PROGRAM PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK,

KEPERAWATAN MATERNITAS & KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

MAHASISWA TINGKAT II AKPER BATARI TOJA WATAMPONE T.A. 2021/ 2022

A. Latar Belakang
Keperawatan adalah ilmu terapan yang merupakan gabungan ilmu eksakta dan ilmu
sosial yang memandang manusia sebagai sebuah sistem yang unik. Karena kedudukannya
sebagai ilmu terapan. Maka ilmu keperawatan tidak akan dapat dikuasai hanya dengan
belajar dikelas dan dilaboratorium, akan tetapi harus diimplementasikan langsung kepada
pasien.
Pendidikan dan pelayanan keperawatan merupakan aspek yang tidak dapat
dipisahkan dalam mengembangkan calon perawat secara utuh dalam bidang pengetahuan,
digunakan dalam situasi nyata dilapangan atau klinik, sehingga keselarasan antara
pendidikan dan pelayanan perlu diperhatikan. Sering terjadi apa yang didapat dikelas dan
dilaboratorium tidak ditemukan diklinik atau apa yang diklinik tidak diajarkan dikelas atau
dilaboratorium.
Kemampuan praktik profesional didapat melalui proses sejak calon perawat
melakukan praktik klinik sampai dinyatakan lulus dan berkembang selama melakukan
praktik sebagai perawat. Praktik klinik diartikan sebagi rencana yang sistematis yang
diimplementasikan oleh Mahasiswa melalui bimbingan instruktur klinik.
Praktik Klinik Keperawatan Maternitas Keperawatan Anak & Keperawatan Gawat
Darurat merupakan area khusus dalam praktik keperawatan yang menggunakan ilmu
perilaku manusia dan diri sendiri secara terapeutik untuk meningkatkan, mempertahankan
dan memulihkan kesehatan pasien. Penekanan terletak kepada pemenuhan kebutuhan
biofisiologis tanpa mengabaikan kebutuhan psikososial dan spiritual.
Mengingat pentingnya pembelajaran klinik Keperawatan Maternitas Keperawatan
Anak & Keperawatan Gawat Darurat ini dan untuk mendapatkan pengalaman belajar yang
lebih maksimal maka sebelum dilaksanakan disusun pedoman kerja pelaksanaan kegiatan
praktik klinik ini.

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 1

B. Deskripsi Mata Kuliah
1. Keperawatan Anak
Proses pembelajaran dilaksanakan dalam bentuk belajar aktif, dimana mahasiswa
diberikan kegiatan - kegiatan untuk mendapatkan kesempatan mengaplikasikan dan
menerapkan konsep yang diperoleh pada mata kuliah keperawatan anak. Mahasiswa
diberi kesempatan untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang berhubungan dengan
biopsikososial melalui interaksi dengan pasien dan keluarganya, merencanakan dan
melaksanakan tindakan yang tepat pada berbagai tatanan klinik atau situasi nyata.
2. Keperawatan Maternitas
Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk
mengaplikasikan teori dan konsep yang diperoleh dari kuliah keperawatan Maternitas
pada tatanan klinik dengan melakukan asuhan keperawatan langsung pada ibu hamil,
melahirkan dengan bayi baru lahir, dan nifas baik fisiologis maupun dengan
komplikasi, pasien dengan gangguan Sistem reproduksi serta keluarga berencana.
Kegiatan belajar mengajar meliputi : studi kasus.
3. Keperawatan Gawat Darurat
Mata Kuliah ini menguraikan tentang perspektif keperawatan gawat darurat,
konsep dan prinsip kegawat daruratan, penatalaksanaan pasien gawat darurat
mencakup bantuan hidup dasar (Basic Life Support) dan Bantuan hidup lanjut
(Advanced life support), langkah penilaian/ triage, Konsep pengkajian ABCDE, sistem
pelayanan gawat darurat, Konsep dan prinsip manajemen bencana, prosedur BHD dan
Prosedur tindakan manajemen bencana. Kegiatan Pembelajaran dilakukan melalui
kuliah, praktikum di laboratorium dan dilanjutkan di klinik untuk penerapan secara
langsung.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktik klinik keperawatan, mahasiswa diharapkan mampu
memberikan asuhan keperawatan maternitas keperawatan anak & keperawatan gawat
darurat.
2. Tujuan Khusus
a. Keperawatan anak
Mahasiswa bila dihadapkan pada pasien Anak, mahasiswa diharapkan mampu :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 2

 1) Melakukan pengkajian
a) Mengkaji secara holistik data-data yang didapat melalui wawancara pada
anak dan keluarga, pemeriksaan fisik, tumbuh kembang anak serta catatan
medik dan catatan keperawatan yang digunakan dalam lahan praktik.
b) Mengidentifikasi dan membedakan data-data normal dan data-data yang
bersifat patologis dan dampak hospitalisasi pada anak.
c) Mengelompokkan data patologis sesuai dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia atau sesuai dengan gangguan sistem tubuh.
2) Menentukan tujuan keperawatan
a) Menentukan tujuan jangka panjang dan jangka pendek.
b) Menetapkan kriteria pencapaian tujuan pada intervensi keperawatan pada
anak.
3) Merumuskan diagnosa keperawatan
a) Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisa data yang
didapat berdasarkan data objektif dan subjektif yang tepat.
b) Merumuskan diagnosa aktual maupun risiko.
c) Menentukan prioritas diagnosa keperawatan pada anak.
4) Merencanakan tindakan keperawatan
a) Menetapkan tindakan-tindakan keerawatan yang tepat dalam mengatasi
masalah.
b) Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang mencakup tindakan
observasi keperawatan, terapi keperawatan, pendidikan kesehatan, prinsip
bermain dan tindakan kolaborasi.
c) Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan.
5) Implementasi tindakan keperawatan
a) Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan sesuai
dengan standar prosedur.
b) Melakukan permainan dengan anak dengan prinsip bermain yang
terapeutik.
c) Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang dilaksanakan.
6) Evaluasi
a) Mengevaluasi ASKEP yang diberikan dengan metode evaluasi SOAP.
b) Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi.

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 3

 7) Memuat rencana pendidikan kesehatan pada keluarga anak termasuk rencana
pemulangan pasien (discharged planning).
8) Mendiskusikan dengan pembimbing klinik aspek etika dan legal yang terkait
dengan asuhan keperawatan anak yang diberikan.
b. Keperawatan Maternitas
Mahasiswa bila dihadapkan pada pasien yang akan melakukan persalinan,
mahasiswa diharapkan mampu :
1) Melakukan pengkajian
a) Mengkaji secara holistik data-data yang didapat melalui wawancara pada
klien dan keluarga, pemeriksaan fisik, catatan medik dan catatan
keperawatan yang digunakan dalam lahan praktik.
b) Mengidentifikasi dan membedakan data-data normal dan data-data yang
bersifat patologis.
c) Mengelompokkan data patologis sesuai dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia atau sesuai dengan gangguan sistem tubuh.
2) Menentukan tujuan keperawatan
a) Menentukan tujuan jangka panjang dan jangka pendek.
b) Menetapkan kriteria pencapaian tujuan pada intervensi keperawatan pada
klien.
3) Merumuskan diagnosa keperawatan
a) Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisa data yang
didapat berdasarkan data objektif dan subjektif yang tepat.
b) Merumuskan diagnosa aktual maupun risiko.
c) Menentukan prioritas diagnosa keperawatan pada klien.
4) Merencanakan tindakan keperawatan
a) Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan.
b) erawatan yang tepat dalam mengatasi masalah.
c) Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang mencakup tindakan
observasi keperawatan, terapi keperawatan, pendidikan kesehatan dan
tindakan kolaborasi.
d) Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan.
5) Implemetasi tindakan keperawatan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 4

 a) Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan sesuai
dengan standar prosedur.
b) Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang dilaksanakan.
6) Evaluasi
a) Mengevaluasi ASKEP yang diberikan dengan metode evaluasi SOAP.
b) Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi.
7) Memuat rencana pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga termasuk
rencana pemulangan pasien (discharged planning).
8) Mendiskusikan dengan pembimbing klinik aspek etika dan legal yang terkait
dengan asuhan keperawatan maternitas yang diberikan.
c. Keperawatan Gawat Darurat
Mahasiswa bila dihadapkan pada pasien yang mengalami gangguan kesehatan pada
area keperawatan gawat darurat, mahasiswa diharapkan mampu :
1) Melakukan pengkajian
b) Mengkaji secara holistik melalui wawancara pada pasien dan keluarga,
serta pemeriksaan fisik.
c) Mengidentifikasi dan membedakan data-data normal dan data-data yang
bersifat patologis.
d) Mengelompokkan data patologis sesuai dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan dasar manusia atau sesuai dengan gangguan sistem tubuh.
2) Merumuskan diagnosa keperawatan
a. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan analisa data yang
didapat berdasarkan data objektif dan subjektif yang tepat.
b. Merumuskan diagnosa aktual maupun risiko.
c. Menentukan prioritas diagnosa keperawatan pada pasien.
3) Merencanakan tindakan keperawatan
a. Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang tepat dalam mengatasi
masalah.
b. Menetapkan tindakan-tindakan keperawatan yang mencakup tindakan
observasi keperawatan, terapi keperawatan, pendidikan kesehatan, dan
tindakan kolaborasi.
c. Memberikan rasionalisasi dari setiap tindakan yang direncanakan.
4) Implemetasi tindakan keperawatan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 5

 a. Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah direncanakan sesuai
dengan standar prosedur.
b. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang dilaksanakan.
5) Evaluasi
a. Mengevaluasi ASKEP yang diberikan dengan metode evaluasi SOAP.
b. Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi.
6) Mendiskusikan dengan pembimbing klinik aspek etika dan legal yang terkait
dengan asuhan keperawatan gawat darurat yang diberikan.

