Kti Halusinasi Ikhwan Z 1921009

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN PADA TN. A
DENGAN DIAGNOSA MEDIS SKIZOFRENIA TAK TERINCI
DI RUANG GELATIK RUMAH SAKIT JIWA MENUR
PROVINSI JAWA TIMUR
Oleh :
IKHWAN ZAENUDIN
NIM. 1921009
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES HANGTUAH SURABAYA
2022
KARYA TULIS
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN PADA TN. A
DENGAN DIAGNOSA MEDIS SKIZOFRENIA TAK TERINCI
DI RUANG GELATIK RUMAH SAKIT JIWA MENUR
PROVINSI JAWA TIMUR
Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
IKHWAN ZAENUDIN
NIM. 1921009
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES HANGTUAH SURABAYA
2022
i
SURAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini dengan sebenar-benarnya
menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini saya susun tanpa melakukan plagiat
sesuai dengan peraturan yang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.
Jika kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertangungjawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Stikes
Hang Tuah Surabaya.
Surabaya, 18 Februari 2022
IKHWAN ZAENUDIN
NIM. 1921009
i
HALAMAN
Setelah kami periksa dan amati,
selakpembimbingmahasiswa: Nama : IKHWAN
ZAENUDIN
NIM : 1921009
Program Studi : D-III KEPERAWATAN
Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa Masalah Utama
Gangguan Persepsi Sensori: HalusinasiPendengaran
pada Tn. A dengan Diagnosa Medis Skizofrenia
Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa
Menur Provinsi Jawa Timur.
Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami akan menganggap dan dapat
menyetujui bahwa karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian
persyaratan untuk memperoleh gelar :
AHLI MADYA KEPERAWATAN (A.Md.Kep)
Pembimbing
Lela Nurlela, S.Kp.,M.Kes.

NIP. 03.021
Ditetapkan di : Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanHang Tuah Surabaya
Tanggal : 15 Februari 2022
i
HALAMAN
Karya Tulis Ilmiah dari :
Nama : IKHWAN ZAENUDIN
NIM : 1921009
Program Studi : D-III KEPERAWATAN
Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa Masalah Utama Gangguan
Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran pada Tn .A
dengan Diagnosa Medis Skizofrenia Tak Terinci di
Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa
Timur.
Telah dipertahankan dihadapan dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah di Stikes
Hang Tuah Surabaya,pada :
Hari, tanggal : Rabu, 23 Februari 2022
Bertempat di : Stikes Hang Tuah Surabaya
Dan dinyatakan LULUS dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar AHLI MADYA KEPERAWATAN, pada Prodi D-III
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya
Penguji I : Dr. AV. Sri Suhardiningsih, S.Kp.,M.Kes (............................)

NIP. 04.015
Penguji II : Oyang Prasetya, S.Kep.,Ns. (.........................)
NIP 102-81908198-303200-87406
Penguji III : Lela Nurlela, S.Kp.,M.Kes. (.......................
NIP. 03.021 .)
Mengetahui,
Stikes Hang Tuah Surabaya
Ka Prodi D-III
Keperawatan
Dya Sustrami, S.Kep.,Ns.,M.Kes.

NIP. 03.007
Ditetapkan di : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

Surabaya Tanggal : 23 Februari 2022
i
KATA
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya pada penulis, sehingga penulis dapat
menyelesaikan karyatulis ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Karya tulis ini disusun sebagai salah satu syarat dalam
menyelesaikan program pendidikan Ahli Madya Keperawatan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis
ini bukanhanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh
bantuan dari berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi
terselesainya penulisan. oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasihdan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. drg. Vitria Dewi, M.Si. selaku Kepala Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi
Jawa Timur memberi ijin dan lahan praktek untuk penyusunan karya tulis
dan selama kami berada di Stikes Hang TuahSurabaya.
2. Dr. AV. Sri Suhardiningsih, S.Kp.,M.Kes selaku Ketua Stikes Hang Tuah
Surabaya dan penguji 1 yang telah memberikan kesempatan pada kami
untuk praktik di Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur dan
menyelesaikan pendidikan di Stikes Hang Tuah Surabaya.
3. Ibu Dya Sustrami, S.Kep.,Ns.,M.Kes., selaku Kepala Program Studi D-III
keperawatan yang telah memberikan dorongan, bimbingan, dan arahan
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Bapak Oyang Prasetya, S.Kep.,Ns.. Selaku penguji 2, yang dengan tulus
ikhlas telah memberikan arahan dan masukan penyusunan dalam
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
v
5. Ibu Lela Nurlela, S.Kp.,M.Kes. Selaku pembimbing dan penguji 3, yang
telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta perhatian dalam
memberikan dorongan, bimbingan, arahan dan masukan dalam
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
6. Bapak dan ibu Dosen Stikes Hang Tuah Surabaya, yang telah memberikan
bekal bagi penulis melalui materi-materi kuliah yang penuh nilai dan
makna dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini, juga kepada
seluruh tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan
penulisan selama menjalani studi dan penulisannya.
7. Untuk orang tua serta isri dan anak saya yang selalu memberi dukungan
tanpa lelah, terima kasih sudah menjadi bagian dalam hidupku.
8. Kepada responden yang telah bersedia memerikan data yang diperlukan
oleh penulis dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bantuannya. Penulis hanya bisa berdo’a semoga
Tuhan membalas amal baik semua pihak yang telah membantu dalam
proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Selanjutnya, penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Ikhwan Zaenudin
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

SURAT PERNYATAAN ......................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................. iv
KATA PENGANTAR.............................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL .................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR............................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xi
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 4
1.3 Tujuan Penulisan............................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 4
1.4 Manfaat Penulisan .......................................................................... 5
1.5 Metode Penulisan ........................................................................... 6
1.5.1 Metode........................................................................................... 6
1.5.2 Tekhnik Pengumpulan Data............................................................ 6
1.5.3 Sumber Data................................................................................... 7
1.5.4 Studi Kepustakaan.......................................................................... 7
1.6 Sistematika Penulisan ..................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKAN ............................................................ 9
2.1 Konsep Skizofrenia ....................................................................... 9
2.1.1 Definisi Skizofrenia........................................................................ 9
2.1.2 Etiologi Skizofrenia........................................................................ 10
2.1.3 Klasifikasi Skizofrenia ................................................................... 11
2.1.4 Tanda dan Gejala Skizofrenia ......................................................... 14
2.1.5 Terapi Pengobatan Skizofrenia ....................................................... 15
2.1.6 Tahap-tahap Perkembagan Psikososial ........................................... 16
2.2 Konsep Halusinasi.......................................................................... 19
2.2.1 Definisi Halusinasi ......................................................................... 19
2.2.2 Etiologi Halusinasi ......................................................................... 19
2.2.3 Klasifikasi Halusinasi..................................................................... 21
2.2.4 Tahapan Halusinasi ........................................................................ 22
2.2.5 Tanda dan Gejala Halusinasi .......................................................... 23
2.2.6 Rentan Respon ............................................................................... 24
2.2.7 Sumber Koping .............................................................................. 26
2.2.8 Mekanisme Koping ........................................................................ 26
v
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan
Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran ...................................... 27
2.3.1 Pengkajian...................................................................................... 27
2.3.2 Pohon Masalah............................................................................... 34
2.3.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 34
2.3.4 Intervensi Keperawatan .................................................................. 34
2.3.5 Implementasi Keperawatan............................................................. 36
2.3.6 Evaluasi Keperawatan .................................................................... 37
2.4 Konsep Komunikasi Teraupetik...................................................... 37
2.4.1 Definisi Komunikasi Teraupetik ..................................................... 37
2.4.2 Tujuan Komunikasi Teraupetik ...................................................... 38
2.4.3 Manfaat Komunikasi Teraupetik..................................................... 38
2.4.4 Teknik Komunikasi Teraupetik ...................................................... 39
2.4.5 Tahapan Komunikasi Teraupetik .................................................... 39
2.4.6 Faktor yang Mempengaruhi Komunikasi Teraupetik ...................... 41
2.5 Konsep Stress dan Adaptasi ........................................................... 42
2.5.1 Definisi Stres dan Adaptasi............................................................. 42
2.5.2 Sumber Stres .................................................................................. 42
BAB 3 TINJAUAN KASUS..................................................................... 44
3.1 Pengkajian...................................................................................... 44
3.1.1 Identitas Pasien .............................................................................. 44
3.1.2 Alasan Masuk ................................................................................ 44
3.1.3 Faktor Predisposisi ......................................................................... 44
3.1.4 Pemeriksaat Fisik ........................................................................... 45
3.1.5 Psikososial ..................................................................................... 45
3.1.6 Status Mental ................................................................................. 47
3.1.7 Kebutuhan Persiapan Pulang .......................................................... 49
3.1.8 Mekanisme Koping ........................................................................ 50
3.1.9 Masalah Psikososial dan Lingkungan ............................................. 50
3.1.10 Pengetahuan Kurang Tentang ......................................................... 50
3.1.11 Aspek Medis .................................................................................. 51
3.1.12 Dafar Masalah Keperawatan........................................................... 52
3.1.13 Daftar Diagnosa Keperawatan ........................................................ 53
3.2 Pohon Masalah............................................................................... 54
3.3 Analisa Data .................................................................................. 54
3.4 Intervensi Keperawatan .................................................................. 56
3.5 Implemestasi Keperawatan ............................................................. 61
BAB 4 PEMBAHASAN ........................................................................... 86
4.1 Pengkajian...................................................................................... 86
4.2 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 88
4.3 Rencana Keperawatan ................................................................... 90
4.4 Tindakan Keperawatan ................................................................... 91
4.5 Evaluasi Keperawatan .................................................................... 99
BAB 5 PENUTUP .................................................................................... 103
5.1 Kesimpulan .................................................................................... 103
5.2 Saran .............................................................................................. 106
DAFTAR PUSTAKAN ............................................................................ 107
v
DAFTAR
Tabel 3.1 Daftar Medikasi......................................................................................52

Tabel 3.2 Analisa Data............................................................................................54
Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan pada Tn. A di Ruang Gelatik...........................56
Tabel 3.4 Implementasi dan Evaluasi pada Tn. F di Ruang Gelatik......................61
i
DAFTAR
Gambar 2.1 Rentang Respon Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi...................24

Gambar 2.2 Pohon Masalah....................................................................................34
Gambar 3.1 Genogram............................................................................................45
Gambar 3.2 Pohon Masalah Pasien dengan Gangguan Persepsi Sensori
HalusinasiPendengaran...........................................................................................54
x
DAFTAR
Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan SP 1 Pasien...............109

x
DAFTAR
BAB = Buang Air Besar

BAK = Buang Air Kecil
BB = Berat Badan
Cm = Centimeter
DO = Data Objektif
DIII = Diploma
Dr = Dokter
DS = Data Subjektif
Kg = Kilogram
IGD = Instalasi Gawat Darurat
mmHG = Milimeter Air Raksa
N = Nadi
No = Nomer
O = Objektif
ODGJ = Orang Dengan Gangguan Jiwa
RR = Respiratory Rate
RM = Rekam Medis
S = Suhu
SP = Strategi Pelaksanaan
Tn = Tuan
TGL = Tanggal
TTD = Tanda Tangan
TD = Tekanan Darah
WIB = Waktu Indonesia Barat
WHO = World Health Organization
x
BAB
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan mental ( mental health ) telah lama menjadi perhatian umat
mausia. Jauh sebelum kelangan akademisi berusaha meneliti dan menangani
problem-problem kesehatan mental, masyarakat awam sudah melaukan uaha-
usaha penaganannya sejalan dengan kemampuan mereka. Kesehatan mental itu
memang bukan urusan yang baru karena dia adalah kebutuhan dasar setiap
manusia. Hanya saja penanganan kesehatan mental yang bermoral adalah suatu
yang baru dikenal. Kini kesadaran untuk meningkatkan kesehatan mental
masyarakat terus dilakukan untuk dipandang sebagai keharusan untuk
dikembangkan. Dalam perkembangan terakhir, kesehatan mental menjadi
perhatian dari bebagai kalangan. Selain kalangan akademisi telah melakukan
berbagai riset kesehatan mental, banyak lembaga sosial dan pemerintah telah
mencanangkan proyek-proyek dibidang ini sebagai upaya peningkatan
kesejehteraan masyarakat. Hal tersebut menunjunkkan bahwa studi dibidang
kesehtan mental masyarakat menjadi kepentingan kita bersama.(Notosoedirdjo &
Latipun, 2014).
Dalam pandangan psikodinamika, keluargan merupakan lingkungan sosial
yang secara langsung mempengaruhi individu.Keluarga merupakan mikrosistem,
yang menentukan kepribadian dan kesehatan mental anak. Keluarga lebih dekat
hubungannya dengan anakdibanding dengan masyarakat luas. Karena itu dapat
digambarkan hubungan ketiga unit itu sebagai anak-keluarga-masyarakat. Atinya
1
2
masyarakat menentukan keluarga, dan keluarga menentukan individu. Dengan
demikian, keluarga merupakan lingkungan yang sangat penting dari keseluruhan
system lingkungan. Keluarga yang “sehat” dapat meningkatkan kesehatan mental
anak dan anggota keluarga lain. Sebaliknya, kondisi keluarga yang tidak kondusif
dapat berakibat gangguan mental bagi anak. Gangguan tingkah laku, kecemasan,
ambang, dan beberapa gangguan mental lain, diantaranya disebabkan oleh kondisi
keluarga yang tidsk baik (Notosoedirdjo & Latipun, 2014).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (2017), prevalensi gangguan
jiwa di seluruh dunia pada tahun 2016 mencapai 516 juta orang. Menurut Michard
dan Chaaterina berkaitan dengan persoalan kesehatan jiwa akan menjadi The
Global Burden of Disease . Laporan Nasional tentang Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) (2013) , menunjukkan prevalensi gangguan jiwa yang parah (psikosis
/ skizofrenia) Pada masyarakat Indonesia mencapai 2,7 mil (Istichomah, 2019).
Orang Dengan Gangguan Jiwa yang sering disebut ODGJ adalah orang yang
menderita masalah dalam pemikiran, tingkah laku dan perasaan yang dikandung
dalam bentuk sekumpulan gejala dan atau perubahan tingkah laku yang penting,
dan bisa menyebabkan penderitaan dan halangan untuk melaksanakan fungsi
sebagai manusia (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013) dalam
(Palupi et al., 2019).
Skizofrenia adalah penyakit neurologis yang dampaknya dapat
mempengaruhi persepsi, mode pemikiran, bahasa, emosi dan perilaku sosial, salah
satu konsekuensi yang sering terjadi orang dengan skizofrenia sering mengalami
halusinasi dan penglihatan secara bersamaan hal ini mempengaruhi hilangnya
kontrol diri yang akan mengalami kepanikan dan perilaku dikendalikan oleh
3
halusinasi (Livana et al., 2020). Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan
jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan sensori persepsi yaitu
merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan atau
penghiduan. Pasien merasakan stimulus yang sebenarnya tidak ada (Keliat, 2011)
dalam (Putri, 2017).Berdasarkan data Kesekretariatan Rumah Sakit Jiwa Menur
Kota Surabaya Provinsi Jawa Timur hasil angka kejadian kasus di Rumah Sakit
Jiwa Menur Kota Surabaya Provinsi Jawa Timur selama bulan Agustus 2021
sampai Januari 2022 didapatkan jumlah pasien rawat inap di ruang Gelatik
sebanyak 259 pasien dengan rincian kasus halusinasi sebanyak 76 pasien atau
29,34 % , perilaku kekerasan sebanyak 131 atau 50,57 %, defisit perawatan diri
sebanyak 39 atau 15,05 %, Isoalasi social sebanyak 9 atau 4,47 %, harga diri
rendah sebanyak 4 atau1,54 %.
Pasien dengan halusinasi biasanya diawali dengan mengalami kejadian
yang mebuat dirinya trauma akan kejadin tersebut, hal tersebut mengakibatkan
dirinya merasa tidak berguna atau tidak berdaya dan mengakibatkan dirinya
menarik diri dan menyendiri dan asik dengan dirinya sendiri. Hal tersebut yang
menyebabka seseorang mudah merasa ada suara-suara yang menyuruhnya untuk
berbuat sesuatu, dari suara-suara itulah sesorang biasanya merespon dengan
melakukan apa yang ada dalam isi suara-suara itu. Hal yang paling bahaya yaitu
pasien bisa melaukan kekerasan pada diri sendiri, lingkungan dan orang lain.
Untuk meningkatkan kemampuan pasien dan keluarga adalah dengan cara
melakakukan asuhan keperawatan jiwa dengan masalah utama Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran dengan melakuka tindakan Strategi Pelaksanaan
Tindakan Keperawatan ( SPTK ) yang terdiri dari SP 1 sampai SP 4 dan SP

4
Keluarga cara komunikasi efektif dan komunikasi terapeutik untuk meningkatkan
kesadaran diri pasien dan keluarga untuk tujuan kesembuhan pasien.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka didapatkan rumusan masalah
sebagai berikut:”Bagaimana Asuhan Keperawatan Jiwa Tn.A Masalah Utama
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran dengan Diagnosa Medis
Skizofrenia Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi
Jawa Timur?”
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengidentifikasi Asuhan Kperawatan Jiwa Pada Tn. A
Masalah Utama Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran dengan
Diagnosa Medis Skizofrenia Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A Masalah
Utama Ganggan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran dengan
Diagnosa Medis Skizofrenia Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit
Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur.
2. Merumuskan diagnosa Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A Masalah

5
3. Merencanakan Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A Masalah Utama
Ganggan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran dengan Diagnosa
Medis Skizofrenia Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa
4. Melaksanakan Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A Masalah Utama
5. Mengevaluasi Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A Masalah Utama
6. Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn. A Masalah
1.4 Manfaat Penulisan
Terkait dengan tujuan tugas akhir ini diharapkan member manfaat :
1. Seacara akademik, merupakan sumbangan untuk ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan jiwa dengan masalah utama
gangguan persepsi sensori : halusinasi Pendengaran
2. Secara psikis, tugas ini bermanfaat bagi:
a. Bagi pelayanan keperawatan dirumah sakit

6
Hasil karya tulis ilmian ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan
di rumah sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan jiwa
pada pasien dengan Gangguan Persepsi Sensori: Hausinasi
Pendengaran dengan baik.
b. Bagi Penulis
Hasil penelitan ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan karya tulis ilmiah asuhan
keperawatan jiwa pada pasien dengan Gangguan Persepsi Sensori:
Halusinasi Pendengaran.
c. Bagi Profesi kesehatan
Sebagai ilmu tambahan bagi profesi keperawatan dan memberikan
gambaran yang lebih baik tentang Asuhan jiwa pada pasien dengan
Gangguan Persepsi Sensori: Hausinasi Pendengaran
1.4 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode desktriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa
atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi
literature/lepustakaan yang mempelajari, pengumpulan, membahas data dengan
studi pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah yaitu : pengkajian,
diagnosis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data
1. Wawancara
Hasil data diambil atau diperoleh melalui percakapan baik dengan pasien maupun
tim kesehatan lain.

