Itang Suherman

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-735780A7 No. NIK : 3205051906520001


Nama Lengkap : ITANG SUHERMAN EK
Tanggal Lahir : 1952-06-19
No.HP : 081323070023
Alamat :
Lokasi Menerima : POLRES GARUT - 01210006

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-13 16:39:00 Covovax/Novavax 4301MF002 POLRES GARUT - 01210006 sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Hindansyah
No Telp : 081214719013

Anda mungkin juga menyukai