Praktek Pemberian Makan Bayi

Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan

Untuk Mencegah Gizi Buruk
dan Perawakan Pendek
Modul Pelatihan Duta 1000 Hari Pertama Kehidupan

Ikatan Dokter Anak Indonesia

 Faktor-faktor yang Berpengaruh
Terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan

GENETIK

NUTRISI
STIMULASI

Dimulai saat dalam

kandungan ibu

TUMBUH-KEMBANG

1
 Bagaimana dampak
kegagalan pertumbuhan
pada 1000 hari pertama
kehidupan ?
2
Data Kematian Anak Di Bawah
Usia 5 Tahun yang disertai
dengan Gizi Buruk

3
Data Anak Pendek dan Kurus
Berdasarkan RISKESDAS 2010

4
 Dampak Gangguan Gizi Pada
1000 Hari Pertama
Dampak Jangka Pendek Dampak Jangka
Panjang

Gangguan Kecerdasan,
Perkembangan otak tampilan dan
Pendidikan

Gangguan gizi
Stunting/pendek
Pada masa janin Gangguan pertumbuhan
(IUGR)

Gangguan program Hipertensi

metabolik glukosa,protein, Diabetes
hormon,gen PJK
Obesitas
Stroke
The Lancet 1998
5
Gambaran Volume Otak
Anak Usia 3 Tahun

NORMAL GIZI BURUK

6
 Gambaran Susunan Sel Saraf Otak
Pada Anak Normal dan pendek

Gambaran otak normal banyak Gambaran otak dengan

percabangan sel saraf percabangan terbatas , abnormal ,
pendek

ASPEN Brain Forum 2014

7
 Dampak Jangka Panjang
Gizi Buruk
ANAK USIA 9 TAHUN USIA 9 TAHUN DGN
DENGAN PERAWAKAN NORMAL
PERAWAKAN PENDEK DAN PENDEK

WHO Childgrowth Standard

2014

8
 Bagaimana Mencegah
Gizi Buruk dan Perawakan
Pendek (STUNTED) ?

Dengan pemenuhan kebutuhan nutrisi saat

1000 hari pertama

9
 Nutrisi Saat Ibu Hamil

Nutrisi bayi diberikan sejak dalam kandungan

GIZI CUKUP DAN SEIMBANG

Paediatric and Perinatal Epidemiology 2012

10
KEBUTUHAN NUTRISI
SAAT LAHIR

11
Periode Pemberian Makan
Pada Bayi

ASI EKSKLUSIF USIA 0-6 BULAN

ASI + MPASI USIA 6-12 BULAN

MAKANAN KELUARGA USIA 12-23 BULAN

12
 ASI EKSKLUSIF
USIA 0-6 BULAN

13
 Kapan Mulai ASI?
ASI: diberikan segera setelah lahir (IMD)
sampai dengan usia 2 tahun

Lahir Normal Operasi Caesar

14
Perbedaan Kandungan ASI dan
Susu Formula

Antibodi
Hormon
Anti-Virus
Anti-Alergi
FORMULA Anti-Parasit
Growth Factors
Enzim
Mineral Mineral
Vitamin Vitamin
Lemak Lemak
DHA/ARA DHA/ARA
Karbohidrat Karbohidrat
Protein Protein
Air Air 15
Tanda Penempelan
Yang Benar
• Mulut terbuka lebar
• Bibir bawah terbuka ke arah
luar
• Dagu menyentuh payudara
• Bagian hitam dari payudara
tidak terlihat di bawah bibir
bawah
• Sebagian besar bagian
hitam payudara dan puting
termasuk duktus kolektivus
terdapat di dalam mulut bayi
• Lidah berada di bawah
puting