7
2. Observasi
Hasil data yang diambil ketika wawancara berlangsung dan sesuai dengan kondisi
pasien.
3. Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik yang dapat menunjang dalam menegakkan diagnosa
dan penanganan selanjutnya.
1.5.3 Sumber Data
1. Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari pasien.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang terdekat
pasien, catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan lain.
1.5.4 Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan
dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.
1.5 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
karya tulis ilmiah ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian, yaitu:
1. Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan komisi pembimbing,
pengesahan, persembahan, kata pengantar, daftar isi.
2. Bagian inti terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub
bab berikut ini:

8
BAB 1: Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, tujuan, manfaat
penelitian, dan sistematika penulisan karya tulis ilmiah.
BAB 2: Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan
asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa utama Gangguan Konsep Diri :
Halusinasi Pendengaran, serta kerangka masalah.
BAB 3: Tinjauan kasus, berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian diagnosa,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
BAB 4: Pembahasan, berisi tentang perbandingan antara teori dengan kenyataan
yang ada di lapangan.
BAB 5: Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
3. Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Skizofrenia
2.1.1 Definisi Skizofrenia
Skizofrenia adalah suatu penyakit neurologi yang dampaknya dapat
mempengaruhi persepsi, cara berpikir, bahasa, emosi dan perilaku sosial, salah satu
akibat yang sering terjadi itu seseorang dengan skizofrenia sering mengalami
halusinasi pendengaran dan penglihatansecara bersamaan, hal ini berdampak orang
yang mengidap skizofrenia berakibat kehilangan kontrol dirinya yaitu akan
mengalami kepanikan dan perilakunya dikendalikan oleh halusinasi (Livana et al.,
2020).
Skizofrenia adalah gangguan neorobiologis otak yang menetap dan serius,
sindrom secara klinis yang dapat mengakibatkan kerusakan hidup baik secara
individu, keluarga, dan komunitas. Salah satu gejalanya yaitu seseoramg yang
mengidap skizofrenia akan mengalami halusinasi pendengaran (Pima Astari,
2020).
Skizofrenia adalah suatu gangguan jiwa berat yang ditandai dengan
penurunan atau ketidakmampuan berkomunikasi, gangguan realitas (halusinasi
dan waham) afek tidak wajar atau tumpul, gangguan kognitif (tidak mampu
berfikir abstrak) serta mengalami kesukaran melakukan aktivitas sehari-hari
(Putri, 2017).
9
1
2.1.2 Etiologi Skizofrenia
Faktor-faktor yang berperan terhadap kejadian skozofrenia menur (Zahnia
& Wulan Sumekar, 2016) antara lain :
1. Faktor Genetik
Faktor genetik turut menentukan timbulnya skizofrenia. Hal ini
telah dibuktikan dengan penelitian tentang keluarga-keluarga penderita
skizofrenia dan terutama anak-anak kembar monozigot. Diperkirakan
bahwa yang diturunkan adalah potensi untuk mendapatkan skizofrenia
melalui gen yang resesif. Potensi ini mungkin kuat, mungkin juga lemah,
tetapi selanjutnya tergantung pada lingkungan individu itu apakah akan
terjadi manifestasi skizofrenia atau tidak.
2. Faktor Psikososial
Faktor psikososial meliputi interaksi pasien dengan keluarga dan
masyarakat. Timbulnya tekanan dalam interaksi pasien dengan keluarga,
misalnya pola asuh orang tua yang terlalu menekan pasien, kurangnya
dukungan keluarga terhadap pemecahan masalah yang dihadapi pasien,
pasien kurang diperhatikan oleh keluarga ditambah dengan pasien tidak
mampu berinteraksi dengan baik di masyarakat menjadikan faktor stressor
yang menekan kehidupan pasien. Ketika tekanan tersebut berlangsung
dalam waktu yang lama sehingga mencapai tingkat tertentu, maka akan
menimbulkan gangguan keseimbangan mental pasien dan salah satunya
adalah timbulnya gejala skizofrenia.
3. Penyakit autoimun merupakan salah satu faktor risiko skizofrenia.
Skizofrenia meningkat pada satu tahun setelah penyakit autoimun

1
terdiagnosis. Adanya infeksi berat juga meningkatkan risiko skizofrenia
secara signifikan. Peningkatan inflamasi pada penyakit autoimun dan
infeksi dapat mempengaruhi otak melalui jalur yang berbeda.
2.1.3 Klasifikasi Skizofrenia
Menurut (Singh et al., 2020), klasifikasi skizofrenia terbagi menjadi enam

bagian yaitu:
1. Skizofrenia paranoid
Skizofrenia paranoid ditandai dengan kecurigaan yang tidak masuk akal
dan terutama gejala positif. Positif berarti bahwa gejala-gejala ini biasanya
merespons perawatan medis. Pasien disibukkan dengan setidaknya delusi
penganiayaan atau sering mengalami halusinasi pendengaran. Orang dengan
delusi paranoid curiga terhadap orang lain secara tidak masuk akal. Hal ini
dapat mempersulit mereka untuk mempertahankan pekerjaan, menjalankan
tugas, melanjutkan pertemanan, dan bahkan mengunjungi dokter. Selain itu,
gejala skizofrenia lainnya seperti bicara tidak teratur, afek datar, katatonik,
atau perilaku tidak teratur, tidak ada atau kurang menonjol dibandingkan
gejala positif ini
2. Skizofrenia Hebefrenik
Skizofrenia Hebefrenik Ini ditandai dengan gejala yang tidak teratur. Agar
sesuai dengan kriteria untuk subtipe ini, gejala berikut harus ada:
a) Bicara Tidak Teratur
Tanda-tanda bicara yang tidak teratur melibatkan asosiasi yang
longgar, ketekunan, neologisme, dan Hampir tidak mungkin untuk
memahami apa yang dikatakan orang tersebut.

1
b) Perilaku Tidak Terorganisir
Tanda-tanda perilaku tidak teratur termasuk agitasi, kesulitan
dalam bertindak dengan tepat dalam situasi sosial, memakai banyak
lapisan pakaian di hari yang hangat, kekonyolan seperti anak kecil,
perilaku seksual yang tidak pantas di depan umum, buang air kecil di
depan umum dan mengabaikan kebersihan pribadi, kesulitan memulai atau
menyelesaikan.
c) Flat or Inappropriate Affect
Ini adalah kurangnya menunjukkan emosi yang ditandai dengan
ekspresi wajah lesu dan tidak berubah dan sedikit atau tidak ada perubahan
dalam kekuatan, nada, atau nada suara. Rentang ekspresi yang sangat
terbatas ini terjadi bahkan dalam situasi yang biasanya tampak sangat
menyenangkan atau sangat menyedihkan. Misalnya, setelah mendengar
berita bagus, seseorang dengan skizofrenia mungkin tidak tersenyum,
tertawa, atau tidak memiliki kegembiraan dalam tanggapan mereka
(misalnya, kontak mata yang buruk, kurangnya ekspresi wajah)
3. Skizofrenia Katatonik
Tanda-tandanya meliputi stupor katatonik dan kekakuan motorik atau
eksitasi katatonik. Pasien tidak dapat berbicara, merespon atau bahkan
bergerak. Mereka menunjukkan kegembiraan yang parah atau mania dalam
kasus lain. Tanda-tanda kegembiraan katatonik adalah mengoceh atau
berbicara tidak jelas . Lebih lanjut, skizofrenia katatonik juga dapat mencakup
echolalia dan echopraxia. Hal ini disebabkan oleh kekhasan gerakan

1
involunter seperti postur aneh, meringis, atau gerakan stereotip (misalnya,
mengayun, melambai, menggigit kuku)
4. Skizofrenia tidak berdiferensiasi
Skizofrenia tidak berdiferensiasi Ini adalah kategorisasi untuk orang-
orang yang tidak sesuai dengan tiga kategori sebelumnya (paranoid, tidak
teratur, katatonik). Individu-individu ini mengalami delusi, halusinasi,
disorganisasi, perilaku katatonik, efek datar, energi rendah, paranoia,
perlambatan psikomotor dan penarikan social.
5. Skizofrenia residual
Pasien tidak mengalami delusi, halusinasi, bicara yang tidak teratur, atau
perilaku yang tidak teratur atau katatonik. Di sisi lain, mereka mengalami
gejala negatif dari skizofrenia, misalnya, sulit memusatkan perhatian, menarik
diri dari pergaulan, apatis, penurunan bicara, dll.
6. Gangguan Skizoafektif
Gangguan ini ditandai dengan perva-defisit sive/persistent dalam
keterampilan sosial dan interpersonal, perilaku eksentrik, ketidaknyamanan
membentuk hubungan pribadi yang dekat, serta distorsi kognitif dan persepsi.
Orang dengan kondisi tersebut mengalami gejala psikotik, seperti halusinasi
atau delusi, serta gejala mania atau episode bipolar depresi atau campuran
keduanya.
2.1.4 Tanda dan Gejala Skizofrenia
Menurut (Yosep & Sutini, 2019, pp. 218–219), gejala-gejala yang muncul
pada penderita skizofrenia yaitu terbagi menjadi dua:
1. Gejala positif
1
Halusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak tidak
mampu menginterprestasikan dan merespons pesan atau rangsangan yang
datang. Klien skizofrenia mungkin mendengar suara-suara atau melihat
sesuatu yang sebenarnya tidak ada, atau mengalami suatu sensasi yang tidak
biasa pada tubuhnya. Auditory hallucinations, gejala yang biasanya
timbul,yaitu klien merasakan ada suara dari dalam dirinya. Kadang suara itu
dirasakan menyejukkan hati, member kedamaian, tapi kadang suara itu
menyuruhnya melakukan sesuatu yang sangat berbahaya, seperti bunuh diri.
Penyesatan pikiran (delusi) adalah kepercayaan yang kuat dalam
menginterprestasikan sesuatu yang kadang berlawanan dengan kenyataan.
Misalnya pada penderita skizofrenia, lampu trafik di jalan raya yang
berwarnaa merah-kuning-hijau, dianggap sebagai suatu isyarat dari luar
angkasa. Beberapa penderita skizofrenia berubah menjadi seorang paranoid.
Mereka selalu merasa sedang diamat-amati, diintai, atau hendak diserang.
Kegagalan berpikir mengarah kepada masalah dimana klien skizofrenia
tidak mampu memproses atau mengatur pikirannyaa membuat mereka
berbicara secara serampangan dan tidak bisa ditangkap scara logika.
Keidakmampuan dalam berpikir mengakibaatkan ketidakmampuan
mengendalikan emosi dan perasaan. Hasilnya, kadang penderita skizofrenia
tertawa atau berbicara sendiri dengan keras tanpa memedulikan sekelilingnya.
2. Gejala negatif
Klien skizofrenia kehilangan motivasi dan apatis berarti kehilangan energi
dan minat dalam hidup yang membuat klien menjadi orang yang malas.
Karena klien skizofrenia hanya memiliki energi yang sedikit, mereka tidak
1
bisa melakukan hal-hal yang lain selain tidur dan makan. Perasaan yang
tumpul membuat emosi klien skizofrenia menjadi datar. Klien skizofrenia
tidak memiliki ekspresi baik dari raut muka maupun gerakan
tangannya,seakan-akan dia tidak memiliki emosi apapun. Tapi ini tidak berarti
bahwa klien skizofrenia tidak bisa merasakan apapun. Mereka mungkin bisa
menerima pemberian dan perhatian orang lain, tetapi tidak bisa
mengekspresikan perasaan mereka.
2.1.5 Terapi Pengobatan Skizofrenia
Haloperidol merupakan obat antipsikotik generasi pertama yang bekerja
dengan cara memblokade reseptor dopamin pada reseptor pasca sinaptik neuron di
otak, khususnya di sistem limbik dan sistem ekstrapiramidal (Dopamin D2
reseptor antagonists). Haloperidol sangat efektif dalam mengobati gejala positif
pada pasien skizofrenia, seperti mendengar suara, melihat hal-hal yang sebenarnya
tidak ada dan memiliki keyakinan yang aneh . Haloperidol berguna untuk
menenangkan keadaan mania pada pasien psikosis, sehingga sangat efektif
diberikan pada pasien dengan gejala dominan gaduh, gelisah, hiperaktif dan sulit
tidur yang dikarenakan halusinasi.
Antipsikotik generasi pertama maupun kedua sama-sama berpotensi
menyebabkan efek samping berupa sedasi, gangguan otonomik, gangguan
ekstrapiramidal dan gangguan pada sistem metabolic (Yulianty et al., 2017).
Peran pelaku rawat ( Caregive ) dan Keluarga dalam pengobatan orang
dengan Skizofrenia memiliki peran penting dalam pengobatan Orang Dengan
Skizofrenia ( ODS ). Pengobatan jangka panjang sangat berpotensimenimbulkan

1
kebosanan dan ketidakpatuhan, sehingga keluarga diharapkan selalu mejadi
motifator dan pengawas minum obat (Juarni et al., 2021).
2.1.6 Tahap-tahap Perkembagan Psikososial
Menurut ( Erikson, 1989 ) dalam (Krismawati, 2018) bahwa sepanjang
sejarah hidup manusia, setiap orang mengalami tahapan perkembangan dari bayi
sampai dengan usia lanjut. Perkembangan sepanjang hayat tersebut
diperhadapkan dengan delapan tahapan yang masing-masing mempunyai
nilai kekuatan yang membentuk karakter positif atau sebaliknya, berkembang
sisi kelemahan sehingga karakter negatif yang mendominasi pertumbuhan
seseorang. Erikson menyebut setiap tahapan tersebut sebagai krisis atau konflik
yang mempunyai sifat sosial dan psikologis yang sangat berarti bagi kelangsungan
perkembangan di masa depan. Delapan tahapan perkembangan tersebut sebagai
berikut:
1. Tahap I usia 0-2 tahun
Pada masa bayi atau tahun pertama adalah titik awal
pembentukan kepribadian.Bayi belajar mempercayai orang lain agar
kebutuhan-kebutuhan dasarnya terpenuhi. Peran ibu atau orang-orang
terdekat seperti pengasuh yang mampu menciptakan keakraban dan
kepedulian dapat mengembangkan kepercayaan dasar. Persepsi yang
salah pada diri anak tentang lingkungannya karena penolakan dari
orangtua atau pengasuh mengakibatkan bertumbuhnya perasaan tidak
percaya sehingga anak memandang dunia sekelilingnya sebagai tempat
yang jahat. Pada tahap inikekuatan yang perlu ditumbuhkan pada
kepribadian anak ialah “harapan”.

1
2. Tahap II, usia 2-3 tahun
Konflik yang dialami anak pada tahap ini ialah otonomi vs
rasa malu serta keragu-raguan. Kekuatan yang seharusnya ditumbuhkan
adalah “keinginan atau kehendak”dimana anak belajar menjadi bebas
untuk mengembangkan kemandirian. Kebutuhan tersebut dapat terpenuhi
melalui motivasi untuk melakukan kepentingannya sendiri seperti
belajar makan atau berpakaian sendiri, berbicara, bergerak atau
mendapat jawaban dari sesuatu yang ditanyakan.
3. Tahap III, usia 3-6 tahun
Anak pada tahap ini belajar menemukan keseimbangan antara
kemampuan yang ada dalam dirinya dengan harapan atau tujuannya.
Itu sebabnya anak cenderung menguji kemampuannya tanpa
mengenal potensi yang ada padadirinya. Konflik yang terjadi adalah
Inisiatifatau terbentuknya perasaan bersalah. Bila lingkungan sosial kurang
mendukung maka anak kurang memiliki inisiatif.
4. Tahap IV, usia 6-12 tahun
Konflik pada tahap ini ialah kerja aktif vs rendah diri, itu
sebabnya kekuatan yang perlu ditumbuhkan ialah “kompetensi” atau
terbentuknya berbagai keterampilan. Membandingkan kemampuan diri
sendiri dengan teman sebaya terjadi pada tahap ini. Anak belajar
mengenai ketrampilan sosial dan akademis melalui kompetisi yang
sehat dengan kelompoknya. Keberhasilan yang diraih anak memupuk rasa
percaya diri, sebaliknya apabila anak menemui kegagalan maka
terbentuklah inferioritas.
1
5. Tahap V, usia 12-20 tahun
Pada tahap ini anak mulai memasuki usia remaja dimana
identitas diri baik dalam lingkup sosial maupun dunia kerja mulai
ditemukan. Bisa dikatakan masa remaja adalah awal usaha pencarian diri
sehingga anak berada pada tahap persimpangan antara masa kanak-kanak
dengan masa dewasa. Konflik utama yang terjadi ialah Identitas vs
Kekaburan Peran sehingga perlu komitmen yang jelas agar terbentuk
kepribadian yang mantap untuk dapat mengenali dirinya.
6. Tahap VI, usia antara 20-40 tahun
Pada tahap ini kekuatan dasar yang dibutuhkan ialah “kasih” karena
muncul konflik antara keintiman atau keakraban vs keterasingan atau
kesendirian. Agen sosial pada tahap ini ialah kekasih, suami atau isteri
termasuk juga sahabat yang dapat membangun suatu bentuk
persahabatan sehingga tercipta rasa cinta dan kebersamaan. Bila
kebutuhan ini tidak terpenuhi, maka muncullah perasaan kesepian,
kesendirian dan tidak berharga.
7. Tahap VII, usia 40-65 tahun
Seseorang telah menjadi dewasa pada tahap ini sehingga
diperhadapkan kepada tugas utama untuk menjadi produktif dalam
bidang pekerjaannya serta tuntutan untukberhasil mendidik keluarga
serta melatih generasi penerus. Konflik utama pada tahap ini ialah
generatifitas vs stagnasi, sehingga kekuatan dasar yang penting untuk
ditumbuhkan ialah “kepedulian”. Kegagalan pada masa ini
menyebabkan stagnasi atau keterhambatan perkembangan.

1
8. Tahap VIII, usia 65 tahun-kematian
Pribadi yang sudah memasuki usia lanjut mulai mengalami
penurunan fungsi-fungsi kesehatan. Begitu juga pengalaman masa lalu
baik keberhasilan atau kegagalan menjadi perhatiannya sehingga
kebutuhannya adalah untuk dihargai. Konflik utama pada tahap ini
ialah Integritas Ego vs Keputusasaan dengan kekuatan utama yang
perlu dibentuk ialah pemunculan “hikmat atau kebijaksanaan”. Fungsi
pengalaman hidup terutama yang bersifat sosial, memberi makna tentang
kehidupan.
2.2 Konsep Halusinasi
2.2.1 Definisi Halusinasi
Halusinasi merupakan salah satu gejala gangguan jiwa pada individu yang
ditandai dengan perubahan sensori persepsi yaitu merasakan sensasi palsu berupa
suara, penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghiduan. Pasien merasakan
stimulus yang sebenarnya tidak ada (Keliat, 2011) dalam (Putri, 2017)
Halusinasi merupakan distorsi persepsi palsu yang terjadi pada respon
neurobiologis maladaptif. Klien sebenarnya mengalami distorsi sensori, namun
meresponsnya sebagai hal yang nyata(Jayanti & Mubin, 2021).
2.2.2 Etiologi Halusinasi
1. Faktor predisposisi dan presipitasi menurut (Supinganto, Agus, 2021, pp. 107–
108)
a. Faktor Presdiposisi
1) Faktor perkembangan
2
Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan
interpersonal yang dapat meningkatkan stress dan ansietas yang
dapat berakhir dengan gangguan persepsi.
2) Faktor social budaya

Berbagai faktor di masyarakat yang membuat seseorang merasa
disingkirkan atau kesepian.
3) Faktor psikologis
Hubungan interpersonal yang tidak harmonis
4) Faktor Biologis
Struktur otak yang abnormal ditemukan pada pasien gangguan
orientasi realita.
5) Faktor Genetik
Gangguan orientasi realita termasuk halusinasi umumnya
ditemukan pada pasien skizofrenia. Skizofrenia ditemukan cukup
tinggi pada keluarga yang salah anggota keluarganya mengalami
skizofrenia.
b. Faktor Presipitasi
1) Stresor social budaya
Stres dan kecemasan akan meningkat bila terjadi penurunan
satabilitas keluarga.
2) Faktor biokimia
Berbagai penelitian tentang dopamine, norepinefrin, indolamin,
serta zat halusigenik diduga berkaitan dengan gangguan orientasi
realita.
2
3) Faktor psikologis
Kecemasan yang berlebhan dan dalam jangka waktu yang lama
disertai dengan keterbatasan kemampuan mengatasi masalah
memungkinkan berkembangnya gangguan orientasi ralita.
4) Perilaku
Perilaku yag perlu dikaji pada pasien dengan gangguan orientasi
realitas berkaitan dengan perubahan proses pikir, afektif persepsi,
motorik,dan sosial.
2.2.3 Klasifikasi Halusinasi
Menurut (Kusumawati & Hartono, 2010) klasifikasi skizofrenia terbagi menjadi
tujuh bagian yaitu:
1. Halusinasi Pendengaran
Mendengarkan suara atau kebisingan yang kurang jelas ataupun yag jelas,
dimana terkadang suara tersebut seprti mengajak bicara klien dan kadang
memerintahkan klien untuk melakukan sesuatu.
2. Halusinasi Penglihatan
Stimulus visual dalam bentuk kilatan atau cahaya, gambar atau bayangan
yang rumit atau kompleks. Bayangan bisa yang menyenangkan atau
menakutkan.
3. Halusinasi penghidu
Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses parfum atau
bau yang lain. Ini sering terjadi pada seseorang pasca serangan stroke, kejang
atau demensia.
2
4. Halusinasi Pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau feses, atau yang
lainnya.
5. Halusinasi perabaan
Merasa mengalami nyeri, rasa tersetrum listrik atau ketidaknyamanan tanpa
stimulus yang jelas.
6. Halusinasi chenesthetic
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri,
pencernaan makan atau pembentukan urine.
7. Halusinasi Kinistetik
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.
2.2.4 Tahapan Halusinasi
Menurut (Kusumawati & Hartono, 2010) tahapan terbagi menjadi empat yaitu:
1. Tahap Comforting ( Fase Menyenangkan )
Klien mengalami stress, cemas, perasaan perpisahan, rasa bersalah,
kesepian yang memuncak, dan tidak dapat diselesaikan.
Perilaku klien : Tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan
bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat, respon verbal lambat jika sedang
asyik dengan halusinasinya, dan suka meneyendiri.
2. Tahap Condemming ( Halusinasi menjadi menjijikan )
Pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan, kecemasan eningkat,
melamun, dan berpikir sendiri menjadi dominan. Mulai dirasakan ada bisikan
yang tidak jelas. Klien tidak mau orang lain tahu, dan ia tetap dapat
mengontronya.
2
Perilaku klien : meningkatnya tanda-tanda sistem saraf otonom seperti
peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Klien asyik dengan dengan
halusinasinya dan tidak bias membedakan realitas.
3. Fase Controlling ( Pengalaman sensori menjadi berkuasa )
Bisikan, suara, isi halusinasi, semakin menenjol, menguasai dan
mengontrol klien. Klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap
halusinasinya.
Karakteristik Klien : Kemauman dikendalikan halusinasi, rentan perhatian
hanya beberapa menit atau detik. Tanda-tanda fisik berupa klien berkeringat,
tremor dan tidak mampu mematuhi perintah.
4. Fase Concuering ( Klien lebur dengan halusinasinya, panic )
Halusinasinya berubah menjadi mengacam, memerintah dan memarahi klien.
Klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang control, dan tidak dapat
berhubungan secara nyata dengan orang lain di lingkungan
Perilaku Klien : perilaku terror akibat panic, potensi bunuh diri, perilaku
kekerasan, agatasi, menarik diri atau katatonik, tidak mampu merespon
terhadap perintah kompleks, dan tidak mampu berespon lebih dari satu orang.
2.2.5 Tanda dan Gejala Halusinasi
Menurut (PPNI, 2016) tanda dan gejala halusinasi penting perlu diketahui
oleh perawat agar dapat menetapkan masalah halusinasi, antara lain:
1. Respon tidak sesuai
2. Bersikap seolah mendengar sesuatu
3. Menyendiri
4. Melamun
2
5. Konsentrasi buruk
6. Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi
7. Curiga
8. Melihat ke satu arah
9. Mondar-mandir
10. Berbicara sendiri
2.2.6 Rentang Respon
Gambar 2.1 Rentang Respon Gangguan Persepsi Sensori:

Halusinasi menurut ( Stuart dan Laraia, 2005) dalam (Muhith Abdul, 2015).
Keterangan:
1. Respon adaptif
Respon adaptif adalah respon yang dapat diterima norma-norma
sosial budaya yang berlaku.

