RESUME ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA

PADA USIA DEWASA NY. I

PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
DI PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH

DISUSUN OLEH:

URAI RIRIN INDAH FEBRIANTI

NIM 221133091

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK PRODI
PENDIDIKAN PROFESI NERS JURUSAN
KEPERAWATAN TAHUN
2022/2023
 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI NERS
FORMAT PENGKAJIAN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Urai Ririn Indah Febrianti

Tanggal pengkajian : 30 Januari 2023
Tempat pengkajian : Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Sumber data : Wawancara dan Observasi

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Ny. I
Nama panggilan klien :I
Umur/TTL : 40 Tahun / 24 Oktober 1982
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku bangsa : Sunda / Indonesia
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : Dusun Simpang Tiga RT. 009/ RW.004,
Sengkubang, Mempawah Hilir

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Tn. . A

Umur : 47 Tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Sunda / Indonesia
Alamat lengkap : Dusun Simpang Tiga RT. 009/
RW.004, Sengkubang, Mempawah
Hilir
Telp yang mudah dihubungi : 0813-2052-59xx
Hubungan dengan klien : Suami Klien

III. STATUS KESEHATAN MENTAL

1. Keadaan Umum
Tingkat Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital : Nadi : 80x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,5°C
2. Riwayat Kesehatan Mental Saat Ini
a. Perkembangan Biologis
BB : 70 kg
TB : 150 cm
- Ny. I mengatakan saat ini dirinya tinggal bersama suami dan ke 3
anaknya.
- Ny. I merupakan seorang perantau yang mengikuti suami nya yang
bekerja di Kalimantan tepatnya di Kalimantan Barat, kabupaten
Mempawah.
- Ny. I memiliki 3 orang anak yang pertama berusia 17 tahun dan
sedang mengenyam pendidikan SMA, anak kedua Ny. I berusia 9
tahun, saat ini bersekolah SD kelas 4 dan anak yang bungsu berusia 4
tahun belum bersekolah.
- Ny. I sebenarnya pernah 4 kali hamil, namun pada kehamilan yang
kedua, Ny. I mengalami keguguran. Saat ini siklus menstruasi Ny. I
masih teratur dan setiap bulan masih haid.
- Indra penglihatan dan pendengaran Ny. I masih tampak baik, Ny. I
tidak menggunakan kacamata dan masih dapat melihat tulisan dengan
jelas dan pendengaran Ny. I juga masih tampak baik karena Ny. I
dapat langsung merespon pertanyaan dengan jawaban yang cepat.
b. Perkembangan Psikososial
- Ny. I sudah 12 tahun menikah dengan suami nya dan ikut merantau ke
Mempawah.
- Ny. I mengatakan merasa sangat dicintai dan disayangi oleh suami
dan anak-anaknya.
- Disini Ny. I tidak memiliki sanak saudara seorang pun karena Ny. I
dan suami adalah orang Jawa Barat.
- Ny. I dan suami membesarkan anak-anaknya sendiri tanpa bantuan
orang lain.
- Di Mempawah, Ny. I sekeluarga tinggal dirumah kontrakan.
- Ny. I rajin mengikuti pengajian yang biasa diadakan oleh warga
disekitar rumah nya.
- Ny. I memiliki tetangga yang dekat-dekat dengan rumahnya.
- Ny. I sering berinteraksi dengan tetangga dan warga disekitar
rumahnya.
c. Perkembangan Kognitif
- Ny. I hanya ibu rumah tangga yang tamat pendidikan SMP
- Ny. I memiliki kepandain menjahit, waktu senggang nya digunakan
untuk menerima jahitan pakaian dari tetangga sekitar rumahnya.
- Ny. I dapat menghasilkan uang dari hasil menjahit sehingga dapat
membantu keuangan keluarga.
- Ny. I mengatakan ingin mengembangkan usaha jahit nya agar dapat
memiliki toko pakaian sendiri.
d. Perkembangan Emosional
- Ny. I mengatakan jika merasa sedih selalu bercerita kepada suami
nya.
- Ny. I tampak bertutur kata dengan lemah lembut dan santun.
- Ny. I juga tampak sedikit pemalu saat ditatap matanya.
- Ny. I mengatakan jika sedang merasa marah hanya memilih diam saja.
- Ny. mengatakan sangat menyayangi dan mencintai suami dan anak-
anaknya.
e. Perkembangan Mental dan Spiritual
- Ny. I beragama Islam dan rajin mengerjakan ibadah sholat 5 waktu
