FAKTOR RISIKO PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI ORAL

TERHADAP KEJADIAN KANKER SERVIKS :

LITERATURE REVIEW

NASKAH PUBLIKASI

DISUSUN OLEH :

NOVIA ANINDITA

1710201208

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2021
FAKTOR RISIKO PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI
ORAL TERHADAP KEJADIAN KANKER SERVIKS :
LITERATURE REVIEW
SKRIPSI

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Sarjana

Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Di Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta

DISUSUN OLEH :

NOVIA ANINDITA

1710201208

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

FAKTOR RISIKO PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI ORAL

TERHADAP KEJADIAN KANKER SERVIKS : LITERATURE REVIEW

SKRIPSI

Disusun oleh:
NOVIA ANINDITA
1710201208

Telah dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Syarat untuk
Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan
Pada Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Di Universitas ‘Aisyiyah
Yogyakarta
Pada tanggal:

Dewan Penguji:

1. Penguji I : Ns. Diah Nur Anisa, M.Kep

2. Penguji II : Ns. Yuni Purwati, M.Kep

Mengesahkan,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘AisyiyahYogyakarta

Moh. Ali Imron, S.Sos., M.Fis.

FAKTOR RISIKO PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI ORAL
TERHADAP KEJADIAN KANKER SERVIKS :
LITERATURE REVIEW1

Novia Anindita2, Yuni Purwati3

2,3
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jl. Siliwangi No. 63, Nogotirto, Gamping,
Sleman, Yogyakarta
2
[email protected] [email protected]

ABSTRAK

Latar belakang: Kanker serviks merupakan penyebab utama kematian pada wanita
di dunia. Kanker serviks disebabkan oleh virus yang disebut Huma Papilloma Virus
(HPV). Kanker serviks tidak hanya disebabkan oleh HPV. Ada beberapa faktor yang
dapat menyebabkan terjadinya kanker serviks, salah satunya adalah lama
penggunaan dari alat kontrasepsi oral.

Tujuan: Untuk menganalisis faktor risiko dari penggunaan alat kontrasepsi oral
terhadap kejadian kanker serviks secara literature review.

Metode: penelitian ini menggunakan database Google Scholar dan PubMed (2016-
2020), dengan kriteria inklusi pasien kanker serviks, artikel fulltext, menggunakan
Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris. Desain penelitian menggunakan case control
study.

Hasil :Didapatkan lima jurnal nasional, empat diantaranya menjelaskan bahwa

penggunaan alat kontrasepsi oral dalam jangka waktu yang panjang menjadi salah
satu faktor risiko terjadinya kanker serviks dan satu jurnal menyatakan tidak terdapat
hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi oral jangka panjang dengan kanker
serviks.

Simpulan dan saran: Terdapat hubungan antara faktor risiko dari lama penggunaan
alat kontrasepsi oral jangka panjang terhadap kejadian kanker serviks. Kepada ibu
yang menggunakan alat kontrasepsi oral untuk lebih memperhatikan efek samping
dan selalu mengontrol penggunaan alat kontrasepsi tersebut.

