STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN MANAJEMEN BENCANA

PROSEDUR TINDAKAN BANDAGING

Dalam kegiatan belajar praktikum ini akan di jelaskan bagaimana cara melakukan prosedur
tindakan pembebatan. Prosedur ini di lakukan terhadap klien yang mengalami trauma non-
fraktur pada situasi pre-hospital.

Tujuan dari pembelajaran ini adalah memberi pengetahuan dan ketrampilan bagi mahasiswa
dalam melakukan prosedur tindakan pembebatan sebagai dasar atau bekal sebelum
melakukan asuhan keperawatan pada tatanan nyata di dalam kehidupan sehari-hari.

A. PENGERTIAN

Bandaging adalah tindakan untuk menyangga atau menahan bagian tubuh agar tidak
bergeser atau berubah dari posisi yang dikehendaki

B. TUJUAN
1. Menghindari bagian tubuh agar tidak bergeser dari tempatnya
2. Mencegah terjadinya pembengkakan
3. Menyokong bagian tubuh yang cedera dan mencegah agar bagian itu tidak bergeser
4. Mencegah terjadinya kontaminasi
5. Menahan dressing agar tetap di tempatnya
6. Menahan kantong es/ kantong hangat tetap di tempatnya
7. Balutan tekan untuk mengembalikan venous return

C. PRINSIP-PRINSIP BANDAGING
1. Memilih bebat berdasarkan jenis bahan, panjang, dan lebarnya.
2. Bila memungkinkan, menggunakan bebat baru; bebat elastik kadangkala elastisitasnya
berkurang setelah digunakan atau dicuci.
3. Memastikan bahwa kulit pasien di daerah yang terluka bersih dan kering.
4. Menutup luka sebelum pembebatan dilakukan di daerah yang terluka.
5. Memeriksa neurovaskuler di bagian distal luka, bila relevan.
6. Bila diperlukan, pasang bantalan untuk menekan daerah yang terluka.
7. Mencari asisten bila bagian dari tubuh yang terluka perlu ditopang selama prosedur
pembebatan dilakukan.
8. Meminta pasien memilih posisi senyaman mungkin, dengan bagian yang akan dibebat
ditopang pada posisi segaris dengan sendi sedikit flexi, kecuali bila hal ini merupakan
kontraindikasi.
9. Melakukan pembebatan berhadapan dengan bagian tubuh yang akan dibebat (kecuali
pada pembebatan kepala dilakukan dari belakang pasien).
10. Memegang rol bebat dengan rol menghadap ke atas di satu tangan, ujung bebat
dipegang tangan yang lain.
 11. Mulai melakukan pembebatan dari bagian distal menuju proximal, dari bagian dengan
diameter terkecil menuju diameter yang lebih besar dan dari medial menuju lateral dari
bagian tubuh yang terluka. Jangan mulai membebat di daerah yang terluka.
12. Untuk memperkuat posisi bebat, supaya bebat tidak mudah terlepas/ bergeser, lakukan
penguncian ujung bebat sebelum mulai memutar bebat.
13. Bila memungkinkan, pembebatan dilakukan searah dengan pengembalian darah vena
untuk mencegah pengumpulan darah.
14. Memutar bebat saling tumpang tindih dengan 2/3 lebar bebat, pasang bebat dengan
lembut meskipun sambil menekan.
15. Menjaga ketegangan dari bebat, hal ini dibantu dengan memastikan bagian bebat yang
bukan rol tetap dekat dengan permukaaan tubuh.
16. Memastikan bebat yang saling tumpang tindih tidak menekuk atau berkerut.
17. Memastikan bahwa bebat terpasang dengan baik dibagian atas dan bawah daerah yang
terluka, namun jari atau ibu jari jangan dibebat supaya dapat mengobservasi
neurovaskuler daerah tersebut.
18. Memotong bebat bila terlalu panjang sisanya; jangan memutar berlebih di akhir
pembebatan.
19. Mengunci atau menutup bagian akhir bebat, dan memastikan pasien tidak akan
melukai dirinya. Mengunci bagian akhir bebat bisa dilakukan dengan :
a. Melakukan beberapa kali putaran sirkuler kemudian dijepit dengan pin atau
diplester.
b. Menggunakan simpul

D. PUTARAN DASAR DALAM BANDAGING

1. Putaran Spiral (Spiral Turns)
Digunakan untuk membebat bagian tubuh yang memiliki lingkaran yang sama,
misalnya pada lengan atas, bagian dari kaki. Putaran dibuat dengan sudut yang dan
setiap putaran menutup 2/3-lebar bandage dari putarankecil, ± 30 sebelumnya.
2. Putaran Sirkuler (Circular Turns)
Biasanya digunakan untuk mengunci bebat sebelum mulai memutar bebat, mengakhiri
pembebatan, dan untuk menutup bagian tubuh yang berbentuk silinder/tabung
misalnya pada bagian proksimal dari jari kelima. Biasanya tidak digunakan untuk
menutup daerah luka karena menimbulkan ketidaknyamanan. Bebat ditutupkan pada
bagian tubuh sehingga setiap putaran akan menutup dengan tepat bagian putaran
sebelumnya.