2
a. Pikiran logis adalah pandangan yang mengarah pada kenyataan.
b. Persepsi akurat adalah pandangan yang tepat pada kenyataan.
c. Emosi konsisten dengan pengalaman yaitu perasaan yang timbul dari
pengalaman asli.
d. Perilaku sosial adalah sikap dan tingkah laku yang masih dalam batas
kewajaran.
e. Hubungan sosial adalah proses suatu interaksi dengan orang lain dan
lingkungan.
2. Respon psikososial meliputi:
a. Proses pikir terganggu adalah proses pikir yang menimbulkan gangguan
b. Ilusi adalah miss interprestasi yang salah penerapan yang benar-benar
terjadi (objek nyata) karena rangsangan panca indera.
c. Emosi berlebihan atau berkurang.
d. Perilaku tidak biasa adalah sikap dan tingkah laku yang melebihi batas
kewajaran.
e. Menarik diri adalah percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang
lain.
3. Respon maladaptif
Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan maslah
yang menyimpang dari norma-norma sosial budaya dan lingkungan, adapun
respon maladaptif meliputi:

2
a. Kelainan pikiran adalah keyakinan yang secara kokoh dipertahankan
walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan
kenyataan sosial.
b. Halusinasi merupakan persepsi sensoru yang salah atau persepsu eksternal
yang tidak realita atau tidak ada.
c. Kerusakan proses emosi adalah perubahan sesuatu yang timbul dari hati.
d. Perilaku tidak teroganisir merupakan suatu yang tidak teratur.
e. Isolasi sosial adalah kondisi kesendirian yang dialami oleh individu dan
diterima sebagai ketentuan oleh orang lain dan sebagai suatu kecelakaan
yang negatif mengancam.
2.2.7 Sumber Koping
Strategi yang membantu dalam memecahkan maslah yang dihadapi,.
Sumber koping didapat dari dalam diri dan dari luar individu. Sumber koping
internal dihubungkan dengan kemapuan yang dimiliki individu dalam mengatasi
masalah ( Stuart, 2013 ) dalam (Wuryaningsih et al., 2020).
2.2.8 Mekanisme Koping
Mekanisme koping dpat dikategorikan sebagai task-oriented reaction dan
ego oriented reaction. Task-oriented reaction berpikir, mencoba berhati-hati
untuk menyelesaikan masalah. Ego oriented reaction sering digunakan
untukmelindungi diri. Reaksi ini sering disebut mekanisme pertahanan
(Wuryaningsih et al., 2020).

2
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan

Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran
2.3.1 Pengkajian
1. Identitas
Di dalam identitas berisikan nama, usia, alamat, pendidikan,
pekerjaan, agama, dan status perkawinan.
2. Alasan Masuk
Biasanya klien masuk dengan alasan peilaku yang berubah misalnya
tertawa sendiri, marah-marah sendiri ataupun terkadang berbicara sendiri.
3. Faktor predisposisi
a. Faktor genetis. Telah diketahui bahwa secara genetis schizofrenia
diturunkan melalui kromosom-kromosom tertentu. Namun demikian,
kromosom yang ke beberapa yang menjadi faktor penentu gangguan ini
sampai sekarang masih dalam tahap penelitian.
b. Faktor biologis. Adanya gangguan pada otak menyebabkan timbulkan
respon neurobilogikal maladaptif.
c. Faktor presipitasi psikologis. Keluarga, pengasuh, lingkungan, pola asuh
anak tidak ade kuat, pertengkaran orang tua, penganiyayaan, tindak
kekerasan.
d. Sosial budaya: kemiskinan, konflik sosial budaya, peperangan, dan
kerusuhan.
4. Faktor presipitasi
2
a. Biologi: berlebihnya proses informasi sistem syaraf yang menerima dan
memproses informasi di thalamus dan frontal otak menyebabkan
mekanisme penghantaran listrik di syaraf terganggu (mekanisme gathing
abnormal).
b. Stress lingkungan
c. Gejala-gejala pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap dan
perilaku.
5. Pemeriksaan fisik
Memeriksa tanda-tanda vital, tinggi badan, berat badan, dan tanyakan
apakah ada keluhan fisik yang dirasakan klien.
6. Psikososial
a. Genogram. Perbuatan genogram minimal 3 generasi yang menggambarkan
hubungan klien dengan keluarga, masalah yang terkait dengan komunikasi,
pengambilan keputusan, pola asuh, pertumbuhan individu dan keluarga.
b. Konsep diri
1) Gambaran diri. Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian
tubuh yang disukai, reaksi klien terhadap bagian tubuh yang tidak
disukai dan bagian yang disukai.
2) Identitas diri. Klien dengan halusinasi tidak puas akan dirinya sendiri
merasa bahwa klien tidak berguna.

2
3) Fungsi peran. Tugas atau peran klien dalam
keluarga/pekerjaan/kelompok masyarakat, kemampuan klien dalam
melaksanakan fungsi atau perannya, dan bagaimana perasaan klien
akibat perubahan tersebut. Pada klien halusinasi bisa berubah atau
berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit, trauma akan masa lalu,
menarik diri dari orang lain, perilaku agresif.
4) Ideal diri. Harapan klien terhadap keadaan tubuh yang ideal, posisi,
tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan atau sekolah, harapan klien
terhadap lingkungan, harapan klien terhadap penyakitnya, bagaimana
jika kenyataan tidak sesuai dengan harapannya. Pada klien yang
mengalami halusinasi cenderung tidak peduli dengan diri sendiri
maupun sekitarnya.
5) Harga diri. Klien yang mengalami halusinasi cenderung menerima diri
tanpa syarat meskipun telah melakukan kesalahn, kekalahan dan
kegagalan ia tetap merasa dirinya sangat berharga.
c. Hubungan sosial. Tanyakan siapa orang terdekat di kehidupan klien tempat
mengadu, berbicara, minta bantuan, atau dukungan. Serta tanyakan
organisasi yang di ikuti dalam kelompok/ masyarakat. Klien dengan
halusinasi cenderung tidak mempunya orang terdekat, dan jarang
mengikuti kegiatan yang ada dimasyarakat. Lebih senang menyendiri dan
asyik dengan isi halusinasinya.

3
d. Spiritual. Nilai dan keyakinan, kegiatan ibadah/menjalankan keyakinan,
kepuasan dalam menjalankan keyakinan. Apakah isi halusinasinya
mempengaruhi keyakinan klien dengan Tuhannya.
7. Status mental
a. Penampilan. Melihat penampilan klien dari ujung rambut sampai ujung
kaki. Pada klien dengan halusinasi mengalami defisit perawatan diri
(penampilan tidak rapi. penggunaan pakaian tidak sesuai, cara berpakaian
tidak seperti biasanya, rambut kotor, rambut seperti tidak pernah disisr,
gigi kotor dan kuning, kuku panjang dan hitam). Raut wajah Nampak
takut, kebingungan, cemas.
b. Pembicaraan. Klien dengan halusinasi cenderung suka berbicara sendiri,
ketika di ajak bicara tidak focus. Terkadang yang dibicarakan tidak masuk
akal.
c. Aktivitas motorik. Klien dengan halusinasi tampak gelisah, kelesuan,
ketegangan, agitasi, tremor. Klien terlihat sering menutup telinga,
menunjuk-nunjuk ke arah tertentu, menggarukgaruk permukaan kulit,
sering meludah, menutup hidung
d. Afek emosi. Pada klien halusinasi tingkat emosi lebih tinggi, perilaku
agresif, ketakutan yang berlebih.
e. Interaksi selama wawancara. Klien dengan halusinasi cenderung tidak
kooperatif (tidak dapat menjawab pertanyaan pewawancara dengan
spontan) dan kontak mata kurang (tidak mau menatap lawan bicara)
mudah tersinggung.
3
f. Persepsi-sensori
1) Jenis halusinasi
2) Waktu. Perawat juga perlu mengkaji waktu munculnya halusinasi yang
di alami pasien. Kapan halusinasi terjadi? Apakah pagi, siang, sore,
malam? Jika muncul pukul berapa?
3) Frekuensi. Frekuensi terjadinya apakah terus-menerus atau hanya
sekali-kali, kadang-kadang, jarang atau sudah tidak muncul lagi. Pada
klien halusinasi sering kali mengalami halusinasi pada saat klien tidak
memiliki kegiatan/saat melamun maupun duduk sendiri.
4) Situasi yang menyebabkan munculnnya halusinasi. Situasi terjadinnya
apakah ketika sendiri, atau setelah terjadi kejadian tertentu?.
5) Respons terhadap halusinasi. Untuk mengetahui apa yang dilakukan
pasien ketika halusinasi itu muncul.
g. Proses berfikir
1) Bentuk fikir. Bentuk pemikiran yang tidak sesuai dengan kenyataan
yang ada atau tidak mengikuti logika secara umum (tak ada sangkut
pautnya antara proses individu dan pengalaman yang sedang terjadi).
Klien yang mengalami halusinasi lebih sering was-was terhadap hal-
hal yang dialaminya.
2) Isi fikir. Pasien akan cenderung selalu merasa curiga terhadap suatu
hal dan depersonalisasi yaitu perasaan yang aneh/asing terhadap diri

3
sendiri, orang lain, lingkungan sekitarnya. Berisikan keyakinan
berdasarkan penilaian non realistis.
h. Tingkat kesadaran. Pada klien halusinasi sering kali merasa bingung, apatis
(acuh tak acuh).
i. Memori
1) Daya ingat jangka panjang: mengingat kejadian masa lalu lebih dari 1
bulan
2) Daya ingat jangka menengah: dapat mengingat kejadian yang terjadi 1
minggu terakhir
3) Daya ingat jangka pendek: dapat mengingat kejadian yang terjadi saat
ini.
j. Tingkat konsentrasi dan berhitung.
k. Kemampuan penilaian mengambil keputusan
1) Gangguan ringan: dapat mengambil keputusan secara sederhana baik
dibantu orang lain/tidak.
2) Gangguan bermakna: tidak dapat mengambil keputusan secara
sederhana cenderung mendengar/melihat ada yang di perintahkan.
l. Daya tilik diri. Pada klien halusinasi cenderung mengingkari penyakit
yang diderita: klien tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik dan
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu minta pertolongan/klien
menyangkal keadaan penyakitnya.

3
8. Kebutuhan pulang
Kemampuan klien memenuhi kebutuhan, tanyakan apakah klien mampu
atau tidak memenuhi kebutuhannya sendiri seperti makan, perawatan diri,
keamanan, kebersihan.
9. Mekanisme koping
Biasanya pada klien halusinasi cenderung berprilaku maladaptif, seperti
mencederai diri sendiri dan orang lain di sekitarnnya. Malas beraktifitas,
perubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk mengalihkan tanggung
jawab kepada orang lain, mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus
intenal.
10. Masalah psikosoial dan lingkungan
Biasannya pada klien halusinasi mempunyai masalah di masalalu dan
mengakibatkan dia menarik diri dari masyarakat dan orang terdekat.
11. Aspek pengetahuan mengenai penyakit
Pada klien halusinasi kurang mengetahui tentang penyakit jiwa karena
tidak merasa hal yang dilakukan dalam tekanan.
12. Aspek medis
Memberikan penjelasan tentang diagnostik medik dan terapi medis. Pada
klien halusinasi terapi medis seperti Haloperidol, Clapromazine ,
Trihexyphenidyl
3
2.3.2 Pohon Masalah
Gambar 2.2 Pohon masalah Gangguan Persepsi Sensori :

Halusinasi Pendengaran ( Yusuf, Fitryasari PK dan Nihayati, 2015 ) dalam
(Supinganto, Agus, 2021).
2.3.3 Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan pasien yang muncul pasien dengan
gangguan persepsi sensori: halusinasi sebagai berikut:
1. Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran

2. Isolasi sosial
3. Risiko perilaku kekerasan (diri sendiri, orang lain, lingkungan, dan verbal).
2.3.4 Intervensi Keperawatan
Rencana tindakan keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang
dapat mencapai setiap tujuan khusus. Perawat dapat memberikan alasan ilmiah
terbaru dari tindakan yang diberikan. Alasan ilmiah merupakan pengetahuan yang
berdasarkan pada literatur, hasil penelitian atau pengalaman praktik. Rencana
tindakan disesuaikan dengan standart asuhan keperawatan jiwa Indonesia (Keliat
et al., 2019).
1. Rencana Keperawatan pada Klien (Keliat et al., 2019)

a. Tidak mendukung dan tidak membantah halusinasi klien.
b. Latih klien melawan halusinasi dengan cara menghardik.
3
c. Latih klien mengabaikan dengan bersikap cuek.

d. Latih klien mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dan melakukan
kegiatan secara teratur.
e. Latih klien mnum obat dengan prinsip 8 benar, yaitu benar nama klien,
benar manfaat obat, benar dosis obat, benar frekuensi obat, benar cara,
benar tanggal kadaluarsa, dan benar dokumentasi.
f. Diskusikan manfat yang didapatkan setelah mempraktikkan latihan

mengedalikan halusinasi.
g. Berikan pujian pada klien saat mampu mempraktikkan latihan
mengendalikan halusinasi.
2. Rencana Keperawatan pada Keluarga (Keliat et al., 2019).
a. Kaji masalah klien yang dirasakan keluarga dalam merawat klien.
b. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, serta proses terjadinya halusinasi
yang dialami klien.
c. Diskusikan cara merawat halusinasi dan memutuskan cara merawat yang
sesuai dengan kondisi klien.
d. Melatih keluarga cara merawat halusinasi:

1) Menghindari stuasi yang menyebabkan halusinasi.
2) Membimbing klien melakukan cara mengendalikan halusinasi
sesuai dengan yang dilatih perawat kepada pasien.
3) Memberi pujian atas keberhasilan pasien.
e. Melibatkan seluruh anggota keluarga untuk bercakap-cakap secara
bergantian, memotivasi klien melakukan laatihan dan memberi pujian atas
keberhasilannya.
3
f. Menjelaskan tanda dan gejala halusinasi yang memerlukan rujukan segera
yaitu isi halusinasi yang memerintahkan kekerasan, serta melakukan
follow-up ke pelayanan kesehatan secara teratur.
2.3.5 Implementasi Keperawatan
1) Tujuan Tujuan tindakan keperawatan untuk pasien meliputi: Pasien dapat
mengenali halusinasi yang dialaminya, pasien dapat megontrol
halusinasinya dan pasien mengikuti program pengobatan secara optiamal
(Keliat, 2014) dalam (Indriawan, 2019).
2) Tindakan Keperawatan
SP 1 Pasien Halusinasi: Bantu pasien mengenali halusinasinya dengan cara
diskusi dengan pasien tentang halusinasinya, waktu terjadi halusinasi
muncul, frekuesi terjadinya halusinasi, situasi yang menyebabkan
halusinasi muncul, respon pasien saat halusinasi muncul dan ajarkan
pasien untuk mengontrol halusinasinya dengan cara pertama yaitu dengan
menghardik halusinasinya. Pasien dilatih untuk mengatakan tidak terhadap
halusinasi yang muncul atau tidak memperdulikan halusinasinya.
SP 2 Pasien Halusinasi: Ajarkan pasien untuk mengontrol halusinasinya dengan
cara kedua yaitu dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Ketika pasien
bercakap-cakap deengan orang lain, maka akan terjadi pengalihan
perhatian, focus perhatian pasien akan teralih dari halusinasi ke
percakapan yang dilakukan dengan orang lain.
SP 3 Pasien Halusinasi: Ajarkan pasien untuk mengontrol halusinasinya dengan
aktivitas terjadwal. Dengan melakukan aktivitas secara terjadwal, pasien

3
tidak akan mengalami banyak waktu luang sendiri yang sering kali
mencetuskan halusinasi.
SP 4 Pasien Halusinasi: Berikan pasien pendidikan kesehatan tentang
penggunaan obat secara teratur. Untuk mengontrol halusinasi, pasien harus
dilatih untuk menggunakan obat secara teratur sesuai dengan program.
2.3.6 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan, dimana kegiatan ini
dilakukan terus menerus untuk menentukan apakah rencana efektif dan bagaimana
rencana keperawatan dilanjutkan (Manurung, 2011). Evaluasi meliputi respon
perilaku dan emosi lebih terkendali yang sudah tidak mengamuk lagi, bicara dan
tertawa sendiri, sikap curiga, perasaan cemas dan berat, serta pasien mempercayai
perawatnya, pasien menyadari bahwa yang dialaminya tidak ada objeknya, pasien
dapat mengontrol halusinasi. Sehingga, persepsi pasien mulai membaik, pasien
dapat menjelaskan hal yang nyata dan tidak nyata. Pada keluarga mampu
menjelaskan masalah halusinasi yang nyata dan tidak nyata. Pada keluarga
mampu menjelaskan masalah halusinasi yang dialami oleh pasien, mampu
menjelaskan cara merawat pasien, mampu memperagakan cara bersikap terhadap
pasien (Yusuf, dkk, 2015) dalam (Indriawan, 2019).
2.4 Konsep Komunikasi Teraupetik
2.4.1 Definisi Komunikasi Teraupetik
Komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang dilakukan perawat
dengan pasien atau perawat dengan keluarga pasien yang didasari oleh hubungan
3
saling percaya yang didalam komunikasi tersebut terdapat seni penyembuhan
yaitu mengatasi kecemasan (Kio, 2019) dalam (Kusuma et al., 2021).
2.4.2 Tujuan Komunikasi Teraupetik
Menurut tujuan dari komunikasi terapeutilk adalah :
1. Membantu mengatasi masalah klien untuk mengurangi beban perasaan
dan pikiran
2. Membantu mengambil tindakan yang efektif untuk klien/pasien.
3. Memperbaiki pengalama esmosinal pasien
4. Mencapai tingkat kesembuhan yang diharapkan
2.4.3 Manfaat Komunikasi Teraupetik
Menurut (Ajaswarni, 2016) mengungkapkan bahwa komunikasi teraupetik
memiliki manfaat yang sangat berdampak bagi perawat dank lien, adapun manfaat
yang diberikan yaitu:
1. Merupakan sarana terbina hubungan yang baik antara pasien dan
tenaga kesehatan.
2. Mengetahui perubahan perilaku yang terjadi pada individu atau pasien.
3. Mengetahui keberhasilan tindakan kesehatan yang telah dilakukan.
4. Sebagai tolok ukur kepuasan pasien.
5. Sebagai tolok ukur komplain tindakan dan rehabilitasi.

