TATA LAKSANA TINDAKAN PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

Nama Pasien : Aliaro Lombu No. Rekam medis : 060131

Umur : 69 Tahun Diagnosa : Periodontitis Kronis
Alamat : Tulumbaho
HASIL TUJUAN/ KRITERIA
NO HARI/TGL. KELUHAN PEMERIKSAAN PENATALAKSANAAN PARAF
HASIL
1 Kamis, 22 Pasien datang dengan keluhan Vital Sign : Tujuan : 1. Melakukan Anamnesa kepada pasien (5W 1H)
September gigi sebagian banyak sudah - TD = 150/80 mmhg Melakukan Pencabutan 2. Pemeriksaan Gigi dan Mulut Pasien
2022 goyang, mengganggu saat makan, - Temp = 36,7 °C gigi Pada Pasien sesuai - Dokter gigi memakai masker dan sarung
dan terasa sakit jika terkena - HR = 81 x/menit dengan keluhan yang telah tangan
makanan. Pasien tidak - RR = 21 x/menit disampaikan. - Dokter gigi melakukan tes vital pada gigi
mengkonsumsi obat-obatan jika - BB = 60 kg - Dokter gigi mengecek derajat kegoyangan gigi
terjadi sakit gigi - TB = 172 cm pasien
Kriteria hasil : - Dokter gigi mengecek seluruh permukaan gigi
Pemeriksaan IO : pasien
- Palpasi : negative Menyatakan rasa nyaman 3. Memberikan Informasi Terkait Penyakit Pasien
- Perkusi : Positif setelah gigi dilakukan 4. Menegakkan Diagnosa Penyakit
- Chlor etil : negatif pencabutan 5. Informed Consent
- Mobiliti : 2° 6. Menyiapkan Alat dan Bahan pencabutan yaitu :
- Kalkulus 3°( Sub Kaca mulut, Pinset, Sonde, Anastesi, spuit 3 cc,
dan Supra gingiva) kasa steril, Tampon, Tang Cabut anterior dewasa.
- Stein sirih seluruh 7. Persiapan Pasien
permukaan gigi 8. Melakukan Anastesi pada Gigi Pasien metode
- Lidah : Bercak Putih SMIA
- Gingiva : Odem 9. Cek Anastesi sudah bereaksi
10. Melakukan Pencabutan
Pemeriksaan EO : - Menggunakan Bein
Pipi Kempot, - Menggunakan Tang anterior
Bibir Normal. - Setelah gigi tercabut, periksa akar giginya dan
bekas pencabutan jika ada tulang yang tajam maka
dihaluskan menggunakan Bone File
- Memberikan tampon pada bekas pencabutan
- Menjelaskan kepada pasien, tindakan setelah
cabut gigi antara lain :
Jangan sering berkumur,
Jangan mengganggu bekas pencabutan
menggunakan lidah,
hindari merokok,
 gigit tampon 10-15 menit
Minum obat secara teratur

11. Memberikan resep obat

12. Pasien Pulang
Tulumbaho, 06 Desember 2022
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sogaeadu Peserta uji Kompetensi

SETIANI WARUWU, A.Md. Keb drg. RESTU HAYATI SANDROTO

Penata TK.I Penata Muda TK.I
NIP. 19740903 199303 2 001 NIP. 19940509 201903 2 014
 TATA TATA LAKSANA TINDAKAN PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