3. Putaran Spiral terbalik (Spiral Reverse Turns)

Digunakan untuk membebat bagian tubuh dengan bentuk silinder yang panjang
kelilingnya tidak sama, misalnya pada tungkai bawah kaki yang berotot. Bebat ,
kemudian letakkan ibu jari dari tangan yang bebasdiarahkan ke atas dengan sudut 30
di sudut bagian atas dari bebat. Bebat diputarkan membalik sepanjang 14 cm (6 inch),
dan tangan yang membawa bebat diposisikan pronasi, sehingga bebat menekuk di atas
bebat tersebut dan lanjutkan putaran seperti sebelumnya.

4. Putaran Berulang (Recurrent Turns)

Digunakan untuk menutup bagian bawah dari tubuh misalnya tangan, jari, atau pada
bagian tubuh yang diamputasi (untuk ujung ekstremitas). Bebat diputar secara sirkuler
di bagian proksimal, kemudian ditekuk membalik dan dibawa ke arah sentral menutup
semua bagian distal. Kemudian kebagian inferior, dengan dipegang dengan tangan
yang lain dan dibawa kembali menutupi bagian distal tapi kali ini menuju ke bagian
 kanan dari sentral bebat. Putaran kembali dibawa ke arah kiri dari bagian sentral bebat.
Pola ini dilanjutkan bergantian ke arah kanan dan kiri, saling tumpang-tindih pada
putaran awal dengan 2/3 lebar bebat. Bebat kemudian diakhiri dengan dua putaran
sirkuler yang bersatu di sudut lekukan dari bebat.

5. Putaran seperti angka Delapan (Figure-Eight Turns)

Biasanya digunakan untuk membebat siku, lutut, atau tumit (untuk daerah persendian).
Bebat diakhiri dengan dua putaran sirkuler menutupi bagian sentral sendi. Kemudian
bebat dibawa menuju ke atas persendian, mengelilinginya, dan menuju kebawah
persendian, membuat putaran seperti angka delapan. Setiap putaran dilakukan ke atas
dan ke bawah dari persendian dengan menutup putaran sebelumnya dengan 2/3 lebar
bebat. Lalu diakhiri dengan dua putaran sirkuler di atas persendian.

KOMPETENSI KRITERIA PENAMPILAN

Mengidentifikasi 1. Mengonfirmasikan identitas klien
indikasi/ rasional 2. Menentukan kebutuhan untuk melakukan bandaging
3. Memastikan lokasi yang akan dilakukan bandaging
Mengkaji Klien 1. Memastikan ada tidaknya perdarahan
2. Memastikan ada tidaknya fraktur
Melakukan 1. Menggunakan APD yang sesuai
hygiene tangan
Mengumpulkan 1. Mitela adalah kain pembalut berbentuk segitiga
Peralatan 2. Pita adalah pembalut gulung
 3. Plester adalah pembalut berperekat
4. Kassa steril
5. Elastic bandage
Menyiapkan 1. Mitela.
Peralatan a. Bahan pembalut terbuat dari kain yang berbentuk segitiga sama kaki
dengan berbagai ukuran. Panjang kaki antara 50-100cm
b. Pembalut ini dipergunakan pada bagian kaki yang tebentuk bulat
atau untuk menggantung bagian anggota badan yang cedera
c. Pembalut ini bisa dipakai pada cedera di kepala, bahu, dada, siku,
telapak tangan, pinggul, telapak kaki, dan untuk menggantung
lengan.
2. Elastic Bandage (Verband elastic)
a. Pembalut ini dapat dibuat dari kain katun, kain kassa, flanel atau
bahan elastis. Yang paling sering adalah dari kassa, hal ini karena
kassa mudah menyerap air, darah dan tidak mudah bergeser
(Kendor).
b. Macam-macam pembalut dan penggunaannya
1) Lebar 2,5 cm - Biasa untuk jari-jari
2) Lebar 5cm - Biasa untuk leher dan pergelangan tangan
3) Lebar 7,5 cm -Biasa untuk kepala, lengan atas, lengan bawah,
betis dan kaki
4) Lebar 10 cm - Biasa untuk paha dan sendi pinggul
5) Lebar >10-15 cm - Biasa untuk dada, perut, dan punggung
Komunikasi 1. Memulai komunikasi dengan memperkenalkan diri dan mengecek
Terapeutik kesadaran klien
2. Menjelaskan prosedur dan potensi ketidaknyamanan pada setiap tahapan
prosedur
3. Menginstruksikan klien untuk tidak banyak bergerak
Melaksanakan 1. Perhatikan tempat atau letak yang akan dibalut (Bagian dari tubuh yang
Prosedur Klinis mana, Apakah ada luka terbuka atau tidak, Bagaimana luas luka,
Apakah perlu membatasi gerak bagian tubuh tertentu atau tidak)
2. Memilih jenis bandaging yang akan digunakan
3. Sebelum dibalut jika luka terbuka perlu diberi desinfektan atau dibalut
dengan pembalut yang mengandung desinfektan atau dislokasi perlu
direposisi
4. Tentukan posisi balutan dengan mempertimbangkan:
a. Dapat membatasi pergeseran atau gerak bagian tubuh yang memang
perlu difiksasi
b. Sedikit mungkin membatasi gerak bagian tubuh yang lain
c. Usahakan posisi balutan yang paling nyaman untuk kegiatan pokok
penderita
d. Tidak mengganggu peredaran darah, misalnya pada balutan berlapis,
lapis yang paling bawah letaknya disebelah distal
e. Tidak mudah kendor atau lepas
Membersihkan 1. Merapikan peralatan yang telah digunakan didalam tempat yang sesuai
dan merapikan 2. Melakukan hygiene tangan
peralatan dengan
benar
Melengkapi 1. Mendokumentasikan respon klien pasca bandaging
dokumentasi 2. Menuliskan tanggal dan waktu pemasangan bandaging