D. Ketentuan Akademik
Persyaratan mahasiswa dapat mengikuti Praktik ini adalah :
1. Telah LULUS mata kuliah keperawatan maternitas, keperawatan anak dan
keperawatan gawat darurat.
2. Telah melakukan registrasi administrasi dan registrasi Akademik.
3. Telah LULUS ujian skill laboratorium keperawatan maternitas, keperawatan anak dan
keperawatan gawat darurat.

E. Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan ini akan dilaksanakan selama 5 minggu terhitung
mulai tanggal 10 Oktober s/d 12 Nopember 2022.

F. Tempat Praktik
Rumah Sakit yang digunakan sebagai tempat pelaksanaan praktek adalah :
1. UPT RSUD Tenriawaru Kab. Bone
a. Keperawatan Anak (Ruang Perawatan Anak dan Perinatologi)
b. Keperawatan Maternitas (Ruang Perawatan Nifas dan UGD Bersalin)
c. Keperawatan Gawat Darurat (IRD)
2. RSUD Latemmamala Kab. Soppeng
a. Keperawatan Anak (Ruang Perawatan Anak dan Perinatologi)
b. Keperawatan Maternitas (Ruang Perawatan Nifas dan UGD Bersalin)
c. Keperawatan Gawat Darurat (IRD)
3. RSUD Sinjai Kab. Sinjai
a. Keperawatan Anak (Ruang Perawatan Anak dan Perinatologi)
b. Keperawatan Maternitas (Ruang Perawatan Nifas dan UGD Bersalin)

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 6

 c. Keperawatan Gawat Darurat (IRD)

G. Peserta Praktik
Mahasiswa yang akan melaksanakan praktik berjumlah 82 orang, yaitu :
1. UPT RSUD Tenriawaru Kab. Bone sebanyak 32 orang dibagi 5 kelompok.
2. UPT RSUD Latemmamala Kab. Soppeng sebanyak 25 orang dibagi 5 kelompok.
3. RSUD Sinjai Kab. Sinjai sebanyak 25 orang dibagi 5 kelompok.

H. Pelaksanaan Praktik
1. Mahasiswa
a. Mengikuti prosesi penerimaan dan mendengarkan pengarahan dari pihak institusi
dan lahan.
b. Orientasi ruangan.
c. Mengikuti pre dan post conference, serta bimbingan dari CI lahan dan Institusi.
d. Membuat laporan pendahuluan sesuai dengan kasus yang dikaji.
e. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien sesuai dengan kasus yang dikaji.
f. Pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai dengan kebutuhan dasar pasien (target
pencapaian)
g. Membuat Log Book
h. Konsultasi dengan pembimbing lahan dan institusi
i. Praktik sesuai dengan jadwal dinas (senin s/d Minggu)
j. Responsi kasus setiap akhir minggu (jum’at s/d sabtu)
2. CI Lahan
a. Mengorientasikan mahasiswa tentang kondisi, fasilitas dan peraturan ruangan
b. Bersama mahasiswa menetapkan kasus sesuai dengan target pencapaian
c. Melaksanakan pre dan post conference
d. Mengamati dan membimbing mahasiswa dalam hal :
1) Penerapan proses keperawatan
2) Pengisian kegiatan harian mahasiswa (log book)
3) Pengisian target pencapaian ditiap ruangan
4) Pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai dengan kebutuhan dasar pasien
5) Meresponsi mahasiswa dan memberikan nilai setiap selesai praktik.

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 7

 3. CI Institusi
a. Melakukan kunjungan ke setiap ruangan tempat praktik untuk mengevaluasi
kegiatan praktik mahasiswa
b. Melakukan bimbingan penerapan proses asuhan keperawatan
c. Melakukan responsi terhadap asuhan keperawatan yang didokumentasikan
mahasiswa.
d. Menerima tugas dari mahasiswa dan memberi nilai:
1) Laporan kegiatan harian setiap ruangan (Log book)
2) Target pencapaian mahasiswa
3) Dokumentasi Asuhan keperawatan
e. Mengumpulkan :
1) Daftar hadir
2) Nilai dari CI Lahan

I. Evaluasi
1. Evaluasi dilaksanakan selama mahasiswa praktik :
a. Setiap hari praktik
b. Setiap selesai praktik satu ruangan
c. Setelah selesai seluruh program praktik
2. Aspek yang dinilai
a. Laporan Pendahuluan
b. Asuhan Keperawatan
c. Resume Keperawatan
d. Laporan Persalinan
e. Sikap dan Penampilan Klinik
f. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (Target Pencapaian)
g. Log Book
h. Penyuluhan
i. Seminar kasus
3. Penilai
a. CI lahan
b. CI institusi

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 8

G. Tata Tertib Praktik
1. Mahasiswa hadir diruangan praktik 15 menit sebelum jadwal Dinas, jika mahasiswa
terlambat diwajibkan melapor kepada pembimbing.
2. Menggunakan pakaian seragam uniform yang rapi dan sopan.
3. Menggunakan atribut lengkap.
4. Mengikuti pre confrence dan post confrence, dengan memperlihatkan laporan
pendahuluan dan dokumentasi keperawatan yang telah dilaksanakan.
5. Kehadiran 100 % dari jadwal yang ada, kurang dari 75 % dinyatakan tidak lulus dan
akan diprogramkan pada semester berikut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. Jika selama praktik mahasiswa absen tanpa berita dalam sehari, mahasiswa tersebut
diharuskan mengganti dinas selama 3 hari, jika izin 1 hari harus mengganti 2 hari, dan
jika sakit 1 hari mengganti 1 hari (disertai keterangan dari dokter).
7. Tidak meninggalkan ruangan praktik tanpa izin petugas/ pembimbing ruangan.
8. Mengumpulkan tugas tepat waktu.
9. Datang dan pulang tepat waktu.
10. Menghormati dan menjaga privasi pasien.
11. Mematuhi peraturan di tempat praktik.

H. Penutup
Demikian program praktik keperawatan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Watampone, 13 September 2022

Mengetahui,
Direktur Akper Batari Toja

Ns. Alfian Mas’ud, S. Kep., M. Kep

NIDN. 0918127901

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 9

Lampiran 1
Laporan Pendahuluan

1. Konsep Medik
a. Pengertian
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Manifestasi klinik
e. Komplikasi
f. Test diagnostik
g. Penatalaksanaan medik
2. Konsep Keperawatan
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Penyimpangan KDM
d. Intervensi Keperawatan
Daftar Pustaka

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 10

Lampiran 2
Format Pengkajian Keperawatan Anak
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama :
2. Tempat tanggal lahir/Usia :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6 Alamat :
7. Tanggal Masuk :
8. Tanggal pengkajian :
9. Diagnosa Medik :
10. Rencana Therapi :

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. Nama :
b. Usia :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan/sumber penghasilan :
e. Agama :
f. Alamat :
2. Ibu
a. Nama :
b. Usia :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan/sumber penghasilan :
e. Agama :
f. Alamat :

C. Identitas Saudara Kandung

No Nama Usia Hubungan Status Kesehatan

II. Keluhan Utama :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 11

III. Riwayat Kesehatan
A.Riwayat Kesehatan Sekarang

B.Riwayat Kesehatan Lalu

(Khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)
1. Pre natal Care
a. Pemeriksaan kehamilan ………………. Kali
b. Keluhan selama hamil : perdarahan ……., PHS……, infeksi……, ngidam……,
muntah-muntah ……., demam…….., Perawatan selama hamil
c. Riwayat : Terkena sinar……., Therapi obat ………..
d. Kenaikan Berat Badan selama hami ………. Kg
e. Immunisasi TT ………………. Kali
f. Golongan darah ibu ………. Golongan darah Ayah………
1. Natal
a. Tempat melahirkan: RS……, Klinik……., Rumah……..
b. Lama dan jenis persalinan : Spontan……, Forcep……., Operasi…….. lain-
lain………
c. Penolong persalinan: Dokter……., Bidan……., Dukun ………..
d. Cara untuk memudahkan persalinan: Drips……., Obat perangsang ……….
e. Komplikasi waktu lahir : Robek perineum……, Infeksi nifas……………
2. Post natal
a. Kondisi Bayi : BB lahir………Gram, PB…… Cm
b. Apakah anak mengalami: penyakit Kuning……….., Kebiruan………..….,
Kemerahan………., Problem menyusui…….…., BB tidak stabil…….……

( Untuk Semua Usia )

- Penyakit yang pernah dialami : Batuk……, Demam….., Diare….., Kejang….. Lain-
lain……..
- Kecelakaan yang dialami : Jatuh…....…, temggelam…...…, lalu lintas….....,
keracunan…………....
- Pernah : dioperasi……..…, dirawat di Rumah Sakit…….…..
- Allergi :makanan….…., obat-obatan…….., zat/substansi kimia…….., textil….….
- Konsumsi obat-obatan bebas….……
- Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : Lambat..…….., Sama………
Cepat…….….
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
- Penyakit anggota keluarga: alergi..…., asma……., TBC……., hypertensi…….,
penyakit jantung………., stroke……., anemia……., hemopilia…….,
arthritis……..., migrain……., DM…..…., kanker..…., Jiwa …….....
- Genogram

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 12

IV. Riwayat Imunisasi
No. Jenis Immunisasi Waktu Pemberian Reaksi setelah pemberian

1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. Polio (I,II,III,IV)
4. Campak
5. Hepatitis

V. Riwayat tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat Badan : Lahir …. Kg, Usia 6 bulan …. Kg, Usia 1 tahun …. Kg
2. Tinggi Badan : Lahir …. Cm, Usia 6 bulan …. Cm, Usia 1 tahun …. Cm
3. Usia tumbuh gigi .… bulan, Tanggal gigi .… Tahun, Jumlah gigi …., Masalah
pertumbuhan gigi …..
B. Perkembangan tiap tahap
Usia anak saat :
1. Berguling :
2. Duduk :
3. Merangkak :
4. Berdiri :
5. Berjalan :
6. Senyum kepada orang lain pertama kali :
7. Bicara pertama kali :
8. Interaksi dengan orang dewasa :
9. Berpakaian tanpa Bantuan :
10. Usia Masuk sekolah :
11. Partisipasi dengan kegiatan organisasi (kesenia, OR, dll) :
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui ……………
2. Cara pemberian: Setiap kali menangis ……….….., terjadwal ………….
3. Lama pemberian ……….….tahun
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian :
2. Jumlah pemberian :
3. Cara memberikan : Dengan dot ............, sendok….....
C. Pemberian makanan tambahan
1. Pertama kali diberikan usia …….. bulan
2. Jenis : Bubur susu ………, pisang ……….., lain-lain ……………………
D. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai nutrisi saat ini