Nama Pasien : Ines Calista Anora Zandroto No. Rekam medis : 000631-03
Umur : 5 Tahun Diagnosa : Persistensi gigi
Alamat : Sisarahili
HASIL PEMERIKSAAN TUJUAN/ KRITERIA TINDAKAN/
NO HARI/TGL. KELUHAN PARAF
HASIL IMPLEMENTASI
1 Kamis, 24 Pasien datang bersama ibunya, Vital Sign : Tujuan : 1. Melakukan Anamnesa kepad pasien
November ingin konsultasi mengenai gigi - TD = mmhg Melakukan Pencabutan 2. Pemeriksaan Gigi dan Mulut Pasien
2022 anaknya. Gigi pasien terlihat - Temp = 36,6 °C gigi Pada Pasien sesuai 3. Memberikan Informasi Terkait Penyakit Pasien
banyak, dimana gigi permanen - HR = 95 x/menit dengan keluhan yang - Dokter gigi memakai masker dan sarung
sudah tumbuh sedangkan gigi - RR = 21 x/menit telah disampaikan. tangan
susu belum terlepas. Ibu pasien - BB = 35 kg 4. Diagnosa Penyakit
tidak pernah membawa anaknya - TB = 137 cm 5. Informed Consent
ke dokter gigi. - LP = 20 cm Kriteria hasil : 6. Menyiapkan Alat dan Bahan pencabutan yaitu :
- IMT = 18,6 Kg/M2 Kaca mulut, Pinset, Sonde Anastesi, spuit 1 cc,
Menyatakan rasa kasa steril, Tampon, Tang Cabut anterior anak.
Pemeriksaan IO : nyaman setelah gigi 7. Persiapan Pasien
- OH : sedang dilakukan pencabutan 8. Melakukan Anastesi pada Gigi Pasien metode
- Palpasi : negative SMIA
- Perkusi : negative 9. Cek Anastesi sudah bereaksi
- Mobiliti : negative 10. Melakukan Pencabutan
 - Tes Sondasi : - Menggunakan Bein
negative - Menggunakan Tang anterior anak
- Gigi permanen sudah - Setelah gigi tercabut, periksa akar giginya,
tumbuh, gigi susu - Memberikan tampon pada bekas pencabutan
belum tanggal 11. Menyampaikan edukasi dan informasi kepada
pasien
Pemeriksaan EO : Jangan sering berkumur,
Normal Jangan mengganggu bekas pencabutan
menggunakan lidah
gigit tampon 10-15 menit
Minum obat secara teratur
11. Memberikan resep obat
12. Pasien Pulang

Tulumbaho, 06 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sogaeadu Peserta uji Kompetensi

SETIANI WARUWU, A.Md. Keb drg. RESTU HAYATI SANDROTO

Penata TK.I Penata Muda TK.I
NIP. 19740903 199303 2 001 NIP. 19940509 201903 2 014

11
 TATA LAKSANA TINDAKAN PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

Nama Pasien : Iman W. Zalukhu No. Rekam medis : 000676

Umur : 20 Tahun Diagnosa : Pulpitis reversible
Alamat : Desa baruzo
N HASIL TUJUAN/ KRITERIA TINDAKAN/
HARI/TGL. KELUHAN PARAF
O PEMERIKSAAN HASIL IMPLEMENTASI
1 Senin, 05 Pasien datang dengan keluhan Vital Sign : Tujuan : 1. Melakukan Anamnesa pada pasien
Desember gigi geraham belakang lagi sakit - TD = 90/70 mmhg Melakukan pereda rasa 2. Pemeriksaan Gigi dan Mulut Pasien
2022 sekali. Giginya sakit mulai - Temp = 36,6 °C sakit pada pasien - Dokter gigi memakai masker dan
semalam. Pasien sudah konsumsi - HR = 95 x/menit sarung tangan
obat paramex tapi hanya reda - RR = 21 x/menit - Dokter gigi melakukan tes vital pada
sementara - BB = 46,30 kg Kriteria hasil : gigi
- TB = 150 cm - Dokter gigi mengecek derajat
- LP = 65 cm Menyatakan rasa kegoyangan gigi pasien
- IMT = 20,6 Kg/M2 nyaman setelah gigi - Dokter gigi mengecek seluruh
dibersihkan permukaan gigi pasien
Pemeriksaan IO : 3. Memberikan Informasi Terkait Penyakit
Pasien
- OH : sedang 4. Diagnosa Penyakit
- Palpasi = - 5. Menyiapkan Alat dan Bahan yaitu : Kaca
- Perkusi = + mulut, Pinset, Sonde, Eskavator, Kapas
- Tes Sondasi + bulat, Eugenol dan cavit
- Chlor etil + 6. Persiapan Pasien
- Plak gigi - Gigi Dibersihkan menggunakan
- Gingiva = Coral eskavator
Pink - Dilakukan irigasi pada gigi
17
 - Dikeringkan menggunakan kapas
Pemeriksaan EO : - Mengambil cairan eugenol diteteskan
Normal pada kapas bulat kecil (Kapas
Lembab)
- Kapas dimasukkan dalam lubang gigi
- Tutup menggunakan cavit
7. Menyampaikan edukasi dan informasi
kepada pasien
8. Memberikan resep obat
9. Pasien Pulang

Tulumbaho, 06 Desember 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sogaeadu Peserta uji Kompetensi

SETIANI WARUWU, A.Md. Keb drg. RESTU HAYATI SANDROTO

Penata TK.I Penata Muda TK.I
NIP. 19740903 199303 2 001 NIP. 19940509 201903 2 014

18

11