
Surgery, 2006.
3. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
“Estimated burden of acute otitis externa-United
States, JAMA, 2011
28

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS
2. Pengertian (Defenisi) Otitis media supuratif kronis adalah infeksi kronis telinga
tengah disertai perforasi membran timpani dengan
sekret yang dialami lebih dari 6-12 minggu secara terus
menerus atau hilang timbul. OMSK terdiri dari 2 tipe
yaitu: tanpa kolesteatoma dan dengan kolesteatoma.
1. OMSK tanpa kolesteatoma
Proses peradangan terbatas pada mukosa dan
tidak mengenai tulang. Perforasi terletak sentral
dan jarang menimbulkan komplikasi berbahaya.
Pada OMSK ini tidak terdapat kolesteatoma,
terdiri dari fase tenang dan fase aktif.
2. OMSK dengan kolesteatoma
OMSK ini ditandai dengan perforasi yang
letaknya marginal atau atik, Mengenai tulang
dan disertai dengan kolesteatoma, juga sering
menimbulkan komplikasi yang berbahaya.
3. Anamnesa Pasien datang dengan keluhan telinga berair dan riwayat
otitis media berulang, perforasi traumatik atau riwayat
pemasangan ventilation tubes. Pasien juga
mengeluhkan adanya gangguan pendengaran. Keluhan
demam, vertigo dan nyeri merupakan kecurigaan
terhadap komplikasi intratemporal dan intrakranial.
Riwayat OMSK yang persisten setelah pengobatan
medikamentosa sebaiknya dicurigai adanya
kolesteatoma.
4. Pemeriksaan Fisik Tanda-tanda OMSK tanpa OMSK dengan
yang dapat kolesteatoma kolesteatoma
dijumpai pada
OMSK
Sekret Banyak, Mukoid, Sedikit, purulen,
tidak berbau berbau
Perforasi Sentral Atik atau
marginal
Granulasi Jarang dijumpai Sering dijumpai
Polip Pucat Merah
Kolesteatoma Tidak dijumpai Dijumpai
Komplikasi Jarang dijumpai Sering dijumpai
Audiogram Tuli konduktif Tuli konduktif
ringan sampai atau campuran
sedang
5. Pemeriksaan 1. Foto rontgen mastoid
Penunjang 2. Bakteriologi sekret
3. Pemeriksaan audiometri
4. CT scan temporal
5. Laboratorium: darah rutin, dll
6. Diagnosa Banding 1. Otitis Eksterna

2. Tumor telinga
8. Manajemen OMSK tanpa kolesteatoma :
 Medikamentosa :
1. Menghindari aktivitas air.
2. Cuci liang telinga :
29
a. NaCl 0,9%.
b. Asam asetat 2%.
c. Peroksida 3%.
d. Antibiotik dan obat tetes telinga (dengan
pertimbangan).
 Bedah :
bila perforasi masih menetap setelah 3 bulan
pengobatan medikamentosa dapat dilakukan
timpanoplasti dengan atau tanpa mastoidektomi.
OMSK dengan kolesteatoma tanpa komplikasi

 Medikamentosa :
a. NaCl 0,9%.
b. Asam asetat 2%.
c. Peroksida 3%.
3. Antibiotika :
a. Topikal : Ofloksasin.
b. Sistemik : anti Pseudomonas sp. (golongan
Quinolon dan Sefalosporin generasi ketiga).
4. Tatalaksana multidisiplin :
a. Ilmu penyakit dalam atau anak.
 Bedah :
1. Timpanoplasti dinding runtuh.
2. Radikal mastoidektomi.
3. Radikal mastoidektomi dengan modifikasi.
OMSK dengan kolesteatoma disertai komplikasi

 Medikamentosa :
a. NaCl 0,9%.
b. Asam asetat 2%.
c. Peroksida 3%.
3. Antibiotika :
a. Topikal : Ofloksasin.
b. Sistemik :
i. Ampisilin: 200-400 mg/Kg BB/hari,
terbagi 4 dosis, IV.
ii. Kloramfenikol: 75-100 mg/Kg BB/hari,
terbagi 4 dosis, IV.
iii. Metronidazol: 3 X 500 mg (dewasa), 3 X
250 mg (anak).
4. Tatalaksana multidisiplin :
a. Ilmu penyakit saraf (neurologi).
b. Ilmu bedah saraf.
c. Ilmu penyakit dalam atau anak.
 Bedah :
1. Timpanoplasti dinding runtuh.
2. Radikal mastoidektomi.
3. Radikal mastoidektomi dengan modifikasi.
9. Prognosa Sembuh atau dapat rekuren
10. Edukasi Pasien disarankan untuk menjaga telinga tetap kering

dan dianjurkan untuk tidak berenang
11. Kepustakaan 1. Roland, PS (2013). Chronic suppurative otitis media.
Retrieved from Medscape website:
http://emedicine.medscape.com/article/859501-
overview
2. World Health Organization (2004). Chronic
suppurative otitis media. Switzerland: World Health
30
Organization.
3. Probst, R., Gerhard, G., & Iro, H. (2006). Basic
Otorhinolaryngology A Step By Step Learning Guide.
Stuttgart: Georg Thieme Verlag.
4. Gulya, A. (2010). Anatomy of the Temporal Bone
and Skull Base. In M. E. III, & A. J. Gulya,
Glasscock-Shambaugh Surgery of The Ear, 6th
Edition. Hamilton: BC Decker Inc.
5. Dhingra, P. (2006). Diseases of Ear, Nose and
Throat. India: Elsevier
31
OTITIS MEDIA AKUT
2. Pengertian (Defenisi) Otitis media akut adalah peradangan akut pada telinga
tengah kurang dari 6 minggu yang disebabkan oleh
infeksi seperti virus, bakteri dan jamur yang dapat
memiliki gejala otalgia, penurunan pendengaran dan
demam, otorea yang terbagi atas empat stadium yaitu
hiperemis, eksudat, supuratif, resolusi.
3. Anamnesa 1. Stadium Oklusi
Otalgia dan berkurang pendengaran, tidak dijumpai
demam
2. Stadium Presupurasi
Otalgia terutama waktu malam hari, tinitus dan
pendengaran berkurang. Biasanya anak mengalami
demam tinggi dan gelisah
3. Stadium Supurasi
Otalgia bertambah hebat, pendengaran berkurang,
anak mengalami demam tinggi, muntah, dan
terkadang kejang
4. Stadium Perforasi
Pasien mulai tenang, suhu badan turun
5. Stadium Resolusi
Sekret akan berkurang dan akhirnya kering
4. Pemeriksaan Fisik 1. Stadium Oklusi
Sumbatan pada tuba menyebabkan absorbsi udara
dan tekanan negatif intratimpani. Sehingga tampak
retraksi membrana timpani pada pemeriksaan
otoskopi
2. Stadium presupurasi
Pada stadium ini, tampak pembuluh darah yang
melebar di membran timpani atau seluruh membran
timpani tampak hiperemis serta edema. Sekret yang
telah terbentuk mungkin masih bersifat eksudat yang
seroda sehingga sukar terlihat
3. Stadium Supurasi
Edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan
hancurnya sel epitel superfisial, serta terbentuknya
eksudat yang purulen di kavum timpani
menyebabkan membran timpani menonjol (bulging).
Apabila tekanan nanah di kavum timpani tidak
berkurang, maka terjadi iskemia, akibat tekanan
pada kapiler-kapiler, serta timbul tromboflebitis pada
vena-vena kecil dan nekrosis mukosa dan
submukosa. Nekrosis ini pada membran timpani
terlihat sebagai daerah yang lembek dan bewarna
kekuningan. Di tempat ini akan terjadi ruptur
4. Stadium Perforasi
Karena beberapa sebab seperti terlambatnya
pemberian antibiotika atau virulensi kuman yang
tinggi, maka dapat terjadi ruptur membran timpani
dan nanah keluar mengalir ke liang telinga luar
5. Stadium Resolusi
Bila telah terjadi perforasi, maka sekret akan
berkurang dan akhirnya kering. Bila daya tahan
tubuh baik, virulensi kuman rendah, maka resolusi
dapat terjadi tanpa pengobatan
32
5. Pemeriksaan Timpanometri untuk menilai mobilitas membran timpani

Penunjang dan fungsi telinga tengah
6. Diagnosa Banding 1. Otitis Eksterna
2. Otitis media efusi
3. Mastoiditis akut
7. Kriteria Diagnosa 1. Penyakitnya muncul mendadak (akut)
2. Ditemukannya tanda efusi di telinga tengah
3. Adanya tanda peradangan telinga tengah yang
dibuktikan dengan adanya salah satu di antara tanda
berikut: kemerahan pada gendang telinga, nyeri
telinga yang mengganggu tidur dan aktivitas normal
8. Manajemen 1. Antibiotik
Antibiotik lini pertama adalah amoksisilin dengan
dosis 80-90 mg/kg/hari. Pada pasien dengan
penyakit berat dan bila mendapat infeksi β-
laktamase positif Haemophilus influenzae dan
Moraxella catarrhalis terapi dimulai dengan
amoksisilin-klavulanat dosis maksimal (90 mg/kg/hari
untuk amoksisilin dan 6,4 mg/kg/hari klavulanat
dibagi 2 dosis)
2. Pembedahan
a. Timpanosintesis
Merupakan pengambilan cairan dari telinga
tengah dengan menggunakan jarum untuk
pemeriksaan mikrobiologi. Timpanosintesis harus
dibatasi pada: anak yang menderita toksik atau
demam tinggi, neonatus risiko tinggi dengan
kemungkinan OMA, anak di Unit perawatan
intensif, membran timpani yang menggembung
b. Miringotomi
Insisi pada membran timpani yang bertujuan
untuk ventilasi telinga tengah, drainase cairan
telinga tengah, untuk mengambil biakan. Dimana
prosedur ini di lakukan dibawah mikroskop,
operasi dapat dengan anastesi lokal atau umum.
Insisi dibuat lurus melengkung sekitar 2 mm dari
tepi membran timpani pada kuadran
anteroinferior atau posteroinferior dengan alat
yang disebut Tympano Perforator
9. Prognosa Pada umumnya prognosa baik dan dapat sembuh
sempurna bila penanganan dengan baik dan benar.
Kesuksesan terapi tergantung kemampuan klinisi untuk
mendiagnosa dan memperhatikan faktor resiko pasien.
10. Edukasi 1. Hindari factor resiko
2. Jaga kebersihan telinga
11. Kepustakaan 1. Shambaugh, G.E. (2010) ‘Pathology and Clinical
Course of Inflammatory Disease of the middle Ear’.
In: Shambaugh, G.E. & Glosscoc, M.E. (Eds.).
Surgery of the Ear. 6th ed. Connecticut: Sander, pp.
425-26.
2. Conover (2013) Otitis Media, Emergency Medicine
Grand Rounds. California, pp. 1-6.
3. Mafee, M.F. &Valvassori, G. E. (2009) ‘Imaging of
the Temporal Bone. In: Ballenger, J. J. (Eds.).
Ballenger’s Otorhinolarygology Head and Neck
Surgery. BC decker inc., pp. 145-48.
4. Munilson, J.; Edward, Y.; & Yolazenia (2013)
Penatalaksanaan Otitis Media Akut, Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas. Padang, pp. 1- 8.
5. Gopen, Q. (2010) ‘Pathology and Clinical Course of
the Inflammatory Diseases of the Middle Ear’.
In:Shambaugh, G.E. &Glosscoc, M.E. (Eds.).
Surgery of the Ear. 6th ed. Connecticut: Sander.
33
RAMSAY HUNT SYNDROME
1. No.ICD-10 O53.11 (Neuro Otologi)
2. Pengertian (Defenisi) Infeksi virus yang mengenai ganglion genikulatum dan

disertai parese nervus fasialis yang disebabkan oleh
infeksi virus Varicella zoster, yang merupakan golongan
dari herpes virus
3. Anamnesa Pasien datang dengan gejala berupa nyeri pada telinga,
rasa terbakar di sekitar telinga, wajah, mulut, dapat juga
mengenai lidah. Vertigo, mual dan muntah dapat terjadi,
disertai gangguan pendengaran, hiperakusis atau tinitus
4. Pemeriksaan Fisik Tampak vesikel pada liang telinga, konka dan daun
telinga. Bintik-bintik merah juga dapat terlihat pada kulit
di belakang telinga, dinding lateral hidung, palatum molle
dan lidah bagian anterolateral. Vertigo, tuli sensorineural
dan parese fasialis dapat terjadi.
5. Pemeriksaan Timpanometri untuk menilai mobilitas membran timpani
Penunjang dan fungsi telinga tengah
6. Diagnosa Banding 1. Bell’s Palsy
2. Otitis Eksterna
2. Pemeriksaan Fisik THT: Otoskopi
8. Manajemen 1. Antivirus
Acyclovir adalah 5x800 mg/hari selama 7 sampai 10
hari, Valacyclovir 3x1000 mg/hari selama 7 hari dan
Famcyclovir 3x500 mg selama 7 hari. Dosis acyclovir
intravena adalah 10 mg/KgBB/8jam selama 7 hari.
2. Kortikosteroid dapat digunakan untuk mengurangi
nyeri akut, mengurangi vertigo, dan mengurangi
terjadinya neuralgia pasca herpes.
3. Anti inflamasi dan analgetik juga diberikan sebagai
terapi simptomatis.
4. Antibiotik diberikan bila dicurigai adanya sekunder
infeksipada kuadran anteroinferior atau
posteroinferior dengan alat yang disebut Tympano
Perforator
9. Prognosa Baik dengan penanganan yang cepat dan tepat.
Prognosis tergantung pada beberapa faktor, yaitu
metode pengobatan yang digunakan, saat memulai
pengobatan.
10. Edukasi 1. Meningkatkan daya tahan tubuh dengan

mengkonsumsi vitamin.
2. Mengkonsumsi buah dan sayur serta berolahraga
teratur.
11. Kepustakaan 1. Bloem C. Herpes Zoster Oticus. Departement of
Emergency Medicine State University of New York
Downstate Medical Center, 2013. Available in
http://www.emidicine.com/emerg/topic250.htm
2. Rofii A, Syarifudin. Terapi Acyclovir pada Herpes
Zoster Otikus. Dalam : Naskah Ilmiah pertemuan
Ilmiah Tahunan. Batu Malang, 1996. H: 286-292.
3. Vrabec JT, Coker NJ. Acute Paralysis of The Facial
Nerve, In: Bailey BJ, Johnson JT (ed). Head & Neck
Surgery-Otolaryngology. Vol. 2. Fourth Edition.
Lipincott Williams & Wilimns. Philadelphia. 2006. P :
34
2148-9
4. Dhaeng S, Siswanto, Agung IB. Satu Kasus
Sindroma Ramsay Hunt. Dalam: Kumpulan Naskah
Ilmiah Pertemuan Ilmiah Tahunan. Batu Malang.
1996. H: 268-273.
5. Austin DF. The Ear. In : Ballenger JJ (ed). Disease
of the Nose, Throat and Ear. 11st ed. Lea & Febiger.
Philadelphia. 1971. P : 501-516
6. Dhingra PL. Anatomy of Ear, Facial Nerve and Its
Disorder. In : Diseases of Ear, Nose and Throat. 5th
ed. Elsevier. New Delhi. 2010. P : 3-11,102.
7. Gulya AJ. Developmental anatomy of the Ear. In :
Glasslock ME, Shambaugh GE (ed). Surgery of the
Ear. 4th ed. WB Saunders Company, Philadelphia.
1990. P : 5-41.
8. Liston SL, Duvall AJ. Embriologi, Anatomi dan
Fisiologi Telinga. Dalam: Adams et al. Buku Ajar
Penyakit THT (Boies Fundamentals of
Otolaryngology).Ed 6. Penerbit Buku
KedokteranEGC, 1997.H: 27-38.
9. Lee KJ. Facial Nerve Paralysis, Infection of the Ear.
In: Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery.
9th ed. Mc Graw Hill Companies Inc. New York. 2010.
P: 198-223, 305.
35
SERUMEN PROP
2. Pengertian (Defenisi) Serumen yang tidak berhasil dikeluarkan dan

menyebabkan sumbatan pada kanalis austikus
eksternus.
3. Anamnesa 1. Telinga terasa penuh.
2. Pendengaran berkurang
3. Nyeri pada liang telinga karena serumen yang keras
dan menekan dinding telinga
4. Pemeriksaan Fisik Tampak sumbatan pada liang telinga berwarna putih
sampai hitam kecoklatan menutupi saluran liang telinga.
5. Pemeriksaan
Penunjang
6. Diagnosa Banding 1. Benda asing di liang telinga.
2. Keratosis obturans.
7. Kriteria Diagnosa 1. Inspeksi.