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 13

 Usia Jenis Nutrisi Lama pemberian
1. 0 – 6 Bulan

2. 6 – 12 bulan

3. Saat Ini
VII. Riwayat Psikososial
A. Apakah anak tinggal di : apartemen……..., rumah sendiri…………., kontrak…..….
B. Lingkungan berada di : kota.......…......, setengah kota…........, desa..........…...
C. Apakah rumah dekat: sekolah………..., ada tempat bermain…………, Punya kamar
tidur sendiri…………...
D. Hubungan antar anggota keluarga : Harmonis………….., Berjauhan….……..
E. Pengasuh anak: Orang tua……..., Baby sister..……, pembantu……..…, nenek /
kakek………...
F. Apakah anak punya ruang bermain…………….
G. Apakah lingkungan rumah bersih………, apakah ada ancaman keselamatan anak…..
VIII. Riwayat Spiritual
A. Support Sistem dalam keluarga :
B. Kegiatan keagamaan :
IX. Reaksi Hospitalisasi
A. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
1. Mengapa ibu membawa anaknya ke RS: ……………………………………………
2. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak: Ya………, Tidak……….
3. Bagaimana perasaan orang tua saat ini: Cemas……, Takut,…….Khawatir……..,
Biasa………....
4. Apakah orang tua akan selalu berkunjung : Ya……., Kadang-kadang……, Tidak...
……....
5. Siapa yang akan tinggal dengan anak : ayah…., Ibu……, Kakak……, Lain-lain…….
……..
B. Pemahanan anak tentang sakit dan rawat inap
1. Mengapa Keluarga/orang tua membawa kamu ke Rumah sakit ?
2. Menurutmu apa penyebab kamu sakit
3. Apakah dokter menceritakan keadaanmu : ya….., Tidak……
4. Bagaimana rasanya dirawat di RS : Bosan…., Takut…..., Senang….., Lain-
lain…………..
X. Aktivitas Sehari-Hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Selera makan
2. Menu makan
3. Frekwensi makan
4. Makanan tambahan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 14

 5. Makanan yang disukai
6. Makanan tidak disukai
7. Pembatasan pola makan
8. Alat makan digunakan
9. Kebiasaan makan

B. Cairan
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman
2. Frekwensi minum
3. Kebutuhan cairan
4. Cara pemenuhan

C. Eliminasi
BAB
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan
2. Frekuensi (Waktu)
3. Konsistensi
4. Kesulitan
5. Kelainan
BAK
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan
2. Frekuensi (Waktu)
3. Warna
4. Bau
5. Kesulitan
6. Kelainan

D. Istirahat Tidur
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang
- Malam
2. Pola tidur
3. Kebiasaan sebelum tidur
4. Kesulitan tidur

E. Olahraga
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Jenis olahraga

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 15

 2. Frekuensi
3. Lamanya olahraga
4. Teman olahraga
5. Kondisi setelah olahraga

F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Mandi
a. Cara
b. Frekwensi
c. Alat mandi

Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit

2. Cuci rambut
a. Frekwensi
b. Cara
3. Gunting kuku
a. Frekwensi
b. Cara
4. Gosok gigi
a. Frekwensi
b. Cara

G. Aktivitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari
2. Pengaturan jadual harian
3. Penggunaan alat Bantu
aktivitas
4. Kesulitan pergerakan
tubuh

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit
1. Perasaan saat sekolah
2. Waktu luang
3. Perasaan setelah rekreasi
/ bermain
4. Waktu senggang
bersama keluarga
5. Kegiatan hari libur

XI. Pemeriksaan Fisik

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 16

 A. Keadaan Umum : (Baik; Fatigue; Lemah; Sakit berat; postur tubuh (kurus/ gemuk)
B. Kesadaran :
C. Tanda tanda Vital
1. Suhu :
2. Nadi :
3. Respirasi :
4. Tekanan Darah :
D. Antropometri
1. Tinggi Badan :
2. Berat badan :
3. Lingkar lengan atas :
4. Skin fold :
E. Sistem Pernafasan
1. Hidung : simetris………., pernafasan Cuping hindung…………..., secret …….…,
polip…………., Epistaxis……
2. Leher : pembesaran kelenjar….…….…, tumor…………
3. Dada
a. Bentuk dada Normal…..……..., barrel……….….., pigeon chest…….…..
b. Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan tranversal ……… : …….….
c. Gerakan dada : simetris………., terdapat retraksi……….., Otot Bantu
pernafasan…………
d. Suara nafas : Vocal fremitus……..…, Ronchi……..…, Wheezing…..……,
Stridor……..…, Rales…..….….
e. Apakah ada clubbling finger :……….….
F. Sistem Kardiovaskuler
1. Conjunctiva : anemia/tidak , bibir pucat/cyanosis…..., Arteri carotis : Kuat/lemah,
Tekanan vena jagularis : meninggi / tidak
2. Ukuran jantung : Normal…………, membesar….….., Ictus cordis/apex………..
3. Suara jantung : S1…....., S2…...., bising aorta…...., mur-mur…….., gallop……..
4. Capillary Refiling Time…. detik
G. Sistem Pencernaan
1. Sklera : Ikterus/tidak, Bibir :lembab…., kering, pecah-pecah…., labio skizis….
2. Mulut : Stomatitis…….., palato skizis…..…., jumlah gigi………., kemampuan
menelan : Baik……/Suli….…,
3. Gaster : Kembung...…., Nyeri…...... gerakan peristaltis...…..
4. Abdomen, Hati : teraba……, Lien……., ginjal…….. Faeses……..
5. Anus : Lecet……, hemorroid………
H. Sistem Indra
1. Mata
a. Kelopak mata….…., bulu mata….…….., alis………..,
b. Visus (Gunakan snellen chard)…………..
c. Lapang Pandang….……….
2. Hidung
a. Penciuman……….., perih di hidung…………., trauma….…, mimisan……...
b. Sekret yang menghalangi penciuman……….
3. Telinga
a. Keadaan daun telinga………., Kanal auditoris : Bersih……., Serumen…….

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 17

 b. Fungsi pendengaran…………..
I. Sistem Saraf
1. Fungsi Cerebral
a. Status Mental :Orientasi…….., Daya Ingat…….., Perhatian dan perhitungan…..,
Bahasa.…….
b. Kesadaran (Eyes……, Motorik….., verbal…..) dengan GCS; ……..
c. Bicara Ekspresive ………. Resiptive…….
2. Fungsi cranial
a. Nervus I : ……………………
b. Nervus II : Visus………….., lapang pandang……….
c. Nervus III,IV,VI : Gerak Bola mata…………, Pupil isokor….…, anisokor……
d. Nervus V : Sensorik……….., Motorik……….…..
e. Nervus VII : Sensorik…………, Otonom……..……, Motorik…………….
f. Nervus VIII : Pendengaran……..…., Keseimbangan……………………..
g. Nervus IX : ……………
h. Nervus X : Gerakan uvula………., rangsang muntah./menelan………….
i. Nervus XI : Sternocledomastoideus……….., Trapexius………………..
j. Nervus XII : Gerakan Lidah…………..
3. Fungsi Motorik : Massa otot…….., Tonus otot……., kekuatan otot : ……………..
4. Fungsi Sensorik : Suhu………..., nyeri……..…, getaran………., posisi ……...,
diskriminasi…..……
5. Fungsi cerebellum : Koordinasi……..……….. keseimbangan…………………..
6. Reflex : Bisep………., Trisep…………, Patela…………, Babinski…………..
7. Iritansi Meningen : Kaku kuduk….…., lasaque sign………., kernig sign……..….,
brudzinki sign I…….. /II….….
J. Sistem Muskulo Skeletal
1. Kepala : Bentuk Kepala…………, gerakan…………….
2. Vertebrae : Scoliosis....…., Lordosis.....…, Kiposis…....., Gerakan…...., ROM…….,
Fungsi gerak …….
3. Pelvis : Gaya jalan…..…., gerakan….….., ROM…..…., Trendelberg Test…….,
Ortolani / Barlow………....
4. Lutut : Bengkak…., kaku…, gerakan…, Mc Murray test…., Ballotement test……
5. Kaki : Bengkak….., gerakan……, kemampuan jalan……, Tanda tarikan……
6. Tangan : bengkak……….., gerakan……, ROM…………….
K. Sistem Integumen
1. Rambut : Warna………………, mudah dicabut………………..
2. Kulit : Warna……………., temperatur……………, kelembaban…………, bulu kuli
erupsi………….., tahi lalat…….., ruam………….., texture………………
3. Kuku : Warna…………, permukaan kuku……………, mudah patah……..,
kebersihan……….
L. Sistem Endokrin
1. Kelenjar Thyroid : …………………………
2. Ekskresi urine berlebihan………., Polydipsi…………, Polyphagi…………..
3. Suhu tubuh yang tidak seimbang……..…, keringat berlebihan…......…..,
4. Riwayat bekas air seni dikelilingi semut……….….
M. Sistem Perkemihan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 18

 1. Odema palpebra………., Moon face……….., Odema anasarka………….
2. Keadaan kandung kemih ………………………….
3. Nocturia…………., dysuria………., kencing batu……………………
N. Sistem Reproduksi
1. Wanita
a. Payudara : Putting………….., Areola mamae……….., Besar…………..,
b. Labia mayora dan minora: bersih…….., Secret………., Bau…………….
2. Laki laki
a. Keadaan gland penis : Urethra……………, Kebersihan..………….
b. Testis : sudah turun…….. Belum…………..
c. Pertumbuhan rambut : Kumis…….., Janggut………, Ketiak…………
d. Pertumbuhan jakun…………….. Perubahan Suara……………..
O. Sistem Immun
1. Allergi (Cuaca..…….., debu………..., bulu binatang……..., zat kimia………)
2. Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca : Flu..……. Urticaria………
lain-lain……….
XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
A. 0 – 6 Tahun
Dengan Menggunakan DDST
1. Motorik Kasar
2. Motorik Halus
3. Bahasa
4. Personal Sosial
B. 6 Tahun keatas
1. Perkembangan Kognitif
2. Perkembangan psikosexual
3. Perkembangan psikososial
XI. Test Diagnostik
A. Laboratorium :
B. Ro Photo :
C. CT Scan :
D. MRI, USG, EEG, ECG dll :
XIII. Therapy Saat Ini (Tulis dengan Rinci)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1.

