Skripsi Aprilia Megawati Hutabarat
Skripsi Aprilia Megawati Hutabarat
Skripsi Aprilia Megawati Hutabarat
SKRIPSI
Oleh :
SKRIPSI
Disusun Oleh :
ii
IDENTITAS PENULIS
NIM : 17010092
Natal
Riwayat Pendidikan :
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya peneliti dapat menyusun skripsi dengan judul “Hubungan
Kerja Puskesmas Sihepeng Mandailing Natal Tahun 2021”, sebagai salah satu
dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini peneliti
ini.
4. Ns. Mei Adelina Harahap, M.Kes selaku ketua penguji yang telah
meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan kritik serta saran yang
iv
5. Ns. Nanda Suryani Sagala, M.KM selaku anggota penguji yang telah
meluangkan waktu untuk menguji dan memberikan kritik serta saran yang
6. Staf dan pegawai Puskesmas Sihepeng yang telah memberikan izin untuk
Natal.
ini.
Padangsidimpuan.
9. Orang tua saya, kakak, adik dan seluruh keluarga tercinta yang turut
yang tiada henti dan sangat berarti bagi saya sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
10. Sahabat-sahabatku tercinta (yang tidak dapat kusebutkan satu per satu
11. Berbagai pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini baik
v
Peneliti berharap agar penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi
semua pihak, terutama bagi dunia keperawatan. Adapun kritik dan saran yang
Peneliti
vi
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA
UNIVERSITAS AUFA ROYHAN DI KOTA PADANGSIDIMPUAN
vii
NURSING PROGRAM OF HEALTH FACULTY
AT AUFA ROYHAN UNIVERSITY IN PADANGSIDIMPUAN
Abstrak
In general, stroke patients are not able to be independent anymore, and most have
difficulty controlling emotions. The change in the personality of stroke patients is
one of the complaints that are often conveyed by caregivers or caregivers of
stroke patients. di wilayah kerja Puskesmas Sihepeng Mandailing Natal Tahun
2021. The design of this research is descriptive correlation with cross sectional
approach. The population in this study were caregivers of stroke sufferers who
were recorded at the Sihepeng Health Center in 2020, which were 29 people. The
sampling technique in this study was total sampling with a total sample of 29
people. The results of the study through the Kolmogorov-Smirnov statistical test
showed that there was a significant influence between the relationship between
changes in the personality of stroke patients and anxiety in caregivers di wilayah
kerja Puskesmas Sihepeng Mandailing Natal tahun 2021with p-value = 0.023
(<0.05). The results of this study recommend that caregivers are able to have a
positive effect in providing care and be able to properly accept personality
changes that occur in stroke sufferers. All other family members must be able to
give each other positive support so that stroke sufferers feel better and caregivers
do not feel anxious.
viii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..................................................................................................... i
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................ 6
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................. 6
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................ 7
1.4.1 Bagi Responden Penelian ...................................... 7
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian ......................................... 7
1.4.3 Bagi Masyarakat .................................................... 7
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Stroke ................................................................. 8
2.1.1 Definisi Stroke .................................................... 8
2.1.2 Klasifikasi Stroke ............................................... 8
2.1.3 Etiologi Stroke .................................................... 9
2.1.4 Manifestasi Klinis ............................................... 10
2.1.5 Penatalakanaan Stroke ........................................ 11
2.1.5.1 Penatalaksanaan Umum .......................... 11
2.1.5.2 Terapi Farmakologi ................................ 12
2.1.5.3 Tindakan Keperawatan ........................... 13
2.1.6 Penatalaksanaan Kepribadian Pasien Stroke ...... 13
2.2 Konsep Caregiver ............................................................. 15
2.2.1 Definisi Caregiver .............................................. 15
2.2.2 Caregiver Penderita Stroke ................................. 16
2.2.3 Jenis Caregiver ................................................... 17
2.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Interaksi
Caregiver ............................................................ 17
ix
2.2.5 Aspek-aspek Caregiver Burden .......................... 18
2.3 Konsep Ansietas .............................................................. 19
2.3.1 Definisi Ansietas.................................................. 19
2.3.2 Penyebab Ansietas .............................................. 19
2.3.3 Tingkat Ansietas ................................................. 20
2.3.4 Alat Ukur Ansietas ............................................. 22
2.4 Ansietas Caregiver Pasien Stroke ..................................... 24
2.5 Kerangka Konsep ............................................................ 24
2.6 Hipotesis Penelitian .......................................................... 25
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian .............................................. 26
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................ 26
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................ 26
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................. 26
3.3 Populasi dan Sampel......................................................... 27
3.3.1 Populasi Penelitian .............................................. 27
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................ 27
3.4 Etika Penelitian ................................................................. 28
3.4.1 Lembar Persetujuan (Informed Consent) ............... 28
3.4.2 Tanpa Nama (Anonymity) ...................................... 28
3.4.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ................................ 28
3.5 Instrumen Penelitian ......................................................... 29
3.6 Prosedur Pengumpulan Data ............................................ 30
3.7 Defenisi Operasional ........................................................ 31
3.8 Analisa Data ..................................................................... 32
3.8.1 Analisa Univariat ................................................... 32
3.8.2 Analisa Bivariat ..................................................... 32
BAB 4 HASIL PENELITIAN
4.1 Hasil Penelitian ................................................................ 33
4.2 Analisa Univariat ............................................................. 33
4.2.1 Karakteristik Data Demografi ................................ 33
4.2.2 Perubahan Kerpibadian Pasien Stroke .................... 35
4.2.3 Tingkat Ansietas Caregiver .................................... 36
4.3 Analisa Bivariat ............................................................... 37
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Analisa Univariat ............................................................. 38
5.1.1 Karakteristik Responden ........................................ 38
5.1.1.1 Umur .......................................................... 38
5.1.1.2 Jenis Kelamin ............................................. 39
5.1.1.3 Pendidikan .................................................. 39
5.1.1.4 Pekerjaan .................................................... 40
5.1.1.5 Perubahan Kepribadin Pasien Stroke ......... 41
5.1.1.6 Tingkat Ansietas Caregiver ....................... 43
5.2 Analisa Bivariat ............................................................... 44
5.2.1 Hubungan Perubahan Kepribadian Pasien
Stroke dengan Ansietas Pada Caregiver ................ 44
x
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ....................................................................... 49
6.2 Saran ............................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Jadwal Penelitian.................................................................... 27
xii
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
jantung koroner dan kanker, baik di negara maju maupun negara berkembang.