16
 Menilai kecukupan ASI
ANAMNESA IBU
• BAK 6-8 x perhari
• BAB lebih sering dibandingkan bayi yang mendapat PASI
• Menyusu on demand setiap 2-3 jam (8-12 kali sehari)
• Lama menyusu 10-20 menit setiap payudara
PEMERIKSAAN FISIK CARA MENYUSUI
• Perlekatan pada areola mammae, bibir bawah menggantung
EVALUASI BAYI
• Kenaikan berat badan adekuat
Usia g/hari g/bulan

0 – 3 bulan 25 – 30 750 - 900

4 – 6 bulan 20 600
7 – 9 bulan 15 450
10 – 12 bulan 10 200 - 300
Damayanti Rusli Sjarif 2014

17
ASI + MPASI USIA 6-12
BULAN

18
 Eating = Feeding

'Feeding' ‘Eating’
interaksi anak-pengasuh aktivitas individual
(ibu/pengganti)
Chatoor I, Diagnosis and Treatment of Feeding Disorders in Infants, Toddlers, and
Young Children. Washington, DC: Zero to Three; 2009.

19
 Proses Makan = Kegiatan
Kompleks
Melibatkan berbagai faktor :

• ANAK
 organ dan fungsinya: mulut, lidah, orofarings, esofagus posisi
tubuh otak

• ORANGTUA/PENGASUH:
 pemberi makan

• LINGKUNGAN: makanan, mainan

20
 Tujuan Pemberian Makan

Pemenuhan
Pendidikan Psikologis
kebutuhan zat gizi

• Kelangsungan • Ketrampilan • Kepuasan

hidup makan • Hubungan erat
• Tumbuh • Pengenalan rasa ibu dan anak
kembang • Disiplin
• Aktifitas ,dll • Sarana belajar

21
Mengapa Harus Diberikan MP-
ASI Pada Usia 6 Bulan ?

22
KADAR ZAT BESI DALAM ASI

23
KANDUNGAN VITAMIN A
DALAM ASI

24
 BAGAIMANA MENGENALI
KESIAPAN BAYI MENGONSUMSI
MAKANAN PADAT

Refleks menjulurkan
Kontrol kepala tegak dan Tampak lapar meskipun
lidah dan refleks
stabil bila didudukkan menyusu 8-10x per hari
muntah melemah

Tertarik dan mencoba meraih

makanan yang sedang kita suap

25
 APA MAKANAN PERTAMA
YANG DIBERIKAN
Makanan tidak cair dengan tekstur halus
yang mengandung zat besi

Tidak ada urutan jenis apa yang diberikan

terlebih dahulu

Bayi dengan ASI eksklusif makanan yang

pertamakali diberikan harus mengandung zat
gizi yang kurang pada ASI terutama zat besi

❑ Tepung yang sudah difortifikasi diencerkan dengan ASI

❑ Tepung tanpa fortifikasi dilarutkan dengan susu formula

26
 APA MAKANAN SELANJUTNYA
YANG DIBERIKAN?

Makanan dengan tekstur sesuai usia dan cukup mengandung zat

besi berupa :
❑ Makanan yang dibuat sendiri
❑ Makanan bayi kemasan (bubur fortifikasi)

Daging merah, hati sapi,hati ayam, hati

kambing, daging ayam, telur, tiram,
Sumber zat besi kerang, labu kuning, bayam
terbanyak
dalam makanan

27
 TEKSTUR, FREKUENSI DAN
JUMLAH MAKANAN
Umur Tekstur Frekuensi Jumlah rata2 /kali
6-8 bln Mulai dgn bubur halus, lembut, 2-3x /hari, ASI tetap sering Mulai dgn 2-3 sdm/x
cukup kental, dilanjutkan diberikan. ditingkatkan bertahap
bertahap menjadi lebih kasar Tergantung nafsu sampai ½ mangkok (=
makannya, dapat diberikan 1- 125 ml)
2x selingan
9-11 bln Makanan yg dicincang halus 3-4x/hari , ASI tetap ½ mangkok (=125 ml)
atau disaring kasar, ditingkatkan diberikan.
semakin kasar sampai makanan Tergantung nafsu
bisa dipegang / diambil dgn makannya, dapat diberikan 1-
tangan 2x selingan
12-23 bln Makanan keluarga, bila perlu 3-4x/hari , ASI tetap ¾ sampai 1 mangkok
masih dicincang atau disaring diberikan. (175-250 ml)
kasar Tergantung nafsu
makannya, dapat diberikan 1-
2x selingan