3
2.4.4 Teknik Komunikasi Teraupetik
Menurut menurut Stuart dan Sundeen (Mundakir, 2006:131) dalam
(Prasanti, 2017) teknik yang digunakan dalam komunikasi terapeutik, antara lain:
1. Mendengarkan (listening)
2. Pertanyaan terbuka (broad opening)
3. Mengulang (restoring)
4. Klarifikasi
5. Refleksi
6. Memfokuskan,
7. Membagi persepsi
8. Identifikasi tema
9. Diam (silence)
10. Pemberian informasi (informing)
11. Memberikan saran
2.4.5 Tahapan Komunikasi Teraupetik
Menurut (Prasanti, 2017) tahap Komunikasi Terapeutik dibagi menjadi 4 tahap :
1. Tahap persiapan/pra-interaksi
Pada tahap pra-interaksi, dokter sebagai komunikator yang
melaksanakan komunikasi terapeutik mempersiapkan dirinya untuk bertemu
dengan klien atau pasien. Sebelum bertemu pasien, dokter haruslah
mengetahui beberapa informasi mengenai pasien, baik berupa nama,
umur, jenis kelamin, keluhan penyakit, dan sebagainya. Apabila dokter
telah dapat mempersiapkan diri dengan baik sebelum bertemu dengan pasien,
4
maka ia akan bisa menyesuaikan cara yang paling tepat dalam menyampaikan
komunikasi terapeutik kepada pasien, sehingga pasien dapat dengan nyaman
berkonsultasi dengan dokter.
2. Tahap perkenalan/orientasi
Tahap perkenalan dilaksanakan setiap kali pertemuan dengan pasien
dilakukan. Tujuan dalam tahap ini adalah memvalidasi keakuratan data dan
rencana yang telah dibuat sesuai dengan keadaan pasien saat ini, serta
mengevaluasi hasil tindakan yang telah lalu. Tahap perkenalan/orientasi adalah
ketika dokter bertemu dengan pasien. Persiapan yang dilakukan dokter pada tahap
prainteraksi diaplikasikan pada tahap ini. Sangat penting bagi dokter untuk
melaksanakan tahapan ini dengan baik karena tahapan ini merupakan dasar bagi
hubungan terapeutik antara dokter dan pasien.
3. Tahap kerja
Tahap kerja merupakan inti dari keseluruhan proses komunikasi
terapeutik. Tahap kerja merupakan tahap yang terpanjang dalam komunikasi
terapeutik karena di dalamnya dokter dituntut untuk membantu dan mendukung
pasien untuk menyampaikan perasaan dan pikirannya dan kemudian menganalisis
respons ataupun pesan komunikasi verbal dan nonverbal yang disampaikan oleh
pasien. Dalam tahap ini pula dokter mendengarkan secara aktif dan dengan penuh
perhatian sehingga mampu membantu pasien untuk mendefinisikan masalah yang
sedang dihadapi oleh pasien, mencari penyelesaian masalah dan mengevaluasinya.
4. Tahap terminasi
Terminasi merupakan akhir dari pertemuan dokter dan pasien. Tahap
terminasi dibagi dua, yaitu terminasi sementara dan terminasi akhir. Terminasi
4
sementara adalah akhir dari tiap pertemuan dokter dan pasien, setelah hal ini
dilakukan dokter dan pasien masih akan bertemu kembali pada waktu yang
berbeda sesuai dengan kontrak waktu yang telah disepakati bersama. Sedangkan
terminasi akhir dilakukan oleh dokter setelah menyelesaikan seluruh proses
keperawatan.
2.4.6 Faktor yang Mempengaruhi Komunikasi Teraupetik
Menurut (Ajaswarni, 2016) berhasilnya pencapaian tujuan dari suatu
komunikasi sangat tergantung dari faktor-faktor memengaruhi sebagai berikut.
1. Spesifikasi tujuan komunikasi
Komunikasi akan berhasil jika tujuan telah direncanakan dengan jelas.
2. Lingkungan nyaman. Lingkungan yang dapat melindungi privasi akan
memungkinkan komunikan dan komunikator saling terbuka dan bebas untuk
mencapai tujuan.
3. Privasi (terpeliharanya privasi kedua belah pihak). Kemampuan komunikator
dan komunikan untuk menyimpan privasi masing-masing lawan bicara serta
dapat menumbuhkan hubungan saling percaya yang menjadi kunci efektivitas
komunikasi.
4. Percaya diri. Kepercayaan diri masing-masing komunikator dan komunikan
dalam komunikasi dapat menstimulasi keberanian untuk menyampaikan
pendapat sehingga komunikasi efektif.
5. Berfokus kepada klien Komunikasi terapeutik dapat mencapai tujuan jika
komunikasi diarahkan dan berfokus pada apa yang dibutuhkan klien. Segala
upaya yang dilakukan perawat adalah memenuhi kebutuhan klien.

4
6. Stimulus yang optimal adalah penggunaan dan pemilihan komunikasi yang
tepat sebagai stimulus untuk tercapainya komunikasi terapeutik.
7. Mempertahankan jarak personal. Jarak komunikasi yang nyaman untuk
terjalinnya komunikasi yang efektif harus diperhatikan perawat. Jarak untuk
terjalinnya komunikasi terapeutik adalah satu lengan (± 40 cm). Jarak
komunikasi ini berbeda-beda tergantung pada keyakinan (agama), budaya,
dan strata sosial.
2.5 Konsep Stress dan Adaptasi
2.5.1 Definisi Stres dan Adaptasi
Stres merupakan reaksi tertentu yang muncul pada tubuh yang bisa
disebabkan oleh berbagai tuntutan, misalnya ketika manusia menghadapi
tantangan yang penting, ketika dihadapkan pada ancaman, atau ketika harus
berusaha mengatasi harapan-harapan yang tidak realistis dari lingkungannya
(Muhith Abdul, 2015).
Adaptasi merupakan suatu proses perubahan yang menyertai individu
dalam merespon terhadap perubahan yang ada dilingkungan dan dapat
mempengaruhi keutuhan tubuh baik secara fisiogis maupun psikologis yang akan
menghasilkan prilaku adaptif (Muhith Abdul, 2015).
2.5.2 Sumber Stres
Menurut Maramis (1999) dalam (Muhith Abdul, 2015), sumber stres yaitu,
frustasi, konflik, dan tekanan. Pada fase frustasi (frustration) terjadi ketika
kebutuhan pribadi terhalangi dan seseorang gagal dalam mencapai tujuan yang
4
diinginkannya. Frustrasi dapat terjadi sebagai akibat dari keterlambatan,
kegagalan, kehilangan, kurangnya sumber daya, atau diskriminasi. Konflik
(conflicts), terjadi karena tidak bisa memilih antara dua atau lebih macam
keinginan, kebutuhan atau tujuan. Tekanan (pressure), didefinisikan sebagai
stimulus yang menempatkan individu dalam posisi untuk mempercepat,
meningkatkan kinerjanya, atau mengubah perilakunya. Tipe yang keempat adalah
perubahan (changes), tipe sumber stres yang keempat ini seperti hal nya yang ada
di seluruh tahap kehidupan, tetapi tidak dianggap penuh tekanan sampai
mengganggu kehidupan seseorang baik secara positif maupun negatif. Self-
Imposed merupakan sumber stres yang berasal dalam sistem keyakinan pribadi
pada seseorang, bukan dari lingkungan .

BAB 3
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Pasien
Pasien adalah Tn. A usia 31 tahun, laki-laki, beragama islam, bahas yang
sering dignakan adsalah bahasa Indonesia, bahasa jawa . pasien belum menikah,
saat ini pasien tidak bekerja dan merupakan lulusan SMA di Jember. Pasien
tinggal bersama dengan orang tuanya. Pasien MRS di ruang Gelatik pada tanggal
11 Januari 2022. Pengkajian pasien dilakukan pada tanggal 17 Januari 2022 di
Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya.
3.1.2 Alasam Masuk
Pasien datang ke IGD Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya pada tanggal 11
Januari 2022. Pasien dibawa oleh orang tuanya karena mendengar suara-suara
selalu mondar mandir susah tidur dan terkadang bicara sendiri dan sering teriak-
teriak. Keluhan Utama : Pasien medengar suara-suara
3.1.3 Faktor Predisposisi
1. Riwayat gangguan jiwa masa lalu

Pasien sebelumnya sudah pernah dirawat dengan gangguan jiwa, pengobatan
tidak berhasil karena tidak patuh minum obat, pernah melakukan kekerasan
pada umur 27 tahun.
Masalah Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

2. Riwayat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Saat ditanya “apakah sebelumnya ada anggota keluarga yang mempunyai
penyakit yang sama dengan pak A?” lalu pasien menjawab “tidak ada mas,
44
4
hanya saya saja yang punya penyakit sakit seperti ini”. Pasien mengatakan
bahwan anggota keluarganya tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

3. Riwayat masa lalu yang tidak menyenangkan
Pasien mengatakan pernah melihat orang tuanya berantem didepannya
Masalah Keperawatan : Respon Pasca Trauma
3.1.4 Pemeriksaat Fisik
1. Tanda Fisik
TD : 123/83mmHg Nadi : 88x/menit

S : 36,4°C RR : 20x/menit
2. Ukur :
TB : 160 cm BB : 60kg
3. Keluhan Fisik : Pasien mengatakan ada herpes di lipatan paha dan luka disela-
sela kaki
Masalah Keperawatan : Risiko Infeksi
3.1.5 Psikososial
1. Genogram
30
Gambar 3.1
4
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Meninggal
: Tinggal serumah
Data diatas didapatkan dari pasien, pasien bias menyebutkan silsilah
keluarganya sampai tiga generasi, pasien mengatakan anak tunggal, orang
tua pasien masih hidup semua, pasien tinggal bersama orang tuanya. Pasien
mengatakan orang tuanya selalu mendukung kondisi pasien sekarang.
2. Konsep diri
a. Gambran diri : Pasien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya
b. Identitas Pasien : Pasien mengatakan adalah anak tunggal
c. Peran : Pasien sebagai anak
d. Ideal diri : Pasien mengatakan ingin membahagiakan orang tuanya dan
ingin cepat pulang
e. Harga diri : Merasa tidak berguna sebagai seorang anak ketika tidak
mendapat pekerjaan dan mendapat uang. Pasien juga mengatakan sebagai
anak durhaka karena pernah memuku orang tuanya
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : Pasien mengatakan orang yang berarti adalah
keluarganya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Pasien mengatakan
jarang berperan serta dalam kelompok
c. Hambatan dalam berhungan dengan orang lain : Pasien mengatakan tidak
terlalu dekat dengan orang seruangannya

4
Masalah Keperawatan : Hambatan Komunikasi
4. Spritual
a. Nilai dari keyakinan : Pasien mengatakan dalam islam tidak mandi atau
membersihkan badan boleh
b. Kegiatan ibadah : Menurut pasien dalam islam tidak solat itu tidak boleh
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.6 Status Mental
1. Penampilan
Penampilan pasien tidak rapih, baju tidak rapi, rambut todak rapi
2. Pembicaraan
Pasien berbicara lambat seperlunya tetapi dapat dimengerti
3. Aktifitas Motorik : Pasien terlihat mondar mandir
Masalah Keperawatan : Disuse Syndrome
4. Alam Perasaan
Pasien mengatakn cemas kalau mendengar suara-suara
Masalah Keperawatan : Ansietas
5. Afek
Pasien merespon langsung apabila ditepuk bahunya
6. Interaksi selama wawancara
Pasien berbicara lambat dan menjawab sesuai stimulus yang diberikan
Masalah Keperawatan : Gangguan proses pikir

4
7. Persepsi halusinasi
Pasien mengatakan mendengar suara-suar laki-laki dan permpuan yang
menyuruhnya untuk berbuat jahat
Bentuk : Suara laki-laki dan perempuan
Isi : Menyuruh berbuat jahat
Frekuensi : 3-4 kali dengan durasi kurang lebih 3 menit
Respon : Cemas
Fase : Antara fase 1 atau 2
Masalah Keperawatan : Gangguan Persepsi Sensori Halusiansi
Pendengaran
8. Proses Pikir
Pada saat dikaji pembicaraan pasien melompat dari tema satu ke tema yang
lain yaitu saat mebahas tema 1 tib-tiba pasien beralih ke tema yang lain.
Masalah Keperawatan : Gangguan Proses Pikir
9. Isi Pikir
Pasien mengatakan sering mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk
berbuat jahat
Masalah Keoerawatan : Gangguan Proses Pikir
10. Tingkat Kesadaran
Pasien mampu menunjuk dan mngenali tempat yang telah ditanyakan
11. Memori
Pasien hanya mampu mengingat kejadian 1 minggu yang lalu

4
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Pasien mampu menghitung dengan benar dengan dengan cara memberikan
pertanyaan pengurangan angka 20 secara bertahap.
13. Kemampuan Penilaian
Pasien mengatakan bahwa yang didengar itu nyata.
14. Daya Tilik Diri
Pasien merasa sakit dan menyadari keadaan yang diderita
3.1.7 Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Kemampuan klien memenuhi / menyediakan kebutuhan :
Saat dikaji pasien mengatakan mampu melakukan secara mandiri
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah keperawatan
2. Kegiatan Hidup Sehari-hari :
a. Perawatan diri :
Mandi : Mandiri
Kebersihan : Mandiri
Makanan : Mandiri
BAK/BAB : Mandiri
Ganti Pakaian :
Mandiri
b. Nutrisi
5
Pasien mengatakan memakan habis makanan yang disediakan dengan
frekuensi makan 3 x sehari dan kudapan 1x sehari, makan memisahkan
diri ketika makan, pasien mengatakan tidak ada diet khusus
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Kperawatan
c. Tidur
Pada saat dikaji pasien mengatakan sulit tidur karena merasa badannya
panas
Masalah Keperawatan : Gangguan Pola Tidur
3. Kemampuan klien dalam
Pasien sudah dilatih untuk selalu mandiri dalam pemenuhan kebutuhan sehari-
hari. Pasien sudah dilatih untuk minum obat teratur dan sudah diberikan
penjelasan tentang minum obat dan kontrol rutin jika sudah pulang nanti .
Masalah Keperawatan : Tidak Ada masalah Keperawatan
4. Klien memiliki system pendukung
Pasien mengatakan system pendukung dari keluarga
5. Apakah klien menikmati saat bekerja kegiatan yang menghasilkan atau hobi
Pasien mengatakan senang dengan kegiatan saat pasien masih bekerja dulu.
3.1.8 Mekanisme Koping
Pasien mengenli masalahnya namun tidak dapat menemukan pemecahan
masalahnya, mau menjawab saat ditanya
Masalah Keperawatan : Ketidakefektifan Koping Idividual
3.1.9 Masalah Psikososial dan Lingkungan

5
1. Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Tidak ada masalah spesifik dengan dukungan kelompok
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Tidak ada masalah spesifik yang berhubungan dengan lingkungan
3. Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Tidak ada masalah spesifik yang berhubungan dengan pekerjaan
4. Masalah dengan perumahan, spesifik
Tidak ada masalah spesifik yang berhubungan dengan perumahan
5. Masalah ekonomi, spesifik
Tidak ada masalah spesifik yang berhubungan
6. Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
Tidak ada masalah spesifik yang berhubungan pelayanan kesehatan
7. Masalah Lainnya, spesifik
Tidak ada masalah spesifik yang berhubungan masalah lainnya
3.1.10 Pengetahuan Kurang Tentang
Saat dikaji pasien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit jiwa yang
factor penyebab, cara mengambil keputusan dan ada penyakit herpes dilipatan
pahanya
Masalah Keperawatan : Defisit Pengetahuan
3.1.11 Aspek Medis
Diagnosa Medis : F.20.3 Skizofrenia Tak

Terinci Terapi Medik :
5
Tabel 3.1 Daftar Medikasi

NO NAMA DOSIS WAKTU INDIKASI EFEK
OBAT
1 Zyprexa 10mg inj 1-0-0 Mengatasi Mengantuk.
gangguan Kenaikan berat
mental atau badan.
suasana hati Nafsu makan
meningkat.
2 Trihexypenil 2mg 1-1-0 Mengendalikan Mengantuk,
otot dan Pusing, susah
buang air
pergerakan,
kecil, lemas
tremor
3 Clozapine 25mg 1-1-0 Mengatasi Mengantuk
Gejala psikosis pandangan
kabur
4 Risperidone 3mg 1-1-1 Mengatasi Pusing
gangguan Konstipasi,
bipolar Kelelahan,mual
Dan muntah
3.1.12 Dafar Masalah Keperawatan
1. Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi

2. Resiko Perilaku Kekerasan
3. Respon Pasca Trauma
4. Risiko infeksi
5. Harga Diri Rendah
6. Hambatan Komunikasi
5
7. Disuse Syndorome
8. Ansietas
9. Gangguan Proses Pikir
13. Ketidakefektifan Koping Individual
14. Desfisit Pengetahuan
3.1.13 Daftar Diagnosa Keperawatan
Pada kesempatan ini penulis hanya mengambil diagnosa Gangguan

Persepsi Sensori : Halusinasi Pendegaran
Surabaya, Februari 2022

Mahasiswa
Ikhwan Zaenudin
5
3.6 Pohon Masalah
Resiko Perilaku Kekerasan

Akibat ( Effect )
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

Masalah Utama ( Problem )
Harga Diri Rendah

Penyebab ( Causa )
Distress Pasca Trauma
Gambar 3.2 Pohon Masalah Gangguan

Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
3.7 Analisa Data
Tabel 3.2 Analisa Data

TGL DATA MASALAH TTD
17/1/2022 DS : Risiko Perilaku
Kekerasan (SDKI
- Pasien mengatakan
D.0146 Hal 312)
pernah memukul
orang tuanya
DO :
- Memukul orang
- Muka tegang
5
17/1/2022 DS : Gangguan Persepsi

Sensori : Halusinasi
- Pasien mengatakan
Pendengaran( SDKI
mendengar suara-
suara untuk berbuat D.0095 Hal 190 )
jahat
- Pasien mengatakan
frekuensi muncul
sekitar 3-4 kali
- Pasien mengatakan
jika suara itu
muncul dirinya
merasa cemas
-
DO :
- Pasien tampak
menyendiri
- Pasien tampak
berbicara sendiri
17/1/2022 DS : Gangguan Kosnsep
Diri : Harga Diri
- Pasien mengatakan
Rendah ( SDKI
merasa menjadi
anak durhaka D.0087 Hal 194 )
DO :
- Pasien tampak suka
menyendiiri
3.8 Intervensi Keperawatan
Nama : Ikhwan Zaenudin Nama Mahasiswa : Ikhwan Zaenudin