Kata Kunci : faktor risiko, lama penggunaan, alat kontrasepsi oral, kanker
serviks
Daftar Pustaka : 31 buah (2010-2020)
Halaman : xi, 50 halaman, 3 gambar, 5 tabel, dan 8 lampiran
_________________________________________________________
¹Judul skripsi
²Mahasiswa PSK Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
³Dosen PSK Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
 PENDAHULUAN
Kanker serviks termasuk penyebab utama kematian pada wanita di dunia.
Setiap wanita berisiko terkena kanker yang disebabkan oleh virus yang disebut
Human Papilloma Virus (HPV). Di Negara berkembang sendiri, kanker serviks
menduduki urutan tertinggi dan urutan ke 10 di Negara maju atau urutan ke 5
secara global[ CITATION Nin171 \l 1033 ]. World Health Organization (WHO)
menyatakan bahwa pada tahun 2012 dari 528.000 kasus baru kanker serviks di
dunia, 85% diantaranya terjadi di Negara berkembang (WHO, 2014). Pada tahun
2012 terdapat 266.000 ibu meninggal karena kanker serviks (WHO, 2014).
Berdasarkan estimasi Globocan, International Agency for Research on Cancer
(IARC) tahun 2012, insiden kanker di Indonesia 134 per 100.000 penduduk
dengan insidens tertinggi pada perempuan adalah kanker payudara sebesar 40 per
100.000 diikuti dengan kanker leher rahim 17 per 100.000 dan kanker kolorektal
10 per100.000 perempuan. Berdasarkan data Sistem Informasi Rumah Sakit 2010,
kasus rawat inap kanker payudara 12.014 kasus (28,7%), kanker leher rahim 5.349
kasus (12,8%) (Kemenkes, 2016).
Pencapaian peserta KB di Yogyakarta pada tahun 2019 sebanyak 500,688
dari total keseluruhan Pasangan Usia Subur (PUS). Pencapaian dari peserta KB
aktif IUD terdapat 8,796 peserta, MOW 1,911 peserta, MOP 206 peserta, implant
883 peserta, kondom 6,151 peserta, suntikan 7,241 peserta, dan Pil 2,049 peserta.
Di Kabupaten Sleman peserta KB aktif IUD 30,149 peserta, MOW 5,779 peserta,
MOP 707 peserta, kondom 11,646 peserta, implant 5,825 peserta, suntikan 46,935
peserta, dan Pil 9,233 peserta (BPS, 2020).
Kanker serviks adalah kanker leher rahim terjadi di daerah reproduksi
wanita yang merupakan pintu masuk ke rahim dan terletak antara uterus dan
lubang vagina. Kanker serviks merupakan pertumbuhan dari sel-sel abnormal
pada serviks dimana sel-sel abnormal berubah menjadi sel kanker [ CITATION
May17 \l 1033 ].Penyebab utama terjadinya penyakit kanker serviks adalah
Human Papilloma Virus (HPV). Faktor risiko terjadinya kanker serviks meliputi
usia pernikahan terlalu dini yaitu kurang dari 20 tahun, memulai aktivitas seksual
pada usia muda, wanita yang merokok, kebersihan genitalia yang buruk, wanita
yang melahirkan lebih dari 3 kali, pemakaian alat kontrasepsi oral, wanita dengan
aktivitas seksual yang tinggi serta sering berganti pasangan, riwayat
keluarga[ CITATION Rah17 \l 1033 ].
Wanita usia subur masih banyak yang bersikap acuh tak acuh terhadap
Keluarga Berencana. Baik suami maupun istri bertanggung jawab terhadap
keluarga dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan reproduksi. Sebagian besar
wanita usia subur memilih memakai alat kontrasepsi dan memiliki sikap positif
terhadap pemakaian alat kontrasepsi. Namun ada sebagian wanita usia subur yang
tidak memakai alat kontrasepsi dikarenakan oleh keinginan untuk memiliki anak
lagi, sedang hamil, belum mempunyai anak, dan mempunyai suatu penyakit (Sari,
2019).
Salah satu penyebab terjadinya kanker serviks adalah dari penggunaan alat
kontrasepsi oral. Penggunaan alat kontrasepsi dalam jangka waktu yang lama
dapat menyebabkan timbulnya suatu penyakit. Salah satu tersebut adalah kanker
serviks dimana pencetus terjadinya kanker serviks adalah pemakaian alat
kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral diperoleh dari hormon estrogen dan
progesterone yang dapat diproduksi oleh tubuh sendiri. Alat kontrasepsi oral
mengandung dua hormone yaitu estrogen dan progesteron, dimana pil ini bekerja
dalam tiga cara yaitu menghentikan ovulasi, menebalkan mucus serviks untuk
menghentikan sperma masuk ke uterus, serta membantu mencegah terjadi
implantasi dengan mengubah endometrium [ CITATION Wul16 \l 1033 ].
Pemakaian alat kontrasepsi hormonal selama 10 tahun dapat meningkatkan
risiko hingga dua kali. Pemakaian alat kontrasepsi lebih dari 4 atau 5 tahun dapat
meningkatkan risiko kanker serviks[ CITATION Mei18 \l 1033 ]. Penggunaan
kontrasepsi hormonal seperti pil KB dapat meningkatkan risiko kanker serviks
terutama bagi penderita yang sudah positif HPV. Penggunaan kontrasepsi oral
sedikitnya 5 tahun ada hubungannya dengan peningkatan risiko kanker
serviks[ CITATION Set \l 1033 ]. Penggunaan alat kontrasepsi hormonal yang
lama dapat mengacaukan keseimbangan hormone ertogen yang terdapat dalam
tubuh, sehingga dapat mengakibatkan perubahan sel yang normal menjadi tidak
normal [ CITATION Mul20 \l 1033 ].
Wanita yang terkena kanker serviks mengalami perubahan secara biologis,
psikologis dan sosial. Perubahan secara biologis akan mengalami perubahan
bentuk tubuh seperti atropi vagina, stenosis, serta pendarahan abnormal.
Perubahan secara psikologis akan mengalami perasaan takut, menyalahkan diri,
tidak berdaya, marah, gangguan emosional dan stress yang tinggi akibat
pengobatan yang dijalani serta peningkatan rasa cemas yang diakibatkan
perubahan citra tubuh. Pasien juga akan mengalami gangguan hubungan sosial
seperti adanya stigma buruk dari lingkungan sekitar terkait kanker serviks seperti
bau vagina yang busuk[ CITATION Sua18 \l 1033 ]. Dampak utama dari kanker
serviks yaitu penurunan kualitas hidup bagi penderita. Penurunan kualitas dapat
menyebabkan penderitaan bagi individu yang mengalami kanker. Penderitaan
yang dialami oleh individu tersebut pada fase terminal memiliki tiga komponen
antara lain yaitu, kehilangan otonomi, berkurangnya harga diri dan hilangnya
harapan menunjukkan adanya makna hidup[ CITATION Ang18 \l 1033 ].
Tindakan pemerintah dalam menangani kanker serviks yang tertera pada
Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Kanker
Payudara dan Kanker Leher Rahim, termasuk didalamnya mengeluarkan regulasi
anatara lain kawasan tanpa rokok, diet sehat dan kalori seimbang. Dalam upaya
Preventif, Kemenkes dengan dukungan organisasi seperti Yayasan Kanker
Indonesia dan masyarakat telah mengembangkan program deteksi dini kanker
leher rahim dan kanker payudara di Puskesmas (Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 2017). Dari kejadian ini, masyarakat menyadari dan menganggap
kanker serviks sebagai penyakit yang ganas. Keganasan dari kanker serviks dapat
menyebabkan perempuan yang menderita kanker serviks kehilangan rahimnya
bahkan mengalami kematian. Masyarakat juga menyadari bahwa wanita sangat
berisiko terkena kanker serviks. Masyarakat juga sudah melakukan upaya
prevensi terhadap kanker serviks[ CITATION Rio17 \l 1033 ].
Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk menganalisis penggunaan
alat kontrasepsi oral sebagai faktor risiko kanker serviks. Peneliti perlu melakukan
rangkuman literature review yang bertujuan untuk mengidentifikasi terkait
dengan faktor risiko penggunaan alat kontrasepsi oral terhadap kejadian kanker
serviks.
 METODE

