RESUME PASIEN HEMODIALISA HARI-4

Disusun Oleh :
Gina Sonia
0432950922018

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANI SALEH
BEKASI, 2023
 RESUME KEPERAWATAN HEMODIALISA
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn,A
b. No. Reg : 18273714
c. Usia : 45 tahun
d. Jenis Kelamin : laki-laki
e. Diagnosis medis : Chronic Kidney Disease (CKD) , Diabetes militus,Hipertensi
2. Resume
a. Kelengkapan Pre-HD
i. BB Pre-HD :53 Kg
ii. BB Post-HD : 50 Kg
iii. TD Pre-HD : 177/92 mmhg
iv. TD Post-HD : 150/89mmhg
v. Heparinisasi : Dosis Sirkulasi (5000 iu), Dosis Continue (1000 iu/jam)
vi. Lain-lain : Jenis Acces (arteri fistula ), lama dialisis 4 jam 30 menit
vii. Keluhan : Pasien mengalami gagal ginjal kronik kurang lebih selama 3 bulan.
Sebelumnya pasien juga memiliki penyakit Diabetes militus, hippertensi dan pola
hidupnya sering meminum minuman tidak baik. Pasien melakukan hemodialisa
dalam 1 minggu sebanyak 2 kali. Saat datang ke ruang hemodialisa pasien kulitnya
terasa gatal dan keliatan bersisik , dan pada saat pelaksanaan hd pasien mengeluhkan
lemas d lalu pada dan setelah di hd pasien berat badan menurun
b. Diagnosis Keperawatan :
Pre Hemodialisa
1.Risiko gangguan integritas kulit b.d kelembapan

Intra Hemodialisa
1. Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan umum
Post Hemodialisa
1. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi d.d perubahan berat badan dalam
waktu singkat
b. Intervensi Keperawatan

Pre Hd
Diagnosa Tujuan dan Kriteria
No Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil
1 Risiko Setelah dilakukan Perawatan Observasi :
gangguan Integritas Kulit 1. Mengetahui
perawatan integritas
integritas pola nafas
Observasi :
kulit b.d kulit, diharapkan pasien
kelembapan - Identifikasi (bradipnea,
klien dapat
takipnea dll)
penyebab
mempertahankan 2. Mengetahui
gangguan upaya nafas
keutuhan kulit atau
pasien
integritas
jaringannya menggunakan
kulit (mis. otot bantu atau
Kriteria hasil :
tidak
perubahan
1. Elastisitas 3. Mengetahui
sirkulasi, bunyi nafas
meningkat
tambahan
perubahan
2. Hidrasi 4. Saturasi oksigen
status nutrisi, yang rendah
meningkat
memicu
penurunan
3. Perfusi jaringan hipoksemia
kelembaban, Terapeutik :
meningkat
1. Posisi tersebut
suhu
4. Kerusakan memudahkan
lingkungan pasien bernafas
jaringan
2. Mengurangi
ekstrem,
menurun. sesak
penurunan 3. Perubahan pola
5. Kerusakan
nafas pasien
mobilitas)
lapisan kulit bisa terjadi
Terapeutik : kapan saja
menurun
4. Sebagai
- Ubah posisi
6. Nyeri menurun perbandingan
7. Kemerahan tiap 2 jam pemantauan
sebelumnya
menurun jika tirah
Edukasi :
8. Hematom baring 1. Pasien dan
keluarga
a menurun - Lakukan
memahami
9. Pigmentasi pemijatan pemantauan
abnormal yang dilakukan
pada area
menurun 2. Pasien dan
penonjolan keluarga
mengetahui
tulang, jika
hasil
perlu
- Bersihkan
perineal
dengan air
hangat,
terutama
selama
periode diare
- Gunakan
produk
berbahan
petrolium
atau minyak
pada kulit
kering
- Gunakan
produk
berbahan
ringan/alami
dan
hipoalergik
pada kulit
sensitif
- Hindari
produk
berbahan
dasar alkohol
 pada kulit
kering
Edukasi :
- Anjurkan
menggunakan
pelembab
(mis. lotion,
serum)

- Anjurkan
minum air
yang cukup
- Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi
- Anjurkan
meningkatkan
asupan buah
dan sayur
- Anjurkan
menghindari
terpapar suhu
ekstrem
- Anjurkan
menggunakan
tabir surya
SPF minimal
30 saat
berada di luar
rumah .
- Anjurkan mandi
dan
 menggunakan
sabun
secukupnya