Satu dari 10 kematian disebabkan oleh stroke. Stroke merupakan penyebab utama
kecacatan yang dapat dicegah (American Heart Association, 2014). Secara global,
15 juta orang terserang stroke setiap tahunnya, satu pertiga meninggal dan sisanya
permanen. Di kawasan Asia tenggara terdapat 4,4 juta orang mengalami stroke
(WHO, 2010). Pada tahun 2012, stroke adalah penyebab kematian pada peringkat
tiga secara global. Dari 17,5 juta kematian akibat penyakit kardiovaskular pada
tahun 2012, diperkirakan 6,7 juta (38,28 %) disebabkan oleh stroke (WHO, 2015).
mencapai 12,1 per 1000 orang. Angka ini meningkat dibandingkan pada tahun
2007 sebesar 8,3 per 1000 orang. Stroke merupakan penyebab kematian utama di
1
2
seluruh rumah sakit di Indonesia, yaitu sebesar 14,5%. Jumlah penderita stroke
sebesar 7,0 per mil dan yang berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan atau gejala
sebesar 12,1 per mil. Jadi, sebanyak 57,9 persen penyakit stroke telah terdiagnosis
Belitung dan DKI Jakarta masing-masing 9,7 per mil (Kemenkes RI, 2015).
peningkatan prevalensi penyakit stroke dari 7 per 1000 penduduk pada tahun 2007
menjadi 10 per 1000 penduduk ditahun 2013. Data penderita rawat inap di
bangsal neurologi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pringadi Medan Pada Tahun
2010 diperoleh bahwa dari 622 orang yang dirawat 346 orang merupakan pasien
stroke (Silaen et al, 2011). Berdasarkan data Riskesdas (2018) prevalensi stroke di
tahun 2013 sebanyak 7,2% dan meningkat pada tahun 2018 menjadi 9,5%.
Sumatera Utara pada tahun 2018. Penderita stroke yang melakukan pemeriksaan
stroke rutin sebanyak 45,10%, kadang-kadang (tidak rutin) sebanyak 23,50%, dan
berpakaian, mengendalikan buang air besar dan kecil, mandi, makan, sulit
khususnya bila hanya berbaring di tempat tidur sehingga kebutuhan ADL (Activity
Daily Living) tidak terpenuhi, keadaan seperti ini secara langsung membuat angka
Keadaan psikologis yang negatif pada penderita stroke tersebut disebabkan karena
adanya perubahan pada ADL (Activity Daily Living), misalnya dalam urusan
stroke memang dapat terjadi gangguan pada daya pikir, kesadaran, konsentrasi,
kemampuan belajar, dan fungsi intelektual lainnya. Semua hal tersebut dengan
emosional berupa kecemasan yang lebih berbahaya. Pada umumnya pasien stroke
emosi. Penderita mudah merasa takut, gelisah, marah, dan sedih atas kekurangan
4
fisik dan mental yang mereka alami. Keadaan tersebut berupa emosi yang kurang
berlebihan tentang kemungkinan hal buruk yang akan terjadi (Widarti et al, 2012).
pasangan, teman atau tetangga yang memiliki hubungan pribadi yang signifikan,
dan memberikan bantuan yang luas untuk, orang tua atau orang dewasa dengan
kondisi kronis atau tidak menentu. Orang-orang ini mungkin pengasuh primer
atau sekunder dan tinggal dengan, atau secara terpisah dari, orang yang menerima
Melihat dari banyaknya tugas yang perlu dilakukan oleh family caregiver
bagi pasien stroke, membuat family caregiver terkadang merasa memiliki beban
dilakukan oleh Pierce, dkk yang mengungkap mengenai sisi kehidupan caregiver
keluarga pasien stroke yang merasa terbebani dan tidak memiliki cukup waktu
untuk diri mereka sendiri serta juga mengalami gangguan psikososial. Penelitian
disampaikan oleh pengasuh setelah sahabat atau keluarga menderita stroke. Secara
perilaku pada “trauma otak” telah dipelajari secara tersendiri.Beberapa studi telah
kepribadian dengan depresi dan ansietas pada pengasuh dengan nilai p < 0,05.
