LAMPIRAN-LAMPIRAN USUL

1
2
3
4
5

CATATAN TAMBAHAN

Blora,.............................................
Pejabat Pengusul
An. Direktur RS dr. R. Soetijono Blora
Kepala Bagian Tata Usaha

ERNA YULIANI, SH
NIP. 19630727199403 2 002

CATATAN TIM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN

Blora,.............................................
Ketua Tim Teknis PAK
RSUUD dr. R. Soetijono Blora

dr. ABDUL MADJID, Sp. M

NIP 195905011987111001

CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA PERAWATAN

Blora,.............................................
Kasi Pelayanan Keperawatan

ANTON SUWOTO, S. Kep., Ners., MM

NIP. 19690419 199103 1 004
 LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
Bulan : Juli - Desember 2016

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep Jabatan : Perawat Muda

NIP : 19750606 199803 2 007 Unit Kerja : RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d Provinsi : Jawa Tengah
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
Juli Agust Sept Okt Nov Des
I PENDIDIKAN
A Memperoleh ijazah/gelar Ners
B 1. Mendapat STTPP lamanya 81 - 160 jam
2. Mendapat STTPP lamanya 30 - 80 Jam
3. Mendapat STTPP lamanya kurang dari 30 jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 1 1 1 1 1 1 6 1.44

Individu (AK 0,24)
2 Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan 1 1 1 1 1 1 6 1.26
pada individu (AK 0,21)
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 1 1 1 1 1 1 6 1.44

4 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 1 1 1 1 1 1 6 1.68

kesehatan anggota keluarganya (AK 0,28)
5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1 1 1 1 1 1 6 0.3
asuhan keperawatan ( AK 0,05 )

6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 1 1 1 1 2 1 7 1.68

0,24)
7 Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan 2 1 1 1 1 1 7 1.54
kongenital (AK 0,22)

8 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada 1 1 1 1 1 1 6 1.2

individu (AK 0,20)

9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 1 1 1 2 1 1 7 0.84

10 Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge 1 1 1 1 1 1 6 0.72
planning (AK 0,12)
11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada 1 1 1 1 1 1 6 0.72
tahap : pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12)

12
B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
1 1 1 1 1 1 1 6 1.44
Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK
0,24)
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis ilmiah 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Menjadi anggota organisasi profesi perawat (PPNI ) 0.750 0.75 0.75
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0 0

JUMLAH 15.01

Mengetahui, Blora, 31 Desember 2016

Karu Cempaka Tenaga Perawat yang bersangkutan

SUPARNI, S. Kep.,Ns YUNI PURNOMOWATI, S. Kep

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN

Bulan : Januari - Juni 2017
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep Jabatan : Perawat Muda
NIP : 19750606 199803 2 007 Unit Kerja : RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d Provinsi : Jawa Tengah
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
Jan Feb Mar Apr Mei Juni
I PENDIDIKAN
A Memperoleh ijazah/gelar Ners
B 1. Mendapat STTPP lamanya 81 - 160 jam
2. Mendapat STTPP lamanya 30 - 80 Jam
3. Mendapat STTPP lamanya kurang dari 30 jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 1 1 1 1 1 1 6 1.44
Individu (AK 0,24) 12
2 Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan 1 1 1 1 1 1 6 1.26
pada individu (AK 0,21)
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 1 1 1 1 1 1 6 1.44

4 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 1 1 1 1 1 1 6 1.68

kesehatan anggota keluarganya (AK 0,28)
5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1 1 1 1 1 1 6 0.3
asuhan keperawatan ( AK 0,05 )
6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 1 1 1 1 2 1 7 1.68
0,24)
7 Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan 2 1 1 1 1 2 8 1.76
kongenital (AK 0,22)
8 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada 1 2 1 1 1 1 7 1.4
individu (AK 0,20)
9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 2 1 1 1 1 1 7 0.84
10 Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge 1 1 1 1 1 2 7 0.84
planning (AK 0,12)
11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada 2 1 1 2 1 1 8 0.96
tahap : pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12)

B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
1 1 1 1 1 1 1 6 1.44
Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK
0,24)
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis ilmiah 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Menjadi anggota organisasi profesi perawat (PPNI ) 0.000 0 0.00
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0 0

JUMLAH 15.04

Mengetahui, Blora, 30 Juni 2017

Karu Cempaka Tenaga Perawat yang bersangkutan

SUPARNI, S. Kep.,Ns YUNI PURNOMOWATI, S. Kep

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN

Bulan : Juli - Desember 2017

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep Jabatan : Perawat Muda

NIP : 19750606 199803 2 007 Unit Kerja : RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d Provinsi : Jawa Tengah
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
Juli Agust Sept Okt Nov Des
I PENDIDIKAN
A Memperoleh ijazah/gelar Ners
 B 1. Mendapat STTPP lamanya 81 - 160 jam
2. Mendapat STTPP lamanya 30 - 80 Jam

3. Mendapat STTPP lamanya kurang dari 30 jam

II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 1 1 1 1 1 1 6 1.44
Individu (AK 0,24)

2 Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan 1 1 1 1 1 1 6 1.26

pada individu (AK 0,21)
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 1 1 1 1 1 1 6 1.44

4 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan 1 1 1 1 1 1 6 1.68

kesehatan anggota keluarganya (AK 0,28)
5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian 1 1 2 1 2 1 8 0.4
asuhan keperawatan ( AK 0,05 )
6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 1 1 1 1 2 1 7 1.68
0,24)
7 Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan 1 1 1 1 1 1 6 1.32
kongenital (AK 0,22)
8 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada 1 1 1 1 1 2 7 1.4
individu (AK 0,20)
9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 1 1 1 1 1 1 6 0.72
10 Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge 1 1 1 1 1 1 6 0.72
planning (AK 0,12)
11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada 1 1 1 2 1 1 7 0.84
tahap : pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12)

B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
1 1 1 1 1 1 1 6 1.44
Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK
0,24)
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis ilmiah 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Menjadi anggota organisasi profesi perawat (PPNI ) 0.750 0.75 0.75
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0 0

JUMLAH 15.09

Mengetahui, Blora, 31 Desember 2017

Karu Cempaka Tenaga Perawat yang bersangkutan

SUPARNI, S. Kep.,Ns YUNI PURNOMOWATI, S. Kep

 PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI
BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA
KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI PERTAMA