NIRM :06-50-56 Istitusi : Stikes Hang Tuah Surabaya
Ruangan : Gelatik
Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan pada Tn.A (Keliat et al., 2019)
NO TGL DIAGNOSA PERENCANAAN RASIONAL
KEPERAWATAN TUJUAN DAN INTERVENSI
KRITERIA HASIL
1. 17/01/22 Gangguan persepsi Secara kognitif diharapkan Bina hubungan saling Hubungan saling percaya
sensori:halusinasi pasien dapat: percaya dengan merupakan langkah awal
pendengaran 1. Menyebutkan penyebab menggunakan prinsip menentukan keberhasilan
halusinasi komunikasi terapeutik: rencana selanjutnya agar
2. Menyebutkan (Beri salam pasien dapat tebuka kepada
karakteristik halusinasi atau panggil perawat.
yang dirasakan seperti nama,perkenalkan diri 1. Mengenalkan pada
jenis, isi, dengan sopan,jelaskan pasien terhadap
frekuensi,durasi, waktu, maksud dan tujuan halusinasinya dan
situasi yang interaksi, jelaskan mengidentifikasi faktor
menyebabkan halusinasi kontrak yang akan pencetus halusinasinya.
dan respon terhadap dibuat) 2. Menentukan tindakan
halusinasi yang sesuai bagi pasien
3. Menyebutkana kibat yang SP1 untuk mengontrol
ditimbulkan dari 1. Identifikasi halusinasinya
halusinasi halusinasi 3. Melatih pasien untuk
4. Menyebutkan cara yang pasien(jenis,waktu, menerapkan tindakan
selama ini digunakan frekuensi,isi,durasi, yang sudahdiberikan
5
untuk mengendalikan situasi dan respon)
halusinasi
5. Menyebutkan cara
mengendalikan halusinasi 2. Ajarkan
yang tepat. mengontrol
Secara psikomotor halusinasi dengan
diharapkan pasien dapat: cara menghardik
1. Melawan halusinasi 3. Anjurkan pasien
dengan menghardik. untuk mencatat
2. Mengabaikan halusinasi tindakan yang
dengan bersikap cuek telah diberikan
Secara afektif diharapkan
pasien dapat:
1. Merasakan manfaa tcara-
cara mengatasi
halusinasi.
2. Membedakan perasaan
sebelum dansesudah
latihan.
(Keliat et al., 2019)
pendengaran menggunakan prinsip menentukan keberhasilan
1.Menyebutkan cara rencana selanjutnya agar
komunikasi terapeutik:
mengendalikan halusinasi pasien dapat tebukakepa
(Beri salam atau
yang tepat. panggil nama,perkenalkan daperawat.
Secara psikomotor diharapkan diri dengan sopan,jelaskan 1. Membantu pasien untuk
pasien dapat: maksud dan tujuan menentukan kegiata
interaksi, jelaskan nselanjutnya
2. Membantu pasien
5
- Mengalihkan halusinasi kontrak yang akan dibuat) Menentukan cara mengontrol
dengan cara distraksi halusinasi.
yaitu bercakap-cakap SP2
dengan orang lain. 1. Evaluasi jadwal 3. Membantu pasien untuk
Secara afektif diharapkan kegiatan harian mengingat dan
pasien dapat: pasien menerapkan tindakan
1. Merasakan manfaat cara- 2. Latih pasien yang sudah diberikan
cara mengatasi mengendalikan
halusinasi. halusinasi dengan
2. Membedakan perasaan cara bercakap-cakap
sebelum dans esudah dengan orang lain
latihan. 3. Anjurkan pasien
(Keliat et al., 2019) memasukkan dalam
jadwal kegiatan
sehari-hari
pendengaran - Menyebutkan cara menggunakan prinsip menentukan keberhasilan
mengendalikan komunikasi terapeutik: rencana selanjutnya agar
halusinasi yang tepat. (Beri salam pasien dapat tebuka kepada
Secara psikomotor atau panggil perawat.
diharapkan pasien dapat: nama,perkenalkan diri 1. Membantu pasien untuk
- Mengalihkan dengan sopan,jelaskan menentukan kegiatan
halusinasi dengan cara maksud dan tujuan selanjutnya
distraksi yaitu interaksi, jelaskan 2. Membantu pasien
melakukan aktivitas kontrak yang akan mengontrol halusinasi
terjadwal. dibuat) 3. Agar pasien untuk
Secara afektif diharapkan mengingat dan tindakan
pasien dapat: SP3 yang sudah diberikan
1. Merasakan manfaat cara- 1. Evaluasi jadwal
cara mengatasi kegiatan harian
5
halusinasi. pasien
2. Latih pasien
2. Membedakan perasaan mengendalikan
sebelum dan sesudah halusinasi
latihan. dengan
(Keliat et al., 2019) Melakukan
kegiatan(kegiatan
yang biasadilakukkan
pasien).
3. Anjurkan pasien
memasukkan dalam
Kegiatan sehari-hari
sensori:halusinasi pasien apat: percaya dengan merupakan langkah awal
pendengaran 1. Menyebutkan pengobatan menggunakan prinsip menentukan keberhasilan
yang telah diberikan. komunikasi terapeutik: rencana selanjutnya agar
Secara psikomotor (Beri salam pasien dapat tebuka kepada
diharapkan pasien dapat: atau panggil perawat.
1. Minum obat dengan nama,perkenalkan diri
prinsip 8 benar yaitu 1. Meningkatkan
dengan sopan,jelaskan
benar nama klien, benar pengetahuan tentang
maksud dan tujuan
manfaat obat,benar manfaat dan efek
interaksi, jelaskan
dosis obat, benar samping obat.
kontrak yang akan
2. Mengetahui reaksi
frekuensi obat, benar dibuat)
setelah minum obat.
cara,benar tanggal
3. Melatih kedisiplinan
kadaluarsa,dan benar SP4
minum obat dan
dokumentasi. 1. Tanyakan pengobatan
membantu
Secara afektif diharapkan sebelumnya
penyembuhan
pasiend apat: 2. Jelaskan
4. Membantu pasien agar
1. Merasakan manfaat cara- tentang pengobatan
dapat mudah
5
cara mengatasi 3. Latih pasien minum diterapkan
halusinasi. obat secara teratur
2. Membedakan perasaan 4. Masukkan kejadwal
sebelum dans esudah keseharian pasien
latihan.
(Keliat et al., 2019)
6
3.9 Implemestasi Keperawatan
Nama: Tn.A NIRM : 06-50-56 Ruangan : Gelatik
Tabel 3.4 Implementasidan EvaluasipadaTn.A
TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

KEPERAWATAN
17/01/2022 Gangguan persepsi S:
sensori :halusinasi 10.00 WIB - “Selamat pagi mas,nama
pendengaran Membina hubungan saling percaya saya mas A.P,saya biasanya
dengan menggunakan prinsip dipanggil mas A.”
komunikasi terapeutik(“Selamat pagi - Pasien mengungkapkan
mas,perkenalkan nama saya Ikhwan perasaannya“Saya semalam
Zaenudin,saya biasa dipanggil tidak bisa tidur mas”
Ikhwan,saya mahasiswa dari Stikes - Pasien mampu
Hang Tuah Surabaya.Kalau boleh tahu mengidentifikasi jenis dan
nama mas siapaya?Biasanya senang isi halusinasi
dipanggil siapa?” “Bagaimana “Suaranya sering kali
perasaan mas hari ini? Bagaimana menyuruh saya untuk
dengan tidurnya semalam?”“Baiklah berbuat jahat,Pasien dapat
mas A,bolehkah kita bercakap-cakap mengidentifikasi
sebenta rtentang apa yang mas frekuensi,waktu, respon
rasakan”) terhadap
halusinasi“Suaranya muncul
1. Mengidentifikasijenis,waktu, 2-3 kali mas lamanya sekitar
frekuensi, durasi, isi,situasi dan respon 3menit,paling sering datang
halusinasi pasien kalau saya lagi melamu
6
natau sendirian.
(“Apakah mas A mendengarkan - Pasien mengatakan kalau suara
suara-suara yang tidak ada wujudnya? itu muncul merespon dengan
Kalau boleh tahu apa yang dikatakan berfikir positif
suara tersebut mas?Apa mas A terus - Pasien dapat menghardik jika
mendengar suaranya atau sewaktu- halusinasinya muncul
waktusaja?”. -
“Kapan biasanya mas A sering O:
mendengarkan suara-suara itu mas? Kognitif
Kalau suaranya muncul respon mas A - Pasien mampu menyebutkan
bagaimana?”.“Berapa kali sehari penyebab halusinasi
mas mengalami kegiatan tersebut? - Pasien mampu menyebutkan
Paling sering pas mas A lagi karakteristik halusinasi yang
melakukan kegiatan apa?”.) dirasakan seperti jenis, isi,
frekuensi, durasi, waktu,
2.Mengajarkan pasien cara mengontrol situasi yang menyebabkan
halusinasi dengancara menghardik halusinasi dan respon
(“Baiklah mas. Bagaimana kalau hari terhadap halusinasi.
ini kita belajar cara menghardik suara- - Pasien mampu menyebutkan
suara yang mengganggu mas.Jadi akibat yang ditimbulkan dari
apabila suara tersebut datang mas A halusinasi
tutup telinga kemudian berkata seperti - Pasien mampu menyebutkan
ini…Kamu itu tidak ada wujudnya, cara yang digunakan untuk
kamu nggak nyata, mengendalikan halusinasi
Pergi saja sana!Jangan ganggu aku, Psikomotor
pergiii!!!. Cara tersebut terus diulang- - Pasien belum mampu
ulang sampai suara bisikannya hilang melawan halusinasi dengan
ya mas.Nah,sekarang coba mas A menghardik.
peragakan”.“Nah, bagus sekali mas, Afektif
kita coba sekali ya mas bagaimana - Pasien belum mampu
mengucapkan kata-katanya?”.“Bagus membedakan perasaan
6
sekali mas A sudah bias melakukannya sebelum dan sesudah latihan.
dengan baik” A:
- SP 1teratasi sebagian
P:
3.Menganjurkan pasien untuk
mencatat cara menghardik halusinasi - UlangiSP1
kedalam jadwal harian
(Sekarang cara yang sudah mas A bisa
itu Kitamasukkan kedalam jadwal ya
mas,mas harus melatih cara
menghardik halusinasi tiap pukul
09.00 pagi.Dan jika suara tersebut
muncul kembali mas A bias
memperagakan cara yang sudah kita
lakukan tadi”.“Baik mas”)
12.30 WIB
SP 1
1. Mengajarkan pasien cara
S:
mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik - Pasien dapat menghardik jika
2. Mas A apabila suara tersebut halusinasinya muncul
datang mas A tutup telinga
kemudian berkata seperti ini… O :
Kamu itu tidak ada wujudnya,
Kognitif
kamu nggak nyata,
Pergi saja sana!Jangan ganggu aku, - Pasien mampu menyebutkan
cara yang digunakan untuk
pergiii!!!. Cara tersebut terus diulang-
mengendalika halusinasi
ulang sampai suara bisikannya hilang Psikomotor
ya mas.Nah,sekarang coba mas A - Pasien mampu melawan
6
peragakan”.“Nah, bagus sekali mas, halusinasi dengan
kita coba sekali ya mas bagaimana menghardik.
mengucapkan kata-katanya?”.“Bagus Afektif
sekali mas A sudah bias melakukannya - Pasien belum mampu
dengan baik” membedakan perasaan
sebelum dan sesudah latihan.
A:
3.Menganjurkan pasien untuk - SP 1 teratasi sebagian
mencatat cara menghardik halusinasi P:
- UlangiSP1
20.30 WIB S:
SP 1
1. Mengajarkan pasien cara - Pasien dapat menghardik jika
mengontrol halusinasi dengan cara halusinasinya muncul
menghardik
O:
2. Mas A apabil asuara tersebut
datang mas A tutup telinga kemudian Kognitif
berkata seperti ini…Kamu itu tidak ad - Pasien mampu menyebutka
awujudnya, kamu nggak nyata, cara yang digunakan untuk
Pergi saja sana!Jangan ganggu mengendalikan halusinasi
Psikomotor
aku, pergiii!!!. Cara tersebut terus
- Pasien mampu melawan
diulang-ulang sampai suaranya hilang
halusinas dengan
ya mas.Nah,sekarang coba mas A
menghardik.
peragakan”.“Nah, bagus sekali mas,
Afektif
kita coba sekali ya mas bagaimana
mengucapkan kata-katanya?”.“Bagus - Pasien mampu membedakan
6
sekali mas A sudah bias melakukannya perasaan sebelum dan
dengan baik” sesudah latihan.
A:
3.Menganjurkan pasien untuk - SP 1 teratasi
mencatat cara menghardik halusinasi P:
- Lanjut SP2
18/10/2022 Gangguan persepsi S:

sensori :halusinasi 10.0 WIB - Pasien dapat membalas
pendengaran Membina hubungan saling percaya sapaan“Selamat pagi
dengan menggunakan prinsip mas,mas Ikhwan kan?”
komunikasi terapeutik - Pasien dapat
mengungkapkan perasaannya
“Alhamdulillah baik mas”
(“Assalamualaikum, selamat pagi mas. - Evaluasi kegiatan yang lalu
Masih ingat dengan saya?”.Bagaimana - “setelah diajarkan cara
perasaannya hari ini mas?”) kemarin,saya dapat
menerapkannya dan suara
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan perlahan menghilang”
harian pasien - Menganjurkan pasien
(“Apakah suara-suaranya masih untuk memasukkan
muncul mas? Dan apakah sudah kedalam jadwal harian pasien
dipakai cara yang telah kita latih - Pasien belum dapa tbercakap-
kemarin?”“Bagus sekali mas A”.) cakap dengan teman
sekamarnya
6
3. Melatih pasien mengendalikan O:
halusinasi dengan cara bercakap-cakap Kognitif
dengan orang lain - Pasien sudah dapat
(“Baik mas,untuk cara kedua menyebutkan cara
mengontrol halusinasi adalah mengendalikan halusinasi
bercakap-cakap dengan orang yang tepat.
lain.Jadi,kalau mas A mulai Psikomotor
mendengar suara-suara,mas A - Pasien sudah dapat
langsung saja cari teman, terserah mas mengalihkan halusinasi
A mau berbicar adengan siapa, dengan cara distraksi
Contohnya begini“Tolong mas saya yaitu bercakap-cakap
mulai dengar suara-suara,ayo dengan orang lain.
mengobrol dengan saya”.Atau mas Afektif
bias langsung datang keteman mas - Pasien belum bisa merasakan
yang lagi sendiri dan langsung manfaat cara-cara mengatasi
mengajakn gobrol,menanyakan tempat halusinasi.
tinggal atau yang lain, sekiranya mas - Pasien belum dapat
A dapat mencegah suara-suara membedakan perasaan
tersebut muncul”) sebelum dan sesudah latihan
cara kedua mengalihkan
4. Menganjurkan pasien memasuk halusinasi.
kandalam jadwal kegiatan sehari-hari A:
(“Bagus sekali mas, mas A dapat
- SP2 belum teratasi karena
mengajak ngobrol teman sekamarnya pasien belum dapat
apabila mulai mendengarkan suara- membedakan perasaan
suara tersebut jangan lupa dimasukkan sebelum dan sesudah latihan
kedalam jadwal harian ya mas”) cara kedua mengalihkan
halusinasi.
P:
6
- Ulangi SP 2
12.30 WIB
S:
SP 2
- Pasien belum dapa tbercakap-
1. Memvalidasi masalah dan Latihan cakap dengan teman
sebelumnya sekamarnya
2. Melatih pasien mengontrol O :
halusinasinya dengan cara berbincang- Kognitif
bincang dengan orang lain - Pasien Belum dapat
3. Membimbing pasien untuk menyebutkan cara
memasukkan ke dalam jadwal harian mengendalikan halusinasi
yang tepat.
Psikomotor
- Pasien belum dapat
mengalihkan halusinasi
dengan cara distraksi
yaitu bercakap-cakap
dengan orang lain.
Afektif
- Pasien belum merasakan
manfaatcara-cara mengatasi
halusinasi.
membedakan perasaan
sebelum dan sesudah latihan
6
halusinasi.
A:
- SP2 belum teratasi karena

pasien belum dapat bercakap-
cakap dengan orang lain
P:
- Ulangi SP 2
20.30 WIB
SP 2 S:
1. Memvalidasi maslah dan latihan - Pasien sudah dapat bercakap-
sebelumnya cakap dengan teman
2. Melatih pasien mengontrol sekamarnya
halusinasinya dengan cara berbincang-
bincang dengan orang lain Kognitif
3. Membimbing pasien untuk - Pasien sudah dapat
memasukkan ke dalam jadwal harian menyebutkan cara
mengendalikan halusinasi
yang tepat.
Psikomotor
- Pasien sudah dapat
6
dengan oran glain.
Afektif
merasakan manfaatcara-cara
mengatasi halusinasi.
membedakan perasaan
halusinasi.
- SP2 teratasi sebagian karena

pasien belum dapat
merasakan manfaat cara-cara
P:
- Ulangi SP 2
19/01/2022 Gangguan persepsi 09.30 WIB S:

sensori : halusinasi - Pasien dapat membalas
SP 2 sapaan“Selamat pagi
pendengaran
Membina hubungan saling percaya mas,mas Ikhwan kan?”
dengan menggunakan prinsip - Pasien dapat
komunikasi terapeutik
- Evaluasi kegiatan yang lalu
(“Assalamualaikum, selamat pagi mas.
Masih ingat dengan saya?”.Bagaimana Kognitif
6
perasaannya hari ini mas?”) - Pasien sudah dapat
1. Memvalidasi masalah dan latihan menyebutkan cara
sebelumnya mengendalikan halusinasi
2. Melatih pasien mengontrol yang tepat.
halusinasinya dengan cara berbincang- Psikomotor
bincang dengan orang lain - Pasien sudah dapat
3. Membimbing pasien untuk mengalihkan halusinasi
memasukkan ke dalam jadwal harian dengan cara distraksi
dengan orang lain.
Afektif
- Pasien sudah merasakan
manfaat cara-cara mengatasi
halusinasi.
membedakan perasaan
halusinasi.
A:
- SP2 teratasi sebagian

karena pasien belum dapat
membedakan perasaan
halusinasi.
7
P :
- Ulangi SP 2
12.30 WIB
S:
SP 2
- Pasien udah dapat bercakap-
1. Memvalidasi masalah dan Latihan cakap dengan teman
2. Melatih pasien mengontrol
yang tepat.
Psikomotor
dengan orangl ain.
Afektif
membedakan perasaan
7
halusinasi.
A:

P :
- Ulangi SP 2
20.30 WIB
SP 2
1. Memvalidasi maslah dan Latihan S:
sebelumnya
2. Melatih pasien mengontrol - Pasien sudah dapat bercakap-
halusinasinya dengan cara berbincang- cakap dengan teman
bincang dengan orang lain sekamarnya
3. Membimbing pasien untuk
memasukkan ke dalam jadwal harian Kognitif
menyebutkan cara
mengendalikan halusinasi
yang tepat.
Psikomotor
dengan orang lain.
7
Afektif
membedakan perasaan
halusinasi.
A:

P :
- Ulangi SP 2
pendengaran
dengan menggunakan - Pasien dapat
mengungkapkan
prinsipkomunikasi terapeutik
perasaannya
(“Assalamualaikum, selamat pagi mas. - Evaluasi kegiatan yang lalu
Masih ingat dengan saya?”.Bagaimana O:
perasaannya hari ini mas?”) Kognitif
1. Memvalidasi masalah dan Latihan - Pasien sudah dapat
7
sebelumnya menyebutkan cara
2. Melatih pasien mengontrol mengendalikan halusinasi
halusinasinya dengan cara berbincang- yang tepat.
bincang dengan orang lain Psikomotor
3. Membimbing pasien untuk - Pasien sudah dapat
memasukkan ke dalam jadwal harian. mengalihkan halusinasi
yaitub ercakap-cakap
dengan orang lain.
Afektif
halusinasi.
membedakan perasaan
halusinasi.
A:

merasakan manfaat cara-
caramengatasihalusinasi.
P :
- Ulangi SP 2
7
12.30 WIB S:
SP 2 - Pasien sudah dapat bercakap-
cakap dengan teman
1. Memvalidasi masalah dan Latihan sekamarnya
sebelumnya O:
2. Melatih pasien mengontrol Kognitif
halusinasinya dengan cara berbincang- - Pasien sudah dapat
bincang dengan orang lain menyebutkan cara
3. Membimbing pasien untuk mengendalikan halusinasi
memasukkan ke dalam jadwal harian yang tepat.
Psikomotor
dengan orang lain.
Afektif
membedakan perasaans
ebelum dan sesudah latihan
halusinasi.
A:

7
P :
- Ulangi SP 2
20.30 WIB S:
1. Memvalidasi maslah dan Latihan cakap dengan teman
2. Melatih pasien mengontrol O :
yang tepat.
Psikomotor
dengan orang lain.
Afektif
7
membedakan perasaan
halusinasi.
A:

karena pasien belumd apat
P :
- Ulangi SP 2
pendengaran
- Evaluasi kegiatan yang lalu
(“Assalamualaikum, selamat pagi mas. O :
1. Memvalidasi masalah dan Latihan menyebutkan cara
7
memasukkan ke dalam jadwal harian. dengan cara distraksi
dengan orang lain.
Afektif
halusinasi.
membedakan perasaan
halusinasi.
A:

P :
- Ulangi SP 2
7
12.30 WIB S:
SP 2 - Pasiensudah dapat bercakap-
cakap dengan temanse
1. Memvalidasi masalah dan Latihan kamarnya
sebelumnya O:
memasukkan ke dalam jadwal harian. yang tepat.
Psikomotor
dengan orang lain.
Afektif
- Pasien dapat merasakan
halusinasi.
membedakan
perasaansebelum dan
sesudah latihan cara kedua
mengalihkan halusinasi.
A:

7
P :
- Ulangi SP 2
20.30 WIB S:

cakap dengan teman
1. Memvalidasi maslah dan Latihan sekamarnya
sebelumnya O:
memasukkan ke dalam jadwal harian yang tepat.
Psikomotor
dengan orang lain.
Afektif
- Pasien belum merasakan
manfaatcara-cara mengatasi
halusinasi.
8
membedakan perasaan
halusinasi.
A:

membedakan perasaan
halusinasi.
-
P :
- Ulangi SP 2

pendengaran
- Evaluas ikegiatan yang lalu
(“Assalamualaikum, selamat pagi mas. O:
8
1. Memvalidasi masalah dan latihan menyebutkan cara
memasukkan ke dalam jadwal harian. dengan cara distraksi
dengan orang lain.
Afektif
merasakan manfaatcara-cara
membedakan
perasaansebelum dan
sesudah latihan cara kedua
mengalihkan halusinasi.
A:

P :
- Ulangi SP 2
8
12.30 WIB S:
SP 2 - Pasiensudah dapat bercakap-
cakap dengan teman
1. Memvalidasi masalah dan Latihan sekamarnya
sebelumnya O:
memasukkan ke dalam jadwal harian. yang tepat.
Psikomotor
yaituber cakap-cakap
dengan orang lain.
Afektif
membedakan perasaan
halusinasi.
8
A:

P :
- Ulangi SP 2
20.30 WIB
SP 2
1. Memvalidasi maslah dan Latihan S:
sebelumnya
2. Melatih pasien mengontrol - Pasien sudah dapat bercakap-
halusinasinya dengan cara berbincang- cakap dengan temanse
bincang dengan orang lain kamarnya
3. Membimbing pasien untuk
memasukkan ke dalam jadwal harian Kognitif
menyebutkan cara
mengendalikan
halusinasiyang tepat.
Psikomotor
8
dengan orang lain.
Afektif
merasakan manfaat cara-
caramengatasihalusinasi.
membedakan perasaan
halusinasi.
A:

P :
- Ulangi SP 2
8
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang
terjadi tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan jiwa
masalah utama Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran dengan
Diagnosa Medis Skizofrenia di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pada tahap pengumpulan data, penulis tidak mengalami kesulitan karena
penulis telah megadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu untuk
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien sehingga pasien terbuka dan
mengerti serta kooperatif.
Menurut data yang didapat pasien masuk rumah sakit di Rumah Sakit Jiwa
Menur Surabaya pada tanggal 11 Januari 2022 dengan Diagnosa Medis
Skizofrenia, sebelumnya pasien juga pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa Menur
Surabaya dengan diagnosa yang sama pengobatan kurang berhasil dan jarang
kontrol dan jarang mengkonsumsi obat secara teratur. Pengkajian dilakukan pada
tanggal 17 Januari 2022 didapatkan data dari pasien mengataka mendengar suara-
suara laki-laki dan perempuan yang menyuruhnya untuk berbuat jahat, suara iu
muncul sekitar 3-4 kali dalam dengan durasi kurang lebih 3 menit,pada saat di
ruangan pasien lebih suka menyendiri dan jarang melakukan aktivitas.
86
8
Pada tanda dan gejala dalam tinjauan pustaka masalah yang dituliskan
menurut ( PPNI 2016 )perilaku pasien yang terkait dengan Halusinasi adalah
sebagai berikut :
11. Respon tidak sesuai
12. Bersikap seolah mendengar sesuatu
13. Menyendiri
14. Melamun
15. Konsentrasi buruk
16. Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi
17. Curiga
18. Melihat ke satu arah
19. Mondar-mandir
Dari beberapa kesenjangan tinjauan pustaka maka dapat disimpulkan
bahwa ada beberapa perilaku pasien yang muncul pada tinjauan kasus, hal ini
sesuai dengan teori menurut ( PPNI,2016 ) bahwa tanda dan gejala pasien
Halusinasi adalah sebagai berikut :
Pada saat dikaji pasien tampak sering berbicara sendirian seakan-akan ada
teman untuk berkomunikasi.
2. Melamun
Pada saat di ruangan didapatkan pasien cenderung menyendiri dan
kemudian melamun.
8
3. Menarik diri dari orang lain
Pasien suka terlihat menyendiri didalam ruangan.
4. Bertindak merusak diri, orang lain dan lingkungan Pasien sebelum dibawa
ke Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya pernah memukul orang tuanya.
5. Didapatkan data bahwa pasien mampu melakukan tindakan cara menghardik
halusinasi dan pasien mampu bercakap-cakap dengan orang lain
Menurut asumsi penulis pasien mampu melakukan tindakan cara
menghardik dan mampu bercakap-cakap dengan orang lain dikarenakan pasien
masuk Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya pada tanggal 11 Januari 2022
sedangkan penulis melakukan pengkajian pada tanggal 17 Januari 2022 asumsi
penulis bahwa pasien sudah diberikan edukasi mengenai cara menghardik dan
bercakap-cakap dengan orang lain sebelumnya. Berdasarkan data yang diperoleh
terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus dan tinjauan teori didapatkan bahwa
pasien dengan halusinasi tidak selalu sama dengan tinjauan teori. Dalam tinjauan
kasus ditemukan bahwa pasien dapat melakukan tindakan cara menghardik
halusinasi dan pasien mampu becakap-cakap dengan orang lain.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian pada tinjauan kasus, didapatkan data fokus
pasien sering mendengar bisikan suaranya laki-laki dan perempuan yang
menyuruhnya untuk berbuat jahat, suara iu muncul sekitar 3-4 kali dalam dengan
durasi kurang lebih 3 menit ,suara itu muncul pada saat pasien sendiri dan pada
saat suara tersebut muncul pasien merasa cemas dan berusaha mengusirnya,
sehingga munculnya diagnosa keperawatan Gangguan Persepsi Sensori :

8
Halusinasi Pendengaran, hal ini sesuai dengan teori menurut (SDKI, 2016) bahwa
batasan karakteristik keperawatan pasien dengan Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi adalah perubahan dalam respon yang biasa dalam stimulus dan
halusinasi.
Berdasarkan data yang didapatkan masalah keperawatan sebagai berikut :
1. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran (SDKI D.0095
Hal.190) dikarenakan pasien sering mendengarkan suara yang menyuruhnya
untuk berbuat jahat.
2. Perilaku Kekerasan : Pasien mengatakan perah melakukan pemuklan kepada
orang tuanya
3. Defisit Perawatan Diri : Pada saat dilakukan pengkajian pasien terlihat tidak
rapi kuku tangan dan kaki terlihat panjang
4. Harga Diri Rendah : Pasien mengatakan sebagai anakyang durhaka
5. Gangguan Integritas Kulit : Pada saat dikaji tampak ada penyakit herpes
dilipatan paha pasien
Dalam penegakkan diagnosa terdapat kesenjangan dalam masalah
keperawatan, jika dalam tinjauan pustaka terdapat tiga masalah keperawatan
utama yang mengacu pada pohon masalah untuk tinjauan kasus tidak karena
beberapa faktor pendukung munculnya sebagai masalah tambahan dalam
pengambilan masalah keperawatan. Jadi, penulis memutuskan mengambil 1
diagnosa utama yaitu Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
dikarenakan dalam tinjauan kasus keperawatan pada diagnosa gangguan persepsi
sensori: halusinasi pendengaran muncul lebih kompleks.

9
4.3 Rencana Keperawatan
Menurut data tinjauan pustaka dari (Keliat & Akemat, 2009) pada SP 1
pasien yaitu pasien mampu membina hubungan saling percaya, mengidentifikasi
jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi, dan respon halusinasinya, mengajarkan pasien
cara menghardik halusinasi, memasukan kedalam jadwal kegiatan harian.
Menurut data tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada SP 2 pasien yaitu
mengajarkan atau melatih pasien dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.
Menurut data tinjauan pustaka dan tinjuan kasus pada SP 3 pasien yaitu melatih
pasien mengendalikan halusinasinya dengan cara melakukan kegiatan harian yang
sudah terjadwal. Menurut data tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada SP 4
pasien memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur.
Setelah dilakukan interaksi atau membantu pasien mengontrol halusinasinya
pasien mampu mempraktikkan cara menghardik halusinasinya, bercakap-cakap
dengan orang lain, memasukan kedalam jadwal harian, dan mengkonsumsi obat
secara teratur.
Menurut data tinjauan pustaka dari (Keliat & Akemat, 2009) pada SP 1
keluarga yaitu melatih keluarga mengenali halusinasi pasien dari definisi, tanda
dan gejala dan jenis halusinasi yang dialami pasien. Menurut data tinjauan pustaka
pada SP 2 keluarga yaitu melatih keluarga dalam merawat pasien dengan
halusinasi dengan cara bercakap-cakap secara bergantian kepada anggota
keluarga, memotivasi pasien dan memberikan pujian atas keberhasilannya.
Menurut data tinjauan pustaka pada SP 3 keluarga yaitu membuat perencanaan
pulang pasien dan mengenali halusinasi yang memerlukan rujukan segera agar
dapat di follow-up ke pelayanan kesehatan secara teratur.

9
Pada rencana keperawatan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
terdapat kesamaan perencanaan menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada
pencapaian tujuan. Sedangkan pada tinjauan kasus perencanaan menggunakan
sasaran, dalam rasionalnya dengan alasan penulis ingin berupaya memandirikan
pasien dalam pelaksanaan. Pemberiaan asuhan keperawatan melalui peningkatan
pengetahuan yang kognitif, keterampilan menangani masalah (afektif) dan
perubahan tingkah laku pasien (psikomotor). Dalam rasional rencana keperawatan
yang ditampilkan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus terdapat kesamaan,
maka rasional tetap mengacu pada sasaran dan kriteria yang telah ditetapkan.
Didalam keperawatan jiwa yang dilakukan adalah komunikasi terapeutik, dan
untuk melakukan komunikasi terapeutik maka harus dibina hubungan saling
percaya antara pasien dengan perawat.
4.4 Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan disesuaikan dengan teori, pada saat akan
melaksanakan tindakan perawatan membuat kontrak/ janji terlebih dahulu dengan
pasien yang isinya menjelaskan apa yang akan dikerjakan dan peran serta yang
diharapkan pasien. Kemudian catat semua tindakan yang telah dilaksanakan
dengan respon pasien, tetapi berencana untuk mengambil tindakan gunakan tujuan
umum dan tujuan khusus, diimplementasi penggunaannya menerapkan strategi
berdasarkan standar keperawatan.
Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien telah disesuaikan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun sebelumnya, pada tinjauan kasus

9
perencanaan pelaksanaan tindakan keperawatan pasien disebutkan terdapat empat
strategi pelaksanaan tindakan keperawatan yang akan dilakukan.
SP 1 pasien, membina hubungan saling percaya, membantu pasien
mengenal halusinasinya (mengidentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi yang
menyebabkan halusinasi, respon saat halusinasi muncul), menjelaskan cara
mengontrol halusinasi dengan cara menghardik dan bersikap cuek terhadap
halusinasi, mengajarkan cara menghardik halusinasi.
SP 2 pasien, melatih mengendalikan halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain, menganjurkan klien memasukkan kegiatan bercakap-cakap
dengan orang lain dalam jadwal kegiatan harian.
SP 3 pasien, mengevaluasi jadwal kegiatan harian, melatih klien
mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa
dilakukan klien), menganjurkan klien memasukkan kegiatan kebiasaan dirumah
ke dalam jadwal kegiatan harian.
SP 4 pasien, mengevaluasi jadwal kegiatan harian, memberikan pendidikan
kesehatan mengenai penggunaan obat secara teratur, menganjurkan klien
memasukkan penggunaan obat secara teratur ke dalam jadwal kegiatan harian.
Pada tanggal 17 Januari 2022 pukul 10.00 WIB selama 20 menit dilakukan
tindakan SP 1 yaitu mengidentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi, dan
respon halusinasinya, serta mengajarkan cara menghardik halusinasinya. Pilih
strategi pemecahan masalah yang tepat dan sesuai dengan tingkat perkembangan
pasien, pasien mampu mengidentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi, dan
respon halusinasinya. Kedua gunakan rencana modifikasi perilaku sesuai

9
kebutuhan untuk mendukung strategi pemecahan masalah yang diajarkan yaitu
mengajarkan cara menghardik halusinasinya. Ketiga bantu pasien untuk
mengevaluasi hasil baik yang sesuai dan tidak sesuai dalam pemberian tindakan.
Pada pelaksanaan SP 1 pasien mampu menjawab semua pertanyaan dengan
kooperatif, kontak mata cukup baik dengan tatapan mengalihkan pandangan
karena masih baru pertama kali bertemu dengan penulis. Pada hasil wawancara
respon verbal pasien dapat menyebutkan namanya Tn. A dan menjawab salam
perawat. Pada saat dikaji, penulis menanyakan alasan dari Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran pada pasien menjelaskan “Saya mendengar
suara laki-laki dan perempuan yang menyuruh saya berbuat jahat mas”
mendengar suara hasutan jahat yang didengar pasien, respon pasien terhadap suara
tersebut yaitu mengacuhkan dan terkadang mengusirnya dengan cara seperti
“Pergi saja kamu, kamu itu palsu, pergi, pergi jangan ganggu aku”. Hasil
observasi pasien mampu mengenali halusinasi, kemudian penulis melatih pasien
cara memghardik halusinasi untuk mengontrol halusinasi pasien. Pasien
kooperatif dan mampu mempratikkan cara menghardik dan bersikap cuek
terhadap halusinasinya.
Menurut asumsi penulis saat dilakukan tindakan pada SP 1 ditemukan
beberapa kendala karena pasien belum mampu memulai percakapan, kontak mata
cukup baik meskipun terkadang menunjukkan tatapan mengalihkan pandangan
karena masih baru pertama kali bertemu dengan penulis, namun pasien mampu
kooperatif dalam menjawab pertanyaan, pasien dan penulis perlu membina
hubungan secara intens kembali. Kemudian untuk praktik latihan cara mengontrol
halusinasi yang diajarkan pasien sudah dapat mengenali halusinasinya dan dapat
9
melakukan cara menghardik dengan benar, pasien selalu menggunakan cara
tersebut saat pasien mendengarkan suara-suara terkadang pasien bersikap cuek
“biasanya saya usir mas suaranya, tapi kalau saya lagi males saya biarkan saja
biasanya hilang sendiri tapi memang agak lama”.
Menurut asumsi penulis pasien mudah menerima intervensi dari penulis
dikarenakan pasien masuk di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
pada tanggal 11 Januari 2022 dan penulis memberikan intervensi pada tanggal 17
Januari 2022 pukul 10.00 WIB, penulis mengansumsikan bahwa pasien telah
diberikan edukasi sebelumnya mengenai cara mengenali halusinasi dan cara
menghardik halusinasi. Pada tinjauan kasus dan tinjuan pustaka (Keliat et al.,
2019) dalam SP 1 mengalami kesenjangan dimana pasien belum mampu membina
hubungan saling percaya karena baru pertama bertemu dengan penulis dan pasien
sudah mampu mengidentifikasi halusinasi dan mempraktikan cara mengontrol
halusinasinya dengan cara menghardik halusinasi dengan benar.
Kemudian pada tanggal 18 Januari 2022 dpukul 10.00 WIB selama 20
menit dilakukan tindakan SP 2 yang terdiri dari mengevaluasi jadwal kegiatan
harian, melatih pasien mengendalikan halusinasinya dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain, menganjurkan memasukan kedalam jadwal kegiatan harian.
Pada saat penulis akan melaksanakan SP 2, penulis melihat pasien lebih sering
menyendiri. Menurut asumsi penulis pada SP 2 pasien belum mampu berlatih cara
bercakap-cakap dengan orang lain dengan benar, pasien juga menyadari apabila
pasien mulai mendengarkan suara-suara pasien masih cenderung menyendiri, hal
ini dibuktikan dengan jawaban pasien yang megatakan “ saya lebih senang
menyendiri mas atau tidur “ dan pasien belum memasukan kegiatan ke dalam
9
jadwal keseharian dibuktikan dengan “saya belum tahu apa yang harus dilakukan,
saya hanya bias berfikir positif saja”. Pada tindakan SP 2 pasien mampu
melakukan kontak mata dengan baik, pasien kooperatif dalam menjawab
pertanyaan dan pasien mampu berlatih cara bercakap-cakap dengan orang lain,
Menurut asumsi penulis pasien mudah menerima intervensi dari penulis
dikarenakan pasien masuk di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
pada tanggal 11 Januari 2022 dan penulis memberikan intervensi pada tanggal 18
Januari 2022 pukul 10.00 WIB, penulis mengansumsikan bahwa pasien telah
diberikan edukasi sebelumnya mengenai cara berlatih bercakap-cakap dengan
orang lain, penulis mengharapkan frekuensi halusinasi pasien dapat berkurang,
akan tetapi pasien belum mampu melaukaknya.Pada tinjauan kasus tidak
ditemukan kendala dan tinjuan pustaka (Keliat et al., 2019) dalam SP 2
mengalami kesenjangan dimana pasien belum mampu mempraktikan cara
mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain dan
pasien belum memasukkan kegiatan ke dalam jadwal keseharian agar mengurangi
frekuensi halusinasi yang dialami.
tindakan SP 2 kembali yang terdiri dari mengevaluasi jadwal kegiatan harian,
melatih pasien mengendalikan halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain, menganjurkan memasukan kedalam jadwal kegiatan harian. Pada saat
penulis akan melakukan tindakan SP 2 pasien terlihat sedang tidur, setelah
dilaukan tindakan SP 2 yang terdiri dari melatih pasien mengendalikan
halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain, menganjurkan
memasukan kedalam jadwal kegiatan harian, pasien sudah mampu melakukan

9
tindakan mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain dan
meminta pasien untuk memasukan ke dalam jadwal kegiatan harian. Menurut
asumsi penulis pada SP 2 hari ke dua pasien sudah mampu mengalika halusinasi
dengan bercakap-cakap dengan orang lain akan tetapi belum bisa membedakan
perasaan sebelum dan sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Pada tindakan
SP 2 hari ke 2 pasien mampu melakukan kontak mata dengan baik, pasien
kooperatif dalam menjawab pertanyaan dan pasien mampu berlatih cara bercakap-
cakap dengan orang lain. Pada tinjauan kasus tidak ditemukan kendala dan tinjuan
pustaka (Keliat et al., 2019) dalam SP 2 mengalami kesenjangan dimana pasien
belum mampu merasakan sebelum dan sesudah melakukan latihan.
penulis akan melakukan tindakan SP 2 pasien terlihat sedang duduk sendiri di
tempat tidurnya, setelah dilaukan tindakan SP 2 yang terdiri dari melatih pasien
mengendalikan halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain,
menganjurkan memasukan kedalam jadwal kegiatan harian, pasien sudah mampu
melakukan tindakan mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang
lain dan sudah mampu memasukan kedalam kegiatan sehari dibuktikan dengan “
saya mengajak teman sekamar jika suara-auara itu muncul mas” saat ditanya
oleh penulis, akan tetapi pasien sudah bisa merasakan manfaat mengalihkan
halusinasi dengan bercakap-cakap tetapi belum bisa membedakan perasaan
sebelum dan sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Menurut asumsi

9
penulis pada SP 2 hari ke tiga pasien sudah mampu mengalika halusinasi dengan
bercakap-cakap dengan orang lain akan tetapi belum bisa membedakan perasaan
sebelum dan sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Pada tindakan SP 2 hari
ke 3 pasien mampu melakukan kontak mata dengan baik, pasien kooperatif dalam
menjawab pertanyaan dan pasien mampu berlatih cara bercakap-cakap dengan
orang lain. Pada tinjauan kasus tidak ditemukan kendala dan tinjuan pustaka
(Keliat et al., 2019) dalam SP 2 mengalami kesenjangan dimana pasien sudah
mampu mempraktikan cara mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain dan pasien sudah memasukkan kegiatan ke dalam jadwal
keseharian agar mengurangi frekuensi halusinasi yang dialami
penulis akan melakukan tindakan SP 2 pasien terlihat sedang mondar madir,
setelah dilaukan tindakan SP 2 yang terdiri dari melatih pasien mengendalikan
halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain, menganjurkan
memasukan kedalam jadwal kegiatan harian, pasien sudah mampu melakukan
tindakan mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain dan
sudah mampu memasukan kedalam kegiatan sehari dibuktikan dengan “ saya
mengajak teman sekamar jika suara-suara itu muncul mas” saat ditanya oleh
penulis, akan tetapi pasien belum bias merasakan manfaat mengalihkan
dengan bercakap-cakap dan belum belum bisa membedakan perasaan sebelum
sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Menurut asumsi penulis pada SP

9
hari ke empat pasien sudah mampu mengalihka halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain akan tetapi belum bisa membedakan perasaan sebelum dan
sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Pada tindakan SP 2 hari ke 4 pasien
mampu melakukan kontak mata dengan baik, pasien kooperatif dalam menjawab
pertanyaan dan pasien mampu berlatih cara bercakap-cakap dengan orang lain.
Pada tinjauan kasus tidak ditemukan kendala dan tinjuan pustaka (Keliat et al.,
2019) dalam SP 2 mengalami kesenjangan dimana pasien sudah mampu
mempraktikan cara mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain dan pasien sudah memasukkan kegiatan ke dalam jadwal keseharian
agar mengurangi frekuensi halusinasi yang dialami
penulis akan melakukan tindakan SP 2 pasien terlihat sedang mengobrol dengan
teman sekamarny, setelah dilaukan tindakan SP 2 yang terdiri dari melatih pasien
mengendalikan halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain,
menganjurkan memasukan kedalam jadwal kegiatan harian, pasien sudah mampu
melakukan tindakan mengalihkan halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang
lain dan sudah mampu memasukan kedalam kegiatan sehari dibuktikan dengan “
saya mengajak teman sekamar jika suara-suara itu muncul mas” saat ditanya oleh
penulis, akan tetapi pasien belum bias merasakan manfaat mengalihkan
dengan bercakap-cakap dan belum belum bisa membedakan perasaan sebelum
sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Menurut asumsi penulis pada SP