Lembar Ceklist Penilaian

NILAI
KOMPETENSI KRITERIA PENAMPILAN Bobot
Mengidentifikasi 1. Mengonfirmasikan identitas klien
indikasi/ rasional 2. Menentukan kebutuhan untuk melakukan
bandaging
3. Memastikan lokasi yang akan dilakukan
bandaging
Mengkaji Klien 1. Memastikan ada tidaknya perdarahan
2. Memastikan ada tidaknya fraktur
Melakukan 1. Menggunakan APD yang sesuai
hygiene tangan
Mengumpulkan 1. Mitela adalah kain pembalut berbentuk segitiga
Peralatan 2. Pita adalah pembalut gulung
3. Plester adalah pembalut berperekat
4. Kassa steril
5. Elastic bandage
Menyiapkan 1. Mitela.
Peralatan a. Bahan pembalut terbuat dari kain yang
berbentuk segitiga sama kaki dengan berbagai
ukuran. Panjang kaki antara 50-100cm
b. Pembalut ini dipergunakan pada bagian kaki
yang tebentuk bulat atau untuk menggantung
bagian anggota badan yang cedera
c. Pembalut ini bisa dipakai pada cedera di
kepala, bahu, dada, siku, telapak tangan,
pinggul, telapak kaki, dan untuk menggantung
lengan.
2. Elastic Bandage (Verband elastic)
a. Pembalut ini dapat dibuat dari kain katun, kain
kassa, flanel atau bahan elastis. Yang paling
sering adalah dari kassa, hal ini karena kassa
mudah menyerap air, darah dan tidak mudah
bergeser (Kendor).
b. Macam-macam pembalut dan penggunaannya
1) Lebar 2,5 cm - Biasa untuk jari-jari
 2) Lebar 5cm - Biasa untuk leher dan
pergelangan tangan
3) Lebar 7,5 cm -Biasa untuk kepala, lengan
atas, lengan bawah, betis dan kaki
4) Lebar 10 cm - Biasa untuk paha dan sendi
pinggul
5) Lebar >10-15 cm - Biasa untuk dada,
perut, dan punggung
Komunikasi 1. Memulai komunikasi dengan memperkenalkan
Terapeutik diri dan mengecek kesadaran klien
2. Menjelaskan prosedur dan potensi
ketidaknyamanan pada setiap tahapan prosedur
3. Menginstruksikan klien untuk tidak banyak
bergerak
Melaksanakan 1. Perhatikan tempat atau letak yang akan dibalut
Prosedur Klinis (Bagian dari tubuh yang mana, Apakah ada luka
terbuka atau tidak, Bagaimana luas luka, Apakah
perlu membatasi gerak bagian tubuh tertentu atau
tidak)
2. Memilih jenis bandaging yang akan digunakan
3. Sebelum dibalut jika luka terbuka perlu diberi
desinfektan atau dibalut dengan pembalut yang
mengandung desinfektan atau dislokasi perlu
direposisi
4. Tentukan posisi balutan dengan
mempertimbangkan:
a. Dapat membatasi pergeseran atau gerak bagian
tubuh yang memang perlu difiksasi
b. Sedikit mungkin membatasi gerak bagian tubuh
yang lain
c. Usahakan posisi balutan yang paling nyaman
untuk kegiatan pokok penderita
d. Tidak mengganggu peredaran darah, misalnya
pada balutan berlapis, lapis yang paling bawah
letaknya disebelah distal
e. Tidak mudah kendor atau lepas
Membersihkan 1. Merapikan peralatan yang telah digunakan
dan merapikan didalam tempat yang sesuai
peralatan dengan 2. Melakukan hygiene tangan
benar
Melengkapi 1. Mendokumentasikan respon klien pasca
dokumentasi bandaging
2. Menuliskan tanggal dan waktu pemasangan
bandaging
TEST

