ANALISA JURNAL

Asuhan keperawatan pada pasien terminal illnes Gagal ginjal kronik

DISUSUN OLEH :

KEOLOMPOK 4

1.pratiwi susilosari (122020030220)

2.junatim (122020030232)

3.juri maidar (122020030227)

4.ika widiyaningsih (122020030228)

5.sri nurwati (122020030229)

6.alif arafah 122020030230

7.suwarno 122020030233

8.Y setyo margono (122020030268)

9.Arif wijaya kusuma (122020030269)

10.estu widodo (122020030235)

11.kelik suryanto (122020030204)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN KELAS SRAGEN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

1.PENELITIAN

Penerapan Palliative Care Pasien Chronic Kidney Disease (CKD) terhadap

Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di Rumah Sakit Perkebunan Jember Klinik
Jember.

A.ABSTRAK
Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan penyakit terminal yang disebabkan karena
kerusakan ginjal yang progresif ditandai dengan penurunan Laju Filtrasi Glomerulus
(LFG) 15 (mL/min/1.73m2) dan harus menjalani hemodialisa. Hemodialisa hanya
mengatasi masalah fisik maka perlu perawatan holistik yang meliputi
biopsikososiospiritual yang terdapat dalam palliative care. Penelitian ini menggunakan
desain cross sectional yang bertujuan untuk menganalisis Penerapan Palliative Care
Pasien CKD terhadap Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di Rumah Sakit Perkebunan
Jember Klinik Jember. Populasi pada penelitian ini adalah 42 pasien CKD dengan
kriteria inklusi dan eksklusi dengan teknik pengambilan sampel menggunakan
Purpossive Sampling sehingga didapatkan sample sebanyak 38 responden. Instrumen
penelitian yang dipakai menggunakan kuesioner penerapan palliative care dan IPOS
(Integrated Palliative Outcome Scale). Uji statistik pada penelitian ini menggunakan uji
Rank Spearman dengan α = 0,05 atau 5% didapatkan hasil p value= 0,000 dengan r =
+0,661. Kesimpulan pada penelitian ini terdapat Penerapan Palliative Care Pasien CKD
terhadap Kualitas Hidup Pasien Hemodialisa di Rumah Sakit Perkebunan Jember Klinik
Jember. Rekomendasi dari penelitian ini yaitu untuk lebih meningkatkan penerapan
palliative care secara optimal pada aspek spiritualitas.
Chronic Kidney Disease (CKD) is terminal illness caused progressive damage of kidney
characterized by a decrease Glomerulo Filtration Rate ( GFR ) 15 ( ml / min / 1.73m2 )
and must to haemodialysis. Haemodialysis just overcome physically problem so that
requires holistic care which includes biopsycosociospiritual that was found in palliative
care. Design of the research use cross sectional which aim to analyze the application of
palliative care patients CKD toward quality of life patients haemodialysis in Perkebunan
Jember Klinik Hospital Jember. Population of research is 42 patients CKD with inclusion
and exclusion criteria using purpossive sampling so sample had 32 sample .Instrumen
of research used a questionnaire the application of palliative care and IPOS ( integrated
palliative outcome scale). The statistic analitically use rank spearman test with ɑ= 0,05
or 5% obtained the P value = 0,000 and r = + 0,661. Conclusion of the research were
had the application of palliative care patients CKD toward quality of life patients
haemodialysis in Perkebunan Jember Klinik Hospital Jember. Recommendation of the
study is to increase the application of palliative care optimally on the spirituality
B.DESAIN PENELITIAN
penelitian ini menggunakan desain cross sectional untuk melihat hubungan penerapan
palliative care dengan kualitas hidup pasien hemodialisa.
C. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni – Juli 2017 di Rumah Sakit perkebunan Jember
Klinik Jember.
D. Populasi Penelitian
Populasi pda penelitian ini adalah 42 pasien CKD yang menjalani terapi hemodialisa di
Rumah Sakit Perkebunan Jember Klinik Jember.
E. Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Purposive Sampling.

F.Pengumpulan Data
Pada penelitian ini instrumen yang digunakan yaitu dengan kuesioner penerapan
palliaive care dan kuesioner IPOS (Integrated Palliative Outcome Scale) untuk
mengetahui kualitas hidup pasien hemodialis.
 G.Analisa Data
1. Analisa Univariat

Analisis univariat data karakteristik responden pada penelitian ini dijelaskan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi.
2. Analisa Bivariat
Uji statistik yang dilakukan untuk mengetahui hubungan antara penerapan palliative
care dengan kualitas hidup pasien hemodialisa menggunakan uji spearman rank
dengan nilai signifikasi p<0.05.