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 19

2.

3.

4.

Diagnosa Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi
1.

2.

3.

4.

Sumber : SDKI minimal 4 Diagnosa Keperawatan

Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan
1. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
2. 1. .

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 20

 2. .
3. .
4. .
5. .
3. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
4. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Sumber : SIKI, SLKI

Catatan Perkembangan
No. Hari/Tgl. Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa
1 S :
O:
A:
P :
2

Lampiran 3
FORMAT PENGKAJIAN BAYI RESIKO TINGGI

Nama Mahasiswa :…………………….

Tempat Praktek :…………………….
Tanggal :…………………….

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 21

I. IDENTITAS
Nama :
Tempat/tgl lahir :
Nama ayah/ibu :
Pekerjaan ayah :
Pendidikan ayah :
Pekerjaan ibu :
Pendidikan ibu :
Alamat / no.Tlp :
Suku :
Agama :

II. KELUHAN UTAMA

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

A. PRENATAL
1. ANC : berapa kali kunjungan, tempat periksa, penkes yang didapat, HPHT,
HPL
2. Kenaikan BB selama hamil
3. Komplikasi kehamilan
4. Komplikasi obat
5. Obat-obat yang didapat
6. Riwayat hospitalisasi
7. Golongan darah ibu

B. NATAL
1. Awal persalinan
2. Lama persalinan : Kala I - IV
3. Komplikasi persalinan
4. Terapi yang diberikan
5. Cara melahirkan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 22

 6. Tempat melahirkan
C. POST NATAL

1. Usaha nafas ;
( ) Dengan bantuan
( ) Spontan
2. Kebutuhan resusitasi Apgar Score menit I dan 5
3. Obat-obatan yang diberikan pada neonatus :
4. Interaksi orang tua dan bayi
Kualitas
Lamanya
5. Trauma lahir
( ) Ada, Jelaskan ...............
( ) Tidak
6. Keluarnya urin/BAB
7. Respon fisiologis atau perilaku bermakna :
IV. RIWAYAT KELUARGA
Genogram
V. RIWAYAT SOSIAL
A. Siatem pendukung/keluarga yang dapat dihubungi
B. Hubungan orang tua dengan bayi

Ibu Ayah
Menyentuh
Memeluk
Brbicara
Berkunjung

C. Kontak Mata Anak

yang lain

Jenis Kelamin Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 23

 D. Lingkungan rumah
………………………………………………………………………………..

VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa medik
2. Tindakan operasi
3. Status nutrisi
4. Status cairan
5. Obat/terapi
6. Aktivitas
7. Tindakan keperawatan yang telah dilakukan
8. Hasil laboratorium

VII. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tanda vital : Nadi : Suhu : RR : TD :

Saat Lahir Saat Ini

Berat Badan
Panjang Badan
Lingkar Kepala

1. Reflek
( ) Moro ( ) Menggenggam ( ) Isap

Lain :………
2. Tonus / aktivitas
( ) Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang

( ) Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis

3. Kepala / leher
a. Fontanel anterior
( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 24

 ( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sutura sagitalis
( ) Tepat ( ) Terpisah ( ) Menjauh
c. Gambaran wajah
( ) Simetris ( ) Asimetris
d. Molding
( ) bersesuaian ( ) tumpang tindih
e. Caput Succedaneum
f. Chepalohematoma
4. Mata
( ) Bersih ( ) Sekresi,…………..
5. THT
a. Telinga : ( ) Normal ( ) Tidak normal
b. Hidung : ( ) Bilateral ( ) Obstruksi ( ) Cuping hidung
c. Palatum : ( ) Normal ( ) Tidak normal
6. Abdomen
( ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung

Lingkar perut : …………Cm

Liver : ( ) kurang dari 2 cm , ( ) lebih dari 2 cm

7. Thoraks
( ) simetris ( ) asimetris

Retraksi :
Klavikula :

8. Paru-paru

a. Suara nafas
( ) Bersih ( ) Ronchi ( ) Wheezing

( ) Terdengar disemua lapang paru

( ) Tidak terdengar
( ) Menurun
b. Respirasi
( ) Spontan, jumlah : …… x/mnt

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 25

 ( ) Sungkup/headbox
( ) Ventilator
9. Jantung
( ) Bunyi jantun normal

( ) Mur-mur
( ) Lain-lain, sebutkan……
( ) Nadi perifer

Brakhial : ( ) berat ( ) lemah ( ) tidak ada

Femoral : ( ) berat ( ) lemah ( ) tidak ada

10. Ekstremitas
( ) Semua ektremitas bergerak normal
( ) ROM terbatas
( ) Tidak bisa dikaji
( ) Ekstremitas atas bawah simetris
11. Umbilikus
( ) Normal ( ) Abnormal
( ) Inflamasi ( ) Drainase
12. Genetal
( ) Laki-laki normal
( ) Perempuan normal
( ) Ambivalen
( ) Lain-lain, sebutkan….
13. Anus
( ) Paten ( ) Imperforata
14. Spina
( ) Normal
( ) Abnormal, sebutkan………….
15. Kulit
Warna : ( ) Pink ( ) Pucat ( ) Joundice
( ) Rash
( ) Tanda lahir, sebutkan……
16. Suhu

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 26

 ( ) Penghangat radian ( ) pengaturan suhu
( ) Inkubator ( ) Suhu ruang ( ) Boks terbuka

VIII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN/ REFLEKS PRIMITIF

A. Kemandirian dan bergaul
B. Motorik halus
C. Kognitif dan bahasa
D. Motorik kasar

Kesimpulan perkembangan :
( ) Menangis bila tidak nyaman
( ) Membuat suara tenggorok yang pelan
( ) Memandang wajah dengan sungguh-sungguh
( ) Mengeluarkan suara
( ) Berespon secara berbeda terhadap obyek yang berbeda
( ) Dapat tersenyum
( ) Menggerakkan lengan dan tungkai sama mudahnya ketika telentang
( ) Memberi reaksi dengan melihat ke arah sumber cahaya
( ) Mengoceh dan memberi reaksi terhadap suara
( ) Membalas senyuman

IX. INFORMASI LAIN

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

X. DATA FOKUS
Data Subjektif Data Objektif

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 27

 XI. ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1.

2.

3.

4.

XII. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi
1.

2.

3.

4.

Sumber : SDKI minimal 4 Diagnosa Keperawatan

XIII. INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan
1. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
2. 1. .
2. .
3. .

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 28

 4. .
5. .
3. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
4. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Sumber : SIKI, SLKI

XIV. CATATAN PERKEMBANGAN

No. Diagnosa Hari/ Jam Implementasi Evaluasi
Tgl.
1 S :
O:
A:
P :
2

Lampiran : 4
Format Askep Maternitas (Post Partum & Post SC)
Tanggal Masuk : ....................................... Jam Masuk : ........................................
Tanggal Pengkajian : ....................................... J a m : ........................................
No. Kamar : ........................................

A. Biodata
Identitas :
Nama Klien : Nama Suami :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 29

 Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku Bangsa : Suku Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Status Perkawinan: Status Perkawinan :
Perkawinan Ke : Perkawinan Ke :
Lamanya : Lamanya :
Alamat : Alamat :

B. Data Biologi / Fisiologi

1. Keluhan utama : ...............................................................................................................
..........................................................................................................................................
2. Riwayat keluhan utama : .................................................................................................
..........................................................................................................................................
3. Riwayat kehamilan yang terakhir :
a. G : ....................................., P : ...................................., A : ....................................
b. Haid terakhir : ...................................., Tafsiran : .............................................
c. Berapa kali PNC : ....................................................................................................
d. Immunisasi TT : Ya / Tidak, Bila Ya, Berapa kali diberikan selama hamil : ...... X,
Usia kehamilan pemberian Imunisasi : .....................................................................
4. Riwayat persalinan sekarang :
a. Tanggal persalinan :
b. Jenis persalinan :
c. Lamanya persalinan :
Kala I : ( dari pukul .................... s /d .................. )
Kala II : ( dari pukul .................... s /d .................. )
Kala III : ( dari pukul .................... s /d .................. )
Kala IV : ( dari pukul .................... s /d .................. )
d. Jumlah perdarahan selama persalinan : ........... cc
e. Pengobatan yang telah diberikan : ........................................................................
f. Penyakit persalinan : ...........................................................................................
g. Penyulit persalinan : ...........................................................................................
h. Jenis kelamin bayi : ......................
i. Berat badan : ............ Gram, Panjang badan : ................. cm
j. Afgar score : Setelah 1 menit bayi lahir : ..................................................
: Setelah 5 menit bayi lahir : ..................................................
5. Pola Reproduksi :
a. Menaeche umur : ..................................................................................................
b. Siklus haid : Teratur ......................., Tidak teratur .............................
c. Lamanya haid : ..................................................................................................
d. Sifat darah : Encer .............................., Kental ........................................