INSTANSI : RSUD Dr. R. Soetijono Blora Masa Penilaian

Bulan : Juli - Desember 2016

No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep
2 NIP : 19750606 199803 2 007
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : I 021993
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Blora / 06 Juni 1975
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka Kreditnya : S.Kep.,Ns
7 Jabatan Perawat : Perawat Muda
8 Pangkat, Golongan Ruang / TMT : Penata Tingkat I/ III / d / 1 Oktober 2016
9 Masa Kerja Golongan Lama : 16 Tahun 7 Bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru : 20 Tahun 7 Bulan
11 Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIRAN KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
AK tahun 2017 307.651 0 307.651
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memproleh ijasah / gelar 0
Ners
B Pendidikan fungsional dibidang pelayanan keperawatan
dan memperoleh STTPP atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan Tk II
Jumlah 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan
 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
1 1.44 1.44
Individu (AK 0,24)
Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan pada
2 1.26 1.26
individu (AK 0,21)

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 1.44 1.44

Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan
4 1.68 1.68
anggota keluarganya (AK 0,28)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
5 0.3 0.3
asuhan keperawatan ( AK 0,05 )

6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 0,24) 1.68 1.68

Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan kongenital

7 1.54 1.54
(AK 0,22)
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
8 1.2 1.2
individu (AK 0,20)
9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 0.84 0.84
Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge
10 planning (AK 0,12) 0.72 0.72

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada

11 tahap : pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12) 0.72 0.72

B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
1.44 1.44
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK 0,24)

Jumlah 14.26 14.26

III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis ilmiah 0 0
Jumlah 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
1 Menjadi anggota organisasi profesi perawat (PPNI ) 0.75 0.75
2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0.00 0
Jumlah 0.75 0.75

JUMLAH BESAR 307.651 15.010 322.661

PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI
BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA
KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI PERTAMA

INSTANSI : RSUD Dr. R. Soetijono Blora Masa Penilaian

 Bulan : Januari - Juni 2017

No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep
2 NIP : 19750606 199803 2 007
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : I 021993
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Blora / 06 Juni 1975
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka Kreditnya : S.Kep.,Ns
7 Jabatan Perawat : Perawat Muda
8 Pangkat, Golongan Ruang / TMT : Penata Tingkat I/ III / d / 1 Oktober 2016
9 Masa Kerja Golongan Lama : 16 Tahun 7 Bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru : 20 Tahun 7 Bulan
11 Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIRAN KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
AK tahun 2017 307.651 0 307.651
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memproleh ijasah / gelar 0
Ners
B Pendidikan fungsional dibidang pelayanan keperawatan
dan memperoleh STTPP atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan Tk II
Jumlah 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 1.44 1.44 2.88

Individu (AK 0,24)
Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan pada
2 individu (AK 0,21) 1.26 1.26 2.52

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 1.44 1.44 2.88

Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan

4 anggota keluarganya (AK 0,28) 1.68 1.68 3.36

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

5 0.3 0.3 0.6
asuhan keperawatan ( AK 0,05 )

6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 0,24) 1.68 1.68 3.36
 Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan kongenital
7 1.54 1.76 3.3
(AK 0,22)
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
8 1.2 1.4 2.6
individu (AK 0,20)
9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 0.84 0.84 1.68
Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge
10 0.72 0.84 1.56
planning (AK 0,12)

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada

11 0.72 0.96 1.68
tahap : pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12)

B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
1.44 1.44 2.88
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK 0,24)
Jumlah 14.26 15.04 29.3
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis ilmiah 0 0
Jumlah 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
1 Menjadi anggota organisasi profesi perawat (PPNI ) 0.00 0
2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0.00 0
Jumlah 0.75 0.00 0.75

JUMLAH BESAR 322.661 15.040 337.701

PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN REFORMASI
BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA
KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI PERTAMA

INSTANSI : RSUD Dr. R. Soetijono Blora Masa Penilaian

Bulan : Juli - Desember 2017

No KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep
2 NIP : 19750606 199803 2 007
3 Nomor Seri Kartu Pegawai : I 021993
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Blora / 06 Juni 1975
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang diperhitungkan angka Kreditnya : S.Kep.,Ns
7 Jabatan Perawat : Perawat Muda
8 Pangkat, Golongan Ruang / TMT : Penata Tingkat I/ III / d / 1 Oktober 2016
9 Masa Kerja Golongan Lama : 16 Tahun 7 Bulan
10 Masa Kerja Golongan Baru : 20 Tahun 7 Bulan
11 Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIRAN KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
AK tahun 2017 307.651 0 307.651
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan memproleh ijasah / gelar 0 0
Ners
B Pendidikan fungsional dibidang pelayanan keperawatan
dan memperoleh STTPP atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-480 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam
7 Lamanya kurang dari 30 jam
C Pendidikan dan pelatihan prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan Tk II
Jumlah 0 0
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada 2.88 1.44 4.32

Individu (AK 0,24)

Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan pada

2 individu (AK 0,21) 2.52 1.26 3.78

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 2.88 1.44 4.32

4 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 3.36 1.68 5.04

anggota keluarganya (AK 0,28)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian
5 asuhan keperawatan ( AK 0,05 ) 0.6 0.4 1

6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 0,24) 3.36 1.68 5.04

Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan kongenital

7 (AK 0,22) 3.3 1.32 4.62

8 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada 2.6 1.4 4

individu (AK 0,20)

9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 1.68 0.72 2.4

10 Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge 1.56 0.72 2.28

planning (AK 0,12)

11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada 1.68 0.84 2.52

tahap : pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12)
 B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
2.88 1.44 4.32
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK 0,24)

Jumlah 29.3 14.34 43.64

III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis ilmiah 0 0
Jumlah 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
1 Menjadi anggota organisasi profesi perawat (PPNI ) 0.75 0.75 1.5
2 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 0 0.00 0
Jumlah 0.75 0.75 1.5

JUMLAH BESAR 337.701 15.090 352.791

 15.01

322.661
 REKAPITULASI PENILAIAN ANGKA KREDIT
RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA

NAMA : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep. NO KARPEG : I 021993

NIP : 19750606 199803 2 007 TMT : 1 Oktober 2016
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Tingkat I / III / d
UNIT KERJA : RSUD dr. R. Soetijono Blora
SK PANGKAT TERAKHIR : 823/777/2016 TGL : 27 September 2016
PAK TERAKHIR / SK IMPASING : 810/2386.10/2016 TGL : 20 Juli 2016

NILAI DARI UNSUR

SEMESTER PERIODE Jumlah
Pendidikan Pelayanan Pengembangan Profesi Pengabdian masyarakat Penunjang

Nilai PAK Terakhir 100 196.801 4 0 6.85 307.651

1 Juli - Desember 2016 0 14.26 0 0 0.75 15.01 337.701
2 Januari - Juni 2016 0 15.04 0 0 0.00 15.04
3 Juli - Desember 2017 0 14.34 0 0 0.75 15.09
JUMLAH 100 240.441 4 0 8.35 352.791

Blora, 15 Desember 2017

Ketua Tim Teknis PAK RS dr. R. Soetjono Blora

dr. ABDUL MADJID, Sp. M

NIP 195905011987111001
307.651
30.05
#REF!