2. Otoskopi.
8. Manajemen Ekstraksi serumen

Cara-cara ekstraksi serumen yang menumpuk di liang
telinga ,antara lain :
1. Serumen yang lembek dibersihkan dengan kapas
yang dililitkan pada aplikator (pelilit)
2. Serumen yang keras dikeluarkan dengan pengait
atau kuret
3. Serumen yang sangat keras (membatu)
dilembekkan terlebih dahulu dengan karbogliserin
10% atau H2O2 3 % 3-5 tetes 3 kali sehariselama 3-
5 hari, setelah itu dikeluarkan dengan pengait atau
kuret
9. Prognosa Prognosis pada serumen prop baik
10. Edukasi
11. Kepustakaan Wright D, Diseases of the external ear, In : Scott-Brown’s

Otolaryngology, 7th edition, Oxford Boston Johannesburg,
Elsevier, 2008
36

TRAUMA LIANG TELINGA
2. Pengertian Trauma pada liang telinga berupa laserasi yang

(Defenisi) disebabkan oleh benda tumpul ,tusukan dan trauma
thermal.
3. Anamnesa 1. Riwayat trauma : tusukan benda tajam ,tusukan
benda tumpul,riwayat mengorek telinga
2. Dijumpai nyeri
3. Telinga terasa penuh
4. Keluar darah dari liang telinga
4. Pemeriksaan Fisik 1. Pada inspeksi : liang telinga dijumpai laserasi, liang
telinga sempit
2. Otoskop dan otomikroskop : Dinding liang telinga
tampak hiperemis,laserasi dan darah
5. Pemeriksaan 1. Foto rontgen temporal /foto polos mastoid
Penunjang 2. CT scan Temporal
3. Pemeriksaan Darah rutin dan masa pendarahan
6. Diagnosa Banding 1. Fraktur temporal
2. Hemotimpanum
2. Inspeksi
3. Otoskop atau Otomikroskop
8. Manajemen 1. Aural Toilet : Luka dibersihkan
2. Pemasangan Tampon Telinga
3. Pemberian Antibiotik
9. Prognosa Penanganan yg cepat akan mencegah dari komplikasi
jaringan parut dan fistel pada liang telinga
10. Edukasi 1. Menganjurkan kepasien untuk hati- hati
membersihkan telinga dan jangan sering mengorek
telinga
2. Bagi pekerja bengkel atau pabrik yang menggunakan
mesin las ,memakai alat pelindung telinga
11. Kepustakaan MD Schwaber,Mitchell K(2001).Trauma to Middle Ear
Inner Ear and Temporal Bone in Balanger’s : Manual of
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery.London : BC
Decker.p.98-9

TRAUMA MEMBRAN TIMPANI
37
No.ICD-10 S09.2 (Otologi)
Pengertian (Defenisi) Kelainan pada membran timpani yang disebabkan oleh

trauma langsung maupun tidak langsung
Anamnesa Riwayat trauma, dengan gejala tinius, gangguan

pendengaran, vertigo.
Pemeriksaan Fisik Tanda tanda Infeksi dengan tanda adanya otore.
Pemeriksaan Penunjang 1. Audiometri

2. CT scan bila diduga ada benda asing atau rusaknya
rangkaian tulang pendengaran
Diagnosa Banding 1. Otitis media akut
2. Otitis media supuratif kronik
Kriteria Diagnosa 1. Inspeksi
2. Otoskopi
Manajemen Pada keadaan akut, dilakukan pencegahan terjadinya
infeksi sekunder dengan menutup liang telinga yang
trauma dengan kasa steril.
Biasanya perforasi akan sembuh secara spontan.
Operasi emergensi dilakukan pada trauma tembus
dengan gangguan pendengaran sensorineural dan
vertigo, dengan kecurigaan fraktur dan impaksi kaki
stapes ke vertbuler atau fistua perilimpa.
Jika perforasi menetap setelah 4 bulan, dan terdapat
gangguan pendengaran konduktif >20 dB, merupakan
indikasi timpanoplasti.
Prognosa Kehilangan pendengaran sebesar (> 35 dB HL).
Edukasi Hindari melakukan mengorek telinga dengan benda yang

Keras/Tajam.
Jangan sering mengorek telinga terlalu dalam.
Kepustakaan 1. Bailey BJ, Johnson JT, Newlands SD. Middle Ear and
Temporal BoneTrauma. Head & Neck Surgery –
Otolaryngology, 4th ed. Lippincott Willia&Wilkins
Publisher;2006.p. 2057-2079
2. Lee KJ. Noninfectious Disorders of the Ear. In : Lee
KJ, editor. Essential Otolarngology Head & Neck
Surgery, 8th ed. McGraw-Hill;2003.p.512-534.
3. Toner JG, Ker AG. Ear Trauma.In: Booth JB, editor.
Otology, Scott-Browns’s Otolaryngology, 6th ed.
Butterworth Heinemann;1997.p.3/7/1-3/7/13
38

TULI AKIBAT BISING
1 No.ICD-10 H83.3 (Neuro Otologi)
2 Pengertian (Defenisi) Gangguan pendengaran akibat bising ( noise induced hearing

loss / NIHL ) adalah tuli akibat terpapar oleh bising yang cukup
keras dalam jangka waktu yang cukup lama dan biasanya
diakibatkan oleh bising lingkungan kerja
3 Anamnesa Riwayat pernah bekerja atau sedang bekerja di lingkungan
bising dalam jangka waktu yang cukup lama, biasanya lebih
dari 5 tahun.
4 Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan tes penala didapatkan hasil Rinne positip,
Weber lateralisasi ke telinga yang pendengarannya lebih baik
dan Schwabach memendek.
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan audiometri nada murni didapatkan tuli
Penunjang sensorineural pada frekwensi tinggi (umumnya 3000 –
6000 Hz) dan pada frekwensi 4000 Hz sering terdapat
takik (notch) yang patognomonik
2. Pemeriksaan audiologi khusus seperti SISI (Short
Increment Sensitivity Index), ABLB (Alternate Binaural
Loudness Balance) dan Speech Audiometry menunjukkan
adanya fenomena rekrutmen (recruitment) yang khas
untuk tuli saraf koklea
6 Diagnosa Banding Sudden Deafness Hearing Loss
7 Kriteria Diagnosa 1. Anamnese

3. Pemeriksaan Audiologi
8 Manajemen 1. Pemakaian Alat Bantu Dengar

2. Latihan pendengaran ( auditory training )
9 Prognosa Oleh karena jenis ketulian akibat terpapar bising adalah tuli
saraf koklea yang sifatnya menetap, dan tidak dapat diobati
secara medikamentosa maupun pembedahan, maka
prognosisnya kurang baik. Oleh sebab itu yang terpenting
adalah pencegahan terjadinya ketulian.
10 Edukasi 1. Penderita sebaiknya dipindahkan kerjanya dari lingkungan
bising
2. Dapat dipergunakan alat pelindung telinga yaitu berupa
sumbat telinga ( ear plugs ), tutup telinga ( ear muffs ) dan
pelindung kepala ( helmet )
3. Dilakukan psikoterapi supaya pasien dapat menerima
keadaannya
11 Kepustakaan Dobie RA. Noise induced hearing loss. Dalam : Bailey BJ, Ed.
Head and neck surgery-otolaryngology, 2014
39
DIVISI RINOLOGI
RINITIS ALERGI
1 No.ICD-10 J30.4 (Rinologi)
2 Pengertian (Defenisi) Rinitis alergi adalah suatu peradangan pada mukosa hidung
setelah terpapar alergen yang diperantarai oleh IgE, ditandai
dengan gejala-gejala pada hidung yaitu rinore (hidung
beringus yang encer dan banyak), bersin-bersin, hidung
tersumbat dan hidung gatal. Gejala ini paling tidak terjadi
selama dua hari berturut-turut atau lebih selama > 1 jam
sehari
3 Anamnesa Gejala-gejala yang sering timbul pada rinitis alergi yaitu rinore
(hidung beringus yang encer dan banyak), bersin-bersin,
hidung tersumbat dan hidung gatal. Gejala ini paling tidak
terjadi selama dua hari berturut-turut atau lebih selama > 1
jam sehari. Gejala tersebut bersifat menahun dan hilang timbul
terkait dengan paparan alergen. Gejala lain adalah penciuman
berkurang/menghilang, lendir di belakang hidung, batuk-batuk.
Frekuensi serangan berat/ringannya pnyakit, lama sakit dan
pengaruh terhadap kualitas hidup, seperti adakah gangguan
terhadap pekerjaan, sekolah, tidur dan aktifitas sehari-hari.
Gejala kemungkinan penyakit penyerta seperti sakit kepala,
nyeri dahi/pipi, sesak nafas, gatal-gatal pada kulit. Gejala
memberat bila terpapar iritan non-spesifik seperti asap rokok,
udara dingin, lembab, bau merangsang dan polutan. Apakah
gejala berhubungan dengan kegemaran/hobi penderita yang
dapat memicu timbulnya gejala. Riwayat pengobatan dan
hasilnya serta kepatuhan berobat.
4 Pemeriksaan Fisik 1. Rinoskopi anterior:
Mukosa edema, basah, bewarna pucat atau livid disertai
adanya sekret encer yang banyak. Bila gejala persisten,
konka inferior tampak hipertrofi.
2. Nasoendoskopi:
Mukosa edema, basah, bewarna pucat atau livid disertai
adanya sekret encer yang banyak. Bila gejala persisten,
mukosa inferior tampak hipertrofi.
3. Pada anak dapat dijumpai tanda alergi seperti: Allergic
shiner, allergic salute, allergic crease atau fascies
adenoid.
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan darah/laboratorium: Hitung jenis, jumlah
Penunjang eosinofil meningkat, IgE serum total dan IgE serum
spesifik meningkat.
2. Kerokan mukosa hidung: Eosinofil dominan.
3. Uji tusuk kulit/prick test dengan jarum tunggal atau
multiple prick test. Dapat dilanjutkan dengan uji kulit intra
dermal pengenceran berganda.
4. Pemeriksaan sitologis atau histologis, bila diperlukan
untuk menindaklanjuti respon terhadap terapi atau
melihat perubahan morfologik dari mukosa hidung.
5. Tes provokasi hidung (Nasal Challenge Test).
6 Diagnosa Banding 1. Rinitis infeksi (virus/bakteri atau jamur)
2. Rinitis akibat kerja
3. Rinitis medikamentosa
4. Rinitis vasomotor
5. Rinitis hormonal
6. Non-allergic Rhinitis Eosinophilic Syndrome (NARES)
7 Kriteria Diagnosa Klasifikasi Rinitis Alergi menurut ARIA-WHO
1. Berdasarkan lama penyakit:
 Intermiten: yaitu jika penderita mempunyai gejala
selama kurang dari 4 hari dalam 1 minggu, atau
40
penyakitnya baru berlangsung selama 4 minggu.

 Persisten: bila penderita mempunyai gejala selama
lebih dari 4 hari dalam 1 minggu dan penyakitnya
sudah berlangsung selama lebih dari 4 minggu.
2. Berdasarkan beratnya penyakit:
 Ringan, jika tidak terdapat salah satu dari gangguan
sebagai berikut:
 Gangguan tidur, gangguan aktivitas harian dan
gangguan pekerjaan atau sekolah.
 Sedang-berat, jika gejala hidungnya mengakibatkan
gangguan pada satu atau lebih aktifitas sebagai
berikut: Gangguan tidur, gangguan aktivitas harian
dan gangguan pekerjaan atau sekolah.
8 Manajemen 1. Mild Intermitten :
 Second generation nonsedating H1
 Intranasal decongestant (<10 hari)
 Hindari paparan allergen
2. Moderate-severe intermitten dan mild persistent:
 Steroid intranasal
 Local cromone
 Luekotriene receptor antagonists
3. Moderate severe persistent :
 Steroid intranasal
 Local cromone
 Luekotriene receptor antagonists
 Imunoterapi
9 Prognosa Sebagian besar pasien dapat hidup normal. Hanya pasien
yang mendapat terapi untuk alergen spesifik yang dapat
sembuh dari penyakitnya dan sebgian besar melakukan
pengobatan simtomatik saja secara intermiten dengan baik.
10 Edukasi Menghindari kontak dengan alergen penyebab dan eliminasi.

Meningkatkan ketaatan berobat dan kewaspadaan terhadap
penyakitnya. Termasuk dalam hal ini mengubah gaya hidup
seperti pola makanan yang bergizi, olahraga dan menghindari
stres.
11 Kepustakaan 1. ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma). ARIA
(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) report 2010.
Canada: World Health Organization; 2010.
2. Dhingra PL. Allergic Rhinitis. In: Disease of Ear, Nose
and Throat, 4th Edition. Noida: Elsivier; 2009. p. 157-9.
3. Pinto JM, Naclerio RM. Allergic Rhinitis. In: Snow JB,
Ballenger JJ editors. Ballenger’s Otorhinolaryngology
Head and Neck Surgery, 16th Ed. New York: BC Decker;
2003. p. 708-39.
41
BENDA ASING HIDUNG
1 No.ICD-10 S00.31 (Rinologi)
2 Pengertian (Defenisi) Segala jenis substansi yang masuk kedalam rongga hidung
baik hidup/organic maupun benda mati / anorganik
3 Anamnesa 1. Hidung tersumbat
2. Secret dalam hidung
3. Rasa sakit / tidak
4. Makin lama dirasa semakin tersumbat / tidak
5. Waktu (sudah berapa lama) / kapan mulai dirasakan
4 Pemeriksaan Fisik 1. Mirip sinusitis akut, secret mukopurulen
2. Terjadi biasanya unilateral
3. Hidung berbau busuk
4. Obstruksi hidung oleh benda asing sering kali total pada
sisi yang terkena
5 Pemeriksaan CT SCAN sinus paranasal
Penunjang
6 Diagnosa Banding 1. Sinusitis akut
2. Polip hidung
3. Atresia koana
7 Kriteria Diagnosa 1. Anamnesa
2. Inspeksi
3. Rhinoskopi anterior dan posterior
4. Nasoendoskopi
8 Manajemen 1. Mengeluarkan benda asing dari dalan rongga hidung
2. Penilaian terhadap mukosa hidung dan bagian dalam
rongga hidung yang lain apakah tampak adanya destruksi
atau laserasi yang terjadi akibat benda asing (terutama
yang bersifat korosif dan lintah)
3. Evaluasi perdarahan yang terjadi akibat benda asing
maupun proses pengambilannya
4. Pemilihan pengobatan antibiotic, analgetik, anti
haermorrhagik dan antiinflamasi baik local maupun
sistemik untuk pasien apabila diperlukan
9 Prognosa Pasien akan memberikan hasil yang baik dalam 24-48 jam
setelah benda asing dikeluarkan
10 Edukasi 1. Menganjurkan pasien untuk tidak memasukkan benda
asing kedalam rongga hidung
2. Menganjurkan para orangtua untuk memperhatikan
anaknya saat bermain atau beraktifitas
3. Tidak membelikan anak mainan / benda yang memiliki
potongan kecil yang mudah dimasukkan ke rongga
hidung
11 Kepustakaan 1. Brendan C. Stack Jr. in Bailey Byron J, Head & Neck
Surgery-Otolaryngology, fourth edition, volume one,
Maxillary and periorbital fractures, Lippincot William-
Wilkins, Philadelphia, USA, 2006: 70: 975-993.
2. Bailey Byron J, Head & Neck Surgery-Otolaryngology,
third edition, volume two, Nasal Fractures, Lippincot
William-Wilkins, Philadelphia, USA, 2001: 71A: 995-1008.
3. Guideline Penyakit THT-KL di Indonesia, Perhimpunan
Dokter Spesialis THT-KL Indonesia, 2007.
42

DISLOKASI DAN FRAKTUR SEPTUM
1 No.ICD-10 Q67.4 (Rinologi)
2 Pengertian Diskolasi dan fraktur septum adalah gangguan pertumbuhan

