MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN SIROSIS HEPATIS

Disusun Oleh :

Devi Sukmawati (22021005)

Semi Nur Maya (22021006)
Ririn Arisyah (22021007)
Cahya Puspitaloka (22021008)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES ESTU

UTOMO BOYOLALI

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas berkat rahmat dan
hidayah-Nya penulis masih diberi kekuatan dan pikiran sehingga dapat
menyelesaikan “Makalah Asuhan Keperawatan Sirosis Hepatis”. Sholawat serta
salam juga tidak lupa penulis hanturkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad
SWT, yang telah menghantarkan kita semua dari jalan yang gelap gulita menuju
kejalan yang terang seperti saat ini.

Makalah ini dibuat dalam rangka memenuhi tugas Keperawatan Medikal

Bedah 2, penulis menyadari masih banyak kemungkinan kekurangan dalam
penulisan ini. Untuk itu, penulis mohon maaf juga jika memang ada
ketidaksempurnaan dalam penulisan. Selain itu penulis juga mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak dalam upaya menyelesaikan
makalah ini.

Kami mengucapkan terimakasih kepada bapak Habid Al Hasbi, S.Kep.,

Ns., M.Kep., dan bapak Bambang Sudono Dwi Saputro, S.Kep., Ns., M.Kep.
selaku dosen pembimbing mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah 2 yang telah
memberikan tugas sehingga kami dapat menambah wawasan.

Kami juga menngucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah ikut
menyusun dan membagi idenya sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, kritik dan saran yang membangun akan sangat membantu demi kesempurnaan
makalah ini.

Boyolali, 21 Maret 2023

Penulis

ii
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Sirosis hepatis merupakan penyakit kronis yang menyebabkan

destruksi sel dan fibrosis (jaringan parut) dari jaringan hepatis. Fibrosis
mengubah struktur dan vaskularisasi normal hati, merusak alirah darah dan
limfe serta mengakibatkan insufisiensi hepatik dan hipertensi vena portal.
Secara histologi, sirosis hepatis didefinisikan sebagai proses difusi yang
ditandai oleh fibrosis dan perubahan arsitektur hepar yang normal menjadi
struktur hepar yang abnormal (bernodul). Perubahan struktur tersebut terjadi
akibat cedera pada sel hepar sehingga terjadi penghancuran hepatosit dan
diganti dengan jaringan parut. Jaringan parut ini menggantikan parenkim
hepar yang normal (Darni & Rahmah, 2019)
Sirosis merupakan penyakit hati kronis yang mengalami distrosi
arsitektur hati yang normal oleh lembar-lembar jaringan ikat atau timbul
kekacauan dalam susunan parenkim hati dan adanya nodul-nodul regenerasi
sel hati yang tidak berkaitan dengan vaskuler normal, sehingga dapat
mengganggu sirkulasi darah intrahepatik. Pada kasus sirosis hepatis yang
sangat lanjut, menyebabkan kegagalan fungsi hati secara bertahap. Sirosis
hepatis adalah penyakit manahun yang difus, yang merupakan stadium
terakhir dari penyakit hati kronis dan terjadinya pengerasan sel hati yang
menyebabkan gambaran klinis pada pasien akibat dari kegagalan sel hati dan
hipertensi portal. Kejadian hipertensi porta sebagian besar disebabkan oleh
penyakit sirosis hepatis, dimana hipertensi portal dapat menyebabkan varises
esophagus. Saluran kolateral penting yang timbul akibat sirosis (Sutrisna,
2020). Berdasarkan pada beberapa definisi yang disebutkan, maka dapat
disimpulkan bahwa sirosis hepatis merupakan peradangan difus dan kronik
sehingga timbul kerusakan susunan parenkim hati.

1
 2

Berdasarkan studi Inggris dan Swedia juga dijelaskan bahwa sirosis

hepatis merupakan urutan ke-14 penyebab tersering kematian di seluruh
dunia pada orang dewasa dengan perkiraan 1,03 juta kematian per tahun di
seluruh dunia, 170.000 per tahun di Eropa, dan 33.539 per tahun di Amerika
Serikat. Menurut laporan rumah sakit umum pemerintah di Indonesia, rata-
rata prevalensi sirosis hepatis adalah 3,5% dari seluruh pasien yang dirawat
dibangsal penyakit dalam. Penyebab terkait alkohol dan virus adalah
penyebab paling umum di sebagian besar Negara di dunia. Di Amerika
Serikat, sebagian besar penyebab dari sirosis hepatis yaitu alkohol dan infeksi
hepatitis C, sedangkan di Indonesia virus hepatitis B merupakan penyebab
tersering yaitu sebesar 40-50% kasus, sedangkan 10-20% sisanya tidak
diketahui penyebabnya dan termasuk kelompok virus bukan B dan C (Anisa
& Hasan, 2020).
Sirosis hati merupakan masalah kesehatan yang masih sulit diatasi di
Indonesia. Hal ini ditandai dengan angka kesakitan dan kematian yang tinggi.
Secara umum diperkirakan angka insiden sirosis hati di rumah sakit seluruh
Indonesia berkisar antara 0,6-14,5%. Penelitian di Indonesia menyebutkan
bahwa virus hepatitis B menyebabkan sirosis sebesar 40-50% dan virus
hepatitis C 30-40%, sedangkan 10-20% penyebabnya tidak diketahui, alkohol
sebagai penyebab sirosis hati di Indonesia mungkin frekuensinya kecil sekali
karena belum ada datanya (Marselina & Purnomo, 2014).
Sebagai penyakit hati tingkat akhir yang terjadi ketika jaringan parut
atau fibrosis menggantikan jaringan hati yang sehat. Sirosis ditimbulkan dari
berbagai mekanisme kerusakan pada hati yang menyebabkan terjadinya
reaksi nekro inflamasi dan mekanisme perbaikan luka. Pasien dengan sirosis
hati biasanya memiliki beragam keluhan berdasarkan tingkat keparahan
sirosis, dari sirosis bersifat dini atau terkompensasi, adanya hipertensi porta
serta kegagalan fungsi hati akibat proses kronik aktif. Sebagian sirosis hati
yang terkompensisasi sempurna bersifat asimptomatis, sehingga pada
umumnya pasien tidak mengetahui mengenai penyakitnya sebelum
melakukan pemeriksaan menyeluruh. Akan tetapi, bisa juga timbul keluhan
yang tidak
 3

khas seperti merasa badan tidak sehat, kurang semangat untuk bekerja, rasa
kembung, mual, mencret kadang sembelit, tidak selera makan, berat badan
menurun, otot-otot melemah, dan rasa cepat lelah. Keluhan yang timbul baik
itu sedikit atau banyak tergantung dari luasnya kerusakan pada parenkim hati.
Apabila timbul kuning pada kulit maka dipastikan sedang terjadi kerusakan
sel hati. Tetapi, jika sudah masuk ke dalam fase dekompensasi maka gejala
yang timbul bertambah dengan gejala dari kegagalan fungsi hati dan adanya
hipertensi portal (Ndraha, 2019).
Penatalaksanaan sirosis hepatis salah satunya adalah LVP (Large
Volume Paracentesis) merupakan terapi pilihan pada pasien sirosis hepatis
dengan asites. Mengeluarkan volume cairan asites yang sangat banyak
berhubungan dengan disfungsi sirkulasi yang ditandai dengan berkurangnya
volume darah efektif (Maghfirah et al., 2018).
Dampak permasalahan dari efek tindakan LVP adalah tekanan porta
yang akan meningkat pada pasien yang mengalami disfungsi sirkulasi setelah
LVP, terjadi karena meningkatnya resistensi intrahepatik akibat aksi sistem
vasokonstriksi pada lapisan vaskular hati. Metode yang paling efektif untuk
mencegah disfungsi sirkulasi setelah LVP dengan infus albumin. Pemberian
albumin diakhir LVP saat volume asites yang dikeluarkan sudah diketahui
dan cardiac output kembali kedasar. Pemberian volume plasma dapat
diberikan setelah mengeluarkan asites < 5 liter (Maghfirah et al., 2018).
Permasalahan keperawatan yang kemungkinan muncul yaitu nyeri
akut, gangguan pola tidur, serta intervensi keperawatan. Intervensi untuk
masalah nyeri akut adalah memberikan terapi teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam). Intervensi untuk masalah
keperawatan gangguan pola tidur adalah melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan. Intervensi untuk masalah keperawatan intoleransi
aktivitas adalah menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap.
Untuk meminimalkan risiko tinggi penderita sirosis hepatis dan
mencegah komplikasi yang diakibatkan maka diperlukan suatu metode yang
 4

tepat yang diberikan secara langsung dan nyata yaitu asuhan keperawatan
pada pasien dengan sirosis hepatis.

B. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui apa itu sirosis hati

2. Untuk mengetahui tanda dan gejala sirosis hati
3. Untuk mengetahui pengkajian data, diagnosa keperawatan, rencana tindakan,
implementasi, evaluasi sirosis hepatis.
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI
Sirosis hepatis adalah suatu keadaan patologis pada hati yang
menggambarkan stadium akhir fibrosis hepatik dan berlangsung
progresif. Kerusakan sel hati akan berlanjut menjadi gangguan susunan
hepar dan peningkatan vaskularisasi yang menyebabkan terjadinya
varises atau pelebaran pembuluh darah di daerah gaster maupun
esofagus (Adnan, 2020). Sirosis hati merupakan terjadinya kerusakan
pada struktur hati dan fungsinya, sebagai penyakit hati tingkat akhir yang
terjadi ketika jaringan parut atau fibrosis menggantikan jaringan hati
yang sehat. Sirosis ditimbulkan dari berbagai mekanisme kerusakan pada
hati yang menyebabkan terjadinya reaksi nekro inflamasi dan mekanisme
perbaikan luka. Secara histologi, sirosis hati dikarakteristikkan sebagai
regenerasi difus nodular yang dikelilingi oleh septa fibrotik padat dengan
menghilangnya beberapa parenkim dan kolapsnya struktur hati, bersama-
sama membentuk distorsi dari vaskularisasi hepatik (Ndraha, 2019).
Sirosis adalah penyakit kronis hepar yang irreversible yang ditandai oleh
fibrosis, disorganisasi struktur lobulus dan vaskuler, serta nodul
regeneratif dari hepatosit (Budhiarta, 2017).