1. Tujuan dari tindakan bandaging adalah

a. Menghentikan perdarahan
b. Merelokasi sendi
c. Menyokong bagian tubuh yang cedera
d. Merapikan balutan luka
2. Berikut adalah prinsip dasar bandaging
a. Memasang balutan sesegera mungkin jika ada perdarahan
b. Memasang balutan seketat mungkin
c. Tidak menyentuhkan secara langsung antara bandage dengan luka
d. Lakukan pembebatan dari bagian proximal ke bagian distal
3. Kain berbentuk segitiga sebagai bandage dikenal dengan nama
a. Mitela
b. Plester Hipafix
c. Elastic verband
d. Kain kasa
4. Bandage untuk area jari biasanya berukuran
a. 2,5 cm
b. 3,5 cm
c. 4,5 cm
d. 5,5 cm
5. Jenis putaran bandage yang digunakan untuk menutup bagian bawah dari tubuh atau pada
bagian tubuh yang diamputasi adalah
a. Reverse Turns
b. Recurrent turns
c. Spiral Reverse Turns
d. Figure-Eight Turns

REFERENSI

Sheehy’s. (2010). Emergency Nursing Principles and Practice; sixth Edition. Mosby Elsevier American
College of Surgeons Committee on Trauma. (2018). Advanced Trauma Life Support (ATLS) Tenth
Edition. Student Course Manual: USA

PROSEDUR TINDAKAN PEMBIDAIAN (SPLINTING)

A. PENGERTIAN

Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan adalah bantuan pertama yang diberikan kepada orang
yang cedera akibat kecelakaan dengan tujuan menyelamatkan nyawa, menghindari cedera atau
kondisi yang lebih parah dan mempercepat penyembuhan. Ekstremitas yang mengalami trauma
harus diimobilisasi dengan bidai. Bidai(Splint atau spalk) adalah alat yang terbuat dari kayu,
logam atau bahan lain yang kuat tetapi ringan untuk imobilisasi tulang yang patah dengan
tujuan mengistirahatkan tulang tersebut dan mencegah timbulnya rasa nyeri.

Tanda tanda fraktur atau patah tulang :

1. Bagian yang patah membengkak (oedema).
2. Daerah yang patah terasa nyeri (dolor).
3. Terjadi perubahan bentuk pada anggota badan yang patah.
4. Anggota badan yang patah mengalami gangguan fungsi (fungsiolesia).

B. TUJUAN
1. Mencegah pergerakan atau pergeseran fragmen atau bagian tulang yang patah.
2. Menghindari trauma soft tissue (terutama syaraf dan pembuluh darah pada bagian distal
yang cedera) akibat pecahan ujung fragmen tulang yang tajam.
3. Mengurangi nyeri
4. Mempermudah transportasi dan pembuatan foto rontgen.
5. Mengistirahatkan anggota badan yang patah.

C. MACAM-MACAM BIDAI
1. Splint improvisasi
a. Tongkat: payung, kayu, koran, majalah
b. Dipergunakan dalam keadaan emergency untuk memfiksasi ekstremitas bawah atau
lengan dengan badan.
2. Splint konvensional
a. Universal splint extremitas atas dan bawah

D. PRINSIP PEMBIDAIAN
 1. Pembidaian menggunakan pendekatan atau prinsip melalui dua sendi, sendi di sebelah
proksimal dan distal fraktur.
2. Pakaian yang menutupi anggota gerak yang dicurigai cedera dilepas, periksa adanya
luka terbuka atau tanda-tanda patah dan dislokasi.
3. Periksa dan catat ada tidaknya gangguan vaskuler dan neurologis (status vaskuler dan
neurologis) pada bagian distal yang mengalami cedera sebelum dan sesudah
pembidaian.
4. Tutup luka terbuka dengan kassa steril.
5. Pembidaian dilakukan pada bagian proximal dan distal daerah trauma (dicurigai patah
atau dislokasi).
6. Jangan memindahkan penderita sebelum dilakukan pembidaian kecuali ada di tempat
bahaya. Jangan menambahkan gerakan pada area yang sudah dicurigai adanya fraktur
(Do no harm).
7. Beri bantalan yang lembut pada pemakaian bidai yang kaku.
a. Periksa hasil pembidaian supaya tidak terlalu longgar ataupun terlalu ketat
sehingga menjamin pemakaian bidai yang baik
b. Perhatikan respons fisik dan psikis pasien.