(Defenisi) yang tidak seimbang antara kartilago dengan tulang septum,
traumatik akibat fraktur fasial, fraktur nasal, fraktur septum
atau akibat trauma saat lahir.
3 Anamnesa 1. Hidung tersumbat, biasanya unilateral dan dapat
intermiten
2. Hiposmia atau anosmia
3. Sakit kepala dengan derajat yang bervariasi
4 Pemeriksaan Fisik 1. Obstruksi hidung
Selalu terjadi pada sisi yang deviasi, tetapi sisi
sebelahnya juga sering terjadi obstruksi disebabkan oleh
hipertropi konka
2. Perubahan mukosa
Udara inspirasi menjadi terkonsentrasi pada daerah yang
sempit menyebabkan efek kering sehingga terjadi
pembentukan krusta. Pengangkatan krusta dapat
menyebabkan ulserasi dan perdarahkan. Lapisan proteksi
mukosa akan hilang dan berkurangnya resistensi
terhadap infeksi. Mukosa sekitar deviasi akan menjadi
oedem sebagai akibat fenomena Bernouili yang
kemudian menambah derajat obstruksi.
3. Hiposmia / anosmia yang disebabkan oleh obstruksi
4. Nyeri
Tekanan yang disebabkan oleh septum yang deviasi
terhadap syaraf sensoris sekitarnya dapat menyebabkan
nyeri.
5 Pemeriksaan Pemeriksaan X-ray paranasal
Penunjang
6 Diagnosa Banding 1. Fraktur Os Nasal
2. Fraktur Maksilla
7 Kriteria Diagnosa 1. Rinoskopi anterior.
2. Pemeriksaan nasoendoskopi
8 Manajemen Pada septum deviasi ringan yang tidak menyebabkan gejala,
dilakukan observasi. Pada septum deviasi yang memberikan
gejala obstruksi dilakukan pembedahan septoplasti.
9 Prognosa Baik
10 Edukasi Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini jika tidak
dijumpai gejala klinis tidak perlu di reposisi
11 Kepustakaan 1. Bailey B.J, Johnson J.T, Head and Neck Surgery-
Otolaryngology, Fourth edition, Volume one, Lippincott
Williams & Wilkins, 2006, p: 307- 334
2. Maran A.G, Lund V.J, Clinical Rhinology, Thieme Medical
Publishers, Inc., New York, 1990, p: 5-15, 82
3. Lee, K.J, Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery,
International edition, Mc. Graw-Hill, 2003
4. Behrbohm H., Tardy M.E Jr, Essentials of
Septorhinoplasty, Philosophy-Approaches-Techniques,
Thieme Medical Publishers, Inc., New York, 2004
43
EPISTAKSIS
1 No.ICD-10 R04.0 (Rinologi)
2 Pengertian (Defenisi) Perdarahan yang keluar dari lubang hidung, rongga hidung
dan nasofaring
3 Anamnesa 1. Ditanyakan hidung sebelah kiri atau kanan atau keduanya
2. Apakah darah mengalir ke dalam tenggorokan (ke
posterior) atau keluar dari hidung depan ( anterior) bila
pasien duduk tegak, spontan atau karena kecelakaan
3. Lamanya perdarahan dan frekuensinya
4. Riwayat perdarahan sebelumnya, riwayat gangguan
perdarahan dalam keluarga dan adanya penyakit-penyakit
seperti hipertensi, diabetes mellitus, penyakit hati, trauma
hidung, penggunaan obat-obatan.
4 Pemeriksaan Fisik Setelah memastikan kondisi jalan nafas, pernafasan dan
hemodinamik dalam keadaan baik, harus dilakukan
pemeriksaan fisik yang lengkap pada hidung dan nasofaring
dimana dijumpai perdarahan. Hal ini dapat dilakukan dengan
bantuan topikal anastesi dan vasokonstriktor. Dengan
melakukan pemeriksaan langsung atau dengan menggunakan
nasofaringoskopi dapat dilihat lokasi perdarahan di anterior
atau posterior, luka, tumor dan lain – lain
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan laboratorium seperti hematologi, gula darah,
Penunjang fungsi hati, fungsi ginjal, EKG
2. Pemeriksaan nasoendoskopi
3. Pemeriksaan radiologi seperti foto sinus paranasal,
nasofaring, CT scan dan angiografi diperlukan untuk
mencari faktor penyebab.
6 Diagnosa Banding 1. Epistaksis ec Trauma/Infeksi/Benda
asing/Tumor/Lingkungan/Idiopatik.
2. Epistaksis ec Penyakit Sistemik.
7 Kriteria Diagnosa 1. Inspeksi
2. Pemeriksaan THT Rutin
3. Pemeriksaan Nasoendoskopi
4. Pemeriksaan Radiologi
8 Manajemen 1. Medikamentosa dengan anti perdarahan dan antibiotik
2. Tampon anterior
3. Tampon Belloqc
4. Ligasi arteri karotis eksterna
9 Prognosa 90% kasus epistaksis dapat berhenti sendiri. Pada pasien

dengan hipertensi biasanya perdarahan hebat, sering kambuh
dan prognosisnya buruk.
10 Edukasi 1. Epistaksis merupakan gejala bukan suatu penyakit karena
itu perlu dicari faktor penyebabnya untuk mendapatkan
pengobatan yang sesuai.
2. Bila keluar darah dalam jumlah banyak segera ke rumah
sakit.
11 Kepustakaan 1. Munir D, Haryono Y, Rambe AYM. Epistaksis. Suplemen
Majalah Kedokteran Nusantara. Departemen Ilmu
Kesehatan THT-KL FK USU. Medan.Vol 39(3): 274-8.
2. Willems PWA, Farb RI, Agid R. Endovascular treatment of
epistaxis, AJNR. Oct 2009; 30: 1637-45
3. Kucik CJ, Clenney T. Management of epistaxis. Noval
Hospital Jacksonville, Florida. JAFP. January 2005; 71:
305-311. Available at:
http//www.aafp.org/afp/20051015/305.html
4. Tami TA, Merrell JA.Epistaxis. In : Snow Jr JB and
44
Wackym PA. Ballenger,s. Otorhinolaryngology Head and

Neck Surgery 17. Centennial edition. Philadhelpia.
People,s Medical Publishing House. 2009 : 551-5
5. Dhingra PL. Epistaxis. In: Disease of Ear, Nose and
Throat. Fourth Edition. Elsevier. India. 2007: pp. 166-70.
6. Wormald PJ. Epistaxis. In : Bailey BJ, Johnson JT,
Newlands SD. Head and Neck Surgery Otolaryngology.
Vol. 2. 4th ed. Lippincott William & Wilkins. Philadhelpia-
USA. 2006 : 506-514
7. Vitek JJ. Idiophatic intractable epistaxis. Departement of
radiology, university of alabama. Birmingham .
1991;181:113-116

FRAKTUR HIDUNG
45
1 No.ICD-10 S022.0 (Rinologi)
2 Pengertian (Defenisi) Fraktur hidung adalah terjadinya diskontinuitas jaringan tulang

yang biasanya disebabkan benturan keras.
Jenis fraktur hidung:
1. Tipe 1: Unilateral.
2. Tipe 2: Fraktur multiple dari piramid hidung
3. Tipe3: Fraktur bilateral dan depresi atau dislokasi os
nasal.
4. Tipe4: Kompresi dan fraktur septum disebabkan trauma
arah kaudalkranial.
3 Anamnesa 1. Riwayat trauma
2. Hidung tersumbat
3. Epistaksis
4 Pemeriksaan Fisik 1. Deformitas.
2. Krepitasi.
3. Septal hematom.
5 Pemeriksaan Ro foto: Lateral (profil hidung), PA, Waters.
Penunjang
6 Diagnosa Banding 1. Septum deviasi.
2. Abses septum.
7 Kriteria Diagnosa 1. Inspeksi.
2. Nasoendoskopi.
3. Pemeriksaan radiologi.
8 Manajemen 1. Luka terbuka di bersihkan, pinggir luka dan os nasal di
periksa hati-hati. Fragmen fraktur di posisikan kembali
dan jaringan lunak di jahit atraumatik.
2. Reposisi fraktur sederhana sebaiknya dilakukan pada 24
jam pertama, atau paling lambat dalam 48 jam karena
fraktur mudah untuk direduksi. Tetapi bila terdapat
pembengkakan jaringan yang hebat, reposisi dapat
dilakukan dalam 10 hari.
9 Prognosa Kebanyakan fraktur nasal tanpa disertai dengan perpindahan
posisi akan sembuh tanpa adanya kelainan kosmetik dan
fungsional.
10 Edukasi Menganjurkan pasien tidak menggosok2 hidung, dan hindari
benturan pada wajah.
11 Kepustakaan 1. Brendan C. Stack Jr. in Bailey Byron J, Head & Neck
Surgery-Otolaryngology, fourth edition, volume one,
Maxillary and periorbital fractures, Lippincot William-
Wilkins, Philadelphia, USA, 2006: 70: 975-993.
2. Bailey Byron J, Head & Neck Surgery-Otolaryngology,
third edition, volume two, Nasal Fractures, Lippincot
William-Wilkins, Philadelphia, USA, 2001: 71A: 995-1008.
3. Guideline Penyakit THT-KL di Indonesia, Perhimpunan
Dokter Spesialis THT-KL Indonesia, 2007.

POLIP HIDUNG
2 Pengertian (Defenisi) Masa yang lunak, berwarna putih atau keabu – abuan yang
terdapat di dalam rongga hidung.
46
3 Anamnesa 1. Hidung tersumbat.

2. Gangguan penciuman
3. Sekret dalam hidung
4. Makin lama makin tersumbat/tidak
5. Ada rasa sakit atau tidak
6. Waktu (sudah berapa lama)/ kapan mulai dirasakan
4 Pemeriksaan Fisik 1. Massa di rongga hidung putih keabuan, tidak nyeri tekan.
2. Sekret encer atau purulen.
3. Mukosa hidung pucat
4. Konka inferior normal atau hipertropi.
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan sitologi dan histopatologi.
Penunjang 2. Pemeriksaan CT Scan Hidung dan SPN
6 Diagnosa Banding 1. Inverted Papiloma.
2. Karsinoma Sinonasal.
7 Kriteria Diagnosa 1. Anamnesis.
2. Pemeriksaan Fisik THT: Rinoskopi Anterior
8 Manajemen 1. Medikamentosa
- Steroid topikal
- Polipektomi medikamentoda dengan (HDST) High
Dose Short Term oral steroid :
 Prednison 1 mg/kgbb 10 hari
 Metyl prednisolon 64mg  10 mg dalam 10 hari
 Deksametason 12mg  8mg  4mg dalam 10
hari
2. Bedah: polipektomi dengan atau tanpa Bedah endoskopik
sinus fungsional.
9 Prognosa Baik dengan penanganan yang tepat
10 Edukasi Keluhan polip bisa berulang terutama jika disertai dengan

alergi hidung.
11 Kepustakaan 1. Byron J Bailey : Head &Neck Surgery-Otolaryngology
,Lippicont William & Wilkins A Wolter Kluwer
CO.Philadhelpia 2001 p 305 - 306
2. K.J. Lee, MD, FACS : Essential Otolaryngology Head and
Neck Surgery, Eighth edition, McGraw-Hill Medical
Publishing Division CO New York Chicago, 2003 p 704
-705
3. Martin Burton : Hall and Colman’s Diseases Of The Ear,
Nose And Throat, Fifteenth edition, Churchill Livingstone
2000 p 107 – 109
4. David W. Kennedy, MD, FACS, FRCSI : Diseases Of The
Sinuses Diagnosis And Management, BC Decker Inc
Hamilton London 2001 p 57 – 75
5. Niels Mygind and Torben Lildholdt : Nasal Poliposis,
Munksgaard – Copenhagen, January 1997
6. John M Lore. Jr, MD, Jesus E. Medina, MD : An Atlas of
Head & Neck Surgery, Fourth edition, Elsivier Saunders
2005 p 286 - 287
47
RHINITIS MEDIKAMENTOSA
2 Pengertian (Defenisi) Adalah suatu kelainan hidung berupa gangguan respons

normal vasomotor yang diakibatkan oleh pemakaian
vasokonstriktor topikal (tetes hidung atau semprot hidung)
dalam waktu lama dan berlebihan.
3 Anamnesa 1. Hidung tersumbat.
2. Gangguan penciuman
3. Sekret dalam hidung
4. Makin lama makin tersumbat/tidak
5. Ada rasa sakit atau tidak
6. Waktu (sudah berapa lama)/ kapan mulai dirasakan
4 Pemeriksaan Fisik 1. Tampak edema/ hipertrofi konka
2. Sekret hidung berlebihan
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Laboratorium
Penunjang 2. CT Scan hidung dan SPN
6 Diagnosa Banding 1. Drug-induced Rhinitis
2. Rhinitis Okupasional
3. Rhinitis Vasomotor
4. Rhinitis Hormonal

2. Pemeriksaan Fisik THT: Rinoskopi Anterior
8 Manajemen 1. Hentikan Pemakaian obat-obat vasokonstriktor topikal
hidung
2. Medikamentosa
- Steroid topikal selama 2 minggu
- Steroid oral dosis tinggi jangka pendek
- Dekongestan oral yang mengandung pseudoefedrin
9 Prognosa Baik dengan penanganan yang tepat.
10 Edukasi Hentikan pemakaian vasokonstriktor hidung topikal.
11 Kepustakaan 1. Byron J Bailey : Head &Neck Surgery-Otolaryngology-

Allergic and non allergic rhinitis, Lippicont William &
Wilkins A Wolter Kluwer CO.Philadhelpia 2001 p 351 -
363
2. K.J. Lee, MD, FACS : Essential Otolaryngology Head and
Neck Surgery – The Nose and Paranasala Sinuses, Ninth
edition, McGraw-Hill Medical Publishing Division CO
New York Chicago, 2008 p 383
3. Dhingra PL : Diseases Of The Ear, Nose And Throat,
Vasomotor And Other Forms Of Non-Allergic Rhinitis,
Fourth Edition, 2006 p 160-1
4. Scott-Browns, Otolaryngology Head &Neck Surgery –
non allergic perennial rhinitis, 2008 p 1408 – 1413
48

RHINITIS ATROFI
2 Pengertian (Defenisi) Rinitis Atrofi adalah infeksi hidung kronik, yang ditandai oleh
adanya atrofi progresif pada mukosa dan tulang konka.
3 Anamnesa 1. Napas berbau
2. Ingus kental yang berwarna hijau
3. Gangguan penghidu
4. Sakit kepala
5. Hidung merasa tersumbat
4 Pemeriksaan Fisik 1. Rongga hidung sangat lapang
2. Konka inferior dan media hipotrofi atau atrofi
3. Sekret purulent
4. Krusta berwarna hijau
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan histopatologik yang berasal dari biopsi

Penunjang konka media
2. Pemeriksaan mikrobiologi dan uji resistensi kuman
3. CT-scan sinus paranasal
6 Diagnosa Banding 1. Sinusitis

2. Nasofaringitis kronis
7 Kriteria Diagnosa 1. Pemeriksaan rinoskopi anterior
2. Pemeriksaan histopatologik
3. Pemeriksaan mikrobiologi
8 Manajemen 1. Pengobatan Konservatif:

 Antibiotika berspektrum luas atau sesuai dengan uji
resistensi kuman dengan dosis yang kuat
 Untuk menghilangkan bau busuk dapat dipakai obat
cuci hidung.
 Vitamin A 3x50.000 unit
 Preparat Fe selama 2 minggu
2. Pengobatan Operatif
9 Prognosa Pengobatan medis terbaik rhinitis atrofik hanya bersifat paliatif.
Dengan operasi diharapkan perbaikan mukosa dan keadaan
penyakitnya. Pada pasien yang berusia diatas 40 tahun,
beberapa kasus menunjukkan keberhasilan dalam
pengobatan.
10 Edukasi Menganjurkan pasien untuk teratur mencuci hidung
11 Kepustakaan 1. Boies, L, Boies Buku Ajar Penyakit THT, Edisi 6. Jakarta,

EGC, 1997.
2. Chan, T, Nonallergic Rhinitis, in: Bailey’s Head & Neck
Surgery Otolaryngology, 5th edition, Philadhelpia,
Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
3. Wardani R, Infeksi Hidung, dalam: Telinga Hidung
Tenggorok Kepala & Leher, edisi 6, Jakarta, FK-UI,
2009
49
RINOSINUSITIS
2 Pengertian (Defenisi) Rinosinusitis adalah penyakit inflamasi mukosa yang melapisi

hidung dan sinus paranasal
3 Anamnesa 1. Riwayat rinore purulen yang berlangsung lebih dari 7 hari
2. Sumbatan hidung
3. Nyeri/rasa tekanan pada wajah
4. Nyeri kepala
5. Demam
6. Nyeri periorbital
7. Nyeri gigi
8. Nyeri telinga
4 Pemeriksaan Fisik 1. Rinoskopi anterior
2. Rinoskopi posterior tampak adanya secret purulen di
nasofaring (post nasal drip).
5 Pemeriksaan 1. Nasoendoskopi
Penunjang 2. Rinofaringolaringoskopi
3. Pemeriksaan Kemosensori Penghidu (Sniffin Stick Test)
4. Pemeriksaan menegakkan adanya gangguan penghidu
5. Tomografi Komputer Sinus Paranasal
6. Pemeriksaan tomografi komputer sinus merupakan
standar baku emas diagnosis rinosinusitis akut dengan
komplikasi dan kronik karena mampu menilai factor
risiko yang berupa variasi anatomi, atau perluasan
penyakit dalam hidung dan sinus secara keseluruhan.
Umumnya dikerjakan sebagai penunjang diagnosis
kronik yang tidak membaik dengan pengobatan atau pra-
operasi sebagai panduan operator saat melakukan
operasi sinus.
7. Pemeriksaan mikrobiologik dan tes resistensi (bila tdk
ada perbaikan dengan terapi antibiotik yang diberikan
sebelumnya)
8. Pemeriksaan alergi (bila ada riwayat alergi)
6 Diagnosa Banding 1. Rinitis akut (common cold)
2. Neuralgia trigeminal,
4. Rinovirus,
5. Polip nasal
6. Infeksi saluran nafas atas
7. Rinitis alergi
8. Polip nasal
7 Kriteria Diagnosa Rinosinusitis Akut
1. Dewasa :
 Gejala < 12 minggu
 Jumlah episode serangan akut <4x/tahun
 Mukosa dapat sembuh sempurna dengan
medikamentosa
2. Anak :
 Gejala < 12 minggu
 Jumlah episode serangan akut <6x/tahun
 Mukosa dapat sembuh sempurna dengan
medikamentosa
Rinosinusistis Kronis
1. Dewasa :
 Gejala ≥ 12 minggu
 Jumlah episode serangan akut ≥4x/tahun
 Mukosa tidak dapat sembuh sempurna dengan
medikamentosa
50
2. Anak :
 Gejala ≥ 12 minggu
 Jumlah episode serangan akut ≥4x/tahun
 Mukosa tidak dapat sembuh sempurna dengan
medikamentosa
8 Manajemen 1. Medikamentosa:
 Antimikrobial golongan penilisin sebagai terapi lini
pertama seperti amoksisilin, amoksisilin-klavulanat
 Steroid topical dan/atau dekongestan oral,
 Mukolitik
 Intranasal spray
 Antihistamin generasi kedua
2. Operasi
9 Prognosa Prognosis untuk penderita sinusitis akut yaitu sekitar 40%