B. ETIOLOGI
Sirosis hepatis dapat disebabkan oleh banyak hal. Penyebabnya
antara lain adalah penyakit infeksi, penyakit keturunan dan metabolik,
obat-obatan dan toksin. Di negara barat penyebab terbanyak sirosis
hepatis adalah konsumsi alkohol, sedangkan di Indonesia terutama
disebabkan oleh virus hepatitis B maupun C. Keseluruhan insiden sirosis
di Amerika diperkirakan 360 per 100.000 penduduk, penyebabnya
sebagian besar akibat penyakit hati alkoholik maupun infeksi virus

6
 7

kronik. Sirosis hati secara klinis dibagi menjadi sirosis hati kompensata
yaitu sirosis hati yang belum menunjukkan gejala klinis dan sirosis hati
dekompensata yaitu sirosis hati yang menunjukkan gejala-gejala yang
jelas. Stadium awal sirosis sering tanpa gejala sehingga kadang
ditemukan secara tidak sengaja saat pasien melakukan pemeriksaan
kesehatan rutin atau karena penyakit lain (Budhiarta, 2017).

C. MANIFESTASI KLINIS
Penyakit sirosis hepatis dimulai dengan adanya proses peradangan,
nekrosis sel hati, adanya pembentukan jaringan ikat dan regenerasi
nodul- nodul. Sirosis hepatis adalah penyakit hati menahun yang difus,
yang merupakan stadium terakhir dari penyakit hati kronis dan terjadinya
pengerasan sel hati, yang menyebabkan gambaran klinis pada pasien
akibat dari kegagalan sel hati dan hipertensi portal. Kejadian hipertensi
D. PATOFISIOLOGI
Sirosis hati merupakan penyakit hati kronik yang bersifat laten,
sehingga sering dijumpai seiring bertambahnya usia dan perubahan
patofisiologis yang terjadi berkembang lambat sampai akhirnya gejala
yang timbul menandakan terjadinya sirosis hati. Pasien dengan riwayat
hepatitis, perubahan dari hepatitis kronik menjadi sirosis hati
membutuhkan waktu sekitar 10 sampai 30 tahun sedangkan sirosis hati
kompesata menjadi dekompesata biasanya membutuhkan waktu 6 tahun.
Penyakit sirosis merupakan penyakit yang menyerang di usia produktif
kehidupan, di Indonesia rata-rata penderita sirosis berada pada kelompok
usia 30-59 tahun (Adnan, 2020). Hati adalah kelenjar yang paling besar
di tubuh yang terletak dalam rongga abdomen bagian atas disebelah
kanan di bawah diafragma. Hati berfungsi sebagai metabolisme tubuh
dan juga mengubah zat buangan dan bahan racun untuk ekskresi ke
dalam empedu dan urine. Fungsi lain dari hati sebagai glikogenik, sekresi
empedu, ekskresi bilirubin, pembentukan ureum, kerja atas lemak,
pertahanan suhu tubuh, dan kerja melindungi dari hati atau detoksikasi
(Sutrisna, 2020).
8
 9
E. Klasifikasi Sirosis Hepatis

Menurut Cheney et al (2013), klasifikasi sirosis berdasarkan morfologinya

meliputi:
(1) Sirosis mikronodular, yaitu nodul-nodul yang berdiameter kurang dari 3 mm.
Penyebabnya meliputi alkohol, hemokromatosis, obstruksi biliaris, obstruksi
aliran vena hepatik, jejunoileal bypass, dan Indian childhood cirrhosis (ICC).
(2) Sirosis makronodular, yaitu nodul-nodul yang berdiameter lebih dari 3 mm.
Penyebabnya meliputi hepatis C kronis, hepatitis B kronis, defisiensi alfa-1
antitripsin, dan sirosis biliaris primer.
(3) Sirosis campuran, merupakan gabungan sirosis mikronodular dan
makronodular. Sirosis mikronodular sering berevolusi menjadi sirosis
makronodular.
Sedangkan berdasarkan fungsional, Franciscus (2013) membagi sirosis
menjadi:
(1) Sirosis kompensasi, yaitu hati mengalami kerusakan akan tetapi masih dapat
melakukan banyak fungsi tubuh yang penting. Kebanyakan penderita sirosis
kompensasi mengalami sedikit gejala atau bahkan tanpa gejala dan dapat
hidup selama bertahun-tahun tanpa komplikasi serius.
(2) Sirosis dekompensasi, yaitu hati mengalami kerusakan yang parah secara luas
dan tidak dapat berfungsi dengan baik. Penderita sirosis dekompensasi
mengalami berbagai macam etiologi dan komplikasi serius yang dapat merusak jiwa

F. Stadium
Pada stadium awal (kompensata), dimana kompensasi tubuh
terhadap kerusakan hati masih baik, sirosis seringkali muncul tanpa
gejala sehingga sering ditemukan pada waktu pasien melakukan
pemeriksaan kesehatan rutin. Gejala-gejala awal sirosis meliputi perasaan
mudah lelah dan lemas, selera makan berkurang, perasaan perut
kembung, mual, berat badan menurun, pada laki-laki dapat timbul
impotensi, testis mengecil dan dada membesar, serta hilangnya dorongan
seksualitas. Bila sudah lanjut, (berkembang menjadi sirosis
dekompensata) gejala-gejala akan menjadi lebih menonjol terutama bila
timbul komplikasi kegagalan hati dan hipertensi porta, meliputi
kerontokan rambut badan, gangguan tidur, dan demam yang tidak begitu
tinggi (Saskara & Suryadarma, 2017).
Selain itu, dapat pula disertai dengan gangguan pembekuan darah,
 1
perdarahan gusi, epistaksis, gangguan siklus haid, ikterus dengan air
0
kemih berwarna seperti teh pekat hematemesis, melena, serta perubahan
mental, meliputi mudah lupa, sukar konsentrasi,bingung, agitasi, sampai
koma. Pada kasus ini, berdasarkan hasil anamnesis yang telah dilakukan,
didapatkan beberapa gejala yang dapat mengarah pada keluhan yang
sering didapat pada sirosis hati yaitu lemas pada seluruh tubuh, mual dan
muntah yang disertai penurunan nafsu makan. Selain itu, ditemukan juga
beberapa keluhan yang terkait dengan kegagalan fungsi hati dan
hipertensi porta, diantaranya perut yang membesar dan bengkak pada
kedua kaki, gangguan tidur, air kencing yang berwarna seperti the,
ikterus pada kedua mata dan kulit, nyeri perut yang disertai dengan
melena, dan gangguan tidur juga dialami pasien (Saskara & Suryadarma,
2017).
Pada pasien sirosis hepatis, jaringan ikat dalam hepar menghambat
aliran darah dari hepar ataupun usus yang kembali ke jantung. Kejadian
ini dapat mengakibatkan peningkatan tekanan dalam vena porta
(hipertensi porta). Sebagai hasil peningkatan aliran darah dan
peningkatan tekanan

porta ini, vena di bagian bawah esofagus dan bagian atas lambung akan
melebar, sehingga timbul varises esofagus. Makin tinggi tekanan
portalnya, makin besar varisesnya, dan apabila varisesnya pecah, maka
pasien akan mengalami perdarahan (Darni & Rahmah, 2019)
 11

G. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada sirosis hepatis akan meningkatkan
risiko kematian dan angka kesakitan pasien, komplikasi yang dapat
terjadi menurut (Lovena, 2017) antara lain :
a. Hipertensi Portal
Adalah peningkatan hepatik venous pressure gradient (HVPG) lebih
5 mmHg. Hipertensi portal merupakan suatu sindroma klinis yang
sering terjadi. Bila gradient tekanan portal (perbedaan tekanan antara
vena portal dan vena cava inferior) diatas 10-20 mmHg, komplikasi
hipertensi portal dapat terjadi.
b. Asites
Penyebab asites yang paling banyak pada sirosis hepatis adalah
hipertensi portal, disamping adanya hipoalbuminemia (penurunan
fungsi sintesis pada hati) dan disfungsi ginjal yang akan
mengakibatkan akumulasi cairan dlam peritoniun.
c. Varises Gastroesofagu
Varises gastroesofagus merupakan kolateral portosistemik yang
paling penting. Pecahnya varises esophagus (VE) mengakibatkan
perdarahan varieses yang berakibat fatal. Varises ini terdapat sekitar
50% penderita sirosis hepatis dan berhubungan dengan derajat
keparahan sirosis hepatis.
d. Peritonisis Bakterial Spontan
Peritonisis bakterial spontan (SBP) merupakan komplikasi berat dan
sering terjadi pada asites yang ditandai dengan infeksi spontan cairan
asites tanpa adanya fokus infeksi intraabdominal.
e. Ensefalopati Hepatikum
Sekitar 28% penderita sirtosis hepatis dapat mengalami komplikasi
ensefalopi hepatikum (EH). Mekanisme terjadinya ensefalopati
hepatikum adalah akibat hiperamonia , terjadi penutunan hepatic
uptake sebagai akibat dari intrahepatic portal-systemic shunts
dan/atau penurunan sintesis urea dan glutamik.
 12

f. Sindrom Hepatorenal
Merupakan gangguan fungsi ginjal tanpa kelainan organik ginjal,
yang ditemukan pada sirosis hepatis lanjut. Sindrom ini sering
dijumpai pada penderita sirosis hepatis dengan asites refrakter.
Sindroma Hepatorenal tipe 1 ditandai dengan gangguan progresif
fungsi ginjal dan penurunan klirens kreatinin secara berrmakna dalam
1-2 minggu. Tipe 2 ditandai dengan penurunan filtrasi glomerulus
dengan peningkatan serum kreatinin. Tipe 2 ini lebih baik
prognosisnya daripada tipe 1

2. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis farmakologi yaitu :
Terapi asites yang adekuat akan meningkatkan kualitas hidup
pasien sirosis dan mencegah komplikasi.
a. Tirah baring tidak direkomendasikan sebagai terapi asites. Pemberian
cairan infus intravena yang mengandung natrium dihindari pada
pasien asites namun pada keadaan gangguan ginjal dengan
hiponatremia berat dapat diberikan cairan kristaloid ataupun koloid.
b. Diet rendah garam terutama pada pasien yang mengalami asites
untuk pertama kalinya dapat mempercepat perbaikan asites. Restriksi
cairan dilakukan hanya pada pasien dengan hiponatremia dilusi.
Terapi pertama asites disarankan spironolakton dengan dosis awal
100 mg dan dinaikkan 100 mg/hari sampai 400 mg/hari, jika terapi
tunggal gagal mengurangi asites, furosemid dapat ditambahkan 160
mg/hari namun dengan pantauan klinis dan biokimia yang ketat.
c. Large volume paracentesis (LVP) merupakan terapi pilihan pada
pasien dengan asites derajat 3 dan asites refrakter. Pemberian diuretik
biasanya diberikan 1-2 hari setelah parasintesis dan tidak
meningkatkan resiko post paracentesis circulation disfunction.
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt dapat
dipertimbangkan pada pasien yang sangat sering membutuhkan LVP,
atau pada mereka
 13

yang tidak efektif dilakukannya LVP seperti asites yang terlokalisir.