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 30

 e. Banyaknya : ..................................................................................................
f. Baunya : ...................................................................................................
6. Riwayat Kehamilan dan Persalinan serta Nifas :
Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan
Ana
Komplikasi Umur
k Ke Umur
Penyulit Jenis Penolong Penyulit Jenis BB PB Sekarang
Ke

7. Riwayat Kelaarga Berencana (KB) :

a. Melaksanakan KB : Ya ............................., Tidak ...................................
b. Drop Out : Ya / Tidak, Alasan : ..............................................................
c. Bila ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan : IUD, PIL, Suntik, Norplant :.........
d. Lain – lain sebutkan : ...................................................................................
e. Sejak kapan menggunakan kontrasepsi :
f. Masalah yang terjadi :
g. Rencana yang akan datang :
8. Riwayat Kesehatan :
a. Penyakit yang pernah dialami : ........................................................................
b. Operasi yang pernah dialami :
1) Indikasi : .............................................................................................
2) Tanggal / Jam : .............................................................................................
3) Keadaan luka : .............................................................................................
c. Riwayat Luka :
1) Genogram : .............................................................................................
2) Penyakit :
TBC : ...................................................................................................
Hepatitis : ...................................................................................................
Kejiwaan : ...................................................................................................
d. Kelahiran kembar : .............................................................................................
9. Pola Kegiatan Sehari – hari :
a. Nutrisi :
1) Jenis makanan : ........................................................................
2) Frekuensi makanan sehari : ........................................................................
3) Nafsu makan : ........................................................................
4) Makanan pantang : ........................................................................
5) Makanan kerusakan : ........................................................................
6) Banyaknya minum sehari : ........................................................................
7) Mual / Muntah
: ........................................................................
8) Keluhan di perut : ........................................................................
9) Allergi / Toleransi makanan : ........................................................................
10) Masalah mengunyah / menelan : ........................................................................

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 31

 b. Eliminasi :
1) B A B :
 Frekuensi : ……x/hari  Diare : ..................
 Warna : ................  Konstipasi : ..................
 Jumlahnya : ................  Penggunaan Laksatif : ..................
2) B A K :
 Frekuensi : ..........x/hari  Terakhir berkemih : ..................
 Warna : ................  Riwayat penyakit ginjal/K. Kemih : ..............
 Baunya : ................  Jumlahnya : ................
 Adanya Kateter : ...........  Keluhannya : ................
3) Kebersihan Diri :
a) Mandi sehari : .......... kali dengan memakai sabun / tidak
b) Menyikat Gigi : .......... kali dengan memakai pasta gigi / tidak
c) Cuci rambut dalam seminggu : .......... kali dengan memakai shampo / tidak
d) Mengganti pakaian dalam dan luar : ...................................... kali / hari
e) Penampilan umum : .............................................................
f) Cara berpakaian : .............................................................
g) Bau badan : .............................................................
h) Kondisi kulit kepala : .............................................................
i) Adanya kutu : .............................................................
4) Aktifitas :
a) Kegiatan dalam pekerjaan : .............................................................
b) Hobby : .............................................................
c) Kegiatan waktu luang : .............................................................
d) Keluhan dalam beraktivitas : .............................................................
e) Aktivitas kehidupan sehari-hari : .............................................................
f) Bantuan yang diberikan : .............................................................
g) Massa / Tonus otot : .............................................................
h) Tremor : .............................................................
i) Kekuatan : .............................................................
j) Deformitas : ....................................................
.........
5) Istirahat / Tidur :
a) Waktu makan : ( dari pukul ............................. s/d ............................. )
b) Waktu siang : ( dari pukul ............................. s/d ............................. )
6) Nyeri / Ketidaknyamanan :
a) Lokasi nyeri : ........................., Intensitas : .....................................
b) Kualitas : ........................, Durasi : .....................................
c) Faktor pencetus : ........................, Bagaimana hilangnya : ....................
d) Wajah meringis : .........................., Respon emosional :..........................
7) Reaksi / Olah
Raga : ..............................................................................................

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 32

 8) Ketergantungan :
a) Obat : .........................................................................
b) Rokok : .........................................................................
c) Minuman keras / alkohol : .........................................................................
9) Hubungan Seksual :
a) Keluhan : .................................................................................................
10. Pemeriksaan Fisik :
a. Keadaan umum / kesadaran : ...................................................................................
b. Tanda Vital :
1) Tekanan darah :
.......................................................................................
2) Nadi : ....................................................
...................................
3) Suhu : ....................................................
...................................
4) Pernapasan : ................................................................
.......................
c. Rambut : ................................................................................................................
d. Mata :
1) Konjugtiva : ........................................, Selera : ..........................................
2) Lingkaran hitam pada mata : ........................................................................
3) Mata merah : .................................................................................................
e. Mulut :
1) Kondisi gigi/gusi : ...............................................................................................
f. Leher : ...................................................................................................................
g. Buah dada :
1) Konsistensi : ........................................................................................
2) Areola Mammae : ........................................................................................
3) Putting : ........................................................................................
4) ASI / Colostrum : ........................................................................................
5) Kebersihan : ........................................................................................
6) Pemberian : Ya ..........., Tidak ........... : ........... jam setelah lahir
7) Kelainan : ........................................................................................
h. Abdome /Uterus :
1) Bising usus : ........................................................................
2) Luka bekas operasi : ........................................................................
3) Tanda distensi : ........................................................................
4) Distasis Recti Abdominis panjang : ................................................... cm
5) Kontraksi /konsistensi: ........................................................................
6) Posisi : ........................................................................
7) Tinggi fundus uteri : ........................................................................
i. Genital :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 33

 1) Lochea : ........................................................................
2) Warna : ........................................................................
3) Banyaknya / Baunya : ........................................................................
4) Perineum utuh / Laserasi : ......................................................................
5) Episiotomi : ......................, Jenis : ...................................
6) Apakah ada Varices Vulva : ..................................................................
7) Oedema Vulva : ........................................................................
8) Tanda REEDA : ........................................................................
i. Anus :
Hemorroid : Ada/Tidak : ...................................................................................
j. Ekstremitas bawah :
1) Udema : ........................................................................
2) Varices : ........................................................................
3) Adakah nyeri, panas, merah : ........................................................................
4) Refleks Patella : ........................................................................
5) Kesemutan / kelemahan : ........................................................................
6) Kejang : ........................................................................
7) Keluhan : ........................................................................

11. Ambulasi : ..........................................., Kapan : .....................................................

12. Pemeriksaan Diagnostik :
1) Darah : ............................ Hb / Ht
2) Urine : ...........................................

C. Data Psikologi
1. Pengalaman persalinan :
2. Kesiapan mental menjadi ibu :
3. Cara mengatasi stress :
4. Tinggal dengan siapa :
5. Peran dalam struktur keluarga :
6. Kesanggupan dalam merawat bayi :
7. Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan :
8. Apakah senang menerima bayinya :
9. Perasaan tentang pelayanan yang diberikan :
10. Status emosional :
11. Respon psikologis yang diamati :
12. Komunikasi verbal / non verbal dengan orang terdekat / keluarga :
13. Perilaku pola interaksi yang diamati :
14. bantuan yang diharapkan :
D. Data Sosial Ekonomi
Masalah Finansial :
E. Data Spritual

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 34

 1. Keyakinan kepada TuhanYang Maha Esa :
2. Ketaatan dalam melaksanakan ibadah :
3. Bagaimana kepercayaan pasien menurut agama yang dianut :
a. Terhadap Keluarga Berencana :
b. Bila setuju, alasannya :
c. Jika tidak alasannya :
4. Kegiatan keagamaan yang diikuti :

F. Data Fokus

Data Subjektif Data Objektif

G. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1.

2.

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 35

3.

4.

H. Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi

1.

2.

3.

4.

Sumber : SDKI minimal 4 Diagnosa Keperawatan

I. Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan

1. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
2. 1. .
2. .
3. .
4. .

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 36

 5. .
3. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
4. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Sumber : SIKI, SLKI

J. Catatan Perkembangan

No. Hari/Tgl. Jam Implementasi Evaluasi

Diagnosa
1 S :
O:
A:
P :
2

Lampiran : 5
Format Askep Maternitas (Gangguan Sistem Reproduksi)

Tanggal Masuk : ....................................... Jam Masuk : ........................................

Tanggal Pengkajian : ....................................... J a m : ........................................
No. Kamar : ........................................

A. Biodata :
Identitas :
Nama Klien : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 37

 Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Status Kawin : Status Kawin :
Perkawinan ke : Perkawinan ke:
Lamanya : Lamanya :
Alamat : Alamat :

B. Data Biologis / Fisiologis

1. Keluhaan utama :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2. Riwayat Keluham utama :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Pola Reproduksi :
a. Menarche umur :
b. Siklus haid: teratur/tidak teratur
c. Lamanya haid :
d. Sifat darah : encer/kental
e. Banyaknya :
f. Baunya :
g. Warnanya :
h. Dismenorhoe :
i. Menopause :
1) Kapan :
2) Gejala / keluhan :

4. Riwayat kehamilan dan persalinan serta nifas

Kehamilan Persalinan Nifas Keadaan
Ana
Komplikasi Umur
k Ke Umur
Penyulit Jenis Penolong Penyulit Jenis BB PB Sekarang
Ke

