Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 132 tayangan

    Form Kualifikasi Pelanggan

    Diunggah oleh

    dita
    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan data pribadi dan perizinan pelanggan, termasuk nama, alamat, nomor telepon, nomor izin usaha, data keuangan, dan data apoteker penanggung jawab beserta asistennya untuk memverifikasi kualifikasi pelanggan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Form Kualifikasi Pelanggan

    Diunggah oleh

    dita
    132 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan data pribadi dan perizinan pelanggan, termasuk nama, alamat, nomor telepon, nomor izin usaha, data keuangan, dan data apoteker penanggung jawab beserta asistennya untuk memverifikasi kualifikasi pelanggan.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan data pribadi dan perizinan pelanggan, termasuk nama, alamat, nomor telepon, nomor izin usaha, data keuangan, dan data apoteker penanggung jawab beserta asistennya untuk memverifikasi kualifikasi pelanggan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    132 tayangan2 halaman

    Form Kualifikasi Pelanggan

    Diunggah oleh

    dita
    Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan data pribadi dan perizinan pelanggan, termasuk nama, alamat, nomor telepon, nomor izin usaha, data keuangan, dan data apoteker penanggung jawab beserta asistennya untuk memverifikasi kualifikasi pelanggan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    FORM KUALIFIKASI PELANGGAN

    FORMULIR DATA PELANGGAN

    Nomor Registrasi

    Nama Pelanggan

    Alamat

    Kode Pos
    Kelurahan
    Kecamatan
    Kotamadya/Kabupaten
    Provinsi
    Telepon
    Fax
    PERIZINAN
    SIUP/TDP/OSS (NIB)
    No. izin Gudang
    No. Izin SHP
    FAKTUR PAJAK
    No. NPWP
    Nama Wajib Pajak
    Nomor Izin Usaha
    DATA FINANSIAL
    Nama Bank
    Nomor Rekening
    DATA APOTEKER
    Apoteker Penanggung Jawab
    Nama
    No SIPA
    No. HP
    Tanda Tangan
    Apoteker Pendamping
    Nama
    No SIPA
    No. HP
    Tanda Tangan
    Asisten Apoteker
    Nama
    Surat Izin Kerja Asisten
    Apoteker
    No. HP
    Tanda Tangan

    Lampiran
    1 Fotocopy KTP Pemilik
    2 Fotocopy KTP Apoteker/Asisten Apoteker
    3 Fotocopy SIUP/TDP/OSS
    Fotocopy SIPA Apoteker dan Surat Izin Kerja Asisten Apoteker yang
    masih berlaku

    Anda mungkin juga menyukai