Peritoneo-venous shunt diindikasikan pada pasien asites refrakter
yang tidak dapat dilakukan TIPS dan tranplantasi hati dan memiliki
banyak skar di perut sehingga parasintesis tidak aman dilakukan.
Peritonitis bakterialis spontan sembuh dengan terapi antibi-otik pada
sekitar 90 % pasien . Terapi pilihan pertama sindroma hepatorenal
adalah terlipressin kombinasi dengan albumin.
Resiko kematian yang tinggi pada pasien sirosis hepatis yang
mengalami manifestasi hipertensi porta juga dapat menyebabkan
perdarahan varises esofagus. Perdarahan yang timbul akibat varises
esofagus tersebut sangat membutuhkan peran perawat dalam
melakukan tindakan pencegahan dengan membantu pasien dalam
proses pengobatan. Fokus utama pengobatan umumnya ditujukan
untuk pencegahan hipertensi portal, salah satunya adalah pemberian
terapi farmakologi diantaranya obat-obat penyekat beta (beta bloker)
yang digunakan secara oral contohnya adalah propanolol. Propanolol
adalah penghambat adrenergik-beta, seringkali disebutkan sebagai
beta, yaitu menurunkan rangsangan hormon adrenalin yang
menyebabkan denyut jantung menurun sehingga frekuensi nadi
menurun sehingga tindakan yang dapat dilakukan oleh perawat
adalah observasi tanda-tanda vital (Darni & Rahmah, 2019).
Penatalaksanaan non farmakologi seperti :

H. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian keperawatan menurut (Saskara & Suryadarma, 2017)
yaitu berfokus pada gejala dan faktor-faktor pencetus khususnya
penyalahgunaan alkohol dalam waktu yang lama. Pengkajian
keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan
klien. Pengkajian keperawatan merupakan dasar pemikiran dalam
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien.
Pengkajian yang lengkap,
 14

dan sistematis sesuai dengan fakta atau kondisi yang ada pada klien
sangat penting untuk merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan
dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan respon individu.
Pengumpulan Data, Sumber Data Keperawatan, Teknik Pengumpulan
Data Keperawatan, Anamnesis, Observasi, Pemeriksaan Fisik. Yang
harus dikaji antara lain :
a. Identitas klien
1) Nama
2) Jenis kelamin
3) Umur
4) Alamat
5) Agama
6) Bahasa yang digunakan
7) Status perkawinan
8) Pendidikan
9) Pekerjaan
b. Keluhan utama
Biasanya pada pasien sirosis hepatis pasien mengeluh nyeri
abdomen dan kram, mual, penurunan berat badan, kulit
menguning, mudah merasa kelelahan, lemas
c. Riwayat kesehatan :
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
a) Apakah ada riwayat konsumsi alkohol?
b) Apakah ada riwayat penyakit hepatitis kronis sebelumnya?
c) Apakah ada riwayat gagal jantung kiri/kanan?
d) Riwayat pemakaian obat obatan, merokok, pirampisin
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita
hepatitis/sirosis hepatitis?
 15

d. Pola-pola fungsi Kesehatan menurut Gordon

1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
2) Pola nutrisi dan metabolic
3) Pola eliminasi
4) Pola aktivitas dan latihan
5) Pola istirahat dan tidur
6) Pola kognitif-perseptual sensori
7) Pola persepsi diri dan konsep diri
8) Pola mekanisme koping
9) Pola seksual-reproduksi
10) Pola peran-berhubungan dengan orang lain
11) Pola nilai dan kepercayaan
e. Pemeriksaan fisik (head to toe)
Kaji adanya lateragi, asites, dispnea, kaji adanya pembesaran
pada hepar (hepatomegali), apakah ada edema pada seluruh tubuh,
kaji adanya kulit kering dan ikterik, apakah ada perdarahan pada
gusi, eritema palmaris, pruritus, tremor, cavut medusa, varises
esophagus, hemel.
f. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu pertanyaan yang
menggambarkan respons manusia (keadaan sehat atau perubahan
pola interaksi actual/potensial ) dari individu atau kelompok.
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis tentang respons
individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan
atau proses kehidupan actual ataupun potensial sebagai dasar
pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil tempat
perawat bertanggung jawab (Minannisa, 2019).
g. Intervensi keperawatan
Tahap intervensi adalah tahap melakukan rencana yang telah
dibuat pada klien. Tahap akhir dari proses keperawatan adalah
evaluasi, dimana pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah
 16

membandingkan respons klien dengan kriteria hasil dan mengkaji

respons klien setelah dilakukan intervensi keperawatan (Minannisa,
2019).
h. Implementasi keperawatan
Implementasi menurut (Minannisa, 2019) adalah
pengembangan strategi desain untuk mencegah, mengurangi, dan
mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi dalam
diagnosis keperawatan. Desain perencanaan menggambarkan
sejauh mana perawat mampu menetapkan cara menyelesaikan
masalah dengan efektif dan efisien. Pelaksanaan adalah realisasi
rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data
berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah
pelaksaan tindakan, serta menilai data yang baru. yang
mempengaruhi pelaksanaan keperawatan antara lain:
1) Kemampuan intelektual, teknikal, dan interpersonal
2) Kemampuan menilai data baru
3) Kreativitas dan inovasi dalam membuat modifikasi rencana
Tindakan
4) Penyesuaian selama berinteraksi dengan klien
5) Kemampuan mengambil keputusan dalam memodifikasi
pelaksanaan
6) Kemampuan untuk menjamin kenyamanan dan keamanan serta
efektivitas tindakan
i. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan cara
membandingkan perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati)
dengan tujuan dan kriteria hasil yang perawat buat pada tahap
perencanaan. Tujuan dari evaluasi antara lain: mengakhiri rencana
tindakan keperawatan, memodifikasi rencana tindakan
keperawatan serta meneruskan rencana tindakan keperawatan.
 17

Evaluasi dilakukan secara berkesinambungan dengan

melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Secara umum
evaluasi ditujuankan untuk: melihat dan menilai kemampuan klien
dalam mencapai tujuan, mengkaji penyebab jika tujuan asuhan
keperawatan belum tercapai (Minannisa, 2019).

2. Diagnosis Keperawatan dan Fokus

Intervensi (SDKI dan SIKI)
a. Nyeri akut berhubungan dengan pencedera fisik (SDKI D.0077
Hal. 172)
Intervensi (SIKI I.08238 Hal 201)
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
3) Fasilitasi istirahat dan tidur
4) Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(Tarik nafas dalam)
b. Gangguan tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur (SDKI
D.0055 Hal. 126)
Intervensi (SIKI I.03174 Hal 48)
1) Identifikasi pola aktivitas dan tidur
2) Identifikasi faktor penganggu tidur
3) Modifikasi lingkungan
4) Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan (SDKI
D.0056 Hal 128)
Intervensi (SIKI I.05178 Hal 176)
1) Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
2) Monitor pola dan jam tidur
3) Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus
4) Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 18

I. Pathways

Hepatitis Virus Kolestatis

B dan C Alkohol Malnutrisi
Metabolik : DM Kronik

SIROSIS HEPATIS

Kelainan jaringan parenkim hati Fungsi Hati Terganggu Infamasi Akut

Kronis
Gangguan Metabolisme Nyeri
Akut
Hipertensi porta
Anemia
Peradangan Kapsula Hati
Asites

Kelemahan
Perasaan tidak nyaman kuadran
Penekanan pada lambung kanan atas
Intoleransi
Mual Muntah Aktivitas Gangguan Rasa
Nyaman

ntake tidak adekuat Lemak

Tidak dapat diserap oleh Nyeri
usus halus Abdomen/kram

Gangguan Pola
Defisit
Tidur
Nutrisi
Gambar 2.1 Pathways
 BAB III

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada Ny. N pada tanggal 11 Januari 2022
pukul 15.00 WIB, dengan melakukan wawancara secara langsung terhadap
pasien dan keluarganya (suami), kemudian melakukan observasi secara
langsung pada pasien pada saat melakukan pemeriksaan fisik, dan dengan
cara melihat data dari rekam medik seperti hasil laboratorium, terapi apa yang
didapat oleh pasien, hasil radiologi dan melihat catatan perkembangan pasien
serta melakukan penilaian skala nyeri yang dirasakan pasien. Ny.N berusia 49
tahun, berjenis kelamin perempuan, pendidikan SMA, Ny.N bekerja di salah
satu kantor kenotariatan di kota Semarang, Ny.N bersuku Jawa,
berkebangsaan Indonesia, pasien masuk ke rumah sakit pada tanggal 10
Januari 2022 pukul
11.00 WIB. Pasien masuk rumah sakit karena mengalami nyeri pada perut
dan perutnya membesar keras jika dipegang, Ny.N mengatakan tidak nyaman
dengan kondisi tubuh/fisiknya dan ingin cepat mendapat perawatan,
kemudian pasien dibawa ke RSI Sultan Agung Semarang.

1. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan perutnya terasa nyeri dan kram, mual muntah,
kesulitan tidur, tidak bisa melakukan aktivitasnya sendiri.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan perutnya terasa kram, dadanya terasa sesak, mual,
muntah setiap kali diberi asupan makanan, pasien terlihat lemah,
lemas, nafsu makan menurun, ketika malam hari pasien mengatakan
sulit tidur karena terasa nyeri dan tidak nyaman diperutnya, sehingga
membuat segala aktivitasnya terganggu dan sebagian aktivitasnya
harus dibantu.

19
 20

c. Riwayat Kesehatan Lalu

Pasien mengatakan sekitar setahun lalu perut mulai membesar serta
keras jika dipegang, lalu sekitar bulan Agustus 2021 baru menjalani
pengobatan yang pertama, yang kedua 10 Januari 2022 ini, pasien
mengatakan mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan diabetes,
pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan, pasien
mangatakan pernah dirawat sekitar kurang lebih 5 bulan yang lalu
dengan kasus penyakit yang sama saat ini, pasien juga tidak alergi
dengan obat-obatan dan pasien mengatakan pernah imunisasi saat
kecil.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien Ny.N adalah anak ke 5 dari 6 bersaudara sedangkan suaminya
anak ke 3 dari 7 bersaudara, Ny.N dan suaminya mempunyai 1 anak
laki-laki. Pasien mengatakan keluarganya terutama ibunya memiliki
penyakit yang serupa sepertinya serta mengatakan bahwa penyakitnya
saat ini disebabkan karena factor keturunan, anggota keluarganya yang
lain juga mempunyai riwayat diabetes, namun dikeluarganya saat ini
tidak ada yang sedang sakit, pasien juga mengatakan ketika dirinya
sedang sakit saat ini suaminya yang selalu setia merawatnya.
e. Riwayat Kesehatan Lingkungan
Pasien tinggal didaerah komplek rumah dan lingkungannya tergolong
bersih, tidak ada genangan air, sampah menumpuk, lingkungan
dirumahnya juga selalu aman dan terjaga.