9
hari ke lima pasien sudah mampu mengalihka halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain akan tetapi belum bisa membedakan perasaan sebelum dan
sesudah latihan cara mengalihkan halusinasi. Pada tindakan SP 2 hari ke 5 pasien
mampu melakukan kontak mata dengan baik, pasien kooperatif dalam menjawab
pertanyaan dan pasien mampu berlatih cara bercakap-cakap dengan orang lain.
Pada tinjauan kasus tidak ditemukan kendala dan tinjuan pustaka (Keliat et al.,
2019) dalam SP 2 mengalami kesenjangan dimana pasien sudah mampu
mempraktikan cara mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan
orang lain dan pasien sudah memasukkan kegiatan ke dalam jadwal keseharian
agar mengurangi frekuensi halusinasi yang dialami.
Pada SP Keluarga terdapat kesenjangan antara tinjauan kasus dan teori,
penulis belum memberikan strategi pelaksanaan kepada keluarga karena adanya
hambatan yang dihadapi penulis yaitu, SP keluarga tidak dapat dilakukan karena
selama pengkajian dan pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga pasien belum
sempat mengunjungi pasien selama di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya.
4.5 Evaluasi Keperawatan
Pada tinjauan teori evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk menilai efek
dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus-menerus pada
respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Pada
tinjauan kasus, evaluasi dapat dilakukan karena dapat diketahui keadaan klien dan
masalahnya secara langsung, dilakukan setiap hari selama pasien dirawat di
Ruang Gelatik. Evaluasi tersebut menggunakan SOAP sehingga terpantau
pasien terhadap intervensi keperawatan yang telah

10
Saat dilakukan evaluasi SP 1 pada tanggal 17 Januari 2022 pukul 10.00
WIB selama 20 menit didapatkan pasien belum mampu membina hubungan saling
percaya karena pasien belum mampu memulai percakapan, kontak mata cukup
baik meskipun terkadang menunjukkan tatapan mengalihkan pandangan karena
masih baru pertama kali bertemu dengan penulis, namun pasien mampu kooperatif
dalam menjawab pertanyaan, karena penulis dan pasien baru bertemu ada sedikit
kecanggungan oleh pasien kepada perawat. Kemudian poin kedua pasien dapat
mengerti jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi yang dapat menimbulkan halusinasi
pasien, respon pasien terhadap halusinasi, pasien mampu menghardik halusinasi.
Pasien mengerti dan bisa mendemonstrasikan apa yang sudah dipelajari dalam
latihan yang diberikan. Pasien cukup kooperatif dan mampu berlatih apa yang
diajarkan oleh perawat.
Pada evaluasi hari berikutnya 18 Januari 2022 SP 2 pukul 10.00 WIB
selama 20 menit ditemukan pasien dapat mengevaluasi jadwal kegiatan harian
yang telah diberikan kepada pasien, pasien dapat membina hubungan saling
percaya terbukti dengan pasien sudah mampu melakukan kontak mata dengan
baik, pasien belum dapat mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap–cakap
dengan orang lain, pasien dapat memasukkan ke dalam jadwal harian mengenai
tindakan kedua yang telah diberikan. Pasien cukup kooperatif dan mampu berlatih
apa yang diajarkan oleh perawat, sikap pasien sudah mulai lebih terbuka daripada
pertemuan hari sebelumnya.
Pada evaluasi hari berikutnya, yaitu tanggal 19 Januari 2022 pukul 09.30
WIB selama 20 menit pasien kembali dilakukan SP 2: mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien, pasien dapat mengontrol halusinasi dengan cara bercaka-
10
cakap dengan orang lain, pasien dapat memasukkan ke dalam jadwal harian.
Pasien kooperatif dan mampu berlatih apa yang diajarkan oleh perawat, pasien
mampu membina hubungan saling percaya terhadap penulis.
cakap dengan orang lain, pasien dapat memasukkan ke dalam jadwal harian, tetapi
pasien belum mampu mebedakan perasaan sebelum dan setelah melaukan latih.
10
Pada strategi pelaksanaan (SP) kepada keluarga tidak dapat dilakukan
karena selama pengkajian dan pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga pasien
belum sempat mengunjungi pasien selama di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya.
Hasil evaluasi pada pasien Tn. A sudah diterapkan dan perawat telah
memberikan asuhan keperawatan dengan masalah utama Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran selama tiga hari dan masalah teratasi. Secara
kognitif, afektif, dan psikomotorik pada evaluasi SP 1 pasien kooperatif, pasien
dapat mengenali halusinasinya, pasien dapat mempraktikkan cara menghardik dan
pasien dapat bersikap cuek terhadap halusinasinya. Evaluasi SP 2 pasien mampu
bercakap-cakap dengan orang lain, dan bersedia memasukkan kedalam jadwal
kegiatan harian. Pada akhir evaluasi semua tujuan secara kognitif, afektif dan
psikomotor dapat dicapai karena adanya kerja sama yang baik antara pasien dan
perawat. Hasil evaluasi pada Tn. A sudah selesai dengan harapan masalah teratasi.
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan jiwa secara langsung pada pasien dengan kasus Gangguan Persepsi
Sensori: Halusinasi Pendengaran di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur
Provinsi Jawa Timur, maka penulis dapat menarik beberapa kesimpulan sekaligus
saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan pasa
pasien halusinasi pendengaran.
5.1 Kesimpulan
Dari hasil data diatas secara umum dapat disimpulkan penulis dapat
menyusun asuhan keperawatan kepada Tn. A dengan diagnosa utama
keperawatan Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di Ruang
Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur. Penulis telah
menguraikan tentang asuhan keperawatan pada pasien Halusinasi pendengaran,
maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian keperawatan pada Tn. A dengan diagnosa utama keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran di Ruang Gelatik
Rumah Sakit Jiwa Menur Provinsi Jawa Timur. Pengkajian pada Tn. A
ditemukan masalah persepsi sensori yaitu gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran dengan penjelasan bahwa pasien sering
mendengarkan bisikan suara laki-laki dan perempuan yang menyuruh untuk
berbuat jahat. Didapatkan data pasien mengalami halusinasi pada sore dan
malam hari, frekuensi 3-4 kali dengan durasi 3 menit dan respon pasien
103
10
kepada suara tersebut yaitu acuh dan mengusirnya,dan sring jugaterasa
cemas. Melihat dampak dari kerugian yang ditimbulkan, penanganan pasien
pada halusinasi pendengaran perlu dilakukan secara cepat dan tepat oleh
tenaga yang profesional.
2. Diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan jiwa dengan masalah utama
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran pada Tn. A dengan
diagnosa medis Skizofrenia di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa Menur
Provinsi Jawa Timur, didapatkan 3 masalah keperawatan antara lain yaitu
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran, Harga Diri Rendah,
Resiko Perilaku Kekerasan.
3. Intervensi keperawatan yang diberikan kepada Tn. A yaitu Strategi yang
diberikan kepada pasien ada 4 strategi pelaksanaan pada pasien yaitu SP 1
bertujuan untuk membantu pasien mengenali halusinasinya yaitu mencakup
isi halusinasi (apa yang didengar), waktu terjadinya halusinasi, frekuensi
terjadinya halusinasi, situasi yang menyebabkan halusinasi muncul lalu
respon klien saat halusinasi muncul. Melatih pasien mengontrol halusinasi
yaitu cara pertama dengan cara menghardik, dan membina hubungan saling
percaya antara perawat dan pasien, SP 2 yaitu melatih pasien mengontrol
halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain, SP 3 yaitu
melakukan aktivitas terjadwal, dan untuk SP 4 yaitu mengontrol
halusinasinya dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang
mengonsumsi obat secara teratur. Pada strategi pelaksanaan keluarga
direncanakan dari SP 1-3, pada SP 1 melatih keluarga mengenali halusinasi
pasien dari definisi, tanda dan gejala dan jenis halusinasi yang dialami pasien.
10
Pada SP 2 keluarga yaitu melatih keluarga dalam merawat pasien dengan
halusinasi dengan cara bercakap- cakap secara bergantian kepada anggota
keluarga, memotivasi pasien dan memberikan pujian atas keberhasilannya.
Untuk SP 3 keluarga yaitu membuat perencanaan pulang pasien dan
mengenali halusinasi yang memerlukan rujukan segera agar dapat di follow-
up ke pelayanan kesehatan secara teratur.
4. Tindakan keperawatan pada Tn. A dilakukan mulai tanggal 17 Januari 2022
sampai dengan 22 Januari 2022 dengan menggunakan rencana yang dibuat
selama enam hari dan pemberian sampai SP 1-4 tersebut pasien mampu
mengontrol halusinasinya secara kognitif, afektif dan psikomotorik, pada
strategi pelaksanaan pasien perawat telah memberikan SP 1 dan 2 pasien,
namun pada strategi pelaksanaan keluarga dari SP 1-3 perawat belum
melaksanakan tindakan tersebut dikarenakan keluarga pasien belum sempat
mengunjungi pasien di rumah sakit..
5. Evaluasi keperawatan pada Tn. A didapatkan hasil pasien mampu
mengidentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi, respon halusinasinya,
dan klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain.
6. Dokumentasi kegiatan dilakukan setiap hari setelah melakukan strategi
pelaksanaan, yang didokumentasikan adalah pendapat pasien atau data
subjektif yang dikatakan klien, data objektif yang bisa di observasi setiap
harinya, lalu assessment dan yang terakhir adalah planning atau tindak lanjut
untuk hari berikutnya.

10
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan yang telah diuraikan di atas, maka saran yang
dapat diberikan penulis sebagai berikut :
1. Bagi Institusi Pendidikan untuk menambah pengetahuan dan keterampilan
bagi mahasiswa khususnya tentang pemberian asuhan keperawatan pada
pasien jiwa, sehingga mahasiswa lebih profesional dalam mengaplikasikan
pada kasus secara nyata.
2. Bagi Rumah Sakit untuk meningkatkan pelayanan yang ada dirumah sakit
terutama dalam menerapkan asuhan keperawatan jiwa khususnya dengan
masalah utama Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran dengan
diagnosa medis Skizofrenia.
3. Bagi Mahasiswa mntuk meningkatkan dan mengembangkan pengetahuan
mahasiswa tentang ilmu keperawatan jiwa sesuai perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi. Serta mengetahui terlebih dahulu beberapa
masalah utama dan diagnosa medis yang meliputi keperawatan jiwa.

DAFTAR PUSTAKA
Ajaswarni, T. (2016). Komunikasi Dalam Keperawatan.

Indriawan, F. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Halusinasi
Pendengaran Di Ruang Intermediate Rumah Sakit Jiwa Atma Husada
Mahakam Samarinda. In Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Halusinasi
Pendengaran Di Ruang Intermediate Rumah Sakit Jiwa Atma Husada
Mahakam Samarinda (Vol. 53, Issue 9).
http://dx.doi.org/10.1016/j.tws.2012.02.007
Istichomah, F. R. (2019). the Effectiveness of Family Knowledge About
Schizophrenia Toward Frequency of Recurrence of Schizophrenic Family
Members At Poly Mental Grhasia Mental Hospital D. I. Yogyakarta. ISSN
2502-3632 (Online) ISSN 2356-0304 (Paper) Jurnal Online Internasional &
Nasional Vol. 7 No.1, Januari – Juni 2019 Universitas 17 Agustus 1945
Jakarta, 53(9), 1689–1699. www.journal.uta45jakarta.ac.id
Jayanti, S. W., & Mubin, M. F. (2021). Pengaruh Teknik Kombinasi Menghardik
Dengan Zikir Terhadap Penurunan Halusinasi.
Juarni, L., Karimah, A., & Sajogo, I. (2021). Lebih Dekat Denga Skizofrenia. Biro
Koordinasi Kedokteran Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga.
Keliat, B. A., & Akemat. (2009). Modul Praktik Keperawatan Profesional JIwa
(N. Septianti (ed.)). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Keliat, B. A., Hamadi, A. Y. S., Putri, Y. S. E., Daulima, N. H. C., Wardani, I. Y.,
Susati, H., Hargiana, G., & Panjaitan, R. U. (2019). Asuhan Keperawatan
Jwa (B. A. Keliat (ed.)). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Krismawati, Y. (2018). Teori Psikologi Perkembangan Erik H. Erikson. Kurios,
2(1), 46.
Kusuma, U., Surakarta, H., Rsjd, I. G. D., & Zainudin, A. (2021). HUBUNGAN
KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT DENGAN TINGKAT
KECEMASAN PADA KELUARGA PASIEN HALUSINASI DI IGD RSJD
dr.ARIF ZAINUDIN SURAKARTA.
Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2010). Buku Ajar Keperawatan Jiwa (S. Carolina
(ed.)). Salemba Medika.
Livana, P. H., Ruhimat, I. I. A., Sujarwoo, S., & ... (2020). Peningkatan
Kemampuan Pasien dalam Mengontrol Halusinasi melalui Terapi Aktivitas
Kelompok Stimulasi Persepsi. Jurnal Ners Widya …, 5(1), 35–40.
http://www.stikeswh.ac.id:8082/journal/index.php/jners/article/view/328
Muhith Abdul. (2015). Keperawataan jiwa teori dan aplikasi. 524.
10
Notosoedirdjo, M., & Latipun. (2014). Kesehatan Mental Konsep dan
Penerapannya (Edisi Keem). Universitas Muhammadiyah Malang.
Palupi, D. N., Ririanty, M., & Nafikadini, I. (2019). Karakteristik Keluarga ODGJ
dan Kepesertaan JKN Hubungannya dengan Tindakan Pencarian Pengobatan
bagi ODGJ. Jurnal Kesehatan, 7(2), 82–92. https://doi.org/10.25047/j-
kes.v7i2.81
Pima Astari, U. (2020). Studi Literatur: Asuhan Keperawatan Pada Penderita
Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Pendengaran.
https://doi.org/10.1016/J.APNU.2015
PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikaorn
Diagnostik (Edisi 1). DPP PPNI.
Prasanti, D. (2017). Komunikasi Terapeutik Tenaga Medis tentang. Obat...
MediaTor, 10(1), 53–64.
Putri, V. S. (2017). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Persepsi
Halusinasi Terhadap Kemampuan Mengontrol Halusinasi Pada Pasien
Skizofrenia Di Ruang Rawat Inap Arjuna Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Jambi. Riset Informasi Kesehatan, 6(2), 174.
https://doi.org/10.30644/rik.v6i2.95
Singh, S., Khanna, D., & Kalra, S. (2020). Role of Neurochemicals in
Schizophrenia. Current Psychopharmacology, 9(2), 144–161.
https://doi.org/10.2174/2211556009666200401150756
Supinganto, Agus, dkk. (2021). Keperawatan Jiwa Dasar. Yayasan Kita Menulis.
Wuryaningsih, Emi W, Dwi Heni, Iktiarini Erti, Deviantony, & Hadi Enggal.
(2020). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa 1. May, 194.
https://www.google.co.id/books/edition/Buku_Ajar_Keperawatan_Kesehatan
_Jiwa_1/PFnYDwAAQBAJ?hl=id&gbpv=0
Yosep, H. I., & Sutini, T. (2019). Buku Ajar Keperawatan Jiwa (M. D. Wildani
(ed.); Cetakan Ke). PT. efika Aditama.
Yulianty, M. D., Cahaya, N., & Srikartika, V. M. (2017). Antipsychotics use and
side effects in patients with schizophrenia at Sambang Lihum Hospital
South Kalimantan, Indonesia. Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 3(2), 153–164.
http://jsfkonline.org/index.php/jsfk/article/view/108
Zahnia, S., & Wulan Sumekar, D. (2016). Kajian Epidemiologis Skizofrenia.
Majority, 5(5), 160–166.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/904/812
10
10
Lampiran 1
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADAPASIEN

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN PERSEPSI
SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
(SP 1 HALUSINASI)
Nama pasien : Tn. A

Umur : 30 tahun
Pertemuan : ke 1 (satu)
Tanggal : 17 Januari 2022 pukul 10.00 WIB
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Pasien:
Kondisi Tn. A pada saat itu sedang menyendiri di kamar dan tampak kontak
matakurang
2. Diagnosa Keperawatan.
3. Tujuan Keperawatan
a. Pasien dapat membina hubungan saling percaya terhadap perawat
b. Pasien dapat mengenali jenis halusinasi pasien
c. Pasien dapat mengenali isi halusinasi pasien
d. Pasien dapat mengenali waktu halusinasi pasien
e. Pasien dapat mengenali frekuensi halusinasi pasien
f. Pasien dapat mengenali situasi yang menimbulkan halusinasi
g. Pasien dapat mengenali respon pasien terhadap halusinasi
h. Pasien dapat mengenali menghardik halusinasi
i. Pasien dapat mengenali memasukkan cara menghardik halusinasi dan
jadwalkegiatan harian.
4. Tindakan Keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya kepada perawat
b. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
c. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
d. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
e. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien
f. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
g. Mengidentifikasi respon pasien terhadap halusinasi
h. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
i. Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dan
jadwalkegiatan harian.
11
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Selamat pagi mas, perkenalkan nama saya Ikhwan Zaenudin, saya sukanya
dipanggil Ikhwan, saya dari Stikes Hang Tuah Surabaya. Saya sedang praktik
disini selama 6 hari, nama mas siapa? Biasanya senang dipanggil siapa?”.
“Nama saya mas A.P, saya biasanya dipanggil mas A”
2. Evaluasi / validasi
Bagaimana perasaan mas hari ini? Bagaimana dengan tidurnya semalam?”.
“Alhamdulillah mas bisa tidur semalam, tapi saya sering dengar bisikan-
bisikan gitu mas”
3. Kontrak
a) Topik
“Baiklah mas, bagaimana kalau kita bercakap-cakap mengenai suara tanpa
wujud yang sedang mas alami? Apa mas berkenan?”. “Baik mas, saya mau
diajak berbincang-bincang”
b) Waktu
“Baik mas, apakah mas berkenan kita bercakap-cakap selama kurang lebih 20
menit?”. “Baik mas, boleh”
c) Tempat
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap di ruang tengah, apakah mas berkenan”.
“Boleh mbak”
b. FASE KERJA
“Apakah mas A mendengarkan suara-suara yang tidak ada wujudnya? Kalau
boleh tahu apa yang dikatakan suara tersebut mas? Apa mas A terus
mendengar suaranya atau sewaktu-waktu saja?”. “Iya mas, suaranya
seringkali menyuruh saya untuk berbuat jahat, biasanya cuma 3 menitan
suaranya datang”. “Kapan biasanya mas A sering mendengarkan suara-suara
itu mas? Kalau suaranya munculrespon mas A bagaimana?”. “Biasanya saya
dengar diwaktu sore menjelang maghrib, tapi paling sering pada malam hari
mas, biasanya ya saya biarkan tapi lama-lama ganggu juga mas”. “Selama
suaranya dibiarkan gitu apa suaranya menghilang mas”. “Nggak langsung si
mas, nunggu agak lama baru hilang-hilang sendiri”. “Berapa kali sehari mas
mengalami kegiatan tersebut? Paling sering pas mas A lagi melakukan
kegiatan apa?”. “Sehari bisa 2-3x mas, biasanya kalau saya melamun terus
sendirian mas”. “Baiklah mas, sekarang kita belajar cara-cara untuk
mencegah suara tersebut ya?”. “Iya mas tidak apa-apa”. “Baik, mas A ada
empat cara untuk mencegah suara-suara tersebut muncul. Cara pertama
yaitu dengan menghardik suara tersebut. Kedua, dengan cara bercakap-
11
cakap dengan orang lain. Ketiga, melakukan kegiatan harian yang sudah
terjadwal. Keempat, dengan cara meminumobat secara teratur. Bagaimana
kalau hari ini kita belajar satu cara dahulu ya mas yaitu cara menghardik
suara. Jadi apabila suara tersebut datang mas A tutup telinga kemudian
berkata seperti ini…. Kamu itu tidak ada wujudnya, kamu nggak nyata, pergi
saja sana! Jangan ganggu aku, pergiii!!!. Cara tersebut terus diulang-ulang
sampai suaranya bisikannya hilang ya mas. Nah, sekarang coba mas A
peragakan”. “Saya tutup telinga lalu bilang kamu itu tidak ada wujudnya,
kamu tidak nyata, pergi saja, jangan ganggu aku, pergi”. “Nah, bagus sekali
mas, kita coba sekali ya mas bagaimana mengucapkan kata-katanya?”.
“Kamu itu tidak ada wujudnya, kamu nggak nyata, pergi saja sana! Jangan
ganggu aku, pergi!”. “Bagus sekali mas A sudah bisa melakukannya dengan
baik. Sekarang cara yang sudah mas A bisa itu kitamasukkan ke dalam
jadwal ya mas, mas harus melatih cara menghardik halusinasi tiap pukul
09.00 pagi. Dan jika suara tersebut muncul kembali mas A bisa
memperagakan cara yang sudah kita lakukan tadi”. “Baik mas”.
c. FASE TERMINASI
Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Evaluasi Subyektif
(Pasien)
“Bagaimana perasaan mas A setelah kita latihan tadi?”. “Alhamdulillah
mas,saya dapat mengetahui cara untuk mengusir suara itu supaya
menghilang”.
Evaluasi Obyektif (Perawat)
“Bisa mas A ulangi lagi cara apa saja yang bisa dilakukan untuk mencegah
suara- suara tersebut datang?”. “Bisa mas, yang pertama dengan cara
mengusir yang bilang kamu itu palsu, kamu tidak ada wujudnya, pergi saja
sana jangan ganggu aku, pergi! Terus yang kedua bercakap-cakap dengan
orang lain, yang ketiga dengan membuat jadwal kegiatan harian, terus yang
keempat itu apa ya mbak? Oh yang minum obat teratur kan ya mas?”.
“Bagus sekali mas A dapat menyebutkannya dengan lengkap, dan dapat
memperagakan cara mengontrol suara dengan mengatakan pergi, bagus
sekali”
1. Rencana Tindak Lanjut