akan sembuh secara spontan tanpa pemberian antibiotik.
Terkadang juga penderita bias mengalami relaps setelah
pengobatan namun jumlahnya sedikit yaitu kurang dari 5%.
Komplikasi dari penyakit ini bias terjadi akibat tidak ada
pengobatan yang adekuat yang nantinya akan dapat
menyebabkan sinusitis kronik, meningitis, abses otak, atau
komplikasi extra sinus lainnya. Sedangkan prognosis untuk
sinusitis kronik yaitu jika dilakukan pengobatan yang dini
maka akan mendapatkan hasil yang baik. Untuk
komplikasinya bias berupa selulitis orbita, trombosis sinus
cavernous, perluasan ke intracranial (abses otak, meningitis)
dan pembentukan mukokel.
10 Edukasi Mengontrol faktor-faktor resiko seperti riwayat alergi, asma,
polutan seperti rokok serta refluks laringofaringeal dan
asupan nutrisi yang seimbang.
Pasien diedukasi pencegahan untuk rinosinusitis akut
dentogen dengan menjaga oral higiene. Pasien diabetes
edukasi mengenai control gula darah
11 Kepustakaan 1. Pinheiro AD, Facer GW, Kern EB. Rinosinusitis: current
concept and management. In: Bailey BJ, Calhoun KH,
Healy GB, Pillsbury HC, Johnson JT, Tardy ME, Jackler
RK eds. Head and neck surgeryotolaryngology. 3 rd ed.
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2001:p
345-57.
2. Mangunkusumo E, Nusjirwan R. Sinusitis. Dalam:
Soepardi EA, Iskandar N eds. Buku ajar
ilmukesehatantelinga-hidung-tenggorokkepalaleher. Edisi
ke-5. Jakarta: Balai penerbit FK UI; 2002: p 120-4
51
SEPTUM DEVIASI
2 Pengertian (Defenisi) Septum deviasi adalah suatu pembengkokan septum yang

banyak terjadi, dan pada derajat tertentu dapat menimbulkan
gangguan berupa obstruksi hidung.
3 Anamnesa 1. Obstruksi hidung.
2. Perubahan mukosa.
3. Hiposmia/anosmia yang disebabkan oleh obstruksi.
4. Nyeri .
4 Pemeriksaan Fisik 1. Septum deviasi di bagian anterior atau posterior.
2. Deformitas hidung.
5 Pemeriksaan CT-Scan Paranasal.
Penunjang
6 Diagnosa Banding 1. Fraktur os nasal.
2. Perforasi septum
7 Kriteria Diagnosa 1. Inspeksi.
2. Nasoendoskopi.
3. X ray Paranasal.
8 Manajemen 1. Pada septum deviasi ringan yang tidak menyebabkan
gejala, dilakukan observasi.
2. Pada septum deviasi yang memberikan gejala obstruksi
dilakukan pembedahan septoplasti.
9 Prognosa 1. Pada pasien deviasi septum nasal akan baik bila cepat
ditangani dengan tindakan yang tepat dan belum adanya
komplikasi.
2. Bila sudah terdapat komplikasi maka harus diterapi, dan
terapi dilakukan sesudah rekonstruksi septum.
10 Edukasi 1. Anjurkan pasien untuk tidak menggosok-gosok hidung.
2. Hindari trauma pada hidung.
Otolaryngology, Fourth edition, Volume one, Lippincott
Williams & Wilkins, 2006, p: 307- 334
2. Maran A.G, Lund V.J, Clinical Rhinology, Thieme Medical
Publishers, Inc., New York, 1990, p: 5-15, 82
3. Lee, K.J, Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery,
International edition, Mc. Graw-Hill, 2003
4. Behrbohm H., Tardy M.E Jr, Essentials of
Septorhinoplasty, Philosophy-Approaches-Techniques,
Thieme Medical Publishers, Inc., New York, 2004

FRAKTUR MAKSILLA
52
1 No.ICD-10 J03.90 (Plastic Maksillo-fasial)
2 Pengertian (Defenisi) Fraktur yang berhubungan dengan sistem pilar vertikal dari
sepertiga tengah wajah
3 Anamnesa 1. Pembengkakan infra orbital
2. Hipestesi cabang N.V2
3. Maloklusi (Le Fort I – II)
4. Epistaksis (Le Fort II – III)
5. LCS leak (Le Fort III)
6. mekanisme trauma : tentang kekuatan, lokasi dan arah
benturan yang terjadi
7. cedera di bagian tubuh yang lain
8. riwayat perubahan status mental dan penuruna
kesadaran
9. adanya defisiensi fungsional lainnya, misalnya
berhubungan dengan jalan nafas, penglihatan, syaraf
otak ataupun pendengaran
4 Pemeriksaan Fisik 1. Secara inspeksi wajah tampak tidak simetris atau tidak
proporsional
2. Inspeksi : kelainan lokal,luka, asimetri wajah, adakah
gangguan fungsi mata, gangguan oklusi, trismus,
paresis fascialis dan sebagainya.
3. edema jaringan lunak dan ekimosis
4. palpasi : daerah supraorbital, lateral orbital rim, zygoma,
infra orbital, hidung, mandibula, sendi
temporomandibular, palpasi bimanual (ekstra – intra
oral).
5. LeFort I
- Terdapat mobilitas atau pergeseran arkus dentalis,
maksila dan palatum
- Maloklusi gigi
6. LeFort II
- Palatum bergeser ke belakan
- Maloklusi gigi
7. LeFort III
- Terdapat mobilitas dan pergeseran kompleks
zigomatikomaksilaris
komplikasi intrakranial misalnya : kebocoran cairan
serebrospinal melalui sel atap ethmoid dan lamina
cribiformis.
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan radiologi baik berupa foto polos maupun CT
Penunjang Scan
2. Foto polos : posisi Waters, foto kepala lateral maupun
servikal lateral.
3. CT Scan baik potongan axial maupun coronal.
4. pemeriksaan untuk persiapan operasi :
- Lab darah : Hb, Lekosit, Trombosit, BT, CT, bila perlu
PT dan aPTT, SGOT,SGPT, Ureum, Kreatinin, Na,
Kalium.
- Radiologik : Foto Thoraks
- Lain-lain : EKG bila perlu
6 Diagnosa Banding Fraktur multiple wajah
7 Kriteria Diagnosa 1. Anamnesis
3. Pemeriksaan laboratorium
8 Manajemen 1. Perbaikan keadaan umum
2. Medikamentosa kausal
3. transfusi darah (bila perlu)
4. Operatif : Repair (atau Reduksi) fraktur maksila
Dapat berupa :
53
• LeFort I : Fiksasi interdental dan intermaksilar selama
4 – 6 minggu
• LeFort II : Seperti LeFort I disertai fiksasi dari sutura
zigomatikum atau rim orbita
• LeFort III : Reduksi terbuka dengan fiksasi interdental
dan intermaksilar, suspensi dari sutura zigometikum
dan pemasangan kawat dari rim orbita.
Dapat digunakan mini/microplate untuk mobilisasi segmen
fraktur sebagai pengganti kawat.
Bila dengan teknik diatas tidak didapatkan fiksasi yang
adekuat, digunakan alat fiksasi eksterna untuk membuat traksi
lateral atau anterior.
Pemasangan splint bila terdapat displacement gigi, traktur
alveolar atau maloklusi
9 Prognosa Baik apabila ditangani dengan cepat dan tepat
10 Edukasi 1. Makan makanan yang lunak selama pengobatan

2. Bicara seperlunya saja
3. Hindari kontak langsung trauma pada wajah
Otolaryngology, Fourth Brendan C. Stack Jr. in
Bailey Byron J, Head & Neck Surgery-Otolaryngology,
fourth edition, volume one, Maxillary and
periorbital fractures, Lippincot William-Wilkins,
Philadelphia, USA, 2006: 70: 975-993.
2. Bailey B.J, Johnson J.T, Head and Neck Surgery-
Otolaryngology, Atlas of Head & Neck Surgery-
Otolaryngology, fourth edition, Lippincot William-Wilkins,
Philadelphia, USA, 1996, Section Tree, Plastic and
Reconstructive Surgery, 204:540-546.
54
DIVISI ONKOLOGI

LABIOSKIZIS
1 No.ICD-10 Q36.0 (Plastic Maksillo-fasial)
2 Pengertian (Defenisi) Labioskizis atau cleft lip atau bibir sumbing adalah suatu
kondisi dimana terdapatnya celah pada bibir atas diantara
mulut dan hidung. Kelainan ini dapat berupa takik kecil pada
bahagian bibir yang berwarna sampai pada pemisahan komplit
satu atau dua sisi bibir memanjang dari bibir ke hidung
3 Anamnesa 1. Kesukaran dalam menghisap/makan.
2. Gangguan komunikasi verbal
3. Regurgitasi makanan
4. Bisa menyebabkan gangguan pernapasan.
6. Infeksi telinga berulang
7. Distorsi pertumbuhan wajah
4 Pemeriksaan Fisik 1. Terdapat celah pada bibir
2. Distorsi hidung
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan darah lengkap
Penunjang 2. Foto rontgen
3. MRI
6 Diagnosa Banding 1. Van der woude syndrome
2. Down syndrome
3. Velocardiofacial syndrome
2. Nasalens
3. Naso endoskopi
4. Timpanometri untuk evaluasi otitis media efusi
8 Manajemen 1. Terapi non bedah
2. Terapi bedah : labioplasti
9 Prognosa Pasien dengan pembedahan dan intervensi yang benar, anak

dengan celah bibir bisa berkembang dengan normal.
10 Edukasi 1. Rajin kontrol ulang setelah operasi
2. Berbicara seperlunya saja
11 Kepustakaan 1. Bailey BJ, Johnson JT, Head & Neck Surgery –
Otolaryngology, Fourth Edition, Volume two, Lippincott
Williams & Wilkins, 2006, p : 1356-1365
2. Arun KL, Randal N, Embriology of Head and Neck. In:
Grabb & Smith’s Plastic Sugery, Sixth edition, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007, p : 179 -190
3. Lee .K.J, Kongenital Malformation in otolaryngology and
Head and Neck Surgery, Elseiver Science Publishers,
1989, p: 63-65
55
56

PALATOSKIZIS
1 No.ICD-10 Q35 (Plastic Maksillo-fasial)
2 Pengertian (Defenisi) Kelainan kongenital yang mengakibatkan masalah yang

mutipel mulai dari gangguan wicara, gangguan pendengaran,
gangguan makan, gangguan perkembangan maksilofasial dan
gigi geligi.
3 Anamnesa 1. Kesukaran dalam menghisap/makan.
2. Gangguan komunikasi verbal
3. Regurgitasi makanan
4. Bisa menyebabkan gangguan pernapasan.
6. Infeksi telinga berulang
7. Distorsi pertumbuhan wajah
4 Pemeriksaan Fisik 1. Teraba ada celah atau terbukanya langit langit saat
diperiksa dengan jari
2. Distorsi hidung
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan darah lengkap
Penunjang 2. Foto rontgen
3. MRI
6 Diagnosa Banding 1. Van der woude syndrome
2. Down syndrome
3. Velocardiofacial syndrome

2. Nasalens
3. Naso endoskopi
4. Timpanometri untuk evaluasi otitis media efusi
8 Manajemen 1. Terapi non bedah
2. Terapi bedah :
Pembedahan pada palatoschisis bukanlah merupakan
suatu kasus emergensi, dilakukan pada usia antara 12-18
bulan. Pada usia tersebut akan memberikan hasil fungsi
bicara yang optimal karena memberi kesempatan jaringan
pasca operasi sampai matang pada proses penyembuhan
luka sehingga sebelum penderita mulai bicara dengan
demikian soft palate dapat berfungsi dengan baik
9 Prognosa Pasien dengan pembedahan dan intervensi yang benar, anak
dengan celah langit langit bisa berkembang dengan normal.
10 Edukasi
11 Kepustakaan 1. Bailey BJ, Johnson JT, Head & Neck Surgery –

Otolaryngology, Fourth Edition, Volume two, Lippincott
Williams & Wilkins, 2006, p : 1356-1365
2. Arun KL, Randal N, Embriology of Head and Neck. In:
Grabb & Smith’s Plastic Sugery, Sixth edition, Lippincott
Williams & Wilkins, 2007, p : 179 -190
3. Lee .K.J, Kongenital Malformation in otolaryngology and
Head and Neck Surgery, Elseiver Science Publishers,
1989, p: 63-65.
57
58

NEOPLASMA TONSIL
1 No.ICD-10 C09.0 (Onkologi)
2 Pengertian (Defenisi) Merupakan keganasan pada jaringan tonsila palatina.
3 Anamnesa 1. Gejala klinis penderita Neoplasma Tonsil adalah:

2. Stadium awal biasanya asimtomatik
3. Nyeri tenggorok yang tidak sembuh-sembuh
4. Nyeri bertambah saat menelan
5. Nyeri dapat menyebar ke telinga (otalgia) akibat referred
pain atau jika kanker menekan saraf
6. Disfagia
7. Disartria
8. Pembesaran KGB yang keras dan terfiksir
9. Penurunan berat badan diakibatkan karena sulit menelan
10. Trismus, apabila infiltrasi mengenai M.Pterygoidei
11. Batuk dapat terjadi akibat kenaikan produksi lendir di
tenggorok
12. Sindrom Jacod's (berhubungan dengan ekspresi muka,
mata dan gerakan rahang)
13. Sindrom Villaret's (kesulitan menelan dan kesulitan
gerakan lidah dan leher)
4 Pemeriksaan Fisik 1. Tampak tumor di daerah tonsil dengan permukaan yang
tidak rat, kemerahan yang kadang disertai perdarahan
2. Pada palpasi teraba tumor dengan konsistensi lunak
sampai padat
3. Teraba pembesaran kelenjar getah bening leher
5 Pemeriksaan 1. Foto thorax PA dan Lateral
Penunjang 2. Foto soft tissue leher
3. USG Abdomen
4. CT Scan/ MRI
5. PET / Positron Emission Tomography Scan
6. Pemeriksaan laboratorium darah
6 Diagnosa Banding 1. Limfoma maligna (Limfoma Non-Hodgkin)
2. Melanoma
3. Sarkoma
3. FNAB
4. Biopsi
8 Manajemen 1. Operasi
2. Kemoterapi sesuai regimen 1-5 hari
3. Radioterapi
4. Radiosensitisizer
5. Terapi Hipertermia
6. Pengobatan Lain (Vaksin, Antagonis reseptor growth
faktor, inhibitor kinase dependent siklin, virus onkolitik, dan
lain lain)
7. Mendapatkan Ondansetron 4 mg/ 8 jam
9 Prognosa 5 tahun survival pada neoplasma tonsil menurut stadium:
59
Stadium I : 67 %
Stadium II : 46 %
Stadium III : 31 %
Stadium IV : 32 %.
10 Edukasi 1. Menjelaskan rehabilitasi pasca operasi
2. Kemungkinan adanya komplikasi akibat tindakan operasi
dan pemberian radioterapi (antara lain: kerusakan gigi,
saraf, infeksi luka, disfagia, disfungsi tuba eustachius,
malokluasi, disfungsi TMJ, mukositis, xerostomia,
disfungsi indra perasa, fibrosis)
11 Kepustakaan 1. National Cancer Institute. Oropharyngeal Cancer. 2006.
Aviable from URL : http://www.cancer.gov.
2. De. V, Bosman. F, Wagener. D. Orofaring. Dalam :
Onkologi. 5th ed. 1996 : p.287-90.
3. Jian. W, Yunyi. K, Hongfen. L, Yuexiang. X. Two cases of
extranodal follicular dendritic cell sarcoma, Chinese
Medical Journal, 2003. Aviable from URL :
http://www.cmj.com.
4. Bailey. B, Johnson. J. Oropharyngeal Cancer. In : Head
and Neck Surgery Otolaryngology. Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia. 4th ed. 2006 : p.1673-88.
5. Arsyad. E, Iskandar. N. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung Tenggorok Kepala Leher. Edisi ke 5. 1996 : hal.
140,175-6.
6. Kraus. D. Tongue Base and Tonsil Cancer, 2006. Aviable
from URL : http://www.canceranswers.com.
7. Mulyarjo, Soedjak. S, Wisnubroto, Harmadji. S, Hasanusi.
R, Artono. Perkembangan Terkini Diagnosis dan
Penatalaksanaan Tumor Ganas THT-KL, Naskah Lengkap
Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan III Ilmu Penyakit
THT-KL, Surabaya, 2002 : hal 86-91.
8. Steven. G, Castle. G. Tumors of Oropharynx, American
Head & Neck Society 2006. Aviable from URL :
http://www.ahns.info.
9. Domanowski. G. Malignant Tumors of the Tonsil. 2007.
Aviable from URL : http://www.emedicine.com.
10. NCCN. Cancer of the Oropharynx, Practise Guidelines in
Oncology. 2002.
11. Perez. CA, Brady. LW. Tonsillar Fossa and Faucial Arch.
In : Principles and Practise of Radiation Oncology. 3 th ed.
Lippincott-Raven. USA. 1998 : p.1003-30.
12. Garth. L, Larson. D, Shah. J. Principles of Surgical
Management, Principles of Radiation Oncology, Principles
of Chemotherapy, Oropharynx. In : Essentials of Head and
Neck Oncology. Thieme. New York. 1998 : p. 11-46, 198-
204.
13. Lore, Medina. Soft Tissue Sarcoma. In : An Atlas of Head
and Neck Surgery. 4th ed. 2006 : p.152-4.
14. Sung. T, Po. S, Ping. K, Lin. W, Chin. H, Ming. N.
Complications of Mandibulotomy : Midline versus
Paramidline, Otolaryngology of Head and neck Surgery,
2003. Aviable from URL : http://www.elsevier.com.
15. Holsinger. FC, Mcwhorter. AJ, Menard. M, Garcia. D,
Laccourreve. O. Transoral Lateral Oropharyngectomy for
60
Squamous Cell Carcinoma of the Tonsillar Region,

