KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM SULTAN THAHA SAIFUDDIN KABUPATEN TEBO

NOMOR : /KEP/DIR/VII/2019

TENTANG

PENETAPAN KUALIFIKASI KEPALA INSTALASI DAN KEPALA RUANGAN

DI RUMAH SAKIT UMUM SULTAN THAHA SAIFUDDIN KABUPATEN TEBO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SULTAN THAHA SAIFUDDIN,

Menimbang : a. bahwa pelayanan pasien perlu direncanakan dan dirancang untuk
merespon kebutuhan pasien;
b. bahwa yang merencanakan dan merancang pelayanan pasien di unit
pelayanan tersebut adalah kepala instalasi dan kepala ruangan;
c. bahwa perlu penetapan kualifikasi kepala instalasi dan kepala ruangan
agar pelayanan kepada pasien dapat berjalan dengan lancar dan dengan
memperhatikan keselamatan pasien;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
huruf b dan huruf c perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang
Penetapan Kualifikasi Kepala Instalasi dan Kepala Ruangan di Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang Pembentukan
Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi,
Kabupaten Tanjung Jabung Timur (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3903) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2000 tentang Perubahan Atas
Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang Pembentukan
Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi,
Kabupaten Tanjung Jabung Timur (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 81, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3969);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5072);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
 4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5607);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan antara Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah
Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran negara
Nomor 4737);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor
413);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Tebo Nomor 6 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis
Daerah Kabupaten Tebo;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SULTAN THAHA SAIFUDDIN

KABUPATEN TEBO TENTANG PENETAPAN KUALIFIKASI
KEPALA INSTALASI DAN KEPALA RUANGAN.

KESATU : Penetapan Kualifikasi Kepala Instalasi dan Kepala Ruangan RSUD Sultan
Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo sebagaimana tercantum dalam lampiran
keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini menjadi acuan untuk pengangkatan Kepala Instalasi dan
Kepala Ruangan di RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini dibebankan
pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Rumah Sakit Daerah Sultan Thaha
Saifuddin Kabupaten Tebo.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya surat keputusan

Direktur RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo dan berlaku
selama 3 (tiga) tahun serta akan dievaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali.
Ditetapkan di Muara Tebo
Pada tanggal Juli 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SULTAN THAHA SAIFUDDIN
KABUPATEN TEBO,

dr. OKTAVIENNI, M.Ked.An., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SULTAN
THAHA SAIFUDDIN KABUPATEN TEBO,
NOMOR: /KEP /DIR/VII/2019 TENTANG
PENETAPAN KUALIFIKASI KEPALA
INSTALASI DAN KEPALA RUANGAN

PENETAPAN KUALIFIKASI
KEPALA INSTALASI DAN KEPALA RUANGAN
DI RSUD SULTAN THAHA SAIFUDDIN KABUPATEN TEBO

A. KEPALA INSTALASI
1. Kompetensi Dasar
a. Memiliki integritas
b. Memiliki jiwa kepemimpinan
c. Memiliki kemampuan untuk merencanakan suatu pelayanan
d. Memiliki kemampuan untuk menganggarkan suatu pelayanan
e. Memiliki kemampuan dalam pengorganisasian instalasi yang dipimpinnya
f. Memiliki hubungan kerjasama yang baik dan saling percaya
g. Fleksibel

2. Kompetensi Bidang
a. Orientasi pada pelayanan
b. Orientasi pada kualitas
c. Berfikir analisa
d. Berfikir konseptual
e. Keahlian tekhnikal, manajerial dan profesional
f. Inovasi

3. Kompetensi Khusus
a. Kepala Instalasi ialah seorang pegawai yang memiliki pendidikan serendah rendahnya
berijazah S1 Kesehatan. Memiliki STR/SIP/STRA/SIPA yang masih berlaku. Khusus
Instalasi ICU memiliki kualifikasi : dokter spesialis anestesiologi atau dokter spesialis
yang telah mengikuti pelatihan ICU
b. Kepala instalasi minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen Pelayanan Instalasi.
Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu tahun pertama setelah
menduduki jabatan sebagai Kepala Instalasi. Minimal memiliki salah satu pelatihan
khusus seperti ACLS, ATLS, APN, FCCS (Pelatihan ICU), Resusitasi Neonatus atau
pelatihan lainnya sesuai dengan instalasi yang dipimpinnya.
c. Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo sebagai profesional pemberi asuhan.
d. Sehat jasmani dan rohani