5. Riwayat Pembedahan
a. Operasi yang pernah dijalani :
b. Macam operasi :
c. Kapan Operasi :
d. Oleh siapa : Dimana :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 38

 e. Lain-lain :
6. Riwayat penyakit yang pernah dialami
a. Diabetik : Jantung : Hipertensi :
b. Masalah Ginekologi/Urinary :
c. Penyakit endokrin : lain-lain :
7. Riwayat keluarga
a. Genogram
b. Penyakit keluarga
1) Diabetik :
2) Jantung :
3) Hipertensi :
4) Penyakit endokrin :
5) Lain-lain :
c. Kehamilan kembar :
8. Riwayat Sosial
a. Aktivitas sosial : Keluhan :
b. Kontrasepsi : Jenis yang digunakan : Keluhan :
c. Lain-lain
9. Riwayat pemakaian obat
Kontrasepsi oral : Digitalis : Lain-lain :
10. Pola Kegiatan sehari-hari
a. Nutrisi
1) Jenis makanan :
2) Frekuensi makan sehari :
3) Nafsu makan :
4) Makanan pantang :
b. Eliminasi
Buang Air Besar
1) Frekuensi :
2) Warna :
3) Konsistensi :
Buang Air Kecil
1) Frekuensi :
2) Warna :
3) Bau :
4) Jumlah :
c. Istirahat
1) Tidur malam dari jam : s/d jam
2) Tidur siang dari jam : s/d jam
d. Hygiene
1) Berapa kali mandi sehari :
2) Memakai sabun/tidak :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 39

 3) Apakah dikeringkan/tidak :
4) Berapa kali gosok gigi/hari :
5) Pakai pasta gigi / tidak :
6) Berapa kali cuci rambut/minggu :
7) Cuci rambut memakai :
e. Rekreasi :
f. Ketergantungan obat/alkohol/rokok :
11. Pemeriksaan fisik
a. Berat badan : Kg Tinggi badan : cm
b. Tanda-tanda Vital
1) Suhu :
2) Nadi : x/menit
3) Pernafasan : x/menit
4) Tekanan darah : / mmHg
c. Pemeriksaan ginekologik
1) Inspeksi
 Kesadaran umum :
 Kulit :
- Kelembaban :
- Turgor :
a) Muka
- Pucat :
- Chloasma gravidarum :
- Penyakit kulit :
- Bengkak :
- Biru (cyanosis) :
b) Mata
- Sclera :
- Kelopak mata :
- Konjuktiva :
c) Mulut
- Bibir :
- Luka-luka pada bibir, lidah :
- Bau :
- Batuk-batuk :
- Suara :
d) Gigi
- Jumlah :
- Kebersihan :
- Karang gigi :
- Caries :
e) Leher

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 40

 - Kelenjar gondok :
- Kelenjar limpa :
- Kelenjar lain yang membesar :
f) Buah dada
- Bentuknya :
- Puting susu :
- Pengeluaran colostrum :
- Areola mammae :
- Kebersihan :
g) Perut
- Bentuknya :
- Striae :
- Linea :
- Luka diperut :
- Bekas operasi :
h) Vulva
- Udema :
- Varices :
- Tanda chadwik :
- Pengeluaran :
- Luka / Bekas luka :
- Kebersihan :
- Prolaps :
i) Tungkai
- Simetris : Varices :
- Luka pada kaki : Udema :
2) Palpasi
Nyeri tekan/tidak :
3) Perkusi
Refleks patella :
4) Pemeriksaan dalam
Inspekulo :
d. Pemeriksaan laboratorium
1) Darah
a) Hb :
b) Gol. Darah :
c) VDRL :
2) Urine
a) Albumin :
b) Reduksi :
c) Plano test :
e. Pemeriksaan Penunjang

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 41

 a) Rontgen :
b) USG :
c) Biopsi :
d) Pap Smear :
f. Keluarga Berencana ( KB )
1) Mengerti tentang KB :
2) Setuju tentang KB :
3) Pernah jadi akspetor / droop out :
4) Alat kontrasepsi yang digunakan :
5) Alasan droop out :
12. Data Lain-Lain
a. Perawatan yang telah diberikan :
b. Pengobatan yang telah diberikan :
C. Data Psikososial
1. Pengalaman persalinan :
2. Interaksi dalam keluarga :
3. Persepsi pasien terhadap penyakitnya
a. Hal yang difikirkan saat ini :
b. Harapan setelah menjalani perawatan/pengobatan :
c. Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :
4. Tugas perkembangan menurut usia saat ini :
5. Mekanisme koping :

D. Data Sosial Ekonomi

Masalah finansial

E. Data Spiritual
1. Keyakinan pada Tuhan Yang Maha Esa
2. Aktivitaas agama/kepercayaan yang dilakukan
3. Lain-lain
F. Data Fokus

Data Subjektif Data Objektif

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 42

G. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1.

2.

3.

4.

H. Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi

1.

2.

3.

4.

Sumber : SDKI minimal 4 Diagnosa Keperawatan

I. Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 43

 1. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
2. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
3. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
4. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Sumber : SIKI, SLKI

J. Catatan Perkembangan

No. Hari/Tgl. Jam Implementasi Evaluasi

Diagnosa
1 S :
O:
A:
P :
2

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 44

Lampiran 6
Format Laporan Intra Partum/ INC
A. Biodata
1. Identitas Klien
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Suku Bangsa :
e. Alamat :
f. Pekerjaan :
g. Pendidikan :
h. Status pernikahan :
i. No. MR :
j. Tanggal masuk : Jam :
k. Tanggal Pengkajian : Jam :

2. Identitas Penanggung Jawab

a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 45

 d. Pekerjaan :
e. Alamat :
f. Hubungan dengan Pasien :

B. Data Biologi / Fisiologi

1. Keluhan utama : ...............................................................................................................
..........................................................................................................................................
2. Riwayat keluhan utama : .................................................................................................
..........................................................................................................................................
3. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah :
Nadi :
Suhu :
Pernapasan :
4. Riwayat kehamilan yang terakhir
a. G : ....................................., P : ...................................., A : ....................................
b. Haid terakhir : ...................................., Tafsiran : .............................................
c. Berapa kali PNC : ....................................................................................................
d. Immunisasi TT : Ya / Tidak, Bila Ya, Berapa kali diberikan selama hamil : ...... X,
Usia kehamilan pemberian Imunisasi : .....................................................................

5. Riwayat persalinan sekarang

a. Tanggal persalinan :
b. Jenis persalinan :
c. Lamanya persalinan :
Kala I : ( dari pukul .................... s /d .................. )
Kala II : ( dari pukul .................... s /d .................. )
Kala III : ( dari pukul .................... s /d .................. )
Kala IV : ( dari pukul .................... s /d .................. )
d. Jumlah perdarahan selama persalinan : ........... cc
e. Pengobatan yang telah diberikan : ........................................................................
f. Penyakit persalinan : ...........................................................................................
g. Penyulit persalinan : ...........................................................................................
h. Jenis kelamin bayi : ......................
i. Berat badan : ............ Gram, Panjang badan : ................. cm
j. Afgar score : Setelah 1 menit bayi lahir : ..................................................
: Setelah 5 menit bayi lahir : ..................................................

C. Data Fokus

Data Subjektif Data Objektif

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 46

D. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1.

2.

3.

4.

E. Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tgl. Ditemukan Tgl. Teratasi

1.

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 47

 2.

3.

4.

Sumber : SDKI minimal 4 Diagnosa Keperawatan

F. Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Keperawatan

1. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
2. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
3. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
4. 1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
Sumber : SIKI, SLKI

G. Catatan Perkembangan
No. Hari/Tgl. Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa
1 S :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 48

 O:
A:
P :
2

Lampiran 7
FORMAT RESUME GADAR

A. Identitas klien
Nama :
Usia : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Alamat :
Agama : Islam Kristen Katolik
: Hindu Buddha Lain-lain:……
No. RM :
Diagnosis Medis :
Data Pre Hospital
Cara tiba ke RS : Ambulans Kendaraan Umum
Lain-lain :…………………………..
Tanda –tanda Vital : TD : / mmHg, Nadi :
x/mnt
𝑜
P : x/mnt, S : C

B. Keluhan Utama :
1. Waktu datang :
2. Kondisi datang :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 49

 3. Tindakan pre- hospital
a. CPR h. Suction
b. Infus i. Bebat tekan
c. NGT j. Bidai
d. ETT k. Hecting
e. Oropharingeal airway l. Kateter
f. Oksigen m.Lain-lain........
g. Nasopharingeal airway

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 50

 C. Triase :
a. Kesadaran : AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unrespon)
........................................................................................................................
b. Kategori Triase : P1, P2, dan P3.
........................................................................................................................
c. Klasifikasi kasus...................................................(trauma atau non trauma).

DX. medis : ...................................................................................................

d. Riwayat penyakit dahulu :..............................................................................

e. Riwayat Alergi :..............................................................................................
:
D. Pengkajian Primer
Airway : Paten
Obstruksi : Gargling/ Snoring/ Stridor / Ronchi
Breathing : Efektif Tidak efektif
: Warna Kulit : Normal Pucat
: Pola Nafas : Normal Tidak
: Kerja Nafas : Normal Takipnea Bradipnea/
: Menggunakan otot bantu nafas : ya Tidak
: Suara nafas : Stridor Wheezing Ronchi
: Jejas : ya Tidak
: Deviasi trakea : ya Tidak
: Pengembangan Dada : Simetris Tidak
: Distensi Vena jugularis : ya Tidak
Circulation : Kualitas nadi : Kuat Lemah
: Ritme Jantung : Reguler Irreguler
: EKG : Normal Tidak Normal
: CRT : detik
: Warna kulit : Normal Pucat
: Suhu Kulit : Hangat Dingin
: Diaphoresis : Ya Tidak
Disability : Eye : Verbal : Motorik :
Skor GCS :

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 51

 Eksposure : Fraktur Paralisis Dislokasi Lecet
Memar dll
Lokasi :……………………………………………………..
E. Pengkajian Sekunder
(Meliputi riwayat keperawatan dan pemeriksaan fisik head to toe) :
Kepala (Inspeksi & : a. Rambut :
Palpasi) :
b. Wajah :

c. Mata :

d. Hidung :

e. Telinga :

f. Mulut ;

Leher (Inspeksi & :

Palpasi) :
Thorak : a. Inspeksi (Paru & Jantung)
1. Bentuk Thorak :
2. Jumlah Nafas :
3. Pola Nafas :
4. Pengembangan Dada :
5. Pulsasi :
b. Palpasi (Paru & Jantung)
1. Nyeri :
2. Krepitasi :
3. Iktus Cordis :
4. Irama Jantung :
c. Auskultasi (Paru & Jantung)
1. Bunyi Nafas : Bronchial Bronkovesikuler
vesikuler

