BERDASARKAN KARCIS

POLIKLINIK
URAIAN
No. NAMA KLINIK
DOKTER RINCIAN

DR. FIKRI Rp -
DR. RAHAYU Rp 75,000
1 KLINIK ANAK
DR. FARADILLAH Rp 1,500,000
DR. CERLINA Rp 200,000
DR.EKO Rp 1,150,000
2 KLINIK SPESIALIS BEDAH DR.AMDASMAR Rp 1,050,000
DR. RAMZI Rp 75,000
DR. ERI Rp 525,000
3 KLINIK SPESIALIS KEBIDANAN DR. ARVAN Rp 375,000
DR. SUDIRMANTO Rp -
DR. DEDI YANTO Rp 550,000
DR. ASRIZAL Rp 875,000
4 KLINIK SPESIALIS PENYAKIT DALAM DR. ANDI J Rp 1,675,000
DR. BUDIMAN Rp -
DR. INVA, Y Rp -
5 DR. DEDI RINALDI Rp 500,000
KLINIK SPESIALIS PARU
DR. YESSI Rp 675,000
6 KLINIK SPESIALIS MATA DR. MARJIS Rp 2,650,000
7 KLINIK SPESIALIS SYARAF DR. ELVINA Rp 925,000
8 KLINIK SPESIALIS K. KELAMIN DR. IMAWAN Rp 875,000
DR. SONA Rp 1,625,000
9 KLINIK SPESIALIS THT
DR. Reynold Rp 950,000

10 KLINIK SPESIALIS UMUM GIGI Rp 500,000

11 KLINIK SPESIALIS UMUM BEDAH TINDAKAN Rp -

12 KLINIK CEMARA DR. YUDI Rp 75,000
13 KLINIK UMUM AKUPUNTUR DR. TONY Rp 117,500
TOTAL Rp 16,942,500

BERDASARKAN TINDAKAN
JUMLAH JASA PELAYANAN
No. NAMA KLINIK
40%
1 TINDAKAN POLI PARU Rp - Rp -
2 TINDAKAN POLI MATA Rp 1,995,000 Rp 798,000
Rp 80,000 Rp 32,000
3 TINDAKAN POLI KB
4 TINDAKAN POLI AKUPUNTUR Rp 40,000 Rp 16,000
Rp 360,000 Rp 144,000
5 TINDAKAN POLI THT

Rp - Rp -
6 TINDAKAN POLI BEDAH TINDAKAN

7 TINDAKAN DOKTER GIGI Rp 250,000 Rp 100,000

TOTAL Rp 2,725,000 Rp 1,090,000

GIGI DAN MULUT

No. NAMA KLINIK

1 GIGI DAN MULUT

drg. Eva Rp 43,078

drg. Nazaruddin Rp 82,411
drg. Rahmawati Rp 24,349
drg. Sri Rp 18,730
drg. Yenni Rp 39,332
Rp 207,900

Rp -
 KARCIS
Rp 25,000 4235

JASA PELAYANAN RAWAT JALAN DOKTER (%)

JUMLAH
40% 55% 70%
Rp 1,775,000 Rp - Rp - Rp -
Rp 30,000 Rp 16,500 Rp 11,550
Rp 600,000 Rp 330,000 Rp 231,000
Rp 80,000 Rp 44,000 Rp 30,800
Rp 2,275,000 Rp 460,000 Rp 253,000 Rp 177,100
Rp 420,000 Rp 231,000 Rp 161,700
Rp 30,000 Rp 16,500 Rp 11,550
Rp 900,000 Rp 210,000 Rp 115,500 Rp 80,850
Rp 150,000 Rp 82,500 Rp 57,750

Rp 3,100,000 Rp 220,000 Rp 121,000 Rp 84,700

Rp 350,000 Rp 192,500 Rp 134,750
Rp 670,000 Rp 368,500 Rp 257,950
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp 1,175,000 Rp 200,000 Rp 110,000 Rp 77,000
Rp 270,000 Rp 148,500 Rp 103,950
Rp 2,650,000 Rp 1,060,000 Rp 583,000 Rp 408,100
Rp 925,000 Rp 370,000 Rp 203,500 Rp 142,450
Rp 875,000 Rp 350,000 Rp 192,500 Rp 134,750
Rp 1,625,000 Rp 650,000 Rp 357,500 Rp 250,250
Rp 950,000 Rp 380,000 Rp 209,000 Rp 146,300
Rp 500,000 Rp 200,000 Rp 110,000 Rp 77,000

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 75,000 Rp 30,000 Rp 16,500 Rp 11,550
Rp 117,500 Rp 47,000 Rp 25,850 Rp 18,095
Rp 16,942,500 Rp 6,777,000 Rp 3,727,350 Rp 2,609,145
Rp 7,454,700 Rp
Rp 103,400
DOKTER GIGI Rp 25,850 Rp -
RAWAT JALAN DOKTER (%) KELOMPOK
ADMINISTRASI (%)
PERAWAT (%)
55% 70% 20% 10%
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 438,900 Rp 307,230 Rp 87,780 Rp 43,890
Rp 17,600 Rp 12,320
Rp 3,520 Rp 1,760
Rp 8,800 Rp 6,160 Rp 1,760 Rp 880
Rp 79,200 Rp 55,440
Rp 15,840 Rp 7,920
Rp 27,720
Rp - Rp -
Rp - Rp -

Rp 55,000 Rp 38,500 Rp 11,000 Rp 5,500

Rp 599,500 Rp 447,370 Rp 119,900 Rp 59,950
Rp
Rp 207,900 Rp 1,873

JASA PELAYANAN RAWAT JALAN PERAWAT (%)

JUMLAH
40% 55% 70%
Rp 600,000 Rp 240,000 Rp 132,000 Rp 92,400

Rp 43,078
Rp 82,411
Rp 24,349
Rp 18,730
Rp 39,332
 KELOMPOK
ADMINISTRASI (%)
PERAWAT (%)
20% 10%
Rp - Rp -
Rp 3,300 Rp 1,650
Rp 66,000 Rp 33,000
Rp 8,800 Rp 4,400
Rp 50,600 Rp 25,300
Rp 46,200 Rp 23,100
Rp 3,300 Rp 1,650
Rp 23,100 Rp 11,550
Rp 16,500 Rp 8,250

Rp 24,200 Rp 12,100
Rp 38,500 Rp 19,250
Rp 73,700 Rp 36,850
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 22,000 Rp 11,000
Rp 29,700 Rp 14,850
Rp 116,600 Rp 58,300
Rp 40,700 Rp 20,350
Rp 38,500 Rp 19,250
Rp 71,500 Rp 35,750
Rp 41,800 Rp 20,900
Rp 22,000 Rp 11,000

Rp - Rp -
Rp 3,300 Rp 1,650
Rp 5,170 Rp 2,585
Rp 745,470 Rp 372,735
3,727,350

URAIAN

DOKTER JUMLAH TERIMA PERAWAT JUMLAH TERIMA

DR. DEDI RINALIDI Rp - ASTUTI Rp -
DR. MARJIS Sp.M Rp 307,230 YULINAWATI Rp 87,780
DR. ERI Rp 6,160 NERFIWARNI Rp 3,520
DR. ARVAN Rp 6,160 YULIA NELFITA Rp 3,520
DR. SUDIRMANTO Rp -
 ROSNIANTI Rp -
DR. SONA Rp 55,440
R. INDRAWATI Rp 15,840
DR. REZKI -
DR.EKO Rp - Hj. NURAINI. Y Rp -
DR.AMDASMAR Rp - ABD. HAMID Rp -
JAILANI Rp -
DR. NAZUR Rp 38,500 Rp 11,000
Rp 413,490 Rp 121,660
627,220 Rp 595,100
Rp (27,720)
Rp 445,885
DOKTER (%) ADMINISTRASI (%)

