SUMMIT Institute of Development RAHASIA

CONFIDENTIAL
Tgl Lamaran :

FORMULIR LAMARAN Date of Application

Jabatan Dilamar :
Applied Position
APPLICATION FORM Tgl Dapat Mulai Bekerja
Available date for Employment
:

CATATAN: Mohon menjawab semua pertanyaan. Lamaran ini dan segala informasi di bawah ini dirahasiakan
NOTE: Please answer all questions. This application and all details furnished hereunder will be treated confidential.

Nama Lengkap :
Full Name

Tempat, Tgl Lahir : ,

Place, Date of Birth

Alamat :
Address

Kewarganegaraan : Jenis Kelamin: P/F L/M

Nationality Gender

Kartu Pengenal No. (KTP/SIM) :

Identify Card No.
Status : Lajang / Berkeluarga / Duda/Janda / Pisah Agama :
Marital Status Single / Married / Widower/Widow / Separate Religion

Data Keluarga / Family Data

Nama Istri/Suami(bila nikah),Ayah & Ibu :

Name of Wife/Husband (if married), Father & Mother

Tempat & Tanggal Lahir ,

Place & Date of Birth

Pekerjaan Nomer yang dapat dihubungi dalam

keadaan darurat / Emergency number:
Occupation

Nama Lengkap Anak-anak Tanggal Lahir Gender Sekolah / Tempat Kerja

Children's Full Names Date of Birth Sex School / Working at

Keterangan Keluarga : (Saudara Laki-laki, perempuan, Ipar dan Keluarga dekat saja)
Particulars of Relatives : (Brothers, sisters, in-law and close relative only)
Nama Alamat Hubungan Nmr.dapat dihubungi
Name Address Relationship Contact Number

page 1
Riwayat Pendidikan / Educational Background

Sekolah Jurusan Tahun Masuk-Keluar Berijazah /Tidak

School Major Enrollment Year - Left Certified / Not

Pengalaman Kerja Dari yang Terkini / Professional Experiences from the present
Mulai - Selesai Perusahaan, Alamat Jabatan Alasan Berhenti Gaji Terakhir
Periode from - to Company, Address Position Reason for Leaving Last Salary

Apakah Anda pernah diberhentikan/diminta mengundurkan diri? Bila Ya, oleh siapa, bilamana dan mengapa?
Have you ever been dismissed or asked to leave your job? If Yes, by whom, when and why? Ya / Yes Tidak / No

Apakah anda pernah melamar atau bekerja untuk SID? Bila Ya, dimana dan biilamana?
Have you been working for or applying at SID before? If so, when and where? Ya / Yes Tidak / No

Apakah Anda memiliki keluarga / kawan yang bekerja disini? Bila Ya, siapa namanya?
Do you have any friends or relatives who is currently working for SID? If Yes, who is their name? Ya / Yes Tidak / No

Kegiatan Sosial / Kemasyarakatan Yang Diikuti / Social Actitivities

Nama Organisasi Jabatan Periode Keikutsertaan Saat ini Aktif/Psif

Organization Position Period Current Participation: Active/Pasive

Referensi / Refference

Nama Organisasi Hubungan dengan Anda Nomer Kontak / email

Name Organization Relations Contact Number / email

page 2
Deklarasi / Declaration
Saya menyatakan bahwa apa yang saya tulis dalam formulir lamaran ini adalah benar
Saya menyadari bahwa bila bukti data-data yang saya berikan tidak benar maka
Saya dapat diberhentikan/ dipecat dengan segera.
I understand that if any of the particulars supplied by me are proved untrue
I am liable to be summarily dismissed
I declare that the particulars written in this application are true in every respect

Tandatangan / Signature

Mohon gambarkan Posisi Anda didalam Struktur Organisasi Anda

Please draw your Organization Chart that is stating your current position