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 52

 2. Bunyi nafas Abnormal : Ronchi Wheezing
3. Bunyi Jantung : Normal Abnormal
4. Kelainan Bunyi Jantung : BJ III BJ IV
d. Perkusi (Paru & Jantung)
1. Paru : Sonor Lainnya……………………
2. Jantung : Pekak Lainnya………………
Abdomen a. Inspeksi :
1. Bentuk :
2. Kelainan :
b. Palpasi
1. Nyeri :
2. Distensi :
c. Auskultasi
1. Suara Peristaltik :
2. Jumlah :
d. Perkusi
1. Timpani :
2. Kelainan :
Ekstermitas a. Inspeksi
1. Warna
b. Palpasi
2. Nyeri
3. Krepitasi
4. Edema
5. Pulse : Sensasi: Motorik:

F. Pemeriksaan Penunjang
Radiologi Laboratorium Pemeriksaan Lain,

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 53

 G. Pemberian terapi : (Waktu pemberian, Obat – obat yang diberikan, dosis obat, rute
pemberian).

Pukul Medikasi/ Obat yang diberikan Dosis / rute pemberian

H. Analisis Dat

No Symptom Etiologi Problem

I. Diagnosis Keperawatan (berurut berdasarkan prioritas)

No Diagnosis Keperawatan

Akper Batari Toja watampone (085240644001) Page 54

 J. Rencana Tindakan Keperawatan

Nama : No RM :
Usia : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin : Diagnosa medis :
Perencanaan
NDX
Tujuan Intervensi

K. Catatan Perkembangan Pasien

Nama : No RM :
Usia : Ruangan :
Jenis kelamin :

Catatan Perkembangan
Hari/
No
Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi
1 S:
O:
A:
P:

2 S:
O:
A:
P:

3 S:
O:
A:
P:

Lampiran 8
Log Book

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 55
 Laporan Analisis Tindakan Keperawatan

Nama Mahasiswa : Tanggal :

NIM : Tempat :

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : ………………………..

Inisial Klien :
Diagnosa Medis :
Tanggal dilakukan :
2. Diagnosa Keperawatan :
Risiko Infeksi berhubungan dengan adanya luka pada daerah leher
3. Tujuan tindakan tersebut :
Membersihkan luka dan menutup luka dengan balutan tanpa mencemari area luka, tanpa
menyebabkan trauma pada luka, dan tanpa menyebabkan ketidaknyaman pada klien.
4. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
Contoh
a. Tinjau kembali rencana keperawatan yang berkaitan dengan perawatan luka.
Rasional : mencegah terjadinya kesalahan
b. Menyiapkan peralatan yang diperlukan dan bawa ke samping tempat tidur klien.
Rasional : memudahkan saat melakukan tindakan
c. Mengidentifikasi klien.
Rasional : mencegah terjadinya kesalahan klien.
d. Tutup tirai di sekitar tempat tidur dan pintu dekat ke kamar jika memungkinkan.
Rasional : menjaga privasi klien
e. Jelaskan apa yang akan dilakukan dan tujuan tindakan kepada klien dan keluarganya.
Rasional : menambah pengetahuan klien dan keluarganya sehinggan membuat klien
dan keluarganya lebih kooperatif saat pemberian tindakan.
f. Bantu klien pada posisi yang nyaman. Instruksikan klien untuk tidak menyentuh area
luka.
Rasional : gerakan tiba-tiba klien selama mengganti balutan dapat menyebabkan
kontaminasi luka.
g. Letakkan perlak di bawah bantal
Rasional : mencegah mengotori linen dan bantal.
h. Cuci tangan dan memakai APD.
Rasional : mencegah terjadinya infeksi nosokomial
i. Lepaskan plester dengan melepaskan ujungnya dan menarik dengan perlahan.
Observasi kulit.
Rasional : mengurangi tekanan pada jahitan atau tepi luka. Menunjukkan potensial
alergi pada plester.
j. Angkat balutan, lepaskan dengan perlahan.
Rasional : mengurangi ketidaknyamanan pada klien
k. Observasi karakter dan jumlah drainase pada balutan
Rasional : memberikan perkiraan kehilangan drainase dan pengkajian kondisi luka.

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 56
 l. Buang balutan yang kotor pada wadah yang tepat, hindari kontaminasi permukaan
luar wadah. Lepaskan sarung tangan sekali pakai.
Rasional : mengurangi transmisi mikroorganisme ke orang lain.
m. Pakai sarung tangan
Rasional : memungkinkan untuk melakukan tindakan steril tanpa mengontaminasinya
dengan mikroorganisme.
n. Inspeksi luka. Perhatikan kondisinya, penempatan drain, dan karakter drainase.
Rasional : menentukan status penyembuhan luka
o. Bersihkan luka dengan menggunakan Nacl
Rasional : larutan Nacl komposisi dan konsentrasinya yang mirip cairan tubuh, jadi
tidak mengiritasi jaringan dan karena konsentrasi sama, tidak ada efek perbedaan
konsentrasi (penarikan cairan).
p. Tutup luka dengan menggunakan kasa
Rasional : kasa melindungi luka dari masuknya mikroorganisme
q. Berikan plester (hypafix) di atas balutan
Rasional : memberi sokongan pada luka dan menjamin penutupan komplit terhadap
luka untuk meminimalkan pemajanan pada mikroorganisme
r. Catat observasi luka, balutan, drainase dan respon klien.
Rasional : dokumentasi yang akurat dan tepat waktu menjadi informasi bagi tenaga
perawat lain saat pergantian shift tentang adanya perubahan kondisi luka dan status
klien.
5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahan
(sebutkan 3 yang utama) :
Contoh
a. Penekanan dan penarikan plester yang tidak hati-hati dapat menimbulkan
ketidaknyaman pada klien.
Cara pencegahan: membersihkan luka dan melepaskan plester dengan hati-hati
b. Penutupan luka yang tidak menutupi seluruh bagian luka dapat menyebabkan
masuknya mikroorganisme.
Cara pencegahan: memperhatikan besar luka saat akan ditutup agar penutupan luka
dan menutup seluruh area luka.
6. Hasil yang didapat dan makna (Apakah tujuan pelaksanaan tindakan tercapai ?) :
Hasil : terdapat pus dan darah pada area luka
Makna : kemungkinan terjadi infeksi
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah
/diagnosa tersebut (hanya yang mandiri) :
Contoh
a. Anjurkan klien atatu keluarga untuk tetap menjaga luka agar tidak basah
b. Tentukan pembatasan aktivitas fisik pada klien
c. Pantau rasa nyeri klien
d. Kolaborasi pemeriksaan lab.darah rutin
8. Evaluasi diri tentang pelaksanaan tindakan tersebut :
Contoh

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 57
 a. Persiapan diri : Harus lebih percaya diri dan menguasai tindakan
b. Persiapan alat : Tersedia sesuai dengan standar operasional prosedur
c. Keterampilan : Dilaksanakan dengan baik dan sesuai dengan tujuan walau agak
sedikit lama dari yang seharusnya.

Watampone, …. ………………. 2022

CI Institusi Ci Lahan

………………… ………………..

Lampiran 9
Acuan Penilaian

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 58
 PENILAIAN PRAKTIK KLINK KEPERAWATAN
AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"PENILAIAN SIKAP"
NAMA MAHASISWA:
NIM :
RUANG :
NILAI NILAI PRECEFTOR
NO. KRITERIA
MAKSIMUM LAHAN INSTITUSI
1 Etika Dan Sikap
a. Menandatangani daftar hadir
sesuai kehadirannya
b. Berprilaku jujur 25
c. Menghargai Pasien, teman
sejawat, dan tenaga kesehatan
d. Komunikasi terapeutik dengan pasien    
2 Kedisiplinan
a. Datang dan pulang tepat waktu
b. Melapor ketika akan
25
meninggalkan tempat tugas
c. Menaati tata tertib yang berlaku
d. Membawa perlengkapan standar    
3 Penampilan
a. Partisipasi dan inisiatif ditempat
Praktek
25
b. Pakaian bersih dan rapi    
4 Tanggung Jawab
a. Melaksanakan asuhan keperawatan 25
dengan penuh tanggung jawab    
TOTAL NILAI 100    

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99
PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (…………………..…………………………………..)
PENILAIAN PRAKTIK KLINK KEPERAWATAN
AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"LAPORAN PENDAHULUAN"

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 59
NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NILAI NILAI PRECEPTOR

NO KRITERIA
MAKSIMUM LAHAN INTITUSI
1
Konsep Medik 40
   
2 Pengkajian 15
   
3 Diagnosa Keperawatan 10
   
4 Penyimpangan KDM 10
   
5 Intervensi Keperawatan 10
   
6 Daftar Pustaka 5
   
7 Penampilan Laporan 10
   
TOTAL NILAI 100
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (…………………..…………………………………..)

PENILAIAN PRAKTIK KLINK KEPERAWATAN

AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"ASUHAN KEPERAWATAN"

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 60
NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NILAI NILAI PRECEPTOR

NO. KRITERIA
MAKS. LAHAN INSTITUSI
1
Pengkajian 20
   
2
Ketepatan Rumusan Diagnosa Keperawatan 15
   
3 Intervensi Keperawatan 20
   
4
Ketepatan Tindakan Keperawatan 20
   
5 Evaluasi Keperawatan 15
   
6 Penampilan Laporan 10
   
TOTAL NILAI 100
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (….…………..…………………………………..)

PENILAIAN PRAKTIK KLINK KEPERAWATAN

AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"RESUME KEPERAWATAN"

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 61
NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NO NILAI NILAI PRECEPTOR

KRITERIA
. MAKS. LAHAN INSTITUSI
1
Pengkajian 20
   
2
Ketepatan Rumusan Diagnosa Keperawatan 20
   
3
Intervensi Keperawatan 20
   
4
Ketepatan Tindakan Keperawatan 20
   
5
Evaluasi Keperawatan 10
   
6
Penampilan Laporan 10
   
TOTAL NILAI 100
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (…………………..……………………………..)

