D III Keperawatan

No
Rencana Kegiatan Butir Kegiatan

D III Keperawaan I. PENDIDIKAN

Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
1 D III Perawat
Ners
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
2 D III Perawat
Diploma III (D.III) Keperawatan
D III Perawat II. PELAYANAN KEPERAWATAN
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
D3III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP individu

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

D4III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP keluarga

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan Pengkajian Keperawatan dasar pada

D5III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP kelompok

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada

D6III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP masyarakat

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan komunikasi terapeutik dalam

D7III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP pemberian asuhan keperawatan

Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D8III Perawat Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
promotif

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan Upaya Promotif pada individu dalam

D9III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP pelayanan keperawatan

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan Upaya Promotif pada kelompok dalam

D
10III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP pelayanan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan alat-alat

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk
D
11III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP mencegah risiko cedera pada individu dalam
rangka upaya preventif

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam

D
12III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP upaya preventif pada individu

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melaksanakan imunisasi pada individu dalam

D
13III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP rangka melakukan upaya preventif

Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D
14III Perawat individu dalam rangka melakukan upaya preventif
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
asuhan keperawatan

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D
15III Perawat stressor pada kelompok dalam rangka melakukan
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
upaya preventif asuhan keperawatan

Melakukan range of motion (ROM) pada pasien

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D
16III Perawat dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
upaya rehabilitatif pada individu
 Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D
17III Perawat kondisi dalam rangka melakukan upaya
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
rehabilitatif pada individu

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

D
18III Perawat Memberikan oksigenasi sederhana
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi

D
19III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP gawat darurat/bencana/kritikal

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang

D
20III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP dan aman dan bebas risiko penularan infeksi

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

D
21III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP sederhana pada area medikal bedah

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

D
22III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP sederhana di area anak

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

D
23III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP sederhana di area maternitas

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

D
24III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP sederhana di area komunitas

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

D
25III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP sederhana di area jiwa

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

D
26III Perawat Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D
27III Perawat dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
intra/ post operasi

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka

D
28III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP melakukan Perawatan Paliatif
 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
D
29III Perawat spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

D
30III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP kebutuhan nutrisi

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

D
31III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP kebutuhan eliminasi

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

D
32III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP kebutuhan mobilisasi

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan

D
33III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP istirahat dan tidur

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan

D
34III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP kebersihan diri

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa

D
35III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP nyaman dan pengaturan suhu tubuh

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

D
36III Perawat Melakukan massage pada kulit tertekan
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

D
37III Perawat Melakukan perawatan luka
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

D
38III Perawat Memberikan perawatan pada pasien terminal
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan isolasi pasien imunosupresi pada

D
39III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP pasien kasus cedera

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di Melakukan pemantauan perkembangan pasien

D
40III Perawat
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP sesuai dengan kondisinya

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

D
41III Perawat Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

D
42III Perawat

D
43III Perawat

D
44III Perawat
D
45III Perawat

D
46III Perawat

D
47III Perawat

D
48III Perawat

D
49III Perawat

D
50III Perawat

D
51III Perawat

D
52III Perawat

D
53III Perawat

D
54III Perawat

D
55III Perawat

D
56III Perawat

D
57III Perawat

D
58III Perawat

D
59III Perawat

D
60III Perawat

D
61III Perawat

D
62III Perawat
D
63III Perawat

D
64III Perawat

D
65III Perawat

D
66III Perawat

D
67III Perawat

D
68III Perawat

D
69III Perawat

D
70III Perawat

D
71III Perawat

D
72III Perawat

D
73III Perawat

D
74III Perawat

D
75III Perawat

D
76III Perawat

D
77III Perawat

D
78III Perawat

D
79III Perawat
D
80III Perawat

D
81III Perawat

D
82III Perawat

D
83III Perawat

D
84III Perawat

D
85III Perawat

D
86III Perawat

D
87III Perawat

D
88III Perawat

D
89III Perawat

D III Perawat
D
89III Perawat

D
90III Perawat

D
91III Perawat

D
92III Perawat

D
93III Perawat

D
94III Perawat

D
95III Perawat

D
96III Perawat

D
97III Perawat
D99III Perawat III. PENGEMBAGAN PROFESI
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas
100
D III Perawat
Secara Terintegrasi Perawat

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
101
D III Perawat keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan
Secara Terintegrasi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
102
D III Perawat keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan
Secara Terintegrasi
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk
103
D III Perawat
Secara Terintegrasi buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
dan diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
104
D III Perawat
Secara Terintegrasi keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk buku
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
105
D III Perawat
Secara Terintegrasi keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk makalah
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
106
D III Perawat
Secara Terintegrasi Keperawatan yang tidak dipublikasikan : dalam
bentuk buku
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
107
D III Perawat
Secara Terintegrasi Keperawatan yang tidak dipublikasikan : dalam
bentuk makalah
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
108
D III Perawat Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
Secara Terintegrasi
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
secara nasional
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
109
D III Perawat Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
Secara Terintegrasi
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
profesi dankarya
Membuat Instansi
tulisPembina
/ karya ilmiah berupa tinjauan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
110
D III Perawat
Secara Terintegrasi Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk buku
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
111
D III Perawat
Secara Terintegrasi Pelayanan Keperawatan yang tidak
dipublikasikan : dalam bentuk makalah
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
112
D III Perawat
Secara Terintegrasi dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

113
D III Perawat Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan
Secara Terintegrasi

Menerjemahkan atau menyadur buku dan bahan-

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
114
D III Perawat
Secara Terintegrasi yang dipublikasikan dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara nasional

Menerjemahkan atau menyadur buku dan bahan-

bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
115
D III Perawat yang dipublikasikan dalam majalah ilmiah yang
Secara Terintegrasi
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
116
D III Perawat ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang
Secara Terintegrasi
tidak dipublikasikan : dalam bentuk buku
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
117
D III Perawat ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang
Secara Terintegrasi
tidak dipublikasikan : dalam bentuk makalah
 Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
118
D III Perawat pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
Secara Terintegrasi
Keperawatan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
119
D III Perawat Pelatihan fungsional
Secara Terintegrasi
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
120
D III Perawat
Secara Terintegrasi banding-lapangan
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
121
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya lebih dari 960 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
122
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya antara 641 - 960 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
123
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya antara 481 - 640 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
124
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya antara 161 - 480 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
125
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya antara 81 - 160 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
126
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya antara 30 - 80 jam
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
D III Perawat Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ;
Secara Terintegrasi
Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
127
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
128
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
129
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
130
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
131
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
132
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
133
D III Perawat Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Secara Terintegrasi
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam
 Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan
134
D III Perawat
Secara Terintegrasi target kinerja)

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

135
D III Perawat Kunjungan kerja
Secara Terintegrasi
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan pengembangan profesi yang ditetapkan oleh
136
D III Perawat
Secara Terintegrasi Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
111
D III Perawat IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas Mengajar / melatih di bidang pelayanan
112
D III Perawat
Pelayanan Kesehatan keperawatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
116
D III Perawat Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
Pelayanan Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas Melakukan kegiatan yang mendukung
117
D III Perawat
Pelayanan Kesehatan pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya
118
D III Perawat
Pelayanan Kesehatan Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya
119
D III Perawat
Pelayanan Kesehatan Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) tahun
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya
120
D III Perawat
Pelayanan Kesehatan Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) tahun

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
121
D III Perawat tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Pelayanan Kesehatan
Fungsional Perawat ; Sarjana Muda/Diploma III

