PRAKTEK KERJA LAPAGAN (PKL)

RSUD KOTA MALANG

Diajukan untuk memenuhi kewajiban sebagai lulusan Diploma III Rekam

Medis dan Informasi Kesehatan

Pada Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang

Nama Kelompok :

1. Binti Andriyani (22032487)

2. Herlambang Dewa Aji Wicaksono (22032494)
3. Ari Sendi Pradana (22032380)
4. Annisa Viratul Khoniyah (22032376)
5. Astari Langu (22032382)

PROGAM DIPLOMA II REKAM MEDIS & INFORMASI KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI (STIA) MALANG

2021
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PRAKTIK KERJA
LAPANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BINTI ANDRIYANI

Tempat / Tanggal Lahir : MALANG, 15-11-1997

NRP : 22032487

Alamat : JL. SAMPEAN NO.59 RT 01 RW 05, MALANG

Menyatakan dan bersumpah bahwa Laporan PKL ini adalah

hasil karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi
manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran

atas pernyataan dan sumpah ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik
dari almamter.

Malang,

Materai

Rp. 10.000

BINTI ANDRIYANI
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PRAKTIK KERJA
LAPANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HERLAMBANG DEWA AJI WICAKSONO

Tempat / Tanggal Lahir : Malang / 09-09-1997

NRP : 22032494

Alamat : Dsn.Ngreco Baru RT 04 RW 02 Ds. Ngreco

Kec. Selorejo Kab. Blitar

Menyatakan dan bersumpah bahwa Laporan PKL ini adalah

hasil karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi
manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran

atas pernyataan dan sumpah ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik
dari almamter.

Malang,

Materai

Rp. 10.000

HERLAMBANG DEWA AJI WICAKSONO

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PRAKTIK KERJA
LAPANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ARI SENDI PRADANA

Tempat / Tanggal Lahir : Malang / 13-01-2000

NRP : 2203280

Alamat : Jl. Mondoroko selatan RT 03 RW 06 Ds. Purwoasri

Kec. Singosari Kab. Malang

Menyatakan dan bersumpah bahwa Laporan PKL ini adalah

hasil karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi
manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran

atas pernyataan dan sumpah ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik
dari almamter.

Malang,

Materai

Rp. 10.000

ARI SENDI PRADANA

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PRAKTIK KERJA
LAPANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANNISA VIRATUL KHOINIYAH

Tempat / Tanggal Lahir : Sumenep / 08-12-2002

NRP : 2203276

Alamat : Jl. Yossudarso no. 336 Ds. Kertasada

Kec. Kalianget Kab. Sumenep

Menyatakan dan bersumpah bahwa Laporan PKL ini adalah

hasil karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi
manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran

atas pernyataan dan sumpah ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik
dari almamter.

Malang,

Materai

Rp. 10.000

ANNISA VIRATUL KHOINIYAH

PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PRAKTIK KERJA
LAPANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASTARI LANGU

Tempat / Tanggal Lahir : Pantai / 29-09-2001

NRP : 22032382

Alamat : Pantai RT 16 RW 08 Ds. Waihura Kec. Wanokaka

Kab. Sumba Barat

Menyatakan dan bersumpah bahwa Laporan PKL ini adalah

hasil karya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi
manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran

atas pernyataan dan sumpah ini maka saya bersedia menerima sanksi akademik
dari almamter.

Malang,

Materai

Rp. 10.000

ASTARI LANGU
 PERSETUJUAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) RSUD

Kota Malang

Nama : BINTI ANDRIYANI

NRP : 22032487

Jenjang Pendidikan : SMK

Program Studi : Diploma III Perekam Medis & Informasi Kesehatan

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi

Tanggal Selesai :

Keterangan :

Malang,

Ketua Program DIII Pembimbing Praktik

Rekam Medis dan Info. kes

Suhartinah, SE., MM Putra Lestamana A.Md.RMIK.

 PERSETUJUAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) RSUD

Kota Malang

Nama : HERLAMBANG DEWA AJI WICAKSONO

NRP : 22032494

Jenjang Pendidikan : SMA

Program Studi : Diploma III Perekam Medis & Informasi Kesehatan

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi

Tanggal Selesai :

Keterangan :

Malang,

Ketua Program DIII Pembimbing Praktik

Rekam Medis dan Info. kes

Suhartinah, SE., MM Putra Lestamana A.Md.RMIK.

 PERSETUJUAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) RSUD

Kota Malang

Nama : ARI SENDI PRADANA

NRP : 22032380

Jenjang Pendidikan : SMK

Program Studi : Diploma III Perekam Medis & Informasi Kesehatan

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi

Tanggal Selesai :

Keterangan :

Malang,

Ketua Program DIII Pembimbing Praktik

Rekam Medis dan Info. kes

Suhartinah, SE., MM Putra Lestamana A.Md.RMIK.

 PERSETUJUAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) RSUD

Kota Malang

Nama : ANNISA VIRATUL KHOINIYAH

NRP : 22032376

Jenjang Pendidikan : SMA

Program Studi : Diploma III Perekam Medis & Informasi Kesehatan

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi

Tanggal Selesai :

Keterangan :

Malang,

Ketua Program DIII Pembimbing Praktik

Rekam Medis dan Info. kes

Suhartinah, SE., MM Putra Lestamana A.Md.RMIK.

 PERSETUJUAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Tahap 1di

RSUD Kota Malang

Nama : ASTARI LANGU

NRP : 22032382

Jenjang Pendidikan : SMA

Program Studi : Diploma III Perekam Medis & Informasi Kesehatan

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi

Tanggal Selesai :

Keterangan :

Malang,

Ketua Program DIII Pembimbing Praktik

Rekam Medis dan Info. kes

Suhartinah, SE., MM Putra Lestamana A.Md.RMIK.

 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Tahap 1 di RSUD Kota Malang

Kelompok Peserta :

1. Binti Andriyani (22032487)

2. Herlambang Dewa Aji Wicaksono (22032494)
3. Ari Sendi Pradana (22032380)
4. Annisa Viratul Khoiniyah (22032376)
5. Astari Langu (22032382)

Telah disetujui pada

Malang,

Ketua Program DIII Pembimbing Praktik

Rekam Medis dan Info. kes

Suhartinah, SE., MM Putra Lestamana A.Md.RMIK.

MOTTO
PERSEMBAHAN
 UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

Prof. Dr. Taher Alhabsyi, selaku Ketua Yayasan STIA Malang, Ibu Dr. Tri Murni,
Msi., selaku Ketua STIA Malang, Ibu Suhartina, SE, MM selaku Kaprodi D3
RMIK, Bapak Putra Lestamana A.Md.RMIK selaku Kepala Rekam Medis &
Informasi Kesehatan di RSUD Kota Malang.

Rekan – Rekan Angkatan 2020 yang telah banyak memberikan bantuan dalam
penulisan dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Terimakasih penulis persembahkan kepada Ibunda dan Ayahanda tercinta atas

dorongan dan doa yang tulus ikhlas mengiringi penulis selama menuntut ilmu.

Malang,

Penulis
RINGKASAN
SUMMARY
 KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Laporan Praktik Kerja Lapangan yang berjudul Laporan Praktek Kerja Lapangan

(PKL) Tahap 1di RSUD Kota Malang. Laporan Praktik Kerja Lapangan ini

merupakan tugas yang dianjurkan untuk memenuhi syarat dalam memperoleh

gelar Diploma III RMIK pada Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Laporan Praktik Kerja Lapangan

ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan dan dorongan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih

kepada yang terhormat :

1. Bapak Prof. DR. Taher Alhabsy, selaku Ketua Yayasan pada Sekolah

Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang.

2. Ibu Dr. Hj. Tri Murni, MSi, selaku Ketua STIA Malang

3. Ibu Suhartina, SE, MM, selaku Ketua Program Studi Diploma III RMIK

4. Bapak Putra Lestamana A.Md.RMIK selaku Kepala Rekam Medis &

Informasi Kesehatan di RSUD Kota Malang

5. Kepada seluruh Bapak dan Ibu dosen STIA Malang yang telah sabar

membimbing penulis selama ini

6. Kepada pihak RSUD Kota Malang yang telah memberikan kami

kesempatan untuk menyelesaikan Praktik Kerja Lapangan disana, dan

membimbing kami dalam pelaksanaan tugas yang diberikan

 7. Kepada Papa dan Mama yang selalu memberi support dalam perjalanan

penulis menuntut ilmu.