Penelitian lain oleh Nurjannah & Setyopranoto (2018) tentang Determinan Beban
Pengasuh Pasien Stroke Pasca Perawatan di Rumah Sakit di RSUD dr. Soerdian
pada pengasuh utama pasien stroke. Caregiver burden dipengaruhi oleh kondisi
Sihepeng Mandailing Natal pada tahun 2017 jumlah penderita stroke tercatat
sebanyak 15 orang, tahun 2019 bertambah menjadi 23 orang, dan satu tahun
terakhir pada tahun 2020 tercatat sebanyak 29 orang penderita stroke yang
mengatakan merasa cemas dan kadang stress dengan keadaannya saat ini karena
juga dengan caregiver yang kebetulan adalah keluarga dari pasien stroke tersebut.
Mereka mengatakan ikhlas membantu dan merawat klien, namun kadang merasa
terbebani jika pasien merasa stress dan mengeluh karena penyakitnya dan karena
Adapun rumusan masalah dari penelitian ini adalah : apakah ada hubungan
penelitian.
TINJAUAN PUSTAKA
gangguan suplai darah ke bagian orak. Dua jenis stroke yang utama adalah
akibat gumpalan aliran darah baik itu sumbaran akibat thrombosis (penggumpalan
Stroke adalah penyakit pada otak berupa gangguan fungsi syaraf lokal
dan/atau global, yang muncul secara mendadak, progresif, dan cepat. Gangguan
fungsi syaraf pada stroke disebabkan oleh gangguan peredaran darah ke otak non
wajah atau anggota badan, bicara tidak jelas atau pelo, bicara tidak lancar,
Stroke dapat dibagi menjadi 2 kategori utama yaitu, stroke iskemik dan
stroke hemorrhagic. Kedua kategori ini merupakan suatu kondisi yang berbeda,
8
9
1. Stroke Iskemik
Stroke iskemik merupakan jenis stroke yang paling sering dijumpai. Dari
seluruh kasus stroke yang terjadi, sekitar 80% merupakan stroke ischemic. Stroke
menuju otak. Pada umumnya, arteri yang mengalami penyumbatan adalah arteri
karotis yang terletak dileher. Arteri ini merupakan arteri utama yang mengalirkan
darah ke otak.
2. Stroke Hemorrhagic
Stroke hemorrhegic hanya terjadi sekitar 20% dari keseluruhan kasus stroke yang
ada. Stroke hemorrhegic terjadi karena pecahnya pembuluh darah di otak dan
Pecahnya pembuluh darah diotak ini biasanya dipicu oleh tekanan darah yang
hemorrhegic juga dapat terjadi pada bukan penderita hipertensi. Pada kasus
Menurut Black & Hawks (2014) penyebab sroke antara lain, sebagai
berikut :
10
1. Thrombus.
dan membentuk plak pada dinding pembuluh darah. Plak ini akan terus membesar
2. Embolisme
terlepas dan mengalir melalui sirkulasi serebral sampai embolus tersebut melekat
3. Perdarahan
perdarahan ke jaringan otak. Stroke yang di sebabkan dari perdarahan sering kali
menyebabkan spasme pembuluh darah serebral dan iskemik pada serebral karena
darah yang berada diluar pembuluh darah membuat iritasi pada jaringan.
4. Penyebab Lain
darah ke otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang menyempit. Spasme yang
gejala ini biasanya terjadi secara mendadak, fokal, dan mengenai satu sisi
(LeMone, 2015).
Tanda dan gejala umum mencakup kebas atau kelemahan pada wajah,
lengan, atau kaki (terutama pada satu sisi tubuh); kebingungan/konfusi atau
visual, kehilangan keseimbangn, pening, kesulitan berjalan, atau sakit kepala berat
pasien 30º yang bermanfaat untuk memperbaiki drainase vena, perfusi serebral
(2011) penatalaksanaan umum lainnya yang dilakukan pada pasien stroke yaitu
pengendalian suhu dilakukan pada pasien stroke yang disertai dengan demam.
laboratorium (kimia darah, kadar gula darah, analisis urin, gas darah, dan lain-
lain), dan pemeriksaan radiologi seperti foto rontgen dada dan CT Scan.
yaitu pemberian cairan hipertonis jika terjadi peninggian tekanan intra kranial
(tPA) yang diberikan melalui intravena. Fungsi tPA ini yaitu melarutkan bekuan
darah dan meningkatkan aliran darah ke bagian otak yang kekurangan aliran darah
risiko terjadinya early recurrent ischemic stroke (stroke iskemik berulang), tidak
adanya risiko utama dari komplikasi hemoragik awal, dan meningkatkan hasil
aspirin harus diberikan paling cepat 24 jam setelah terapi trombolitik. Pasien yang
dalam 48 jam dari onset gejala (National Medicines Information Centre, 2011).
peran penting dalam tindakan pengobatan pasien stroke ketika dalam masa
perawatan pasca stroke. Tujuan dari perawatan pasca stroke sendiri yaitu untuk
Perawatan pasca stroke berfokus kepada kebutuhan holistik dari pasien dan
karena adanya perubahan pada ADL (Activity Daily Living), misalnya dalam
mobilisasi, dan kelelahan (Van Den Port, dalam Rohardja, Komariah &
Adiningsih, 2012). Perubahan yang sering terjadi pada penderita stroke antara lain
berpakaian, mengendalikan buang air besar dan kecil, mandi, makan, sulit
khususnya bila hanya berbaring di tempat tidur sehingga kebutuhan ADL (Activity
Daily Living) tidak terpenuhi, keadaan seperti ini secara langsung membuat angka
Febria 2019).
