Lean Manajemen
Lean Manajemen
Lean Manajemen
Bisnis pelayanan kesehatan rumah sakit saat ini dinilai belum efisien karena masih banyak
ditemukan pemborosan (waste) pada proses bisnisnya. Lean hospital merupakan serangkaian
konsep, prinsip dan tools yang digunakan untuk mengeliminasi waste dan menciptakan
aktivitas yang memberi nilai tambah (value added) dilihat dari prespektif konsumen. Tujuan
kajian ini adalah untuk menganalisis pengaruh variabel lean hospital yang terdiri dari
kualitas, biaya, penghantaran, keselamatan, moral dan lingkungan terhadap kepuasan
konsumen RS XYZ. Jenis kajian ini adalah kajian kuantitatif. Sampel kajian adalah pasien
rawat inap sejumlah 5 responden. Pengumpulan data menggunakan kuisioner dan dilakukan
analisis. Hasil kajian menunjukkan bahwa variabel kualitas pelayanan, biaya, keselamatan,
moral dan lingkungan memiliki pengaruh positif dan signifikan terhadap kepuasan
pasien,Sedangkan variable penghantaran memiliki pengaruh positif tetapi tidak signifikan
terhadap kepuasan pasien
Kata Kunci :LeanHospital, Waste, Value Added, Kepuasan Konsumen
RATA
NO URAIAN KEGIATAN VALUE PASIEN 1 PASIEN 2 PASIEN 3 PASIEN 4 PASIEN 5
2
1 Dinyatakan boleh pulang Oleh DPJP TIME 08.45 09.10 09.30 09.40 09.55
2 Pemenuhan Persyaratan Pulang
a. Kesiapan surat-surat untuk kontrol TIME 10.00 10.30 10.20 10.20 10.20
VA (MNT) 10 10 10 10 10 10
NVA (MNT) 65 70 60 90 75 72
b. Kesiapan Obat-obatan untuk di rumah TIME 11.30 11.30 11.30 11.30 11.30
VA (MNT) 30 30 30 30 30 30
NVA (MNT) 60 60 60 60 60 60
c. Verifikasi dari bagian asuransi TIME 11.35 11.40 11.45 11.47 11.50
VA (MNT) 5 5 5 5 5 5
NVA (MNT) 0 0 0 0 0 0
d.Jawaban dari Bagian Asuransi TIME 13.30 14.00 14.00 14.45 15.00
VA (MNT) 30 30 30 30 30 30
NVA (MNT) 85 110 105 98 160 112
3 Dinyatakan boleh Mengurus ke bagian adM TIME 13.40 14.15 14.20 14.55 15.15
VA (MNT) 5 5 5 5 5 5
NVA (MNT) 5 10 15 15 10 11
4 diantarkan ke luar sampai loby pemulangan TIME 14.20 15.00 15.00 15.20 15.40
Waktu yang dibutuhkan sampai pulang TIME 05.35 05.50 05.30 05.40 05.45
VA (MNT) 70 70 70 70 70 70
NVA (MNT) 150 180 180 173 230 182,6
Pasien yang dinyatakan pulang oleh bagi pasien adalah 70 menit dan rata-
DPJP selanjutnya dilakukan rata waktu yang tidak memberikan
penyiapan berkas dan obat untuk nilai bagi pasien adalah 183 menit
kepulangan pasien mulai dari untuk setiap pasiennya. Juga terlihat
perapihan Ringkasan pasien pulang, waktu tunggu terlama yaitu 230 menit
surat kontrol, dan permintaan obat- (3 jam 50 menit), dan waktu tunggu
obatan untuk dirumah, serta dilakukan yang paling singkat yaitu 150 menit
permintaan verifikasi pasien dari (2 jam 30 menit).
pihak asuransi terkait penjaminan
IDENTIFIKASI VALUE STREAM
biaya yang ditanggung dan yang tidak MAP, semua langkah value-added
ditanggung diakhiri dengan digambarkan dengan menghubungkan satu
pengantaran pasien hingga ke loby bagian dengan bagian lainnya (value
stream), mengeliminasi langkah yang tidak
pemulangan pasien, dari tabel diatas
menghasilkan value
ditemukan rata-rata membutuhkan 1. Penyiapan surat-surat untuk
waktu 5 jam 40 menit. Adapun rata- kepulangan, pekerjaan ini
rata waktu yang memberikan nilai dikerjakan setelah DPJP selesai
Visit terhadap semua pasien di dari bagian Verifikator, namun
unit tersebut. Dimulai dari kondisi sebaliknya terjadi saat
pengisian dokumen Rekam medis menunggu jawaban dari pihak
dalam catatan perawatan pasien Asuransi karena terputus jam
terintegrasi, surat kontrol, resep istirahat di bagian asuransi
untuk pulang hingga pembuatan sebanyak 60 menit.