4. Tugas Kepala Instalasi

a. Merencanakan jumlah dan kategori tenaga, jumlah dan jenis peralatan, obat-obatan dan
bahan habis pakai, jenis kegiatan/ program kerja terhadap penyelenggaraan kegiatan
pelayanan.
b. Membuat usulan kebutuhan yang diperlukan di Instalasi masing-masing.
c. Mengkoordinasikan seluruh penyelenggaraan kegiatan pelayanan.
d. Melakukan pengawasan dan evaluasi terhadap penyelenggaraan kegiatan pelayanan
sesuai SPO termasuk pelaksanaan administrasi terhadap pasien.
e. Memantau dan mengendalikan pendayagunaan fasilitas pelayanan secara efektif dan
efisien.
 f. Membuat laporan tertulis mengenai hal-hal yang dianggap perlu (antara lain: Laporan
Indikator Mutu Pelayanan, dll) kepada Kepala Bidang Pelayanan Medik dan
Keperawatan serta Kepala Bidang Penujang Medik dan Non Medik.
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan tugas dan fungsinya.

B. KEPALA RUANGAN
1. Kompetensi Dasar
a. Memiliki integritas
b. Memiliki jiwa kepemimpinan
c. Memiliki kemampuan untuk merencanakan suatu pelayanan
d. Memiliki kemampuan untuk menganggarkan suatu pelayanan
e. Memiliki kemampuan dalam pengorganisasian instalasi yang dipimpinnya
f. Memiliki hubungan kerjasama yang baik dan saling percaya
g. Fleksibel

2. Kompetensi Bidang
a. Orientasi pada pelayanan
b. Orientasi pada kualitas
c. Berfikir analisa
d. Berfikir konseptual
e. Keahlian tekhnikal, manajerial dan profesional
f. Inovasi

3. Kompetensi Khusus
a. Keperawatan
1) Pendidikan : diutamakan Sarjanan Keperawatan (S.Kep) atau Diploma III
Keperawatan (AM.Kep), memiliki STR dan SIP yang masih berlaku.
2) Pelatihan : minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen Keperawatan.
Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu tahun pertama
setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan.
Kepala ruangan untuk ruang rawatan khusus memiliki minimal salah satu
sertifikat pelatihan dibawah ini :
a) IGD meliputi PPGD, BTLS, BCLS
b) ICU meliputi PPGD, BTCLS, Pelatihan ICU dan dasar-dasar kardiovaskuler
c) Ruang OK meliputi PPGD, Pelatihan OK, Keterampilan bedah dasar dan
anestesi.
d) Ruang HD meliputi PPGD, Pelatihan HD dan Tekhnik dialisis.
e) Ruang perinatologi meliputi PPGD, PPGDON, Resusitasi Neonatus
3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo sebagai perawat pelaksana.
4) Sehat jasmani dan rohani.

b. Kebidanan dan Kandungan

1) Pendidikan : diutamakan Sarjana Kebidanan/DIV (STr.Keb/SST) atau DII
Kebidanan, memiliki STR dan SIPB/SIK yang masih berlaku.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen Kepala Ruangan. Pelatihan
tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu tahun pertama setelah
menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan. Minimal memiliki salah satu
sertifikat pelatihan seperti APN, Resusitasi Neonatus, PPGDON, Manajemen
Laktasi, Konselor Laktasi.
 3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo sebagai bidan pelaksana.
4) Sehat jasmani dan rohani.

c. Farmasi
1) Pendidikan : diutamakan Apoteker (S.Farm, Apt) atau S1 Farmasi, memiliki
STRA dan SIPA.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen Kepala Ruangan dan Pelyanan
Kefarmasian. Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu
tahun pertama setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan atau
memiliki sertifikat pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.

d. Radiologi
1) Pendidikan : diutamakan DIV Radiologi atau DIII Radiologi, memiliki SIR dan
SIKR.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen Kepala Ruangan. Pelatihan
tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu tahun pertama setelah
menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan atau memiliki sertifikat
pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.
3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo.
4) Sehat jasmani dan rohani.