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
122
D III Perawat tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Pelayanan Kesehatan
Fungsional Perawat ; Sarjana/Diploma IV

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
123
D III Perawat tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Pelayanan Kesehatan
Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
124
D III Perawat tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Pelayanan Kesehatan
Fungsional Perawat ; Magister ( S-2 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
125
D III Perawat tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Pelayanan Kesehatan
Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV

125
D III Perawat
an
PERAWAT PERAWAT PERAWAT
SATUAN HASIL Rencana Kegiatan
TERAMPIL MAHIR PENYELIA
S1 Keperawatan
Ijazah 100 100 100 S1 Keperawatan

Ijazah 60 60 60 S1 Keperawatan
S1 Keperawatan
Laporan hasil kajian Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
0.001 0.001 0.001 S1 Kepera
keperawatan Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Laporan hasil kajian Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

0.0016 0.002 0.002 S1 Kepera
keperawatan Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Laporan hasil
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
pengkajian 0 0.0032 0.004 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
keperawatan
Laporan hasil kajian Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
0 0.0048 0.006 S1 Kepera
keperawatan Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.008 0.0021 0.0042 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.004 0.004 0.004 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0000 0.0032 0.004 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0000 0.0048 0.006 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.001 0.001 0.001 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0000 0.0048 0.006 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0016 0.002 0.002 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0016 0.002 0.002 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0016 0.002 0.002 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0016 0.002 0.002 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
 Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0016 0.002 0.002 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0008 0.0019 0.0019 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0043 0.0106 0.0213 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0012 0.0029 0.0029 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0019 0.0047 0.0094 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0016 0.0040 0.0080 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0018 0.0044 0.0089 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0026 0.0056 0.0131 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0010 0.0025 0.0050 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0020 0.0049 0.0098 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0017 0.0041 0.0083 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0019 0.0049 0.0097 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
 Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0020 0.0050 0.0101 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0025 0.0031 0.0062 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0034 0.0042 0.0042 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0026 0.0032 0.0064 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0008 0.0010 0.0020 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0031 0.0039 0.0077 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0008 0.0010 0.0020 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0012 0.0015 0.0015 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0025 0.0063 0.0126 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0000 0.0048 0.0060 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0000 0.0016 0.0020 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0000 0.0032 0.0040 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook
Cacatan
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
Keperawatan/ 0.0008 0.0020 0.0040 S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Logbook

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
 Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
 Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
 Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di

S1 Kepera
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

S1 Kepera
Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

S1 Kepera
Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

S1 Kepera
Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

S1 Kepera
Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

S1 Kepera
Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terselenggaranya Layanan Kesehatan di semua

Program di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan
 Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

S1 Keperawatan
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
Ijazah/Gelar 25% 25% 25% S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 20 20 20 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 12.5 12.5 12.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi
 Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
Naskah 6 6 6 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 8 8 8 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Makalah 4 4 4 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 8 8 8 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Makalah 4 4 4 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 8 8 8 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Naskah 4 4 4 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 7 7 7 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Makalah 3.5 3.5 3.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Naskah 2.5 2.5 2.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Artikel 2 2 2 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 7 7 7 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Naskah 3.5 3.5 3.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Buku 3 3 3 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Makalah 1.5 1.5 1.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi
 Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
Buku 3 3 3 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 0.5 0.5 0.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
Serifikat 3 3 3 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 15 15 15 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 9 9 9 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 6 6 6 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 3 3 3 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 2 2 2 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 1 1 1 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 0.5 0.5 0.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 7.5 7.5 7.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 4.5 4.5 4.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 3 3 3 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 1.5 1.5 1.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 1 1 1 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 0.5 0.5 0.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Serifikat 0.25 0.25 0.25 S1 Kepera
Secara Terintegrasi
 Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan
Laporan 0.5 0.5 0.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Laporan 0.3 0.3 0.3 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan

Laporan 0.5 0.5 0.5 S1 Kepera
Secara Terintegrasi

S1 Keperawatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Laporan 0.40 0.40 0.40 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Laporan 0.40 0.40 0.40 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Laporan S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Piagam 3 3 3 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Kali 2 2 2 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
Kali 1 1 1 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Ijazah 4 4 4 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Ijazah 5 5 5 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Ijazah 15 15 15 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Ijazah 10 10 10 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas

Ijazah 5 5 5 S1 Kepera
Pelayanan Kesehatan

S1 Keperawatan
 S1 Keperawatan
PERAWAT PERAWAT
PERAWAT PERAWAT
Butir Kegiatan SATUAN HASIL AHLI AHLI
AHLI MUDA AHLI MADYA
PERTAMA UTAMA
I. PENDIDIKAN
Ijazah 150 150 150 150
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah S2
Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
Ijazah 100 100 100 100
Ners
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
Laporan hasil
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
kajian 0.0025 0.0025 0.0025 0.0000
individu
keperawatan
Laporan hasil
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada
kajian 0.0033 0.0033 0.0033 0.0000
keluarga
keperawatan
Laporan hasil
Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada
kajian 0.0000 0.0096 0.0120 0.0120
kelompok
keperawatan
Laporan hasil
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
kajian 0.0007 0.0007 0.0007 0.0000
masyarakat
keperawatan
Laporan hasil
Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada
kajian 0.0000 0.0034 0.0042 0.0042
masyarakat
keperawatan
Laporan hasil
Memberikan konsultasi data pengkajian
kajian 0.0018 0.0018 0.0018 0.0000
keperawatan dasar/lanjut
keperawatan

Melaksanakan skrining pada individu/ kelompok Laporan 0.0014 0.0018 0.0018 0.0018

Laporan hasil
Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu kajian 0.0020 0.0020 0.0020 0.0000
keperawatan

Laporan hasil
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan
kajian 0.0022 0.0022 0.0022 0.0000
masalah keperawatan
keperawatan

Dokumentasi
Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Keperawatan / 0.0000 0.0034 0.0042 0.0042
Aktual/Risiko / Potensial / Wellness kelompok
Logbook
Laporan hasil
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
kajian 0.0020 0.0020 0.0020 0.0000
individu (merumuskan, menetapkan tindakan)
keperawatan
Laporan hasil
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
kajian 0.0010 0.0010 0.0010 0.0000
keluarga (merumuskan, menetapkan tindakan)
keperawatan

Dokumentasi
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada
Keperawatan / 0.0000 0.0070 0.0087 0.0087
kelompok (merumuskan, menetapkan tindakan)
Logbook

Laporan hasil
penetapan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada rumusan tujuan
0.0000 0.0179 0.0224 0.0280
masyarakat (merumuskan, menetapkan tindakan) keperawatan
pada :
masyarakat
 Catatan
keperawatan/
laporan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam komunikasi
0.0020 0.0040 0.0060 0.0080
pemberian asuhan keperawatan terapeutik dalam
pemberian
asuhan
keperawatan

Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge Dokumen /

0.0045 0.0056 0.0056 0.0056
planning) Logbook

Catatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
Keperawatan / 0.0028 0.0056 0.0084 0.0084
kompleks pada area medikal bedah
Logbook
Catatan
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
Keperawatan / 0.0020 0.0040 0.0060 0.0060
kompleks di area anak
Logbook

Hasil melakukan
intervensi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang keperawatan
0.0022 0.0044 0.0066 0.0066
kompleks di area maternitas spesifik yang
kompleks di
area maternitas

Hasil melakukan
intervensi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang keperawatan
0.0025 0.0050 0.0075 0.0075
kompleks di area komunitas spesifik yang
kompleks di
area komunita