352.791 352.791
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG
PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SUPARNI, S. Kep.,Ns
NIP : 19720310 200012 2 001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I /III d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Menyatakan bahwa :
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep.
NIP : 19750606 199803 2 007
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I / III / d
Jabatan : Perawat Ahli Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, sebagai berikut :

JUMLAH
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG SATUAN VOLUME JUMLAH KETERANGAN /
NO TANGGAL
KEPERAWATAN HASIL KEGIATAN AK BUKTI FISIK

1 2 3 4 5 6 7
PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Menjadi anggota organisasi profesi 1 Juli - 31 Des
1 perawat (PPNI ) 2016 0.75 1 0.75 KTA
Menjadi anggota organisasi profesi 1 Juli - 31 Des
2 perawat (PPNI ) 2017 0.75 1 0.75 KTA

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Karu Cempaka

SUPARNI, S. Kep.,Ns
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SUPARNI, S. Kep.,Ns
NIP : 19720310 200012 2 001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I /III d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Menyatakan bahwa :
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep.
NIP : 19750606 199803 2 007
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I / III / d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, sebagai berikut :

NO. URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL SATUAN JUMLAH JUMLAH KETERANGAN / BUKTI
KEPERAWATAN HASIL VOLUME ANGKA FISIK
KEGIATAN KREDIT

1 2 3 4 5 6 7
II PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian 0.24 6 1.44 LOG BOOK
keperawatan lanjutan pada Individu 1 Juli - 31 Des
(AK 0,24) 2016

2 Merumuskan diagnosa 0.21 6 1.26 LOG BOOK

keperawatan keperawatan pada 1 Juli - 31 Des
individu (AK 0,21) 2016

3 Membuat prioritas diagnosa 1 Juli - 31 Des 0.24 6 1.44 LOG BOOK

keperawatan (AK 0,24) 2016
4 Mengajarkan keluarga untuk 0.28 6 1.68 LOG BOOK
meningkatkan kesehatan anggota 1 Juli - 31 Des
keluarganya (AK 0,28) 2016

5 Melakukan komunikasi terapeutik 0.05 6 0.3 LOG BOOK

dalam pemberian asuhan 1 Juli - 31 Des
keperawatan ( AK 0,05 ) 2016

6 Memfasilitasi lingkungan tenang 1 Juli - 31 Des 0.24 7 1.68 LOG BOOK

dan aman (AK 0,24) 2016
7 Melakukan perawatan bayi 0.22 7 1.54 LOG BOOK
BBLR/kelainan kongenital (AK 0,22) 1 Juli - 31 Des
2016

8 Melakukan evaluasi tindakan 0.2 6 1.2 LOG BOOK

keperawatan pada individu (AK 1 Juli - 31 Des
0,20) 2016

9 Melakukan ringkasan pasien pindah 0.12 7 0.84 LOG BOOK

(AK 0.12) 1 Juli - 31 Des
2016
10 Melakukan perencanaan pasien 0.12 6 0.72 LOG BOOK
pulang/discharge planning (AK 1 Juli - 31 Des
0,12) 2016

11 Melakukan dokumentasi proses 0.12 6 0.72 LOG BOOK

keperawatan pada tahap :
pelaksanaan tindakan keperawatan 1 Juli - 31 Des
(AK 0,12) 2016

12 Menyusun rencana kegiatan 1 Juli - 31 Des 0.24 6 1.44 LOG BOOK

individu perawat (AK 0,24) 2016
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Karu Cempaka

SUPARNI, S. Kep.,Ns
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SUPARNI, S. Kep.,Ns
NIP : 19720310 200012 2 001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I /III d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Menyatakan bahwa :
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep.
NIP : 19750606 199803 2 007
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I / III / d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, sebagai berikut :

NO. URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL SATUAN JUMLAH JUMLAH KETERANGAN / BUKTI
KEPERAWATAN HASIL VOLUME ANGKA FISIK
KEGIATAN KREDIT

1 2 3 4 5 6 7
II PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian 0.24 6 1.44 LOG BOOK
keperawatan lanjutan pada Individu 1 Januari - 30
(AK 0,24) Juni 2017

2 Merumuskan diagnosa 0.21 6 1.26 LOG BOOK

keperawatan keperawatan pada 1 Januari - 30
individu (AK 0,21) Juni 2017

3 Membuat prioritas diagnosa 1 Januari - 30 0.24 6 1.44 LOG BOOK

keperawatan (AK 0,24) Juni 2017
4 Mengajarkan keluarga untuk 0.28 6 1.68 LOG BOOK
meningkatkan kesehatan anggota 1 Januari - 30
keluarganya (AK 0,28) Juni 2017
5 Melakukan komunikasi terapeutik 0.05 6 0.3 LOG BOOK
dalam pemberian asuhan 1 Januari - 30
keperawatan ( AK 0,05 ) Juni 2017

6 Memfasilitasi lingkungan tenang 1 Januari - 30 0.24 7 1.68 LOG BOOK

dan aman (AK 0,24) Juni 2017
7 Melakukan perawatan bayi 0.22 8 1.76 LOG BOOK
BBLR/kelainan kongenital (AK 0,22) 1 Januari - 30
Juni 2017

8 Melakukan evaluasi tindakan 0.2 7 1.4 LOG BOOK

keperawatan pada individu (AK 1 Januari - 30
0,20) Juni 2017

9 Melakukan ringkasan pasien pindah 1 Januari - 30 0.12 7 0.84 LOG BOOK

(AK 0.12) Juni 2017
10 Melakukan perencanaan pasien 0.12 7 0.84 LOG BOOK
pulang/discharge planning (AK 1 Januari - 30
0,12) Juni 2017

11 Melakukan dokumentasi proses 0.12 8 0.96 LOG BOOK

keperawatan pada tahap :
pelaksanaan tindakan keperawatan 1 Januari - 30
(AK 0,12) Juni 2017

12 Menyusun rencana kegiatan 1 Januari - 30 0.24 6 1.44 LOG BOOK

individu perawat (AK 0,24) Juni 2017
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Karu Cempaka