Archives Otolaryngology Head Neck Surgery, 2005.
Aviable from URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov.
61
KARSINOMA LARING
1 No.ICD-10 C.32.9 (Onkologi)
2 Pengertian (Defenisi) Karsinoma yang mengenai laring (supraglotik, glotik,

subglotik)
3 Anamnesa Gejala dini : suara parau. Suara parau pada orang tua lebih
dari 2 minggu perlu pemeriksaan laring secara seksama.
Gejala lanjut : sesak nafas dan stridor inspirasi, sedikit demi
sedikit, progresif. Kesulitan menelan terjadi pada tumor
supraglotik, atau apabila tumor sudah meluas ke faring atau
esophagus.
Pembesaran kelenjar leher (kadang-kadang).
4 Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan THT : pada laringoskop indirekta (LI) atau
laringoskopi serat optik (LSO) dapat diketahui tumor di
laring.
2. Pemeriksaan leher :
a. Inspeksi : terutama untuk melihat pembesaran kelenjar
leher, laring dan tiroid.
b. Palpasi : untuk memeriksa pembesaran pada membrane
krikotiroid atau tirohioid, yang merupakan tanda ekstensi
tumor ke ekstra laryngeal. Infiltrasi tumor ke kelenjar
tiroid menyebabkan tiroid membesar dank eras.
Memeriksa pembesaran kelenjar getah bening leher.
5 Pemeriksaan 1. Laringoskopi optik
Penunjang 2. Aspirasi biopsi benjolan leher
3. Laboratorium : Daral lengkap, HST, KGD ad random,
LFT, RFT, Elektrolit
4. Foto thorak PA
5. EKG
6. CT scan Laring potongan axial dengan kontras IV
7. Biopsi laring (operasi mikrolaring)
6 Diagnosa Banding Tuberkulosis laring, Tumor jinak laring (papiloma, kista, polip)
7 Kriteria Diagnosa 1) Anamnesis :
Gejala dini : suara parau. Suara parau pada orang tua
lebih dari 2 minggu perlu pemeriksaan laring secara
seksama.
Gejala lanjut : sesak nafas dan stridor inspirasi, sedikit
demi sedikit, progresif. Kesulitan menelan terjadi pada
tumor supraglotik, atau apabila tumor sudah meluas ke
faring atau esophagus.
Pembesaran kelenjar leher (kadang-kadang).
2) Pemeriksaan fisik :
 Pemeriksaan THT : pada laringoskop indirekta (LI)
atau laringoskopi serat optik (LSO) dapat diketahui
tumor di laring.
 Pemeriksaan leher :
o Inspeksi : terutama untuk melihat pembesaran
kelenjar leher, laring dan tiroid.
o Palpasi : untuk memeriksa pembesaran pada
membrane krikotiroid atau tirohioid, yang
62
merupakan tanda ekstensi tumor ke ekstra

laryngeal. Infiltrasi tumor ke kelenjar tiroid
menyebabkan tiroid membesar dan keras.
Memeriksa pembesaran kelenjar getah bening
leher.
3) Pemeriksaan penunjang :
Pemeriksaan radiologi :
 X-foto leher AP dan lateral (jaringan lunak)
 Tomogram laring atau “CT-Scan”
Biopsi :
Biopsi laring melalui operasi mikrolaring.
8 Manajemen 1. Sesak nafas : Trakeostomi (Emergensi) atau trakeostomi
dan mikrolaring (Elektif)
2. Sadium I : Radiasi, bila gagal dilanjutkan dengan
Laringektomi total
3. Stadium II : Laringektomi total
4. Stadium III : Dengan atau tanpa N1 (Node) :
Laringektomi diikuti radiasi.
5. Stadium IV : raditerapi dan kemoterapi 1- 5 hari
6. Mendapatkan Ondansetron 4 mg/8 jam
9 Prognosa a. Supraglottic 5-year relative survival
rates
Stage I 59%
Stage II 59%
Stage III 53%
Stage IV 34%
b. Glottic 5-year relative survival

rates
Stage I 90%
Stage II 74%
Stage III 56%
Stage IV 44%
c. Subglottic 5-year relative survival rates

Stage I 65%
Stage II 56%
Stage III 47%
Stage IV 32%
10 Edukasi 1. Berhenti merokok
2. Inform concent kegunaan, efek dan komplikasi operasi
trakeostomi, mikrolaring dan laringektomi.
3. Bila telah menjalani trakeostomi, supaya tetap menjaga
kanul trakeostomi tidak tersumbat dan memperhatikan
kebersihan kanul trakeostomi,
4. Rutin kontrol dan menjalani kemoradioterapi sesuai
jadwal.
5. Menjaga asupan gizi yang baik.
11 Kepustakaan 1. Eibling DE. Surgery for Glottic Carcinoma. In : EN Myers,
ed. Operative Otolaryngology Head and Neck Surgery
vol. 1. WB Saunders. Philadelphia. 1997, pp. 416-42
2. Johnson JT. Surgery for Supraglottic Cancer. In : EN
Myers, ed. Operative Otolaryngology Head and Neck
Surgery vol. 1. WB Saunders. Philadelphia. 1997, pp.
63
403-15.
3. Gopal HV, Frankenthaler R, Fried MP. Advanced cancer
of the Larynx. In : BJ Bailey, et al., eds. Head and Neck
Surgery – Otolaryngology.Vol 2. 3rd Ed. Philadelphia.
Lippincott Williams & Wilkins. 2001, pp. 1505-22.
4. Mulyarjo. Berbagai masalah dalam pengelolaan kanker
laring di Surabaya. Pidato peresmian jabatan Guru Besar
dalam Ilmu THT Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga. 1998.
5. Beasley NJP, Gullane PJ. Cancer of the Larynx,
Paranasal Sinuses, and Temporal Bone. In : KJ Lee, ed.
Essential Otolaryngology Head and Neck Surgery, 8th
Ed. McGraw-Hill, New York. 2003, pp. 596-606.
6. Concus AP. Malignant Laryngeal Lesions. In : AK
Lalwani, ed. Current Diagnosis & Treatment in
Otolaryngology – Head and Neck Surgery. International
Edition. McGraw-Hill, Boston, 2004. pp. 455-73.
7. Kaiser TN & Spector GJ. Tumor of the Larynx and
Laryngopharynx. In : JJ Ballenger, ed. Diseases of the
Nose, Throat, Ear, Head and Neck. 14th Ed. Lea &
Febiger. Philadelphia. 1991, pp. 682-746.
64

KARSINOMA NASOFARING
1 No.ICD-10 C.11.9 (Onkologi)
2 Pengertian Karsinoma Nasofaring adalah karsinoma sel skuamosa yang

(Defenisi) berasal dari epitel nasofaring.
3 Anamnesa 1. Gejala telinga : kurang pendengaran sampai ketulian,

tinnitus, otalgia, Otitis Media Efusi.
2. Gejala hidung : sekret atau lendir bercampur darah,
hidung tersumbat serta epistaksis.
3. Pembesaran kelenjar getah bening (KGB) leher : bilateral
atau unilateral.
4. Gejala neurologis : sakit kepala, proptosis, diplopia,
strabismus, parestesi sampai hipestesi pada separuh
wajah atau timbul neuralgia separuh wajah.
4 Pemeriksaan Fisik Untuk melihat lesi tumor pada nasofaring dengan lebih jelas
dan untuk melihat lesi yang tidak dapat diraba dipergunakan
indirect nasopharyngoscopy atau flexible fiber optic atau
endoskopi kaku. Dengan endoskopi maka biopsi dapat
dilakukan pada nasofaring untuk menegakkan diagnosa.
Pemeriksaan tidak langsung daerah nasofaring dapat
dilakukan dengan cermin, tetapi variasi anatomi nasofaring
pada beberapa pasien akan mengakibatkan evaluasi yang
tidak adekuat pada daerah ini. Permukaan mukosa nasofaring
yang tidak rata atau menonjol, perlu dicurigai adanya tumor
terutama bila relevan dengan gejala klinis.
5 Pemeriksaan 1. Nasoendoskopi
Penunjang 2. Lab : Darah lengkap, HST, RFT, LFT, KGD Ad Random,
Elektrolit
3. Biopsi aspirasi
4. Biopsi nasofaring
5. CT Scan Nasofaring potongan Axial dengan zat kontras
IV
6. Foto Thorax
7. EKG
8. USG Liver ( Atas indikasi )
6 Diagnosa Banding Diagnosa banding bervariasi berdasarkan metode dan
gambaran klinisnya. Beberapa penyakit yang umum seperti
Rhinosinusitis atau Polip Nasi dapat memberikan gejala yang
serupa dengan KNF. Karsinoma nasofaring didagnosa
banding dengan Angiofibroma Nasofaring.
7 Kriteria Diagnosa HISTOPATOLOGI DAN STADIUM
Klasifikasi histologi KNF yang diajukan oleh World
Health Organization (WHO) pada tahun 1991
mengklasifikasikan tumor menjadi 2 kelompok, yaitu :
a. Squamous Cell Carcinoma dengan subtype
Keratinizing Squamous Cell Carcinoma.
b. Non-Keratinizing Carcinoma yang dibagi atas
Differentiated dan Undifferentiated.
65
KLASIFIKASI TNM MENURUT AJCC 2010
Tumor Primer (T)
TX Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 Tidak terbukti adanya tumor primer
Tis Karsinoma in situ
T1 Tumor terbatas di nasofaring atau tumor
meluas ke orofaring dan/kavum nasi tanpa
perluasan ke parafaring.
T2 Tumor dengan perluasan ke daerah
parafaring.
T3 Tumor melibatkan struktur tulang dasar
tengkorak dan/atau sinus paranasal.
T4 Tumor dengan perluasan intrakranial
dan/atau terlibatnya syaraf kranial, hipofaring,
orbita atau dengan perluasan ke fossa
infratemporal/ruang mastikator.
KGB Regional (N)
NX KGB regional tidak dapat dinilai.
N0 Tidak ada metastase ke KGB regional.
N1 Metastase kelenjar getah bening leher
unilateral dengan diameter terbesar 6 cm atau
kurang, di atas fossa supraklavikular,
dan/atau unilateral atau bilateral kelenjar
getah bening retrofaring dengan diameter
terbesar 6 cm atau kurang.
N2 Metastase kelenjar getah bening bilateral
dengan diameter terbesar 6 cm atau kurang,
di atas fossa supraklavikular.
N3 Metastase pada kelenjar getah bening diatas
6 cm dan/atau pada fossa supraklavikular.
N3a Diameter terbesar lebih dari 6 cm.
N3b Meluas ke fossa supraklavikular.
Metastase Jauh (M)
M0 Tanpa metastase jauh
M1 Metastase jauh
Kelompok stadium :
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T1 N1 M0
T2 N0 M0
T2 N1 M0
III T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N0 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
IVA T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
IVB setiap T N3 M0
IVC setiap T setiap N M1
66
8 Manajemen Stadium I : Radioterapi

Stadium II, III dan IV : Kombinsi Kemoterapi + Radioterapi
Kemoterapi sesuai regimen 1-5 hari
Mendapatkan Ondansetron 4 mg/ 8 jam
9 Prognosa Prognosis KNF untuk 5-year disease-spesific survival adalah

92% untuk stadium I, 87% untuk stadium II, 79% untuk
stadium III dan 65% untuk stadium IV.
10 Edukasi Pasien dianjurkan untuk menjalani kemoradioterapi sesuai

dengan jadwal dan rutin kontrol ke Poli THT. Pasien juga
diedukasi untuk tetap menjaga asupan gizi yang cukup dan
seimbang
11 Kepustakaan 1. Woo JK, Hasselt CA, Nasopharyngeal Carcinoma, in :

Scott-Brown’s Otorhinolaryngologi, Head And Neck
Surgery, 7th edition, volume 2, Great Britain,2008 ;
p.2445-70.
2. Wei W.I, Nasofaryngeal Cancer, in : Byron J.Bailey,
Johnson J.T Head and Neck Surgery-Otolaryngology,
4th Edition, 2006; p.1656-71.
3. Ondrey FG, Wright SK, Neoplasma of the Nasopharynx,
in ; Ballanger’s Manual of Otorhinolaryngology Head
and neck Surgery, Hamilton, Ontario, 2003; p.484-95.
4. Plant RL, Neoplasma of the Nasopharynx, In :
Ballenger’s Otorhinolaryngology HHead And Neck
Surgery, BC Decker Inc, Connecticut, 2009; p.1082-88
5. Shah J.P, Woden SL, Cancer Of The Nasopharynx, In :
Atlas Clinical Oncologi Cancer Head And Neck Surgery,
2001, p. 146-54.
6. Chan et al, Nasopharyngeal Carcinoma, in : Pathology
and Genetics of Head and neck Tumours, WHO
Classification of Tumours, Lyon, 2005,p.81-97.
7. NCCN, Clinical Practice Guidelines in Oncology Head
and Neck Cancer, V.2.2010; p.33-5.
8. Vlantis AC, Hasselt CA, Anatomi of the Nasopharynx, in
: Scott-Brown’s Otorhinolaryngologi, Head And Neck
Surgery, 7th edition, volume 2, Great Britain,2008 ;
p.2107-14.
9. Brennan B. 2006. Nasopharyngeal carcinoma.
Orphanet Journal of Rare Disease 1 (23): 1-5.
67
TUMOR JINAK PITA SUARA
1 No.ICD-10 J.38.1 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Massa pada pita suara yang bersifat jinak misalnya polip pita
suara, nodul pita suara dan jenis lainnya
3 Anamnesa Suara serak
4 Pemeriksaan Fisik 1. Suara serak

2. Apabila massa besar akan timbul sesak nafas
5 Pemeriksaan 1. Cek lab darah
Penunjang 2. Biopsy
6 Diagnosa Banding Keganasan laring.
7 Kriteria Diagnosa
8 Manajemen 1. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan adalah
pengangkatan tumor jinak pita suara agar suara
penderita dapat normal kembali
2. Pemilihan pengobatan simtomatik
9 Prognosa Pada pasien tumor jinak pita suara prognosisnya baik apabila
penatalaksanaannya baik dan tepat.
10 Edukasi Penatalaksanaan awal adalah istirahat suara dan terapi bicara

11 Kepustakaan 1. Koufman JA, Bellafsky PC.Infectious and inflammatory
diseases of the larynx. In: Snow JB jr, Ballenger JJ
eds. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck
Surgery 16th ed. BC Decker inc 2003. P.1185-217
2. Ludlow CL, Mann EA. Neurogenic and functional
disorders of the larynx. In: Snow JB jr, Ballenger JJ
eds. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck
Surgery 16th ed. BC Decker inc 2003. P.1218-53
3. Lusk RP. Congenital anomalies of the larynx. In: Snow
JB jr, Ballenger JJ eds. Ballenger’s
Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 16th ed.
BC Decker inc 2003: p. 1048-72
68

TUMOR LIDAH
1 No.ICD-10 D.37.02 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Tumor lidah merupakan tumor ganas tersering yang berlokasi
di rongga mulut setelah tumor ganas bibir, sekitar 20-50% dari
semua tumor ganas rongga mulut. Karsinoma sel skuamosa
adalah keganasan yang paling umum di rongga mulut, tempat
yang paling sering adalah bibir bagian bawah, lidah, dan dasar
mulut.
3 Anamnesa 1. Sulit dan nyeri menelan
2. Sulit mengunyah
3. Malodour pada mulut
4. Sulit membuka mulut
5. Sulit berbicara
6. Perdarahan
7. Pembengkakan pada leher
8. Nyeri alih pada telinga
9. Berat badan berkurang
4 Pemeriksaan Fisik 1. Lesi merah pada lidah
2. Lesi merah bercampur putih atau plak putih
3. Pertumbuhan mukosa dan ulserasi
4. Lesi ulseroproliferatif dengan daerah yang sudah nekrotik
5. Fistula orokutaneus
6. Benjolan di leher
5 Pemeriksaan Cek lab darah
Penunjang
6 Diagnosa Banding 1. Granular cell myoblastoma
2. Adenoid cystic carcinoma
3. Adenocarcinoma
4. Mucoepidermoid carcinoma
5. Rhabdomyosarcoma
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan laboratorium
4. Pemeriksaan radiologi
5. Pemeriksaan histopatologi
8 Manajemen 1. Pembedahan: glosektomi parsial, hemiglosektomi,
glosektomi total
2. Radioterapi
3. Kemoterapi sesuai regimen 1-5 hari
4. Terapi kombinasi
5. Mendapatkan Ondansetron 4 mg/ 8 jam
9 Prognosa Prognosa untuk karsinoma rongga mulut tergantung pada
lokasi tumor primer dan stadiumnya pada saat ditemukan.
Semakin kecil ukuran tumor semakin baik prognosisnya.
Sebagaimana diketahui bahwa kanker stadium dini merespon
dengan baik apabila mendapat terapi eksisi lokal ataupun
69
radioterapi. Lesi yang lebih besar tidak merespon dengan baik
jika diterapi dengan modalitas tunggal dan biasanya
menggunakan kombinasi terapi
10 Edukasi 1. Menjaga higiene mulut dengan baik
2. Tidak merokok dan mengkonsumsi alkohol
3. Tetap kontrol setelah pembedahan dan berobat secara
rutin.
11 Kepustakaan 1. Siddiqui IA dkk, Role of Toluidine Blue In Early Detection
of Oral Cancer. Pak J Med Sci. April-June 2006 Vol. 22
No. 2: 184-187.
2. Gluckman JL ,Savoury LW. ”Carcinoma of The Oral
Cavity” . Paparela MM. Otolaringology, 3rd ed.
Philadelphia. W.B Saunders Company, 1991. p :2041-67.
3. Barnes L dkk. Pathology & Genetics Head and Neck
Tumours. World Health Organization Classification of
Tumour.
4. Jameson MJ, Levine PA.”Neoplasma of The ral Cavity”.
Bailey BJ. Head & Neck Surgery-Otolaryngology. 4th ed.
Lippincot Williams & Wilkins. Philadhelpia. 2006. p:1551-
66.
5. Rana M,et al.” Modern surgical management of tongue
carcinoma – A clinical retrospective research over a 12
years period.” Head & Neck Oncology. (2011)(3)(43) : 1-
34.
6. Shah JP dkk. Head and Neck Surgery and Oncology 3 rd
ed. London. Elsevier, 2003.173-233.
7. Kokemueller H,et al.” The Hannover experience: Surgical
treatment of tongue cancer – A clinical retrospective
evaluation over a 30 years period.” Head & Neck
Oncology. (2011)(3)(27) : 1-9.
70