20% 10% Rp 4,458,850

Rp 26,400 Rp 13,200

Rp 141,900 #DIV/0!
Rp 5,500
Rp 3,025
Rp -
 INSTALASI BEDAH CENTRAL UMUM

JASA
No. URAIAN RINCIAN JUMLAH PELAYANAN
40%
OPERASI PERSALINAN Rp 5,900,000
DR. ARVAN Rp 5,900,000 Rp 2,360,000
1 CYTO Rp - Rp -
DR. ERY Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
DR. DEDI Sp.PARU Rp - Rp - Rp -
2
CYTO Rp - Rp -
OPERASI UMUM Rp 10,790,000
DR. EKO Rp 2,350,000 Rp 940,000
3 CYTO Rp - Rp -
DR. AMDASMAR Rp 7,040,000 Rp 2,816,000
CYTO Rp - Rp -
DR. RAMZI Rp 1,400,000 Rp 560,000
OPERASI THT Rp -
DR. SONA Rp - Rp -
4 CYTO Rp - Rp -
DR. Reynold Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
Rp 16,690,000 Rp 16,690,000 Rp 6,676,000
Rp 6,676,000

OPERASI MATA Rp 1,000,000 40%

5 DR. MARJIS Rp 1,000,000 Rp 400,000
CYTO Rp - 0

INSTALASI BEDAH SENTRAL VIP

JASA PELAYANAN
No. URAIAN RINCIAN JUMLAH
40%
OPERASI PERSALINAN Rp -
DR. ARVAN Rp - Rp -
1 CYTO Rp - Rp -
DR. ERY Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
DR. DEDI Sp.PARU Rp - Rp -
2
CYTO Rp - Rp -
OPERASI UMUM Rp 6,000,000
DR. EKO Rp 6,000,000 Rp 2,400,000
3
DR. AMDASMAR Rp - Rp -
dr ramzi Rp - Rp -
 OPERASI MATA Rp -
4 DR. MARJIS Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
OPERASI THT Rp -
DR. SONA Rp - Rp -
5 CYTO Rp - Rp -
DR. REZKY Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
Rp 6,000,000 Rp 6,000,000 Rp 2,400,000
Rp 2,400,000

INSTALASI BEDAH ICU

JASA PELAYANAN
No. URAIAN RINCIAN JUMLAH
40%
OPERASI PERSALINAN Rp -
DR. ARVAN Rp -
1 CYTO Rp - Rp -
DR. ERY Rp -
CYTO Rp - Rp -
DR. DEDI Sp.PARU Rp - Rp -
2
CYTO Rp - Rp -
OPERASI UMUM Rp -
DR. EKO Rp - Rp -
3 CYTO Rp -
DR. AMDASMAR Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
OPERASI MATA Rp -
4 DR. MARJIS Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
OPERASI THT Rp -
5 DR. SONA Rp - Rp -
CYTO Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp -
 INSTALASI DOKTER DOKTER PERAWAT BEDAH PERAWAT
BEDAH BEDAH(%) ANEAESTESI(%) (%) ANAESTESI (%)
55% 50% 20% 22.5% 7.5%
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 1,298,000 Rp 649,000 Rp 259,600 Rp 292,050 Rp 97,350
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 517,000 Rp 258,500 Rp 103,400 Rp 116,325 Rp 38,775
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 1,548,800 Rp 774,400 Rp 309,760 Rp 348,480 Rp 116,160
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 308,000 Rp 154,000 Rp 61,600 Rp 69,300 Rp 23,100

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 3,671,800 Rp 1,835,900 Rp 734,360 Rp 826,155 Rp 275,385
Rp 3,671,800
DOKTER OPERATOR PERAWAT BEDAH Rp -
55% 70% 30%
Rp 220,000 Rp 154,000 Rp 66,000 Rp 5,211,800
Rp - Rp - Rp -

INSTALASI BEDAHDOKTER BEDAH(%)

DOKTER ANEAESTESI(%)
PERAWAT BEDAH (%)
PERAWAT ANAESTESI (%)

55% 50% 20% 22.5% 7.5%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 1,320,000 Rp 660,000 Rp 264,000 Rp 297,000 Rp 99,000
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 1,320,000 Rp 660,000 Rp 264,000 Rp 297,000 Rp 99,000
Rp 1,320,000

INSTALASI DOKTER DOKTER PERAWAT BEDAH PERAWAT

BEDAH BEDAH(%) ANEAESTESI(%) (%) ANAESTESI (%)
55% 50% 20% 22.5% 7.5%
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp -
 UMUM

NO VISITE RINCIAN JUMLAH

VISITE ANAK Rp 865,000

DR. FIKRI Rp -
1 DR. RAHAYU Rp 865,000
DR. CERLINA Rp -
DR. FARADILAH Rp -
VISITE BEDAH Rp 1,510,000
2 DR. EKO Rp 450,000
DR. AMDASMAR Rp 630,000
DR. RAMZI Rp 430,000
VISITE KEBIDANAN Rp 475,000
DR. ERY Rp 220,000
3
DR. ARVAN Rp 255,000
DR. SUDIRMANTO Rp -
VISITE KULIT Rp -
4
DR. IMAWAN Rp -
VISITE P. DALAM Rp 650,000
DR. DEDI YANTO Rp 20,000
DR. ASRIZAL Rp 140,000
5
DR. ANDRI JUSTIAN Rp 490,000
IDR. INVA Y Rp -
DR. BUDIMAN Rp -
VISITE PARU Rp 80,000
6
DR. DEDI Rp 80,000
VISITE MATA Rp 10,000
7
DR. MARJIS Rp 10,000
VISITE THT Rp 275,000
8 DR. SONA Rp -
DR. Reynold Rp 275,000
VISITE DR. RONTGENT Rp -
9
DR. HENDRA Rp -
VISITE DR. LABOR Rp -
10
DR. INDRA Rp -
VISITE DOKTER JAGA RUANGAN Rp 490,000
11 dr. Humairoh Rp -
DR. YULIA Rp -
DR. DENI Rp -
DR. Novita Rp 220,000
DR. RONI SAFNI Rp -
DR. KASMARENI Rp -
DR. LYDIA ROSDA Rp -
DR. MARLISWATI Rp -
DR. YUDI Rp 270,000
 DR. INTAN Rp -
VISITE DR. Rp 150,000
DR. YUDI Rp -
12
DR. ELVINA Sp.Syaraf Rp 150,000
DR. YESSI Rp -
13 VISITE DOKTER FLORA ANESTESI Rp - Rp -
JUMLAH Rp 4,505,000 Rp 4,505,000

ASKEP UMUM

PERAWAT
NO ASKEP JUMLAH
100%
1 ASKEP ANAK Rp 620,000 Rp 620,000
2 ASKEP BEDAH Rp 575,000 Rp 575,000
3 ASKEP KEBIDANAN Rp 285,000 Rp 285,000
4 ASKEP P. DALAM Rp 575,000 Rp 575,000
5 ASKEP PARU Rp 90,000 Rp 90,000
6 ASKEP MATA Rp 10,000 Rp 10,000
7 ASKEP THT Rp - Rp -
8 ASKEP KULIT Rp - Rp -
9 ASKEP SYARAF Rp 45,000 Rp 45,000
10 ASKEP UGD Rp 1,095,000 Rp 1,095,000
TOTAL Rp 3,295,000 Rp 3,295,000