H.HASIL PENELITIAN

1. Penerapan Palliative Care

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan didapatkan bahwa penerapan palliative
care pasien CKD diperoleh hasil sangat baik dengan jumlah 21 responden (70%) dan
baik 8 responden (26,7%) dan cukup 1 (3,3%) responden. Berdasarkan analisis peneliti
penerapan palliative care di Rumah Sakit Perkebunan Jember klinik Jember
menunjukkan 21 responden (70%) menyatakan sangat baik ditinjau dari pelayanan
terhadap responden dari segi kecepatan pelayanan, pengendalian gejala dan
keramahan perawat kepada pasien kemudian ditunjukkan juga dari asuhan
keperawatan sudah tercatat aspek psikososial yang menjadi salah satu tindakan
keperawatan selain aspek fisik. Sesuai dengan Campbel, (2014) struktur inti palliative
care terdiri dari struktur proses perawatan, aspek fisik dalam perawatan, aspek
psikologi dan psikiatri dalam perawatan, aspek sosial dalam perawatan, aspek spiritual,
agama, dan eksistensial dalam perawatan, aspek budaya dalam perawatan, perawatan
pasien yang mendekati kematian, aspek legal dan etik dalam keperawatan. Hal
terpenting dalam pelayanan palliative care yaitu penekanan pada komunikasi.
Komunikasi yang jujur dan baik mampu meningkatkan kepercayaan pasien serta sifat
asertif dari perawat dalam mendengarkan masalah pasien sehingga membantu perawat
dalam melakukan bina hubungan saling percaya (BHSP). Penerapan palliative care di
rumah sakit perkebunan jember klinik sudah mencakup aspek biopsikososial dan belum
adanya aspek spiritual, selain itu komunikasi yang diperlukan dalam pelayanan
palliative care sudah mewakili penerapan dari palliative care, terlihat dari adanya
kedekatan dari klinisi atau perawat dengan pasien dan keluarga pasien.

2. Kualitas hidup pasien hemodialisa

Data yang diperoleh dari hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas hidup responden
yang menjalani hemodialisa di rumah sakit perkebunan jember klinik dalam kategori
baik sejumlah 26 responden (86.7%) sedangkan sisanya dalam kategori sedang 4
responden (13,3%) dan tidak ada pasien yangmemiliki kualitas hidup buruk. Kualitas
hidup di definisikan sebagai persepsi individu mengenai posisi individu dalam hidup,
dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana individu itu hidup dan hubungannya
dengan tujuan, harapan, standar yang ditetapkan dan perhatian seseoran
(Rehabilitation Institute of Chicago, 2014).
Kualitas hidup pasien hemodialisa sering dikaitkan dengan faktor – faktor internal dan
eksternal, untuk faktor internal terdiri dari usia, dan jenis kelamin, sedangkan faktor
internal terdiri dari pendidikan, agama, suku bangsa, pekerjaan, status pernikahan
penghasilan perbulan, dan lama menjalani hemodialisa. Masalah yang paling
mempegaruhi kulitas hidup yaitu usia.
Dari data hasil penelitian keterkaitan antara usia dengan kualitas hidup pasien yang
menjalani hemodialisa yaitu usia 41 – 60 tahun dengan kategori baik 22 responden
(73,3%) dan kategori sedang 4 responden (13,3%). Sedangkan 4 responden lainnya
berada pada rentang umur 21 – 40 tahun dengan kategori baik semua (13,3%).
Pendapat peneliti bahwasannya semakin tinggi usia pasien hemodialisa maka sadar
tentang arti dan tujuan hidup yang dimiliki sehingga pasien hemodialisa lebih banyak
menerima kondisinya sedangkan yang membuat rendah kualitas hidup yaitu pada
masalah fisik semakin tinggi usia seseorang akan mengalami penurunan keadaan fisik
sehingga pada domain fisik kualitas hidup mendapat nilai minimal. Dari data penelitian
lama menjalani hemodialisa dengan kualitas hidup ditemukan bahwa kualitas hidup baik
ditemukan pada pasien yang menjalani hemodialisa kurang dari 3 tahun sebanyak 20
pasien. Hal ini berbeda dengan pernyataan Sherly (2015) responden yang belum lama
menjalani HD mempunyai peluang 2.7 kali hidupnya kurang berkualitas. Hal ini
disebabkan karena kualitas hidup setiap orang berbeda – beda tergantung dari
keadaan sosial, ekonomi, psikologi dan fisik dari pasien sendiri, serta pelayanan dari
perawat atau medis yang melakukan perawatan pada pasien CKD. Pelayanan yang
baik akan meningkatkan kualias hidup pasien mulai dari pelayanan konseling, hingga
perawatan fisik dengan tanggap dan cepat.
3. Penerapan palliative care pasien Chronic kidney disease (CKD) terhadap
kualitas hidup pasien hemodialisa