2. Pengkajian pola kesehatan Fungsional Menurut Gordon (Data Fokus)

a. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Ny.N mengatakan sebelum sakit jika merasa nyeri dan tidak nyaman
segera berbaring atau tidur dengan posisi miring, pasien mengetahui
atas penyakit yang dideritanya, pasien tidak nafsu makan saat sakit,
ketika sakit pasien selalu berobat ke dokter, selama dirawat pasien
selalu mengikuti saran dari dokter dan fokus pada pengobatakan dan
kesembuhan yang dijalani saat ini.
b. Pola Nutrisi dan Metabolik
 21

y.N mengatakan sebelum sakit pola makan teratur yaitu 3x sehari

dengan porsi sedang , minum 8 gelas perhari, tidak ada pantangan atau
alergi makanan tertentu, tidak mengalami gangguan menelan maupun
mengunyah, selama dirawat Ny.N makan tidak teratur dengan porsi
yang sedikit, nafsu makan menurun, cepat kenyang setelah makan,
minum susu yang didapatkan dari rumah sakit serta air putih 2 gelas
perhari, pasien mengalami penurunan berat badan 6 kg dari 56 kg ke
50 kg.
c. Pola Eliminasi
Ny.N mengatakan sebelum sakit BAB 1x sehari dengan konsistensi
padat, tidak ada darah atau lender, warna fases kuning, BAK lancer 4x
sehari warnanya kuning, selama dirawat BAB lebih dari 1x sehari
dengan konsistensi cair warna fases kecoklatan, BAK lebih dari 4x
sehari urine produktif warna kuning dan bau khas urine.
d. Pola Aktivitas dan Latihan
Ny.N mengatakan sebelum sakit kesehariannya berjalan lancar
sebagai karyawan di kantor kenotariatan, pasien sering berolahraga
senam pagi, tubuh pasien sangat nyeri dan lemas jika digerakkan,
pasien bisa melakukan sendiri aktivitasnya ketika ingin BAB/BAK
pasien tidak ada riwayat sesak nafas, pasien mengatakan mudah
merasa kelelahan, selama dirawat pasien membatasi aktivitasnya
terutama dalam bekerja dan mengurus rumah tangga, segala bentuk
hal perawatan diri dibantu sebagian oleh suami dan anaknya karena
jika sering bergerak atau beraktivitas akan menimbulkan rasa lelah
dan nyeri.
e. Pola Istirahat dan Tidur
Ny.N mengatakan sebelum sakit tidur teratur 8 jam perhari, tidak ada
kesulitan tidur, selama dirawat tidurnya tidak teratur sering kebangun
karena merasa tidak nyaman dan nyeri, tidur menjadi tidak teratur,
tidur kurang 8 jam perhari.
f. Pola Kognitif – Perseptual Sensori
 22

Ny.N mengatakan sebelum sakit tidak mengalami masalah apapun

dengan indera penglihatan dan pendengarannya semua normal,
kemampuan kognitif pasien mampu berkomunikasi dengan baik dan
mengerti apa yang dibicarakan, berespons dengan baik dengan lawan
bicaranya, pasien terkadang merasa pusing dan nyeri, selama dirawat
pasien mengatakan lebih sering merasakan nyeri di perutnya P :
peningkatan nyeri pada saat klien melakukan aktivitas yang
berlebihan, Q : nyeri berlangsung terus-menurus seperti tertusuk-
tusuk, R : lokasi nyeri pada perut bagian bawah, S : skala nyeri 5, T :
hilang timbul.
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
1) Persepsi Diri
Ny.N mengatakan tidak pernah memikirkan hal-hal yang tidak
penting, selama dirawat Ny.N ingin terjadi perubahan selama
menjalani perawatan dan dapat beraktivitas seperti biasanya.
2) Konsep Diri
a) Citra diri/body image
Ny.N mengatakan tidak pernah merasa tidak percaya
diri/minder, dirinya menerima anggota tubuhnya apa adanya.
b) Identitas
Ny.N mengatakan bersyukur diciptakan sebagai perempuan dan
bangga dengan dirinya sendiri.
c) Peran
Didapatkan data dari Ny.N dirinya seorang ibu rumah tangga
dan bekerja untuk membantu suami dan kebutuhan rumah
tangganya.
 23

d) Ideal diri
Ny.N mengatakan harapanya adalah sebagai ibu yang baik
untuk anaknya dan istri yang baik untuk suaminya, serta ingin
cepat sembuh dari penyakitnya agar bisa beraktivitas normal
seperti biasanya.
e) Harga diri
Pasien mengatakan senang semua keluarga mendukungnya dan
dirinya merasa diperhatikan.
h. Pola Mekanisme Koping
Ny.N mengatakan sebelun sakit apabila ada masalah selalu dibantu
saat mengambil keputusan, jika ada masalah selalu terbuka dengan
anggota keluarganya, jika penyakitnya kambuh mulai muncul gejala-
gejala selalu meminta untuk langsung berobat, pasien tidak pernah
terfikirkan jika dirinya masuk rumah sakit, selama dirawat pasien
selalu membicarakan dengan keluarganya saat ingin mengambil
keputusan dan berharap perawat seharusnya memberikan tindakan
sesuai prosedur serta memberikan senyuman kepada pasien.
i. Pola Seksual – Reproduksi
Ny.N mengatakan sebelum sakit paham dan mengerti tentang fungsi
seksual, pasien tidak mengalami gangguan saat berhubungan seksual,
pasien tidak ada masalah dengan fertikitas, libido, ereksi, menstruasi
saat berhubungan seksual, selama dirawat pasien tidak dapat
melakukan hubungan seksual dengan suaminya karena dirinya mudah
kelelahan dan sering merasa nyeri.
j. Pola Peran – Berhubungan dengan Orang Lain
Ny.N mengatakan sebelum sakit berhubungan baik terhadap orang
lain, berkomunikasi dengan baik serta mampu mengekspresikan dan
mampu mengerti orang lain, selama dirawat pasien selalu terbuka
dengan keluarganya ketika ada masalah, pasien tidak ada kesulitan
saat berhubungan dengan anggota keluarganya semuanya baik dan
rukun.
k. Pola Nilai dan Kepercayaan
 24

Ny.N mengatakan beragama Islam dan selalu menjalankan kewajiban

untuk beribadah, sebelum sakit pasien tidak ada masalah yang
berkaitan dengan aktivitasnya, tidak ada masalah
keyakinan/kebudayaan yang berkaitan dengan kesehatan, selama
dirawat pasien tidak ada masalah yang bertentangan dengan
nilai/kenyakinan/kebudayaan terhadap pengobatan yang dijalani saat
ini.

3. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

Hasil pengkajian pemeriksaan fisik pada Ny.N hari pertama
didapatkan kesadaran pasien Compomentis (pasien sadar penuh) GCS : E
: 4 M : 6 V : 5 = 15, penampilan pasien tampak kooperatif. Pemeriksaan
tanda-tanda vital dengan hasil TD : 164/72 mmHg, S : 36 derajat C, N :
100x/menit, RR : 22x/menit.
Kepala : Inspeksi : kulit kepala bersih, rambut hitam dengan
beberapa rambut putih, distribusi rambut tidak rata, mudah rontok dan
mudah tercabut, Palpasi : Tidak ada benjolan, luka dan tidak ada nyeri
tekan
Mata : Inspeksi : konjungtivitas kemerahan, tidak ada lesi, sclera
putih, tidak ada odema, kelopak mata terdapat lingkaran hitam dibawah
mata, reflek pupil baik, kedua mata simestris, palpasi : tidak ada benjolan
pada bulatan kedua mata
Hidung : Inspeksi : hidung bersih, tidak ada secret dan darah, tidak
ada nyeri tekan, penciuman baik, Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Telinga : Inspeksi : telinga bersih, kedua telinga simetris, tidak ada
serumen, tidak ada darah/infeksi, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
pendengaran baik.
Mulut dan Tenggorokan : Inspeksi : gigi lengkap dan bersih, lidah
bersih, tidak ada pembesaran tonsil dan faring radang, sedikit berbau,
tidak ada nyeri tekan.
Dada (Paru-paru & Jantung) : Paru-paru : Inspeksi : bentuk simetris
antara paru kanan dan kiri, palpasi : tidak ada nyeri tekan, perkusi : tidak
 25

ada suara nafas tambahan, auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan
terdengar normal
Jantung Inspeksi : bentuk simetris, palpasi : tidak ada nyeri tekan,
auskultasi : tidak terdengar suara nafas tambahan, jantung tidak terdengar
adanya kelainan detak jantung, bunyi jantung terdengar normal
Abdomen : Inspeksi : Bentuk perut membesar seperti balon,
simetris, warna kulit tidak rata, ada strechmark, terdapat garis hitam,
palpasi : Nyeri tekan pada area bawah, perkusi : suara timpani, auskultasi
: terdengar bising usus
Genetalia : Ny. N mengatakan " tidak ada masalah dalam organ intim
saya"
Ekstremitas atas dan bawah : Inspeksi : tidak ada luka, bengkak pada
kaki, palpasi : adanya nyeri tekan dan pembengkakan pada anggota gerak
(kaki)
Kulit : Warna sawo matang, kulit terlihat kering

4. Data penunjang
a. Hasil pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium

No. RM : 01370599 Lab No. : 22002068

Nama : NOOR ALIMAH Hal : 1/1
SEDAYU MELATI A 3
Alamat : RT 05/01 Jenis Pasien : JKN NON PBI
BANGETAYU
KULON GENUK S

Tanggal 29-11-1972 / 49Y / Tanggal

Lahir/Usia : Perempuan Pemeriksaan : 10-01-2022. 08:50
Waktu
Ruang : Baitul Izzah 2 Sampling : 10-01-2022. 08:49
 26

M. SAUGI ABDUH
Dokter : DR. H.SP .PD. KKV. FI Waktu Cetak : 10-01-2022. 08:54
Ringkasan Klinis : ACITES

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

HEMATOLOGI
Darah Rutin 1
Hemoglobin L 6.4 11.7 - 15.5 g/dL Duplo
Hematokrit L 19.0 33.0 - 45.0 %
Leukosit 6.33 3.60 - 11.00 ribu/µ
Trombosit L 96 150 - 440 ribu/µ Sesuai SADT

Golongan Darah B/Positif

KIMIA KLINIK
M
Glukosa Darah Sewaktu H 158 75 - 110 g/dL
Ureum H 51 10 - 50 mg/dL
Creatinin H 1.54 0.60 - 1.10 mg/dL
SGOT (AST) 30 0 - 35 U/L
SGPT (ALT) 18 0 - 35 U/L