Penelitian ini menggunakan metode literature review, istilah tersebut digunakan untuk
mengumpulkan dan mengevaluasi penelitian yang sesuai dengan topik penelitian yaitu
faktor risiko penggunaan alat kontrasepsi oral terhadap kejadian kanker serviks. Sumber
data yang diambil pada penelitian ini berasal dari jurnal-jurnal yang terdapat di Google
Scholar dan PubMed. Kriteria pada literature review ini ada dua, yaitu kriteria inklusi dan
ekslusi. Kriteria inklusi pada literature ini yaitu artikel/Jurnal diaskes dari database
Google Scholar dan PubMed, subyek pada pencarian literature review yaitu
pasien kanker serviks dan artikel berisi fulltext, bahasa yang digunakan dalam
artikel berupa Bahasa Indonesia dengan kata kunci faktor risiko, lama
penggunaan, alat kontrasepsi oral, kanker serviks untuk database Google Scholar,
artikel dengan Bahasa Inggris menggunakan kata kunci risk factor, long use, oral
contraceptives, cervical cancer untuk database Google Scholar dan PubMed,
study yang digunakan adalah case control, artikel yang digunakan dalam
literature review ini terbit pada tahun 01 Januari 2016 sampai 31 Desember 2020.
Kriteria eklusi pada literature ini yaitu Artikel tidak sesuai dengan topik penelitian
dan tujuan penelitian. Artikel tidak sesuai kriteria penelitian karena pasien kanker
serviks dengan paritas yang tinggi, perempuan yang merokok, perempuan dengan
riwayat pernikaah lebih dari dua kali.Artikel hanya dalam bentuk abstrak atau
tidak dapat diakses. Artikel yang tidak dapat diakses dikarenakan artikel tersebut
berbayar atau harus memerlukan izin akses pada peneliti aslinya. Strategi yang
digunakan untuk menganalisis masalah dalam penelitian ini menggunakan
PICOST.