Hasil melakukan
intervensi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang keperawatan
0.0028 0.0056 0.0084 0.0084
kompleks di area jiwa spesifik yang
kompleks di
area jiwa

Logbook/hasil
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang
tindakan
kompleks di area maternitas/ anak/ komunitas/ 0.0000 0.0000 0.0147 0.0184
keperawatan
medikal bedah
spesifik
Logbook/hasil
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang tindakan
0.0000 0.0000 0.0346 0.0432
kompleks di area jiwa keperawatan
spesifik
Catatan
Melakukan perawatan luka Keperawatan / 0.0040 0.0080 0.0120 0.0160
Logbook
Catatan
Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada
Keperawatan / 0.0020 0.0020 0.0020 0.0000
individu
Logbook
Catatan
Melakukan edukasi kesehatan pada individu
Keperawatan / 0.0035 0.0044 0.0044 0.0044
pasien dalam rangka melakukan upaya preventif
Logbook
 Catatan
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada
Keperawatan / 0.0018 0.0018 0.0018 0.0000
individu
Logbook
Catatan
Melaksanakan case finding / deteksi dini /
Keperawatan / 0.0025 0.0025 0.0025 0.0000
penemuan kasus baru pada individu
Logbook
Catatan
Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi
Keperawatan / 0.0020 0.0020 0.0020 0.0000
kesehatan pada individu
Logbook
Catatan
Melakukan pendidikan kesehatan pada individu
Keperawatan / 0.0025 0.0025 0.0025 0.0000
pasien
Logbook
Hasil
implementasi
Melakukan follow up keperawatan pada keluarga tindaklanjut
0.0000 0.0000 0.0021 0.0026
dengan resiko tinggi program
perawatan pada
kasus

Laporan hasil
Melakukan Implementasi keperawatan pada
tindakan pada
keluarga/kelompok khusus sebagai system 0.0000 0.0000 0.0166 0.0208
tingkat keluarga
dengan pendekatan tiga level pencegahan
sebagai system.

Melakukan Implementasi keperawatan pada

Laporan
tingkat komunitas pada tahap pra/ saat/pasca 0.0000 0.0000 0.0192 0.0240
hasil/kegiatan.
terjadinya bencana (disaster nursing)

Laporan hasil
Melakukan Implementasi keperawatan pada tindakan/kegiata
tingkat komunitas yang sehat/beresiko/sakit n pada tingkat 0.0000 0.0000 0.0179 0.0224
dengan pendekatan tiga level pencegahan masyarakat
yang sehat.

Melakukan Implementasi keperawatan sebagai Laporan

0.0000 0.0000 0.0134 0.0168
anggota tim pembentukan kecamatan sehat hasil/kegiatan.

Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi
Keperawatan / 0.0037 0.0074 0.0111 0.0111
gawat darurat/bencana/ kritikal
Logbook
Catatan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
Keperawatan / 0.0050 0.0063 0.0063 0.0063
dan aman serta bebas risiko penularan infeksi
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik Keperawatan / 0.0029 0.0058 0.0087 0.0087
Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien Catatan
dengan intervensi pembedahan pada tahap Keperawatan / 0.0029 0.0058 0.0087 0.0087
pre/intra/post operasi Logbook
Catatan
Memberikan perawatan pada pasien dalam rangka
Keperawatan / 0.0050 0.0062 0.0093 0.0093
Perawatan Paliatif
Logbook
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan Catatan
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau Keperawatan / 0.0029 0.0058 0.0087 0.0087
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
Keperawatan / 0.0018 0.0036 0.0054 0.0054
kebutuhan nutrisi
Logbook
 Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
Keperawatan / 0.0020 0.0040 0.0060 0.0060
kebutuhan eliminasi
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan
Keperawatan / 0.0015 0.0030 0.0045 0.0045
kebutuhan mobilisasi
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
Keperawatan / 0.0013 0.0027 0.0040 0.0040
istirahat dan tidur
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
Keperawatan / 0.0010 0.0020 0.0030 0.0030
kebersihan diri
Logbook
Catatan
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
Keperawatan / 0.0019 0.0038 0.0057 0.0057
nyaman dan pengaturan suhu tubuh
Logbook
Catatan
Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada
Keperawatan / 0.0021 0.0021 0.0021 0.0000
individu
Logbook
Catatan
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga
Keperawatan / 0.0020 0.0020 0.0020 0.0000
dengan penyakit menular
Logbook
Catatan
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok Keperawatan / 0.0031 0.0031 0.0031 0.0000
Logbook

Melaksanakan manajemen surveilans Hais

Laporan hasil
sebagai upaya pengawasan resiko infeksi dalam 0.0050 0.0050 0.0050 0.0000
kegiatan
upaya preventif pada pelayanan keperawatan

Melakukan upaya peningkatan kepatuhan Catatan

kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ Keperawatan / 0.0010 0.0020 0.0030 0.0030
pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi Logbook
Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian
Laporan
luar biasa yang berdampak pada pelayanan 0.0010 0.0010 0.0010 0.0000
Kegiatan
kesehatan
Catatan
Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
Keperawatan / 0.0030 0.0060 0.0060 0.0060
kompleks
Logbook
Catatan
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)
Keperawatan / 0.0021 0.0021 0.0021 0.0000
stimulasi persepsi
Logbook
Catatan
Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK)
Keperawatan / 0.0039 0.0078 0.0078 0.0078
stimulasi sensorik
Logbook
Catatan
Melakukan komunikasi dengan klien dengan
Keperawatan / 0.0020 0.0020 0.0060 0.0060
ambatan komunikasi
Logbook
Hasil tindakan
Melakukan terapi bermain pada anak terapi bermain 0.0134 0.0168 0.0168 0.0168
pada anak

Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada Laporan

0.0000 0.0048 0.0060 0.0060
keluarga dalam meningkatkan kesehatan keluarga kegiatan

Melakukan diseminasi informasi kesehatan pada Laporan

0.0000 0.0084 0.0105 0.0105
kelompok kegiatan
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi Catatan
pasien selama dilakukan tindakan keperawatan Keperawatan / 0.0026 0.0052 0.0078 0.0078
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien Logbook

Catatan
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi
Keperawatan / 0.0024 0.0048 0.0072 0.0072
dengan dokter
Logbook
Melakukan edukasi kesehatan pada keluarga Catatan
untuk meningkatkan kesehatan anggota Keperawatan / 0.0064 0.0080 0.0080 0.0080
keluarganya dalam upaya promotif Logbook
Catatan
Melaksanakan edukasi kesehatan pada
Keperawatan / 0.0045 0.0056 0.0056 0.0056
masyarakat dalam upaya promotif
Logbook
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
Laporan 0.0037 0.0046 0.0046 0.0046
(pengunjung dan petugas)
Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan
program pencegahan masalah kesehatan pada Laporan 0.0064 0.0080 0.0080 0.0080
masyarakat
Catatan
Memberikan terapi modalitas Keperawatan / 0.0112 0.0140 0.0140 0.0140
Logbook
Melatih interaksi sosial pada pasien dengan Catatan
masalah kesehatan mental pada individu dalam Keperawatan / 0.0040 0.0050 0.0050 0.0050
Upaya Rehabilitatif Logbook
Catatan
Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi
Keperawatan / 0.0034 0.0042 0.0042 0.0042
anggota keluarga dalam Upaya Rehabilitatif
Logbook
Catatan
Melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi/
Keperawatan / 0.0080 0.0100 0.0100 0.0100
bencana dalam Upaya Rehabilitatif
Logbook

