Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025FDR5 No. NIK : 1220062910010001


Nama Lengkap : ADI SORIPADA
Tanggal Lahir : 2001-10-29
No.HP : 082249529550
Alamat : SYIAH KUALA
Lokasi Menerima : PORTIBI - 04740110

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-06 13:29:00 Astra Zeneca D202110018 SIJUNGKANG - 00241002 VAKSIN 1

2022-09-27 09:31:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PAA173696 SIJUNGKANG - 00241002 VAKSIN 2

2023-01-26 19:40:00 COVID-19 Vaccine Pfizer Fx2761 PORTIBI - 04740110 Vaksin 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Amir Siregar SKep Ners
No Telp : 081376928720

Anda mungkin juga menyukai