Bulan : JUNI

Tahun : 2022

JENIS KELAMIN
Tgl 0-7 HR 8-28 HR 1BL>1TH 1-4 TH

L P Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 0 0 0 0 0
2 59 83 4 5 4
3 34 69 3 6 2
4 74 93 7 9 8
5 0 0 0 0 0
6 81 108 8 8 8
7 48 67 4 6 6
8 50 80 5 6 4
9 46 77 5 5 3
10 47 67 4 6 6
11 76 104 6 7 6
12 0 0 0 0 0
13 83 109 8 8 8
14 59 81 4 5 4
15 49 79 5 6 4
16 46 77 5 5 3
17 46 66 4 5 5
18 78 96 8 9 8
19 0 0 0 0 0
20 81 98 8 9 8
21 80 106 8 8 7
22 82 108 7 7 8
23 61 90 8 9 6
24 47 79 6 7 3
25 80 106 8 8 7
26 35 55 3 4 4
27 82 109 7 8 8
28 46 66 4 5 5
29 90 116 10 10 9
30 74 93 7 9 8
31 0 0 0 0 0
1560 2189 2189 0 0 0 149 171 144
Petunjuk Pengisian :
Kolom 1 - 14 : Cukup jelas
Kolom 15 : Diisi dengan jumlah kunjungan bayar (umum) pada hari ybs.
Kolom 16 : Diisi dengan jumlah kunjungan JAMKESMAS.
Kolom 17 : Diisi dengan jumlah kunjungan JAMKESDA.
Kolom 18 : Diisi dengan jumlah kunjungan gratis yang tidak menggunkan Jamkesmas dan Jam
Kolom 19 : Diisi dengan jumlah kunjungan ASKES.
Kolom 20 - 33 : Cukup jelas
Kolom 34 : Diisi dengan diberi penjelasan/ keterangan untuk menjelaskan kolom 18, 28 dan 2
 REKAPITULASI : KU

GOLONGAN UMUR
1-4 TH 5-9 TH 10-14 TH 15-19 TH 20-44TH 45-54TH

Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 7 9 9 12 9 21 18 22 5
8 3 7 5 9 7 12 9 18 3
7 7 10 9 15 11 16 19 23 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 9 11 9 11 15 19 17 32 8
7 6 6 3 6 6 12 13 16 6
7 3 8 7 8 9 14 12 24 5
7 3 8 6 7 8 13 11 24 5
7 5 6 3 6 6 12 13 16 6
9 8 11 9 10 15 18 17 32 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 10 12 10 10 15 19 17 32 8
7 7 9 9 12 9 20 18 21 5
7 4 8 6 7 9 14 11 24 5
7 3 8 6 7 8 13 11 24 5
7 5 6 3 6 6 12 13 16 6
7 7 10 10 16 12 17 20 24 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 8 10 11 16 13 18 20 24 7
10 9 11 9 10 15 18 17 32 8
11 10 12 10 10 15 19 17 32 8
10 5 9 9 10 10 15 13 24 5
7 3 8 6 7 8 13 11 24 5
10 9 11 9 10 15 18 17 32 8
5 3 4 5 9 8 10 8 16 2
11 10 12 10 10 15 19 17 32 8
7 5 6 3 6 6 12 13 16 6
12 11 12 10 11 16 20 18 33 9
7 7 10 9 15 11 16 19 23 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
206 160 224 186 241 266 394 370 613 155
nggunkan Jamkesmas dan Jamkesda

enjelaskan kolom 18, 28 dan 29

STATUS BAYAR
45-54TH 55-69 TH >70 TH Gratis JPS
JPD PHB
Pr Lk Pr Lk Pr DW DW LW
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
0 0 0 0 0
4 3 3 26 91
6 2 3 23 62
7 6 6 33 107
0 0 0 0 0
9 7 8 41 114
9 4 5 18 83
9 5 4 21 91
9 5 4 21 87
9 4 5 12 88
9 7 8 40 107
0 0 0 0 0
9 7 8 32 133
4 3 3 23 95
9 5 4 28 81
9 5 4 40 61
9 4 5 22 71
7 6 6 43 101
0 0 0 0 0
7 6 6 33 122
9 7 8 28 127
9 7 8 24 124
9 5 4 18 112
9 5 4 27 82
9 7 8 56 111
4 2 3 18 58
9 7 8 31 124
9 4 5 35 41
10 7 8 44 111
7 6 6 32 97
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
202 130 138 0 0 737 0 0 0 2273