TINDAKAN PERAWATAN UMUM

JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
40%
1 TINDAKAN PERAWATAN ANAK Rp 1,315,000 Rp 526,000
2 TINDAKAN PERAWATAN BEDAH Rp 1,125,000 Rp 450,000
3 TINDAKAN PERAWATAN KB Rp 520,000 Rp 208,000
4 TINDAKAN PERAWATAN P. DALAM Rp 1,000,000 Rp 400,000
5 TINDAKAN PERAWATAN PARU Rp 280,000 Rp 112,000
6 TINDAKAN PERAWATAN MATA Rp - Rp -
7 TINDAKAN PERAWATAN THT Rp - Rp -
TINDAKAN KEBIDANAN dan GYNEKOLOGI
BIDAN Rp - Rp -
8
DR. ERY Rp - Rp -
DR. ARVAN Rp - Rp -
9 TINDAKAN RESUSITASI KB Rp - Rp -
10. TINDAKAN RESUSITASI UGD Rp - Rp -
TOTAL Rp 4,240,000 Rp 1,696,000
SURAT LAHIR Rp 40,000 Rp 16,000
 Rp 10,416,758 DOKTER
Rp 1,838,251 PERAWAT
DOKTER PERAWAT
85% 15%

Rp - Rp - Rp 86,790
Rp 735,250 Rp 129,750 Rp 86,790
Rp - Rp - Rp 86,790
Rp - Rp - Rp 86,790

Rp 382,500 Rp 67,500 Rp 24,750

Rp 535,500 Rp 94,500 Rp 24,750
Rp 365,500 Rp 64,500

Rp 187,000 Rp 33,000
Rp 216,750 Rp 38,250
Rp - Rp 133,500

Rp - Rp - p.dlam

Rp 17,000 Rp 3,000 Rp 22,000

Rp 119,000 Rp 21,000 Rp 22,000
Rp 416,500 Rp 73,500 Rp 22,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -

Rp 68,000 Rp 12,000 Rp 18,480

Rp 8,500 Rp 1,500 Rp -

Rp - Rp - Rp -
Rp 233,750 Rp 41,250 0

Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp 73,500
Rp - Rp - Rp 18,375
Rp - Rp -
Rp 187,000 Rp 33,000
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 229,500 Rp 40,500
Rp - Rp -

Rp - Rp - Rp 5,625
Rp 127,500 Rp 22,500 Rp 22,500
Rp - Rp - Rp 5,625
Rp - Rp -
Rp 3,829,250 Rp 675,750
Rp 4,505,000
Rp - VISITE

dokter Rp 10,416,758
perawat Rp 1,838,251
Rp 12,255,009

ASKEP Rp 7,615,000

RAWAT INAP KELOMPOK PERAWAT (%) DOKTER (%)

55% 70% 30%

Rp 289,300 Rp 202,510 Rp 86,790
Rp 247,500 Rp 173,250 Rp 74,250
Rp 114,400 Rp 80,080 Rp 34,320
Rp 220,000 Rp 154,000 Rp 66,000
Rp 61,600 Rp 43,120 Rp 18,480
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -

Rp - Rp -
(bidan) Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp 932,800 Rp 652,960 Rp 279,840
Rp 932,800
Rp 8,800 Rp 34,320

dokter Rp 664,620
perawat Rp 1,550,780
 RAWAT VIP

NO VISITE RINCIAN

VISITE ANAK
DR. FIKRI Rp -
1 DR. RAHAYU Rp 330,000
DR. CERLINA Rp -
DR. FARADILAH Rp -
VISITE BEDAH
2 DR. EKO Rp 120,000
DR. AMDASMAR Rp 120,000
DR. RAMZI Rp 40,000
VISITE KEBIDANAN
DR. ERY Rp -
3
DR. ARVAN Rp -
DR. SUDIRMANTO Rp -
VISITE KULIT
4
DR. IMAWAN Rp -
5 VISITE P. DALAM
DR. DEDI YANTO Rp 520,000
DR. ASRIZAL Rp 480,000
DR. ANDRI JUSTIAN Rp 680,000
DR. INVA. Y Rp -
Rp 66,000 DR. BUDIMAN Rp -
VISITE DR. PARU
6
dalam DR. DEDI Rp 160,000
VISITE MATA
7
bedah DR. MARJIS Rp -
VISITE THT
8 DR. SONA Rp -

VISITE DR. RONTGENT

9
DR. HENDRA Rp -
VISITE DR. LABOR
10
DR. INDRA Rp -
VISITE DOKTER JAGA RUANGAN
DR. Irwan Rp 120,000
DR. YULIA Rp -
DR. DENI Rp -
DR. Novita Rp 420,000
DR. RONI SAFNI Rp -
11
DR. KASMARENI Rp -
DR. LYDIA ROSDA Rp -
DR. YUDI Rp 160,000
DR. MARLISWATI Rp -
 DR. Nurzammi Rp 160,000
DR. INTAN Rp -
VISITE DOKTER FLORA ANESTESI
12
DR. FLORA Rp -
13 VISITE DR. ELVINA Sp.Syaraf Rp 810,000
14 VISITE DR. YESSI Sp. P Rp 160,000
TOTAL Rp 4,280,000

Rp 12,255,009

ASKEP VIP

NO ASKEP JUMLAH

1 ASKEP Rp 2,040,000
2 ASKEP UGD Rp 375,000
TOTAL Rp 2,415,000

TINDAKAN PERAWATAN VIP

No. URAIAN JUMLAH

1 TINDAKAN PERAWATAN ANAK Rp 140,000

2 TINDAKAN PERAWATAN BEDAH Rp 280,000
Rp 17,160 3 TINDAKAN PERAWATAN KB Rp -
4 TINDAKAN PERAWATAN P. DALAM Rp 2,420,000
5 TINDAKAN PERAWATAN MATA Rp -
6 TINDAKAN PERAWATAN PARU Rp -
7 TINDAKAN PERAWATAN THT Rp -
TINDAKAN KEBIDANAN DAN GYNEKOLOGI Rp -
BIDAN Rp -
8
DR. ARVAN Rp -
DR. ERY Rp -
Rp - TOTAL Rp 2,840,000
Rp -

Rp - Rp 17,160
Rp -
 TOTAL IRNA
Rp 34,320
 DOKTER PERAWAT
JUMLAH
85% 15%
Rp 330,000
Rp - Rp - Rp 3,080
Rp 280,500 Rp 49,500 Rp 9,240
Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp 9,240
Rp 280,000
Rp 102,000 Rp 18,000
Rp 102,000 Rp 18,000 Rp 6,160
Rp 34,000 Rp 6,000
Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp 1,680,000 Rp 159,720
Rp 442,000 Rp 78,000 Rp 53,240
Rp 408,000 Rp 72,000 Rp 53,240
Rp 578,000 Rp 102,000
Rp - Rp - Rp 53,240
Rp - Rp - Rp 53,240
Rp 160,000
Rp 136,000 Rp 24,000 Rp -
Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -

Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp 860,000
Rp 102,000 Rp 18,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 357,000 Rp 63,000
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 136,000 Rp 24,000
Rp - Rp -
 Rp 136,000 Rp 24,000
Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp 810,000 Rp 688,500 Rp 121,500
Rp 160,000 Rp 136,000 Rp 24,000
Rp 4,280,000 Rp 3,638,000 Rp 642,000
Rp 4,280,000

PERAWAT
100%
Rp 2,040,000
Rp 375,000
Rp 2,415,000

N VIP

JASA PELAYANAN RAWAT JALAN KEL. PERAWAT (%) DOKTER %)

40% 55% 70% 30%

Rp 56,000 Rp 30,800 Rp 21,560 Rp 9,240
Rp 112,000 Rp 61,600 Rp 43,120 Rp 18,480
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 968,000 Rp 532,400 Rp 372,680 Rp 159,720
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -

Rp 1,136,000 Rp 624,800 Rp 437,360 Rp 187,440

Rp 624,800
Rp 2,215,400
 ICU

NO VISITE RINCIAN

VISITE NICU/PERINATOLOGI
DR. FIKRI Rp -
1
DR. RAHAYU Rp 90,000
DR. CERLINA Rp 1,810,000
dr. FARADILA Rp 450,000
VISITE ANAK/PICU
DR. FIKRI Rp -
2 DR. RAHAYU Rp 504,000