dari ketidakmampuan untuk dapat sembuh total, ringan sampai berat bahkan dapat
mengakibatkan meninggal. Salah satu yang paling sering adalah rusaknya pusat
gerakan otot-otot di otak, sehingga berbagai otot menjadi lemah atau tidak mampu
keterbatasan baik dalam bergerak, berkomunikasi dan berpikir yang nantinya akan
penderitanya seperti sakit kepala, sakit punggung leher, mati rasa ataupun
kelumpuhan. Keluhan rasa sakit ini disertai dengan perubahan emosi yang hebat
yang diwujudkan sebagai pelampiasan dari rasa sakit yang dideritanya. Oleh
karena itu, penderita biasanya menjadi sensitif, cepat marah, sulit mengendalikan
sebagianbesar tingkah laku manusia dan dalam proses penyesuaian dirinya. Selain
bergunadan menjadi beban bagi keluarga. Perasaan seperti ini muncul karena
fisiknya. Dalam kondisi seperti inilah penderita merasa dirinya cacat dan
menyebabkan citra diri terganggu, merasa tidak mampu, jelek, memalukan dan
cukup tinggi di dalam karirnya. Sehingga setiap kerabat yang datang membesuk
akan disambut dengan tangis. Hal ini dirasakan sebagai rasa kekecewaan atau
krisis. Penderita menjadi kehilangan tujuan hidupnya, merasa jauh dengan teman-
16
temannya dan kehilangan kesehatan fisik secara menyeluruh. Hal inilah yang
2010).
orang yang memberikan perawatan langsung pada anak atau orang dewasa yang
menderita penyakit kronis. Potter & Perry (2009) menyatakan caregiver sebagai
seseorang yang memberikan bantuan medis, sosial, ekonomi, atau sumber daya
sebagian atau sepenuhnya karena kondisi sakit yang dihadapi individu tersebut.
Subroto (2012 dalam Eka, 2017) sebagai : seseorang yang bertugas untuk
sehari-hari baik yang bersifat kegiatan harian personal (personal activity daily
living) seperti makan, minum, berjalan, atau kegiatan harian yang bersifat
sebagai waktunya secara sungguh-sungguh setiap hari dan dalam waktu periode
yang lama, bagi anggota keluarganya yang menderita penyakit kronis (Pfeiffer,
yang biasa disebut dengan beban pengasuhan atau caregiver burden. Caregiver
burden adalah perasaan kesulitan dan keadaan yang mengancam kesehatan fisik,
mental maupun finansial individu yang berperan sebagai pengasuh bagi lansia,
dan perawatan secara penuh baik yang dilakukan oleh tenaga ahli yang berbadan
hukum maupun oleh kerabat terhadap orang yang mengalami penyakit kerusakan
formal merupakan perawat yang dibayar atau sukarela yang berasal dari sistem
perawatan (McConnell & Riggs dalam Sheets & Gleason, 2010). Caregiver
formal juga memberikan jenis perawatan yang tidak diperoleh penderita dari
atau dilatih oleh badan–badan hukum, seperti pasangan, anak, menantu atau
teman dekat bagi seseorang yang memerlukan perawatan (Hung et al, 2012). Koh
emosional terhadap individu yang lemah atau menderita penyakit kronis (Lai &
Thomson, 2011).
kedalam dua jenis, yaitu caregiver formal merupakan kerabat yang tidak dibayar
dan informal merupakan tenaga ahli dan terlatih yang dibayar atau sukarela dalam
a) Komitmen
erat dengan seseorang, terutama hubungan antara pasien dengan keluarga sebagai
b) Harapan
c) Penentuan Peran
jawab. Dalam hal tersebut caregiver memerlukan penentuan peran dalam merawat
pasien.
d) Hubungan Caregiving
lain, yaitu:
a) Ketegangan pribadi
b) Ketegangan peran
c) Perasaan bersalah
Keduanya adalah energi dan tidak dapat diamati secara langsung. Seorang perawat
bahwa ansietas adalah bagian dari kehidupan sehari-hari. Ansietas adalah dasar
menjadi ansietas diperlukan untuk bertahan hidup. Selain itu, seseorang dapat
tumbuh dari ansietas jika seseorang berhasil berhadapan, berkaitan dengan, dan
yaitu :
predisposisi ansietas.
Selain tiga hal di atas, Jiwo (2012) menambahkan bahwa individu yang
menimbulkan kekhawatiran akan masa depan, selain itu biaya pengobatan dan
a) Ansietas Ringan
b) Ansietas Sedang
kemampuan untuk berpikir jernih, tapi masih ada kemampuan untuk belajar dan
yaitu jantung berdebar, meningkatnya nadi dan respiratory rate, keringat dingin,
22
dan gejala somatik ringan (seperti gangguan lambung, sakit kepala, sering
berkemih). Terdengar suara sedikit bergetar. Ansietas ringan atau ansietas sedang
c) Ansietas Berat
hanya mampu fokus pada satu hal dan mengalami kesulitan untuk memahami apa
yang terjadi. Pada level ini individu tidak memungkinkan untuk belajar dan
memecahkan masalah, bahkan bisa jadi individu tersebut linglung dan bingung.
d) Panik
lingkungan sekitar. Adanya halusinasi dan persepsi sensorik yang palsu (melihat
seseorang atau objek yang tidak nyata). Tidak terkoordinasinya fisiologis dan
adanya gerakan impulsif. Pada tahap panik ini individu dapat mengalami
kelelahan.