dan berpuasa di bulan Ramadhan serta puasa sunah senin kamis.
- Ny. I rajin mengikuti pengajian di lingkungan rumah nya.
- Saat sedih,Ny. I menuangkan kesedihan nya saat beribadah sholat dan
berdoa kepada Allah.
IV. ANALISA DATA
N Penyebab /
DATA MASALAH
O Tanda dan Gejala
1. DS: Perilaku upaya peningkatan kesehatan Kesiapan Peningkatan Konsep
- Ny. I mengatakan saat ini dirinya tinggal Diri (D. 0089)
bersama suami dan ke 3 anaknya.
- Ny. I mengatakan merupakan seorang
perantau yang mengikuti suami nya yang Kondisi emosi dan pengalaman subyektif
bekerja di Kalimantan tepatnya di individu terhadap objek yang jelas dan tidak
Kalimantan Barat, kabupaten Mempawah. memiliki gangguan dalam perkembangan
- Ny. I mengatakan memiliki 3 orang anak biologis,psikologis,kognitif,emosional,moral
yang pertama berusia 17 tahun dan sedang dan spiritual
mengenyam pendidikan SMA, anak kedua
Ny. I berusia 9 tahun, saat ini bersekolah
SD kelas 4 dan anak yang bungsu berusia
Peningkatan konsep diri;identitas diri,
4 tahun belum bersekolah.
harga diri, citra tubuh, ideal diri, dan
- Ny. I mengatakan sebenarnya pernah 4
peran diri
kali hamil, namun pada kehamilan yang
kedua, Ny. I mengalami keguguran.
- Ny. I mengatakan siklus menstruasi masih
teratur dan setiap bulan masih haid.
- Ny. I mengatakan sudah 12 tahun
menikah dengan suami nya dan ikut
merantau ke Mempawah.
- Ny. I mengatakan merasa sangat dicintai
dan disayangi oleh suami dan anak-
anaknya.
- Ny. I mengatakan tidak memiliki sanak
saudara seorang pun karena Ny. I dan
suami adalah orang Jawa Barat.
- Ny. I mengatakan ia dan suami
membesarkan anak-anaknya sendiri tanpa
bantuan orang lain.
- Ny. I mengatakan disini, Ny. I sekeluarga
tinggal dirumah kontrakan.
- Ny. I mengatakan rajin mengikuti
pengajian yang biasa diadakan oleh warga
disekitar rumah nya.
- Ny. I mengatakan memiliki tetangga
yang dekat-dekat dengan rumahnya.
- Ny. I mengatakan sering berinteraksi
dengan tetangga dan warga disekitar
rumahnya.
- Ny. I mengatakan hanya ibu rumah tangga
yang tamat pendidikan SMP
- Ny. I mengatakan memiliki kepandain
menjahit, waktu senggang nya digunakan
untuk menerima jahitan pakaian dari
tetangga sekitar rumahnya.
- Ny. I mengatakan dapat menghasilkan
uang dari hasil menjahit sehingga dapat
membantu keuangan keluarga.
- Ny. I mengatakan ingin mengembangkan
usaha jahit nya agar dapat memiliki toko
pakaian sendiri.
- Ny. I mengatakan jika merasa sedih selalu
bercerita kepada suami nya.
- Ny. I mengatakan jika sedang merasa
marah hanya memilih diam saja.
- Ny. mengatakan sangat menyayangi dan
 mencintai suami dan anak-anaknya.
- Ny. I mengatakan beragama Islam dan
mengerjakan ibadah sholat 5 waktu dan
berpuasa di bulan Ramadhan serta puasa
sunah senin kamis.
- Ny. I mengatakan sering mengikuti
pengajian di lingkungan rumah nya.
- Ny. I mengatakan saat sedih menuangkan
kesedihan nya dengan beribadah sholat
dan berdoa kepada Allah.
DO:
- Indra penglihatan dan pendengaran Ny. I
masih tampak baik.
- Ny. I tidak menggunakan kacamata dan
masih dapat melihat tulisan dengan jelas
dan pendengaran.
- Ny. I juga masih tampak baik karena Ny. I
dapat langsung merespon pertanyaan
dengan jawaban yang cepat.
- Ny. I tampak bertutur kata dengan lemah
lembut dan santun.
- Ny. I juga tampak sedikit pemalu saat
ditatap matanya.
V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO Diagnosa Keperawatan Tanggal Masalah Paraf
Muncul Teratasi
1. Kesiapan peningkatan konsep diri (D. 0089) dibuktikan dengan: 30/1/2023 30/1/2023
DS:
- Ny. I mengatakan saat ini dirinya tinggal bersama suami dan ke 3 anaknya.
- Ny. I mengatakan merupakan seorang perantau yang mengikuti suami nya yang bekerja
di Kalimantan tepatnya di Kalimantan Barat, kabupaten Mempawah.
- Ny. I mengatakan memiliki 3 orang anak yang pertama berusia 17 tahun dan sedang
mengenyam pendidikan SMA, anak kedua Ny. I berusia 9 tahun, saat ini bersekolah SD
kelas 4 dan anak yang bungsu berusia 4 tahun belum bersekolah.