8. Kepada teman-teman angkatan 2020 yang telah mendukung dan

menemaniku selama menempuh pendidikan.

9. Dan Semua pihak yang telah memberikn dukungan yang tak dapat

penulis sebutkan satu persatu

Demi kesempurnaan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini saran dan kritik

yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan. Semoga Laporan Praktik

Kerja Lapangan ini bermanfaat dan dapat memberikan sumbangan yang berarti

bagi pihak yang membutuhkan.

Malang,

Penulis
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan suatu hal yang sangat penting dalam

penilaian kesejahteraan suatu negara. Dengan tingginya taraf

kesehatan dalam suatu negara, maka dapat dikatakan bahwa negara

tersebut sejahtera. Dalam pengukuran IPM, kesehatan adalah salah

satu komponen utama selain pendidikan dan pendapatan. Dalam

Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan ditetapkan

bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan

sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial

dan ekonomi. Upaya peningkatan kesehatan masyarakat di Indonesia

saat ini tengah gencar dilakukan oleh pemerintah. Berbagai upaya

dilakukan agar taraf kesehatan masyarakat di Indonesia meningkat.

Salah satunya dengan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

di rumah sakit, puskesmas, maupun di fasilitas pelayanan kesehatan

lainnya. Di rumah sakit maupun puskesmas, kualitas pelayanan

kesehatan dapat ditingkatkan melalalui manajemen informasi

kesehatan yang baik. Hal tersebut dapat dicapai melalui

penyempurnaan pengelolaan rekam medis dan informasi kesehatan.

Berdasarkan pernyataan yang ada di SK Menkes No. 034/Birhup/1972

tentang Perencanaan dan Pemeliharaan Rumah Sakit yaitu setiap

rumah sakit wajib mempunyai dan merawat statistik yang up-to-date

(terkini) dan membina medical record yang berdasarkan ketentuan-

ketentuan yang telah ditetapkan. Dari peraturan tersebut, dapat

disimpulkan bahwa rekam medis dan informasi kesehatan memang

menjadi sesuatu yang tidak dapat dipisahkan dari rumah sakit. Sudah

banyak dasar hukum yang dikeluarkan pemerintah untuk mengatur

penyelenggaraan rekam medis, diantaranya yaitu Permenkes No. 269/

Menkes/ PER/ III/ 2008 tentang Rekam Medis. Pengelolaan rekam

13. 2 medis menjadi hal yang sangat penting di rumah sakit

dikarenakan segala informasi yang berguna baik bagi pasien atau

dokter bahkan bagi pihak manajemen rumah sakit pun tersedia di

dalam berkas rekam medis.

Rumah Sakit rujukan yang selanjutnya disebut RSUD Kota malang

merupakan salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang berupaya

untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan melalui perbaikan

dalam pengelolaan rekam medis dan informasi kesehatan.

Pengelolaan rekam medis yang awalnya manual, beberapa tahun

terakhir mulai diubah menjadi sistem komputerisasi. Sehingga lebih

memudahkan petugas dalam proses pengelolaan rekam medis. Meski

pengelolaan rekam medis sudah dipermudah dengan sistem

komputerisasi, akan tetapi masih ditemukan beberapa permasalahan,

baik dari petugasnya maupun dari proses pengolahannya. Oleh

 karena itu penulis ingin memaparkan proses pengelolaan rekam medis

dan informasi kesehatan di RSUD Kota malang dan berbagai

permasalahannya.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana pengelolaan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di

RSUD Kota Malang?

2. Apa saja permasalahan yang ada pada pengelolaan Rekam Medis

dan Informasi Kesehatan di RSUD Kota Malang?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui pengelolaan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di

RSUD Kota Malang.

2. Mengetahui permasalahan dalam pengelolaan Rekam Medis dan

Informasi Kesehatan di RSUD Kota Malang.

1.4 Manfaat

1. Bagi penulis ini merupakan salah satu bahan pembelajaran bagi

penulis khususnya untuk pengetahuan mengenai pengelolaan

Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.

2. Bagi akademis Laporan ini sebagai bahan masukan untuk institusi

pendidikan dalam hal pembangunan dan peningkatan ilmu

pengetahuan serta ketrampilan bagi mahasiswa.

3. Bagi Rumah Sakit Laporan ini dapat dijadikan sebagai bahan

pertimbangan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan Rumah

Sakit terutama bagi pihak manajemen Rumah sakit.