Membentuk dan mempertahankan keberadaan

Laporan
kelompok masyarakat pemerhati masalah 0.0000 0.0048 0.0060 0.0060
Kegiatan
kesehatan dalam upaya promotif pada masyarakat

Melakukan peningkatan/penguatan kemampuan Catatan

sukarelawan dalam meningkatkan masalah Keperawatan / 0.0010 0.0010 0.0010 0.0000
kesehatan masyarakat Logbook
Catatan
Melakukan pendidikan kesehatan pada
Keperawatan / 0.0035 0.0035 0.0035 0.0000
masyarakat
Logbook
Hasil
implementasi
Melaksanakan surveillance pada masyarakat surveilence dan 0.0000 0.0000 0.0134 0.0168
penelitian di
masyarakat
Hasil
implementasi
Melakukan diseminasi tentang masalah kesehatan desiminasi,
0.0000 0.0000 0.0134 0.0168
dalam upaya promotif pada masyarakat presentasi, dan
lokakarya
keperawatan
Catatan
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada
Keperawatan / 0.0015 0.0015 0.0015 0.0000
individu
Logbook
Catatan
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada
Keperawatan / 0.0040 0.0050 0.0050 0.0050
keluarga
Logbook
 Catatan
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada
Keperawatan / 0.0032 0.0040 0.0040 0.0040
kelompok
Logbook

Hasil melakukan
Evaluasi
Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan pada Tindakan
0.0029 0.0036 0.0045 0.0045
masyarakat Keperawatan
pada :
masyarakat

Catatan
Melakukan pendokumentasian tindakan
Keperawatan / 0.0010 0.0020 0.0030 0.0040
keperawatan
Logbook

Program
manajemen
resiko dan
laporan
Melakukan program manajemen risiko 0.0000 0.0000 0.0387 0.0484
pengendalian
manajemen
risiko pelayanan
keperawatan

Laporan hasil
audit dan
Melaksanakan audit keperawatan rencana tindak 0.0000 0.0000 0.0256 0.0320
lanjut dari hasil
audit

Tindakan dalam
melakukan
Melaksanakan manajemen Infection Control Risk
pengawasan
Assesment (ICRA) sebagai upaya pengawasan 0.0000 0.0048 0.0060 0.0060
menggunakan
resiko infeksi
manajemen
ICRA

Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan

pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat Logbook 0.0026 0.0026 0.0026 0.0000
primer
Catatan
Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala Keperawatan / 0.0027 0.0027 0.0027 0.0000
Logbook

Dokumen /
Melakukan rujukan keperawatan 0.0034 0.0042 0.0042 0.0042
Logbook

Melaksanakan studi kasus keperawatan dalam

Laporan
kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan 0.0130 0.0162 0.0162 0.0162
kegiatan
pelayanan keperawatan

Tindakan dalam
mengadvokasi
dan
berpartisipasi
Melaksanakan advokasi program pengendalian
dalam program
faktor resiko dalam upaya preventif pada 0 0.0065 0.0081 0.0081
pemerintah
masyarakat
dalam upaya
mempertahanka
n kesehatan
lingkungan
 Dokumen
perencanaan
pelayanan
keperawatan :
Menyusun rencana strategis bidang keperawatan 0 0.0072 0.0090 0.0090
Penyusunan
rencana
strategis bidang
keperawatan

Dokumen
perencanaan
pelayanan
keperawatan :
Menyusun rencana program tahunan unit ruang
Penyusunan 0 0.0064 0.0080 0.0080
rawat
rencana
program
tahunan unit
ruang rawat

Melakukan pengorganisasian pelayanan

Logbook 0.002 0.004 0.006 0.009
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan

Tindakan dalam
melakukan
upaya
pembinaan pada
kelompok resiko
Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi tinggi yang
0 0.0072 0.0090 0.0090
dalam upaya preventif pada kelompok meliputi upaya
pencegahan
dan bagaimana
mengatasi
masalah
kesehatan

hasil tindakan
upaya
Memfasilitasi/pembinaan kelompok masyarakat rehabilitatif
0 0 0.0048 0.0060
pada pemulihan pasca bencana memfasilitasi
pemulihan
pasca bencana
Laporan hasil
pembinaan etik
Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat 0 0 0.0144 0.0180
dan disiplin
perawat

Implementasi keperawatan melalui pemberian

Laporan
pelatihan/konsultasi pada perawat baru dan/atau 0 0 0.0160 0.0200
hasil/kegiatan
nakes lain.

Melakukan pemberian penugasan perawat

dalamrangka melakukan fungsi ketenagaan Logbook 0.0030 0.0060 0.0060 0.0060
perawat

Melakukan preseptorship dan mentorship Logbook 0.0020 0.0020 0.0020 0.0020

 Laporan hasil
Memberikan rekomendasi terhadap kompetensi
kegiatan
perawat dalam proses rekruitmen dan seleksi 0 0.0088 0.0110 0.0110
rekruitmen
perawat
Hasilperawat
melakukan
kegiatan
Melaksanakan evidence based practice dalam
peningkatan
kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan 0 0.0120 0.0150 0.0150
mutu dan
pelayanan keperawatan
pengembangan
pelayanan
Laporan hasil
Melakukan kredensialing perawat kegiatan 0 0.0280 0.0350 0.0464
kredensialing
Melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi
Laporan 0.0128 0.0160 0.0240 0.0320
ketenagaan perawat
Melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam
fungsi pengarahan dan pelaksanaan pelayanan Laporan 0.0136 0.0170 0.0170 0.0170
keperawatan

Melakukan pengawasan/pengendalian/monev Laporan hasil

terhadap program mutu klinik pelayanan program mutu 0.0000 0.0016 0.0020 0.0020
keperawatan klinik
Rekomendasi
kewenangan
Merekomendasikan kewenangan klinis atau klinis atau
0.0000 0.0000 0.0080 0.0100
pemulihan kewenangan klinis perawat pemulihan
kewenangan
Dokumen daftar
klinis perawat
rincian
Menyusun daftar rincian kewenangan klinis sesuai kewenangan
0.0000 0.0000 0.0120 0.0150
peran dan area praktik klinis
Hasil sesuai
melakukan
peran dan area
kegiatan
Melaksanakan supervisi pelayanan keperawatan Rekomendasi
praktik
peningkatan
dan program dalam kegiatan peningkatan mutu penghargaan
mutu dan 0.0000 0.0120 0.0150 0.0150
dan pengembangan pelayanan keperawatan tenaga
pengembangan
keperawatan
pelayanan
atau
Merekomendasikan penghargaan atau sanksi keperawatan
penyelesaian 0.0000 0.0000 0.0352 0.0440
pelanggaran disiplin etik bagi perawat
masalah
pelanggaran
Rekomendasi
disiplin atau
perencanaan
etika asuhan
pengembangan
Merekomendasikan perencanaan pengembangan keperawatan
profesional 0.0000 0.0000 0.0240 0.0300
profesional berkelanjutan tenaga keperawatan.
berkelanjutan
tenaga
keperawatan
III. PENGEMBAGAN PROFESI
Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas
Ijazah/Gelar 25% 25% 25% 25%
Perawat

Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang Buku 20 20 20 20
keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
yang diterbitkan internasional yang terindek
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan Buku 12.5 12.5 12.5 12.5
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survei, dan atau evaluasi di bidang
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk Naskah 6 6 6 6
buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
dan diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Buku 8 8 8 8
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk buku
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Naskah 4 4 4 4
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk makalah
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Buku 8 8 8 8
Keperawatan yang tidak dipublikasikan : dalam
bentuk buku
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
Naskah 4 4 4 4
Keperawatan
Membuat karyayang
tulis tidak
/ karyadipublikasikan
ilmiah berupa :tinjauan
dalam
bentuk makalah
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan Buku 8 8 8 8
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
secara nasional
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Makalah 4 4 4 4
profesi dan Instansi Pembina
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak Buku 7 7 7 7
dipublikasikan : dalam bentuk buku
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan
atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
Pelayanan Keperawatan yang tidak Makalah 3.5 3.5 3.5 3.5
dipublikasikan : dalam bentuk makalah

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan Naskah 2.5 2.5 2.5 2.5
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

Artikel 2 2 2 2
Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan

Menerjemahkan atau menyadur buku dan bahan-

bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan Buku 7 7 7 7
yang dipublikasikan dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Menerjemahkan atau menyadur buku dan bahan-
bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan dalam majalah ilmiah yang Naskah 3.5 3.5 3.5 3.5
diakui oleh organisasi profesi dan Instansi
Pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya
ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang Buku 3 3 3 3
tidak dipublikasikan : dalam bentuk buku
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya
ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan yang Makalah 1.5 1.5 1.5 1.5
tidak dipublikasikan : dalam bentuk makalah
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3 3 3 3
Keperawatan

Pelatihan fungsional Serifikat 0.5 0.5 0.5 0.5

Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
Serifikat 3 3 3 3
banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 15 15 15 15
Lamanya lebih dari 960 jam
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 9 9 9 9
Lamanya antara 641 - 960 jam
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 6 6 6 6
Lamanya antara 481 - 640 jam
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 3 3 3 3
Lamanya antara 161 - 480 jam
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 2 2 2 2
Lamanya antara 81 - 160 jam
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 1 1 1 1
Lamanya antara 30 - 80 jam
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Keperawatan dan memperoleh Sertifikat ; Serifikat 0.5 0.5 0.5 0.5
Lamanya kurang dari 30 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas

Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh Serifikat 7.5 7.5 7.5 7.5
Sertifikat ; Lamanya lebih dari 960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Serifikat 4.5 4.5 4.5 4.5
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat ; Lamanya antara 641 - 960 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Serifikat 3 3 3 3

Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat ; Lamanya antara 481 - 640 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Serifikat 1.5 1.5 1.5 1.5
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat ; Lamanya antara 161 - 480 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Serifikat 1 1 1 1

Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat ; Lamanya antara 81 - 160 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Serifikat 0.5 0.5 0.5 0.5
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat ; Lamanya antara 30 - 80 jam

Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Serifikat 0.25 0.25 0.25 0.25
Jabatan Fungsional Perawat dan memperoleh
Sertifikat ; Lamanya kurang dari 30 jam
Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan
Laporan 0.5 0.5 0.5 0.5
target kinerja)

Laporan 0.3 0.3 0.3 0.3

Kunjungan kerja
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Laporan 0.5 0.5 0.5 0.5
Instansi Pembina di bidang pelayanan
keperawatan
IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Mengajar / melatih di bidang pelayanan Laporan 0.40 0.40 0.40 0.40
keperawatan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.40 0.40 0.40 0.40
Melakukan kegiatan yang mendukung
Laporan 0.40 0.40 0.40 0.40
pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Piagam 3 3 3 3
Lancana Karya Satya : 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya
Kali 2 2 2 2
Lancana Karya Satya : 20 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya
Kali 1 1 1 1
Lancana Karya Satya : 10 (tiga puluh) tahun

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang Ijazah 4 4 4 4

tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Perawat ; Sarjana Muda/Diploma III

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang Ijazah 5 5 5 5

tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Perawat ; Sarjana/Diploma IV
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang
tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Ijazah 15 15 15 15
Fungsional Perawat ; Doktor ( S-3 )
Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang
tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Ijazah 10 10 10 10
Fungsional Perawat ; Magister ( S-2 )

Memperolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang Ijazah 5 5 5 5

tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan
Fungsional Perawat ; Sarjana ( S-1 ) / Diploma IV
 AK KUANT TARGET
No RENCANA HASIL KERJA RENCANA AKSI (BUTIR KEGIATAN) Masa
SATUAN PER THN BULANAN

I. PENDIDIKAN
II. PELAYANAN KEPERAWATAN

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Melakukan pengkajian keperawatan

1 0.0025 250 20.83 12
di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP lanjutan pada individu

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Melakukan pengkajian keperawatan

1 0.0033 60 5.00 12
di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP lanjutan pada keluarga

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Merumuskan diagnosis keperawatan pada

1 0.002 250 20.83 12
di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP individu

Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan Melakukan evaluasi tindakan keperawatan

1 0.0015 250 20.83 12
di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP pada individu
Terselenggaranya Layanan Kesehatan di
1 semua Program di Fasilitas Pelayanan Melakukan rujukan keperawatan 0.0042 15 1.25 12
UKM dan UKP
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas Menyusun rencana program tahunan unit
1 0.0064 1 0.08 12
Pelayanan Kesehatan ruang rawat
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil
penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
Terlaksananya Sistem Informasi
1 di bidang Pelayanan Keperawatan yang 4 2 0.17 12
Kesehatan Secara Terintegrasi
tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah
Terlaksananya Sistem Informasi Seminar/lokakarya/konferensi/
1 3 2 0.17 12
Kesehatan Secara Terintegrasi simposium/studi banding-lapangan
0 IV. PENUNJANG TUGAS PERAWAT
Kuant Target
Filter % Realisasi
Masa

250 1 22.00 220

60 1 20.83 50

250 1 27.00 270

250 1 27.00 270

15 1 66.67 10

1 1 100.00 1

2 1 50.00 2

2 1 50.00 2
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MUDA

NAMA INSTANSI: PERIODE PENILAIAN :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SOPPENG 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Nama Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes
NIP 19790309 200604 2 023 NIP 19740512 199702 2 002
Pangkat/ Pangkat/
Penata Tk.1 / III.d Pembina, IV/a
Gol Ruang Gol Ruang
Jabatan PERAWAT AHLI MUDA Jabatan Kabid Pelayanan Kesehatan