Ada beberapa alat ukur ansietas yang digunakan dalam penelitian, yaitu :
23
yang masih digunakan sampai saat ini. Adapun cara penilaiannya adalah setiap
item yang diobservasi diberi 4 tingkat skor, yaitu antara 1 sampai dengan 4,
ansietas pada individu (Oxford Index, 2017). T-MAS terdiri atas 38 pernyataan
yang terdiri atas kebiasaan dan emosi yang dialami. Masing-masing item terdiri
DASS terdiri atas pertanyaan terkait tanda dan gejala depresi, ansietas dan
stres. Kuesioner DASS ada dua jenis yaitu DASS 42 dan DASS 21. DASS 42
masing item terdiri atas 0 (tidak terjadi dalam seminggu terakhir) sampai 3 (sering
2014).
berdasarkan skor yang diperoleh yaitu 20-40 (tidak cemas), 41-60 (ansietas
ringan), 61-80 (ansietas sedang), dan 81-100 (ansietas berat) (Sarifah, 2013).
horizontal berupa skala sepanjang 10cm atau 100mm. Penilaiannya yaitu ujung
ujung sebelah kana kecemasan yang dialami luar biasa (Misgiyanto & Susilawati,
2014).
memiliki hubungan pribadi yang signifikan, dan memberikan bantuan yang luas
25
untuk, orang tua atau orang dewasa dengan kondisi kronis atau tidak menentu.
Orang-orang ini mungkin pengasuh primer atau sekunder dan tinggal dengan, atau
secara terpisah dari, orang yang menerima perawatan. Seperti yang sudah
Melihat dari banyaknya tugas yang perlu dilakukan oleh family caregiver
bagi pasien stroke, membuat family caregiver terkadang merasa memiliki beban
atau caregiver burden. Pierce, dkk yang mengungkap mengenai sisi kehidupan
caregiver keluarga pasien stroke yang merasa terbebani dan tidak memiliki cukup
waktu untuk diri mereka sendiri serta juga mengalami gangguan psikososial.
yang sering disampaikan oleh pengasuh setelah sahabat atau keluarga menderita
stroke.
akan membantu peneliti dalam menghubungkan hasil penelitian dengan teori yang
Tahun 2021.
2021.
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
adalah deskriptif korelatif yaitu penelitian untuk menelaah hubungan antara dua
variabel pada suatu situasi atau sek elompok objek. Pendekatan yang digunakan
adalah cross sectional, yaitu suatu penelitian untuk mempelajari antara variabel
bebas dengan variabel terikat, dengan cara pemberian kuesioner atau pengumpulan
data sekaligus pada saat yang sama (point time approach) (Notoatmodjo, 2010).
dengan alasan terdapat jumlah sampel yang cukup yaitu penderita stroke yang
bertambah. Pada tahun 2017 jumlah penderita stroke tercatat sebanyak 15 orang,
tahun 2019 bertambah menjadi 23 orang, dan satu tahun terakhir pada tahun 2020
Waktu penelitian ini dimulai sejak November 2020 sampai dengan Juni
27
28
stroke yang tercatat di Puskesmas Sihepeng pada tahun 2020 yaitu sebanyak 29
orang.
menentukan jumlah sampel yang akan di teliti dari banyaknya jumlah populasi
(Notoatmodjo, 2010).
Total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama
jumlah populasi kurang dari 100. Sampel yang diambil untuk penelitian ini yaitu
29 orang.
Dalam melakukan penelitian, etika merupakan salah satu hal yang sangat
mengajukan permohonan izin kepada Universitas Aufa Royhan. Setelah surat izin
Consent, peneliti menjelaskan terlebih dahulu maksud dan tujuan penelitian serta
Akan tetapi peneliti hanya menuliskan kode atau inisial pada lembar pengumpulan
peneliti, dimana hanya kelompok data tertentu saja yang dilaporkan dalam hasil
penelitian.
Instrumen atau alat yang akan digunakan untuk melakukan penelitian ini
positif, dan 12 item penyataan sikap negatif. Pernyataan sikap positif yang
dijawab ‘ya’ diberi nilai 1 sedangkan ‘tidak’ diberi nilai 0, sedangkan untuk
pernyataan sikap negatif adalah kebalikannya yang dijawab ‘ya’ diberi nilai 0 dan
yang ‘tidak’ diberi nilai 1. Dengan penentuan panjang kelas (tingkat perubahan
P = Rentang
Banyak kelas
banyak kelas sebanyak 2 kelas yaitu (positif, negatif). Maka didapatkan panjang
kelas sebesar 15. Untuk tingkat perubahan kepribadian negatif skornya 0-15, dan
menggunakan “Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS)” yang dikutip dari
Nursalam (2013) untuk menilai tingkat ansietas caregiver penderita stroke dengan
interpretasi skor < 14 : tidak ada kecemasan, 14-20 : kecemasan ringan, 21-27 :
31
Tingkat kecemasan dapat diukur dengan menggunakan Hamilton Rating Scale for
Jakarta (KPBJ) dalam bentuk Anxiety Analog Scale (AAS). Validitas AAS sudah
diukur pada tahun 1984 mendapat korelasi yang cukup dengan HRS-A (r = 0,57 –
0,84). Skala HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas cukup
tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial clinic yaitu
0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan dengan
menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang valid dan reliable
(Nursalam, 2013).
responden.
diberikan peneliti.
32
hari setelah responden mengisi semua kuesioner maka seluruh data yang
caregiver.