TUMOR PAROTIS
1 No.ICD-10 D.11.0 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Tumor parotis adalah tumor yang menyerang kelenjar liur
parotis. Dari tiap 5 tumor kelenjar liur, 4 terlokalisasi di
glandula parotis, 1 berasal dari kelenjar liur kecil atau
submandibularis dan 30 % adalah maligna.
3 Anamnesa 1. Adanya radiasi terdahulu pada daerah kepala-leher, operasi
yang pernah dilakukan pada kelenjar ludah dan penyakit
tertentu yang dapat menimbulkan pembengkakan kelenjar
liur (diabetes,sirosis,hepatitis, alkoholisme).
2. Pemakaian obat-obat seperti opiate, antihipertensi, derivate
fenotiazin, diazepam, dan klordiazepoksid dapat
menyebabkan pembengkakan, karena obat-obat ini
menurunkan fungsi kelenjar ludah.
4 Pemeriksaan Fisik 1. Apakah ada pembengkakan abnormal, bagaimana keadaan
kulit dan selaput lendir di atasnya dan bagaimana keadaan
fungsi nervus fasialis.
2. Adanya fiksasi ke jaringan sekitarnya.
3. Tampak adanya trismus.
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan sitologik (biopsi jarum kecil).
Penunjang 2. Foto rontgen kepala dan leher.
3. CT-Scan dan MRI leher
6 Diagnosa Banding 1. Penyakit dengaz metastase ke kelenjar lymph
2. Reactive lymph nodes
3. HIV infection
4. Sarcoidosis
5. Masseteric hypertrophy
6. Prominent transverse cervical process of C1
7. Chronic parotitis
8. Lymphangioma (paediatric)
9. Haemangioma.
2. Palpasi
8 Manajemen 1. Ekstirpasi
2. Pada tumor parotis ganas  Parotektomi total.
3. Adenolimfoma (Tumor Warthin)  Parotidektomi superfisial
4. Tumor maligna primer  Eksisi luas
9 Prognosa Prognosis pada tumor maligna sangat tergantung pada

histology, perluasan lokal dan besarnya tumor dan jumlah
metastasis kelenjar leher. Jika sebelum penanganan tumor
maligna telah ada kehilangan fungsi saraf, maka prognosisnya
lebih buruk. Ketahanan hidup 5 tahun kira-kira 5%, namun hal
ini masih tetap tergantung kepada histologinya.
10 Edukasi 1. Menjaga kebersihan mulut
2. Banyak minum untuk mencegah mulut kering
3. Tidak merokok
11 Kepustakaan 1. K.J.Lee. Essential Otolaryngology-Head & Neck surgery
ed.8. Connecticut: McGraw-Hill, 2003.
71
2. Adams LG, Boies RL, Paparella MM. Dalam: Buku Ajar
Penyakit THT, Ed.6. Jakarta : EGC, 1997: 305-319.
3. Anil K, Lalwani. Current Diagnosis & Treatment in
Otolaryngology-Head & Neck Surgery. USA:Mc Graw
Hill,2004.
72
DIVISI FARING-LARINGOLOGI

AKALASIA
1 No.ICD-10 K.22.0 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Akalasia adalah tidak mampunya bagian distal esofagus

untuk relaksasi dan berkurangnya peristaltik esofagus karena
diduga terjadi inkoordinasi neuromuskuler.
3 Anamnesa 1. Disfagia
2. Regurgitasi
3. Nyeri daerah substernal
4. Penurunan berat badan
4 Pemeriksaan Fisik 1. Pelebaran lumen esofagus dengan bagian distal yang
menyempit
2. Terdapat sisa-sisa makanan dan cairan di bagian
proksimal dari daerah penyempitan
5 Pemeriksaan Pemeriksaan manometrik
Penunjang
6 Diagnosa Banding 1. Spasme esofageal difus
2. Penyakit gastroesofageal refluk
7 Kriteria Diagnosa 1. Pemeriksaan radiologik
2. Pemeriksaan esofagoskopi
8 Manajemen Sifat terapi pada akalasia hanyalah paliatif, karena fungsi
peristaltik esofagus tidak dapat dipulihkan kembali, terapi yang
dapat dilakukan antara lain :
1. Diet tinggi kalori
2. Medikamentosa
3. Tindakan dilatasi
4. Psikoterapi
5. Operasi esofago-kardiomiotomi (operasi Heller).
9 Prognosa Terapi hanya bersifat paliatif
10 Edukasi Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini tidak dapat

disembuhkan
11 Kepustakaan 1. Adams G.L., Boies L.R, Higler P.A., Buku Ajar Penyakit
THT. EGC. Jakarta. Hal 455.
2. Bailey BJ., Johnson JT. Esofageal Disorder, 755-70.,
2006
3. Ballantyne J.C, Grove John, Edwards C.H., Downton
David. In a Synopsis of otolaryngology.

69
BENDA ASING TRAKEO-BRONKIAL
1 No.ICD-10 T18.190 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Benda asing di dalam suatu organ adalah benda atau bahan yang
pada keadaan normal tidak terdapat di dalam organ tersebut.
3 Anamnesa 1. Batuk tiba-tiba (coughing).

2. Rasa tercekik (chocking).
3. Rasa tersumbat (gasping).
4. Menahan napas (gagging).
5. Mendehem.
4 Pemeriksaan Fisik
5 Pemeriksaan 1. Benda asing metal  foto polos pa dan lateral
Penunjang 2. Benda asing densitas rendah  foto tehnik
jaringan lunak
3. Benda asing radiolusen  foto pada akhir inspirasi
& ekspirasi
4. Fluoroskopi 2 sisi (biplane fluoroscopy)
5. Fluoroskopi video (video fluoroscopy)
6 Diagnosa Banding Acute pulmonary disease ( seperti asthma )
7 Kriteria Diagnosa 1. Laringoskopi

2. Bronkoskopi kaku / fleksibel
8 Manajemen Ekstraksi benda asing sesuai lokasi (Bronkoskopi)
9 Prognosa
10 Edukasi
11 Kepustakaan 1. Lore JM, Medina JE. Diagnostic Endoscopy. The Trachea and
Mediastinum. In: An Atlas Of Head And Neck Surgery. 4 th ed.
Philadelphia. Elsevier Saunders. 2005. p. 188. 1015
2. Jackson C, Jackson CL. Bronchi and Esophagus. In: Diseases
of the Nose, Throat and Ear. Philadelphia. W.B. Saunders
Company. 1959. p. 728-38

ESOFAGITIS KOROSIF
70
1 No.ICD-10 K20 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Esofagitis korosif adalah peradangan esofagus yang disebabkan

oleh luka bakar karena bahan kimia yang bersifat korosif misalnya
asam kuat, basa kuat/alkali.
3 Anamnesa Fase akut, fase laten (intermediate ) dan fase kronik (obstruktif)
Fase akut : Keadaan ini berlangsung 1 – 3 hari, gejala yang
ditemukan ialah disfagi yang hebat, odinofagi serta suhu badan
yang meningkat
Fase laten : berlangsung selama 2 – 6 minggu, pada fase ini
keluhan pasien berkurang, suhu badan menurun, pasien merasa
telah sembuh, sudah dapat menelan dengan baik akan tetapi
prosesnya sebetulnya masih berjalan terus dengan membentuk
jaringan akut (sikatrik)
Fase kronik : setelah 1 – 3 tahun akan terjadi disfagi lagi oleh
karena telah terbentuk jaringan parut, sehingga terjadi striktur.
4 Pemeriksaan Fisik Derajat 1 : Tanpa gejala, tidak nyeri telan
Hasil pemeriksaan endoskopi : non ulcerasi,
erytema dan edema mukosa esofagus.
Derajat 2 : Luka bakar pada rongga mulut atau sekitar rongga
mulut atau keduanya dan nyeri telan atau bahkan
tidak bisa menelan.
Endoskopik : Erytema, exudat dan ulcerasi sampai
ke muskularis.
Derajat 3 : Terdapat luka bakar yang berat ditandai dengan
disfagia, nyeri retrosternal, nyeri abdominal,
kadang dijumpai tanda-tanda adanya obstruksi
jalan nafas.
Endoskopik : Tampak kehitaman pada jaringan
transmural, ulcerasi dalam sampai ke jaringan
periesofageal dan lumen mengalami oblitersi.
5 Pemeriksaan Esofagogram
Penunjang
6 Diagnosa Banding Akalasia
7 Kriteria Diagnosa 1. Laboratorium darah rutin dan elektrolit

2. X foto thorax posteroanterior dan lateral untuk mendeteksi
adanya mediastinitis atau aspirasi pneumonia
3. Esofagoskopi : Kurang lebih 3 x 24 jam setelah kejadian atau
bila luka bakar di bibir, mulut dan faring sudah tenang, harus
dilakukan esofagoskopi dengan anestesi umum, untuk
menentukan apakah ada luka bakar di esofagus. Jika terdapat
luka bakar, esofagoskopi dihentikan, esofagoskopi tidak boleh
diteruskan melalui daerah luka bakar untuk menghindari
terjadinya perforasi esofagus.
8 Manajemen 1. Perbaikan keadaan umum
2. Menjaga keseimbangan elektrolit
3. Menjaga jalan nafas
4. Observasi
9 Prognosa Pada umumnya baik jika ditangani saat fase akut, pada fase yang
kronik dapat terjadi striktur esofagus.
10 Edukasi 1. Menjelaskan bagaimana cara penyimpanan dan pemakaian
71
bahan yang mengandung zat korosif dengan baik dan benar
2. Orang tua yang masih muda harus diberi kesadaran akan
keselamatan bayi dengan mencoba membersihkan rumah
tanpa mengunakan zat kaustik atau menyimpan dan
menggunakannya sangat hati hati.
3. Sampah bahan kaustik atau kaleng/tempat bekas dikemas
dalam tempat yang tertutup dan aman bagi anak.
11 Kepustakaan 1. Griffith Pearson.F, Joel D.C, Jean Deslauries,et.al : Trauma.
Foreign Bodies. Esophageal surgery, 2nd ed.577-615.2002
2. Schiratzki H: Removal of Foreign Body in The Esophagus.
Archives of Otolaryngology. Vol 102, Number 4. 238-240.1976
3. Ellen M.Friedman : Caustic Ingestion and Foreign Bodies in
the Aerodigestive Tract. Byron I.Bailey.Head and Neck
Surgery Otolaryngology.2nd ed. Lippincot-Raven.1998
4. Byron J Bailey,Karen H.Calhoun : Atlas of Head and Neck
Surgery-Otolaryngology.2nd edition.834-835. J P Lippincot,
Philadelphia, 2001
72

FISTULA TRAKEOBRONKOESOFAGUS
1 No.ICD-10 J95.04 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Fistula trakeobronkoesofagus adalah suatu keadaan dimana

terjadi suatu saluran yang menghubungkan dinding esofagus
dan trakea yang dapat disebabkan karena kelainan kongenital,
ulkus atau trauma.
3 Anamnesa 1.Batuk dan tersedak saat minum
2.Riwayat penyakit : kongenital / didapat (infeksi, trauma
iatrogenik, malignancy, benda asing).
4 Pemeriksaan Fisik 1. Under weight / Malnutrisi

2. Tes makan / Minum : batuk
3. Auskultasi : Ronkhi / wheezing
5 Pemeriksaan 1. Esofagografi dengan kontras bismuth subkarbonat.
Penunjang 2. Foto thoraks
3. Foto leher lateral
6 Diagnosa Banding Stenosis trakeobronkial
7 Kriteria Diagnosa 1. Pemeriksaan Klinis
8 Manajemen 1. Penanganan Konservatif
Bayi dengan fistula trakeo bronkoesofagusl harus
dipertahankan agar tidak ada makanan atau minuman
masuk melalui mulut. Nutrisi masuk melalui cairan
intravena. Pasien harus dirawat dengan posisi setengah
duduk (dengan sudut sekitar 30 hingga 60 derajat).
Oesofagus bagian atas harus selalu bersih dari sekresi
dengan cara suction rutin. Antibiotik diperlukan bila
terdapat bukti aspirasi ayng dapat menyebabkan
pneumonia.
2. Penanganan Bedah
Pasien harus segera dilakukan tindakan bedah untuk
menangani atau memperbaiki fistula trakeo
bronkooesofagus
9 Prognosa Prognosis untuk penyakit ini umumnya baik bila penanganan
nya tepat waktu.
10 Edukasi Pasien harus dirawat dengan posisi setengah duduk dengan
sudut sekitar 30 hingga 60 derajat.
11 Kepustakaan 1. Jackson C, Jackson CL. Bronchoesophagology.
Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1950; pp. 264-67
2. Jackson C, Jackson CL. Bronchi and Esophagus.
Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1959;pp. 728-38.
73
STENOSIS TRAKEOBRONKIAL
2 Pengertian (Defenisi) Stenosis trakeobronkial adalah penyempitan lumen trakea

yang banyak disebabkan oleh trauma,baik trauma yang terjadi
dari dalam seperti intubasi yang dialami cukup lama dan
trauma dari luar seperti pukulan, juga infeksi seperti
amiloidosis, sarkoidosis dan polikondritis.
3 Anamnesa 1. Trauma
2. Infeksi
3. Intubasi yang dialami cukup lama
4 Pemeriksaan Fisik Terdapat penyempitan lumen trakea sehingga mengganggu
pernafasan
5 Pemeriksaan 1. Radiologi
Penunjang 2. CT Scan Laring dengan kontras
6 Diagnosa Banding 1. Benda asing jalan nafas
2. Asma bronkialis
3. Akut epiglotitis
3. Laringoskopi fleksibel
8 Manajemen Operasi rekonstruksi untuk stenosis trakeobronkial primer
9 Prognosa Prognosis stenosis trakeobronkial umumnya baik bila

penanganan bedah nya tepat waktu.
10 Edukasi Pasien harus dirawat dengan posisi setengah duduk dengan
sudut sekitar 30 hingga 60 derajat.
Otolaryngology, Fourth Edition, Volume One, Lippincott
Williams & Wilkins, 2006, p:307-334
2. Lee,K.J, Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery,
International edition, Mc. Graw-Hill, 2003.

VARISES ESOFAGUS
74
1 No.ICD-10 I85.00 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Melebar dan berkelok-keloknya pembuluh darah balik

esofagus.
3 Anamnesa 1. Pasien mengeluh muntah darah dan buang air besar

kehitaman.
2. Bila terjadi dalam jangka lama dan dalam jumlah yang
banyak dapat menyebabkan kekurangan cairan tubuh
dan dapat menimbulkan syok hipovolemik.
4 Pemeriksaan Fisik
5 Pemeriksaan
Penunjang
6 Diagnosa Banding
7 Kriteria Diagnosa 1. Foto kontras barium.

2. Esofagoskopi rigid.
3. Esofagoskopi serat optik.
8 Manajemen 1. Atasi dan pengendalian perdarahan.
2. Perbaiki keadaan hemodinamik pasien.
3. Pemasangan balon “Sangstaken Blakemore”.
4. Bila gagal dilakukan ligasi varises endoskopi.
5. Skleroterapi varises endoskopi.
6. Transjugular intrahepatic Portosystemic Stent Shunt
(TIPSS).
9 Prognosa
10 Edukasi
11 Kepustakaan 1. Ballenger JJ. Disease of the Nose, Throat, Ear, Head and
Neck. 14th ed. Philadelphia. Lea & Febiger. 1993.
Chapter 26. p. 424-34
2. Pedoman THT
3. Yang JY, Deutsch ES, Reilly JS. Bronchoesophagology.
In: Snow Jr JB, Ballenger JJ, editors. Diseases of the
Nose, Throat, Ear, Head and Neck. 16th ed. Philadelpia.
Lea & Febiger. 2003. p. 1562-73
75
ABSES SUB MANDIBULA
1 No.ICD-10 K12.2 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Abses yang terbentuk didalam ruang potensial sub

mandibula
3 Anamnesa 1. Demam
2. Nyeri tenggorok yang hebat
3. Gangguan menelan
4. Gangguan pernafasan akibat pembengkakan
5. Sukar membuka mulut (trismus)
6. Didapatkan riwayat infeksi atau cabut gigi.
4 Pemeriksaan Fisik 1. Pembengkakan di bawah dagu atau dibawah lidah baik
unilateral atau bilateral
2. Pembengkakan dapat berfluktuasi atau tidak
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan radiologi yang dapat membantu
Penunjang menegakkan diagnosa abses sub mandibula
2. Pemeriksaan laboratorium dengan dilakukan kultur pada
pus.
6 Diagnosa Banding 1. Abses parafaring
2. Abses yang berhubungan dengan gigi molar atas.
2. Aspirasi abses
3. Tanda klinik.
8 Manajemen 1. Tujuan pertama haruslah menjamin dan memelihara
jalan nafas yang memadai.
2. Pada stadium infiltrasi dapat diberikan antibiotik dosis
tinggi dan simptomatik
3. Aspirasi pada abses yang kecil atau pemasangan kateter
untuk aspirasi berulang dari abses yang lebih besar
merupakan alternatif untuk insisi bedah dan drainase
9 Prognosa Pada umumnya prognosis abses leher dalam baik apabila
dapat didiagnosis secara dini.