PENILAIAN PRAKTIK KLINK KEPERAWATAN ANAK

AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"LAPORAN PERSALINAN"

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 62
NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NO NILAI NILAI PRECEPTOR

KRITERIA
. MAKS. LAHAN INSTITUSI
1 Pengkajian 20
   
2 Ketepatan Rumusan Diagnosa Keperawatan 20
   
3 Intervensi Keperawatan 20
   
4 Ketepatan Tindakan Keperawatan 20
   
5 Evaluasi Keperawatan 10
   
6 Penampilan Laporan 10
   
TOTAL NILAI 100
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (…………………..……………………………..)

REKAPITULASI PENILAIAN

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 63
 PRAKTIK KLINK KEPERAWATAN
AKPER BATARI TOJA WATAMPONE

NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NILAI PRECEPTOR
NO. KRITERIA
LAHAN INSTITUSI

1 Sikap
   

2 Laporan Pendahuluan
   
Asuhan Keperawatan/ Resume Keperawatan/
3
Laporan Persalinan
   

4 Log Book
   

TOTAL NILAI
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (………………………………………………..)

PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"PENYULUHAN KESEHATAN"

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 64
NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NILAI PRECEPTOR
NO NILAI
KRITERIA INSTITUS
. MAKS. LAHAN
I
Sistematika penyuluhan (keteraturan, kesesuaian
1 15
bahasa)    
Isi Materi (kedalaman materi sesuai dengan
2 20
topik)    

3 Penyuluhan (penguasaan materi) 20

   

4 Interaksi dengan audiens (tanya jawab, evaluasi) 20

   
Media (kesesuaian audiovisual, alat bantu
5 15
pengajaran)    

6 Kerjasama (pembagian tugas) 10

   
TOTAL NILAI  
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(……………………………………...
(…………………………………………….………..)
………………..)

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 65
 PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
AKPER BATARI TOJA WATAMPONE
"SEMINAR KASUS"

NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUANGAN :

NILAI PRECEPTOR
NO NILAI
KRITERIA INSTITUS
. MAKS. LAHAN
I

Persiapan (Sistematika penulisan makalah,

1 15
hard copy materi, Media persentasi)
   

Persentasi (Penggunaan waktu, penguasaan

2 35
materi, kejelasan, penggunaan bahasa)
   
Diskusi (Respon terhadap pertanyaan,
Rasionalitas jawaban, kemampuan
3 35
menanggapi secara teoritis, kemampuan
menyimpulkan)    
4 Kerjasama (pembagian tugas) 15
   
TOTAL NILAI  
   

Nilai
A : 80 - 100
B : 68 - 79,99
C : 58 - 67,99

PRECEPTOR LAHAN PRECEPTOR INSTITUSI

(…………………………………………….………..) (……………………………………...………………..)

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 66
Lampiran 11

JADWAL ROTASI KELOMPOK PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN ANAK, MATERNITAS DAN GAWAT DARURAT
MAHASISWA SEMESTER IV AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA WATAMPONE T.A 2021/2022

RUANGAN RUANGAN
MINGG RUANGAN IRD
TANGGAL PERAWATAN RUANGAN NICU PERAWATAN RUANGAN IRD
U BERSALIN
ANAK NIFAS

1 10 s/d 16 Oktober 1 2 3 4 5

2 17 s/d 23 Oktober 5 1 2 3 4

3 24 s/d 30 Oktober 4 5 1 2 3

4 31 Oktober s/d 6 Nopember 3 4 5 1 2

5 7 s/d 12 Nopember 2 3 4 5 1

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 67 70
Lampiran 12

NAMA-NAMA MAHASISWA PKK ANAK, MATERNITAS DAN GAWAT DARURAT

AKADEMI MEPERAWATAN BATARI TOJA WATAMPONE
DI UPT RSDU TENRIAWARU KAB. BONE
             
KELOMPOK 1   KELOMPOK 2
NO NIM NAMA MAHASISWA   NO NIM NAMA MAHASISWA
1 BT 2001018 RAFLI ALFIANSYAH   1 BT2001072 JUMATANG
ANDI KESHA RAHAYU
2 BT 2001003   2 BT2001004 A. NURFADILLAH
SYAMSIR
3 BT 2001070 IHFA NURVIANTI   3 BT2001076 MIRNASARI
4 BT 2001065 ANANDA ZAHIRA ZAHRA   4 BT 2001066 ANASTASYA GUNARJO
YUNIAR RISKYANI
5 BT 2001061   5 BT 2001063 ADE IRMA FEBRIANTI
DARUSMAN
6 BT 2001046 MASNIAH   6 BT 2001044 MARDATILLAH
7 BT 2001043 JUMRIANA   7 BT 2001037 EMMI MASTURA
             
             
KELOMPOK 3   KELOMPOK 4
NO NIM NAMA MAHASISWA   NO NIM NAMA MAHASISWA
1 BT 2001032 AKIFAH RIDWAN   1 BT 2001093 MUHAMMAD HIDAYAT
2 BT 2001027 TIARA ASISA   2 BT2001029 YULIA DWIYANTI
3 BT 2001007 DIAN DARWANI   3 BT2001057 WAODE FIFI FITRIANI
A. NOOR FAZIRAH FEBRIANTI
4 BT 2001008 ELIS ERNAWATI   4 BT 2001062
JAMAL
5 BT 2001042 HELMALIA PUTRI   5 BT 2001075 MIRNA
6 BT 2001033 AMELIA WAHYUNI SAPUTRI   6 BT 2001051 NURUL AINUN
             
             
KELOMPOK 5        
NO NIM NAMA MAHASISWA        
1 BT 2001041 HAMZAH        
2 BT 2001090 YULI PRATIWI        
3 BT 2001073 KHUZAIMA        
4 BT 2001083 RIKA ADELIA        
5 BT 2001040 GUSNIDAR        
6 BT 2001059 YULIANA        

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 68 71
 NAMA-NAMA MAHASISWA PKK ANAK, MATERNITAS DAN GAWAT DARURAT
AKADEMI MEPERAWATAN BATARI TOJA WATAMPONE
DI UPT RSDU LATEMMAMALA KAB. SOPPENG
             
KELOMPOK 1   KELOMPOK 2
N N
NIM NAMA MAHASISWA   NIM NAMA MAHASISWA
O O
BT BT
1 AYUSRIAWAN   1 NASRIL
2001067 2001077
BT BT
2 NUR ULFIAH FAHYAD   2 SATIA
2001014 2001024
BT BT
3 AFRILIA RESKI   3 SISNAWATI
2001031 2001086
BT BT
4 ANDI JUWITA   4 JUMAHIRA
2001034 2001010
BT BT
5 RAHMA   5 NURHAYATI
2001019 2001016
             
             
KELOMPOK 3   KELOMPOK 4
N N
NIM NAMA MAHASISWA   NIM NAMA MAHASISWA
O O
BT BT
1 MARMADANI   1 RINI ANRIANI
2001045 2001021
BT BT
2 NITA ULFAYANTI   2 NURAZIZAH PEBRIANTI
2001013 2001015
BT BT
3 MIRNAH   3 SUCI ULFANI
2001047 2001087
BT BT
4 NAARIN NURAWANA   4 AGUSTIWARNI
2001049 2001064
BT BT
5 NURHIKMA   5 ERNAWATI
2001050 2001039
             
             
KELOMPOK 5        
N
NIM NAMA MAHASISWA        
O
BT
1 ADRIANI        
2001001
BT
2 LILI        
2001012
BT
3 RENA NATALIA        
2001081
BT
4 RESKI HAMDANA FITRI        
2001082
BT
5 WIDYA ERYANA        
2001088

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 69
 NAMA-NAMA MAHASISWA PKK ANAK, MATERNITAS DAN GAWAT DARURAT 72
AKADEMI MEPERAWATAN BATARI TOJA WATAMPONE
DI RSDU SINJAI KAB. SINJAI
             
KELOMPOK 1 KELOMPOK 2
N N
NIM NAMA MAHASISWA NIM NAMA MAHASISWA
O O
BT BT
1 SYAMSUL BAHRI 1 YULIANA SAFITRI
2001022 2001060
BT
2 BT2001030 ANANDA ULFA DEVIANTI 2 A. JUMARNI
2001091
BT BT
3 ANDI FATIMAH ASHARA 3 RISFA ARFILA
2001002 1901025
BT BT
4 LILIS DESVITA ALI 4 NURFADIAH
2001074 2001078
BT BT
5 WULANDARI ARFAH 5 WIDYA ASTUTI
2001089 2001058

KELOMPOK 3 KELOMPOK 4
N N
NIM NAMA MAHASISWA NIM NAMA MAHASISWA
O O
BT BT
1 DIRGA PRASETYO HAERULLAH 1 MUH. AMIN RAIS YUSUF
2001036 2001048
BT BT
2 REZKY AMELIA PUTRI 2 EVI NOVIANA NINGSI
2001020 2001009
BT BT
3 EMY MASLIN 3 PIKA WULANDARI
2001038 2001017
BT BT
4 SARTIKA DEWI 4 TRIWULANSYAH
2001084 2001028
BT BT
5 RESKI NURUL HINAYAH 5 SELVIANTI
2001052 2001085

KELOMPOK 5
N
NIM NAMA MAHASISWA
O
BT
1 HUSNUL KHATIMAH
2001011
BT
2 SITTI NURHALIZAH
2001026
BT
3 AYU ANDHIRA
2001006
BT
4 RIKA AMELIA WULANDARI
2001053
BT
5 RIRIN DWI ARIANTI
2001054

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 70
 73

Akper Batari Toja Watampone (Hp. 085 242 644 001) Page 71