- Ny. I mengatakan sebenarnya pernah 4 kali hamil, namun pada kehamilan yang kedua,
Ny. I mengalami keguguran.
- Ny. I mengatakan siklus menstruasi masih teratur dan setiap bulan masih haid.
- Ny. I mengatakan sudah 12 tahun menikah dengan suami nya dan ikut merantau ke
Mempawah.
- Ny. I mengatakan merasa sangat dicintai dan disayangi oleh suami dan anak-anaknya.
- Ny. I mengatakan tidak memiliki sanak saudara seorang pun karena Ny. I dan suami
adalah orang Jawa Barat.
- Ny. I mengatakan ia dan suami membesarkan anak-anaknya sendiri tanpa bantuan orang
lain.
- Ny. I mengatakan disini, Ny. I sekeluarga tinggal dirumah kontrakan.
- Ny. I mengatakan rajin mengikuti pengajian yang biasa diadakan oleh warga disekitar
rumah nya.
- Ny. I mengatakan memiliki tetangga yang dekat-dekat dengan rumahnya.
- Ny. I mengatakan sering berinteraksi dengan tetangga dan warga disekitar rumahnya.
- Ny. I mengatakan hanya ibu rumah tangga yang tamat pendidikan SMP
- Ny. I mengatakan memiliki kepandain menjahit, waktu senggang nya digunakan untuk
menerima jahitan pakaian dari tetangga sekitar rumahnya.
- Ny. I mengatakan dapat menghasilkan uang dari hasil menjahit sehingga dapat
membantu keuangan keluarga.
- Ny. I mengatakan ingin mengembangkan usaha jahit nya agar dapat memiliki toko
pakaian sendiri.
- Ny. I mengatakan jika merasa sedih selalu bercerita kepada suami nya.
- Ny. I mengatakan jika sedang merasa marah hanya memilih diam saja.
- Ny. mengatakan sangat menyayangi dan mencintai suami dan anak-anaknya.
- Ny. I mengatakan beragama Islam dan mengerjakan ibadah sholat 5 waktu dan berpuasa
di bulan Ramadhan serta puasa sunah senin kamis.
- Ny. I mengatakan sering mengikuti pengajian di lingkungan rumah nya.
- Ny. I mengatakan saat sedih menuangkan kesedihan nya dengan beribadah sholat dan
berdoa kepada Allah.
DO:
- Indra penglihatan dan pendengaran Ny. I masih tampak baik.
- Ny. I tidak menggunakan kacamata dan masih dapat melihat tulisan dengan jelas dan
pendengaran.
- Ny. I juga masih tampak baik karena Ny. I dapat langsung merespon pertanyaan dengan
jawaban yang cepat.
- Ny. I tampak bertutur kata dengan lemah lembut dan santun.
- Ny. I juga tampak sedikit pemalu saat ditatap matanya.
VI. INTERVENSI
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
SDKI SLKI SIKI
1 Kesiapan peningkatan konsep Setelah dilakukan tindakan Promosi Harga Diri ( I. 09308 )
diri (D. 0089) berhubungan keperawatan selama 1x30 Observasi
dengan prilaku upaya menit, diharapkan konsep diri 1. Identifikasi budaya, agama, ras, jenis kelamin, dan usia
peningkatan kesehatan membaik (L.09076) , dengan terhadap harga diri
kriteria hasil : 2. Monitor verbalisasi yang merendahkan diri sendiri
1. Verbalisasi kepuasan 3. Monitor tingkat harga diri setiap waktu, sesuai kebutuhan
terhadap diri meningkat
2. Verbalisasi kepuasan Terapeutik
terhadap harga diri 1. Motivasi terlibat dalam verbalisasi positif untuk diri sendiri
3. Verbalisasi kepuasan 2. Motivasi menerima tantangan atau hal baru
terhadap penampilan peran 3. Diskusikan pernyataan tentang harga diri
4. Verbalisasi kepuasan 4. Diskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri
terhadap citra tubuh 5. Diskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri
5. Verbalisasi kepuasan 6. Diskusikan bersama keluarga untuk menetapkan harapan
terhadap identitas diri dan batasan yang jelas
6. Verbalisasi keinginan
meningkatkan kensep diri Edukasi
7. Verbalisasi rasa percaya diri 1. Jelaskan kepada keluarga pentingnya dukungan dalam
8. Verbalisasi penerimaan perkembangan konsep positif diri pasien
terhadap kelebihan diri 2. Anjurkan mengidentifikasi kekuatan yang dimiliki
9. Verbalisasi penerimaan 3. Anjurkan mempertahankan kontak mata saat berkomunikasi
terhadap keterbatasan diri dengan orang lain
4. Latih peningkatan tanggung jawab untuk diri sendiri
5. Latih cara berfikir dan berprilaku positif
 6. Latih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan dalam
menangani situasi