E. OBSERVASI SETELAH TINDAKAN

Tanyakan kepada pasien apakah sudah merasa nyaman dengan bebat dan bidai yang dipasang,
apakah nyeri sudah berkurang, apakah terlalu ketat atau terlalu longgar. Bila pasien masih
merasakan bidai terlalu keras, tambahkan kapas di bawah bidai. Longgarkan bebat jika
dirasakan terlalu kencang.
Lakukan re-evaluasi terhadap ekstremitas di sebelah distal segera setelah memasang bebat dan
bidai, meliputi :
1. Warna kulit di distal
2. Fungsi sensorik dan motorik ekstremitas.
3. Pulsasi arteri
4. Pengisian kapiler
Perawatan rutin terhadap pasien pasca pemasangan bebat dan bidai adalah elevasi
ekstremitas secara rutin, pemberian obat analgetika dan anti inflamasi, serta anti pruritik
untuk mengurangi rasa gatal dan untuk mengurangi nyeri. Berikan instruksi kepada
pasien untuk menjaga bebatnya dalam keadaan bersih dan kering serta tidak melepasnya
lebih awal dari waktu yang diinstruksikan dokter.
KOMPETENSI KRITERIA PENAMPILAN
Mengidentifikasi 1. Mengonfirmasi kesadaran klien
indikasi/ rasional 2. Menentukan kebutuhan untuk melakukan bandaging
3. Memastikan lokasi yang akan dilakukan bandaging
Mengkaji Klien 1. Periksa bagian tubuh yang akan dipasang bidai dengan teliti dan periksa
status vaskuler dan neurologis serta jangkauan gerakan.
2. Memilih bidai yang tepat.
Melakukan 1. Menggunakan APD yang sesuai
hygiene tangan
Mengumpulkan 1. Bidai atau spalk terbuat dari kayu atau bahan lain yang kuat tetapi ringan.
Peralatan 2. Pembalut segitiga (Mitela).
3. Kasa steril.
Menyiapkan 1. Memakai sarung tangan bersih
Peralatan 2. Balut bidai dengan kain pembalut
3. Penggunaan bidai , jumlah 2 bidai saja diperbolehkan , tetapi 3 bidai
akan lebih hanya prinsip nya adalah dalam pemasangan bidai tidak
bolehbaik dan stabil menambah pergerakan atau nyeri pada pasien
4. Sepatu dan seluruh aksesoris korban yang mengikat harus dilepas.
Komunikasi 1. Memulai komunikasi dengan memperkenalkan diri dan mengecek
Terapeutik kesadaran klien
2. Menjelaskan prosedur dan potensi ketidaknyamanan pada setiap tahapan
prosedur
3. Menginstruksikan klien untuk tidak banyak bergerak
Melaksanakan 1. Persiapkan alat-alat yang dibutuhkan.
Prosedur Klinis 2. Lepas sepatu, jam atau asesoris pasien sebelum memasang bidai.
3. Pembidaian melalui dua sendi, sebelumnya ukur panjang bidai pada sisi
kontralateral pasien yang tidak mengalami kelainan.
4. Pastikan bidai tidak terlalu ketat ataupun longgar
5. Bungkus bidai dengan pembalut sebelum digunakan
6. Ikat bidai pada pasien dengan pembalut di sebelah proksimal dan distal dari
tulang yang patah
7. Setelah penggunaan bidai cobalah mengangkat bagian tubuh yang dibidai.

FRAKTUR HUMERUS
1. Letakkan lengan bawah di dada dengan telapak tangan menghadap ke dalam.
2. Pasang bidai dari siku sampai ke atas bahu.
3. Ikat pada daerah di atas dan di bawah tulang yang patah.
4. Lengan bawah digendong.
5. Jika siku juga patah dan tangan tak dapat dilipat, pasang spalk ke lengan
bawah dan biarkan tangan tergantung tidak usah digendong.
6. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR ANTEBRACHII
1. Letakkan tangan pada dada.
2. Pasang bidai dari siku sampai punggung tangan.
3. Ikat pada daerah di atas dan di bawah tulang yang patah.
4. Lengan digendong.
5. Bawa korban ke rumah sakit.
FRAKTUR CLAVICULA (PATAH TULANG SELANGKA)
1. Dipasang ransel verban.
2. Bagian yang patah diberi alas lebih dahulu.
3. Pembalut dipasang dari pundak kiri disilangkan melalui punggung ke ketiak
kanan.
4. Dari ketiak kanan ke depan dan atas pundak kanan, dari pundak kanan
disilangkan ke ketiak kiri, lalu ke pundak kanan,akhirnya diberi peniti/ diikat.
5. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR FEMUR (PATAH TULANG PAHA).

1. Pasang bidai (melewati dua sendi) dari proksimal sendi panggul hingga
melalui lutut.
2. Beri bantalan kapas atau kain antara bidai dengan tungkai yang patah.
3. Bila perlu ikat kedua kaki di atas lutut dengan pembalut untuk mengurangi
pergerakan.
4. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR CRURIS (PATAH TULANG TUNGKAI BAWAH).

1. Pasang bidai sebelah dalam dan sebelah luar tungkai kaki yang patah, kadang
juga bisa ditambahkan pada sisi posterior dari tungkai ( syarat : do no harm ) .
2. Di antara bidai dan tungkai beri kapas atau kain sebagai alas.
3. Bidai dipasang mulai dari sisi proximal sendi lutut hingga distal dari
 pergelangan kaki.
4. Bawa korban ke rumah sakit.

Membersihkan 1. Merapikan peralatan yang telah digunakan didalam tempat yang sesuai
dan merapikan 2. Melakukan hygiene tangan
peralatan dengan
benar
Melengkapi 1. Mendokumentasikan respon klien pasca pembidaian
dokumentasi 2. Menuliskan tanggal dan waktu pemasangan bidai