Unit Kerja UPTD Puskesmas Pacongkang Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng
HASIL KERJA
INDIKATOR
RENCANA HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA ASPEK KINERJA TARGET
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI
INDIVIDU
1 2 3 4 5
A. UTAMA
1 Tersedianya Fasilitas Pelayanan Terselenggaranya Pelayanan Kuantitas Tingkat
Untuk UKM dan UKP Kesehatan di Fasilitas Kesesuaian 810 Pelayanan
Pelayanan UKM dan UKP Jumlah Kesehatan di
Pelayanan Fasilitas
Kesehatan di Pelayanan UKM
Fasilitas dan UKP
Pelayanan UKM
Kualitas Persentase
dan UKP
Terselenggarany
a Pelayanan 100 %
Kesehatan di
Fasilitas
Waktu Ketepatan
Pelayanan UKM
Waktu
dan UKP
Penyelesaian
Sejumlah Nya 12 Bulan
Pelayanan
Kesehatan Di
Fasilitas
2 Tersedianya Layanan Kesehatan Terselenggaranya Layanan Kuantitas Tingkat
Pelayanan Ukm
Untuk UKM dan UKP Tingkat Kesehatan di semua Program di Kesesuaian
Dan Ukp 15 Layanan
Daerah Kab./Kota Fasilitas Pelayanan UKM dan Jumlah
Kesehatan di
UKP Layanan
semua Program
Kesehatan di
di Fasilitas
semua Program
Pelayanan UKM
di Fasilitas
dan UKP
Pelayanan UKM
dan UKP
Kualitas Persentase
Terselenggarany
a Layanan 100 %
Kesehatan di
semua Program
di Fasilitas
Pelayanan UKM
dan UKP
 Waktu Ketepatan
Waktu
Penyelesaian
Sejumlah Nya 12 Bulan
Layanan
Kesehatan Di
Semua Program
Di Fasilitas
3 Terselenggaranya Sistem Terlaksananya Sistem Informasi Kuantitas Tingkat
Pelayanan Ukm
Informasi Kesehatan Secara Kesehatan Secara Terintegrasi Kesesuaian
Dan Ukp 4 Sistem
Terintegrasi Jumlah Sistem Informasi
Informasi Kesehatan
Kesehatan Secara
Secara Terintegrasi
Terintegrasi
Kualitas Persentase
Terlaksananya
Sistem
Informasi 100 %
Kesehatan
Secara
Terintegrasi

Waktu Ketepatan
Waktu
Penyelesaian
Sejumlah
Sistem
12 Bulan
Informasi
Kesehatan
Secara
Terintegrasi

4 Terselenggaranya Pelayanan Terlaksananya Pelayanan pada Kuantitas Tingkat

pada Fasilitas Pelayanan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kesesuaian
Kesehatan Jumlah layanan 1 layanan pada
pada Fasilitas Fasilitas
Pelayanan Pelayanan
Kesehatan Kesehatan

Kualitas Persentase
Terlaksananya
Pelayanan pada
Fasilitas 100 %
Pelayanan
Kesehatan
Waktu Ketepatan
Waktu
Penyelesaian
Sejumlah
Pelayanan Pada 12 Bulan
Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan

PERILAKU KERJA
1. Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutu-han Ekspetasi khusus Pimpinan :
masyarakat - Memberikan pelayanan maksimal
 Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Memberikan pelayanan maksimal

- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, Ekspetasi khusus Pimpinan :
bertanggung jawab, cermat,disiplin, dan - Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan
berintegritas tinggi

- Menggunakan kekayaan dan barang milik

negara secara bertanggung jawab, efektif, dan
efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk Ekspetasi khusus Pimpinan :
menjawab tantangan yang selalu berubah - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target
- Membantu orang lain belajar - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keteram-pilan
yang dimiliki kepada orang lain
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar Ekspetasi khusus Pimpinan :
belakangnya - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga
- Suka menolong orang lain hubungan baik dengan stakeholder
- Membantu rekan kerja yang membutuhkan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang- Ekspetasi khusus Pimpinan :
Undang Dasar Negara Republik Indonesia -Mengutamakan kepentingan organisasi diatas kepentingan
Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan pribadi atau kelompok
Republik Indonesia serta pemerintahan yang - Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan
sah sungguhsungguh dan penuh tanggung jawab
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan,
Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi Ekspetasi khusus Pimpinan :
perubahan - Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk
- Terus berinovasi dan mengembangkan memperbaiki metode dan proses kerja
kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak Ekspetasi khusus Pimpinan :
untuk berkontribusi - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
- Terbuka dalam bekerja sama untuk
menghasilkan nilai tambah
Menggerakkan pemanfaatan berbagai
sumberdaya untuk tujuan
bersama
Watansoppeng, 03 Januari 2022
Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19790309 200604 2 023 NIP. 19740512 199702 2 002
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAW
PERAWAT AHLI MUDA

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1. Dukungan sumber daya sebagai tenaga administratif sehingga Perawat Ahli Muda Fokus Da
2. Dukungan sarana prasarana yang memadai
3. Workshop/seminar terkait kinerja pegawai
SKEMA PERTANGUNGJAWABAN
1 Layanan terkait Kinerja pegawai akan direview setiap semester

KONSEKUENSI

1
Pelayanan Kinerja yang baik akan direkomendasikan untuk prioritas memperoleh rekomend
Jika memberikan pelayanan terbaik berdasarkan pengamatan pimpinan akan mendapatkan
2
atau Daerah lain
3 Apabila target tidak tercapai akan disesuaikan kembali

Pegawai yang Dinilai,

DARMAWATI.P, S,Kep,Ns
NIP. 19790309 200604 2 023
AMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERAWAT AHLI MUDA

sehingga Perawat Ahli Muda Fokus Dalam Memberikan Pelayanan

semester

untuk prioritas memperoleh rekomendasi kenaikan pangkat berikutnya sesuai ketentuan

ngamatan pimpinan akan mendapatkan prioritas untuk pelatihan di Tingkat Kabupaten

Watansoppeng, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19740512 199702 2 002
 RENCANA AKSI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MUDA

NAMA INSTANSI: PERIODE PENILAIAN :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SOPPENG 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Nama Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes
NIP 19790309 200604 2 023 NIP 19740512 199702 2 002
Pangkat/ Pangkat/
Penata Tk.1 / III.d Pembina, IV/a
Gol Ruang Gol Ruang
Jabatan Perawat Ahli Muda Jabatan Kabid Pelayanan Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Pacongkang Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA RENCANA AKSI
1 2 3
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
3 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Terselenggaranya Pelayanan Kesehatan di
4 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Terselenggaranya Layanan Kesehatan di
5 semua Program di Fasilitas Pelayanan UKM Melakukan rujukan keperawatan
dan UKP
Terlaksananya Pelayanan pada Fasilitas
6 Menyusun rencana program tahunan unit ruang rawat
Pelayanan Kesehatan
B. TAMBAHAN
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian /
Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan pengkajian /survei / evaluasi di bidang Pelayanan
7
Secara Terintegrasi Keperawatan yang tidak dipublikasikan : dalam bentuk
makalah

Terlaksananya Sistem Informasi Kesehatan Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-

8
Secara Terintegrasi lapangan

Watansoppeng, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19790309 200604 2 023 NIP. 19740512 199702 2 002
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MUDA
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SOPPENG
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Nama Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes
NIP 19790309 200604 2 023 NIP 19740512 199702 2 002
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
Penata Tk.1 / III.d Pembina, IV/a
Ruang Ruang
Jabatan Perawat Ahli Muda Jabatan Kabid Pelayanan Kesehatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Pacongkang Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA

NO RENCANA HASIL KERJA ASPEK
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI INDIVIDU

1 2 3 4 5
A.UTAMA
1 Tersedianya Fasilitas Pelayanan Terselenggaranya Pelayanan Kuantitas Tingkat Kesesuaian
Untuk UKM dan UKP Kesehatan di Fasilitas Jumlah Pelayanan
Pelayanan UKM dan UKP Kesehatan di Fasilitas
Pelayanan UKM dan UKP