“Jadi tiap jam berapa mas melatih cara mengontrol suara tersebut?”. “Tiap
jam
09.00 pagi mas”. “Bagus sekali mas A, jangan lupa harus dilatih terus ya
mas, harus dilakukan jangan sampai lupa”. “Baik mas Ikhwan”
11
2. Kontrak yang akan datang

a) Topik
“Bagaimana kalau besok kita latihan cara kedua untuk mengontrol suara-
suaratersebut, apakah mas A bersedia?”. “Baik mas Ikhwan saya berkenan”.
b) Waktu
“Untuk besok apakah mas A berkenan jika kita bercakap-cakap pukul 10.00
WIB?”. “Boleh mas”
c) Tempat
“Untuk tempatnya, mas A mau dimana?”. “Disini saja mas”. “Baik mas A
sekarang saya antar lagi ke ruangan mas A ya”. “Baik mas”. “Selamat pagi
mas, jumpa besok lagi”. “Baik mas”
11
Lampiran 2

(SP 2 HALUSINASI)
Nama pasien : Tn. A

Umur : 30 tahun
Pertemuan : ke 2 (dua)
1. Kondisi Klien
Pasien sedang menyendiri di ruangannya
2. Diagnosa Keperawatan
a. Perawat dapat engevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Pasien dapat mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap
denganorang lain
c. Pasien dapat memasukkan dalam jadwal kegiatan sehari-hari
4. Tindakan Keperawatan
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap
denganorang lain
c. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan sehari-hari
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM

PELAKSANAAN TINDAKANKEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Assalamualaikum, selamat pagi mas. Masih ingat dengan saya?”. “Masih,
mas Ikhwan kan?”. “Betul sekali mas. Bagaiaman perasaannya hari ini
mas?”.“Alhamdulillah baik mas”
“Apakah suara-suaranya masih muncul mas? Dan apakah sudah dipakai cara
yang telah kita latih kemarin?”. “Setelah saya belajar pergi-pergi kamu itu
palsu, kamu tidak nyatapergisaja sana, jangan ganggu aku, pergi. Suaranya
11
semakin lama semakin hilang mbak, terus kemarin munculnya hanya

sekali”. “Bagus sekali mas A”.
3. Kontrak
a. Topik
“Sesuai perjanjian kitakemarin, bahwa kita akan melatih cara kedua
untukmengontrol suara yaitu bercakap-cakap dengan orang lain. Apakah
mas A berkenan?”. “Baik mas Ikhwan”
a) Waktu
“Untuk waktunya 20 menit ya mas A, apakah mas berkenan?”. “Berkenan
mas”
a) Tempat
“Untuk tempatnya sesuai perjanjian kemarin ya mas diruang tengah”.
“Baik mas”
b. FASE KERJA
“Baik mas, untuk cara kedua mengontrol halusinasi adalah bercakap-cakap
dengan orang lain. Jadi, kalau mas A mulai mendengar suara-suara, mas A
langsung saja cari teman, terserah masA mau berbicara dengan siapa saja
untuk diajak mengobrol. Minta teman untuk mengobrol dengan mas A.
Contohnya begini “Tolong mas saya mulai dengar suara-suara, ayo
mengobrol dengan saya”. Atau mas bisa langsung datang ke teman mas yang
lagi sendiri dan langsung mengajak ngobrol, menanyakan tempat tinggal atau
yang lain,sekiranya mas A dapat mencegah bisikan-bisikan tersebut muncul”.
“Baik mas, biasanya saya mengajak ngobrol mas H”, tetapi saya belum bisa
merasakan perbedaan sebelum dan sesudah karena suara-suara itu masih
muncul. “Iya mas tidak apa-apa, mas A dapat mengajak ngobrol mas H
apabila mulai mendengarkan suara-suara tersebut muncul jangan lupa
dimasukkan ke dalam jadwal harian ya mas” “Baik mas”
c. FASE TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan
keperawatan Evaluasi Subyektif (Pasien)
“Bagaimana perasaan mas A setelah kita belajar cara tersebut?”. “Saya jadi
tahu cara untuk mencegah suara itu datang mas”
“Jadi sudah berapa cara yang mas A ketahui untuk mengurangi suara-
suara?”. “Jadi ada 2 ya mas, yang pertama yang kamu tidak nyata, pergi-
pergi terus yang kedua mengobrol dengan orang lain”. “Bagus sekali mas A.
Apabila suaranya datang lagi mas A dapat melakukan dengan kedua cara
tersebut”
11
“Bagaimana kalau kita masukan ke dalam jadwal harian kegiatan tiap pukul
09.00pagi. Cara ini lakukan secara teratur jika mas A mendengar suara-suara
itu”. “Baik mas Ikhwan saya akan coba cara yang kedua tadi”.
a) Topik
“Bagaimana kalau kita besok melatih dengan cara yang sama lagi mas
?”. “Iya mas boleh”. “Baiklah besok kita bertemu kembali ya mas”
b) Waktu
“Besok kita bertemu jam 10.00 ya mas”. “Baik mas”
c) Tempat
“Besok tempatnya mas A ingin dimana?”. “Tetap disini saja mas”. “Baik
mas kalau begitu mari saya antar kembali ke ruangan, besok kita
bertemu kembali”. “Baik mas”
11
Lampiran 3

(SP 2 HALUSINASI)
Nama pasien : Tn. A

Umur : 30 tahun
Pertemuan : ke 3 (tiga)
1. Kondisi Klien:
Pasien terlihat sedang tidur tengah.
2. Diagnosa Keperawatan
denganorang lain
d. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
e. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap
denganorang lain
f. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan sehari-
hari g.
KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Assalamualaikum, selamat pagi mas A. bagaimana perasaannya hari ini?”.
“Alhamdulillah mas Ikhwan sudah lebih baik dari sebelumnya”
“Apakah suara-suaranya masih muncul mas? Apakah sudah dipakai dua cara
yang sudah kita latih kemarin?”. “Sudah mas”. “Bagaimana hasilnya mas?
“Suaranya sekarang mulai berkurang”. “Alhamdulillah, bagus mas”
3. Kontrak
a.) Topik
“Sesuai janji kita kemarin, hari ini kita akan belajar cara yang kemarin
11
untuk mencegah halusinasi mas A, apakah mas A berkenan?”. “Iya

mas”.
b.) Waktu
“Untuk waktunya 20 menit ya mas”. “Baik
mas” c.) Tempat
“Karena di ruang tengah ada teman-teman mas lagi menonton TV.
Bagaimana kalau kita pindah di ruangan makan saja mas?”. “Iya tidak
apa-apa mas Ikhwan”
b. FASE KERJA
“Apa saja yang biasanya mas A lakukan kemarin saat suara-suara itu
muncul?”. “seperti yangmas latihkan kemarin pertama mengsir suara-suara
itu dengan bilang kamu pergi, kamu tidak nyata kamu palsu yang kedua
kalau suara itu muncul saya gajak ngobrol teman sekamar mas”. “Bagus
sekali mas A laukan caraitu buat mengusir suara-suara kalau muncul.
Kegiatan ini dapat mas A lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul,
mas A harus membuat jadwal harian tiap pukul 08.00 dan 10.00”. “Baik
mas”
c. FASE TERMINASI
“Bagaimana perasaan mas setelah kita bercakap-cakap hari ini mas A?”.
“Alhamdulillah mas seneng, saya jadi tahu cara untuk mengontrol suara-
suara tersebut”. Mas A bias membedakan belum perasaan sebelum dan
sesudah latihan tadi?. “ Belum mas, saya belum bias merasakan bedanya
apa”
“Baik mas A tidak apa-apa besok kita latihkan lagi, berarti sudah ada berapa
cara yang sudah kita latih dan coba disebutkan ya mas”. “Sudah ada 2 cara
mas, yang pertama yang kamu itu palsu, tidak nyata, pergi saja sana jangan
ganggu aku, pergi. Kemudian yang kedua itu mengobrol dengan orang lain”.
“Bagus sekali mas A, mantap sekali”

“Bagus sekali mari kita masukan dalam jadwal kegiatan harian mas A ya”.
“Iya mas”.
a) Topik
“Bagaimana kalau besok kita melakukan cara yang sama lagi mas.
Apakah mas A berkenan?”. “Baiklah besok kita bertemu kembali ya
mas”
11
b) Waktu
“Untuk waktunya kita 15 menit saja ya mas”. “Boleh mas”
c) Tempat
“Untuk tempatnya di ruang tengah saja ya mas?”. “Iya mas di ruang
tengah seperti sekarang saja”. “Baik mas”
11
Lampiran 4
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PADAPASIEN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI
PENDENGARAN
(SP 2 HALUSINASI)
Nama pasien : Tn. A

Umur : 30 tahun
Pertemuan : ke 4 (empat)
1. Kondisi Pasien
Pasien terlihat sedang duduk sendiri di tempat tidurnya
denganorang lain
denganorang lain
f. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan sehari-hari

KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Assalamualaikum, bagaimana mas apakah saya mengganggu mas A?”.
“Nggak kok mas. Saya sedang tidak ada kegiatan mas”. “Baik mas, kita
lanjut perbincangan yang tadi ya”. “Baik mas”
"Apakah suara-suaranya masih muncul mas? Apakah sudah dipakai dua cara
yang sudah kita latih kemarin?”. “Sudah mas”. “Bagaimana hasilnya mas?
“Suaranya sekarang mulai berkurang”. “Alhamdulillah, bagus mas”
12
3. Kontrak
a.) Topik
“Baik mas, hari ini kita berbincang-bincang cara yang seperti kemarin
dengan harapan mas bsa mebedakan perasaan sebleum dan sesudah
latihan ya mas A ”. “Baik mas”
b.) Waktu
“Untuk waktunya cukup 15 menit ya mas”. “Baik
mas” c.) Tempat
“Sesuai perjanjian kita kemarin, kita akan berbincang-bincang di ruang
tengah ya mas”. “Iya mas boleh”
b. FASE KERJA
“Mas A kemarin kalau suara-suara itu muncul apa yang mas A laukan?”.
“seperti yang mas latihkan kemarin pertama mengsir suara-suara itu dengan
bilang kamu pergi, kamu tidak nyata kamu palsu yang kedua kalau suara itu
muncul saya ajak ngobrol teman sekamar mas”. “Bagus sekali mas A laukan
cara itu buat mengusir suara-suara kalau muncul. Kegiatan ini dapat mas A
lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul, mas A harus membuat
jadwal harian tiap pukul 08.00 dan 10.00”. “Baik mas”
c. FASE TERMINASI
“Evaluasi Subyektif (Pasien)
“Bagaimana perasaan mas setelah kita bercakap-cakap hari ini mas A?”.
“Alhamdulillah mas seneng, saya jadi tahu cara untuk mengontrol suara-
suara tersebut”. Mas A bias membedakan belum perasaan sebelum dan
sesudah latihan tadi?. “ Belum mas, perasaan saya sama saja”
“Baik mas A tidak apa-apa besok kita latihkan lagi, berarti sudah ada berapa
cara yang sudah kita latih dan coba disebutkan ya mas”. “Sudah ada 2 cara
mas, yang pertama yang kamu itu palsu, tidak nyata, pergi saja sana jangan
ganggu aku, pergi. Kemudian yang kedua itu mengobrol dengan orang lain”.
“Bagus sekali mas A, mantap sekali”

“Iya mas”.
a) Topik
12
mas”
b) Waktu
“Untuk waktunya kita 15-20 menit saja ya mas”. “Boleh mas”
c) Tempat
12
Lampiran 5

PENDENGARAN
(SP 2 HALUSINASI)
Nama pasien : Tn. A

Umur : 30 tahun
Pertemuan : ke 5 (lima)
C. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Pasien
Pasien terlihat sedang mondar madir.
denganorang lain
denganorang lain
D. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
d. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Bagaimana mas kondisnya hari ini?”. “Alhamdulillah baik mas”
3. Kontrak
d.) Topik
12
dengan harapan mas bisa mebedakan perasaan sebelum dan sesudah

e.) Waktu
“Untuk waktunya cukup 15-20 menit ya mas”. “Baik
mas” f.) Tempat
e. FASE KERJA
“Mas A masih ingat yang kita latihkan kemarin-kemarin cara apa aja kalau
suara-suara itu muncul?”. “seperti yang mas latihkan kemarin pertama
mengsir suara-suara itu dengan bilang kamu pergi, kamu tidak nyata kamu
palsu yang kedua kalau suara itu muncul saya ajak ngobrol teman sekamar
mas”. “Bagus sekali mas A laukan cara itu buat mengusir suara-suara kalau
muncul. Kegiatan ini dapat mas A lakukan untuk mencegah suara tersebut
muncul, mas A harus membuat jadwal harian dengan rutin”. “Baik mas”
f. FASE TERMINASI
“Bagaimana perasaan mas setelah kita ketemu, berbincang-bincang dan
latihan hari ini mas A?”. “Alhamdulillah mas seneng, saya jadi tahu cara
untuk mengontrol suara-suara tersebut”. Mas A bisa membedakan belum
perasaan sebelum dan sesudah latihan tadi?. “ Belum mas, perasaan saya
masih seperti kemarin”
“Baik mas A tidak apa-apa besok kita latihkan lagi, mudah-mudahan mas
bias merasakan perbedaan sebelum dan sesudah latihan yang ke dua.Berarti
sudah ada dua cara yang sudah kita latih kan mas A coba disebutkan ya
mas”. “Yang pertama yang kamu itu palsu, tidak nyata, pergi saja sana
jangan ganggu aku, pergi. Kemudian yang kedua itu mengobrol dengan
orang lain”. “Bagus sekali mas A, mantap sekali”

“Iya mas”.
a) Topik
mas”
b) Waktu
12

c) Tempat
12
Lampiran 6

PENDENGARAN
(SP 2 HALUSINASI)
Nama pasien : Tn. A

Umur : 30 tahun
Pertemuan : ke 6 (enam)
E. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Pasien
Pasien terlihat terlihat sedang mengobrol dengan teman sekamarny.
denganorang lain
denganorang lain
F. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“Bagaimana mas kabarnya hari ini?”. “Alhamdulillah baik mas”
3. Kontrak
g.) Topik
12
dengan harapan mas bisa mebedakan perasaan sebelum dan sesudah

h.) Waktu
“Untuk waktunya cukup 20 menit ya mas”. “Baik
mas” i.) Tempat
b. FASE KERJA
“Mas A masih ingat yang kita latihkan kemarin-kemarin cara apa aja kalau
suara-suara itu muncul?”. “seperti yang mas latihkan kemarin pertama
mengsir suara-suara itu dengan bilang kamu pergi, kamu tidak nyata kamu
palsu yang kedua kalau suara itu muncul saya ajak ngobrol teman sekamar
mas”. “Bagus sekali mas A laukan cara itu buat mengusir suara-suara kalau
muncul. Kegiatan ini dapat mas A lakukan untuk mencegah suara tersebut
muncul, mas A harus membuat jadwal harian dengan rutin”. “Baik mas”
c. FASE TERMINASI
“Bagaimana perasaan mas setelah kita ketemu, berbincang-bincang dan
latihan hari ini mas A?”. “Alhamdulillah mas seneng, saya jadi tahu cara
untuk mengontrol suara-suara tersebut”. Mas A bisa membedakan belum
perasaan sebelum dan sesudah latihan tadi?. “ Belum mas, perasaan saya
masih seperti kemarin”
“Baik mas A tidak apa-apa besok kita latihkan lagi, mudah-mudahan mas
bias merasakan perbedaan sebelum dan sesudah latihan yang ke dua.Berarti
sudah ada dua cara yang sudah kita latih kan mas A coba disebutkan ya
mas”. “Yang pertama yang kamu itu palsu, tidak nyata, pergi saja sana
jangan ganggu aku, pergi. Kemudian yang kedua itu mengobrol dengan
orang lain”. “Bagus sekali mas A, mantap sekali”

“Iya mas”.
a) Topik
“Bagaimana kalau besok kita melakukan cara yang sama lagi dan
mencoba cara yang lain mas. Apakah mas A berkenan?”. “Baiklah
besok kita bertemu kembali ya mas”
b) Waktu
12

c) Tempat

Kti Halusinasi Ikhwan Z 1921009

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Halusinasi Ikhwan Z 1921009

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Halusinasi Ikhwan Z 1921009

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA MASALAH UTAMA GANGGUAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini dengan sebenar-benarnya

sesuai dengan peraturan yang berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.

bertangungjawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Stikes

Hang Tuah Surabaya.

Surabaya, 18 Februari 2022

Setelah kami periksa dan amati,

selakpembimbingmahasiswa: Nama : IKHWAN

Program Studi : D-III KEPERAWATAN

Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa Masalah Utama

Gangguan Persepsi Sensori: HalusinasiPendengaran

pada Tn. A dengan Diagnosa Medis Skizofrenia

Tak Terinci di Ruang Gelatik Rumah Sakit Jiwa

Menur Provinsi Jawa Timur.

Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami akan menganggap dan dapat

persyaratan untuk memperoleh gelar :

AHLI MADYA KEPERAWATAN (A.Md.Kep)

Surabaya, 15 Februari 2022

Lela Nurlela, S.Kp.,M.Kes.

Ditetapkan di : Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanHang Tuah Surabaya

Tanggal : 15 Februari 2022

Penguji I : Dr. AV. Sri Suhardiningsih, S.Kp.,M.Kes (............................)

Dya Sustrami, S.Kep.,Ns.,M.Kes.

Ditetapkan di : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya pada penulis, sehingga penulis dapat

menyelesaikan karyatulis ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.

Karya tulis ini disusun sebagai salah satu syarat dalam

menyelesaikan program pendidikan Ahli Madya Keperawatan.

Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis

ini bukanhanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh

terselesainya penulisan. oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

menyampaikan terima kasihdan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :

dan selama kami berada di Stikes Hang TuahSurabaya.

Surabaya dan penguji 1 yang telah memberikan kesempatan pada kami

menyelesaikan pendidikan di Stikes Hang Tuah Surabaya.

3. Ibu Dya Sustrami, S.Kep.,Ns.,M.Kes., selaku Kepala Program Studi D-III

keperawatan yang telah memberikan dorongan, bimbingan, dan arahan

dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Bapak Oyang Prasetya, S.Kep.,Ns.. Selaku penguji 2, yang dengan tulus

ikhlas telah memberikan arahan dan masukan penyusunan dalam

penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta perhatian dalam

memberikan dorongan, bimbingan, arahan dan masukan dalam

penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

seluruh tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan

penulisan selama menjalani studi dan penulisannya.

tanpa lelah, terima kasih sudah menjadi bagian dalam hidupku.

8. Kepada responden yang telah bersedia memerikan data yang diperlukan

proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Surabaya, 15 Februari 2022

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

Tabel 3.1 Daftar Medikasi......................................................................................52