LEMBAR CEKLIST PENILAIAN MAHASISWA

Nilai
KOMPETENSI KRITERIA PENAMPILAN Bobot
0 1
Mengidentifikasi 1. Mengonfirmasi kesadaran klien
indikasi/ 2. Menentukan kebutuhan untuk melakukan bandaging
rasional 3. Memastikan lokasi yang akan dilakukan bandaging
Mengkaji Klien 1. Periksa bagian tubuh yang akan dipasang bidai dengan teliti
dan periksa status vaskuler dan neurologis serta jangkauan
gerakan.
2. Memilih bidai yang tepat.
Melakukan 1. Menggunakan APD yang sesuai
hygiene tangan
Mengumpulkan 1. Bidai atau spalk terbuat dari kayu atau bahan lain yang kuat
Peralatan tetapi ringan.
2. Pembalut segitiga (Mitela).
3. Kasa steril.
Menyiapkan 1. Memakai sarung tangan bersih
Peralatan 2. Balut bidai dengan kain pembalut
3. Penggunaan bidai , jumlah 2 bidai saja diperbolehkan ,
tetapi 3 bidai akan lebih hanya prinsip nya adalah
dalam pemasangan bidai tidak bolehbaik dan stabil
menambah pergerakan atau nyeri pada pasien
4. Sepatu dan seluruh aksesoris korban yang mengikat
harus dilepas.
Komunikasi 1. Memulai komunikasi dengan memperkenalkan diri dan
Terapeutik mengecek kesadaran klien
2. Menjelaskan prosedur dan potensi ketidaknyamanan
 pada setiap tahapan prosedur
3. Menginstruksikan klien untuk tidak banyak bergerak
Melaksanakan 1. Persiapkan alat-alat yang dibutuhkan.
Prosedur Klinis 2. Lepas sepatu, jam atau asesoris pasien sebelum memasang
bidai.
3. Pembidaian melalui dua sendi, sebelumnya ukur panjang
bidai pada sisi kontralateral pasien yang tidak mengalami
kelainan.
4. Pastikan bidai tidak terlalu ketat ataupun longgar
5. Bungkus bidai dengan pembalut sebelum digunakan
6. Ikat bidai pada pasien dengan pembalut di sebelah
proksimal dan distal dari tulang yang patah
7. Setelah penggunaan bidai cobalah mengangkat bagian
tubuh yang dibidai.

FRAKTUR HUMERUS
1. Letakkan lengan bawah di dada dengan telapak tangan
menghadap ke dalam.
2. Pasang bidai dari siku sampai ke atas bahu.
3. Ikat pada daerah di atas dan di bawah tulang yang patah.
4. Lengan bawah digendong.
5. Jika siku juga patah dan tangan tak dapat dilipat, pasang
spalk ke lengan bawah dan biarkan tangan tergantung tidak
usah digendong.
6. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR ANTEBRACHII
1. Letakkan tangan pada dada.
2. Pasang bidai dari siku sampai punggung tangan.
3. Ikat pada daerah di atas dan di bawah tulang yang patah.
4. Lengan digendong.
5. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR CLAVICULA (PATAH TULANG SELANGKA)

1. Dipasang ransel verban.
2. Bagian yang patah diberi alas lebih dahulu.
3. Pembalut dipasang dari pundak kiri disilangkan melalui
punggung ke ketiak kanan.
4. Dari ketiak kanan ke depan dan atas pundak kanan, dari
pundak kanan disilangkan ke ketiak kiri, lalu ke pundak
kanan,akhirnya diberi peniti/ diikat.
5. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR FEMUR (PATAH TULANG PAHA).

1. Pasang bidai (melewati dua sendi) dari proksimal sendi
 panggul hingga melalui lutut.
2. Beri bantalan kapas atau kain antara bidai dengan tungkai
yang patah.
3. Bila perlu ikat kedua kaki di atas lutut dengan pembalut
untuk mengurangi pergerakan.
4. Bawa korban ke rumah sakit.

FRAKTUR CRURIS (PATAH TULANG TUNGKAI BAWAH).

1. Pasang bidai sebelah dalam dan sebelah luar tungkai kaki
yang patah, kadang juga bisa ditambahkan pada sisi
posterior dari tungkai ( syarat : do no harm ) .
2. Di antara bidai dan tungkai beri kapas atau kain sebagai
alas.
3. Bidai dipasang mulai dari sisi proximal sendi lutut hingga
distal dari pergelangan kaki.
4. Bawa korban ke rumah sakit.
Membersihkan 1. Merapikan peralatan yang telah digunakan didalam
dan merapikan tempat yang sesuai
peralatan 2. Melakukan hygiene tangan
dengan benar
Melengkapi 1. Mendokumentasikan respon klien pasca pembidaian
dokumentasi 2. Menuliskan tanggal dan waktu pemasangan bidai

TEST

1. Tujuan pemasangan bidai pada klien fraktur adalah

a. Mempercepat penyambungan tulang
b. Memudahkan aktivitas klien
c. Menghindari trauma jaringan lunak
d. Menghindari shock klien
2. Berikut ini adalah tanda-tanda adanya fraktur
a. Klien demam
b. Perdarahan massif
c. Shock hipovolemik
d. Deformitas
3. Salah satu prinsip pembidaian adalah
a. Pembidaian dilakukan pada bagian proximal dan distal daerah trauma
b. Berikan pengalas pada area fraktur
c. Jangan melepaskan pakaian pada area fraktur
d. Lakukan pembidaian pada satu sisi bagian tubuh
4. Hal yang perlu di re-evaluasi segera setelah memasang bebat dan bidai, meliputi
a. Pengisian kapiler
b. Tekanan darah
c. Skala Nyeri
 d. Perubahan suhu