Kualitas Persentase
Terselenggaranya
Pelayanan Kesehatan di
Fasilitas Pelayanan UKM
dan UKP
Waktu Ketepatan Waktu
Penyelesaian Sejumlah
Nya Pelayanan Kesehatan
Di Fasilitas Pelayanan
Ukm Dan Ukp
2 Tersedianya Layanan Kesehatan Terselenggaranya Layanan Kuantitas Tingkat Kesesuaian
Untuk UKM dan UKP Tingkat Kesehatan di semua Program di Jumlah Layanan
Daerah Kab./Kota Fasilitas Pelayanan UKM dan Kesehatan di semua
UKP Program di Fasilitas
Pelayanan UKM dan UKP
Kualitas Persentase
Terselenggaranya
Layanan Kesehatan di
semua Program di
Fasilitas Pelayanan UKM
dan UKP
Waktu Ketepatan Waktu
Penyelesaian Sejumlah
Nya Layanan Kesehatan
Di Semua Program Di
Fasilitas Pelayanan Ukm
Dan Ukp
 3 Terselenggaranya Sistem Terlaksananya Sistem Informasi Kuantitas Tingkat Kesesuaian
Informasi Kesehatan Secara Kesehatan Secara Terintegrasi Jumlah Sistem Informasi
Terintegrasi Kesehatan Secara
Terintegrasi

Kualitas Persentase Terlaksananya

Sistem Informasi
Kesehatan Secara
Terintegrasi

Waktu Ketepatan Waktu

Penyelesaian Sejumlah
Sistem Informasi
Kesehatan Secara
Terintegrasi
4 Terselenggaranya Pelayanan pada Terlaksananya Pelayanan pada Kuantitas Tingkat Kesesuaian
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Jumlah layanan pada
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

Kualitas Persentase Terlaksananya

Pelayanan pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Waktu Ketepatan Waktu

Penyelesaian Sejumlah
Pelayanan Pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

B. TAMBAHAN
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJU
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan mak
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat,disiplin, dan Ekspetasi khusus Pimpinan :
berintegritas tinggi - Jaga Integritas dalam memb
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif,
dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Menyelesaikan setiap pekerj
- Membantu orang lain belajar - Bersedia untuk mengajarka
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif stakeholder
5 Loyal - Membantu rekan kerja yang
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspetasi khusus Pimpinan :
Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta -Mengutamakan kepentingan
pemerintahan yang sah - Melaksanakan instruksi a
tanggung jawab
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan per
- Bertindak proaktif kerja
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berk
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **
PREDIKAT KINERJA
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

** rating hasil kerja dan rating perilaku kerja ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat Kinerja Pegaw
Pegawai terhadap Kinerja Organisasi dibandingkan dengan Pegawai lainnya.
*** diisi dengan umpan balik sesuai dengan permasalahan atau apresiasi kepada Pegawai atas realisasi hasil kerja. Umpan
disertai dengan bukti dukung yang relevan.
**** Meskipun realisasi dibawah target, namun terdapat umpan balik berkelanjutan dari Pimpinan yang menyatakan bahwa
beberapa pertimbangan yang rasional

Pegawai yang Dinilai,

DARMAWATI.P, S,Kep,Ns
NIP. 19790309 200604 2 023
SI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
HASIL KERJA KUANTITATIF
SIONAL PERAWAT AHLI MUDA
TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

PERIODE PENILAIAN :
01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022

Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

Kabid Pelayanan Kesehatan

Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng

UMPAN BALIK
REALISASI
BERKELANJUTAN
TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDSARKAN BUKTI
DUKUNG
DUKUNG
6 7 8

810 Pelayanan 810 nya Pelayanan

Secara Keseluruhan Sudah
Kesehatan di Kesehatan di Fasilitas
Sesuai Meskipun Masih
Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP
Dapat Dimungkinkan
Pelayanan UKM Berdasarkan Penilaian
Adanya Sedikit Perbaikan.
dan UKP Atasan

96.83% nya Pelayanan

Kesehatan di Fasilitas
Lebih Rendah Dari Target,
100 Pelayanan UKM dan UKP
Tingkatkan
Berdasarkan Penilaian
Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!

15 Layanan
Kesehatan di 10 nya Layanan Kesehatan Secara Keseluruhan Sudah
di semua Program di
semua Program Sesuai Meskipun Masih
Fasilitas Pelayanan UKM
di Fasilitas dan UKP Berdasarkan
Dapat Dimungkinkan
Pelayanan UKM Penilaian Atasan Adanya Sedikit Perbaikan.
dan UKP
66.66% nya Layanan
Kesehatan di semua
Program di Fasilitas Lebih Rendah Dari Target,
100
Pelayanan UKM dan UKP Tingkatkan
Berdasarkan Penilaian
Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!
 4 Sistem
2 Sistem Informasi Secara Keseluruhan Sudah
Informasi
Kesehatan Secara Sesuai Meskipun Masih
Kesehatan
Terintegrasi Berdasarkan Dapat Dimungkinkan
Secara Penilaian Atasan Adanya Sedikit Perbaikan.
Terintegrasi

100% Sistem Informasi

Kesehatan Secara Lebih Rendah Dari Target,
100
Terintegrasi Berdasarkan Tingkatkan
Penilaian Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!

1 layanan pada 1 Pelayanan pada Fasilitas Secara Keseluruhan Sudah

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Sesuai Meskipun Masih
Pelayanan Berdasarkan Penilaian Dapat Dimungkinkan
Kesehatan Atasan Adanya Sedikit Perbaikan.

100% Pelayanan pada

Fasilitas Pelayanan Lebih Rendah Dari Target,
100
Kesehatan Berdasarkan Tingkatkan
Penilaian Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Memberikan pelayanan maksimal

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target
- Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keteram-pilan yang dimiliki kepada orang
lain

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan
stakeholder
- Membantu rekan kerja yang membutuhkan
Ekspetasi khusus Pimpinan :
-Mengutamakan kepentingan organisasi diatas kepentingan pribadi atau kelompok
- Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguhsungguh dan penuh
tanggung jawab

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses
kerja

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya

RANG

ola distribusi predikat Kinerja Pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta level kontribusi

wai atas realisasi hasil kerja. Umpan balik dapat berupa narasi, simbol, atau keterangan lainnya dan

ri Pimpinan yang menyatakan bahwa hal tersebut dikategorikan sesuai ekspektasi disertai dengan

Watansoppeng, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19740512 199702 2 002
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT AHLI MUDA
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SOPPENG
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Nama Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes
NIP 19790309 200604 2 023 NIP 19740512 199702 2 002
Pangkat/ Pangkat/
Gol Ruang Penata Tk.1 / III.d Gol Ruang Pembina, IV/a

Jabatan Perawat Ahli Muda Jabatan Kabid Pelayanan Kesehatan

Unit Kerja UPTD Puskesmas Pacongkang Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sopp
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG

POLA DISTRIBUSI

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA

NO RENCANA HASIL KERJA ASPEK
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI INDIVIDU

1 2 3 4 5
A.UTAMA
1 Tersedianya Fasilitas Pelayanan Terselenggaranya Pelayanan
Untuk UKM dan UKP Kesehatan di Fasilitas Tingkat Kesesuaian
Pelayanan UKM dan UKP Jumlah Pelayanan
Kuantitas
Kesehatan di Fasilitas
Pelayanan UKM dan UKP

Persentase
Terselenggaranya
Kualitas Pelayanan Kesehatan di
Fasilitas Pelayanan UKM
dan UKP

Ketepatan Waktu
Penyelesaian Sejumlah
Waktu Nya Pelayanan
Kesehatan Di Fasilitas
Pelayanan Ukm Dan Ukp
 2 Tersedianya Layanan Kesehatan Terselenggaranya Layanan
Untuk UKM dan UKP Tingkat Kesehatan di semua Program di Tingkat Kesesuaian
Daerah Kab./Kota Fasilitas Pelayanan UKM dan Jumlah Layanan
UKP Kuantitas Kesehatan di semua
Program di Fasilitas
Pelayanan UKM dan UKP