DR. CERLINA Rp -
VISITE BEDAH
3 DR. EKO Rp -
DR. AMDASMAR Rp -
VISITE KEBIDANAN
DR. ERY Rp -
4
DR. ARVAN Rp -
DR. SUDIRMANTO Rp -
VISITE P. DALAM
DR. DEDI YANTO Rp -
DR. ASRIZAL Rp -
5
DR. ANDRI JUSTIAN Rp -
DR. INVA Rp -
DR. BUDIMAN Rp -
VISITE MATA
6
DR. MARJIS Rp -
VISITE THT
7
DR. SONA Rp -
VISITE PARU
8
DR. DEDI Rp -
VISITE DR. KULIT Rp -
9
DR. IMAWAN Rp -
VISITE DR. LABOR
10
DR. INDRA Rp -
VISITE DOKTER JAGA RUANGAN
DR. FIRDAUS
DR. DENI Rp -
DR. Novita Rp 108,003
DR. RONI SAFNI Rp -
DR. KASMARENI Rp -
11
DR. LYDIA Rp -
DR. YUDI Rp 108,001
DR. MARLISWATI Rp -
11

DR. Humairoh Rp -
DR. YULIA Rp -
DR. INTAN Rp -
VISITE DR. ELVINA Sp.S
DR. ELVINA Sp.S Rp 220,000
12
DR. Irwan Rp 108,003
DR. Nurzammi Rp 72,002
VISITE DR. ANATESI
13
DR. FLORA Rp -
TOTAL Rp 3,470,009

ASKEP INTENSIF / ICU

NO ASKEP JUMLAH

1 ASKEP ICU Rp 200,000

2 ASKEP PERINATOLGI/NICU Rp 1,080,000
3 ASKEP ANAK / PICU Rp 460,000
4 ASKEP UGD Rp 165,000
TOTAL Rp 1,905,000

TINDAKAN PERAWATAN ICU

No. URAIAN JUMLAH

1 TINDAKAN PERAWATAN NICU Rp 1,290,000

2 TINDAKAN PERAWATAN PICU Rp 380,000
3 TINDAKAN PERAWATAN ICU Rp 520,000
4 TINDAKAN RESUSITASI PERAWATAN NICU Rp 800,000
TOTAL Rp 2,990,000
 DOKTER PERAWAT
JUMLAH
85% 15%
Rp 2,350,000 Rp 137,940
Rp - Rp - Rp 45,980
Rp 76,500 Rp 13,500
Rp 1,538,500 Rp 271,500
Rp 382,500 Rp 67,500
Rp 504,000
Rp - Rp - Rp 58,520
Rp 428,400 Rp 75,600 Rp 58,520

Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
Rp 216,004
Rp - Rp - Rp 34,320
Rp - Rp -
Rp 91,803 Rp 16,200 Rp 34,320
Rp - Rp - Rp 34,320
Rp - Rp - Rp 34,320
Rp - Rp - Rp 34,320
Rp 91,801 Rp 16,200
Rp - Rp -
 Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp 34,320
Rp - Rp -
Rp 400,005 Rp 205,920
Rp 187,000 Rp 33,000
Rp 91,803 Rp 16,200
Rp 61,202 Rp 10,800
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp 3,470,009 Rp 2,949,508 Rp 520,501
Rp 3,470,009

PERAWAT
100%
Rp 200,000
Rp 1,080,000
Rp 460,000
Rp 165,000
Rp 1,905,000

JASA PELAYANAN RAWAT INAP KEL. PERAWATAN(%) DOKTER (%)

40% 55% 70% 30%

Rp 516,000 Rp 283,800 Rp 198,660 Rp 85,140
Rp 152,000 Rp 83,600 Rp 58,520 Rp 25,080 Rp 13,200
Rp 208,000 Rp 114,400 Rp 80,080 Rp 34,320
Rp 320,000 Rp 176,000 Rp 123,200 Rp 52,800
Rp 360,000 Rp 657,800 Rp 460,460 Rp 197,340
Rp 657,800
NO URAIAN NO URAIAN

1 2 1 2
1 dr. AMDASMAR, Sp B 1 dr. AMDASMAR, Sp B
2 dr. ANDRI JUSTIAN, Sp PD 2 dr. ANDRI JUSTIAN, Sp PD
3 dr. ARVAN, Sp OG 3 dr. ARVAN, Sp OG
4 dr. AZRIZAL, Sp PD 4 dr. AZRIZAL, Sp PD
5 dr. CHERLINA, Sp A 5 dr. CHERLINA, Sp A
6 dr. DEDI RINALDI Sp P 6 dr. DEDI RINALDI Sp P
7 dr. DEDI YANTO, Sp PD 7 dr. DEDI YANTO, Sp PD
8 dr. DENI SOSIALITA 8 dr. DENI SOSIALITA
9 dr. ELVINA ZUHIR, Sp S 9 dr. ELVINA ZUHIR, Sp S
10 dr. ELSI KELANA, Sp. PK 10 dr. ELSI KELANA, Sp. PK
11 dr. FARADILLAH H, Sp.A 11 dr. FARADILLAH H, Sp.A
12 dr. EKO HAMIDIANTO 12 dr. EKO HAMIDIANTO
13 dr. ERRY SYAHBANI, Sp OG 13 dr. ERRY SYAHBANI, Sp OG
14 dr. FIRDAUS PRATAMA SABRI 14 dr. FIRDAUS PRATAMA SABRI
15 dr. FLORA, Sp An 15 dr. FLORA, Sp An
16 dr. HENDRA SARAGIH, Sp Rad 16 dr. HENDRA SARAGIH, Sp Rad
17 dr. HENDI DARMAWAN 17 dr. HENDI DARMAWAN
18 dr. HJ. RAHAYU SUHARMADJI,Sp A 18 dr. HJ. RAHAYU SUHARMADJI,Sp A
19 dr. Humairoh 19 dr. Humairoh
20 dr. Novita 20 dr. Novita
21 dr. Nurzammi 21 dr. Nurzammi
22 dr. Irwan 22 dr. Irwan
23 dr. IMAWAN HARDIMAN 23 dr. IMAWAN HARDIMAN
24 dr. INDRA JUMADI, Sp PK 24 dr. INDRA JUMADI, Sp PK
25 dr. INVA YOLANDA 25 dr. INVA YOLANDA
26 dr. KASMARENI 26 dr. KASMARENI
27 dr. LYDIA RORISDA 27 dr. LYDIA RORISDA
28 dr. M. BUDIMAN, Sp PD 28 dr. M. BUDIMAN, Sp PD
29 dr. MARJIS, Sp M 29 dr. MARJIS, Sp M
30 dr. MARLISWATI GUSMALI 30 dr. MARLISWATI GUSMALI
31 dr. PUTRI INTAN MANDASARI 31 dr. PUTRI INTAN MANDASARI
32 dr. RAMZI 32 dr. RAMZI
33 DR. RENOLD YURENSA, SpTHT-KL 33 DR. RENOLD YURENSA, SpTHT-KL
34 dr. RONY SYAFNI 34 dr. RONY SYAFNI
35 dr. SONA, SpTHT-KL 35 dr. SONA, SpTHT-KL
36 dr. TONNY SITORUS 36 dr. TONNY SITORUS
37 dr. YESSI 37 dr. YESSI
38 dr. YUDI SUSANTO 38 dr. YUDI SUSANTO
39 dr. YULIA EFINDA 39 dr. YULIA EFINDA
40 dr. ZULFIKRI, Sp A 40 dr. ZULFIKRI, Sp A
41 drg. YENI 41 drg. YENI
42 drg. EVA YUDIARTI 42 drg. EVA YUDIARTI
43 drg. NAZURUDDIN 43 drg. NAZURUDDIN
44 drg. RAHMAWATI 44 drg. RAHMAWATI
45 drg. SRI ANGGRAINI 45 drg. SRI ANGGRAINI
46 ERNITA VIP (EEG SYARAF) 46 ERNITA VIP (EEG SYARAF)
47 IGD 47 IGD
48 IGD VK 48 IGD VK
49 Poliklinik Anak 49 Poliklinik Anak
50 Poliklinik Bedah 50 Poliklinik Bedah
51 Poliklinik Bedah Veskuler 51 Poliklinik Bedah Veskuler
52 Poliklinik Gigi 52 Poliklinik Gigi
53 Poliklinik Kebidanan 53 Poliklinik Kebidanan
54 Poliklinik Kulit dan Kelamin 54 Poliklinik Kulit dan Kelamin
55 Poliklinik Mata 55 Poliklinik Mata
56 Poliklinik Paru 56 Poliklinik Paru
57 Poliklinik Penyakit Dalam 57 Poliklinik Penyakit Dalam
58 Poliklinik Syaraf 58 Poliklinik Syaraf
59 Poliklinik THT 59 Poliklinik THT
60 Poliklinik Cemara 60 Poliklinik Cemara
61 Poliklinik akupuntur 61 Poliklinik akupuntur
62 ICU 62 ICU
63 PICU 63 PICU
64 PERAWATAN RUANG ALI 64 PERAWATAN RUANG ALI
65 PERAWATAN RUANG PEJUANG 65 PERAWATAN RUANG PEJUANG
66 Perawatan Perinatologi 66 Perawatan Perinatologi
67 VIP 67 VIP
68 Perawat Bedah Kamar Operasi 68 Perawat Bedah Kamar Operasi
69 Kamar Operasi 69 Kamar Operasi
70 Penata Anaestesi 70 Penata Anaestesi
71 Radiografer 71 Radiografer
72 Analis Laboratorium 72 Analis Laboratorium
73 ENDOSKOPI FATMAWATI 73 ENDOSKOPI FATMAWATI
74 ENDOSKOPI NELITA WARMA 74 ENDOSKOPI NELITA WARMA
75 Fisioterapi 75 Fisioterapi
76 Gizi 76 Gizi
77 Farmasi 77 Farmasi
78 Asuhan Kefarmasian 78 Asuhan Kefarmasian
79 Administrasi 79 Administrasi
80 MR 80 MR
81 Kepala Ruangan 81 Kepala Ruangan
82 Instruktur Klinik 82 Instruktur Klinik
83 SDM 83 SDM
84 SDM (DR.ABDURRAB) 84 SDM (DR.ABDURRAB)
85 Bidang Pelayanan 85 Bidang Pelayanan
86 Bag. Adm. Umum 86 Bag. Adm. Umum
87 Bidang Keuangan 87 Bidang Keuangan
88 Direksi 88 Direksi
89 Manajemen 89 Manajemen
90 Remunerasi 90 Remunerasi
Jumlah Jumlah
 TABEL PEMBAGIAN JASA LANGSUNG RSUD BANGKINANG
BULAN MEI 2016