 BAB II

GAMBARAN UMUM LAHAN PRAKTIK

2.1. Gambaran Umum RSUD Kota Malang

Nama Rumah Sakit : RSUD Kota Malang

Alamat Rumah Sakit :Jl. Rajasa No.27, Bumiayu, Kec.

Kedungkandang, Kota Malang, Jawa

Timur 65116

Telepon : (0341) 754 338 & (0341) 754339

Email : [email protected]

Status Kepemilikan : Pemerintah Kota Malang

Nama Direktur : dr. Rina Istarowati

Kelas /Tipe Rumah Sakit : Tipe C

Dasar Peraturan :a. UU No. 36/2009 tentang

Kesehatan;

b.Permenkes No.3/2020 tentang

Klasifikasi dan Perizinan Rumah

Sakit;

c. Peraturan Walikota Malang

No.67/209 tentang Kedudukan,

Susunan Organisasi, Tugas dan

Fungsi, serta Tata Kerja Dinas

Tenaga Kerja, Penanaman Modal

dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu;

 d. Peraturan Walikota Malang No.

3/2020 tentang Pendelegasian

Kewenangan Perizinan dan Non

perizinan dari Walikota kepada

Kepala Dinas Tenaga Kerja,

Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu

Nomor Registrasi : 3511100215025559

Nomor Izin Operasional : 440.31/0007/35.73.406/2020

2.1.1 Sejarah Singkat RSUD Kota Malang

Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan, tercantum bahwa kesehatan merupakan hak asasi manusia

dan kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum harus

diwujudkan sesuai cita – cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud

dalam Pancasila dan  Undang – Undang Dasar 1945. Setiap manusia

berhak untuk memperoleh pelayanan kesehatan tanpa harus

memandang status sosial seseorang. Dengan semakin bertambahnya

jumlah penduduk, maka penambahan pusat pelayanan kesehatan mutlak

diperlukan. Dengan memperhatikan Undang-Undang tentang Kesehatan

tersebut, maka Pemerintah Kota Malang ingin berpartisipasi secara nyata

dengan membangun sebuah rumah sakit umum bernama RSUD Kota

Malang.

RSUD Kota Malang terletak di Jalan Rajasa No. 27 Kelurahan

Bumiayu, Kecamatan Kedungkandang, Kota Malang. Dibangun di atas

tanah seluas 4847,5 m2. RSUD Kota Malang dibangun pada tahun 2011

– 2013 yang terbagi dalam 3 tahap pembangunan. Tahap 1 dikerjakan

pada tahun 2011, tahap 2 dikerjakan pada tahun 2012, dan Tahap 3

dikerjakan pada tahun 2013. Keseluruhan dana pembangunan RSUD

Kota Malang berasal dari APBD Kota Malang. Saat ini RSUD Kota

Malang sudah mendapatkan sertifikat tanda lulus Akreditasi Rumah

Sakit dengan predikat perdana bintang satu dari Komisi Akreditasi

Rumah Sakit (KARS). Pengumuman hasil akreditasi perdana ini

diumumkan secara online di website KARS pada tanggal 31

Desember 2017 lalu.

2.1.2 Struktur Organisasi RSUD Kota Malang

Susunan Organisasi RSUD Kota Malang, terdiri dari :

1. Direktur.

2. Subbagian Tata Usaha.

3. Seksi Pelayanan Medis dan Keperawatan.

4. Seksi Pelayanan Penunjang dan Sarana Pelayanan

Kesehatan.

5. Kelompok Jabatan Fungsional.

6. Subbagian dipimpin oleh Kepala Subbagian

7. Seksi dipimpin oleh Kepala Seksi yang dalam melaksanakan

tugas pokok dan fungsinya berada di bawah dan bertanggung

jawab kepada Direktur.

Gambar Struktur Organisasi RSUD Kota Malang
 2.1.3Visi, Misi, dan Motto RSUD Kota Malang

Visi

“Menjadi Rumah Sakit yang Berstandar Internasional”

Misi

“Terwujudnya Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan Bertaraf

Internasional dengan Mengutamakan Keselamatan Pasien dan

Fokus pada Kepuasan Pelanggan”.

1. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang cepat, tepat, dan

terjangkau.

2. Menciptakan pengelolaan rumah sakit yang profesiaonal dan

akuntabel.

