DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN PELAKSANA

Nomor
Masa Penilaian : JULI s/d DESEMBER 2022
Nama : SISKA SHINTA DEWI,A.Md.Keb
NIP : 19870121 201701 2 012
Nomor Seri Karpeg : No B 12030638
Tempat/Tanggal Lahir : BATUSANGKAR/ 21 JANUARI 1987
Pendidikan yang di perhitungkan AK : D III KEBIDANAN
Pangkat/golongan ruang/TMT : Pengatur Tingkat I/II d /1 Juli 2018
Jabatan : BIDAN PELAKSANA
Masa Kerja Golongan
Lama : Tahun Bulan
Baru : Tahun Bulan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Pariangan

ANGKA KREDIT MENURUT

NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah
1. Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan
2. Diploma II Kebidanan
3. Diploma III Kebidanan 60 0 60
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kebidanan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
1. Lamanya lebih ddari 960 jam
2. Lamanya antara 641-960 jam
3. Lamanya antara 481-640 jam
4. Lamanya antara 161-460 jam
5. Lamanya antara 81-160 jam
6. Lamanya antara 30-80 jam
C. Pendidikan dan pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan pelatihan prajabatan Gol II 2 0
JUMLAH 62 0 62
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan Pelayanan kebidanan
Mempersiapkan pelayanan Kebidanan 0.927 0.154 1.081
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan anamnesa Klien/Pasien pada :
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.9898 0.136 1.1258
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
2. Melaksanakan Pemeriksaaan Fisik Klien/Pasien
pada :
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.9898 0.136 1.1258
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
3. Pengambilan/Penyediaan Bahan Laboratorium
- Melakukan Pengambilan Sediaan/bahan
laboratorium untuk pengambilan darah tepi
4. Melaksanakan pemeriksaan labor Sederhana
a) Melakukan Pemeriksaan Darah
- Melakukan Pemriksaan HB
C. Penengakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.6185 0.085 0.7035
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
D. Pelaksanakan Kolaborasi
Melakukan Kaloborasi dengan tim kesehatan
lain pada :
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
E. Penyusunan Rencana Asuahan Kebidanan
Menyusun rencana opersional asuhan
kebidanan pada :
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.8657 0.119 0.9847
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
4.3908 0.63 5.0208

ANGKA KREDIT MENURUT

NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
 1. Mempersiapkan pasien pada:
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.6185 0.085 0.7035
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
2. Mempersiapkan alat dan obat pada :
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.8657 0.119 0.9847
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
G. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
1. Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada
klien/pasien
a) Kasus Fisiologis
1) Tanpa Masalah
a. Persalinan
- Kala I 0.005 0 0.005
- Kala II 0.005 0 0.005
- Kala III 0.005 0 0.005
- Kala IV 0.006 0 0.006
b. Kesehatan reproduksi remaja dan
menopouse,klimakterium,bayi,anak 2.288 0.342 2.63
dan KB AKDR
2) Bermasalah
a. Persalinan
- Kala I
- Kala II
- Kala III
- Kala IV
b. Ibu Hamil,Ibu Nifas,BBL,KB sederhana
hormonal oral dan suntik
2. Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
3. Melaksanakan tugas dikamar bedah kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi
b. Asisten tindakan bedah/operasi
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi
H. Pelaksanaan KIE
Melakukan konseling pada klien/pasien pada :
- kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan klien/pasien pada :
a) kasus fisiologis
b) kasus patologis
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan
klien/pasien pada:
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 5.772 1.02 6.792
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan:
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.9896 0.136 1.1256
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan
L. Pengelolaan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Melaksanakan tugas sebagai pengelolah
di puskesmas
- penanggung jawab tugas sore dan malam
2. Melaksanakan Tugas Jaga/Shif :
a. ditempat/rumah sakit
b. on call
c. sepi pasien 2.816 0.48 3.296
3. Melakukan tugas pada daerah konflik/
rawan/daerah penyakit menular
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat :
a. melaksanakan asuhan kebidanan pada :
- individu keluarga
b. melakukan dan mencatat deteksi dini resiko
kebidanan
c. melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan
- Tingkat desa/kecamatan
JUMLAH 13.3708 2.182 15.5528
17.7616 2.812 20.5736