Hasil penelusuran dari Google Scholar dengan Bahasa Indonesia adalah

4840 artikel dan penelusuran dengan Bahasa Inggris di Google Scholar 140.000
artikel dan di PubMed 491.827 artikel. Jurnal yang didapatkan atau diunduh pada
Google Scholar dengan Bahasa Indonesia sebanyak 48 dan Bahasa Inggris
sebanyak 5 jurnal. Pada database PubMed jurnal yang diunduh sebanyak 5 jurnal
 Jumlah Artikel yang didapat Jumlah Artikel yang
Identifikasi
dari database Google didapat dari database
Scholar PubMed
(n = 53) (n = 5 )

Jumlah artikel setelah Jumlah Artikel

ceking duplikasi yang duplikasi
Skrining (n= 55) (n= 3)

Jumlah Artikel setelah Jumlah Artikel

diskrining (inklusi) yang dieliminasi
(n = 10) (n =45 )

Kelayakan
Jumlah Artikel sesuai uji Jumlah Artikel
kelayakan yang dieliminasi
(n = 5) (n = 5)

Diterima Jumlah Artikel yang

diterima
(n =5 )

Gambar 1.
Diagram PRISMA
 HASIL
Berdasarkan hasil penelitian dari pengumpulan jurnal menggunakan
database Google Scholar dan PubMed didapatkan lima jurnal yang telah
memenuhi kriteria inklusi. Pada tabel 1 menjelaskan bahwa rangkuman hasil dari
pencarian jurnal literature review.
Tabel 1.
Rangkuman Hasil Pencarian Literature Review
No Judul/ Tujuan Metode Hasil
penulis/tahun/ penelitian Penelitian
bahasa
1. Hubungan Antara Untuk melihat Pengumpulan data Hasil penelitian
Penggunaan Obat apakah terdapat menggunakan menunjukkan adanya
Kontrasepsi Oral hubungan yang prosedur quota hubungan yang
Terhadap Penyakit signifikan antara sampling berjumlah signifikan antara
Kanker Leher Rahim penggunaan 120 sampel dimana penggunaan kontrasepsi
di RSPAD Gatot kontrasepsi oral pada kelompok kasus: oral dengan kejadian
Soebroto Periode terhadap kejadian 60 wanita penderita kanker leher rahim p-
2017-2018/ Verrichi kanker leher rahim. kanker leher rahim value = 0,026, dan
Siregar, Hadi yang tercatat di rekam terdapat hubungan yang
Nugroho, Okpri medis RSPAD Gatot signifikan antara
Meila/ 2020 Soebroto. penggunaan kontrasepsi
Bahasa : Indonesia oral jangka panjang
Kontrol : 60 wanita
selama ≥ 4 tahun
yang tidak terkena
terhadap kejadian
penyakit kanker leher
kanker leher rahim p-
rahim yang tercatat di
value= 0,004. Pada
rekam medis RSPAD
kelompok kasus dalam
Gatot Soebroto.
penggunaan alat
kontrasepsi oral
sebanyak 41 (68,3%)
responden dan pada
kelompok kontrol
sebanyak 29 (48,3%)
responden. Penggunaan
alat kontrasepsi oral
dalam jangka panjang ≥
4 tahun pada kelompok
kasus sebanyak 29
 (70,7%) respomden dan
kelompok kontrol
sebanyak 14 (48,2%)
responden. Penggunaan
alat kontrasepsi oral
jangka panjang < 4
tahun pada kelompok
kasus adalah 12
(29,3%) responden dan
kelompok kontrol 15
(51,7%) responden.
2. Hubungan faktor Menganalisis Pengumpulan data Hasil penelitian
risiko penggunaan hubungan antara menggunakan menunjukkan tidak ada
alat kontrasepsi oral faktor risiko systematic random hubungan yang
dan aktivitas seksual penggunaan sampling yang tercatat signifikan antara
dengan kejadian kontrasepsi oral pada rekam medis poli penggunaan kontrasepsi
kanker serviks/ Vita dan aktivitas obstetri dan ginekologi oral dengan kejadian
Wulandari/ 2016 seksual dengan RSUD Dr, Saiful kanker serviks.
Bahasa : Indonesia kejadian kanker Anwar Malang. Responden
serviks pada pasien Populasi yang menggunakan alat
di Poli Obstetri dan digunakan adalah kontrasepsi oral dalam
Ginekologi Rumah pasien rawat jalan jangka waktu ≥ 5 tahun
Sakit Umum ruang onkologi poli dan < 5 tahun. Analisis
Daerah (RSUD) obstetri dan ginekologi data menghasilkan OR
Dr, Saiful Anwar RSUD Dr. Syaiful 1,301 dengan nilai 95%
Malang. Anwar Malang. CI (0,611 < OR <