Albumin-
Globulin
Albumin L 2.42 3.40 - 4.80 gr/dL Duplo

Elektrolit (Na, K,
Cl)
Natrium (Na) L 131.0 135 - 147 mmol/L
Kalsium (K) 4.60 3.5 - 5.0 mmol/L
Klorida (Cl) H 111.0 95 - 105 mmol/L

IMUNOLOGI
 27

HBaAg
(Kualitatif) Reaktif Non Reaktif
2) Laboratorium Klinik

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Klinik

No. RM : 01370599 Lab No. : 22002068
Nama : NOOR ALIMAH Hal : 1/1
SEDAYU MELATI A
Alamat : 3 RT 05/01 Jenis Pasien : JKN NON PBI
BANGETAYU
KULON GENUK S

Tanggal 29-11-1972 / 49Y / Tanggal

Lahir/Usia : Perempuan Pemeriksaan : 10-01-2022. 00:17
Waktu
Ruang : Baitul Izzah 2 Sampling : 10-01-2022. 00:11
M. SAUGI ABDUH
DR. H.SP .PD. KKV.
Dokter : FI Waktu Cetak : 10-01-2022. 00:34
Ringkasan Klinis : ACITES

Nilai
Pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan Keterangan
HEMATOLOGI
Darah Rutin 1
Hemoglobin 11.8 11.7 - 15.5 g/dL
Hematokrit 33.5 33.0 - 45.0 %
Leukosit 6.11 3.60 - 11.00 ribu/µ
Trombosit L 71 150 - 440 ribu/µ

KIMIA KLINIK
Albumin-
Globulin
Albumin L 2.64 3.40 - 4.80 gr/dL
 28

b. Diit yang diperoleh

Ny.N memperoleh Diit nasi dan minum susu serta air putih yang
banyak.
c. Terapi yang didapatkan
1) Infus RL 20 tpm
2) Infus Fufofusin 20tpm
3) Furosemid 15mg 2x1 sehari
4) Prarotec 10mg 1x1 sehari
5) S Pironolakton 10mg 1x1 sehari
6) Propanolol 10mg 3x1 sehari

B. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan

Data ditemukan pada saat melakukan analisa data pada tanggal 11
Januari 2022 pukul 15.00. Didapatkan data subjektif pertama : pasien
mengatakan lokasi nyeri berada pada area perut, pasien mengatakan tidak
mampu menuntaskan aktivitasnya sehari-hari khususnya sebagai ibu rumah
tangga akibat nyeri yang terus-menerus, pasien mengatakan jarang makan dan
nafsu makan menurun akibat nyeri perut yang membuatnya tidak nyaman.
Data objektif yang didapatkan pasien terlihat menahan nyeri, terlihat lemas
P : peningkatan nyeri pada saat klien melakukan aktivitas yang berlebihan,
Q : nyeri berlangsung terus-menurus seperti tertusuk-tusuk, R : lokasi nyeri
pada perut bagian bawah, S : skala nyeri 5, T : hilang timbul, dan hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD : 164/72 mmHg, S : 36 derajat
C, N : 100x/menit, RR : 22x/menit. Dari data tersebut maka dapat ditegakkan
diagnosa keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis dibuktikan dengan mengeluh nyeri pada perut dan tampak
meringis.
Analisa data yang kedua, didapatkan data subjektif : pasien
mengatakan mengeluh sulit tidur karena nyeri yang dirasakan muncul, pola
tidur menjadi tidak teratur, istirahatnya tidak cukup, kemampuan dalam
aktivitas menurun, pasien mengatakan sering terbangun ketika tidur. Data
objektif yang didapatkan pasien terlihat gelisah, lemah, terlilat sangat lelah,
dari pemeriksaan
 29

tanda-tanda vital yang didapatkan TD : 164/72 mmHg, S : 36 derajat C, N :

100x/menit, RR : 22x/menit. Dari data tersebut maka dapat ditegakkan
diagnosa keperawatan Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang
kontrol tidur dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga karena mudah
terbangun.
Analisa data yang ketiga, data subjektif : pasien mengatakan mudah
lelah dan segala jenis aktivitasnya dirumah dikerjakan oleh anggota keluarga
lainnya, pasien merasa tidak nyaman setelah beraktivitas, segala jenis
aktivitasnya terbatas dan dibantu sebagian oleh keluarganya karena tubuhnya
nyeri jika digerakkan. Dari data tersebut maka dapat ditegakkan diagnosa
keperawatan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
dibuktikan dengan nyeri saat bergerak.

C. Planning/ Intervensi Keperawatan

Tahap ini merupakan tahapan keperawatan yang digunakan untuk
merencanakan tindakan keperawatan yang akan dilakukan.
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
dibuktikan dengan mengeluh nyeri pada perut. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x8 jam diharapkan tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil
: keluhan nyeri menurun, meringis menurun, gelisah menurun, tekanan darah
membaik, nafsu makan membaik, pola tidur membaik. Intervensi antara lain :
identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,
identifikasi skala nyeri, fasilitasi istirahat dan tidur dan berikan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam).
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga karena sering terbangun. Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam diharapkan keluhan sulit
tidur menurun, keluhan istirahat tidak cukup menurun, keluhan sering terjaga
menurun, kemampuan beraktivitas meningkat. Intervensi antara lain
identifikasi pola aktivitas dan tidur, identifikasi faktor penganggu tidur,
modifikasi lingkungan, dan lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan.
 30

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan

dengan nyeri saat bergerak. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam
diharapkan kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari meningkat,
keluhan lelah menurun, perasaan lemah menurun, tekanan darah membaik.
Intervensi antara lain identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan, monitor pola dan jam tidur, sediakan lingkungan yang nyaman dan
rendah stimulus, anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap.

D. Implementasi
Intervensi telah disusun berdasarkan masalah yang sudah ada,
kemudian melakukan implementasi sebagai tindakan lanjut dari proses
asuhan keperawatan pada Ny.N. Implementasi dilakukan untuk mengatasi
masalah yang dirasakan pasien pada tanggal 11 Januari 2022.
Implementasi hari pertama tanggal 11 Januari 2022 yaitu :
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan
dengan mengeluh nyeri pada perut. Pukul 15.00 WIB mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri didapatkan data
pasien mengatakan nyeri pada bagian perut, seperti tertusuk-tusuk, pasien
terlihat meringis menahan nyeri, pasien terlihat lemas. Pukul 15.10 WIB
mengidentifikasi skala nyeri didapatkan data pasien mengatakan nyeri yang
dirasakan digambarkan dari 1-10 yaitu skalanya 5, pasien terlihat menahan
nyeri, lemas. Pukul 15.20 memfasilitasi istirahat dan tidur didapatkan data
pasien mengatakan mengalami gangguan tidur karena nyeri yang dialaminya,
pasien terlihat masih kesulitan untuk tidur dan tampak meringis. Pukul 15.27
WIB memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
(Tarik nafas dalam) didapatkann data bahwa pasien mengatakan belum
mengetahui teknik tarik nafas dalam, pasien mengatakan bersedia diajarkan
teknik Tarik nafas dalam tersebut, pasien tampak kooperatif.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga karena mudah terbangun. Pukul
15.35 WIB mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur didapatkan data pasien
mengatakan aktivitasnya banyak di bed RS selebihnya hanya ke kmar mandi,
 31

pasien terlihat merasa lelah, lemas. Pada pukul 15.38 mengidentifikasi faktor
penganggu tidur didapatkan data pasien mengatakan faktor pengganggu
tidurnya adalah karena nyeri diperutnya, pasien terlihat kurang tidur, terlihat
lemas lesu. Pada pukul 15.40 memodifikasi lingkungan didapatkan data
pasien mengatakan kurang nyaman jika melihat keramaian di RS, pasien
terlihat meminta bantuan untuk menutup korden agar pasien merasa lebih
nyaman dan terjaga. Pukul 15.45 melakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan didapatkan data pasien mengatakan gelisah dengan keadaannya
saat ini, pasien terlihat bersedia diajak berbincang dan membantu pasien agar
terlihat lebih nyaman dengan merapikan lingkungan/tempat tidurnya.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan
dengan nyeri saat bergerak. Pada pukul 15.50 mengidentifikasi gangguan
fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan didapatkan data pasien
mengatakan nyeri pada area perut kondisi perutnya yang membesar dan keras
membuat dirinya kesusahan dalam melakukan aktivitas dan mudah merasa
kelelahan, pasien terlihat meringis setiap kali ingin bergerak. Pukul 15.55
memonitor pola dan jam tidur didapatkan data pasien mengatakan perutnya
nyeri yang membuat mudah terbangun dan pola tidurnya menjadi tidak
teratur, pasien terlihat mengantuk, kelelahan, lemas. Pukul 16.00
menyediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus didapatkan data
pasien mengatakan pasien mengatakan bingung harus tidur bagaimana karena
nyerinya sering muncul, pasien terlihat bersedia diberi arahan agar pasien bisa
tidur dengan cara merapikan tempat tidurnya dan mengganjal area yang nyeri
dengan bantal. Pukul 16.10 menganjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap didapatkan data pasien mengatakan belum melakukan aktivitas
apapun diluar bed hanya saja ke kamar mandi dengan dibantu suaminya,
pasien terlihat belum nyaman jika diajarkan untuk bergerak karena tidak kuat
menahan nyeri, pasien terlihat berbaring.
Implementasi hari kedua tanggal 12 Januari 2022 yaitu :
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan
dengan mengeluh nyeri pada perut. Pukul 15.00 WIB mengidentifikasi lokasi,
 32