ANGKA KREDIT MENURUT

NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
III PENGEMBANGAN PROFESI
III
A. Pembuatan Karya Tulis/karya ilmiah bidang kesehatan
1. Membuat Karya Tulis/Karya ilmiah hasil
penelitian,pengkajian,survey dan evaluasi
di bidang kebidanan yang dipublikasika
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian survey dan evaluasi dibidang
kebidanan yang dipublikasika
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dibidang kebidanan yang di publikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
di edarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiaah yang diakui LIPI
4. Membuat karya tulis/larya ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri
dibidang kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
5. Membuat tulisan ilmiah popuuler dibidang
kebidanan yang disebarluaskan melalui
melalui massa.
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan
gagasan dan atau ulasan ilmiah dibidang
kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemah /penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang kebidanan
1. menerjemahkan/menyadur dalam bidang
kebidanan yang dipublikasika :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiaah yang diakui LIPI
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang
kebidanan yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiaah yang diakui LIPI
C. Pembuatan Buku Pedoman/ Juklak/juknis dibidang kebidanan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis dalam kebidanan
D. Penemuan teknologi tepat guna dibidang kebidanan
menemukan teknologi tepat guna dibidang
kebidanan
JUMLAH
IV UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A. Pengajar /Pelatih dengan kebidanan
mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya dibidang kebidanan
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas/Moderator/narasumber
c. Peserta 2 0 2
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Propesi bidan
Menjadi anggota organisasi propesi sebagai :
a. Penggurus
b. Anggota
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Bidan : 2.25 0.75 3
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/Wakil Ketua
b. Anggota
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan lainnya
Memperoleh Ijazah/gelar yang
tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a. Sarjana S1/Diploma IV
b. Sarjana Muda / D III
c. Diploma II
F. Perolehan Penghargaan/tanda jasa
Memperoleh penghargaan/tanda
jasa satya lencana karya satya
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. 20 ( dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun

JUMLAH 4.25 0.75 5

BUTIR KEGIATAN JENJANG JABATAN DIATAS/DIBAWAH *)

ANGKA KREDIT MENURUT
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
G. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien
a) Kasus Fisiologis
- Tanpa Masalah 0.388 0.056 0.444
1. Ibu hamil,ibu nifas,bayi baru lahir, 0
KB sederhana hormonal oral dan suntik 0
H. Pelaksanaan KIE 0
1. Melakukan KIE Klien/pasien secara : 0
a) Individu 0.9102 0.136 1.0462
Melakukan Konseling pada klien/pasien pada : 0
a) Kasus Fisiologis 0
- Tanpa Masalah 0.45 0.272 0.722
b) Kasus Patologis kegawatdaruratan kebidanan 0
L. Pengelolaan Pelayanan Asuhan Kebidanan 0
Malaksanakan tugas sebagai pengelola 0
di puskesmas 0
a.Penanggung jawab puskesmas pembantu 0.022 0.0032 0.0252
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat 0
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat 0
1. Membuat kantong Persalinan 0.038 0.006 0.044
2. Melakukan pembinaan pada : 0
a. Posyandu dan dasawisma 1.152 0.192 1.344

JUMLAH
2.9602 0.6652 3.6254
JUMLAH TOTAL
86.972 4.2272 91.199

88.036 4.2272 92.2632

III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK Simabur,

1. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pelayanan Kebidanan Bidan Pelaksana

2. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangkan Profesi

3. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Kebidana

4. dan seterus

Siska Shinta Dewi,Amd.Keb

NIP.19870121 201704 2 012

IV Catatan Pejabat Pengusul

1. ……………………………………….. Ka.UPT Puskesmas Pariangan

2. ………………..………………………
3. …………………………………………

Drg.Wirsya Yanti
NIP. 19680410 200012 2 002

V Catatan Anggota TIM Penilai

1. …………………………………………

2. …………………………………………

3. …………………………………………

VI Catatan Ketua TIM Penilai

1. …………………………………………
2. …………………………………………

3. …………………………………………