SUPARNI, S. Kep.,Ns

SURAT PERNYATAAN
 MELAKUKAN KEGIATAN
PELAYANAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : SUPARNI, S. Kep.,Ns
NIP : 19720310 200012 2 001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I /III d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora

Menyatakan bahwa :
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep.
NIP : 19750606 199803 2 007
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Tingkat I / III / d
Jabatan : Perawat Muda
Unit Kerja : RSUD Dr. R. Soetijono Blora
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, sebagai berikut :

NO. URAIAN KEGIATAN PELAYANAN TANGGAL SATUAN JUMLAH JUMLAH KETERANGAN / BUKTI
KEPERAWATAN HASIL VOLUME ANGKA FISIK
KEGIATAN KREDIT

1 2 3 4 5 6 7
II PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian 0.24 6 1.44 LOG BOOK
keperawatan lanjutan pada Individu 1 Juli - 31 Des
(AK 0,24) 2017

2 Merumuskan diagnosa 0.21 6 1.26 LOG BOOK

keperawatan keperawatan pada 1 Juli - 31 Des
individu (AK 0,21) 2017

3 Membuat prioritas diagnosa 1 Juli - 31 Des 0.24 6 1.44 LOG BOOK

keperawatan (AK 0,24) 2017
4 Mengajarkan keluarga untuk 0.28 6 1.68 LOG BOOK
meningkatkan kesehatan anggota 1 Juli - 31 Des
keluarganya (AK 0,28) 2017

5 Melakukan komunikasi terapeutik 0.05 8 0.4 LOG BOOK

dalam pemberian asuhan 1 Juli - 31 Des
keperawatan ( AK 0,05 ) 2017

7 Melakukan perawatan bayi 0.22 6 1.32 LOG BOOK

BBLR/kelainan kongenital (AK 0,22) 1 Juli - 31 Des
2017

8 Melakukan evaluasi tindakan 0.2 7 1.4 LOG BOOK

keperawatan pada individu (AK 1 Juli - 31 Des
0,20) 2017

9 Melakukan ringkasan pasien pindah 1 Juli - 31 Des 0.12 6 0.72 LOG BOOK
(AK 0.12) 2017
10 Melakukan perencanaan pasien 0.12 6 0.72 LOG BOOK
pulang/discharge planning (AK 1 Juli - 31 Des
0,12) 2017

11 Melakukan dokumentasi proses 0.12 7 0.84 LOG BOOK

keperawatan pada tahap :
pelaksanaan tindakan keperawatan 1 Juli - 31 Des
(AK 0,12) 2017

12 Menyusun rencana kegiatan 1 Juli - 31 Des 0.24 6 1.44 LOG BOOK

individu perawat (AK 0,24) 2017
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Karu Cempaka

SUPARNI, S. Kep.,Ns
#REF!
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
Membuat keluarga untuk Melakukan proses
pengkajian diagnosa prioritas meningkatkan terapeutik Menfasilitasi perawatan bayi evaluasi ringkasan perencanaan keperawatan rencana
Tgl No. RM keperawatan keperawatan dalam lingkungan yang tindakan pasien kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada diagnosa kesehatan memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan keperawatan pasien pulang/discharge pada tahap : individu
Individu individu keperawatan anggota asuhan kongenital pada individu pindah planning pelaksanaan perawat
keluarganya tindakan
keperawatam keperawatan

1-Jul-16 372251 1
2-Jul-16
3-Jul-16
4-Jul-16
5-Jul-16
6-Jul-16 372261 1
7-Jul-16 372263 1
8-Jul-16
9-Jul-16 372267 1
10-Jul-16
11-Jul-16 372271 1
12-Jul-16
13-Jul-16
14-Jul-16 372277 1
15-Jul-16 372279 1
16-Jul-16 372281 1
17-Jul-16 372283 1
18-Jul-16
19-Jul-16 372287 1
20-Jul-16
21-Jul-16
22-Jul-16 372293 1
23-Jul-16
24-Jul-16
25-Jul-16
26-Jul-16
27-Jul-16 372303 1
28-Jul-16
29-Jul-16
30-Jul-16
 31-Jul-16 372311 1

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang tindakan pasien kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan keperawatan pasien pulang/discharge pada tahap : individu
Individu individu keperawatan anggota asuhan kongenital pada individu pindah planning pelaksanaan perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Aug-16
2-Aug-16 372315 1
3-Aug-16
4-Aug-16 372319 1
5-Aug-16
6-Aug-16
7-Aug-16 372325 1
8-Aug-16
9-Aug-16
10-Aug-16 372331 1
11-Aug-16
12-Aug-16 372335 1
13-Aug-16
14-Aug-16
15-Aug-16 372341 1
16-Aug-16 372343 1
17-Aug-16
18-Aug-16 372347 1
19-Aug-16
20-Aug-16 372351 1
21-Aug-16
22-Aug-16
23-Aug-16 372357 1
24-Aug-16 372359 1
25-Aug-16
26-Aug-16
27-Aug-16
28-Aug-16
29-Aug-16
30-Aug-16
31-Aug-16 372373 1
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan dokumentasi
Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa prioritas meningkatkan terapeutik Menfasilitasi perawatan bayi evaluasi ringkasan perencanaan keperawatan rencana
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang tindakan pasien kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan keperawatan pasien pulang/discharge pada tahap : individu
Individu individu keperawatan anggota asuhan kongenital pada individu pindah planning pelaksanaan perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Sep-16
2-Sep-16 372376 1
3-Sep-16
4-Sep-16
5-Sep-16 372382 1
6-Sep-16
7-Sep-16
8-Sep-16
9-Sep-16
10-Sep-16 372392 1
11-Sep-16
12-Sep-16 372396 1
13-Sep-16 372398 1
14-Sep-16
15-Sep-16
16-Sep-16 372404 1
17-Sep-16 372406 1
18-Sep-16 372408 1
19-Sep-16 372410 1
20-Sep-16
21-Sep-16
22-Sep-16
23-Sep-16
24-Sep-16 372420 1
25-Sep-16
26-Sep-16 372424 1
27-Sep-16
28-Sep-16
29-Sep-16 372430 1
30-Sep-16
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
Membuat keluarga untuk Melakukan Melakukan proses
pengkajian diagnosa prioritas meningkatkan terapeutik Menfasilitasi perawatan bayi evaluasi ringkasan perencanaan keperawatan rencana
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang tindakan pasien kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan keperawatan pasien pulang/discharge pada tahap : individu
Individu individu keperawatan anggota asuhan kongenital pada individu pindah planning pelaksanaan perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Oct-16
2-Oct-16
3-Oct-16 372434 1
4-Oct-16 372435 1
5-Oct-16
6-Oct-16
7-Oct-16 372438 1
8-Oct-16
9-Oct-16
10-Oct-16 372441 1
11-Oct-16 372442 1
12-Oct-16
13-Oct-16 372444 1
14-Oct-16
15-Oct-16 372446 1
16-Oct-16
17-Oct-16
18-Oct-16 372449 1
19-Oct-16 372450 1
20-Oct-16
21-Oct-16 372452 1
22-Oct-16
23-Oct-16 372454 1
24-Oct-16
25-Oct-16
26-Oct-16
27-Oct-16
28-Oct-16 372464 1
29-Oct-16 372466 1
30-Oct-16
31-Oct-16
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Mengajarkan dokumentasi
Melakukan Merumuskan Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa terapeutik Menfasilitasi evaluasi perencanaan rencana
prioritas meningkatkan lingkungan yang perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan
diagnosa kesehatan
dalam tindakan pasien kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan
kongenital keperawatan pasien
pindah pulang/discharge pada tahap :
pelaksanaan individu
Individu individu keluarganya asuhan pada individu planning tindakan perawat
keperawatam keperawatan