Penelitian 2,771). Penggunaan alat

menggunakan kontrasepsi oral dalam

perbandingan 1:3 jangka panjang ≥ 5

dengan besar sampel tahun pada kelompok

kasus 37 dan besar kasus adalah 16

sampel kontrol sebesar (43,24%) responden

111. dan kelompok kontrol

adalah 41 (36,94%)
responden. Sedangkan
pada penggunaan alat
kontrasepsi oral jangka
panjang pada kelompok
kasus adalah 21
 (56,76%) responden
dan kelompok kontrol
adalah 70 (63,06%)
responden.
3. Faktor risiko kanker Untuk mengetahui Pengambilan sampel Hasil pada penelitian
serviks pada pasien dan mengkaji lebih penelitian ini adalah terdapat
rawat jalan dan rawat dalam mengenai menggunakan teknik hubungan antara
inap di departemen faktor-faktor risiko Consecutive penggunaan kontrasepsi
obstetric dan yang berperan Sampling. Sampel oral jangka panjang
ginekologi RSUP Dr. penting dalam penelitian adalah 52 selama > 4 tahun pada
Mohammad Hoesin peningkatan pasien yang terbagi pasien rawat inap
Palembang/ Monica kejadian kanker menjadi 26 pasien maupun rawat jalan
Trifitriana, Rizal serviks di RUSP kanker serviks sebagai dengan kejadian kanker
Sanif, Syarif Husin/ Dr. Mohammad kelompok case dan 26 serviks di RSUP
2017 Hoesin Palembang. pasien non-kanker Muhammad Hoesin
Bahasa : Indonesia serviks sebagai Palembang. Hasil
kelompok control baik menunjukkan p=0.0005
yang dirawat jalan OR 12,4. Pengguna alat
maupun rawat inap di kontrasepsi oral jangka
Departemen Obstetri panjang dalam waktu >
dan Ginekologi RSUP 4 tahun pada kelompok
Dr. Mohammad kasus sebanyak 18
Hoesin Palembang (34,6%) responden,
selama periode sedangkan pada
September-November kelompok kontrol
2016. sebanyak 4 (7,7%)
responden. Penggunaan
alat kontrasepsi oral
jangka panjang ≤ 4
tahun atau tidak
menggunakan pil KB
pada kelompok kasus
sebanyak 8 (15,4%)
responden, sedangkan
pada kelompok kontrol
sebanyak 22 (42,3%)
responden.
4. Faktor risiko Untuk mengetahui Pengumpulan data Hasil uji statistik
kejadian kanker faktor terjadinya dilaksanakan dengan dengan nilai Odds Ratio
 serviks di RSUP Dr. peningkatan menggunakan data diperoleh nilai
Wahidin penyakit kanker primer yang diperoleh OR=2,161 dengan
Sudirohusodo serviks melalui responden
Makassar/ Musfirah/ wawancara menggunakan alat
2018 menggunakan kontrasepsi oral dalam
Bahasa : Indonesia kuesioner dan data jangka waktu ≥ 5 tahun.
sekunder yang Karena OR > 1, maka
diperoleh dari instansi. penggunaan kontrasepsi
Besar sampel dalam oral merupakan faktor
penelitian ini adalah risiko kejadian kanker
68 serviks. Penggunaan
Kasus menderita alat kontrasepsi oral
kanker serviks dan dengan risiko tinggi
sampel kontrol atau penggunaan dalam
ditetapkan 68 tidak jangka waktu > 5 tahun
menderita kanker pada kelompok kasus
serviks sebanyak 49 (71,1%)
responden, sedangkan
pada kelompok kontrol
sebanyak 37 (54,4%)
responden. Penggunaan
alat kontrasepsi oral
dengan risiko rendah
atau penggunaan dalam
jangka < 5 tahun pada
kelompok kasus
sebanyak 19 (27,9%)
responden, sedangkan
pada kelompok kontrol
sebanyak 31 (45,6%)
responden.
5. Determinan kejadian Untuk mengetahui Pengambilan sampel Hasil penelitian
kanker serviks di penyebab kejadian dengan accidental menunjukkan bahwa
rumah sakit umum kanker di RSUD sampling. penggunaan alat
dr, Zainoel Abidin, dr. Zainoel Abidin, Pengumpulan data kontrasepsi oral
Provinsi Aceh/ Provinsi Aceh. tanggal 7 Juni–4 Juli terdapat hubungan
Faradilla Safitri, 2018. Instrumen dengan kejadian kanker
Nuzulul Rahmi/ penelitian serviks (p=0,038,
2019. menggunakan OR=3,864). Pada
Bahasa : Indonesia kuesioner. Jumlah penelitian ini tidak
sampel kasus disebutkan lama
sebanyak 21 orang dan penggunaan dari alat
sampel kontrol kontrasepsi oral. Pada
sebanyak 42 orang. penelitian ini
Total sampel menunjukkan hasil pada
keseluruhan sebanyak kelompok kasus
63 orang. sebanyak 10 (47,6%)
responden
menggunakan alat
kontrasepsi oral,
sedangkan 11 (52,4%)
responden tidak
menggunakan alat
kontrasepsi oral. Pada
kelompok kontrol
didapatkan hasil 8
(19,0%) responden
menggunakan alat
kontrasepsi oral
sedangkan 34 (81,0%)
responden lainnya tidak
menggunakan alat
kontrasepsi oral.