2. Menganjurkan kepada pasien bila ada gangguan pada
gigi segera diterapi
3. Menghindari infeksi saluran nafas atas
11 Kepustakaan 1. Bailey BJ. Tonsillitis, Tonsillectomy, and Adenoidectomy.
In: Head and Neck Surgery Otolaryngology. Vol 1. 4 th Ed.
Lippincolt Williams & wilkins. Philadelphia. 2006:1183-97.
2. Dhingra PL. Head and Neck Space Infections. In:
Diseases of Ear, Nose, and Throat.4th Ed. New Delhi.
2007: 244-9.
3. Fachruddin Darnila. Abses Leher Dalam. Dalam : Buku
Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala
Leher. Edisi 6. Balai Penerbit FK UI Jakarta.2007: 226-
30.
76

FARINGITIS KRONIK
2 Pengertian (Defenisi) Proses inflamasi kronik pada membran mukosa faring yang
berlokasi di saluran nafas atas, disebabkan oleh proses
infeksi ataupun noninfeksi yang terus-menerus
3 Anamnesa A. Faringitis kronik nonspesifik
Pasien datang dengan keluhan:
1. Tenggorokan, kering, berlendir, gatal dan terasa tebal
2. Rasa mengganjal di tenggorokan
3. Batuk berdahak kronik
4. Timbul rasa sakit di tenggorokan jika terdapat hal-hal
yang merangsang (makanan pedas, asap, dll)
5. Terkadang suara bisa serak
6. Bau mulut
B. Faringitis kronik spesifik

B.1. Faringitis Tuberkulosis
1. Nyeri hebat di tenggorokan bahkan sampai ke telinga
2. Tanda tanda TBC paru biasanya (+): demam, keringat
malam, batuk (dapat disertai darah), pembengkakan
kelenjar di leher, penurunan berat badan, dll.
3. Pada keadaan berat, dijumpai sesak nafas
B.2. Faringitis Sifilis

1. Sulit menelan
2. Nyeri menelan
3. Nyeri tenggorokan
4. Batuk kronik
5. Bau mulut
6. Pada keadaan berat, dijumpai sesak nafas
4 Pemeriksaan Fisik 1. Pembengkakan di bawah dagu atau dibawah lidah baik
unilateral atau bilateral
2. Pembengkakan dapat berfluktuasi atau tidak
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan darah, kultur
Penunjang sputum, hapusan mukosa faring, serologik marker
2. Foto toraks untuk melihat proses spesifik (TB, dll)
6 Diagnosa Banding 1. Faringitis Difteri

2. Angina Plaut Vincent (Stomatitis Ulseromembranosa)
3. Karsinoma faring
4. Lupus vulgaris faring
5. Aktinomikosis faring
6. Mononukleosis Infeksiosa
7 Kriteria Diagnosa A. Faringitis kronik nonspesifik
B. Faringitis kronik spesifik
B.1. Faringitis Tuberkulosis
B.2. Faringitis Sifilis
8 Manajemen 1. Pemberian antibiotik adekuat sesuai hasil kultur
mikroorganisme dan uji sensitivitas (Faringitis Tuberkulosis
 obat anti TB, Faringitis Luetika  Penicillin)
2. Pemberian tablet hisap atau obat kumur desinfektan
3. Pemberian steroid jangka pendek (short-term
corticosteroid)
4. Pemberian analgesik
5. Pengangkatan sekuester (Faringitis Luetika)
77
9 Prognosa Prognosis baik, bergantung pada keadaan social ekonomi
pasien, sanitasi, asupan makanan, kebiasaan hidup sehat dan
ketekunan berobat.
10 Edukasi 1. Istirahat yang cukup
2. Menghindari paparan iritan seperti debu, asap rokok
3. Konsumsi cairan yang banyak
4. Diet ringan yang bergizi
5. Berhenti merokok dan konsumsi alkohol
6. Menjaga kebersihan gigi dan mulut
7. Menghindari asupan makanan yang pedas dan berminyak
11 Kepustakaan 1. Centor, R.M., Allison, J.J. and Cohen, S.J. 2007.
Pharyngitis management: defining the controversy. J Gen
Intern Med; 22:127.
2. Centor, R.M. 2009. Expand the pharyngitis paradigm for
adolescents and young adults. Ann Intern Med; 151:812.
3. Wessels, M.R. 2011. Clinical practice: Streptococcal
pharyngitis. N Engl J Med; 364:648.
4. Pichichero, M.E. 2000. Controversies in the treatment of
streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician; 42:1567
5. Randolph, M.F., Gerber, M.A., DeMeo, K.K. and Wright,
L. 2005. Effect of antibiotic
6. therapy on the clinical course of streptococcal
pharyngitis. J Pediatr; 106:870.
7. Gerber, M.A. and Tanz, R.R. 2001. New approaches to
the treatment of group A streptococcal pharyngitis. Curr
Opin Pediatr; 13:51
8. Al-Abdulhadi, K., 2007, Common throat infections: a
review, ORL-HNS Department,
9. Zain and Al-Sabah Hospital, Kuwait, Bull Kuwait Inst Med
Spec 2007;6:63-67
10. Bisno, A.L. 2001. Chronic pharyngitis. N. Engl. J. Med;
344:205-211
11. Wannamaker LW. Perplexity and precision in the
diagnosis of streptococcal pharyngitis. Am J Dis
Child 1972;124:352-8
12. Linder JA, Chan JC, Bates DW. Evaluation and treatment
of pharyngitis in primary care practice: the difference
between guidelines is largely academic. Arch Intern
Med 2006;166:1374-9.
78

FARINGITIS
2 Pengertian (Defenisi) Proses infeksi pada mukosa dan submukosa dari faring.
Jaringan yang berpengaruh antara lain orofaring, nasofaring,
hypofaring, tonsil.
Penyebab faringitis antara lain infeksi, kongenital dan
neoplasma.
3 Anamnesa 1. Sakit tenggorok
2. Sulit menelan
3. Demam
4. Rhinorea
5. Batuk
4 Pemeriksaan Fisik 1. Tampak lesi vasikuler yang mudah berdarah pada faring
2. Tampak ulcerasi epitel atau ulkus pada tonsil yang
tertutup suatu eksudat berwarna kelabu
3. Tonsil hipertrofi
4. Infiltrat lekosit polimorphonuclear
5 Pemeriksaan 1. Immunoessay mempunyai kepekaan dan spesifitas yang
Penunjang baik
2. Kultur
3. Test rapid
4. Test serologik pada siphilis
6 Diagnosa Banding
7 Kriteria Diagnosa Swab kultur dari faring
8 Manajemen 1. Antibiotik
2. Pengobatan simtomatis
3. Antitoxin untuk difteri
9 Prognosa Baik
10 Edukasi 1. Memperbaiki gaya hidup

2. Mengatur makanan
11 Kepustakaan 1. Alper C., Myers E N., Eibling., Decicion Making In Ear,

Nose, and Throat Disorders, Saunders Company, 152-
153., 2001
2. Bailey BJ., Johnson JT. Pharyngitis, 601-613., 2006
3. Becker W., Nauman H H., Pfaltz R C., Ear, Nose, and
Throat Diseases, Thieme, 299
79
LARINGITIS AKUT
2 Pengertian (Defenisi) Laringitis akut adalah radang akut laring yang disebabkan oleh
virus dan bakteri yang berlangsung kurang dari 3 minggu dan
pada umumnya disebabkan oleh infeksi virus influenza (tipe A
dan B), parainfluenza (tipe 1,2,3), rhinovirus dan adenovirus
3 Anamnesa 1. Gejala lokal seperti suara parau dimana digambarkan
pasien sebagai suara yang kasar atau suara yang susah
keluar atau suara dengan nada lebih rendah dari suara
yang biasa / normal dimana terjadi gangguan getaran
serta ketegangan dalam pendekatan kedua pita suara kiri
dan kanan sehingga menimbulkan suara menjada parau
bahkan sampai tidak bersuara sama sekali (afoni).
2. Sesak nafas dan stridor
3. Nyeri tenggorokan seperti nyeri ketika menalan atau
berbicara.
4. Gejala radang umum seperti demam, malaise
5. Batuk kering yang lama kelamaan disertai dengan dahak
kental
6. Gejala commmon cold seperti bersin-bersin, nyeri
tenggorok hingga sulit menelan, sumbatan hidung (nasal
congestion), nyeri kepala, batuk dan demam dengan
temperatur yang tidak mengalami peningkatan dari 38
derajat celsius.
7. Gejala influenza seperti bersin-bersin, nyeri tenggorok
hingga sulit menelan,sumbatan hidung (nasal
congestion), nyeri kepala, batuk, peningkatan suhu yang
sangat berarti yakni lebih dari 38 derajat celsius, dan
adanya rasa lemah, lemas yang disertai dengan nyeri
diseluruh tubuh
4 Pemeriksaan Fisik Tampak mukosa laring yang hiperemis, membengkak
terutama dibagian atas dan bawah pita suara dan juga
didapatkan tanda radang akut dihidung atau sinus paranasal
atau paru
5 Pemeriksaan 1. Laringoskopi Indirek
Penunjang 2. Laringoskopi Direk
3. Fiber Optic Laryngoscope
4. Radiologi
5. Laboratorium
6 Diagnosa Banding 1. Benda asing pada laring
2. Faringitis
3. Bronkiolitis
4. Bronkitis
5. Pnemonia
7 Kriteria Diagnosa Diagnosa ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis,
pemeriksaan fisik dan kuman penyebab
8 Manajemen 1. Antibiotik terutama untuk Stafilokokus aureus,

Streptokokus pyogenes, dan difteri. Buku panduan ->
memakai amoksisilin dengan asam klavulanat atau
ampisilin dengan sulbaktam. Injeksi Penisilin Prokain
selama 10 hari untuk kuman Difteri disertai pemberian
serum anti difteri.
2. Terapi kortikosteroid terutama pada bayi dan anak dengan
potensi terjadi sumbatan jalan nafas atas.
3. Terapi simptomatis: analgesik, antipiretik, mukolitik
4. Humidifikasi dalam ruangan yang sejuk dan dingin.
5. Tindakan operasi trakeostomi dilakukan bila didapatkan
80
obstruksi jalan nafas atas yang gagal penanganan

konservatif.
9 Prognosa Prognosis untuk penderita laringitis akut ini umumnya baik dan
pemulihannya selama satu minggu.
10 Edukasi 1. Jangan merokok, hindari asap rokok karena rokok akan

membuat tenggorokan kering dan mengakibatkan iritasi
pada pita suara
2. minum banyak air karena cairan akan membantu menjaga
agar lendir yang terdapat pada tenggorokan tidak terlalu
banyak dan mudah untuk dibersihkan
3. batasi penggunaan alkohol dan kafein untuk mencegah
tenggorokan kering
4. jangan berdehem untuk membersihkan tenggorokan
karena berdehem akan menyebabkan terjadinya vibrasi
abnormal pada pita suara, meningkatkan pembengkakan
dan berdehem juga akan menyebabkan tenggorokan
memproduksi lebih banyak lendir.
11 Kepustakaan 1. Pedoman THT
2. Ballenger JJ. Disease of The Nose, Throat, Ear, Head and
Neck, Philadelphia, Lea & Febiger, 1993, chapter 26, pp.
424-34
81
LARINGITIS KRONIS
2 Pengertian (Defenisi) Inflamasi pada membran mukosa laring yang terjadi lebih dari
3 minggu
3 Anamnesa 1. Suara parau yang menetap

2. Rasa tersangkut / seperti ada benda asing di
tenggorokan
3. Sering berddehem akan tetapi dahak tidak keluar
4 Pemeriksaan Fisik 1. Mukosa laring menebal
2. Permukaan laring tidak rata
3. Hiperemis pada laring
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan darah

Penunjang 2. kultur sputum
3. hapusan mukosa laring untuk mengetahui penyebab
laringitis kronis
6 Diagnosa Banding 1. Kista pita suara

2. Stenosis subglotik
3. Sulkus vokalis
4. Laringitis ulseratif idiopatik
7 Kriteria Diagnosa 1. Anamnesa

8 Manajemen 1. Mengobati faktor predisposisi
2. Tidak banyak berbicara (Vocal Rest)
9 Prognosa Tergantung dari penyebab laringitis kronis
10 Edukasi 1. Pasien mengistirahatkan suara

2. Dihindarkan menggunakan suara yang berlebihan untuk
sementara waktu
11 Kepustakaan 1. Bambang Hermani. Dalam: Buku ilmu kesehatan telinga

tenggorok kepala & leher. Edisi ke 6. Jakarta: Balai
Penerbit FK-UI. 2007: p. 237
2. Kenneth W. Altman, Jamie A. Koufman.
Laryngopharyngeal and Laryngeal Infections and
Manifestation of Systemic Diseases. In: Ballenger JJ,
Snow JB, editors. Otorhinolaryngologi head and neck
surgery. Ontario: BC Decker Inc; 2009. p.885
82

LARINGOMALASIA
1 No.ICD-10 Q31.5 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Laringomalasia merupakan suatu kelainan dimana terjadi

kelemahan struktur supraglotik sehingga terjadi kolaps dan
obstruksi saluran nafas
3 Anamnesa 1. Riwayat stridor inspiratoris diketahui mulai 2 bulan awal
kehidupan. Suara biasa muncul pada minggu 4-6 awal.
2. Stridor berupa tipe inspiratoris dan terdengar seperti
kongesti nasal, yang biasanya membingungkan. Namun
demikian stridornya persisten dan tidak terdapat sekret
nasal.
3. Stridor bertambah jika bayi dalam posisi terlentang,
ketika menangis, ketika terjadi infeksi saluran nafas
bagian atas, dan pada beberapa kasus, selama dan
setelah makan.
4. Tangisan bayi biasanya normal
5. Biasanya tidak terdapat intoleransi ketika diberi
makanan, namun bayi kadang tersedak atau batuk ketika
diberi makan jika ada refluks pada bayi.
6. Bayi gembira dan tidak menderita.
4 Pemeriksaan Fisik 1. Dapat terlihat takipneu ringan
2. Tanda-tanda vital normal, saturasi oksigen juga normal
3. Biasanya terdengar aliran udara nasal, suara ini
meningkat jika posisi bayi terlentang
4. Tangisan bayi biasanya normal, penting untuk
mendengar tangisan bayi selama pemeriksaan
5. Stridor murni berupa inspiratoris. Suara terdengar lebih
jelas di sekitar angulus sternalis
5 Pemeriksaan 1. Radiologi
Penunjang 2. Esofagogram
6 Diagnosa Banding Laringomalasia didiagnosis banding dengan penyebab stridor

inspiratoris lain pada anak-anak. Antara lain yaitu,
hemangioma supraglotik, massa atau adanya jaringan
intraluminal seperti laryngeal webdan kista laring, kelainan
akibat trauma seperti edema dan stenosis supraglotik,
maupun kelainan pada pita suara.
2. pemeriksaan fisik
3. laringoskopi fleksibel
4. radiologi.
8 Manajemen 1. Konservatif
Jika bayi mengeluarkan stridor yang lebih keras dan
mengganggu tidur, hal ini dapat diatasi dengan
menghindari tempat tidur, bantal atau selimut yang terlalu
lembut, sehingga akan memperbaiki posisi bayi sehingga
dapat mengurangi bunyi. Jika terjadi hipoksemia berat
pada bayi (ditandai dengan saturasi oksigen
<90%)>Tidak ada obat-obatan yang dibutuhkan untuk
kelainan ini
2. Operatif
Trakeostomi merupakan prosedur pilihan untuk
laringomalasia berat. Supraglotoplasti dapat dilakukan
pada kasus-kasus yang lebih ringan
9 Prognosa Prognosis laringomalasia umumnya baik. Biasanya bersifat
jinak, dan dapat sembuh sendiri, dan tidak berpengaruh pada
tumbuh kembang anak. Pada sebagian besar pasien, gejala
83
menghilang pada usia dua tahun, sebagian lain pada usia satu
tahun. Pada beberapa kasus, walaupun tanda dan gejala
menghilang, kelainan tetap ada. Pada keadaan seperti ini,
biasanya stridor akan muncul saat beraktifitas ketika dewasa.
10 Edukasi
11 Kepustakaan 1. Sasaki CT, Kim YH. Anatomy and physiologi of the
larynx. In: Ballenger JJ, Snow JB, editors.
Otorhinolaryngologi head and neck surgery. Ontario: BC
Decker Inc; 2003. p.1090-95
2. Iskandar N. Bronkoskopi. Dalam: Iskandar N, Soepardi
EA editor. Buku ilmu kesehatn telinga tenggorok kepala &
leher. Edisi ke 6. Jakarta: Balai Penerbit FK-UI. 2007: p.
266.
84

LARINGOFARINGEAL REFLUX (LPR)
2 Pengertian (Defenisi) Sebuah kondisi pada seseorang mengalami Gastroesofageal