VISITE ASKEP FARMASI EKG USG FISIOTERAPI

10 11 12 13 14 15
Rp 637,500
Rp 994,500 Rp 10,800
Rp 216,750 Rp 351,360
Rp 527,000 Rp 10,800 Rp -
Rp 1,538,500
Rp 204,000
Rp 459,000 Rp 10,800 Rp -
Rp - Rp 14,175
Rp 1,003,000
Rp -
Rp 382,500
Rp 484,500
Rp 187,000 Rp 497,760

Rp -
Rp - Rp 328,800

Rp 1,520,650
Rp - Rp 14,175
Rp 635,803 Rp 14,175
Rp 197,202
Rp 193,803
Rp -
Rp -
Rp - Rp 10,800
Rp - Rp 14,175
Rp - Rp 14,175
Rp - Rp 10,800
Rp 8,500
Rp - Rp 14,175
Rp -
Rp 399,500
Rp 233,750
Rp - Rp 14,175
Rp -
Rp 14,175
Rp 136,000
Rp 457,301 Rp 14,175
Rp - Rp 14,175
Rp -

Rp 1,635,000 Rp 141,750

Rp 212,280

Rp 54,000

Rp 92,401 Rp 200,000
Rp 75,600 Rp 460,000
Rp 2,897,429
Rp 1,171,301
Rp 352,500 Rp 1,080,000
Rp 642,000 Rp 2,040,000 Rp - Rp -

Rp 80,000

Rp 3,248,115
Rp 205,425
Rp 11,579,259 Rp 9,483,730 Rp 3,453,540 Rp 391,500 Rp 1,390,200 Rp 80,000
Rp 12,255,009 Rp 7,615,000 Rp 3,453,540 Rp 391,500 Rp 1,472,400 Rp 80,000
Rp 675,750 Rp (1,868,730) Rp - Rp (82,200) Rp -

Rp 488,922,657
HAJI Rp -
NARKOBA Rp 50,520,000
KET SEHAT Rp 1,500,000
PNS Rp 117,600,000
pkl Rp 6,660,000
penelitian Rp 900,000
Rp 311,742,657
SUNG RSUD BANGKINANG
I 2016

JASA
GIZI ENDOSKOPI EEG SYARAF LABOR RADIOLOGI PELAYANAN
PENDIDIKAN
16 17 18 19 20

Rp -

Rp 235,396

Rp 2,039,100

Rp 3,625,104
 Rp -

Rp 2,039,100
Rp 3,860,500
Rp -
Rp -

Rp 7,200

Rp 512,820
Rp 512,820
Rp 146,520
Rp -
 Rp 146,520
Rp 73,260
Rp 73,260

Rp 7,200 Rp - Rp - Rp 7,721,000 Rp 4,078,200 Rp 1,465,200

Rp 7,200 Rp - Rp 7,721,000 Rp 4,078,200 Rp 1,465,200
Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -

jasa langsung
REMUN
DIR
STRUK
 SURAT

KETERANGAN JUMLAH

LAHIR
21 22
Rp 1,604,510
Rp 1,338,490
Rp 1,429,960
Rp 747,790
Rp 1,615,280
Rp 299,480
Rp 629,740
Rp 861,175
Rp 1,145,450
Rp 235,396
Rp 659,480
Rp 1,604,850
Rp 863,510
Rp -
Rp 998,360
Rp 2,367,900
Rp -
Rp 1,732,730
Rp 1,065,665
Rp 813,658
Rp 197,202
Rp 193,803
Rp 134,750
Rp 3,625,104
Rp 10,800
Rp 889,335
Rp 674,065
Rp 10,800
Rp 877,830
Rp 29,575
Rp -
Rp 595,960
Rp 407,770
Rp 817,395
Rp 277,970
Rp 38,430
Rp 239,950
Rp 561,676
Rp 494,655
Rp -
Rp 39,332
Rp 43,078
Rp 82,411
Rp 24,349
Rp 18,730
Rp -
Rp 3,199,655
Rp 348,040
Rp 78,100
Rp 96,800
Rp 3,300
Rp 59,400
Rp 255,400
Rp 38,500
Rp 204,380
Rp 51,700
Rp 190,400
Rp 40,700
Rp 129,140
Rp 3,300
Rp 6,930
Rp 372,481
Rp 594,120 Rp 4,068,730
Rp 2,897,429 Rp 66
Rp 1,171,301 Rp 61,647
Rp 1,754,360 ALI Rp 2,897,429
Rp 3,119,360 PEJUANG Rp 1,171,301
Rp 1,189,155 Rp 4,068,730
Rp -
Rp 374,385
Rp 2,039,100
Rp 3,860,500
Rp -
Rp -
Rp 80,000
Rp 7,200
Rp 3,248,115
Rp 205,425
Rp 782,650
Rp 65,340
Rp 512,820
Rp 512,820
Rp 146,520
Rp -
 Rp 146,520
Rp 73,260
Rp 73,260
Rp -
Rp -
Rp -
Rp - Rp 58,230,259
Rp - Rp 58,230,259
Rp -
total umum Rp 311,742,657