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri didapatkan data

pasien mengatakan nyeri pada bagian perut, seperti tertusuk-tusuk, pasien
terlihat masih meringis menahan nyeri, pasien terlihat lemas. Pukul 15.10
WIB mengidentifikasi skala nyeri didapatkan data pasien mengatakan nyeri
yang dirasakan sedikit berkurang, skala nyeri menjadi 4, TD : 130/70, N :
89x/menit, S : 36.5 derajat C, RR : 20x/menit. Pukul 15.15 memfasilitasi
istirahat dan tidur didapatkan data pasien mengatakan sudah bisa tidur tetapi
belum nyenyak, pasien terlihat mengikuti saran untuk dibuatkan jadwal dan
jam tidur rutin agar istirahatnya cukup. Pukul 15.27 WIB memberikan teknik
non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam)
didapatkann data bahwa pasien mengatakan sudah bisa melakukan sendiri
dan nyerinya sedikit berkurang ketika menerapkan teknik tarik nafas dalam
ini, pasien terlihat lebih baik dan sedikit tenang gelisah menurun.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga karena mudah terbangun. Pukul
15.35 WIB mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur didapatkan data pasien
mengatakan sudah aktivitas sedikit, pasien terlihat melakukan aktivitas
membereskan barang-barangnya dan bednya. Pada pukul 15.38
mengidentifikasi faktor penganggu tidur didapatkan data pasien mengatakan
faktor pengganggu tidurnya adalah karena nyeri diperutnya tetapi nyeri yang
dirasakan sedikit berkurang, pasien terlihat masih lesu namun sedikit lebih
segar. Pada pukul 15.40 memodifikasi lingkungan didapatkan data pasien
mengatakan sudah beradaptasi dengan situasi sekitar dan sedikit bisa untuk
tidur, pasien terlihat meminta bantuan untuk menutup korden agar pasien
merasa lebih nyaman dan terjaga. Pukul 15.45 melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan didapatkan data pasien mengatakan masih gelisah
karena penyakitnya dan lingkungannya, pasien terlihat nyaman diajak untuk
berbincang mengenal lebih dekat tentang penyakit yang di derita dan
keluarganya.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan
dengan nyeri saat bergerak. Pada pukul 15.50 mengidentifikasi gangguan
 33

fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan didapatkan data pasien

mengatakan nyeri pada area perut kondisi perutnya yang besar mengganggu
aktivitasnya namun saat ini nyerinyanya sudah berkurang, pasien masih
terlihat meringis setiap kali ingin bergerak. Pukul 15.57 memonitor pola dan
jam tidur didapatkan data pasien mengatakan nyeri diperutnya berkurang,
tetapi masih terbangun dan pola tidurnya belum teratur. Pukul 16.10
menyediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus didapatkan data
pasien mengatakan masih bingung harus tidur bagaimana karena nyerinya
sering tiba- tiba muncul, pasien terlihat mengatur posisi agar nyaman. Pukul
16.20 menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap didapatkan data
pasien mengatakan ingin melakukan aktivitas diluar bed, pasien terlihat
duduk di bed dan jalan-jalan disekitar bed RS.
Implementasi hari ketiga tanggal 13 Januari 2022 yaitu :
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan
dengan mengeluh nyeri pada perut. Pukul 09.00 WIB mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri didapatkan data
pasien mengatakan perutnya masih nyeri tetapi nyerinya berkurang, pasien
terlihat lebih baik dan skala nyerinya turun menjadi 3. Pukul 09.10 WIB
mengidentifikasi skala nyeri didapatkan data pasien mengatakan nyeri yang
dirasakan berkurang, skala nyeri menjadi 3, TD : 120/70, N : 80x/menit, S :
36.5 derajat C, RR : 20x/menit. Pukul 09.15 memfasilitasi istirahat dan tidur
didapatkan data pasien mengatakan sudah bias tidur tetapi tidak nyenyak,
pasie terlihat masih lesu. Pukul 09.27 WIB memberikan teknik non
farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam) didapatkann
data bahwa pasien mengatakan sudah bisa melakukan sendiri dan nyerinya
sedikit berkurang ketika menerapkan teknik tarik nafas dalam ini, pasien
terlihat lebih baik dan sedikit tenang gelisah menurun.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
dibuktikan dengan mengeluh sering terjaga karena mudah terbangun. Pukul
09.35 WIB mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur didapatkan data pasien
mengatakan sudah aktivitas sedikit, pasien terlihat melakukan aktivitas
 34

membereskan barang-barangnya dan bednya. Pada pukul 09.38

mengidentifikasi faktor penganggu tidur didapatkan data pasien mengatakan
faktor pengganggu tidurnya adalah karena nyeri diperutnya tetapi nyeri yang
dirasakan sedikit berkurang, pasien terlihat masih lesu namun sedikit lebih
segar. Pada pukul 09.40 memodifikasi lingkungan didapatkan data pasien
mengatakan sudah beradaptasi dengan situasi sekitar dan sedikit bisa untuk
tidur, pasien terlihat meminta bantuan untuk menutup korden agar pasien
merasa lebih nyaman dan terjaga. Pukul 09.45 melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan didapatkan data pasien mengatakan masih gelisah
karena penyakitnya dan lingkungannya, pasien terlihat nyaman diajak untuk
berbincang mengenal lebih dekat tentang penyakit yang di derita dan
keluarganya.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dibuktikan
dengan nyeri saat bergerak. Pada pukul 09.50 mengidentifikasi gangguan
fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan didapatkan data pasien
mengatakan nyeri pada area perut kondisi perutnya yang besar mengganggu
aktivitasnya namun saat ini nyerinyanya sudah berkurang, pasien terlihat
lebih segar dan nyaman. Pukul 09.57 memonitor pola dan jam tidur
didapatkan data pasien mengatakan nyeri diperutnya berkurang, tetapi masih
terbangun dan pola tidurnya belum teratur. Pukul 10.10 menyediakan
lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus didapatkan data pasien
mengatakan masih bingung harus tidur bagaimana karena nyerinya sering
tiba-tiba muncul, pasien terlihat mengatur posisi agar nyaman. Pukul 10.20
menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap didapatkan data pasien
mengatakan ingin melakukan aktivitas diluar bed, pasien terlihat duduk di bed
dan jalan-jalan disekitar bed RS.

E. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan untuk mengukur respon pasien terhadap
tindakan keperawatan yang sudah diberikan.
Evaluasi hari pertama pada tanggal 11 Januari 2022 :
 35

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis didapatkan

data S : pasien mengatakan nyeri pada bagian perut, seperti tertusuk-tusuk, O
: pasien terlihat meringis menahan nyeri, pasien terlihat lemas, P :
peningkatan nyeri pada saat klien melakukan aktivitas yang berlebihan, Q :
nyeri berlangsung terus-menurus seperti tertusuk-tusuk, R : lokasi nyeri pada
perut bagian bawah, S : skala nyeri 5, T : hilang timbul. Maka dapat
disimpulkan bahwa masalah nyeri berhubungan dengan agen pencedera fisik
belum teratasi, dan penulis merencanakan untuk melanjutkan intervensi pada
hari berikutnya yaitu yang pertama identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, kedua identifikasi skala nyeri, ketiga
fasilitasi istirahat dan tidur, keempat berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (Tarik nafas dalam).
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
didapatkan data S : pasien mengatakan aktivitasnya banyak di bed RS
selebihnya hanya ke kamar mandi, O : pasien terlihat merasa lelah, lemas,
pasien terlihat kurang tidur, terlihat lemas lesu. Maka dapat disimpulkan
masalah gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur belum
teratasi, dan penulis merencanakan untuk melanjutkan intervensi pada hari
berikutnya yaitu pertama identifikasi pola aktivitas dan tidur, kedua
identifikasi faktor penganggu tidur, ketiga modifikasi lingkungan, keempat
lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan didapatkan data S
: pasien mengatakan nyeri pada area perut kondisi perutnya yang membesar
dan keras membuat dirinya kesusahan dalam melakukan aktivitas dan mudah
merasa kelelahan, O : pasien terlihat meringis setiap kali ingin bergerak,
pasien terlihat berbaring. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah dengan
intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan belum teratasi dan
penulis merencanakan untuk melanjutkan intervensi pada hari berikutnya
yang pertama identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan, kedua monitor pola dan jam tidur, ketiga sediakan lingkungan
yang nyaman dan rendah stimulus, keempat anjurkan melakukan aktivitas
secara bertahap.
 36

Evaluasi hari kedua pada tanggal 12 Januari 2022 :

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis didapatkan
data S : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan berkurang dengan skala
nyeri 4, O : pasien terlihat masih meringis menahan nyeri, pasien terlihat
lemas, lesu, TD : 130/70, N : 89x/menit, S : 36.5 derajat C, RR : 20x/menit.
Maka dapat disimpulkan bahwa masalah nyeri berhubungan dengan agen
pencedera fisik teratasi sebagian, dan penulis merencanakan untuk
melanjutkan intervensi dihari berikutnya yaitu yang pertama identifikasi
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, kemudian
ajarkan teknik untuk mengurangi rasa nyeri.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
didapatkan data S : pasien mengatakan sudah bisa tidur walaupun belum
nyenyak, O : pasien masih terlihat merasa lelah, lemas, pasien terlihat kurang
tidur, TD : 130/70, N : 89x/menit, S : 36.5 derajat C, RR : 20x/menit. Maka
dapat disimpulkan masalah gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang
kontrol tidur teratasi sebagian, dan penulis merencanakan untuk melanjutkan
intervensi pada hari berikutnya yaitu hari pertama identifikasi pola aktivitas
dan tidur, kedua identifikasi faktor penganggu tidur, ketiga modifikasi
lingkungan.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan didapatkan data S
: pasien mengatakansudah beraktivitas walaupun masih terbatas, O : pasien
masih terlihat berbaring. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah dengan
intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan teratasi sebagian dan
penulis merencanakan untuk melanjutkan intervensi pada hari berikutnya
yang pertama identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan, kedua monitor pola dan jam tidur, ketiga sediakan lingkungan
yang nyaman dan rendah stimulus.

Evaluasi hari ketiga pada tanggal 13 Januari 2022 :

 37

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis didapatkan

data S : pasien mengatakan nyeri yang dirasakan berkurang dengan skala
nyeri 3, O : pasien terlihat lebih baik, TD : 120/70, N : 80x/menit, S : 36.5
derajat C, RR : 20x/menit. Maka dapat disimpulkan bahwa masalah nyeri
berhubungan dengan agen pencedera fisik teratasi sebagian, dan penulis
merencanakan intervensi latihan Tarik nafas dalam dilanjutkan secara mandiri
oleh pasien.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
didapatkan data S : pasien mengatakan sudah tidak ada gangguan tidur, O :
pasien terlihat segar dan kooperatif. Maka dapat disimpulkan masalah
gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur teratasi dan
penulis merencanakan untuk menghentikan intervensi.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan didapatkan data S
: pasien mengatakan sudah bisa melakukan aktivitasnya sendiri, sudah tidak
merasa gelisah, O : pasien terlihat segar, nyaman, kooperatif. Maka dapat
disimpulkan bahwa masalah dengan intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan teratasi dan penulis merencanakan untuk menghentikan intervensi.
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bagian ini membahas tentang gambaran proses asuhan keperawatan

pada pasien kasus sirosis hepatis yaitu Ny.N yang berusia 49 tahun, berjenis
kelamin perempuan yang dirawat di ruang Baituizzah 2 RSI Sultan Agung
Semarang. Pengkajian data dilakukan melalui wawancara, observasi dan melihat
rekam medik pasien. Pembahasan kali ini akan membahas tentang asuhan
keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi
dan evaluasi.

A. Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada Ny. N pada tanggal 11 Januari 2022
pukul 15.00 WIB diruang Baituizzah 2 RSI Sultan Agung Semarang penulis
menemukan data pasien bernama Ny.N berusia 49 tahun, berjenis kelamin
perempuan. Pasien masuk rumah sakit karena mengalami nyeri pada perut
dan perutnya membesar keras jika dipegang, Ny.N mengatakan tidak nyaman
dengan kondisi tubuh/fisiknya dan ingin cepat mendapat perawatan. Sebab
hal itu, mengharuskan pasien untuk dilakukan beberapa pemeriksaan lanjutan
dan harus opname dengan diagnosa medis sirosis hepatis.
Hasil pengkajian setelah dilakukan tindakan keluhan pasien
mengatakan nyeri pada perut. Pengertian sirosis hepatis adalah penyakit
progresif kronis yang ditandai oleh inflamasi, fibrosis dan degenerasi sel-sel
parenkim hati yang berlangsung terus-menerus yang akan mengakibatkan
obstruksi sirkulasi portal hepatis dan gagal fungsi hepar. Hati menjadi rusak
dan mengeras menyebabkan tekanan pada vena portal meningkat dan
mengakibatkan terjadinya hipertensi portal sehingga timbul hemostatis
vaskuler dan varises esofagus. (Darni & Rahmah, 2019)

B. Diagnosa Keperawatan
Menurut SDKI DPP PPNI (2017) Diagnosa Keperawatan merupakan
penilaian secara klinis terhadap respons klien dengan masalah kesehatan atau

38
 39

suatu proses kehidupan yang dialami baik secara langsung aktual atau
potensial.
Pengkajian yang dilakukan pada Ny.N dengan kasus sirosis hepatis
yang dirawat di ruang Baituizzah 2 RSI Sultan Agung Semarang didapatkan
tiga masalah keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis, gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol
tidur dan intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan
bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang
dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang
dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Utami
& Khoiriyah, 2020).
Menurut (PPNI T. P., 2017) Nyeri akut adalah pengalaman
sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual
atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas
ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3bulan.
Masalah keperawatan yang muncul ada 3 yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, gangguan pola tidur
berhubungan dengan kurang control tidur dan intoleransi aktivitas
berhubungan dengan kelemahan. Penulis mengangkat diagnosa yang
utama adalah nyeri dikarenakan meskipun yang dirasakan itu sedang
harus dapat teratasi terlebih dahulu agar nyeri yang dirasakan tidak
menjadi lebih berat. Dan saat pengkajian didapatkan data pasien P :
peningkatan nyeri pada saat klien melakukan aktivitas yang berlebihan, Q
: nyeri berlangsung terus-menurus seperti tertusuk-tusuk, R : lokasi nyeri
pada perut bagian bawah, S : skala nyeri 5, T : hilang timbul, DO : TD :
130/70, N : 89x/menit, S : 36.5 derajat C, RR : 20x/menit.
Nyeri yang timbul pasca operasi merupakan kejadian yang
menekan atau stress, dan dapat mengubah gaya hidup dan kesejahteraan
psikologi individu. Nyeri akut yang timbul pasca operasi harus segera
dikelola agar
 40

tidak timbul komplikasi seperti syok neurogenik, karena nyeri akut juga
dapat menyebabkan denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi
pernafasan meningkat (Nurbadriyah & Fikriana, 2020).
Intervensi yang dilakukan untuk masalah nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis selama 3x8 jam diharapkan masalah
nyeri teratasi dengan kriteria hasil : keluhan nyeri menurun dari 5
menjadi 3, meringis yang dirasakan menurun dan gelisah yang dirasaka
menurun. Intervensi antara lain : identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, fasilitasi
istirahat dan tidur dan berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (Tarik nafas dalam).
Nyeri post operasi memerlukan tindakan yang tepat. Upaya yang
dapat dilakukan perawat dalam menangani nyeri post operasi dapat
dilakukan dengan manajemen penatalaksanaan nyeri mencakup
pendekatan farmakologis dan non-farmakologis. Pendekatan yang biasa
digunakan adalah analgetik golongan opioid untuk nyeri yang hebat dan
golongan non streroid untuk nyeri sedang atau ringan. Secara
farmakologi penggunaan obat-obatan secara terus-menerus bisa
menimbulkan efek samping, seperti penggunaan analgesik opioid yang
berlebihan bisa menyebabkan depresi pernapasan atau sedasi, bahkan
bisa membuat orang menjadi mual-muntah dan konstipasi. Jika terus-
menerus diberikan obat- obatan analgetik untuk mengatasi nyeri bisa
menimbulkan reaksi ketergantungan obat, dan nyeri bisa terjadi lagi
setelah reaksi obat habis. Oleh karena itu, perlu terapi non farmakologi
sebagai alternatif untuk memaksimalkan penanganan nyeri pasca operasi
(Utami & Khoiriyah, 2020).
Implementasi dilakukan selama 3x8 jam dari hari Selasa, 11
Januari 2022 sampai hari Kamis 13 Januari 2022 dengan Tarik nafas
dalam untuk menurunkan nyeri pasca operasi. Dari Tindakan terapi Tarik
nafas dalam yang dilakukan kepada Ny.N dengan post op sirosis hepatis
dan sebelum diberikan analgetic Spironolakton selama 3 hari terdapat
penurunan skala
 41

nyeri yang awalnya dari skala sedang 5 menjadi skala ringan yaitu
dengan skala nyeri 3 dan melakuan evaluasi pada hari terakhir.
Evaluasi dilakukan pada hari Selasa, 11 Januari 2022 sampai hari
Kamis, 13 Januari 2022 terdapat adanya kendala yang dialami oleh
pasien yaitu pasien masih merasakan nyeri saat pasien sedikit bergerak.
Tetapi ketika nyeri yang dirasakan kambuh pasien melakukan tindakan
pencegahan dengan Teknik relaksasi nafas dalam.

2. angguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

Menurut (PPNI T. P., 2017) gangguan pola tidur adalah gangguan
kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal.
Gangguan tidur merupakan kelainan dari kebiasaan tidur seseorang.
Hal ini akan menyebabkan penurunan kualitas tidur yang berakibat pada
kesehatan dan keselamatan penderitanya. Masalah keperawatan
gangguan pola tidur dapat dicirikan dengan adanya masalah pada jumlah,
kualitas ataupun waktu tidur yang terjadi pada individu. Akibat dari
gangguan pola tidur yaitu dapat menimbulkan dampak yang tidak baik
pada kesehatan, karena dapat mengakibatkan kerentanan terhadap
penyakit, kondisi psikis/stres, konfusi, disorientasi pada waktu, tempat
maupun orang, gangguan mood, kurang fresh, menurunnya kemampuan
berkonsentrasi, dan membuat keputusan (Budi, 2015)
Tidur juga merupakan salah satu kebutuhan pokok manusia yang
memiliki fungsi perbaikan dan homeostatik (mengembalikan
keseimbangan fungsi-fungsi normal tubuh ) serta penting juga dalam
pengaturan suhu dan cadangan energi normal. Sebenarnya tidur tidak
sekedar mengistirahatkan tubuh, tetapi juga mengistirahatkan otak
khususnya serebral korteks, yakni bagian otak terpenting atau fungsi
mental tertinggi yang digunakan untuk mengigat, memvisualkan serta
membayangkan, menilai dan memberikan alasan sesuatu. Selain itu
kualitas dan kuantitas tidur juga dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang
menunjukkan adanya kemampuan individu untuk tidur dan memperoleh
jumlah tidur sesuai dengan kebutuhannya. Faktor-faktor yang dapat
 42

mempengaruhi kualitas dan kuantitas tidur antara lain penyakit,

lingkungan, kelelahan, gaya hidup, tingkat kecemasan, motivasi, dan
obat
– obatan. Pola tidur pasien dapat dengan mudah berubah dan mengalami
gangguan sebagai akibat dari penyakit dan rutinitas pelayanan kesehatan
yang tidak diketahui. Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri,
ketidaknyamanan fisik, dan kecemasan atau depresi, dapat menyebabkan
masalah tidur. Penyakit juga memaksakan klien untuk tidur dalam posisi
yang tidak biasa (Setyawan, 2017).
Intervensi yang dilakukan untuk mengatasi gangguan pola tidur
antara lain yang pertama identifikasi pola aktivitas dan tidur yang
rasionalnya untuk mengetahui aktivitas dan tidur yang rasionalnya untuk
mengetahui aktivitas dan tidur dari pasien, intervensi yang kedua yaitu
identifikasi faktor penganggu tidur yang rasionalnya adalah untuk
mengetahui faktor-faktor pengganggu tidur, intervensi yang ketiga yaitu
modifikasi lingkungan yang rasionalnya adalah agar membuat
lingkungan menjadi nyaman, intervensi yang keempat yaitu lakukan
prosedur untuk meningkatkan kenyamanan yang rasionalnya adalah
untuk membuat tidak gelisah dan terjaga, intervensi kelima yaitu
anjurkan menghindari makanan dan minuman yang mengganggu tidur
yang rasionalnya adalah agar tidak makan dan minum saat akan tidur,
intervensi keenam yaitu tetapkan jadwal tidur rutin yang rasionalnya
adalah agar mengetahui jadwal tidur rutin yang ditetapkan oleh perawat.
Implementasi menurut (Minannisa, 2019) adalah pengembangan
strategi desain untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-
masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan. Desain
perencanaan menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan
cara menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien. Pelaksanaan
adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data
berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksaan
tindakan, serta menilai data yang baru.
 43

Implementasi dilakukan selama 3x8 jam yang dimulai pada tanggal

11 Januari 2022 sampai 13 Januari 2022. Penulis dapat melakukan
tindakan keperawatan sesuai dengan apa yang sudah direncanakan yang
bertujuan untuk membantu masalah yang di rasakan oleh pasien. Hasil
dari implementasi yang dilakukan yaitu menganjurkan agar pasien
menghindari makanan dan minuman pengganggu tidur agar pasien
nyaman, membantu pasien untuk menetapkan jadwal tidur.
Evaluasi dilakukan selama 3 hari dan hasil dari hasil dari evaluasi
tidak ditemukan kendala karena pada tanggal 12 Januari 2022 pasien
sudah mampu mengontrol jam tidur pasien sesuai dengan jadwal yang
sudah diberikan oleh perawat.