Berdasarkan hasil penelitian penerapan palliative care pasien chronic kidney disease
(CKD) dengan kualitas hidup pasien hemodialisa menunjukkan 21 responden (70%)
menyatakan penerapan palliative care sangat baik dengan kualitas hidup baik, 5
(16,7%) responden menyatakan penerapan palliative care baik dengan kualitas hidup
baik dan 3 (10%) responden dengan kualitas hidup sedang, sedangkan penerapan
palliative care cukup baik terdapat 1 responden (3,3%) dengan kualitas hidup sedang.
Hasil uji rank spearman diperoleh ada hubungan penerapan palliative care pasien
chronic kidney disease (CKD) dengan kualitas hidup pasien
hemodialisa di Rumah Sakit Perkebunan Jember klinik Jember
(p value 0,000 ; r=0,631).
Menurut asumsi peneliti bahwasannya penerapan palliative care pada pasien chronic
kidney disease (CKD) dengan kualitas hidup pasien hemodialisa sebagian besar
memiliki kualitas hidup yang baik, dapat diketahui dari isi kuesioner yang menyatakan
bahwa perawat dalam mengatasi gejala saat hemodialisa dan setelah hemodialisa
dengan tanggap, serta mendengarkan dengan seksama tentang masalah yang dimiliki
pasien dan memberikan solusi sehingga responden memiliki keyakinan atas penyakit
dan perawatannya, selain itu hal yang menjadi titik utama dari penerapan palliative care
yaitu perawat dan keluarga pasien. Hal ini diperkuat dengan pernyataan dari Suryaty
(2013) Hasil menunjukkan bahwa perawat dan dokter di ICU RSUP Dr. Sardjito sama-
sama memberikan penilaian dengan skor yang tinggi pada beberapa domain yaitu
komunikasi tentang tujuan perawatan, pengambilan keputusan yang berpusat pada
pasien dan keluarga, perawatan yang berkesinambungan, manajemen gejala dan
pemberian rasa nyaman. Sedangkan domain dari palliative care yaitu biopsikososio
spiritual pada kuesioner penerapan palliative care pada soal nomor 10, 11, dan 12
tentang spiritualitas, 29 responden memilih jawaban “tidak”, ini disebabkan penerapan
palliative care sendiri belum sepenuhnya diterapkan di Rumah Sakit Perkebunan
Jember klinik Jember dibuktikan belum adanya unit paliatif atau integrasi dengan lintas
sektor (pemuka agama, psikolog dan relawan lainnya) untuk pasien pada kondisi
terminal.
Sesuai dengan KEPMENKES RI NOMOR: 812 (2007) menyatakan Rumah sakit yang
mampu memberikan pelayanan perawatan paliatif di Indonesia masih terbatas di 5
(lima) ibu kota propinsi yaitu Jakarta, Yogyakarta, Surabaya, Denpasar dan Makassar
sedangkan Keadaan sarana pelayanan perawatan paliatif di Indonesia masih belum
merata sedangkan pasien memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan yang bermutu,
komprehensif dan holistik, maka diperlukan kebijakan perawatan paliatif di Indonesia
yang memberikan arah bagi sarana pelayanan kesehatan untuk menyelenggarakan
pelayanan perawatan paliatif.
2.KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan dapat diambil suatu kesimpulan sebagai
berikut:
1. Penerapan palliative care pasien CKD diperoleh hasil sangat baik.
2. Kualitas hidup responden yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Perkebunan
Jember klinik Jember dalam kategori baik.
3. Ada pengaruh penerapan palliative care pada pasien CKD terhadap kualitas hidup
pasien hemodialisa di Rumah Sakit Perkebunan Jember klinik Jember.

B. Saran
1. Bagi Profesi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini bermanfaat bagi profesi pendidikan sebagai bahan dasar
pertimbangan mata ajar perawatan holistik pada pasien terminal (palliative care).
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
a. Diharapkan peneliti selanjutnya untuk melakukan evaluasi kualitas hidup lebih dari
satu kali.
b. Mengembangkan model penelitian dengan melakukan intervensi
langsung dengan mengacu pada biopsikososiospiritual.
c. Untuk peneliti selanjutnya memilih responden dengan penyakit terminal lainnya
(HIV/AIDS, Anemia, kanker, gagal jantung, alzheimer).
3.DAFTAR PUSTAKA
Butar-Butar, A. (2013). Hubungan Karakteristik Pasien dengan Kualitas Hidup Pasien
Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan. Universitas Sumatera Utara.
Campbel, M. L. (2014). Nurse to Nurse Perawatan Paliatif. Jakarta: Salemba Medika.
KEPMENKES RI NOMOR: 812. (2007). KEBIJAKAN PERAWATAN PALIATIF (pp. 1–
10). https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-3001-0.50005-8
NCP. (2013). National Consensus Project. Retrieved from
http://nationalconsensusproject.org/. diperoleh 2 mret 2017.
Nurchayati, S. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Terapi Hemodialisis Di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru Pekanbaru, Vol 1.
Nursalam, & Batticaca, F. B. (2011). Sistem Perkemihan (1st ed.). Jakarta: Salemba
Medika.
Rehabilitation Institute of Chicago. (2014). WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-
BREF).
Retrieved from http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/PrintView.aspx?
ID=937
Sagiran. (2012). Palliative Care di Rumah Sakit Islam dengan konsep Husnul Khatimah.
(http://thesis.umy.ac.id/index.php?opo=bibliography&id=32913), diperoleh 20 Maret
2017.
Suryaty, S. R. (2013). KUALITAS PERAWATAN PALIATIF PASIEN KRITIS DI ICU
RSUP DRSARDJITO, YOGYAKARTA, Vol 1, 53–64.
WHO. (2015). Definition of Palliative Care.
https://doi.org/http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/. diperoleh 22 februari
2017