Berdasarkan hasil tabel 1 alat kontrasepsi merupakan faktor risiko

terjadinya kanker serviks. Penggunaan alat kontrasepsi oral dalam jangka panjang
≥ 4 tahun atau dalam jangka waktu ≥ 5 tahun dapat meningkatkan risiko
terjadinya kanker serviks.
Karakteristik Usia Responden
Hasil yang didapatkan setelah menganalisis kelima jurnal, terdapat satu
jurnal yang tidak menyebutkan usia responden. Usia responden berdasarkan
artikel yang dipilih bervariasi. Terdapat dua artikel menyebutkan usia responden <
50 tahun dan ≥ 50 tahun. Terdapat satu artikel menyebutkan usia responden ≤ 35
tahun dan > 35 tahun, satu artikel menyebutkan usia responden 20-35 tahun dan >
35 tahun. terdapat satu artikel lainnya tidak menyebutkan usia responden.
 Tabel 2.
Karakteristik Usia Responden
Usia responden Kelompok kasus Kelompok kontrol
 < 50 tahun 49 60
 ≥ 50 tahun 48 111
 ≤ 35 tahun 2 7
 > 35 tahun 19 37
 20-35 tahun 2 16
 > 35 tahun 24 10
Total 144 241

Lama penggunaan alat kontrasepsi oral

Berdasarakan hasil analisis lima jurnal yang dilakukan, terdapat satu jurnal
yang tidak menyebutkan lama responden dalam menggunakan alat kontrasepsi
oral. Dua jurnal menyatakan responden menggunakan alat kontrasepsi oral dalam
jangka waktu < 4 tahun dan ≥ 4 tahun. Dua jurnal lainnya menyebutkan responden
menggunakan alat kontrasepsi oral dalam jangka waktu < 5 tahun dan ≥ 5 tahun.
Tabel 3.
Lama Penggunaan Alat Kontrasepsi Oral
Lama penggunaan Kelompok kasus Kelompok kontrol
alat kontrasepsi oral
 < 4 tahun 20 37
 ≥ 4 tahun 29 18
 < 5 tahun 40 91
 ≥ 5 tahun 65 156
Total 154 302

PEMBAHASAN
Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi Oral Terhadap Kejadian Kanker