Analisa ini dilakukan terhadap variabel dari hasil penelitian, pada umumnya
analisa ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel
ansietas pada caregiver. Data yang telah didapat dianalisa dengan mengunakan
komputer.
dengan ansietas pada caregiver. Dengan nilai α = 0,05 akan diuji apakah terdapat
hubungan antara variabel indipenden dan dependen. Apabila hasil uji (p-value) <
34
HASIL PENELITIAN
Puskesmas Sihepeng berada pada dataran rendah dan sebagian rawa, dengan luas
terdiri atas 9 Desa dan 1 kelurahan. Setiap tahun jumlah penduduk wilayah kerja
jumlah laki-laki 10.351 jiwa dan jumlah perempuan 11.432 jiwa (Daulay, 2010).
No. 41 tahun 2007 tentang pembentukan susunan organisasi dan tatakerja, maka
(Daulay, 2010).
35
36
diteliti dalam penelitian yaitu melihat distribusi frekuensi variabel independen dan
dependen yang disajikan secara deskriptif dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
responden yang dapat dilibatkan dalam penelitian adalah sebanyak 29 orang. Dari
tabel diatas dapat diketahui umur responden mayoritas responden berumur 46-55
tahun sebanyak 8 orang (27,6%) dan yang berumur 36-45 tahun sebanyak 8 orang
37
(27,6%), kemudian yang berumur 26-35 tahun sebanyak 4 orang (13,9%), yang
berumur 17-25 tahun sebanyak 3 orang (10,3%), yang berumur 56-65 tahun
sebanyak 3 orang (10,3%), dan yang berumur >65 tahun sebanyak 3 orang
(10,3%).
peremuan yaitu sebanyak 20 orang (69,0%), dan minoritas berjenis kelamin laki-
sebanyak 3 orang (10,3%), dan yang memiliki pendidikan SMP sebanyak 2 oang
(10,3%).
(20,7%), dan 2 kategori kecemasan lainnya yaitu kecemasan berat dan kecemasan
sangat berat tidak ada responden yang mengalami hal berikut yaitu 0 (0,0%).
independen dan dependen. Uji statistik yang digunakan adalah uji alternatif
PEMBAHASAN
5.1.1.1 Umur
55 tahun sebanyak 8 orang (27,6%) dan yang berumur 36-45 tahun sebanyak 8
orang (27,6%), kemudian yang berumur 26-35 tahun sebanyak 4 orang (13,9%),
yang berumur 17-25 tahun sebanyak 3 orang (10,3%), yang berumur 56-65 tahun
sebanyak 3 orang (10,3%), dan yang berumur >65 tahun sebanyak 3 orang
(10,3%).
Menurut Depkes usia tersebut merupaan usia dewasa akhir. Pada usia
hak pribadinya, kebutuhan atau kepentingan yang utama adalah keluarga sehingga
caregiver lebih banyak ditemukan diusia ini (Hartati, 2012). Selain itu, caregiver
yang berusia dewasa dianggap cukup matang dalam pengalaman hidup, bijaksana
emosi dan semakin toleran terhadap orang lain (Nuraenah, Mustikasari, & Putri,
2014).
40
41
Menurut asumsi peneliti usia mayoritas pada penelitian ini adalah usia
dewasa karena pada usia dewasa seseorang sudah lebih dianggap mampu dalam
merawat anggota keluarga yang sakit, lebih mampu mengendalikan emosi, lebih
Hal ini didukung oleh hasil penelitian Putri (2013) yang mengatakan
bahwa rata-rata usia caregiver yaitu 40,78 tahun, dimana usia tersebut termasuk
dalam usia dewasa. Seseorang dapat dikatakan dewasa apabila telah memiliki
perempuan yaitu sebanyak 20 orang (69,0%), dan minoritas berjenis kelamin laki-
keluarga, sedangkan peran laki- laki adalah mencarinafkah sehingga dalam hal ini
perempuan lebih banyak berperan dalam merawat keluarganya yang sakit (Utami,
2013).
keluarga yang sakit karena perempuan memiliki kesabaran yang lebih dalam
melakukan sesuatu hal dibanding dengan laki-laki, sehingga pasien akan merasa
perempuan yaitu sebanyak 79,5%. Hal ini dapat dikarenakan oleh berbagai
macam faktor, salah satunya adalah norma dan budaya yang berlaku didalam
masyarakat Indonesia.