REFERENSI

Sheehy’s. (2010). Emergency Nursing Principles and Practice; sixth Edition. Mosby Elsevier American
College of Surgeons Committee on Trauma. (2018). Advanced Trauma Life Support (ATLS) Tenth
Edition. Student Course Manual: USA

PROSEDUR EVAKUASI DAN TRANSPORTASI KORBAN

A. PENGERTIAN
Evakuasi adalah kegiatan memindahkan korban dari lokasi tidak aman ke tempat lain
yang lebih aman dengan cara-cara yang sederhana di lakukan di daerah- daerah yang
 sulit dijangkau dimulai setelah keadaan darurat. Penolong harus melakukan evakuasi dan
perawatan darurat selama perjalanan.
B. TUJUAN
Untuk meminimalkan terjadinya kematian dan menghindari kecacatan yang tidak perlu
pada pasien dalam keadaan gawat darurat.
C. PRINSIP-PRINSIP DALAM MEMINDAHKAN KORBAN
1. Jangan pindahkan korban sampai Anda siap.
a. Jika korban rawan, pertimbangkan untuk menilai punggung sebelum
memindahkannya ke posisi terlentang.
b. Jangan memindahkan korban jika hal itu dapat memperburuk cedera mereka.
c. Bidai korban sesuai kebutuhan sebelum bergerak.
d. Kecepatan Anda menggerakkan korban didasarkan urgensi kebutuhan Anda untuk
memindahkannya.
2. Penderita hanya dirujuk bila dalam keadaan stabil.
Dengan keadaan stabil bukan berarti bahwa penderita memiliki tanda-tanda fisiologis
sudah normal, akan tetapi bahwa penderita dalam keadaan tidak memburuk. Merujuk
penderita yang sedang memburuk keadaannya dapat mengakibatkan kematian pada
penderita dalam perjalanan.
3. Perawatan penderita harus tetap optimal selama proses merujuk. Sebagai contoh
adalah bahwa jangan merujuk penderita yang dalam keadaan terancam jalan nafas,
gangguan ventilasi pernafasan atau gangguan sirkulasi yang belum dilakukan
pertolongan A B C = Airway, Breathing, Circulation baik oleh petugas ambulan
ataupun petugas lain yang tidak mempunyai kemampuan mengatasi masalah dalam
ABC.
4. Bila pasien cukup stabil dan didampingi oleh petugas yang mempunyai keahlian yang
sesuai dengan keadaan penderita dengan peralatan yang diperlukan maka transportasi
dapat dilakukan.
D. SYARAT EVAKUASI KORBAN
1. DRCAB aman
2. Patah tulang dan perdarahan sudah tertangani
3. Perhatikan cedera lehercervikal dan tulang punggung
4. Rute aman bagi penolong dan korban Dalam melakukan pertolongan terhadap
penderita harus diperhatikan bagaimana posisi korban pada saat akan diberi tindakan
5. Sebelum melakukan evakuasi korban penolong harus menentukan apakah korban
dalam keadaan stabil tidak stabil, apak perlu evakuasi segera.
6. Pada saat memindahkan perhatikan adakah kemungkinan cidera pada tulang
belakang atau tidak. bila terdapat fraktur tulang atau bila dicurigai fraktur maka
lakukan imobilisasi dahulu sebelum pengangkatan pasien.
7. Korban yang menggunakan helmet Pada kecelakaan lalu lintas terutama pasien
dengan kendaraan roda dua yang menggunakan helm. Bila dalam keadaan tidak sadar
dan menggunakan helm, maka helm harus dibuka terlebih dahulu. Helmet dengan
bagian muka terbuka mungkin tidak ada masalah membukanya, tetapi jenis helm
yang tertutup seluruhnya perlu cara khusus membukanya. Pada saat membuka harus
ditentukan adakah kemungkinan adanya dugaan fraktur pada tulang leher, lakukan
 imobilisasi kepala pada saat membuka helm. Kemudian pasang collar splint pada saat
melakukan prosedur pemeriksaan lain
E. CARA EVAKUASI KORBAN
1. Tied Hand Crawl :
Evakuasi yang dilaksanakan oleh 1 orang terutama dapat dilakukan oleh anggota pemadam
kebakaran untuk menolong penderita yang tidak sadar di dalam gedung yang terbakar atau
yang melewati jalan/lorong sempit. Tangan korban diikat dan digantungkan di leher
penolong. Cegah kepala korban agar tidak terseret tanah.

2. Fireman’s Carry (Dipikul) :

Cara mengevakuasi korban dalam posisi terlentang dan tidak terdapat patah tulang
punggung. Penolong harus menjaga keseimbangan dengan mengatur posisi kaki (kuda-kuda)
secara benar, berdiri secara ertahap, hingga posisi akhir siap untuk berjalan. Dilakukan oleh
satu penolong yang memerlukan pergerakan leluasa, cepat, dan jarak yang jauh.

3. One Rescuer Crutch (Memapah) :

Pada korban yang membutuhkan sedikit bantuan, masih dapat berjalan meski sedikit.