1-Nov-16
2-Nov-16
3-Nov-16
4-Nov-16
5-Nov-16 372477 1
6-Nov-16
7-Nov-16
8-Nov-16 372483 1
9-Nov-16
10-Nov-16
11-Nov-16 372489 1
12-Nov-16
13-Nov-16 372493 1
14-Nov-16
15-Nov-16 372497 1
16-Nov-16 372499 1
17-Nov-16
18-Nov-16
19-Nov-16 372505 1
20-Nov-16 372507 1
21-Nov-16 372509 1
22-Nov-16 372511 1
23-Nov-16
24-Nov-16 372515 1
25-Nov-16
26-Nov-16
27-Nov-16
28-Nov-16 372523 1
29-Nov-16
30-Nov-16 372527 1

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa terapeutik Menfasilitasi evaluasi perencanaan rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu keluarganya asuhan pada individu planning tindakan perawat
keperawatam
keperawatan

1-Dec-16
2-Dec-16 372529 1
3-Dec-16
4-Dec-16
5-Dec-16
6-Dec-16 372533 1
7-Dec-16
8-Dec-16 372535 1
9-Dec-16
10-Dec-16 372537 1
11-Dec-16
12-Dec-16
13-Dec-16
14-Dec-16 372541 1
15-Dec-16
16-Dec-16 372543 1
17-Dec-16
18-Dec-16 372545 1
19-Dec-16
20-Dec-16
21-Dec-16
22-Dec-16 372549 1
23-Dec-16
24-Dec-16
25-Dec-16 372552 1
26-Dec-16
27-Dec-16
28-Dec-16
29-Dec-16 372556 1
30-Dec-16 372557 1
31-Dec-16 372558 1
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Mengajarkan dokumentasi
Melakukan Merumuskan Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa prioritas meningkatkan terapeutik Menfasilitasi perawatan bayi evaluasi ringkasan perencanaan keperawatan rencana
Tgl No. RM keperawatan keperawatan
diagnosa kesehatan
dalam lingkungan yang tindakan pasien kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan keperawatan pasien pulang/discharge pada tahap : individu
Individu individu keperawatan anggota asuhan kongenital pada individu pindah planning pelaksanaan perawat
keluarganya tindakan
keperawatam keperawatan

1-Jan-17
2-Jan-17
3-Jan-17 372561 1
4-Jan-17
5-Jan-17
6-Jan-17 372564 1
7-Jan-17 372565 1
8-Jan-17
9-Jan-17 372567 1
10-Jan-17
11-Jan-17 372569 1
12-Jan-17
13-Jan-17
14-Jan-17 372572 1
15-Jan-17 372573 1
16-Jan-17 372574 1
17-Jan-17 372575 1
18-Jan-17 372576 1
19-Jan-17
20-Jan-17
21-Jan-17
22-Jan-17 372580 1
23-Jan-17
24-Jan-17
25-Jan-17
26-Jan-17
27-Jan-17 372585 1
28-Jan-17
29-Jan-17
30-Jan-17
31-Jan-17 372589 1
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan Melakukan
Mengajarkan dokumentasi
Melakukan Merumuskan Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa terapeutik Menfasilitasi evaluasi perencanaan rencana
Tgl No. RM keperawatan keperawatan prioritas meningkatkan dalam lingkungan yang perawatan bayi tindakan ringkasan pasien keperawatan kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada diagnosa kesehatan memberikan tenang dan aman BBLR/kelainan keperawatan pasien pulang/discharge pada tahap : individu
keperawatan anggota kongenital pindah pelaksanaan
Individu individu keluarganya asuhan pada individu planning tindakan perawat
keperawatam keperawatan

1-Feb-17 372674
2-Feb-17 1
3-Feb-17
4-Feb-17 372676 1
5-Feb-17
6-Feb-17
7-Feb-17
8-Feb-17 1
9-Feb-17 372697
10-Feb-17 1
11-Feb-17
12-Feb-17 372703 1
13-Feb-17 372711
14-Feb-17 372715
15-Feb-17 1
16-Feb-17 372724 1
17-Feb-17 1
18-Feb-17 1
19-Feb-17
20-Feb-17 372735 1
21-Feb-17
22-Feb-17 372739
23-Feb-17 1
24-Feb-17 1
25-Feb-17 1
26-Feb-17
27-Feb-17
28-Feb-17 372743