5.1.1.3 Pendidikan
yang memiliki pendidikan tidak tamat SD sebanyak 3 orang (10,3%), dan yang
yang lebih luas, kemampuan dan keterampilan serta ketika petugas kesehatan
persepsi positif terkait merawat anggota keluarga yang sakit, berbeda dengan
dan memilih fasilitas kesehatan yang tepat dalam mengobati dan merawat pasien
stroke sehingga bisa mengurangi beban caregiver karena lebih cepat dan tepat
Penelitian ini didukung oleh penelitian Adianta dan Wardianti (2018) yang
sebanyak 18 responden (17,6%). Hal ini dapat diartikan bahwa tingkat pendidikan
yang tinggi menandakan adanya beban yang semakin ringan. Sebaliknya tingkat
5.1.1.4 Pekerjaan
yaitu sebanyak 13 orang (44,8%), yang tidak bekerja sebanyak 9 orang (31,1%),
yang bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 4 orang (13,8%), dan yang bekerja
Dewi, 2011). Caregiver yang tidak bekerja cenderung memiliki beban ekonomi
yang besar dan merasa kegiatannya dalam merawat pasien terasa membosankan,
selain itu caregiver yang tidak bekerja akan memiliki kehidupan sosial yang
terbatas dan memiliki anggapan peran yang berbeda dalam proses perawatan
44
sehingga beban yang dirasakan akan meningkat (Aruan & Sari, 2018). Berbeda
dimana semakin banyak dan berat pekerjaannya maka beban caregiver akan
semakin banyak sehingga kurang fokus dalam merawat penderita stroke, namun
jika penderita stroke bisa menunjukan sikap yang positif maka caregiver akan
karena adanya penerimaan diri yang baik dari responden dan juga dukungan yang
memiliki penilaian yang realistik tentang sumber daya yang dimilikinya, yang
individu itu memiliki kepastian akan standar dan teguh pada pendirian, serta
45
Orang yang memiliki penerimaan diri yang baik tahu aset yang dimiliki dirinya
dan bisa mengatasi cara mengelolanya. Selain itu sikap keluarga yang baik juga
memberikan dampak positif pada perubahan kepribadian pasien stroke. Hal ini
keluarga dengan konsep diri pada pasien stroke. Keluarga pasien dapat
terjadi gangguan konsep diri. Kartini, dkk (2013) menyatakan bahwa dukungan
stroke disertai dengan motivasi dari semua anggota keluarga sehingga pasien
merasa bahwa dirinya masih berarti dan berharga, begitu juga sebaliknya dengan
hilangnya sebagian penglihatan di salah satu sisi. Kondisi tersebut tentunya akan
sesuatu yang buruk terjadi seperti kelumpuhan total dan kematian, penderita
lebih suka menyendiri karena tidak bisa kemana-mana, malu ketika bertemu
Hal ini sejalan dengan penelitian Kartini, dkk yang mengemukakan bahwa
responden dari pasien stroke mengalami perubahan konsep diri negatif yang lebih
besar dibanding konsep diri positif (Kartini dkk, 2013). Selain itu penelitian ini
juga sejalan dengan Sawab, dkk yang menyatakan bahwa klien paska stroke
citra tubuhnya sehingga membuat klien memiliki harapan yang negatif (Sawab
dkk, 2015).
dan caregiver dengan tingkat kecemasan sedang sebanyak 6 orang (20,7%), dan 2
kategori kecemasan lainnya yaitu kecemasan berat dan kecemasan sangat berat
Dukungan sosial dalam keluarga sangat diperlukan oleh caregiver agar dapat
kecemasan atau stress yang muncul saat perawatan. Caregiver yang memiliki
dukungan keluarga yang rendah mayoritas mengalami beban yang berat sebanyak
52,0%.
mereka sudah sangat siap menerima keadaan penderita stroke dan siap untuk
melakukan perawatan yang terbaik, disertai dengan dukungan yang baik dari
dimana menyatakan bahwa pengasuh yang merasa siap untuk pengasuhan setelah
anggota keluarga yang sakit keluar dari rumah sakit, ditemukan memiliki efek
positif pada pasien dan keluarga. Efek positif tersebut berhubungan dengan
pasien. Selain itu, kualitas hidup caregiver menjadi lebih baik dan tingkat
hubungan korelasi negatif antara kedua variabel yang menunjukan semakin tinggi
dukungan keluarga yang diterima maka semakin rendah beban yang dirasakan
Pada Caregiver
negatif sebanyak 1 orang (3,5%) dan yang perubahan positif sebanyak 13 orang
negatif pasien stroke sebanyak 4 orang (13,8%), dan yang mengalami perubaan
dimana jika perubahan kepribadian pasien stroke cenderung pada hal-hal yang
menjadi meningkat.
dirinya. Makna penerimaan diri yang dimaksud adalah suatu sikap penerimaan
senang sehubungan dengan keyakinan diri sendiri. Namun, ada juga penderita
49
yang lain, percaya pada kemampuan diri, bertanggung jawab, orientasi diri positif,
(Aisyah, 2013).
Perubahan diri menjadi lebih positif karena penerimaan diri adalah sikap
ang merupakan rasa puas pada kualitas dan bakat. Pengakuan akan keterbatasan
diri ini tidak diikuti dengan perasaan malu ataupun bersalah. Individu ini akan
menerima kodrat mereka apa adanya (Stuart, 2013). Dapat dikataan bahwa
perubahan positif pada diri pasien stroke akan membantu individu dalam
perawatan secara penuh baik yang dilakukan oleh tenaga ahli yang berbadan
hukum maupun oleh kerabat terhadap orang yang mengalami penyakit kerusakan
dan internal. Memberi dan lamanya melakukan perawatan Verma dkk (2011),
hubungan dengan pasien, strategi koping, evaluasi diri yang negatif, buruknya
keterampilan sosial dan perilaku penghindaran (Hopko dalam Bitsika et al, 2010).
Dari hasil analisa statistik pada penelitian ini, dengan menggunakan uji
keluarga dalam merawat lansia penderita diabetes mellitus dengan hasil p value =
kepribadian dengan depresi dan ansietas pada pengasuh dengan nilai p < 0,05.
Penelitian lain oleh Nurjannah & Setyopranoto (2018) tentang Determinan Beban
Pengasuh Pasien Stroke Pasca Perawatan di Rumah Sakit di RSUD dr. Soerdian
6.1 Kesimpulan
1. Karakteristik responden pada penelitian ini terdiri dari umur, jenis kelamin,
kecemasan lainnya yaitu kecemasan berat dan kecemasan sangat berat tidak
6.2 Saran
sebagai berikut :
1. Bagi Responden
pasien stroke.
3. Bagi Masyarakat
Aruan, T. N. R., & Sari, S. P. (2018). Gambaran Beban Ibu Sebagai Caregiver
Anak Dengan Skizofrenia Di Poliklinik Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa.