Rp 124,697,063
Rp 68,583,385
Rp 37,409,119
Rp 12,469,706
Rp 6,234,853
 BERDASARKAN TARIF JASA PELAYANAN/ KARCIS IGD UMUM

JASA PELAYANAN
No. URAIAN RINCIAN
40%
1 DR. FIRDAUS Rp - Rp -
2 DR. KASMARENI Rp 1,600,000 Rp 640,000
3 DR. MARLISWATI Rp - Rp -
4 DR. YULIA Rp 1,275,000 Rp 510,000
5 DR. DENI Rp 1,875,000 Rp 750,000
6 DR. TONI . SITORUS Rp - Rp -
7 DR. RONI SAFRI Rp 1,600,000 Rp 640,000
8 DR. LYDIA Rp 1,675,000 Rp 670,000
9 DR. YUDI SUSANTO Rp - Rp -
10 DR. INTAN Rp - Rp -
11 dr. Novita Rp 225,000 Rp 90,000
12 dr. Humairoh Rp 2,200,000 Rp 880,000
JUMLAH KARCIS UGD Rp 10,450,000 Rp 3,300,000
Rp 4,180,000

TINDAKAN IGD UMUM

JASA PELAYANAN
No. URAIAN RINCIAN
40%
1 DR. FIRDAUS Rp - Rp -
2 DR. KASMARENI Rp 2,760,000 Rp 1,104,000
3 DR. MARLISWATI Rp - Rp -
4 DR. YULIA Rp 1,380,000 Rp 552,000
5 DR. DENI Rp 3,200,000 Rp 1,280,000
6 DR. TONI . SITORUS Rp - Rp -
7 DR. RONI SAFRI Rp 2,450,000 Rp 980,000
8 DR. LYDIA Rp 2,610,000 Rp 1,044,000
9 DR. YUDI SUSANTO Rp - Rp -
10 DR. INTAN Rp - Rp -
11 dr. Novita Rp 590,000 Rp 236,000
12 dr. Humairoh Rp 3,670,000 Rp 1,468,000
JUMLAH KARCIS UGD Rp 16,660,000 Rp 5,196,000
Rp 6,664,000

UGD RUANGAN BERSALIN

JASA PELAYANAN
No. URAIAN RINCIAN
No. URAIAN RINCIAN
40%
1 BIDAN Rp 2,260,000 Rp 904,000
2 DR. ARVAN Rp - Rp -
3 DR. ERY Rp - Rp -
4 DR. TONI Rp - Rp -
TOTAL Rp 2,260,000 Rp 904,000

VISUM / FORENSIK

JASA PELAYANAN
No. URAIAN RINCIAN
40%
1 DR. RONI SAFNI Rp 170,000 Rp 68,000
2 DR. YUDI Rp 550,000 Rp 220,000
3 DR. Humairoh Rp 170,000 Rp 68,000
4 DR. KASMARENI Rp 520,000 Rp 208,000
5 DR. ARVAN Rp 400,000 Rp 160,000
6 DR. YULIA Rp - Rp -
7 DR. RONI Rp 170,000 Rp 68,000
8 DR. TONI Rp - Rp -
9 DR. INTAN Rp - Rp -
10 DR. DENI. S Rp - Rp -
11 DR. ERY Rp - Rp -
JUMLAH KARCIS UGD Rp 1,980,000 Rp 792,000
Rp 792,000
 UGD DOKTER (%) KELOMPOK PERAWAT (%) ADMINISTRASI (%)

55% 70% 25% 5%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 352,000 Rp 246,400 Rp 88,000 Rp 17,600
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 280,500 Rp 196,350 Rp 70,125 Rp 14,025
Rp 412,500 Rp 288,750 Rp 103,125 Rp 20,625
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 352,000 Rp 246,400 Rp 88,000 Rp 17,600
Rp 368,500 Rp 257,950 Rp 92,125 Rp 18,425
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 49,500 Rp 34,650 Rp 12,375 Rp 2,475
Rp 484,000 Rp 338,800 Rp 121,000 Rp 24,200
Rp 2,299,000 Rp 1,609,300 Rp 574,750 Rp 114,950
Rp 2,299,000

UGD DOKTER (%) KELOMPOK PERAWAT (%) ADMINISTRASI (%)

55% 70% 25% 5%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 607,200 Rp 425,040 Rp 151,800 Rp 30,360
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 303,600 Rp 212,520 Rp 75,900 Rp 15,180
Rp 704,000 Rp 492,800 Rp 176,000 Rp 35,200
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 539,000 Rp 377,300 Rp 134,750 Rp 26,950
Rp 574,200 Rp 401,940 Rp 143,550 Rp 28,710
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 129,800 Rp 90,860 Rp 32,450 Rp 6,490
Rp 807,400 Rp 565,180 Rp 201,850 Rp 40,370
Rp 3,665,200 Rp 2,565,640 Rp 916,300 Rp 183,260
Rp 3,665,200

UGD DOKTER (%) BIDAN

 55% 70% 30%
Rp 497,200 Rp 348,040 Rp 149,160 Rp 149,160
Rp - Rp - Rp - Rp 74,580
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp 497,200 Rp 348,040 Rp 149,160
Rp 497,200

UGD DOKTER (%) JP TENAGA LAIN (%) ADMINISTRASI (%)

55% 65% 20% 15%

Rp 37,400 Rp 24,310 Rp 7,480 Rp 5,610
Rp 121,000 Rp 78,650 Rp 24,200 Rp 18,150
Rp 37,400 Rp 24,310 Rp 7,480 Rp 5,610
Rp 114,400 Rp 74,360 Rp 22,880 Rp 17,160
Rp 88,000 Rp 57,200 Rp 17,600 Rp 13,200
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 37,400 Rp 24,310 Rp 7,480 Rp 5,610
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 435,600 Rp 283,140 Rp 87,120 Rp 65,340
Rp 435,600
 VIP

No. URAIAN RINCIAN

1 DR. FIRDAUS Rp -
2 DR. KASMARENI Rp 125,000
3 DR. MARLISWATI Rp -
4 DR. YULIA Rp 75,000
5 DR. DENI Rp 100,000
6 DR. TONI . SITORUS Rp -
7 DR. RONI SAFRI Rp 175,000
8 DR. LYDIA Rp -
9 DR. YUDI Rp -
10 DR. INTAN Rp -
11 DR. Humairoh Rp 175,000

JUMLAH KARCIS UGD Rp 650,000

Rp 260,000

33880
TINDAKAN

No. URAIAN RINCIAN

Rp 62,798 1 DR. FIRDAUS Rp -

Rp 62,798 2 DR. KASMARENI Rp 280,000
3 DR. MARLISWATI Rp -
Rp 62,798 4 DR. YULIA Rp 280,000
Rp 62,798 5 DR. DENI Rp 220,000
Rp 62,798 6 DR. TONI . SITORUS Rp -
Rp 62,798 7 DR. RONI SAFRI Rp 560,000
Rp 62,798 8 DR. LYDIA Rp -
Rp 62,798 9 DR. YUDI SUSANTO Rp -
Rp 62,798 10 DR. INTAN Rp -
11 DR. Humairoh Rp 445,000

JUMLAH KARCIS UGD Rp 1,785,000

Rp 714,000
Rp 7,668,100
IP

JASA PELAYANAN UGD DOKTER (%) KELOMPOK PERAWAT (%)

40% 55% 70% 25%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 50,000 Rp 27,500 Rp 19,250 Rp 6,875
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 30,000 Rp 16,500 Rp 11,550 Rp 4,125
Rp 40,000 Rp 22,000 Rp 15,400 Rp 5,500
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 70,000 Rp 38,500 Rp 26,950 Rp 9,625
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 70,000 Rp 38,500 Rp 26,950 Rp 9,625