Intra Hd
Diagnosa Tujuan dan
No Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
1 (D.0056) Pasien Observasi : Observasi :
menunjukan 1. Identifikasi 1. Mengetahui
Intoleransi
toleransi gangguan fungsi penyebab yang
Aktivitas b.d aktivitas tubuh yang harus diarasi
meningkat mengakibatkan 2. Memberikan
prosedur
dengan kriteria kelelahan kenyamanan agar
invasif hasil: 2. Monitor lokasi dan aktivitas dapat
1. Kemudahan ketidaknyamanan berjalan
berulang
melakukan selama melakukan 3. Menghindari
aktivitas aktivitas terjadinya
sehari-hari 3. Identifikasi adanya komplikasi akibat
meningkat nyeri atau keluhan aktivitas
2. Kecepatan fisik lainnya 4. Fisik dapat dilatih
berjalan 4. Identifikasi untuk melakukan
meningkat toleransi fisik ambulasi
3. Jarak melakukan Terapeutik :
berjalan ambulasi 1. Otot tidak menjadi
meningkat Terapeutik: kaku dan sulit
4. Dispnea 1. Lakukan latihan digerakan
saat dan rentang gerak 2. Pasien dapat
setelah aktif/pasif melakukan
beraktivitas 2. Fasilitasi duduk di ambulasi secara
menurun sisi tempat tidur bertahap
5. Perasaan jika dapat 3. Pasien dapat
lemah berpindah/berjalan mandiri melakukan
menurun 3. Fasilitasi aktivitas ambulasi
6. TD, nadi, ambulasi dengan 4. Keluarga dapat
RR dan alat bantu (kursi membantu pasien
SPO2 roda) melakukan
membaik 4. Libatkan keluarga ambulasi dan tidak
dalam membantu terjadi cidera
 pasien dalam Edukasi :
meningkatkan 1. Pasien dapat
ambulasi belajar melakukan
Edukasi : pergerakan
1. Anjurkan 2. Pasien mengerti
melakukan tujuan dari
aktivitas secara ambulasi
bertahap
2. Jelaskan tujuan
dan prosedur
ambulasi

Post hd
Diagnosa Tujuan dan
No Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
1 (D.0022) Pasien Manajemen Observasi :
Hipervolemia menunjukan Hipervolemia 1. Mengetahui
b.d gangguan keseimbangan Observasi : terjadinya
mekanisme cairan dengan 1. Periksa tanda dan hipervolemia
regulasi d.d kriteria hasil: gejala 2. Untuk mengurangi
berat badan 1. Output urin hypervolemia kejadian
menurun meningkat 2. Identifikasi hipervolemia
dalam waktu 2. Membran penyebab berulang
singkat mukosa hypervolemia 3. Menghindari
lembab 3. Monitor status terjadinya
meningkat hemodinamik, komplikasi atau
3. Edema tekanan darah, penurunan kondisi
menurun MAP, CVP, PAP, pasien
4. Dehidrasi PCWP, CO jika 4. Menyeimbangkan
menurun tersedia cairan
5. TD membaik 4. Monitor intake 5. Mencaritahu nilai
6. Frek.Nadi dan output cairan abnormal
membaik 5. Monitor tanda Terapeutik :
hemokonsentrasi ( 1. Memantau cairan
7. MAP
kadar Natrium, yang harus
membaik
BUN, hematocrit, dikurangi
8. Turgor kulit
berat jenis urine) 2. Menghindari
membaik
6. Monitor tanda kelebihan cairan
BB membaik
peningkatan 3. Memberikan posisi
tekanan onkotik nyaman pasien
plasma Edukasi :
Terapeutik :
1. Timbang berat Mengedukasi pasien
bada setiap hari serta membantu
 pada waktu yang perawat agar haluaran
sama cairan terkontrol
2. Batasi asupan seimbang dengan
cairan dan garam intake
3. Tinggikan kepala
tempat tidur 30-40
derajat
Edukasi :
1. Anjurkan melapor
jika haluaran urine
<0.5 ml/kg/jam
dalam 6 jam
2. Anjurkan melapor
jika BB bertambah
>1 kg dalam sehari
3. Ajarkan cara
mengukur dan
mencatat asupan
dan haluaran cairan
4. Ajarkan cara
membatasi cairan

3. Evaluasi Keperawatan:
No. Tanggal Dx Evaluasi Paraf
1 Pre hd Pola nafas tidak S: Gina
efektif b.d Pasien mengatakan masih gatal2
04/03/2023
dispnea. dikulitnya
O:
Pasien terlihat kulitnya bersisik
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
2 Intra hd Intoleransi S: Gina
Aktivitas b.d
04/03/2023 Pasien mengatakan setiap
kelemahan
dilakukan hd terkadang badan
umum
terasa lemas
O:
Pasien terlihat tiduran saja lemas
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
3 Post hd Hipervolemia S: Gina
b.d gangguan Pasien mengatakan BB nya
04/03/2023
mekanisme berkurang 4 kilo kg sejak post HD
regulasi d.d hari sebelumnya
perubahan berat O:
badan dalam Keadaan umum pasien sedang,
waktu singkat. pasien terlihat lebih segar
A:
Masalah teratasi sebagian setelah
HD 5 jam
P:
Intervensi dihentikan sebagian,
lanjutkan intervensi dengan batasi
asupan cairan
 Gambar Setting Mesin Hemodialis

Bekasi, 04 Februari 2023

Kepala Ruangan/ CI Ruang Mahasiswa

( ..........................................) ( Gina Sonia)