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Pagesangan

dr. H Hidayat
NIP 19640715 20022 1 005
 Puskesmas : Pagesangan (Loket)
:

AR JENIS KUNJUNGAN
BYR P.UMUM KIA KB P.GIGI
LW Lj.Pel. L B L B L B L B
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 65 39 9 6 1 0 17 5
18 48 26 1 0 5 1 17 5
27 71 15 33 10 3 1 28 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 76 59 17 7 0 0 24 6
18 45 36 0 0 3 1 21 9
18 59 16 22 8 1 1 19 4
15 60 29 1 0 8 2 17 6
14 65 19 1 0 2 0 20 7
33 56 42 30 15 2 0 29 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 85 50 19 10 1 0 13 14
22 53 49 0 0 2 0 29 7
19 64 19 19 8 0 0 15 3
22 59 37 1 0 8 2 10 6
19 42 32 2 1 3 1 24 7
30 53 39 47 15 2 0 14 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 88 42 9 5 0 0 29 6
31 88 39 2 1 0 12 15 29
42 82 39 25 11 1 0 27 5
21 83 39 0 0 3 2 16 8
17 62 36 1 1 2 1 15 8
19 56 42 36 20 0 0 26 6
14 44 12 1 0 10 1 15 7
36 85 44 20 5 2 0 29 6
36 41 29 1 0 9 1 23 8
51 97 52 19 7 0 0 27 4
38 66 59 1 0 10 1 23 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
581 0 1530 829 297 123 68 26 492 178

hui
Pagesangan
hui
Pagesangan Penanggung jawab L

ayat
0022 1 005 I komang budias
NIP :196508112007 0
: Pagesangan (Loket)

JUMLAH KUNJUNGAN LEMBAR KONTROL

BARU LAMA DW LW
TGL SEX UMUR PBYARAN
41 42 43 44
0 0 0 0 1 0 0 0
50 92 89 53 2 142 142 142
32 71 72 31 3 103 103 103
32 135 105 62 4 167 167 167
0 0 0 0 5 0 0 0
72 117 99 90 6 189 189 189
46 69 84 31 7 115 115 115
29 101 92 38 8 130 130 130
37 86 82 41 9 123 123 123
26 88 75 39 10 114 114 114
63 117 101 79 11 180 180 180
0 0 0 0 12 0 0 0
74 118 110 82 13 192 192 192
56 84 98 42 14 140 140 140
30 98 96 32 15 128 128 128
45 78 80 43 16 123 123 123
41 71 71 41 17 112 112 112
58 116 105 69 18 174 174 174
0 0 0 0 19 0 0 0
53 126 113 66 20 179 179 179
81 105 117 69 21 186 186 186
55 135 141 49 22 190 190 190
49 102 102 49 23 151 151 151
46 80 86 40 24 126 126 126
68 118 107 79 25 186 186 186
20 70 70 20 26 90 90 90
55 136 103 88 27 191 191 191
38 74 76 36 28 112 112 112
63 143 121 85 29 206 206 206
67 100 108 59 30 167 167 167
0 0 0 0 31 0 0 0
1156 2387 2395 1269 3749 3749 3749
 Penanggung jawab Loket

I komang budiasta
NIP :196508112007 011 021
KUNJUNG B/L DW/LW KET.

0 0 0 BENAR
142 142 142 BENAR
103 103 103 BENAR
167 167 167 BENAR
0 0 0 BENAR
189 189 189 BENAR
115 115 115 BENAR
130 130 130 BENAR
123 123 123 BENAR
114 114 114 BENAR
180 180 180 BENAR
0 0 0 BENAR
192 192 192 BENAR
140 140 140 BENAR
128 128 128 BENAR
123 123 123 BENAR
112 112 112 BENAR
174 174 174 BENAR
0 0 0 BENAR
179 179 179 BENAR
186 186 186 BENAR
190 190 190 BENAR
151 151 151 BENAR
126 126 126 BENAR
186 186 186 BENAR
90 90 90 BENAR
191 191 191 BENAR
112 112 112 BENAR
206 206 206 BENAR
167 167 167 BENAR
0 0 0 BENAR
3749 3749 3749 BENAR