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda
 Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Mar-17
2-Mar-17
3-Mar-17 372746 1
4-Mar-17
5-Mar-17 372748 1
6-Mar-17
7-Mar-17
8-Mar-17
9-Mar-17
10-Mar-17
11-Mar-17 372754 1
12-Mar-17
13-Mar-17 372756 1
14-Mar-17 372757 1
15-Mar-17
16-Mar-17 372759 1
17-Mar-17
18-Mar-17
19-Mar-17 372762 1
20-Mar-17 372763 1
21-Mar-17 372764 1
22-Mar-17 372765 1
23-Mar-17
24-Mar-17 372767 1
25-Mar-17
26-Mar-17
27-Mar-17
28-Mar-17
29-Mar-17
30-Mar-17 372773 1
31-Mar-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan komunikasi Melakukan Melakukan Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Apr-17 372774 1
2-Apr-17
3-Apr-17
4-Apr-17 372777 1
5-Apr-17 372778 1
6-Apr-17
7-Apr-17 372780 1
8-Apr-17
9-Apr-17 372782 1
10-Apr-17
11-Apr-17
12-Apr-17
13-Apr-17 372786 1
14-Apr-17
15-Apr-17
16-Apr-17 372789 1
17-Apr-17 372790 1
18-Apr-17
19-Apr-17
20-Apr-17 372793 1
21-Apr-17
22-Apr-17
23-Apr-17
24-Apr-17 372797 1
25-Apr-17 372798 1
26-Apr-17
27-Apr-17
28-Apr-17 372801 1
29-Apr-17 372802 1
30-Apr-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan komunikasi Melakukan Melakukan Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-May-17
2-May-17 372805 1
3-May-17
4-May-17
5-May-17
6-May-17 372809 1
7-May-17
8-May-17 372811 1
9-May-17 372812 1
10-May-17
11-May-17
12-May-17
13-May-17
14-May-17 372817 1
15-May-17
16-May-17
17-May-17 372820 1
18-May-17 372821 1
19-May-17 372822 1
20-May-17
21-May-17
22-May-17 372825 1
23-May-17 372826 1
24-May-17 372827 1
25-May-17 372828 1
26-May-17
27-May-17 372830 1
28-May-17
29-May-17
30-May-17 372833 1
31-May-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda
 Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Jun-17
2-Jun-17 372836 1
3-Jun-17
4-Jun-17 372838 1
5-Jun-17
6-Jun-17
7-Jun-17
8-Jun-17 372842 1
9-Jun-17 372843 1
10-Jun-17
11-Jun-17 372845 1
12-Jun-17
13-Jun-17
14-Jun-17
15-Jun-17 372849 1
16-Jun-17 372850 1
17-Jun-17 372851 1
18-Jun-17
19-Jun-17 372853 1
20-Jun-17
21-Jun-17
22-Jun-17
23-Jun-17
24-Jun-17 372858 1
25-Jun-17
26-Jun-17 372860 1
27-Jun-17 372861 1
28-Jun-17 372862 1
29-Jun-17
30-Jun-17 372864 1

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda
 Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Jul-17 372865 1
2-Jul-17
3-Jul-17 372867 1
4-Jul-17 372868 1
5-Jul-17
6-Jul-17 372870 1
7-Jul-17
8-Jul-17
9-Jul-17 372873 1
10-Jul-17
11-Jul-17 372875 1
12-Jul-17
13-Jul-17
14-Jul-17 372878 1
15-Jul-17
16-Jul-17
17-Jul-17 1
18-Jul-17 372882 1
19-Jul-17 372883
20-Jul-17
21-Jul-17
22-Jul-17 372886 1
23-Jul-17
24-Jul-17
25-Jul-17
26-Jul-17
27-Jul-17
28-Jul-17 372892 1
29-Jul-17 372893 1
30-Jul-17
31-Jul-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda
 Melakukan Melakukan
Melakukan Merumuskan Mengajarkan komunikasi Melakukan Melakukan dokumentasi Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Aug-17
2-Aug-17 372897 1
3-Aug-17 372898 1
4-Aug-17
5-Aug-17 372900 1
6-Aug-17
7-Aug-17
8-Aug-17
9-Aug-17
10-Aug-17 372905 1
11-Aug-17 372906 1
12-Aug-17
13-Aug-17 372908 1
14-Aug-17 372909 1
15-Aug-17 372910 1
16-Aug-17
17-Aug-17
18-Aug-17
19-Aug-17
20-Aug-17
21-Aug-17 372916 1
22-Aug-17
23-Aug-17 372918 1
24-Aug-17
25-Aug-17
26-Aug-17 372921 1
27-Aug-17
28-Aug-17
29-Aug-17 372924 1
30-Aug-17
31-Aug-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan komunikasi Melakukan Melakukan Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Sep-17
2-Sep-17
3-Sep-17 372929 1
4-Sep-17
5-Sep-17 372931 1
6-Sep-17
7-Sep-17
8-Sep-17 372934 1
9-Sep-17
10-Sep-17
11-Sep-17
12-Sep-17 372938 1
13-Sep-17 372939 1
14-Sep-17 372940 1
15-Sep-17 372941 1
16-Sep-17 372942 1
17-Sep-17
18-Sep-17
19-Sep-17 372945 1
20-Sep-17 372946 1
21-Sep-17
22-Sep-17 372948 1
23-Sep-17
24-Sep-17 372950 1
25-Sep-17
26-Sep-17
27-Sep-17 372953 1
28-Sep-17
29-Sep-17
30-Sep-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan komunikasi Melakukan Melakukan Menyusun
pengkajian diagnosa Membuat keluarga untuk terapeutik Menfasilitasi Melakukan evaluasi Melakukan perencanaan proses rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu asuhan pada individu planning perawat
keluarganya keperawatam tindakan
keperawatan

1-Oct-17
2-Oct-17 372958 1
3-Oct-17
4-Oct-17
5-Oct-17 372961 1
6-Oct-17
7-Oct-17 372963 1
8-Oct-17
9-Oct-17 372965 1
10-Oct-17 372966 1
11-Oct-17
12-Oct-17
13-Oct-17 372969 1
14-Oct-17
15-Oct-17 372971 1
16-Oct-17 372972 1
17-Oct-17 372973 1
18-Oct-17
19-Oct-17
20-Oct-17 372976 1
21-Oct-17
22-Oct-17 372978 1
23-Oct-17
24-Oct-17
25-Oct-17 372981 1
26-Oct-17
27-Oct-17
28-Oct-17 372984 1
29-Oct-17
30-Oct-17
31-Oct-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa terapeutik Menfasilitasi evaluasi perencanaan rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu keluarganya asuhan pada individu planning tindakan perawat
keperawatam
keperawatan

1-Nov-17
2-Nov-17
3-Nov-17 372990 1
4-Nov-17
5-Nov-17
6-Nov-17
7-Nov-17 372994 1
8-Nov-17
9-Nov-17
10-Nov-17 372997 1
11-Nov-17 372998 1
12-Nov-17
13-Nov-17
14-Nov-17 373001 1
15-Nov-17
16-Nov-17 373003 1
17-Nov-17 373004 1
18-Nov-17 373005 1
19-Nov-17 373006 1
20-Nov-17
21-Nov-17
22-Nov-17 373009 1
23-Nov-17
24-Nov-17 373011 1
25-Nov-17 373012 1
26-Nov-17
27-Nov-17 373014 1
28-Nov-17
29-Nov-17
30-Nov-17

BUKU CATATAN PERAWAT

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - Gol. III/d
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Muda