Serviks

Pada penelitian yang dilakukan Siregar et al., (2020), menunjukkan

p=0,026 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan
kontrasepsi oral terhadap kejadian kanker serviks. Berdasarkan hasil penelitian
tersebut, terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan alat kontrasepsi
oral dengan kejadian kanker serviks. Alat kontrasepsi oral tersebut diduga akan
menyebabkan defisiensi asam float yang mengurangi metabolisme mutagen dan
estrogen kemungkinan menjadi salah satu kofaktor yang membuat replikasi DNA
HPV.
Hal tersebut juga disebutkan pada penelitian Meihartati (2017), pil
kontrasepsi oral diduga akan menyebabkan defisiensi float yang mengurangi
metabolisme mutagen sedangkan estrogen kemungkinan menjadi salah satu ko-
faktor yang dapat membuat replikasi DNA HPV. Penggunaan alat kontrasepsi oral
selama 10 tahun dapat meningkatkan risiko sampai dua kali. Pemakaian
kontrasepsi oral lebih dari 4 atau 5 tahun dapat meningkatkan risiko terkena
kanker serviks. Alat kontrasepsi jenis oral menyebabkan wanita sensitif terhadap
HPV yang dapat menyebabkan adanya peradangan pada genetalia sehingga
berisiko untuk terjadi kanker serviks.
Pada penelitian Jasa (2016), juga menyebutkan bahwa hubungan antara
pemakaian alat kontrasepsi oral dengan kejadian kanker serviks diperoleh nilai
p=0,019 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan alat
kontrasepsi dengan kanker serviks. Nilai OR=3.248, yang artinya wanita
menggunakan alat kontrasepsi oral mempunyai risiko 3.248 kali untuk terkena
kanker serviks dibandingkan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi oral.
Salah satu penyebab kanker serviks dikarenakan penggunaan alat kontrasepsi oral,
dimana cara kerja kontrasepsi oral ini adalah untuk mencegah kehamilan dengan
cara menghentikan ovulasi dan menjaga kekentalan lendir servikal sehingga tidak
dapat dilalui sperma.
Penelitian yang dilakukan oleh Trifitriana et al., (2017), menyebutkan
bahwa penggunaa alat kontrasepsi oral dalam jangka waktu panjang lebih dari 4
tahun dapat meningkatkan risiko kanker leher rahim sebesar 4 kali. Hali ini
dikarenakan pil KB yang mengandung hormon estrogen dan progesteron dimana
kedua hormon tersebut berperan dalam menginduksi onkogen HPV. Keterkaitan
penggunaan kontrasepsi oral > 4 tahun dengan kejadian kanker serviks akibat
adanya hormon estrogen dan progesteron yang berperan dalam meningkatkan
pertumbuhan sel abnormal pada serviks dan mengaktivasi onkogen HPV sehingga
terjadilah peningkatan progesivitas kanker serviks. Hal tersebut yang dapat
menyebabkan penggunaan alat kontrasepsi oral > 4 tahun berpotensi
menyebabkan terjadinya kanker serviks.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Musfirah (2018), alat
kontrasepsi oral merupakan salah satu cara yang digunakan untuk mencegah
terjadinya kehamilan dengan menunjukkan obat yang berbahan hormonal. Alat
kontrasepsi oral ini diperoleh dari hormon estrogen dan progesteron yang dapat
diproduksi oleh tubuh secara sendiri atau faktor endogen dan prodogen secara
sintesis oleh eksogen yang paling luas digunakan sebagai alat kontrasepsi oral
adalah hormon enstrogen dan progesteron dianggap memberikan keuntungan yang
lebih banyak. Dengan masuknya alat kontrasepsi oral didalam tubuh, maka fungsi
sekresi aktro serviks yang bertentangan dengan aktro serviks yang sifatnya
fisiologis yakni keruh, kental dan jumlahnya sedikit yang dimaksudkan untuk
mempersulit masuknya sperma melalui serviks sehingga menimbulkan kanker
serviks.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Safitri & Rahmi (2019), didapatkan
hasil penggunaan alat kontrasepsi oral (p=0,038, OR=3,864) yang menunjukkan
bahwa adanya hubungan antara penggunaan alat kontrasepsi oral dengan kejadian
kanker serviks. Alat kontrasepsi oral pada umumnya adalah kombinasi dari
estrogen dan progesteron dengan kombinasi dosis yang tepat. Penggunaan alat
kontrasepsi oral berisiko terjadi kanker serviks karena pemakaian entrogen yang
terkandung dalam pil KB merangsang terjadinya penebalan dinding endometrium
dan merangsang sel-sel endometrium berubah sifatnya menjadi sel kanker.

SIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah penggunaan alat kontrasepsi oral
dalam jangka waktu yang panjang menjadi salah satu faktor risiko terjadinya
kanker serviks. Penggunaan alat kontrasepsi oral dalam jangka lebih dari sama
dengan empat tahun atau dalam jangka lebih dari sama dengan lima tahun dapat
meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks.
 SARAN

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan data, peneliti dapat menarik

kesimpulan seperti diatas, maka peneliti ingin memberikan beberapa saran sebagai
berikut :

1. Kepada ibu usia < 35 tahun untuk lebih mempertimbangkan lagi

dalam penggunaan alat kontrasepsi terutama alat kontrasepsi oral,
konsultasikan kepada perawat, dokter atau bidan untuk memilih alat
kontrasepsi yang akan digunakan.
2. Kepada ibu yang menggunakan alat kontrasepsi oral maupun
kontrasepsi yang lain untuk lebih memperhatikan efek samping dari
kontrasepsi tersebut dan selalu mengontrol lama penggunaan alat
kontrasepsi secara rutin, melakukan konsultasi kepada perawat, dokter
atau bidan tentang kontrasepsi yang digunakan.