VII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Hari & No Intervensi Evaluasi
Tanggal dx
1 Senin, 1 Observasi S:
30/1/23 1. Memonitor tingkat harga diri sesuai kebutuhan - Klien mengatakan tidak ada masalah
R/ Klien tampak tenang dan kooperatif saat berkomunikasi dalam konsep dirinya baik dalam
Terapeutik perkembangan biologis, kognitif,
2. Memotivasi terlibat dalam verbalisasi positif untuk diri emosional, psikososial, moral dan
sendiri spiritual.
R/ Klien berkomunikasi dengan baik dan sopan O:
3. Memotivasi menerima tantangan atau hal baru - Perkembangan biologis, kognitif,
R/ Klien menyenangi hal yang baru terutama tentang hal emosional, psikososial, moral dan spiritual
menjahit pakaian
sesuai dengan tahapan perkembangan
4. Mendiskusikan pernyataan tentang harga diri
remaja.
R/ Klien mengatakan merasa sangat dihargai dan disayangi
oleh suami dan anak-anaknya - Klien tampak kooperatif dan bersikap baik
5. Mendiskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri dan sopan
R/ Ny. I yakin suatu saat akan berhasil dengan usaha A:
menjahit bajunya. - Masalah keperawatan kesiapan
Edukasi peningkatan konsep diri teratasi
6. Menganjurkan mengidentifikasi kekuatan yang P:
dimiliki - Intervensi dilanjutkan ke SP 2
R/ Klien termasuk seorang ibu yang tangguh, mampu
merawat ke tiga anaknya seorang diri tanpa orang lain
yang membantu, serta masih dapat mengerjakan hal lain
seperti menjahit dan mengurus rumah tangga.
7. Menganjurkan mempertahankan kontak mata saat
berkomunikasi dengan orang lain
R/ Klien tampak kooperatif dalam berkomunikasi
8. Melatih cara berfikir dan berprilaku positif
R/ Klien tampak kooperatif
9. Melatih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan
dalam menangani situasi
R/ Klien yakin akan dapat selalu melewati situasi
apapun dalam hidupnya dengan pertolongan Allah.
I. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN Usia 25 - 65 tahun