3. Meningkatkan sumber daya manusia yang profesional melalui

pendidikan dan pelatihan.

Motto

“Melayani dengan sepenuh hati.”

2.2. Gambaran Umum Rekam Medis

2.2.1 Struktur Organisasi Rekam Medis

2.2.2 Visi, Misi, dan Motto Rekam Medis

2.2.3 Tugas Pokok Rekam Medis

Tugas Pokok Perekam medis diatur dalam Peraturan Bersama

Menteri Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Daerah Nomor 48

Tahun 2014 dan Nomor 22 Tahun 2014. Dalam Peraturan Bersama

Menteri Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Daerah Nomor 48

Tahun 2014 dan Nomor 22 Tahun 2014 disebutkan bahwa Perekam

medis mempunyai tugas pokok untuk Melakukan kegiatan pelayanan

rekam medis informasi kesehatan yang meliputi persiapan, pelaksanaan,

pelaporan dan evaluasi.

BAB III

LANDASAN TEORI
 BAB IV

HASIL PRAKTIK KERJA LAPANGAN

4.1 Struktur Manajemen Rekam Medis RSUD Kota Malang

4.1.1 Alur Pasien di RSUD Kota Malang

a. Rawat Jalan

Pasien Rawat Jalan adalah pasien yang berobat ke Poliklinik,

Instalasi Gawat Darurat (IGD) yang berobat atau kontrol ke RSUD

Kota Malang. Dibawah ini menjelaskan tentang alur dan prosedur

Pasien Rawat Jalan.:.

1. pasien datang akan di screening covid 19 dulu,

- bila suspek covid akan diarahkan ke poli covid

- bila non suspek covid akan melanjutkan ke pelayanan yang

dituju

- bila keadaan darurat langsung menuju ke IGD

2. pasien menuju tempat pendaftaran dengan membawa

persyaratan atau berkas yang dibutuhkan

3. pasien memilih jenis pelayanan yang dituju

- jika saat diperiksa perlu pemeriksaan penunjang pasien

menuju ke ruang radiologi atau labolatorium, jika sudah

pasien menuju ke bagian kasir

- jika dari poli tidak melakukan pemerisaan penunjang maka

pasien langsung menuju kebagian kasir

sebelum ke kasir, pasien ke farmasi dahulu menyerahkan

resep obat ke farmasi

4. dari kasir pasien akan menerima resep lalu pasien menuju ke

bagian farmasi untuk menerima obat

5. pasien menerima obat,

setelah menerima obat, pasien bisa pulang atau pasien akan

melanjutkan rawat inap dirumah sakit atau pasien bisa dirujuk ke

rumah sakit lain.

 Pasien datang

SUSPEK COVID19
POLI COVID SCREENING COVID 19

BUKAN SUSPEK COVID19

TPP Tidak GAWAT

DARURAT

JENIS PELAYANAN YANG DITUJU

IGD

Tidak PEMERIKSAAN
PENUNJANG
TPP

Ya

RADIOLOGI/LABORATORIUM JENIS PELAYANAN YANG DITUJU

Tidak PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Ya

RADIOLOGI/LABORATORIUM

FARMASI

Tidak
RESEP

Ya

KASIR

PASIEN PULANG / DIRUJUK

 Gambar Alur Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

b. Rawat Inap

Pasien Rawat Inap adalah pasien yang berobat ke Poliklinik

atau Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan pasien rujukan dari rumah

sakit lain yang disarankan untuk dirawat secara intensif di bagian

Rawat Inap rumah sakit. Dibawah ini menjelaskan tentang alur dan

prosedur Pasien Rawat Inap :

1. Pasien membawa surat pengantar rawat dari klinik rawat jalan/

gawat darurat/ kamar bersalin ke pendaftaran rawat inap.

2. Pasien memesan kamar perawatan sesuai dengan jenis

pembayaran jika pasien asuransi kesehatan akan dicek dengan

pelayanan dan kamar perawatan sesuai dengan plafon pasien)

dan melakukan registrasi pendaftaran rawat inap.

3. Petugas menghubungi kamar perawatan untuk memesan

kamar dan menyampaikan hal-hal yang diperlukan dalam

perawatan pasien berdasarkan catatan dalam surat pengantar

rawat.

4. Pasien diberi penjelasan general consent/persetujuan umum

dan membubuhkan nama, tanda tangan pada formulir tersebut.