Rp 260,000 Rp 143,000 Rp 100,100 Rp 35,750

Rp 143,00

JASA PELAYANAN UGD DOKTER (%) KELOMPOK PERAWAT (%)

40% 55% 70% 25%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 112,000 Rp 61,600 Rp 43,120 Rp 15,400
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 112,000 Rp 61,600 Rp 43,120 Rp 15,400
Rp 88,000 Rp 48,400 Rp 33,880 Rp 12,100
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 224,000 Rp 123,200 Rp 86,240 Rp 30,800
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 178,000 Rp 97,900 Rp 68,530 Rp 24,475

Rp 714,000 Rp 392,700 Rp 274,890 Rp 98,175

Rp 392,70
 ICU

ADMINISTRASI (%)
No. URAIAN RINCIAN
5%
Rp - 1 DR. Novita Rp 25,000
Rp 1,375 2 DR. KASMARENI Rp 75,000
Rp - 3 DR. MARLISWATI Rp 100,000
Rp 825 4 DR. YULIA Rp 50,000
Rp 1,100 5 DR. DENI Rp 25,000
Rp - 6 DR. TONI . SITORUS Rp -
Rp 1,925 7 DR. RONI SAFRI Rp 75,000
Rp - 8 DR. LYDIA Rp -
Rp - 9 DR. YUDI Rp -
Rp - 10 DR. INTAN Rp -
Rp 1,925 JUMLAH KARCIS UGD Rp 350,000

Rp 7,150 Rp 140,000
143,000

TINDAKAN UGD IC
ADMINISTRASI (%)

5% No. URAIAN RINCIAN

Rp -
Rp 3,080 1 DR. Novita Rp -
Rp - 2 DR. KASMARENI Rp 360,000
Rp 3,080 3 DR. MARLISWATI Rp -
Rp 2,420 4 DR. YULIA Rp 60,000
Rp - 5 DR. DENI Rp 80,000
Rp 6,160 6 DR. Humairoh Rp 180,000
Rp - 7 DR. RONI SAFRI Rp 40,000
Rp - 8 DR. LYDIA Rp -
Rp - 9 DR. YUDI Rp -
Rp 4,895 10 DR. INTAN Rp -
JUMLAH KARCIS UGD Rp 720,000
Rp 19,635
392,700 Rp 288,000
Rp 115,200

UGD BERSALIN

No. URAIAN RINCIAN

No. URAIAN RINCIAN

1 BIDAN Rp -
2 DR. ARVAN Rp -
3 DR. ERY Rp -
4 DR. TONI Rp -
TOTAL Rp -
 ICU

JASA PELAYANAN UGD DOKTER (%) KELOMPOK PERAWAT (%)

40% 55% 70% 25%

Rp 10,000 Rp 5,500 Rp 3,850 Rp 1,375
Rp 30,000 Rp 16,500 Rp 11,550 Rp 4,125
Rp 40,000 Rp 22,000 Rp 15,400 Rp 5,500
Rp 20,000 Rp 11,000 Rp 7,700 Rp 2,750
Rp 10,000 Rp 5,500 Rp 3,850 Rp 1,375
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 30,000 Rp 16,500 Rp 11,550 Rp 4,125
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 140,000 Rp 77,000 Rp 53,900 Rp 19,250

Rp 77,000 Rp 7

TINDAKAN UGD ICU

JASA PELAYANAN UGD DOKTER (%) KELOMPOK PERAWAT (%)

40% 55% 70% 25%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 144,000 Rp 79,200 Rp 55,440 Rp 19,800
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 24,000 Rp 13,200 Rp 9,240 Rp 3,300
Rp 32,000 Rp 17,600 Rp 12,320 Rp 4,400
Rp 72,000 Rp 39,600 Rp 27,720 Rp 9,900
Rp 16,000 Rp 8,800 Rp 6,160 Rp 2,200
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp 288,000 Rp 158,400 Rp 110,880 Rp 39,600

Rp 15
Rp 15

JASA PELAYANAN UGD DOKTER (%) BIDAN

 JASA PELAYANAN UGD DOKTER (%) BIDAN

44% 55% 70% 30%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp - Rp -
ADMINISTRASI (%)

5%
Rp 275
Rp 825
Rp 1,100
Rp 550
Rp 275
Rp -
Rp 825
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 3,850

77,000

ADMINISTRASI (%)

5%
Rp -
Rp 3,960
Rp -
Rp 660
Rp 880
Rp 1,980
Rp 440
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 7,920

158,400
158,400
Rp -
Rp -
 FARMASI UMUM
JASA PELAYANAN
NO URAIAN JUMLAH
10%
1 OBAT-OBATAN Rp 63,482,565 Rp 6,348,257
2 BARANG HABIS PAKAI Rp 19,793,157 Rp 1,979,316
TOTAL Rp 83,275,722 Rp 8,327,572

TOTAL Rp 94,766,095
KEUNTUNGAN Rp 11,496,147
EMBALASE Rp 2,098,500 39001
FARMASI
KEUNTUNGAN
NO TOTAL KEUNTUNGAN EMBALASE
10%
1 Rp 11,496,147 Rp 1,149,615 Rp 2,098,500
TOTAL JP Rp 3,248,115

ASUHAN KEFARMASIAN
PERAWAT
NO URAIAN JUMLAH
100%
1 ASUHAN KEFARMASIAN UMUM Rp 205,425 Rp 205,425
2 ASUHAN KEFARMASIAN VIP Rp - Rp -
3 ASUHAN KEFARMASIAN ICU Rp - Rp -
TOTAL Rp 205,425 Rp 205,425
Rp 3,453,540
 FARMASI VIP
JASA PELAYANAN
NO URAIAN JUMLAH
10%
1 OBAT-OBATAN Rp 6,649,453 Rp 664,945
2 BARANG HABIS PAKAI Rp 2,412,397 Rp 241,240
TOTAL Rp 9,061,850 Rp 906,185

14955589

3158000

FISIOTERAPI 56% (JASA SARANA)

NO JASA PELAYANAN
URAIAN JUMLAH
40%
1 FISIOTERAPI UMUM Rp 200,000 Rp 80,000
2 FISIOTERAPI VIP Rp - Rp -
3 FISIOTERAPI ICU Rp - Rp -
TOTAL Rp 200,000 Rp 80,000
 FARMASI ICU
JASA PELAYANAN
NO URAIAN JUMLAH
10%
1 OBAT-OBATAN Rp 2,198,784 Rp 219,878
2 BARANG HABIS PAKAI Rp 229,739 Rp 22,974
TOTAL Rp 2,428,523 Rp 242,852

KONSUL GIZI 70% (JASA SARANA)

JASA PELAYANAN
NO URAIAN JUMLAH
30%
1 KONSUL GIZI UMUM Rp - Rp -
2 KONSUL GIZI VIP Rp 24,000 Rp 7,200
3 KONSUL GIZI ICU Rp - Rp -
TOTAL Rp 24,000 Rp 7,200
 JASA PELAYANAN JASA LANGSUNG
No. URAIAN JUMLAH
40% 55%

1 DR. ABDURRAB Rp - Rp - Rp -

2 FRAKTEK S.1/D III Rp 6,660,000 Rp 2,664,000 Rp 1,465,200

3 penelitian Rp 300,000 Rp 120,000 Rp 66,000
TOTAL
Rp 1,465,200
DR. ABDURAB Rp -
FRAKTEK S.1 / D III Rp -
PKL DIII Rp 6,660,000
penelitian Rp 900,000
 KEPALA RUANGAN (%) INSTRUKTUR KLINIK (%) SDM BIDANG PELAYANAN