Nama klien : Ny. I

No. Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien √
1. Penerimaan perubahan diri dan proses penuaan √

2. Menghargai diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri √

3. Memiliki pekerjaan sebagai profesi yang disukainya √

4. Merasa nyaman dan menikmati hasil dari profesi pekerjaannya √

5. Menyesuaikan diri dengan perubahan peran dalam kehidupannya √

6. Berinteraksi baik dengan pasangan hidup, berbagi aktivitas dan √

tanggung jawab rumah tangga

7. Membimbing, menyiapkan dan membina generasi di bawah usianya √

8. Memperhatikan kebutuhan orang lain √

9. Mengembangkan minat dan hoby √

10. Menilai pencapaian tujuan hidup √

11. Menyesuaikan diri dengan orang tua dan orang yang sudah lansia √

12. Memiliki Koping yang konstruktif bila mengalami stress √

Kemampuan keluarga √

1. Memfasilitasi perubahan peran dalam keluarga √

 2. Membantu individu mencapai tujuan jangka panjang √

3. Menjadi role model dan sebagai teman diskusi bagi individu √

4. Mendukung individu dalam mengambil keputusan bersama keluarga √

5. Menyadari pentingnya pusat layanan kesehatan sebagai tempat rujukan √

bagi masalah kesehatan yang dialami

Diagnosa Keperawatan :
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah
 Penyimpangan: Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah

Nama Perawat : Urai Ririn Indah Febrianti

 PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA PRODI NERS
CATATAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA DI KOMUNITAS

Nama Puskesmas : Puskesmas Rawat Jalan Mempawah

Nama Perawat : Urai Ririn Indah Febrianti
Hari/tanggal : Senin, 30 Januari 2023
Pertemuan ke :1
Data ( Subyektif dan Obyektif ) :
DS:
- Ny. I mengatakan saat ini dirinya tinggal bersama suami dan ke 3 anaknya.
- Ny. I mengatakan merupakan seorang perantau yang mengikuti suami nya
yang bekerja di Kalimantan tepatnya di Kalimantan Barat, kabupaten
Mempawah.
- Ny. I mengatakan memiliki 3 orang anak yang pertama berusia 17 tahun dan
sedang mengenyam pendidikan SMA, anak kedua Ny. I berusia 9 tahun, saat
ini bersekolah SD kelas 4 dan anak yang bungsu berusia 4 tahun belum
bersekolah.
- Ny. I mengatakan sebenarnya pernah 4 kali hamil, namun pada kehamilan
yang kedua, Ny. I mengalami keguguran.
- Ny. I mengatakan siklus menstruasi masih teratur dan setiap bulan masih
haid.
- Ny. I mengatakan sudah 12 tahun menikah dengan suami nya dan ikut
merantau ke Mempawah.
- Ny. I mengatakan merasa sangat dicintai dan disayangi oleh suami dan anak-
anaknya.
- Ny. I mengatakan tidak memiliki sanak saudara seorang pun karena Ny. I
dan suami adalah orang Jawa Barat.
- Ny. I mengatakan ia dan suami membesarkan anak-anaknya sendiri tanpa
bantuan orang lain.
- Ny. I mengatakan disini, Ny. I sekeluarga tinggal dirumah kontrakan.
- Ny. I mengatakan rajin mengikuti pengajian yang biasa diadakan oleh warga
disekitar rumah nya.
- Ny. I mengatakan memiliki tetangga yang dekat-dekat dengan rumahnya.
- Ny. I mengatakan sering berinteraksi dengan tetangga dan warga disekitar
rumahnya.
- Ny. I mengatakan hanya ibu rumah tangga yang tamat pendidikan SMP
- Ny. I mengatakan memiliki kepandain menjahit, waktu senggang nya
digunakan untuk menerima jahitan pakaian dari tetangga sekitar rumahnya.
- Ny. I mengatakan dapat menghasilkan uang dari hasil menjahit sehingga
dapat membantu keuangan keluarga.
- Ny. I mengatakan ingin mengembangkan usaha jahit nya agar dapat memiliki
toko pakaian sendiri.
- Ny. I mengatakan jika merasa sedih selalu bercerita kepada suami nya.
- Ny. I mengatakan jika sedang merasa marah hanya memilih diam saja.
- Ny. mengatakan sangat menyayangi dan mencintai suami dan anak-anaknya.
- Ny. I mengatakan beragama Islam dan mengerjakan ibadah sholat 5 waktu
dan berpuasa di bulan Ramadhan serta puasa sunah senin kamis.
- Ny. I mengatakan sering mengikuti pengajian di lingkungan rumah nya.
- Ny. I mengatakan saat sedih menuangkan kesedihan nya dengan beribadah
sholat dan berdoa kepada Allah.
DO:
- Indra penglihatan dan pendengaran Ny. I masih tampak baik.
- Ny. I tidak menggunakan kacamata dan masih dapat melihat tulisan dengan
jelas dan pendengaran.
- Ny. I juga masih tampak baik karena Ny. I dapat langsung merespon
pertanyaan dengan jawaban yang cepat.
- Ny. I tampak bertutur kata dengan lemah lembut dan santun.
Ny. I juga tampak sedikit pemalu saat ditatap matanya.