5. Pasien kembali ke klinik/ ruang gawat darurat untuk dipasang

infus dan diberi gelang pasien. Kemudian perawat

menghubungi ruang perawatan sebelum membawa pasien ke

 ruang perawatan. Perawat akan serahterima pasien dan rekam

medis serta dokumen penunjang lainnya untuk tindaklanjut

perawatan pasien.

Pasien masuk ruang perawatan diterima dokter ruangan/ perawat

ruangan.

Gambar Alur Pasien Rawat Inap

4.1.2 Pendaftaran Pasien di RSUD Kota Malang

Berdasar hasil pengamatan selama PKL di RSUD kota malang,

terdapat 4 kategori pendaftaran pasien di RSUD kota Malang.

 IGD
Prosedur Pendaftaran pasien IGD Harus dilakukan

secara cepat dalam pelayanan dan tepat dalam identifikasi ,

tujuan dari pendaftaran IGD agar tersedianya rekam medis

bagi pasien yang dirawat instansi gawat darurat , pasien

segera tertangani sehingga tidak menunngu terlalu lama ,

dan terlaksanakannya pencatatan rekam medis yang cepat ,

tepat, dan akurat dan dapat dipertanggungjawabkan. hal

tersebut berdasar dari kebijakan surat keputusan direktur

rumah sakit umum daerah nomor

188.47/014/35.73.504.020/2017 tentang pelayanan rekam

medis rumah sakit umum daerah.

 Pendaftaran pasien BPJS kesehatan

Prosedur pendaftaran pasien yang didasarkan pada

jenis jaminan pembiayaan bpjs yang bertujuan

meminimalkan resiko kesalahan yang berkenan dengan

persyaratan yang harus dilengkapi pasien yang berdasar

pada kebijakan surat keputusan direktur rumah sakit umum

daerah nomor 188.47/014/35.73.504.020/2017 tentang

pelayanan rekam medis rumah sakit umum daerah.

 Pendaftaran pasien rawat inap

 Prosedur pendaftaran pasien Rawat Inap yaitu

suatu tata cara penerimaan pasien rawat inap setelah

pasien mendapatkan perintah rawat inap dokter yang

bertujuan sebagai pedoman dalam pendaftaran pasien rawat

inap di RSUD Kota Malang dan tertib Administrasi dalam

pngelolaan RSUD Kota Malang. yang berdasarkan pada

kebijakan surat keputusan direktur rumah sakit umum

daerah nomor 188.47/014/35.73.504.020/2017 tentang

pelayanan rekam medis rumah sakit umum daerah.

 Prosedur Pendaftaran pasien Baru dan Lama

Setiap pasien wajib mendaftarkan dirinya ke tempat

pendaftaran pasien guna tersedianya dokumen rekam medis

yang bertujuan memberikan penomoran kepada pasien

terlebih dahulu sehingga pasien mendapatkan DRM dan

segera mendapat pertolongan yang berdasar pada kebijakan

surat keputusan direktur rumah sakit umum daerah nomor

188.47/014/35.73.504.020/2017 tentang pelayanan rekam

medis rumah sakit umum daerah.

4.1.3 Alur Dokumen Rekam Medis

Gambar Alur dokumen rekam medis

4.2 Deskripsi Hasil Praktik Kerja Lapangan

Praktek Kerja Lapangan ( PKL ) adalah suatu bentuk

penyelenggaraan pendidikan keahlian yang memadukan secara

sistematik dan sikron program penguasaan keahlian yang di peroleh

melalui profesional tetentu. Dimana mahasiswa yang bersangkutan

ditempatkan disuatu institusi dalam jangka waktu tertentu .

Selama Praktek Kerja Lapangan ( PKL) Kami harus mengikuti

tata tertib yang berlaku di tempat RSUD Kota Malang. Kami

melaksanakan Praktek Kerja Lapangan ( PKL) Selama satu bulan,

kecuali pada hari minggu dan tanggal merah. Terdapat 5 orang

mahasiswa yang PKL di RSUD Kota Malang , dari 5 orang mahasiswa

tersebut dibagi pada bagian RDF, Tempat Pendaftaran Pasien,

Assembling serta Koding Rawat Jalan dan Rawat Inap.