Melakukan
Mengajarkan Melakukan dokumentasi
Melakukan Merumuskan Membuat keluarga untuk komunikasi Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan proses Menyusun
pengkajian diagnosa terapeutik Menfasilitasi evaluasi perencanaan rencana
prioritas meningkatkan perawatan bayi ringkasan keperawatan
Tgl No. RM keperawatan keperawatan diagnosa kesehatan dalam lingkungan yang BBLR/kelainan tindakan pasien pasien pada tahap : kegiatan
lanjutan pada keperawatan pada keperawatan anggota memberikan tenang dan aman kongenital keperawatan pindah pulang/discharge pelaksanaan individu
Individu individu keluarganya asuhan pada individu planning tindakan perawat
keperawatam
keperawatan

1-Dec-17
2-Dec-17 373019 1
3-Dec-17
4-Dec-17 373021 1
5-Dec-17
6-Dec-17
7-Dec-17
8-Dec-17 373025 1
9-Dec-17
10-Dec-17 373027 1
11-Dec-17
12-Dec-17 373029 1
13-Dec-17 373030 1
14-Dec-17
15-Dec-17
16-Dec-17 373033 1
17-Dec-17
18-Dec-17 373035 1
19-Dec-17 373036 1
20-Dec-17
21-Dec-17 373038 1
22-Dec-17
23-Dec-17
24-Dec-17
25-Dec-17
26-Dec-17
27-Dec-17 373044 1
28-Dec-17 373045 1
29-Dec-17 373046 1
30-Dec-17
31-Dec-17
20
 BUKU CATATAN PERAWAT
Nama : ENDAH NURUL YULIANI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I - Gol. III/b
NIP : 19810729 200801 2 008 Jabatan : Perawat Pertama
pengkajian Merencanakan Melaksanakan tindakan Keperawatan Melaksanakan
Melaksanakan Melaksanakan Tindakan Keperawatan Evaluasi
Tgl No. RM keperawatan Keperawatan komplek jaga Sore
analisa data Kategori I Kategori II Kategori III Kategori I Kategori II Kategori III Keperawatan
lanjutan pada komplek komplek
1-Jul-14 351238 1 1 1 1 1
2-Jul-14
3-Jul-14
4-Jul-14 351244 1 1 1 1 1
5-Jul-14 351246 1 1 1 1 1
6-Jul-14 351248 1 1 1 1 1 1
7-Jul-14 351250 1 1 1 1 1
8-Jul-14 351252 1 1 1 1
9-Jul-14 351254 1 1 1 1 1
10-Jul-14
11-Jul-14
12-Jul-14 351260 1 1 1 1 1 1
13-Jul-14 351262 1 1 1 1 1
14-Jul-14 351264 1 1 1 1 1 1
15-Jul-14 351266 1 1 1 1 1
16-Jul-14 351268 1 1 1 1
17-Jul-14 351270 1 1 1 1 1
 18-Jul-14
19-Jul-14
26-Aug-14 351337 1 1 1 1 1 1
27-Aug-14
28-Aug-14

29-Aug-14 351338 1 1 1 1
30-Aug-14 351340 1 1 1 1 1
31-Aug-14 351343 1 1 1 1 1
Jaga Malam
Jumlah 23 23 23 3 3 3 3 3 3 23 7
1
BUKU CATATAN PERAWAT 1
Nama : ENDAH NURUL YULIANI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I - Gol. III/b
NIP : 19810729 200801 2 008 Jabatan : Perawat Pertama
Melaksanakan tindakan Keperawatan Melaksanakan
pengkajian Melaksanakan Merencanakan Melaksanakan Tindakan Keperawatan Evaluasi
Tgl No. RM keperawatan Keperawatan komplek jaga Sore
analisa data Kategori I Kategori II Kategori III Kategori I Kategori II Kategori III Keperawatan
lanjutan pada komplek
Individu komplek
1-Sep-14 351345 1 1 1 1 1 1 1
2-Sep-14 351346 1 1 1 1
3-Sep-14 351347 1 1 1 1 1 1
4-Sep-14 1
5-Sep-14
6-Sep-14 351348 1 1 1 1 1
7-Sep-14 351349 1 1 1 1 1
8-Sep-14 351351 1 1 1 1 1 1 1
9-Sep-14 351352 1 1 1 1 1 1 1
10-Sep-14 351353 1 1 1 1
11-Sep-14 351354 1 1 1 1 1
12-Sep-14 1
13-Sep-14
14-Sep-14 351356 1 1 1 1 1
15-Sep-14 351358 1 1 1 1 1
16-Sep-14 351360 1 1 1 1 1
17-Sep-14 351363 1 1 1 1 1 1
18-Sep-14 351365 1 1 1 1 1
19-Sep-14 351368 1 1 1 1 1
20-Sep-14 1
21-Sep-14
22-Sep-14 351370 1 1 1 1
23-Sep-14 351373 1 1 1 1 1
24-Sep-14 351374 1 1 1 1 1
25-Sep-14 351375 1 1 1 1 1 1
26-Sep-14 351376 1 1 1 1 8
 27-Sep-14 351378 1 1 1 1 1 1
28-Sep-14
29-Sep-14
30-Sep-14 351380 1 1 1 1 1
Jumlah 22 22 22 3 3 3 3 3 3 22 7
Jaga Malam

1
BUKU CATATAN PERAWAT 1
Nama : ENDAH NURUL YULIANI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I - Gol. III/b
NIP : 19810729 200801 2 008 Jabatan : Perawat Pertama
Melaksanakan tindakan Keperawatan Melaksanakan
pengkajian Melaksanakan Merencanakan Melaksanakan Tindakan Keperawatan Evaluasi
Tgl No. RM keperawatan Keperawatan komplek jaga Sore
analisa data Kategori I Kategori II Kategori III Kategori I Kategori II Kategori III Keperawatan
lanjutan pada komplek
komplek
1-Oct-14 351381 1 1 1 1 1 1 1
2-Oct-14 351382 1 1 1 1 1
3-Oct-14 351384 1 1 1 1 1 1
4-Oct-14 1
5-Oct-14
6-Oct-14 351385 1 1 1 1 1
7-Oct-14 351387 1 1 1 1 1
8-Oct-14 351389 1 1 1 1 1
9-Oct-14 351390 1 1 1 1 1 1
10-Oct-14 351392 1 1 1 1 1
11-Oct-14 351394 1 1 1 1 1
12-Oct-14 1
13-Oct-14
14-Oct-14 351395 1 1 1 1 1
15-Oct-14 351396 1 1 1 1 1
16-Oct-14 351397 1 1 1 1 1 1
17-Oct-14 351399 1 1 1 1 1 1
18-Oct-14 351401 1 1 1 1
19-Oct-14 351402 1 1 1 1 1 1 1
20-Oct-14 1
21-Oct-14
22-Oct-14 351404 1 1 1 1
23-Oct-14 351405 1 1 1 1
24-Oct-14 351406 1 1 1 1 1 1 8
25-Oct-14 351408 1 1 1 1 1 1
26-Oct-14 351409 1 1 1 1 1
27-Oct-14 351410 1 1 1 1
 28-Oct-14
29-Oct-14
1 1 1 1
30-Oct-14 351412