Diakses pada tanggal 5 Agustus 2021 dari http://eprints.undip.
ac.id/63015/.
Erwina, I., Gusty, R. P., & Monalisa. (2016). Distress Emosional Pada Caregiver
Perempuan Dengan Anggota Keluarga Yang Mengalami Gangguan Jiwa.
Ners Jurnal Keperawatan.
Firmawati, E. (2015). Abstract Post Stroke Nursing Care [Abstrak]. One Day
Seminar: Stroke.
Hopko & Bitsika. (2010). How Is Resilience Associated With Anxiety And
Depression? Analysis Of Factor Score Interactions Within A
Homogeneous Sample. The German Journal Of Psychiatry. Australia :
Brain & Behaviour Research Group, School of Social Sciences.
Lai & Thomson. (2011). Improving Stroke Caregiver Readiness for Transition
From Inpatient Rehabilitation to Home. The Gerontologist.
LeMone, P., Burke, K.M., & Bauldoff, G. (2015). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah (ed 5). Jakarta : EGC.
McConnell & Riggs dalam Sheets & Gleason. (2010). Additional evidence on
equity ownership and corporate value. Journal Of AS.
Psychological Tools. (2017). Anxiety. Diakses pada tanggal 9 Juli 2021 pada
laman www.apa.org/topics/anxiety.
Putri, D.P., Konginan, A., Mardiana, N. (2014). Korelasi Social Support Dengan
Caregiver burden Pada Istri Pasien Penyakit Ginjal Kronis Yang
Menjalani Hemodialisis Di RSUD Dr Soetomo Surabaya. Surabaya :
Jurnal Psikiatri.
Rohardija, R., Komariah, M., & Dian, A. (2012). Konsep Diri Pada Pasien Stroke
Ringan di Poliklinik Saraf RSUD Sumedang. Jurnal Jumantik.
Stuart, G.W. (2016). Prinsip dan Praktik Keperawatan Jiwa Stuart Buku 2 : Edisi
Indonesia. Singapore : Elseiver.
Sylvia. (2009). Faktor Penyebab Stroke. Diakses pada tanggl 22 Februari 2021
dari http://www.penyebab stroke ringan dan komplikasi stroke.com/.
Tantono, S.H., Siregar, IMP, & Hazan, Z. (2016). Beban Caregiver Lanjut Usia
Suatu Survey terhadap Caregiver Lanjut Usia dibeberapa Tempat Sekitar
Kota Bandung. Bandung : Majalah Psikiatri XL.
Utami. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Wardhana, W.A. (2011). Strategi Mengatasi & Bangkit Dari Stroke. Yogyakarta :
Penerbit Pustaka Pelajar.
WHO. (2015). World Health Statistic Report 2015. Geneva: World Health
Organization.
Wawan & Dewi M. (2011). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, Dan
Perilaku Manusi Cetakan II. Yogyakarta : Nuha Medika.
Widarti, L., & Krisnawati. (2012). Home Care Holistic Terhadap Perubahan
Kecemasan Dan Depresi Pada Pasien Stroke Iskemik (Home Care Holistic
On The Change Of Anxiety And Depression For The Patient With Stroke
Ischemic). Jurnal Ners.
Dengan Hormat,
Responden Peneliti
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah saya membaca dan mendengar penjelasan dari Saudari Aprilia Megawati
miliki.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa
Padangsidimpuan, 2021
( )
Lampiran 3
No. Responden
KUESIONER
Inisial :
Usia : tahun
Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
IRT
PNS/TNI/POLRI
Wiraswasta/Karyawan swasta
Buruh/tani/nelayan/peternak, dll
Lampiran 4
KUESIONER TINGKAT KECEMASAN PADA CAREGIVER
menggunakan “Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS)” yang dikutip dari
Petunjuk Pengisian:
Pada tiap – tiap nomor, berilah tanda “√” pada kotak sebelah kiri sesuai
dengan tanda atau gejala yang dirasakan setelah pemberian discharge planning.
Pilihan boleh satu atau lebih dari satu, sesuai dengan gejala yang dirasakan
responden.
tingkat skor, yaitu antara 1 sampai dengan 4, dengan kategori sebagai berikut :
No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
yang menunjukkan perubahan postitif dan negatif yang diadopsi dari penelitian
Preliminary Observations”.
Petunjuk Pengisian:
Pada tiap-tiap item berilah tanda “√” pada kotak sebelah kiri, sesuai dengan
menjadi 2 bagian yaitu positif dan negatif. Perubahan kepribadian positif terdiri
dari 18 item dan perubahan kepribadian negatif terdiri dari 12 item. Pernyataan
sikap positif yang dijawab ‘ya’ diberi nilai 1 sedangkan ‘tidak’ diberi nilai 0,
mengisi ‘ya’ diberi nilai 0 dan yang ‘tidak’ diberi nilai 1. Dengan interpretasi hasil
Jenis Kelamin :
1 = Laki-laki
2 = Perempuan
Kecemasan Caregiver :
1 = Tidak ada kecemasan (Skor <14)
2 = Kecemasan ringan (Skor 14-20)
3 = Kecemasan sedang (Skor 21-27)
4 = Kecemasan berat (Skor 28-41)
5 = Kecemasan sangat berat (Skor 42-56)
Lampiran 7
HASIL UJI SPSS
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan
Uji Kolmogrov-Smirnov
Test Statisticsa
Tingkat
Kecemasan
Caregiver
Absolute ,584
DOKUMENTASI KEGIATAN