35% 35% 10% 10%

Rp 512,820 Rp 512,820 Rp 146,520 Rp 146,520

Rp
 BAG.ADM.UMUM BID. KEUANGAN

5% 5%

Rp 73,260 Rp 73,260

-
 PENUNJANG DIAGNOSTIK
70% : JASA SARANA
30% : JASA PELAYANAN
EKG UMUM
JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
30%
1 RUANGAN UGD Rp 810,000 Rp 243,000
2 RUANGAN INTERNE Rp - Rp -
TOTAL Rp 810,000 Rp 243,000

USG UMUM

JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
30%
1 DR. DEDI YANTO Rp - Rp -
2 DR. HENDRA Rp 1,370,000 Rp 411,000
3 DR. ASRIZAL Rp - Rp -
4 DR. ARVAN Rp - Rp -
5 DR. ERY Rp - Rp -
Rp -
TOTAL Rp 1,370,000 Rp 411,000

total jp usg Rp 1,472,400

RONTGEN UMUM

JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
30%
1 SEDERHANA I Rp - Rp -
2 SEDERHANA II Rp 13,366,000 Rp 4,009,800
3 SEDANG Rp - Rp -
4 SEDANG TAMBAH KONTRAS Rp - Rp -
5 BESAR Rp - Rp -
6 BESAR TAMBAH KONTRAS Rp - Rp -
TOTAL Rp 13,366,000 Rp 4,009,800

LABORATORIUM UMUM Rp 3,923

JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
30%
1 SEDERHANA Rp 20,238,000 Rp 6,071,400
2 SEDANG Rp - Rp -
3 BESAR Rp - Rp -
 TOTAL Rp 20,238,000 Rp 6,071,400

BU ELSI KELANA Rp 235,396

PAK INDRA
EEG SYARAF

JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
30%
1 EEG SYARAF UMUM Rp - Rp -
ERNITA VIP

EKG

JASA PELAYANAN
No. URAIAN JUMLAH
30%
1 POLI P.DALAM Rp 360,000 Rp 108,000
2 IGD Rp - Rp -
Rp 141,750
Rp 14,175 EKG VIP

DOKTER (%) PERAWAT (%)

No.
50% 50%
Rp 121,500 Rp 121,500 1
Rp - Rp - 2
Rp 121,500 Rp 121,500 TOTAL

USG VIP

DOKTER (%) PERAWAT (%)

No.
80% 20%
Rp - Rp - pd 1
Rp 328,800 Rp 82,200 pd n kb 2
Rp - Rp - pd 3
Rp - Rp - kb 4
Rp - Rp - kb
Rp 41,100
Rp 328,800 Rp 82,200
Rp 411,000

RONTGEN VIP

DOKTER (%) KEL. RADIOGRAFER (%)

No.
50% 50%
Rp - Rp - 1
Rp 2,004,900 Rp 2,004,900 2
Rp - Rp - 3
Rp - Rp - 4
Rp - Rp - 5
Rp - Rp - 6
Rp 2,004,900 Rp 2,004,900 TOTAL
Rp 4,009,800
RONTGEN

JP Labor Rp 7,721,000 LABORATORIUM VIP

DOKTER (%) KEL. ANALIS (%)

No.
50% 50%
Rp 3,035,700 Rp 3,035,700 1
Rp - Rp - 2
Rp - Rp - 3
Rp 3,035,700 Rp 3,035,700 TOTAL
Rp 6,071,400
Rp 235,396
Rp 3,860,500 Rp 3,625,104
USG RAWAT JAL

PERAWAT (%) DOKTER(%)

No.
70% 30%
Rp - Rp - 1
2
3
TOTAL

DOKTER (%) PERAWAT (%)

50% 50%
Rp 54,000 Rp 54,000 Rp 10,800
Rp - Rp -
 EKG VIP

JASA PELAYANAN DOKTER (%)

URAIAN JUMLAH
30% 50%
RUANGAN UGD Rp 135,000 Rp 40,500 Rp 20,250
RUANGAN VIP Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 135,000 Rp 40,500 Rp 20,250

USG VIP

JASA PELAYANAN DOKTER (%)

URAIAN JUMLAH
30% 80%
DR. DEDI YANTO Rp - Rp - Rp -
DR. HENDRA Rp - Rp - Rp -
DR. ASRIZAL Rp - Rp - Rp -
DR. ARVAN Rp - Rp - Rp -
Rp -

RONTGEN VIP

JASA PELAYANAN DOKTER (%)

URAIAN JUMLAH
30% 50%
SEDERHANA I Rp - Rp - Rp -
SEDERHANA II Rp 228,000 Rp 68,400 Rp 34,200
SEDANG Rp - Rp - Rp -
SEDANG TAMBAH KONTRAS Rp - Rp - Rp -
BESAR Rp - Rp - Rp -
BESAR TAMBAH KONTRAS Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 228,000 Rp 68,400 Rp 34,200
Rp 68,400
Rp 4,078,200

LABORATORIUM VIP

JASA PELAYANAN DOKTER (%)

URAIAN JUMLAH
30% 50%
SEDERHANA Rp 4,206,000 Rp 1,261,800 Rp 630,900
SEDANG Rp - Rp - Rp -
BESAR Rp - Rp - Rp -
 TOTAL Rp 4,206,000 Rp 1,261,800 Rp 630,900
Rp 1,261,800

USG RAWAT JALAN

JASA PELAYANAN DOKTER (%)

URAIAN JUMLAH
30% 80%
DR. ARVAN Rp 1,464,000 Rp 439,200 Rp 351,360
DR. ERY Rp 2,074,000 Rp 622,200 Rp 497,760
DR. SUDIRMANTO Rp - Rp - Rp -
TOTAL Rp 3,538,000 Rp 1,061,400 Rp 849,120
Rp 391,500
EKG ICU

PERAWAT (%)
No. URAIAN JUMLAH
50%
Rp 20,250 1 RUANGAN UGD Rp -
Rp - 2 RUANGAN ICU Rp -
Rp 20,250 TOTAL Rp -

USG ICU

PERAWAT (%)
No. URAIAN JUMLAH
20%
Rp - 1 DR. DEDI YANTO Rp -
Rp - 2 DR. HENDRA Rp -
Rp - 3 DR. ASRIZAL Rp -
Rp -
-

RONTGEN ICU

KEL. RADIOGRAFER (%)

No. URAIAN JUMLAH
50%
Rp - 1 SEDERHANA I Rp -
Rp 34,200 2 SEDERHANA II Rp -
Rp - 3 SEDANG Rp -
Rp - 4 SEDANG TAMBAH KONTRAS Rp -
Rp - 5 BESAR Rp -
Rp - 6 BESAR TAMBAH KONTRAS Rp -
Rp 34,200 TOTAL Rp -
68,400

LABORATORIUM ICU

KEL. ANALIS (%)

No. URAIAN JUMLAH
50%
Rp 630,900 1 SEDERHANA Rp 1,108,000
Rp - 2 SEDANG Rp -
Rp - 3 BESAR Rp -
Rp 630,900 TOTAL Rp 1,108,000
1,261,800

ENDOSKOPI

PERAWAT KB (%)
No. URAIAN JUMLAH
20%
Rp 87,840 1 DR. DEDI YANTO Rp -
Rp 124,440 2
Rp - 3
Rp 212,280 TOTAL Rp -
Rp 1,061,400
JASA PELAYANAN DOKTER (%) PERAWAT (%)

30% 50% 50%

Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -

JASA PELAYANAN DOKTER (%) PERAWAT (%)

30% 80% 20%

Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -

JASA PELAYANAN DOKTER (%) KEL. RADIOGRAFER (%)

35% 50% 50%

Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp -

JASA PELAYANAN DOKTER (%) KEL. ANALIS (%)

35% 50% 50%

Rp 387,800 Rp 193,900 Rp 193,900
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp 387,800 Rp 193,900 Rp 193,900
Rp 387,800

JASA PELAYANAN DOKTER (%) PERAWAT (%)

35% 70% 30%

Rp - Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -
Rp - Rp - Rp -