4. Pack-Starp Carry:
Untuk korban sadar tetapi tidak dapat berdiri. Tangan masih kuat/ tidak lemas
 5. One Person Arm Carry : Untuk korban yang tidak mampu berjalan. Sadar tapi lemas, tangan
lemas hanya dapat menggantung pasif keleher penolon
6. Two Person Arm Carry

7. Log Roll
Dilakukan pada korban yang dicurigai mengalami cedera servikal yang dilakukan oleh 3-4
orang penolong. Penolong 1 berfungsi sebagai komando untuk setiap gerakan atau aktivitas
penolong 2, 3, dan 4. Teknik log roll hanya dilakukan setelah korban benar-benar telah
distabilisasi menggunakan neck collar, stabilisasi leher dan kepala korban akan dikontrol dan
dijaga oleh penolong 1 yang memposisikan diri di sebelah atas korban sambil memegang
kepala korban. Penolong 2, 3, dan 4 berada sejajar pada satu sisi tubuh korban dengan satu
kaki masing-masing ditekuk hingga membentuk sudut 90 0.

KOMPETENSI KRITERIA PENAMPILAN

Mengidentifikasi 1. Mengonfirmasikan identitas klien
indikasi/ rasional 2.
Mengkaji Klien 1. Memastikan ada tidaknya perdarahan
2. Memastikan ada tidaknya fraktur
Melakukan 1. Menggunakan APD yang sesuai
hygiene tangan
Mengumpulkan 1. Long Spine Board
Peralatan 2. Tandu
3. Scope
4. Strecther
5. 2-5 penolong
Menyiapkan
Peralatan
Komunikasi 1. Memulai komunikasi dengan memperkenalkan diri dan mengecek
Terapeutik kesadaran klien
2. Menjelaskan prosedur dan potensi ketidaknyamanan pada setiap tahapan
prosedur
3. Menginstruksikan klien untuk tidak banyak bergerak
Melaksanakan 1. Jelaskan prosedur pada pasien dengan mempertimbangkan status
Prosedur Klinis kesadaran klien dan minta klien untuk tetap berbaring dan menunggu
bantuan. Pastikan colar terpasang dengan benar.
2. Jika mungkin, pastikan peralatan seperti kateter indwelling, kateter
interkosta, ventilator tube dan lain-lain pada posisinya untuk mencegah
overekstensi dan kemungkian tertarik keluar selama perubahan posisi.
3. Jika klien diintubasi atau terpasang tracheostomy tube, suction jalan
nafas sebelum log roll dianjurkan, untuk mencegah batuk yang mugkin
menyebabkan malalignment secra anatomis selama prosedur log roll.
4. Tempat tidur harus diposisikan sesuai tinggi badan penolong yang
menahan kepala dan penolong lainnya.
5. Klien harus dalam posisi supine dan alignment secara anatomis selama
prosedur log roll.
6. Tangan proksimal klien harus diaduksi sedikit untuk menghindari
berpindah ke peralatan monitor misalnya selang intravena perifer.
Tangan distal klien harus diekstensikan dengan alignment pada thorak
dan abdomen, atau tekuk kearah dada klien jika mungkin misalnya jika
tangan cedera. Satu bantal harus ditepatkan diantara kaki-kaki klien.
7. Penolong 1, bantu menahan bagian atas badan klien, tempatkan satu
tangan melampaui bahu klien untuk menopang area dada posterior, dan
tangan yang lain melingkari paha klien.
8. Penolong 2, bantu menahan abdomen dan tangan bawah klien,
bertumpuk dengan penolong 1 untuk menempatkan satu tangan di
bawah punggung klien, dan tangan lainnya melingkari betis klien.
9. Dengan aba-aba dari penolong panahan kepala, klien diputar secara
alignment anatomis denga tindakan yang lembut.
10. Penyelesaian aktivitas, penolong penahan kepala akan memberi aba-aba
untuk mengembalikan klien pada posisi lateral dengan bantal penahan.
Klien harus ditingggalkan dalam posisi alignment anatomis yang benar
setiap waktu.
Posisi Penderita/Korban
 a. Penderita dengan Syok, letakkan dalam posisi syok jika tidak
ditemukan tanda-tanda cedera pada tungkai atas (patah tulang) dan
tulang belakang. Tinggikan tungkai sekitar 20-30 cm.
b. Penderita dengan gangguan pernapasan, posisikan duduk atau
setengah duduk. Penderita ini umumnya ingin berada pada posisi
duduk
c. Penderita dengan nyeri perut, posisikan tidur satu sisi dengan
tungkai di tekuk.
Membersihkan 1. Merapikan peralatan yang telah digunakan didalam tempat yang sesuai
dan merapikan 2. Melakukan hygiene tangan
peralatan dengan
benar
Melengkapi 3. Mendokumentasikan respon klien pasca evakuasi
dokumentasi 4. Menuliskan tanggal dan waktu pemasangan evakuasi

TEST
1. Tujuan dari evakuasi korban adalah
a. Mengamankan lokasi
b. Menghindarkan korban dari kematian dan kecacatan
c. Menyelamatakan harta benda korban
d. Menolong korban
2.