Ringkasan pasien pulang dengan
Dari hasil observasi waktu tunggu 3
menggunakan RM elektronik, hal
variasi pelayanan pemulangan pasien
ini sebetulnya memerlukan waktu
rawat inap di RS Xyz menunjukkan
VA selama 10 menit, namun baru
kegiatan non value added lebih dari
diberkaskan setelah selesai DPJP
72 %. Menurut Gazpersz (2007),
mengisi keseluruhan pasien
suatu perusahaan dianggap lean
sehingga memiliki waktu NVA
apabila the value to waste ratio
rata-rata 72 menit ( 1 Jam 12
mencapai minimum 30 %, sehingga
menit)
berdasarkan hasil yang didapat dari
2. Kesiapan obat-obatan untuk
kajian ini pelayanan rawat jalan BPJS
pulang, resep
RS Xyz masih termasuk dalam Un-
diberikan/disampaikan ke
Lean Enterprise, sehingga diperlukan
bagaian Farmasi dilakukan secara
upaya untuk melakukan eliminasi
bersama-sama dengan pasien lain
waste yang ada pada setiap unit
yang pulang saat itu. Sehingga
pelayanan pemulangan pasien rawat
dengan standar penyiapan obat-
inap.
obatan selama 30 menit, namun
penyerahan dilakukan tidak Pada setiap kelompok waiting time
secara langsung, dan terlama adalah di verifikasi dari Pihak
pengambilan dilakukan secara asuransi, seperti diketahui bahwa
bersama-sama dengan pasien waiting time (waktu tunggu) adalah
lain, sehingga memerlukan waktu kegiatan non value added (waste).
90 menit, disini terdapat waktu Yang mencapai rata-rata 112 menit
VA 30 menit dan NVA rata-rata dan pelayanan Farmasi selama 60
60 menit. menit
3. Dari tabel 2 diatas juga dapat Berdasarkan hasil observasi cycle time dan
diketahui efektivitas tertinggi dari waiting time yang merupakan komponen
waktu yang memberikan nilai dari lead time (waktu tunggu) pada
adalah ketika pasien dilakukan masing-masing unit pelayanan
klarifikasi ke pihak Asuransi. pemulangan pasien RS Xyz. Didapatkan
Dimana tidak ada waktu delay bottle neck yang menjadi sumber waste
karena sistem pelayanan yang dikerjakan. di RS Xyz , kelompok menyimpulkan
Yaitu pekerjaan dilakukan secara bersama- bahwa:
sama.
1. Aspek Man (Manusia):
Dari keempat aspek yang menjadi 2. Aspek Machine (Alat atau Perangkat):
3. Aspek Methode (Prosedur):
penyebab lamanya proses pelayanan
4. Aspek Environment (Lingkungan):
pemulangan pasien dengan asuransi privat
Project Charter
Subtitle
Problem Statement Business Case & Benefits
Measure:
Mengurangi waktu tunggu pemulangan pasien dari 120 menit
menjadi 45 menit di April 2019 Analyze:
Improve:
end Pasien meninggalkan kamar Team Lead Kepala Penata Billing 15 Menit
Out Tidak ada penambahan SDM & Alat Team Member Farmasi 20 Menit
kerja
Team Member
saya harus bolak balik menayakan pasien ingin kepastian alur kepulangan dan
Alur kepulangan jelas dan terinformasikan
kepada perawat dan kasir informasi kepastian pulang
NOTA KEPULANGAN
Farmasi Input Billing Obat Penerbitan Rekap Billing
Perawatan
Kepastian alur
Pengajuan Verifikasi penjamin
via email Kepastian waktu
Kepastian Penjaminan
Approved penjaminan via
telephon
Final Billing untuk Pasien
Transaksi ke Kasir