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

Intoleransi aktivitas merupakan ketidakcukupan energi psikologis
untuk menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari atau yang ingin
dilakukan. Intoleransi Aktivitas ditandai dengan sesak dalam beraktivitas
berat, gangguan frekuensi dan irama jantung : aritmia (takikardia,
bradiakardia), perubahan pola EKG, palpitasi. Dengan gangguan preload
: edema, keletihan, peningkatan atau penurunan tekanan vena sentrat,
distensi vena jugularis, murmur, kenaikan/penurunan BB. Pasien dengan
intoleransi aktivitas perlu dilatih aktivitas, salah satunya dengan melatih
aktivitas secara bertahap dapat meningkatkan kemampuan aktivitas
pasien (Isnaeni & Puspitasari, 2018).
Menurut (PPNI T. P., 2017) intoleransi aktivitas adalah
ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Intervensi yang dilakukan untuk diagnosa intoleransi aktivitas
berhubungan dengan kelemahan selama 3x8 jam diharapkan Intervensi
antara lain identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan, monitor pola dan jam tidur, sediakan lingkungan yang nyaman
dan rendah stimulus, anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap.
Implementasi menurut (Minannisa, 2019) adalah pengembangan
strategi desain untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi masalah-
 44

masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosis keperawatan. Desain

perencanaan menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan
cara menyelesaikan masalah dengan efektif dan efisien. Pelaksanaan
adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data
berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksaan
tindakan, serta menilai data yang baru.
Implementasi keperawatan dilakukan selama 3x8 jam yang dimulai
pada tanggal 11 Januari sampai dengan 13 Januari 2022. Penulis dapat
melakukan tindakan keperawatan sesuai yang telah dibuat di intervensi
keperawatan yang tujuannya untuk membantu masalah kesehatan yang
dialami oleh Tn.S. Hasil dari implementasi yaitu membantu pasien
melakukan aktivitas secara bertahap agar nyeri yang dirasakan
berkurang. Evaluasi dilakukan selama 3 hari berturut-turut yang dimulai
pada tanggal 11 Januari 2022 sampai dengan 13 Januari 2022. Hasil dari
evaluasi tidak ditemukan kendala karena pada tanggal 12 Januari 2022
pasien sudah melakukan aktivitas secara bertahap.

C. Penambahan Diagnosa Keperawatan Yang Muncul

Setelah membahas tentang diagnose keperawatan yang sudah
ditegakkan oleh penulis pada pasien pre dan post sirosis hepatis penulis juga
menambahkan diagnosa keperawatan yang belum ditegakkan yaitu :
1. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (SDKI D.0019 Hal.
56). Defisi nutrisi merupakan asupan nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme. Alasan penulis menambahkan
diagnosa tersebut karena pada pola nutrisi dan metabolik mengalami
gangguan yaitu cepat kenyang setelah makan, nafsu makan menurun
karena nyeri abdomen/kram, pasien mengalami penurunan berat badan
6kg dari 56kg ke 50kg dan penulis melihat dari buku SDKI data tersebut
berkaitan dengan diagnosa tersebut. Oleh karena itu penulis
menambahkan diagnosa Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor
psikologis kedalam masalah yang muncul pada pasien Ny.N dengan
Sirosis Hepatis.
 45

2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit (SDKI

D.0074 Hal. 166). Gangguan rasa nyaman merupakan perasaan kurang
senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik psikospriturial,
lingkungan dan sosial. Alasan penulis menambahkan diagnosa tersebut
karena dari diagnosa yang telah ditegakkan sebelumnya yaitu gangguan
pola tidur didapatkan data tambahan seperti pasien mengeluh sulit tidur,
gelisah, tidak mampu rileks, mengeluh lelah, postur tubuh berubah,
mengeluh tidak nyaman dan penulis melihat dari buku SDKI data
tersebut berkaitan dengan diagnosa tersebu. Oleh karena itu penulis
menambahkan diagnosa Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan
gejala penyakit kedalam masalah yang muncul pada pasien Ny.N Sirosis
Hepatis.
3. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan asupan cairan (SDKI
D.0022 Hal. 62). Hipervolemia merupakan peningkatan volume cairan
intravascular, interstisial, dan/atau intraselular. Alasan penulis
menambahkan diagnose tersebut karena didapatkan data pasien terdapat
edema, Jegular Venous Pressure (JVP) meningkat, distensi vena
jugularis, terdapat asites. Oleh karena itu penulis menambahkan diagnose
hipervolemia berhubungan dengan kelebihan asupan cairan kedalam
masalah yang muncul pada pasien Ny.N Sirosis Hepatis.

D. Evaluasi Kasus
Komplikasi asites menurut (Maghfirah et al., 2018) antara lain :
Pasien sirosis dengan asites memiliki resiko tinggi untuk terjadi
komplikasi lain seperti asites refrakter, peritonitis bakterialis spontan,
hiponatremia dan sindroma hepatorenal, tanpa komplikasi ini pasien
disebut asites tanpa komplikasi.

1. Asites refrakter
Asites dikatakan refrakter jika tidak dapat dikeluarkan atau terjadi
rekurensi yang sangat cepat (setelah LVP) yang tidak dapat dicegah
dengan terapi medis.
2. Peritonitis Bakterialis Spontan
 46

Peritonitis bakterialis spontan (PBS) merupakan asites yang

berkembang menjadi infeksi tanpa adanya suatu sumber infeksi, hal ini
sering terjadi dan merupakan komplikasi yang serius pada pasien
sirosis dengan asites.
3. Sindroma hepatorenal
Sindroma hepatornal merupakan kondisi klinis dari gagal ginjal yang
terjadi pada pasien dengan penyakit hati kronik, gagal hati lanjut dan
hipertensi portal yang ditandai dengan ganguan fungsi ginjal dan
abnormalitas sirkulasi arteri yang nyata serta gangguan pada aktifitas
sistes vasoaktif endogen.
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Hasil dari studi kasus yang dilakukan secara langsung oleh penulis
mulai tanggal 11-13 Januari 2022 pada Ny.N di Ruang Baituizzah 2 RSI
Sultan Agung Semarang dengan asuhan keperawatan pada pasien post op
Paracentesis Sirosis Hepatis. Penulis mengawali dengan pengkajian,
kemudian menganalisa data untuk dapat ditegakkan suatu masalah
keperawatan dan menilai hasil dari tindakan keperawatan yang sudah
dilakukan. Penulis dapat merumuskan kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian dilaksanakan dengan baik sesuai dengan yang dianjurkan
menggunakan peralatan yang ada.
2. Masalah keperawatan yang muncul pada Ny.N post op Paracentesis
Sirosis Hepatis yaitu diagnose pertama nyeri akut berhuungan dengan
agen pencedera fisiologis. Diagnosa keperawatan yang kedua gangguan
pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur. Diagnosa
keperawatan yang ketiga intoleransi aktivitas berhubungan dengan
kelemahan.
3. Rencana keperawatan untuk masalah keperawatan yang muncul sudah
ditetapkan dengan buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI) sesuai dengan per diagnosa yang muncul.

B. Saran
1. Rumah Sakit atau Lahan Praktek
Diharapkan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan kepada pasien sesuai
dengan SOP yang diterapkan oleh rumah sakit dan juga dapat
mempertahankan kerja sama yang baik dalam memberikan atau
melakukan asuhan keperawatan kepada pasien.

47
 48

2. Institusi
Diharapkan institusi dapat menjadikan Karya Ilmiah sebagai sumber
membaca dan sumber referensi untuk mahasiswa keperawatan agar dapat
menambah wawasan ketika akan melakukan asuhan keperawatan.
3. Mahasiswa
Diharapkan Karya Ilmiah ini dapat berguna sebagai sumber membaca
dan bahan belajar untuk membuat tugas dan melakukan asuhan
keperawatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Adnan, lolita. (2020). Analisis Efektivitas Penggunaan Antibiotika Pada Pasien

Sirosis Hepatis Dengan Komplikasi Spontaneous Bacterial Peritonitis Di
Salah Satu Rumah Sakit Di Yogyakarta. Jurnal Insan Farmasi Indonesia,
3(1), 1–8. https://doi.org/10.36387/jifi.v3i1.489

Anisa, I., & Hasan, I. (2020). Sirosis Hepatis. Kapita Selekta Kedokteran, 2(3),
180–183.

Budhiarta, D. M. F. (2017). Penatalaksanaan dan edukasi pasien sirosis hati

dengan varises esofagus di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2014. Intisari
Sains Medis, 8(1), 19–23. https://doi.org/10.15562/ism.v8i1.106

Budi, D. (2015). penerapan intervensi terapi untuk mengatasi gangguan pola

tidur.
20, 13–14.

Darni, Z., & Rahmah, S. (2019). Pelaksanaan Pengukuran Tanda-Tanda Vital

Pada Pasien Sirosis Hepatis Untuk Mencegah Hipertensi Portal. JIKO
(Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi), 3(2), 47–54.
https://doi.org/10.46749/jiko.v3i2.29

Isnaeni, N. N., & Puspitasari, E. (2018). Pemberian Aktivitas Bertahap Untuk

Mengatasi Masalah Intoleransi Aktivitas Pada Pasien Chf. Jurnal
Manajemen Asuhan Keperawatan, 2(1), 1–6.
https://doi.org/10.33655/mak.v2i1.28

Lovena, A. (2017). Karakteristik Pasien Sirosis Hepatis di RSUP Dr. M. Djamil

Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(1), 5.
https://doi.org/10.25077/jka.v6i1.636

Maghfirah, D., Azzaki Abubakar, & Yusuf, F. (2018). Penatalaksanaan Asites

pada Sirosis Hepatis. Jurnal Kedokteran Nanggroe Medika, 1(3), 15–26.

Marselina, N., & Purnomo, H. (2014). Gambaran Klinis Pasien Sirosis Hati: Studi
Kasus Di Rsup Dr Kariadi Semarang Periode 2010-2012. Jurnal Kedokteran
Diponegoro, 3(1), 109377.

Minannisa, C. (2019). Konsep Dasar Dan Langkah-Langkah Proses Keperawatan.

Jurnal Keperawatan, 13.

Ndraha, S. (2019). Komplikasi Penderita Sirosis Hati Di RSUD KOJA Pada

Bulan Juli - November 2017. Jurnal Kedokteran Meditek, 24(67), 17–20.
https://doi.org/10.36452/jkdoktmeditek.v24i67.1590

Nurbadriyah, W. D., & Fikriana, R. (2020). Literature Review : Terapi Non

Farmakologi Genggam Jari. Jurnal Kesehatan, Kebidanan,
49
Dan

49
 50

Keperawatan, 14, 21–40.

Saskara, P. M. A., & Suryadarma, I. (2017). Laporan Kasus : Sirosis Hepatis. FK

Universitas Udayana, 1–20.

Setyawan, A. B. (2017). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur

Pasien Ruang Angsoka Rumah Sakit. Jurnal Ilmiah Sehat Bebaya, Vol.1 No.

Sutrisna, M. (2020). Hubungan Tanda-Tanda Hipertensi Portal Dengan Kejadian

Perdarahan Varises Esophagus Pada Pasien Sirosis Hepatis. Journal of
Nursing and Public Health, 8(1), 66–72.
https://doi.org/10.37676/jnph.v8i1.1015

Utami, R. N., & Khoiriyah, K. (2020). Penurunan Skala Nyeri Akut Post
Laparatomi Menggunakan Aromaterapi Lemon. Ners Muda, 1(1), 23.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5489