Diagnosis Keperawatan :
Kesiapan peningkatan konsep diri (D. 0089) berhubungan dengan prilaku
upaya peningkatan kesehatan

Tindakan Keperawatan :
Observasi
1. Memonitor tingkat harga diri sesuai kebutuhan
R/ Klien tampak tenang dan kooperatif saat berkomunikasi
Terapeutik
2. Memotivasi terlibat dalam verbalisasi positif untuk diri sendiri
R/ Klien berkomunikasi dengan baik dan sopan
3. Memotivasi menerima tantangan atau hal baru
R/ Klien menyenangi hal yang baru terutama tentang hal menjahit pakaian
4. Mendiskusikan pernyataan tentang harga diri
R/ Klien mengatakan merasa sangat dihargai dan disayangi oleh suami dan anak-
anaknya
5. Mendiskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri
R/ Ny. I yakin suatu saat akan berhasil dengan usaha menjahit bajunya.
Edukasi
6. Menganjurkan mengidentifikasi kekuatan yang dimiliki
R/ Klien termasuk seorang ibu yang tangguh, mampu merawat ke tiga anaknya
seorang diri tanpa orang lain yang membantu, serta masih dapat mengerjakan hal lain
seperti menjahit dan mengurus rumah tangga.
7. Menganjurkan mempertahankan kontak mata saat berkomunikasi dengan orang
lain
R/ Klien tampak kooperatif dalam berkomunikasi
8. Melatih cara berfikir dan berprilaku positif
R/ Klien tampak kooperatif
9. Melatih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan dalam menangani situasi
R/ Klien yakin akan dapat selalu melewati situasi apapun dalam hidupnya
dengan pertolongan Allah.
Evaluasi (SOAP) :
S:
- Klien mengatakan tidak ada masalah dalam konsep dirinya baik dalam
perkembangan biologis, kognitif, emosional, psikososial, moral dan spiritual.

O:
- Perkembangan biologis, kognitif, emosional, psikososial, moral dan spiritual
sesuai dengan tahapan perkembangan remaja.
- Klien tampak kooperatif dan bersikap baik dan sopan

A:
Masalah keperawatan kesiapan peningkatan konsep diri teratasi

P:
Intervensi dilanjutkan ke SP 2

Pembimbing Klinik (CI)