e. Laboratorium
1) Pendidikan : Diploma/ Sarjana Analisis Kesehatan.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen Kepala Ruangan dan Manajemen
Laboratorium. Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu
tahun pertama setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan atau
memiliki sertifikat pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.
3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo.
4) Sehat jasmani dan rohani.

f. Gizi
1) Pendidikan : Diploma III Gizi/ S1 Gizi Kesehatan.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan Manajemen & Teknis Pelayanan Gizi Rumah
Sakit. Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu tahun
pertama setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan atau memiliki
sertifikat pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.
3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo.
4) Sehat jasmani dan rohani..

g. UTD RS
1) Pendidikan : Diploma/Sarjana Analisis Kesehatan, diutamakan dokter.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan Teknis dan Manajemen di bidang pelayanan
darah. Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu tahun
pertama setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan atau memiliki
sertifikat pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.
 3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo.
4) Sehat jasmani dan rohani.

h. Rekam Medik
1) Pendidikan : D3 Rekam Medis.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan manajemen pengelolaan rekam medis dan
menguasai materi tersebut. Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling
lama satu tahun pertama setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan
atau memiliki sertifikat pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.

i. IPSRS & Laundry

1) Pendidikan : DIII ATEM atau DIII Kesehatan Lingkungan.
2) Minimal telah mengikuti pelatihan manajemen IPSRS dan Laudry secara
menyeluruh. Pelatihan tersebut harus dipenuhi sebelum atau paling lama satu
tahun pertama setelah menduduki jabatan sebagai Kepala Ruangan dan atau
memiliki sertifikat pelatihan khusus sesuai bidangnya masing-masing.
3) Memiliki masa kerja minimal 3 (tiga) tahun di RSUD Sultan Thaha Saifuddin
Kabupaten Tebo.
4) Sehat jasmani dan rohani.

4. Tugas Kepala Ruangan

Kepala Ruangan adalah orang yang berada dibawah dan bertanggung jawab kepada
Kepala Sub Bidang masing-masing dan melakukan koordinasi dengan Kepala Instalasi
yang mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Tugas Umum
Menyelenggarakan, mengawasi serta mengendalikan kegiatan pelayanan yang berada
diwilayah tanggung jawabnya
b. Tugas Khusus
1) Meminta informasi dan pengarahan dari atasan
2) Membantu Kepala Instalasi menyusun perencanaan jumlah dan kategori tenaga,
jumlah dan jenis peralatan, obat-obatan dan bahan habis pakai, jenis kegiatan /
program kerja terhadap penyelenggaran kegiatan pelayanan kesehatan diruangan;
3) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh petugas dalam penyelenggaran
kegiatan pelayanan kesehatan di ruangan;
4) Memantau dan mengendalikan pendayagunaan fasiltas pelayanan kesehatan
secara efektif dan efisien di ruangan;
5) Menciptakan suasana lingkungan kerja yang aman dan nyaman terhadap pasien
dan petugas;
6) Melaksanakan orientasi kepada pasien dan keluarga tentang peraturan dan
fasilitas ruangan;
7) Membuat laporan tertulis setiap bulan kepada kepala sub bidang masing-masing
yang meliput : jumlah tenaga, jumlah kunjungan pasien, kasus penyakit
tebanyak, kerusakan alat dan sarana lainnya serta keluhan pasien terhadap
pelayanan dan fasilitas RS;
8) Berkerja sama dengan seluruh bagian dan unit serta profesi yang ada di RS;
9) Memberikan saran, baik diminta ataupun tidak kepada Kepala Sub Bidang
masing-masing;
10) Menghadiri rapat berkala dengan Kepala Instalasi/Kasubid Keperawatan/Kasubid
Penunjang Medis/Kasubid Penunjang Non Medis/Kabid Pelayanan Medik dan
Keperawatan/Kabid Pelayanan Penunjang;
11) Mengadakan pertemuan berkala atau sewaktu-waktu dengan petugas yang berada
diwilayah ruangannya;
12) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan sesuai dengan tugas dan
fungsinya;
13) Melakukan supervisi kepada PIC dan staf di unit dalam pelaksanaan pelayanan
yang sesuai dengan indikator mutu.

Ditetapkan di Muara Tebo

Pada tanggal Juli 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SULTAN THAHA SAIFUDDIN
KABUPATEN TEBO,

dr. OKTAVIENNI, M.Ked.An., Sp.An

NIP. 19771001 200604 2 014