Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 95 tayangan

    Berkas Penonaktifan PPU BU

    Diunggah oleh

    SIMPKT Blitar
    Surat ini memberitahukan penonaktifan lima pekerja dari Rumah Isolasi Pemerintah Kabupaten Blitar karena berakhirnya masa kerja berdasarkan perjanjian. Surat ini juga menyertakan formulir pernyataan tanggung jawab dari kepala dinas kesehatan dan daftar lima pekerja yang diakhiri hubungan kerjanya."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Berkas Penonaktifan PPU BU

    Diunggah oleh

    SIMPKT Blitar
    95 tayangan4 halaman
    Surat ini memberitahukan penonaktifan lima pekerja dari Rumah Isolasi Pemerintah Kabupaten Blitar karena berakhirnya masa kerja berdasarkan perjanjian. Surat ini juga menyertakan formulir pernyataan tanggung jawab dari kepala dinas kesehatan dan daftar lima pekerja yang diakhiri hubungan kerjanya."

    Deskripsi Asli:

    surat untuk berhenti dari keapersetaan BPJS dari kantor

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Surat ini memberitahukan penonaktifan lima pekerja dari Rumah Isolasi Pemerintah Kabupaten Blitar karena berakhirnya masa kerja berdasarkan perjanjian. Surat ini juga menyertakan formulir pernyataan tanggung jawab dari kepala dinas kesehatan dan daftar lima pekerja yang diakhiri hubungan kerjanya."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    95 tayangan4 halaman

    Berkas Penonaktifan PPU BU

    Diunggah oleh

    SIMPKT Blitar
    Surat ini memberitahukan penonaktifan lima pekerja dari Rumah Isolasi Pemerintah Kabupaten Blitar karena berakhirnya masa kerja berdasarkan perjanjian. Surat ini juga menyertakan formulir pernyataan tanggung jawab dari kepala dinas kesehatan dan daftar lima pekerja yang diakhiri hubungan kerjanya."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 4

    Form 1.

    Pemberitahuan penonaktifan pekerja dari Pimpinan Perusahaan

    Nomor :…………………….. Blitar, 3 Juli 2021


    Perihal : Pemutusan Hubungan Kerja

    Yth. BPJS Kesehatan


    Cabang Blitar
    Di
    BLITAR

    Bersama ini kami menyampaikan penonaktifan pekerja dari Rumah Isolasi


    Pemerintah Kabupaten Blitar dengan alasan Pemutusan Hubungan Kerja (PHK)
    dengan data sebagai berikut :

    N Penyebab PHK Jumlah


    o Pekerja
    1 Meninggal dunia
    2 Berakhir masa kerja berdasarkan perjanjian kerja 5
    3 Mengundurkan diri
    4 Penyebab lain selain poin 1 sd 3 yang tidak mendapatkan
    jaminan kesehatan paling lama 6 bulan
    5 PHK yang sudah ada putusan Pengadilan Hubungan Industrial
    6 PHK karena perubahan status, penggabungan atau peleburan
    perusahaan, dan pengusaha tidak bersedia menerima
    pekerja/buruh di perusahaannya
    7 PHK karena perusahaan pailit atau mengalami kerugian
    8 Pekerja yang mengalami sakit berkepanjangan, mengalami
    cacat akibat kecelakaan kerja dan tidak dapat melakukan
    pekerjaannya setelah melampaui batas 12 (dua belas) bulan

    Demikian informasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik
    selama ini diucapkan terimakasih.

    a.n KEPALA DINAS KESEHATAN


    KABUPATEN BLITAR
    Plt. Sekretaris

    dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes


    Pembina
    NIP. 19700328 200210 2001

    Tembusan:
    BPJS Kesehatan Cabang (berikut lampiran row data pada form 3)

    Form 2. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak dari pimpinan perusahaan


    SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK PIMPINAN PERUSAHAAN
    Nama Lengkap : dr. Christine Indrawati
    Nama Perusahaan : Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar
    Kode BU / Nomor VA :…………………………………………………
    Jabatan :Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan
    No HP/alamat email : 081234950448

    DENGAN INI MENYATAKAN :


    1. Bahwa telah dilakukan Pemutusan Hubungan Kerja (PHK) terhadap sejumlah karyawan dan
    PHK atas sejumlah karyawan tersebut diusulkan untuk dinonaktifkan dari kepesertaan JKN
    KIS.
    2. Bahwa seluruh data/informasi/dokumen yang dilampirkan dalam surat pengajuan penonaktifan
    pekerja ini adalah benar, dan Kebenaran terhadap dokumen yang disampaikan oleh Pemberi
    Kerja merupakan tanggung jawab dari Pemberi Kerja.
    3. Bahwa telah dilakukan sosialisasi kepada pekerja yang diusulkan untuk dinonaktifkan terkait
    hak dan kewajiban yang berkaitan dengan Jaminan Kesehatan Nasional Kartu Indonesia
    Sehat ( JKN-KIS)
    4. Dalam hal Pemberi Kerja memberikan dokumen yang tidak benar, Pemberi Kerja diberikan
    sanksi sesuai dengan ketentuan Perundang-Undangan
    5. Pemberi Kerja menyetujui bahwa dalam hal adanya perselisihan antara Pekerja dan Pemberi
    Kerja, kepesertaan para Pekerja yang terdaftar di BPJS Kesehatan tidak dapat dilakukan
    penonaktifan
    6. Apabila Pemberi Kerja melakukan penonaktifan kepada Pekerja yang berselisih maka seluruh
    risiko yang terjadi atas penonaktifan yang dilakukan menjadi tangung jawab Badan Usaha dan
    melepaskan BPJS Kesehatan dari segala tuntutan hukum terhadap penonaktifan yang
    dilakukan.
    7. Dalam hal terjadi sengketa atau perselisihan akibat Pemutusan Hubungan Kerja, Pemberi
    Kerja wajib mendaftarkan kembali Pekerjanya menjadi Peserta Program Jaminan Kesehatan
    dan membayarkan iuran sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

    Blitar , 3 Juli 2021


    a.n KEPALA DINAS KESEHATAN
    KABUPATEN BLITAR
    Plt. Sekretaris

    dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes


    Pembina
    NIP. 19700328 200210 2001

    XForm 3. Daftar nama pekerja yang berhenti dan telah mendapatkan sosialisasi

    Ditandatangi oleh pemberi kerja dan perwakilan pekerja yang diberhentikan

    ( menjadi bagian Form 1 dan form 4 )


    Daftar Pekerja yang dilaporkan nonaktif TANPA Jaminan Pelayanan Kesehatan paling lama
    6 bulan.

    Nama Perusahaan
    :Dinkes Kab. Blitar

    Kode BU / VA
    :

    No
    Nama Pegawai
    No JKN / BPJS Kesehatan
    Nomor Pegawai
    Nomor Handphone
    Alasan Pemutusan Hubungan Kerja (PHK)

    1
     Bethri Widyastuti Eka Pertiwi
     0000108670768
     
     085855134119
     Habis Masa Kontrak
    2
     Rica Indriana
     0002917844032
     
     083111800167
     Habis Masa Kontrak
    3
     Aulia Ramadhani Agustien
     0002477451025
     
     081357387552
     Habis Masa Kontrak
    4
     Widya Fatmawati
    0003071028036 
     
     085718914312
     Habis Masa Kontrak
    5
     Dimas Bayu Wantoro
    0002092696209 
     
     089601666606
     Habis Masa Kontrak

    Anda mungkin juga menyukai