Instrumen Klinik - Rdows-1
Instrumen Klinik - Rdows-1
Instrumen Klinik - Rdows-1
Ket Nilai :
BAB I. TAT
STANDAR/
TKK 2 (Tata
Kelola SDM) : 2. Ada File kepegawaian seluruh
3 EP SDM yg diperbarui secara berkala
SK PJ / petugas lengkap
dengan uraian tugas dan
2. ditetapkan PJ dalam tata kelola
tanggung jawab untuk
fasilitas dan keamanan klinik
mengelola fasilitas dan
keamanan
3. Program manajemen fasilitas
dan keamanan (MFK) yang
meliputi a sd g mekanisme
pengolahan fasilitas yg meliputi:
a. keselamatan
dan keamanan, b. B3 dan limbah
SK MFK yang disahkan oleh
B3, c. Perencanaan Progr
PJ klinik
penanggulangan bencana,
d. sistem proteksi kebakaran,
pelatanan medis,
f. sistem utilitas meliputi listrik, air
dan gas medis dan sarana sanitasi
g. sampah domestik dan limbah
10
1. ada PJ program mutu dan tim
mutu yang ditetapkan oleh PJ SK PJ dan tim mutu
klinik
10
2. Ditetapkan program SK penetapan program PMKP
peningkatan mutu dan mencakup : IMP, SP2KP, MR
keselamatan pasien meliputi : klinik
10
2. Ditetapkan Program PPI 1 sd 5
SK Program PPI di klinik
10
3. Ada petugas yg kompeten yg
bertanggung jawab melaksanakan
, monitoring dan mengevaluasi
implementasi PPI di klinik
SK PJ PPI
STANDAR/
PMKP 3 4. ada Sarana kebersihan dan
(Pencegahan media informasi ttg kebersihan
dan tangan
Pengendalian
Infeksi
5. Pelaksanaan kewaspadaan
standar
6. Pelaksanaan kewaspadaan
transmisi
STANDAR/
PKP 3 2. Ada bukti pelaksanaan
(Penerimaan pendaftaran sesuai regulasi yang
pasien klinik) : ditetapkan
4 EP
3. Ada prosedur skrining yang SOP Skrining
ditetapkan
STANDAR/
PKP 5
(Rencana 2. Ada bukti pelaksanaan asuhan
asuhan dan dan terdokumentasi di rekam
pelaksanaan) : medik pasien
3 EP
3. Ada bukti rencana asuhan
dievaluasi secara berkala oleh
pemberi asuhan
1. Ada pelayanan promotif dan
preventif yang dilakukan secara
STANDAR/ berkala
PKP 6
(Promotif dan
preventif) : 2
EP 2. Ada bukti pelaksanaan dan
laporan pelaksanaan program
promotif dan preventif
1. Dokter melaksanakan
pemulangan dan menyusun
rencana tindak lanjut sesuai
STANDAR/ dengan rencana yang disusun dan
PKP 10 kriteria pemulangan
(Pemulangan
dan tindak 2. Ada bukti ringkasan pulang
lanjut pasien dalam rekam medis
perawatan) : 3
EP
STANDAR/
PKP 11
(Pelayanan
Rujukan) : 5EP
3. Pasien/ keluarga memperoleh
STANDAR/ informasi rujukan dan memberi
PKP 11 persetujuan untuk dilakukan
(Pelayanan rujukan berdasarkan kebutuhan
Rujukan) : 5EP pasien
STANDAR/
PKP 12 2. Ada bukti rekam medis diisi
(Rekam medis) secara lengkap oleh Profesional
: 4 EP Pemberi Asuhan (PPA)
3. Ada tata cara penyimpanan, Regulasi tentang tata cara
peminjaman dan pemusnahan penyimpanan, peminjaman,
rekam medis dan pemusnahan rekam medis
(dapat berupa kebijakan,
panduan, atau SOP)
4. Ada bukti klinik menjaga
kerahasiaan rekam medis pasien
JUMLAH NILAI
RDOWS INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI KLINIK FKTP
Proses pengelolaan
MOU TPS sampah domestic sampah domestic dan air
limbah
Daftar dan peta penempatan Penempatan dan kondisi
APAR sesuai ketentuan dan bukti yang tepat / benar dan
pemeliharaan APAR, bukti baik, bukti pemeliharaan /
pelatihan penggunaan APAR ED
Jalur evakuasi, penanda
sesuai regulasi, titik
kumpul, info safety
briefing
Tidak ada orang / bekas
Bukti larangan merokok
rokok
Daftar inventaris seluruh peralatan
medis, jadwal pemeriksaan, Ada label bukti
pemeliharaan, uji fungsi dan bukti pemeliharaan, bukti
pemeriksaan, bukti pemeliharaan kalibrasi peralatan, kondisi
dan bukti uji fungsi, bukti kalibrasi, peralatan laik operasional
bukti izin peralatan radiologi
Proses pelaksanaan
10
identifikasi pasien
Penyimpanan dan
pelabelan obat resiko 10
tinggi / high alert
penandaan sisi operasi/tindakan
invasive, bukti pelaksanaan
10
surgical safety checklist, bukti
dokumentasi di RM
Pelaksanaan kebersihan
tangan pd pelayanan 10
pasien
Upaya yg dilakukan mulai
Asesmen pasien dg resiko jatuh assesmen, sampai upaya
10 10
dlm RM klinik utk mencegah
pasien jatuh
Proses pendaftaran,
cocokan dengan SOP
Proses pelaksanaan
skrining
?
Petugas paham penggunaan
APAR
Proses evakuasi
5
PJ klinik, PJ dan tim mutu ttg
proses pelaporan IKP dan tinjut
IKP
10
?
Petugas pendaftaran: cara dan
proses menjelaskan hak dan
kewajiban pasien, dan bagaimana
cara pendokumentasiannya
Petugas pendaftaran: bagaimana
bisa mengetahui bahwa pasien
mengerti dan memahami terhadap
penjelasan tentang hak dan
kewajiban pasien
Petugas pendaftaran, penanggung
jawab klinik tentang adanya pasien
dengan kebutuhan khusus atau
kondisi khusus dan bagaimana
memenuhi hak-hak pasien bagai
pasien dengan kebutuhan khusus
atau kondisi khusu
Petugas pendaftaran, petgas yang
melayani keluhan, penanggung
jawab klinik: apa yang dilakukan
untuk menerima keluhan dari
pasien atau keluarga terhadap
pelayanan di klinik
Petugas pendaftaran, petgas yang
melayani keluhan, penanggung
jawab klinik: apa yang dilakukan
untuk menindak lanjuti keluhan dari
pasien atau keluarga terhadap
pelayanan di klinik
Petugas pedaftaran, petugas yang
melayani keluhan, penanggung
jawab klinik: bagaimana
mendokumentasikan pengaduan
dan tindak lanjutnya
PPA: bagaimana menjelaskan
pada pasien atau keluarga tentang
rencana asuhan,diagnosis, dan
kemungkinan hasil asuhan, dan
bagaimana pendokumentasiannya
Penangung jawab
farmasi/apoteker: penyimpanan,
penggunaan, dan keamanan obat
narkotika, psikotropika