Adapun kegiatan yang kami lakukan setiap hari selama

melaksakan kegiatan Praktek Kerja Lapangan ( PKL) adalah

menyiapkan biling dan berkas untuk pasien baru atau pasien kontrol di

bagian pendaftaran, pengambilan DRM dari rak dokumen rekam medis,

distribusi DRM pasien ke poli dan IGD, menyiapkan form Rawat Inap,

mengurutkan dan menganalisa kelengkapan DRM, memasukkan DRM

pada Rak Filling dan mengoding diagnosa pasien Rawat Jalan dan

Rawat Inap.
 Selama Praktek Kerja Lapangan ( PKL) di RSUD Kota Malang,

kami mendapatkan pengetahuan yang baru seperti melayani pasien

Rawat Inap dan Rawat Jalan, cara pengambilan, pengembalian dan

pendistribusian DRM ke/dari poli dan IGD, cara mengurutkan dan

menganalisa kelengkapan DRM, serta cara mengkoding diagnosa

pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap.

Selama Praktek Kerja Lapangan ( PKL) ada beberapa kendala

yang dihadapi , diantaranya adalah selama pandemic ini waktu kami PKL sangat

terbatas, sehingga pengalaman dan ilmu yang kita dapatkan kurang optimal dan

efisien, Cara yang di lakukan untuk mengatasi kendala yang dihadapi selama

Praktek Kerja Lapangan (PKL) adalah bertanya kepada pembimbing tentang

materi yang belum dikuasai.

4.3 Sistem yang diterapkan pada Instalasi Rekam Medis di

RSUD Kota Malang

a. Sistem Pendaftaran

Pasien di RSUD KOTA Malang Menggunakan cara sentralisasi

dianggap yang lebih baik. PMK/NO.129/TAHUN 2008 Tentang

SPM RS, karena RSUD Kota Malang menggunakan sistem

sentralisasi

b. Sistem Penyimpanan

Sistem Penyimpanan di RSUD Kota Malang menggunakan sistem

sentralisasi. Menurut Depkes RI (2006), berdasarkan lokasi

penyimpanan berkas rekam medis, penyimpanan rekam medis

 sentralisasi adalah Sistem penyimpanan dokumen rekam medis

secara sentral yaitu suatu sistem penyimpanan dengan cara

menyatukan berkas rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap,

dan IGD ke dalam suatu folder tempat penyimpanan.

c. Sistem Penjajaran

Sistem penjajaran di RSUD Kota Malang menggunakan cara

angka akhir yang disebut dengan “Terminal Digit Filing “. Sistem

penjajaran dengan sistem angka akhir atau TDF yaitu suatu

sistem penjajaran dokumen rekam medis dengan mensejajarkan

urutan folder dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor

rekam medis pada 2 angka kelompok akhir.

d. Sistem Penomoran

Sistem penomoran yang digunakan oleh RSUD Kota Malang

menggunakan Unit Numbering Sistem yang dianggap baik untuk

diterapkan. Menurut Shofari (1998), Unit Numbering Sistem

adalah suatu sistem penomoran dimana sistem ini memberikan

satu nomor kepada pasien rawat jalan, rawat inap, dan gawat

darurat. Setiap pasien yang berkunjung mendapatkan satu nomor

pada saat pertama kali pasien datang ke Rumah Sakit dan

digunakan selamanya pada kunjungan berikutnya.

e. Sistem Penamaan Pasien

RSUD kota menerapkan sistem Nama Majemuk Nama orang

Indonesia yang majemuk dan oleh si pemilik nama itu ditulis

menjadi satu, diindeks sebagaimana nama itu ditulis.

f. Assembling
RSUD kota menerapkan sistem SOURCE ORIENTED MEDICAL

RECORD (SOMR), yaitu pendokumentasian pelayanan medis

berdasarkan sumber data bagian atau departemen yang merawat

pasien.

BAB V

ANALISIS DAN PEMBAHASAN

 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

6.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL)

Tahap 1 di RSUD Kota Malang

Kelompok Peserta : 1. Binti Andriyani

2. Herlambang Dewa Aji Wicaksono

3. Ari Sendi Pradana

4. Annisa Viratul Khoniyah

5. Astari Langu

Telah disetujui pada tanggal bulan tahun 2021

Malang, tanggal
Ketua Prodi DIII RMIK, Pembimbing Praktek,

Suhartinah, SE, MM ( )
NIDN. 0718075701