Ns. Emma Ardiana, S.ST

NIP. 198112202002122001
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. I

Pertemuan Ke : Pertama

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
Ny. I berusia 40 tahun sudah menikah dan mempunyai 3 orang anak.
Klien mengatakan sudah 12 tahun merantau semenjak menikah dengan
suaminya. Klien mengatakan bahagia dengan hidup yang dijalani
sekarang dan merasa dicintai dan disayangi oleh suami dan anak-
anaknya.
2. Diagnosa Keperawatan :
Kesiapan peningkatan konsep diri
3. Tujuan Khusus
a. Verbalisasi keinginan meningkatkan konsep diri meningkat
b. Verbalisasi rasa percaya diri meningkat
c. Verbalisasi penerimaan terhadap kelebihan diri meningkat
d. Verbalisasi penerimaan terhadap keterbatasan diri meningkat
e. Tindakan sesuai perasaan meningkat
4. Tindakan Keperawatan :
a. Mengidentifikasi budaya, agama, ras, jenis kelamin, dan usia terhadap
harga diri
b. Memonitor tingkat harga diri setiap waktu, sesuai kebutuhan
c. Memotivasi terlibat dalam verbalisasi positif untuk diri sendiri
d. Mendiskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri
e. Mendiskusikan penetapan tujuan realistis untuk mencapai harga diri
yang lebih tinggi
f. Memfasilitasi lingkungan dan aktivitas yang meningkatkan harga diri
g. Melatih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan dalam
menangani situasi
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. Salam Terapeutik :
Selamat pagi ibu? Perkenalkan nama saya Urai Ririn. Saya biasa
dipanggil Ririn. Saya adalah perawat yang akan membantu ibu untuk
 kesiapan peningkatan perkembangan usia dewasa tengah. Nama ibu
siapa? Senang dipanggil apa?
2. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Alhamdulillah saya merasa baik.
3. Kontrak : (Topik / Tujuan, Waktu dan Tempat)
a. Topik : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang bagaimana
kesiapan perkembangan usia dewasa yang ibu hadapi saat ini?
b. Tempat : Dimana kita akan berbincang-bincang?
c. Waktu : Berapa lama waktunya bu? 15 menit. Bagaimana ibu?
KERJA : (Langkah-langkah Tindakan Keperawatan)
Ibu ini ada leaflet tentang kesiapan peningkatan konsep diri. Mohon dibaca ya dan
kita akan mendiskusikannya secara bersama. Sekarang ibu menginjak usia berapa
ya? Ibu tahu usia tersebut termasuk usia apa? Anak-anak, remaja, dewasa awal,
dewasa tengah atau lansia. Oh, bagus ibu sudah mengerti tentang tingkat
perkembangan usia ibu. Ibu tahu karakteristik perilaku normal dalam usia
tersebut? Dan ibu juga tahu perilaku yang menyimpang dalam usia tersebut?
Bagus, ibu sudah sedikr paham tentang perilaku normal dan menyimpang pada
usia ibu. Ibu dalam usia sekarang ini bisa menerima proses penuaan yang ibu
alami dan bagaimana peran ibu di dalam keluarga? Bagus jawaban ibu. Apa ibu
sangat mencintai dan menikmati kebersamaan pasangan dan keluarga ibu?
Kemudian adakah hal positif yang bisa ibu lakukan di usia ibu saat ini? Wah
hebat, di usia ibu saat ini ibu masih bisa melakukan hal-hal yang berguna. Baik ibu
dari semua itu saya akan menjelaskan bagaimana kesiapan peningkatan
perkembangan usia dewasa tengah. Dewasa adalah tentang memaknai kembali
semua pengalaman hidup, berfokus pada pengembangan diri di saat ini dan bersiap
menghadapi jatuh bangun yang akan terjadi di masa yang akan datang. Perilaku
normal yang bisa dilakukan dalam usia dewasa tengah ini adalah dapat menilai
pencapaian hidup, merasa nyaman dengan poasangannya, menerima perubahan
fisik dan psikologis yang terjadi, membimbing dan menyiapkan generasi dibawah
usianya secara arif dan bijaksana, menyesuaikan diri dengan orang yang sudah
lansia, kreatif (mempunyai inisiatif dan ide-ide melakukansesuatu yang
bermanfaat), produktif (mampu menghasilkan sesuatu yang berarti bagi dirinya
dan orang lain, mengisi waktu luang dengan hal positif dan bermanfaat),
mengembangkan minat dan hoby.
Bagaimana ibu apakah masih ada hal-hal yang ingin ditanyakan?

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif dan
Obyektif)
Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang tentang kesiapan
peningkatan perkembangan usia dewasa tengah ini? Sudah paham ibu? Bagus
ibu sudah paham. Sekarang coba ibu jelaskan sedikit apa itu usia dewasa tengah
dan karakteristik perilaku normal yang bisa dilakukan? Bagus ibu sudah
mengerti.
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan) :
Nanti bisa kita berbincang-bincang lagi tentang kesiapan peningkatan
perkembangan usia lanjut?
3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)
a. Topik : Bagaimana kalau sebentar lagi kita berbincang-bincang lagi
tentang kesiapan peningkatan perkembangan usia lanjut yang akan ibu
jalani? Apakah ibu bisa?
b. Tempat : Dimana kita akan berbincang-bincang nanti?
c. Waktu :Setengah jam lagi bisa bu? Oke baiklah.
Terima kasih ibu, ibu bisa melanjutkan aktivitasnya dan saya akan melakukan
aktvitas saya. Kalau begitu saya permisi bu.