Note : - Lama makan maksimal 30 menit setiap makan

- Bila bayi tidak mendapat ASI bisa diberikan susu formula

28
 Cara pemberian makan
yang benar
• Mengandung karbohidrat,protein,lemak
JENIS dengan jumlah cukup dan seimbang
MAKANAN • Teksturnya disesuaikan dengan usia dan
tahap perkembangan bayi mulai dari
cair,halus,lumat,padat
JADWAL
• Waktu makan maksimal 30 menit
MAKAN
• Jam makan diatur sesuai jadwal
TERATUR • Tidak ada makan diluar jadwal

TIDAK • Porsi makan sesuai keinginan bayi/anak

DIPAKSA • Makanan tidak harus habis
• Porsi kecil dulu selanjutnya ditingkatkan
CARA
bertahap
PENYAJIAN • Jika dalam 15 menit menolak pemberian
makan dihentikan
Rekom UKK NPM IDAI 2014

29
 BAGAIMANA MENGENALI TANDA
LAPAR ATAU KENYANG SAAT BAYI
DIBERI MAKAN
LAPAR :
• Gerakan menghisap atau
mengecapkan bibir
• Membuka mulut ketika
melihat sendok/makanan
• Memasukkan tangan ke
mulut atau menangis
• Mencondongkan tubuh ke
arah makanan atau berusaha
menjangkaunya

30
 BAGAIMANA MENGENALI TANDA
LAPAR ATAU KENYANG SAAT BAYI
DIBERI MAKAN
KENYANG :
• Memalingkan muka
• Menutup mulut dengan
tangannya
• Rewel atau menangis
• Tertidur

31
 CONTOH JADWAL MAKAN
USIA 6-12 BULAN

Note : Setelah usia 1 tahun ASI diberikan hanya sebagai minuman

sehingga frekuensi pemberian hanya 3-4x/hari

32
 MASALAH MAKAN PADA
PROSES PENYAPIHAN
1. Gerakan akan muntah

Mengurangi refleks muntah :

1. Membiarkan bayi mengeksplorasi benda dalam mulut untuk
mengurangi sensitifitas rongga mulut
2. Berikan tekstur makanan sesuai perkembangan ketrampilan makan
3. Hentikan pemberian makan bila bayi akan muntah/muntah jangan
dipaksa terus makan

33
 MASALAH MAKAN PADA
PROSES PENYAPIHAN
2. Kurang nafsu makan

1. Kapasitas lambung bayi kecil dan bisa menyesuaikan sesuai kapasitas

lambungnya
2. Perkenalkan makanan baru dengan porsi kecil
3. Selama kenaikan BB sesuai usia dan tampak sehat bayi mendapat
cukup makanan
4. Tanda bahaya bila bayi terus menerus tidak berminat untuk makan dan
kenaikan BB lambat rujuk ke dokter untuk mencari penyebabnya

34
 MASALAH MAKAN PADA
PROSES PENYAPIHAN
3. Henti/mogok makan/rewel

1. Dapat terjadi bila bayi merasa kurang sehat/kurang nyaman

2. Beri cairan lebih banyak dan tunggu sampai bayi menunjukkan
keinginan makan lagi
3. Singkirkan makanan yang tidak dimakan dan beri makanan lain
4. Setelah beberapa hari bisa diberikan lagi makanan yang ditolaknya
5. Bila berlanjut rujuk ke dokter untuk dicari penyebabnya

35
TERIMA KASIH

36