Reflux (GERD), ketika asam lambung naik ke laringofaring
3 Anamnesa 1. Suara serak
2. Batuk
3. Globect Faringeus
4. Throat Clearing
5. Disfagia
6. Nyeri Tenggorokan
7. Wheezing
8. Laringospasme
9. Halitosis
4 Pemeriksaan Fisik 1. Disfonia
2. Reflux Symptom Index (RSI)
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Radiografi
Penunjang 2. Pemeriksaan Studi Monitor pH
3. Manometri Esofageal
4. Pengukuran Spektrofotometri
5. Biopsi Mukosa
6 Diagnosa Banding Gastroesofageal Reflux (GERD)
2. Pemeriksaan Fisik THT: Laringoskopi Indirect, Laringoskop
Optik
8 Manajemen 1. PPI : Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole
2. H2-receptor blocker: ranitidine, cimetidine
3. Prokinetic Agents: Tegaserod, Metoclopramide,
Domperidone
4. Mucosal cytoprotectants: sucralfat
10 Edukasi 1. Penurunan berat badan
2. Menghentikan kebiasaan merokok
3. Menghindari alkohol
4. Mengkonsumsi obat secara teratur
11 Kepustakaan 1. Laryngopharyngeal Reflux. CCENT [online] 2004.
http://www.ccent.com/webdocuments/LPR-CCENT
document.pdf
2. Laryngopharyngeal Reflux. Cleveland Clinic [online]
2012.http://my.clevelandclinic.org/disorders/laryngopharyn
geal-reflux-lpr/hic_laryngopharyngeal_reflux_lpr.aspx.
3. Laryngopharyngeal Reflux. UCDavis Health System
[online]. http://www.ucdvoice.org/lpr.htmlFord, Charles N.
Evaluation and Management of Laryngopharyngeal
Reflux. JAMA 2005; 294(12): 1534-1540.
4. doi:10.1001/jama.294.12.1534. Nayyar, Supreet S.
Laryngopharyngeal Reflux. Slideshare [online] 2012.
5. http://www.slideshare.net/ssnayyar/lpr-laryngopharyngeal-
reflux Simpson, C.Blake.
6. Laryngopharyngeal Reflux Disease (LPR). UT Health
Science Center [online] 2003.
http://www.uthscsa.edu/oto/lpr.aspUntalan, Frederick M.
7. Laryngopharyngeal Reflux (LPR). Slideshare [online]
2012.http://www.slideshare.net/tongmd/laryngopharyngeal
85
-reflux-entards
SIALADENITIS
2 Pengertian (Defenisi) Peradangan akut pada kelenjar ludah

3 Anamnesa 1. Demam
2. Kemerahan pada leher atas
3. Kemerahan pada sisi wajah samping
4. Memiliki kesulitan membuka mulut anda
5. Menderita penurunan rasa
6. Mulut kering
7. Rasa sakit pada wajah
8. Sakit mulut
9. Wajah yang bengkak
4 Pemeriksaan Fisik 1. Pembengkakan dan rasa sakit, serta trismus ringan
meliputi gumpalan lembut yang nyeri di pipi atau di bawah
dagu, terdapat pembuangan pus dari glandula ke bawah
mulut dan dalam kasus yang parah, demam, menggigil
dan malaise (bentuk umum rasa sakit)
2. Pada anamnesis riwayat pasien dehidrasi (operasi
mojor/op. mulut, pharynx + larynx, gastrointestinal), terapi
radiasi/brachytherapy, pemberian imunosupresi,
khemoterapi, atau syndrome Sjorgen, hygiene mulut jelek,
perawatan rumah sakit yang tak higienis(infeksi
nosokomial), pasien banyak kali puasa/tak suka makan
3. Suhu badan meningkat
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Foto konvensional tampak lateral.
Penunjang 2.pemeriksaan CT Scan, USG dan MRI .
6 Diagnosa Banding 1. Sialodenitis.

2. Neoplasma parotis.
2. Pemeriksaan Fisik THT: Spatel lidah
8 Manajemen 1. Masase lemah-lembut berulang, rehidrasi, kompres

hangat, oral irigasi dengan anti septik
2. Antimikroba per-oral: tu. Untuk stafilokokus; ingat beta
laktam bakteri; bakteri anaerob dengan khoramfenikol
3. Sebaiknya antibiotika parenteral di poli kemudian
dilanjutkan per oral, Buku panduan → memakai amoksilin
dengan asam klavulanat atau ampisilin dengan surbactam
4. Terapi simtomatis: anti inflamasi dan analgesik/analgesik
antipiretik, mokolitik.
Terapi operasi minor dan major: major tak dikerjakan
sedang insisi(minor) dilakukan
10 Edukasi Pantau penyakit bila terjadi perburukan (cth :abses)
11 Kepustakaan 1. JT Johnson, J Gluckman, AM Pou, eds. Head and neck

surgery-otolaryngology, 3rd edition, vol. 2. Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia. 2001.
2. BJ Bailey, et al., eds. Head and Neck Surgery –
Otolaryngology.Vol 2. 3rd Ed. Philadelphia. Lippincott
Williams & Wilkins. 2001
3. KJ Lee, ed. Essential Otolaryngology Head and Neck
Surgery, 8th Ed. McGraw-Hill, New York. 2003
86
4. AK Lalwani, ed. Current Diagnosis & Treatment in

Otolaryngology – Head and Neck Surgery. International
Edition. McGraw-Hill, Boston, 2004.
5. JJ Ballenger, ed. Diseases of the Nose, Throat, Ear, Head
and Neck. 14th Ed. Lea & Febiger. Philadelphia. 1991
6. JJ Ballenger, ed. Diseases of the Nose, Throat, Ear, Head
and Neck. 14th Ed. Lea & Febiger. Philadelphia. 1999
87
SIALOLITHIASIS
2 Pengertian (Defenisi) Kejadian adanya batu yang letaknya bias di duktus, hilum
atau jaringan parenchyma galadula (gld).
3 Anamnesa 1. Rasa sakit yang hebat pada saat makan

2. Memikirkan makanan
3. Pembengkakan kelenjar ludah (sangat peka bila di
palpasi)
4. Mereda setelah makan
4 Pemeriksaan Fisik 1. Benjolan yang kumatan pada rahang bawah
(kelenjar submandibularis) sedang parotis dan pipi.
2. Benjolan difus, kenyal dan nyeri apabila di tekan.
3. Benjolan bertambah besar dan lebih sakit pada saat
makan
4. Bila abses akan keluar pus pada muara duktus dan
disertai rasa sakit baik spontan maupun di tekan
5. Terkadang suhu badan meningkat
5 Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Foto konvensional tampak lateral.
Penunjang 2. Pemeriksaan CT Scan, USG dan MRI .
6 Diagnosa Banding 1. Sialodenitis.

2. Neoplasma parotis.
2. Pemeriksaan Fisik THT: Spatel lidah
8 Manajemen 1. Antimikkroba per-oral: tu. Untuk stafilokokus; ingat
beta laktam bakteri; bakteri anaerob dengan
chloramfenikol bila ada infeksi akut
2. Sebaiknya antibiotika parenteral di poli kemudian
dilanjutkan per oral, Buku panduan→ memakai
amoksilin dengan asam klavulanat atau ampisilin
dengan surbactam
3. Terapi simtoatis: anti inflamasi dan
analgesi/analgesic antipiretik, mokolitik
4. Terapi operasi major dan minor. Bila batu ada di
duktus Wharton dapat di ambil secara operasi major
dengan neurolep atau GA dan hal ini tergantung ada
tidaknya striktura distal dari letak batu atau letak
batu, apakah di duktus, di hilum atau di parenchyme
gld atau dapat secara operasi minor denga cara
sialolithectomy mengunakan CO2 laser atau
secara sialolithotrpsy mengunakan pulse dye
laseratau dengan extracorporeal electromagnitic
shock-wave lipthotripsy.
5. Bila batu di Hilum atau parenchyme paroitis
sebaiknya secara minor dengan alat canggih atau
operasi major pengambilan batu dibawah mikroskop
10 Edukasi Keluhan sialolithiasis bisa berulang
11 Kepustakaan 1. JT Johnson, J Gluckman, AM Pou, eds. Head and

neck surgery-otolaryngology, 3rd edition, vol. 2.
Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. 2001.
2. BJ Bailey, et al., eds. Head and Neck Surgery –
Otolaryngology.Vol 2. 3rd Ed. Philadelphia. Lippincott
Williams & Wilkins. 2001
3. KJ Lee, ed. Essential Otolaryngology Head and Neck
88
Surgery, 8th Ed. McGraw-Hill, New York. 2003

4. AK Lalwani, ed. Current Diagnosis & Treatment in
Otolaryngology – Head and Neck Surgery.
International Edition. McGraw-Hill, Boston, 2004.
5. JJ Ballenger, ed. Diseases of the Nose, Throat, Ear,
Head and Neck. 14th Ed. Lea & Febiger. Philadelphia.
1991
6. JJ Ballenger, ed. Diseases of the Nose, Throat, Ear,
Head and Neck. 14th Ed. Lea & Febiger. Philadelphia.
1999
89
TONSILITIS
2 Pengertian (Defenisi) Infeksi atau peradangan pada tonsil palatina yang merupakan
bagian dari cincin waldeyer.
3 Anamnesa 1. Riwayat sakit menelan yang berulang

2. Rasa tidak enak tenggorokan
3. Napas berbau oleh karena adanya pus dalam kripta
4. Suara sengau dan rasa tercekik saat tidur malam hari.
4 Pemeriksaan Fisik 1. Tonsil dapat membesar bervariasi
2. Kripta melebar
3. Pilar anterior tampak lebih kemerahan dibanding dengan
mukosa faring
4. Pembesaran kelenjar limfa submandibula.
5 Pemeriksaan 1. Laboratorium darah : Hb, Hct, AL, AT, BT, CT, HbsAg
Penunjang 2. Foto rontgen dada, EKG, SGOT / SGPT untuk usia lebih
dari 40 tahun
6 Diagnosa Banding 1. Abses peritonsil
2. Tumor tonsil

2. Pemeriksaan mikrobiologi
3. Pemeriksaan histopatologi
8 Manajemen 1. Medikamentosa, dengan memberikan antibiotik sesuai
kultur
2. Pembedahan (tonsilektomi)
9 Prognosa Pada umumnya prognosis tonsilitis baik apabila dapat

didiagnosis dan diterapi secara cepat dan tepat.
2. Menganjurkan kepada pasien untuk tidak merokok
3. Bila ada gangguan sakit menelan segera diterapi agar
mengurangi infeksi.
11 Kepustakaan 1. Adams G. L. Penyakit-penyakit Nasofaring dan Orofaring.
Dalam : Highler B. A. Boeis Buku Ajar Penyakit THT.
Edisi 6. Jakarta. EGC. 1997 : 327-40.
2. Bailey B. J. Tonsillitis, Tonsillectomy, and
Adenoidectomy. In : Head and Neck Surgery
Otolaryngology. Fourth Edition. Texas. Lippincott
Williams & Wilkins. 2006 : 1183-97.
3. Rusmarjono, Soepardi E. Penyakit Serta Kelainan Faring
dan Tonsil. Dalam : Soepardi E, Iskandar N. Buku ajar
ilmu kesehatan THT-KL. Ed 5 Jakarta. Balai Penerbit
FKUI, 2001: 183-4.
4. Ballenger J. J. Tonsil. Dalam : Penyakit Telinga, Hidung,
Tenggorok, Kepala dan Leher. Edisi 13. Jakarta.
Binarupa Aksara. 1994 : 352-7.
90

TRAUMA LEHER
1 No.ICD-10 G44.09 (Faring-Laring)
2 Pengertian (Defenisi) Trauma leher adalah suatu benturan yang mengenai bagian
leher (Tenggorokan ) sebagai akibat terkena benda tumpul
ataupun benda tajam
3 Anamnesa 1. Batuk
2. Hemoptisis
3. Suara serak
4. Disfagia
5. Odinofagia
4 Pemeriksaan Fisik 1. Timbulnya stridor
2. Emfisema subkutis
3. Kelainan pita suara seperti edema, hematoma, laserasi
dan parese pita suara
5 Pemeriksaan 1. Cek lab darah
Penunjang 2. Foto rontgen cervical
3. Esofagoskopi
6 Diagnosa Banding 1. Abses peritonsil
2. Tumor tonsil

2. Palpasi leher
3. Laringoskopi optic
8 Manajemen 1. Penatalaksanaan luka terbuka pada laring terutama

ditujukan pada perbaikan saluran nafas dan mencegah
aspirasi darah ke paru.
2. Pada trauma tertutup dilakukan eksplorasi paling lama 1
minggu setelah trauma.
3. Tindakan trakeostomi untuk mengatasi sumbatan jalan
nafas.
4. Pemberian antibiotic dan serum anti tetanus pada trauma
terbuka.
5. Pada umumnya pengobatan konservatif dengan istirahat
suara, humidifikasi dan pemberian kortikosteroid pada
keadaan mukosa laring yang edema, hematoma atau
laserasi ringan, tanpa adanya gejala sumbatan laring.
9 Prognosa Pada pasien trauma leher prognosisnya baik apabila
penatalaksanaannya baik dan tepat.
10 Edukasi Pasien diminta untuk istirahat suara
11 Kepustakaan 1. Bailey BJ. Head and neck surgery-otolaryngology, third

edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia,
2001,717-821
2. Lore JM, Medina JE, An Atlas of Head and Neck Surgery,
fourth edition, Elsevier Inc, W.B Saunders, Philadelphia,
2005, 856.
91

Form PPK THT Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form PPK THT Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form PPK THT Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktek Klinik SMF KESEHATAN T.H.T.K.L. RSUP. HAM.

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatu

Medan, 03 September 2018

dr. Adlin Adnan, Sp.T.H.T.K.L(K)

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP. H. ADAM MALIK TENTANG

dr. M. Pahala Hanafi Harahap, M.Ked(ORL-HNS), Sp. T.H.T.K.L(K)

Prof. Dr. dr. Delfitri Munir, Sp. T.H.T.K.L(K)

dr. Rizalina A. Asnir, Sp. T.H.T.K.L(K), FICS

dr. Linda Irwani Adenin, Sp.T.H.T.K.L

dr. Adlin Adnan, Sp. T.H.T.K.L(K)

Dr. dr. Tengku Siti Hajar Haryuna, Sp. T.H.T.K.L(K)

dr. Vive Kananda, Sp. T.H.T.K.L

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

1. No.ICD-10 H60.2 (Otologi)

2. Pengertian (Defenisi) Adanya akumulasi deskuamasi keratin dalam jumlah

4. Pemeriksaan Fisik 1. Liang telinga membengkak

5. Pemeriksaan CT Scan tulang temporal

8. Manajemen 1. Debridement/ pembersihan liang telinga secara

11. Kepustakaan 1. Antoni SM, Strasnick B. Diseases of Auricle, External

1. No.ICD-10 H60.4 (Otologi)

2. Pengertian (Defenisi) Invasi jaringan epitel skuamosa ke dalam tulang liang

4. Pemeriksaan Fisik Stadium I : Hiperplasi dan hiperemi epitel liang telinga,

8. Manajemen 1. Terapi konservatif: pembersihan debris keratin

11. Kepustakaan 1. Kroon DF, Strasnick B. Disease of the auricle,

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

OTITIS MEDIA EFUSI

1. No.ICD-10 H65.3 (Otologi)

2. Pengertian (Defenisi) Peradangan di telinga tengah dengan pengumpulan

3. Anamnesa 1. Rasa nyeri di dalam telinga (otalgia)

4. Pemeriksaan Fisik 1. Tidak didapatkan tanda-tanda radang akut

Diagnosa Banding 1. Otitis media akut

1. No.ICD-10 Q16.9 (Neuro Otologi)

2. Pengertian (Defenisi) Tuli kongenital merupakan gangguan fungsi

4. Pemeriksaan Fisik 1. Pemeriksaan lingkar kepala: mikrosefali atau

6. Diagnosa Banding 1. Neuropati Auditori

8. Manajemen 1. Tentukan usia sesuai maturasi yang tepat (prematur/

7. Habilitasi : • Alat Bantu Dengar (ABD) (ICD 9CM:

1. No.ICD-10 H61.0 (Otologi)

2. Pengertian (Defenisi) Peradangan pada perikondrium daun telinga sehingga

4. Pemeriksaan Fisik a. Derajat ringan :

5. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan kultur dan sensistivitas

6. Diagnosa Banding 1. Polikondritis yang berulang

8. Manajemen Tergantung derajat perikondritis

Tindakan operatif (insisi, drainase dan kompresi daun

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

PATULOUS TUBA EUSTACHIUS

2. Pengertian (Defenisi) Suatu keadaan patensi tuba Eustachius yang abnormal,

4. Pemeriksaan Fisik 1. Otoskopi : membran timpani intak atau atrofi,

5. Pemeriksaan 1. Audiometri : normal atau gangguan konduktif derajat

6. Diagnosa Banding Disfungsi tuba Eustachius (Tuba Katar)

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

1. No.ICD-10 H83.0 (Otologi)

2. Pengertian (Defenisi) Komplikasi penyakit telinga supuratif, baik akut maupun

7. Kriteria Diagnosa Secara klinis kecurigaan adanya komplikasi bila

a. Pemberian Antibiotik Sesuai Kultur Resistensi

b. Pemberian Obat Penunjang Sesuai Kondisi Klinis

a. Pada Kasus Infeksi Akut, Tindakan Terbatas Pada

b. Pada Kasus Otitis Media Kronik, Tindakan Bedah