1 Nutrisionis
1 Nutrisionis
1 Nutrisionis
KEWENANGAN KLINIK :
NO KEWENANGAN KLINIS
1. Memiliki Ketrampilan Komunikasi
a. Mampu menerapkan prinsip-prinsip Komunikasi Terapetik
b. Mampu mengelola informasi yang ada dalam diri untuk dikomunikasikan
c. Mampu memfasilitasi proses komunikasi
2. Mampu berkomunikasi dengan Pasien
a. Mampu menghargai pasien
b. Mampu melaksanakan tahapan komunikasi dengan pasien
3. Memeriksa ketersediaan perbekalan farmasi di depo farmasi.
4. Membuat daftar usulan permintaan perbekalan farmasi dari unit farmasi ke gudang
farmasi.
5. Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi dari gudang farmasi sesuai dengan daftar
usulan permintaan.
6. Menyimpan perbekalan farmasi di depo farmasi sesuai prinsip penyimpanan dan standar
mutu pelayanan farmasi.
7. Menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi resep serta menghitung harga
obatnya
8. Menyiapkan obat sesuai dengan resep dan membuat etiket yang berisi informasi tentang
tanggal, identitas pasien, aturan pakai dan cara pemakaian.
9. Melayani perbekalan farmasi melalui resep
10 Membuat rincian pemakaian obat dan biayanya
11. Menyiapkan komponen-komponen dan merekonstitusi sediaan intra vena
12. Menyusun laporan pengeluaran perbekalan secara berkala kepada kepala instalasi,
13. Melaksanakan kegiatan stok opname secara periodik
14. Melakukan kegiatan Kebersihan Keindahan dan Keselamatan Kerja di lingkungan Instalasi
Farmasi.
……………………….Majalengka, 3 Oktober 2017
……………………….DIREKTUR RSUD MAJALENGKA,
A. IDENTITAS NUTRISIONIS
Nama : RIKKY ADIGUNA NUGRAHA, A.Md.Gz
NIK : 19930417 201708 01
TTL : JATIWANGI, 17 APRIL 1993
Alamat : JL. WARGA SENTANA DUSUN 04 RT 002 RW 011 DESA
CIBORELANG KEC. JATIWANGI KAB. MAJALENGKA
B. STATUS REGISTRASI
No STR : 13 09 5 1 1 15-0930089
No Ijazah : 13411/2014/029
Asal Institusi : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN
TASIKMALAYA
D. PRASYARAT KREDENSIAL
a. Apakah Saudara pernah dilakukan proses kredensial sebelumnya? Kapan?
b. Apakah Saudara sudah memiliki surat penugasan klinis? Jika memiliki, tulis
tanggal dan nomor surat tersebut?
c. Apakah kewenangan klinis Saudara pernah dikurangi/dibekukan/dicabut? Kapan?
d. Apakah Saudar apernah terlibat dalam kasus hukum berkaitan dengan
kewenangan klinis Saudara?
e. Tuliskan program Pengembangan Profesional Berkelanjutan (Continuing
Professional Development/CPD) yang Saudara ikuti dalam 3 tahun terakhir.
E. PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah benar
adanya. Apabila di kemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar maka saya bersedia
menanggung segala konsekuansi sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.
A. IDENTITAS NUTRISIONIS
Proses Kredensial
Keterangan :
1 = Mampu melakukan secara mandiri
2 = Mampu melakukan dibawah supervisi
3 = Tidak mampu
D. REKOMENDASI
Rekomendasi Tim Kredensial/Mitra bestari
Nama Tanda tangan
Catatan Nutrisionis
Nama : Rikky Adiguna Nugraha, A.Md.Gz
E. PERSETUJUAN
Sub Komite Kredensial
Ketua Anggota
Nama : Nonoh Hasanah, STR,Keb Nama : Mohamad Dani Nugraha S, S.Gz
A. IDENTITAS NUTRISIONIS
Proses Kredensial
Keterangan :
1 = Mampu melakukan secara mandiri
2 = Mampu melakukan dibawah supervisi
3 = Tidak mampu
D. REKOMENDASI
Rekomendasi Tim Kredensial
Nama Tanda tangan
Catatan Nutrisionis
Nama : Mohamad Dani Nugraha S, S.Gz
E. PERSETUJUAN
Komite Kredensial
Ketua
Nama : H. Asep Zaki M., SKM., MKM.