Persentase
Terselenggaranya
Layanan Kesehatan di
Kualitas
semua Program di
Fasilitas Pelayanan UKM
dan UKP

Ketepatan Waktu
Penyelesaian Sejumlah
Nya Layanan Kesehatan
Waktu
Di Semua Program Di
Fasilitas Pelayanan Ukm
Dan Ukp

3 Terselenggaranya Sistem Terlaksananya Sistem Informasi

Informasi Kesehatan Secara Kesehatan Secara Terintegrasi Tingkat Kesesuaian
Terintegrasi Jumlah Sistem
Kuantitas
Informasi Kesehatan
Secara Terintegrasi

Persentase
Terlaksananya Sistem
Kualitas
Informasi Kesehatan
Secara Terintegrasi
Ketepatan Waktu
Penyelesaian Sejumlah
Waktu Sistem Informasi
Kesehatan Secara
Terintegrasi
4 Terselenggaranya Pelayanan pada Terlaksananya Pelayanan pada
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Kesesuaian
Jumlah layanan pada
Kuantitas
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

Persentase
Terlaksananya
Kualitas
Pelayanan pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Ketepatan Waktu
Penyelesaian Sejumlah
Waktu
Pelayanan Pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

B. TAMBAHAN
PERILAKU KERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
1 Berorientasi Pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Ramah cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksima
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat,disiplin, dan Ekspetasi khusus Pimpinan :
berintegritas tinggi - Jaga Integritas dalam memberika
 - Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat,disiplin, dan Ekspetasi khusus Pimpinan :
berintegritas tinggi - Jaga Integritas dalam memberika
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggung jawab, efektif,
dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah - Menyelesaikan setiap pekerjaan
- Bersedia untuk mengajarkan pen
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang le
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang mem
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspetasi khusus Pimpinan :
Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang -Mengutamakan kepentingan orga
sah - Melaksanakan instruksi atau t
jawab
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaftif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkemba
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontr
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA
DIATAS EKSPETASI / SESUAI EKSPETASI / DIBAWAH EKSPETASI **
PREDIKAT KINERJA
SANGAT BAIK / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG (MISCONDUCT) / SANGAT KURANG

** rating hasil kerja dan rating perilaku kerja ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat Kinerja Pegawai ber
terhadap Kinerja Organisasi dibandingkan dengan Pegawai lainnya.
*** diisi dengan umpan balik sesuai dengan permasalahan atau apresiasi kepada Pegawai atas realisasi hasil kerja. Umpan balik
dengan bukti dukung yang relevan.
**** Meskipun realisasi dibawah target, namun terdapat umpan balik berkelanjutan dari Pimpinan yang menyatakan bahwa hal te
pertimbangan yang rasional

Pegawai yang Dinilai,

DARMAWATI.P, S,Kep,Ns
NIP. 19790309 200604 2 023
 ASI KINERJA PEGAWAI
N HASIL KERJA KUANTITATIF
GSIONAL PERAWAT AHLI MUDA
TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

PERIODE PENILAIAN :
01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022

Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

Kabid Pelayanan Kesehatan

Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng

UMPAN BALIK
REALISASI BERDASARKAN BERKELANJUTAN
TARGET
BUKTI DUKUNG BERDSARKAN BUKTI
DUKUNG
6 7 8

810 Pelayanan
810 nya Pelayanan Kesehatan Secara Keseluruhan Sudah
Kesehatan di
di Fasilitas Pelayanan UKM dan Sesuai Meskipun Masih Dapat
Fasilitas
UKP Berdasarkan Penilaian Dimungkinkan Adanya Sedikit
Pelayanan UKM
Atasan Perbaikan.
dan UKP

96.83% nya Pelayanan

Kesehatan di Fasilitas Lebih Rendah Dari Target,
100 %
Pelayanan UKM dan UKP Tingkatkan
Berdasarkan Penilaian Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!
 15 Layanan
Kesehatan di 10 nya Layanan Kesehatan di Secara Keseluruhan Sudah
semua Program semua Program di Fasilitas Sesuai Meskipun Masih Dapat
di Fasilitas Pelayanan UKM dan UKP Dimungkinkan Adanya Sedikit
Pelayanan UKM Berdasarkan Penilaian Atasan Perbaikan.
dan UKP

66.66% nya Layanan

Kesehatan di semua Program di
Lebih Besar atau Sama Dengan
100 % Fasilitas Pelayanan UKM dan
Dari Target, Pertahankan
UKP Berdasarkan Penilaian
Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!

4 Sistem
Secara Keseluruhan Sudah
Informasi 4 Sistem Informasi Kesehatan
Sesuai Meskipun Masih Dapat
Kesehatan Secara Terintegrasi
Dimungkinkan Adanya Sedikit
Secara Berdasarkan Penilaian Atasan
Perbaikan.
Terintegrasi

100% Sistem Informasi

Lebih Besar atau Sama Dengan
100 % Kesehatan Secara Terintegrasi
Dari Target, Pertahankan
Berdasarkan Penilaian Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!

1 layanan pada Secara Keseluruhan Sudah

1 Pelayanan pada Fasilitas
Fasilitas Sesuai Meskipun Masih Dapat
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan Dimungkinkan Adanya Sedikit
Berdasarkan Penilaian Atasan
Kesehatan Perbaikan.

100% Pelayanan pada Fasilitas

Lebih Besar atau Sama Dengan
100 % Pelayanan Kesehatan
Dari Target, Pertahankan
Berdasarkan Penilaian Atasan

12 Bulan Berdasarkan Penyelesaian tepat waktu,

12 Bulan
Penilaian Atasan Pertahankan!

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Memberikan pelayanan maksimal

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan
 Ekspetasi khusus Pimpinan :
- Jaga Integritas dalam memberikan pelayanan

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target
- Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keteram-pilan yang dimiliki kepada orang lain

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Membantu rekan kerja yang membutuhkan

Ekspetasi khusus Pimpinan :

-Mengutamakan kepentingan organisasi diatas kepentingan pribadi atau kelompok
- Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan sungguhsungguh dan penuh tanggung
jawab

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja

Ekspetasi khusus Pimpinan :

- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya

ANG

a distribusi predikat Kinerja Pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta level kontribusi Pegawai

i atas realisasi hasil kerja. Umpan balik dapat berupa narasi, simbol, atau keterangan lainnya dan disertai

Pimpinan yang menyatakan bahwa hal tersebut dikategorikan sesuai ekspektasi disertai dengan beberapa

Watansoppeng, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19740512 199702 2 002
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

NAMA INSTANSI: PERIODE PENILAIAN :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SOPPENG 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : DARMAWATI.P, S,Kep,Ns
NIP : 19790309 200604 2 023
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk.1 / III.d
JABATAN : Perawat Ahli Muda
UNIT KERJA : S1 Keperawatan
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes
NIP : 19740512 199702 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kabid Pelayanan Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : SALLANG, SKM,M.Kes
NIP : 19631231 198503 1 151
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda, IV/c
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Soppeng
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : Baik
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik
5 CATATAN/REKOMENDASI

Watansoppeng, 02 Januari 2023 Watansoppeng, 03 Januari 2023

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

DARMAWATI.P, S,Kep,Ns Hj. MURIYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19790309 200604 2 023 NIP. 19740512 199702 2 002

Soppeng, 31 Desember 2022

Atasan Pejabat Penilai,
 SALLANG, SKM,M.Kes
NIP. 19631231 198503 1 151