Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00U9SNU No. NIK : 1708042805960002


Nama Lengkap : AHMAD SANDOKO
Tanggal Lahir : 1996-05-28
No.HP : 081224934064
Alamat : JL. BUKIT BARISAN 6 RT/RW. 010/003 KEBUN TEBENG
Lokasi Menerima : PKM PAGADEN BARAT - 10150403

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-03 08:50:00 CoronaVac 24001321 KANTOR KESEHATAN PELABUHAN - VAKSIN 1


03420019
2021-08-18 18:23:00 CoronaVac 24004921 PASAR IKAN - 07010301 Sudah vaksin 2

2021-11-17 09:54:00 COVID-19 PX3390 PKM PAGADEN BARAT - 10150403 SUDAH VAKSIN
Vaccine Pfizer Ke - 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : wartini
No Telp : 085219959349

Anda mungkin juga menyukai