Tanda Tangan :
Tanggal : Juli 2022
KEWENANGAN KLINIS :
NO KEWENANGAN KLINIS
1 Berpenampilan (unjuk kerja) sesuai dengan kode etik profesi gizi.
2 Melakukan kegiatan yang terkait profesi gizi.
3 Melakukan pengkajian diri menyiapkan portofolio untuk pengembangan profesi dan ikut
berpartisipasi dalam kegiatan pendidikan berkelanjutan.
4 Menggunakan teknologi terbaru dalam kegiatan informasi dan komunikasi.
5 Mendokumentasikan kegiatan pelayanan gizi.
6 Melakukan pendidikan gizi dalam kegiatan praktek tersupervisi.
7 Mendidik pasien dalam rangka promosi kesehatan, pencegahan penyakit dan terapi gizi untuk
kondisi tanpa komplikasi.
8 Melaksanakan pendidikan dan pelatihan gizi untuk kelompok sasaran.
9 Menerapkan pengetahuan dan keterampilan baru dalam kegiatan pelayanan gizi.
10 Ikut serta dalam peningkatan kualitas pelayanan atau praktek dietetik untuk kepuasan konsumen.
11 Berpartisipasi dalam pengembangan dan pengukuran kinerja dalam pelayanan gizi.
12 Berpartisipasi dalam penetapan biaya pelayanan gizi.
13 Ikut serta dalam pemasaran produk pelayanan gizi.
14 Ikut serta dalam pendayagunaan dan pembinaan SDM dalam pelayanan gizi.
15 Ikut serta dalam manajemen sarana dan prasarana pelayanan gizi.
16 Menyelia sumberdaya dalam unit pelayanan gizi meliputi keuangan, sumberdaya manusia,
sarana, prasarana dan pelayanan gizi.
17 Menyelia produksi makanan yang memenuhi kecukupan gizi, biaya dan daya terima.
18 Menyusun standar makanan (menerjemahkan kebutuhan gizi ke bahan makanan/menu) untuk
kelompok sasaran.
19 Menyusun menu untuk kelompok sasaran.
20 Melakukan uji citarasa/uji organoleptik makanan.
21 Menyelia pengadaan dan distribusi bahan makanan serta transportasi makanan.
22 Mengawasi/menyelia masalah keamanan dan sanitasi dalam penyelenggaraan makanan .
23 Melakukan penapisan gizi (nutrition screening) pada pasien secara individu.
24 Melakukan pengkajian gizi (nutritional assesment) pasien tanpa komplikasi (dengan kondisi
kesehatan) umum, misalnya hipertensi, jantung, obesitas.
25 Membantu dalam pengkajian gizi (nutritional assesment) pada pasien dengan komplikasi (kondisi
kesehatan yang kompleks, misalnya penyakit ginjal, multi system organ.failure, trauma)
26 Membantu merencanakan dan mengimplementasikan rencana asuhan gizi pasien.
27 Melakukan monitoring dan evaluasi asupan gizi/makan pasien.
28 Berpartisipasi dalam pemilihan formula enteral serta monitoring dan evaluasi penyediannya.
29 Melakukan rencana perubahan diit.
30 Berpartisipasi dalam konferensi tim kesehatan untuk mendiskusikan terapi dan rencana
pemulangan pasien.
KEWENANGAN KLINIS :
NO KEWENANGAN KLINIS
1 Berpenampilan (unjuk kerja) sesuai dengan kode etik profesi gizi.
2 Melakukan kegiatan yang terkait profesi gizi.
3 Melakukan pengkajian diri menyiapkan portofolio untuk pengembangan profesi dan ikut berpartisipasi
dalam kegiatan pendidikan berkelanjutan.
4 Menggunakan teknologi terbaru dalam kegiatan informasi dan komunikasi.
18 Menyusun standar makanan (menerjemahkan kebutuhan gizi ke bahan makanan/menu) untuk kelompok
sasaran.
19 Menyusun menu untuk kelompok sasaran.