31-Oct-14 351414 1 1 1 1 1 Jaga Malam

Jumlah 23 23 23 3 3 3 3 3 3 23 7

BUKU CATATAN PERAWAT 1

Nama : ENDAH NURUL YULIANI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I - Gol. III/b 1
NIP : 19810729 200801 2 008 Jabatan : Perawat Pertama
Melaksanakan tindakan Keperawatan Melaksanakan
pengkajian Melaksanakan Merencanakan Melaksanakan Tindakan Keperawatan Evaluasi
Tgl No. RM keperawatan Keperawatan komplek jaga Sore
lanjutan pada analisa data komplek Kategori I Kategori II Kategori III Kategori I Kategori II Kategori III Keperawatan
komplek
1-Nov-14 351415 1 1 1 1 1 1
2-Nov-14 351416 1 1 1 1 1 1
3-Nov-14 351418 1 1 1 1 1
4-Nov-14 351420 1 1 1 1 1 1
5-Nov-14 1
6-Nov-14
7-Nov-14 351424 1 1 1 1 1
8-Nov-14 351426 1 1 1 1
9-Nov-14 351427 1 1 1 1 1 1 1
10-Nov-14 351429 1 1 1 1 1 1
11-Nov-14 351430 1 1 1 1 1
12-Nov-14 351432 1 1 1 1 1
13-Nov-14 1
14-Nov-14
15-Nov-14 351433 1 1 1 1
16-Nov-14 351435 1 1 1 1 1
17-Nov-14 351437 1 1 1 1 1 1
18-Nov-14 351438 1 1 1 1 1 1
19-Nov-14 351439 1 1 1 1 1
20-Nov-14 351440 1 1 1 1 1
21-Nov-14 1
22-Nov-14
23-Nov-14 351442 1 1 1 1 1
24-Nov-14 351444 1 1 1 1
25-Nov-14 351445 1 1 1 1 1 1
26-Nov-14 351446 1 1 1 1 1 1 8
27-Nov-14 351448 1 1 1 1 1
28-Nov-14 351450 1 1 1 1 1
29-Nov-14
30-Nov-14
 Jumlah 22 22 22 3 3 3 3 3 3 22 8
Jaga Malam

1
BUKU CATATAN PERAWAT 1
Nama : ENDAH NURUL YULIANI, S.Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I - Gol. III/b
NIP : 19810729 200801 2 008 Jabatan : Perawat Pertama
Melaksanakan tindakan Keperawatan Melaksanakan
pengkajian Melaksanakan Merencanakan Melaksanakan Tindakan Keperawatan Evaluasi
Tgl No. RM keperawatan Keperawatan komplek jaga Sore
analisa data Kategori I Kategori II Kategori III Kategori I Kategori II Kategori III Keperawatan
lanjutan pada komplek
komplek
1-Dec-14 351452 1 1 1 1
2-Dec-14 351456 1 1 1 1 1
3-Dec-14 351457 1 1 1 1 1 1
4-Dec-14 35158 1 1 1 1 1 1 1
5-Dec-14 351459 1 1 1 1 1 1
6-Dec-14 351460 1 1 1 1 1
7-Dec-14
8-Dec-14
9-Dec-14 351463 1 1 1 1
10-Dec-14 351464 1 1 1 1 1
11-Dec-14 351465 1 1 1 1 1 1 1
12-Dec-14 351467 1 1 1 1 1 1 1
13-Dec-14 351469 1 1 1 1 1
14-Dec-14 351470 1 1 1 1
15-Dec-14
16-Dec-14
17-Dec-14 351473 1 1 1 1
18-Dec-14 351474 1 1 1 1 1
19-Dec-14 351475 1 1 1 1 1 1 1
20-Dec-14 35176 1 1 1 1 1 1 1 1
21-Dec-14 351479 1 1 1 1
22-Dec-14 351480 1 1 1 1
23-Dec-14 8
24-Dec-14
25-Dec-14 351482 1 1 1 1
26-Dec-14 351484 1 1 1 1 1
27-Dec-14 351486 1 1 1 1 1
28-Dec-14 351487 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
29-Dec-14 351486

30-Dec-14 351489 1 1 1 1 1
31-Dec-14
Jaga Malam
Jumlah 24 24 24 3 3 3 3 3 3 24 8

1
1

1
1

1
1

1
1

8
 LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN PERAWATAN KESEHATAN
Bulan : JUlI 2016

Nama : YUNI PURNOMOWATI, S. Kep Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tingkat i - Gol. III/d Unit Kerja : RSUD Dr. R. SOETIJONO BLORA
NIP : 19750606 199803 2 007 Jabatan : Perawat Ahli Muda Provinsi : Jawa Tengah
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN , TANGGAL :
NO BUTIR KEGIATAN JMLH.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A ASUHAN KEPERAWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu 1
(AK 0,24) 1
2 Merumuskan diagnosa keperawatan keperawatan pada 1
individu (AK 0,21) 1
3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan (AK 0,24) 1 1
4 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan 1
anggota keluarganya (AK 0,28) 1

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan 1

keperawatan ( AK 0,05 ) 1

6 Memfasilitasi lingkungan tenang dan aman (AK 0,24) 1 1

7 Melakukan perawatan bayi BBLR/kelainan kongenital (AK 2
0,22) 1 1
8 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu (AK 1
0,20) 1

9 Melakukan ringkasan pasien pindah (AK 0.12) 1 1

10 Melakukan perencanaan pasien pulang/discharge planning 1
(AK 0,12) 1

11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap : 1

pelaksanaan tindakan keperawatan (AK 0,12) 1

B PENGELOLAAN KEPERAWATAN
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat (AK 0,24) 1 1

Mengetahui, Blora, 31 Juli 2016

Karu Cempaka Tenaga Perawat yang bersangkutan

SUPARNI, S. Kep.Ns YUNI PURNOMOWATI, S. Kep