DAFTAR PUSTAKA
XAnggeria, E., & Daeli, V. A. (2018). Hubungan Mekanisme Koping Dengan
Kualitas Hidup Pada Pasien Terminal Dengan Kanker Serviks Di RSU Vina
Estetica Medan Tahun 2016. JUMANTIK, 3(1), 29-43.
BPS. (2020). Data Sensus: Jumlah Pasangan Usia Subur dan Peserta KB Aktif
Menurut Kabupaten/Kota di D.I. Yogyakarta 2019. yogyakarta.bps.go.id
Jasa, N. E. (2016). Determinan yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker
Serviks pada Wanita di Poli Kebidanan RSUD dr. H. Abdul Moeloek
Propinsi Lampung. Jurnal Kesehatan, 7(3), 445.
https://doi.org/10.26630/jk.v7i3.229
Kemenkes. (2016). Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia. http://www.p2ptm.kemkes.go.id/artikel-
sehat/deteksi-dini-kanker-serviks-dengan-iva
Meihartati. (2017). Hubungan Faktor Predisposisi Ibu Terhadap Kanker Servik
(Relationship Of Medical Predisposition Factors To Servic Cancer). Jurnal
Darul Azhar, 4(1), 8–13. https://studylibid.com/doc/1134006/hubungan-
faktor-predisposisi-ibu-terhadap-kanker.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2017 tantang Perubahan Atas Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 34 Taun 2015 tentang Penanggulangan Kanker
Payudara dan Kanker Leher Rahim. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, 1–40.
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._29_ttg_Penang
 gulangan_Kanker_Payudara_dan_Kanker_Leher_Rahim_.pdf
Musfirah. (2018). Faktor Risiko Kejadian Kanker Serviks Di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(1), 1–15.
Ningsih, D. P., Pramono, D., & Nurdiati, D. (2017). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Kanker Serviks Di Rumah Sakit Sardjito
Yogyakarta. Berita Kedokteran Masyarakat, 33(3), 125-130.
PerMenKes. (2015). Peraturan Menteri Kesehastan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Kanaker Payudara dan Kanker
Leher Rahim.
Rahmah, A. H., Winarti , E., & Trisniwati. (2017). Risiko Kejadian Kanker
Serviks Pada Wanita Berdasarkan Faktor Keturunan Di RSUD Gambiran
Kota Kedir. VisiKes Jurnal Kesehatan Masyarakat, 16(2), 128-132.
Rio, S., & Suci, E. S. (2017). Persepsi Tentang Kanker Serviks Dan Upaya
Prevensinya pada Perempuan Yang Memiliki Keluarga Dengan Riwayat
Kanker Serviks. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 4(3), 159-169.
Safitri, F., & Rahmi, N. (2019). Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Media of Health Research et Development. Media Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan, 29(1), 89–98.
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/mpk/article/view/437
Sari, N. L. (2019). Hasil Survey Demografi dan Kesehatan dengan jumlah
penduduk terbanyak dan paling banyak diantara kelurahan lain di
berkualitas termasuk upaya. VII(1), 41–47.
Setyowati, E. B. (2018). Jenis Kontraseosi Hormonal dan Lama Pemakaian
Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian Kanker Serviks. 1-8.
Siregar, V., Nugroho, H., & Meila, O. (2020). Hubungan Antara Penggunaan
Obat Kontrasepsi Oral Terhadap Penyakit Kanker Leher Rahim di RSPAD
Gatot Soebroto Periode 2017-2018. III, 65–72.
Suantika, P. I. (2018). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Partisipasi Perawat Dalam Deteksi Dini Kanker Serviks Di Rumah Sakit
Kota Bandung. Universitas Padjajaran Bandung: Bandung Jawa Barat.
Trifitriana, M., Sanif, R., & Husin, S. (2017). Faktor risiko kanker serviks pada
pasien rawat jalan dan rawat inap di departemen obstetri dan ginekologi
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Biomedical Journal of Indonesia,
3(1), 11–19. https://core.ac.uk/download/pdf/267825365.pdf
WHO. (2014). Comprehensive Cervical Cancer Control. Geneva, 366–378.
Wulandari, V. (2016). Hubungan Faktor Risiko Penggunaan Kontrasepsi Oral
Dan Aktivitas Seksual Dengan Kejadian Kanker Serviks. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 4(3), 432–442.