RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PROVINSI

DANA ALOKASI KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN TA 2022
DINAS KESEHATAN PROVINSI….

PAGU INDIKATIF
KOMPONEN RINCIAN MENU KOMPONEN PEMBIAYAAN URAIAN
NO SATUAN R
KEGIATAN KODE REKENING DETAIL KOMPONEN
Jumlah Total Kebutuhan Anggaran
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
a Pertemuan/kunjungan lapangan 5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber Orang/Jam 2
dalam rangka verifikasi pencatatan Narasumber atau
dan pelaporan yang dilakukan Pembahas, Moderator,
Dinkes Kab/Kota dan Faskes di Pembawa Acara, dan
wilayahnya Panitia
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Paket meeting Orang / 120
Dinas Paket Meeting fullday Paket
Dalam Kota
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Uang Harian Rapat/ Orang / Hari 120
Dinas Paket Meeting Pertemuan di Luar
Dalam Kota Kantor
b Pertemuan dalam rangka 5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Paket meeting Orang / 120
pemantauan pelaksanaan AMPSR Dinas Paket Meeting fullday Paket
Orientasi Sistem lnformasi Dalam Kota
MatNeo, MPDN dan e-Kohort

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Uang Harian Rapat/ Orang / Hari 120

Dinas Paket Meeting Pertemuan di Luar
Dalam Kota Kantor

2 Upaya Percepatan perbaikan gizi masyarakat

a Pertemuan Koordinasi, Sosialisasi, 5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber Orang/Jam 3
dan Orientasi lintas sektor; Narasumber atau
organisasi profesi, organisasi Pembahas, Moderator,
masyarakat, akademisi, tokoh Pembawa Acara, dan
agama, tokoh masyarakat dalam Panitia
rangka pecepatan perbaikan qizi
masyarakat di tingkat Provinsi

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Paket meeting Orang / 150

Dinas Paket Meeting fullday Paket
Dalam Kota
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Uang Harian Rapat/ Orang / Hari 150
Dinas Paket Meeting Pertemuan di Luar
Dalam Kota Kantor
b Orientasi bagi petugas kab/ kota 5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber Orang/Jam 3
dalam penerapan strategi Narasumber atau
komunikasi perubahan perilaku Pembahas, Moderator,
dan komunikasi antar pribadi Pembawa Acara, dan
Panitia
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Paket meeting Orang / 150
Dinas Paket Meeting fullday Paket
Dalam Kota
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Uang Harian Rapat/ Orang / Hari 150
Dinas Paket Meeting Pertemuan di Luar
Dalam Kota Kantor
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan Kertas Tik HVS 70 Rim 4
untuk Kegiatan Kantor- Gr
Kertas dan Cover

3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

4 Upaya deteksi dini, preventif dan respons penyakit

 Rujukan pengujian spesimen 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Biaya Uang Harian Orang / Hari 24
surveilans rutin, sentinel dan Dinas Dalam Kota Perjalanan Dinas
dugaan Kejadian Luar Biasa (KLB) Dalam Daerah
ke Laboratorium Kesehatan Lebih Dari 8 Jam
Rujukan Nasional atau
laboratorium rujukan pemerintah
lainnya di provinsi

Penyelidikan Epidemiologi (PE) 5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Biaya Uang Harian Orang / Hari 30
dugaan Kejadian Luar Biasa (KLB) Dinas Dalam Kota Perjalanan Dinas
sesuai pedoman PE Dalam Daerah
Lebih Dari 8 Jam

5 Penguatan Mutu dan Akreditasi Laboratorium Kesehatan Daerah (Penyiapan menuju standar BSL-2 dan akreditasi standar BSL-

6 Distribusi Obat, Vaksin Dan BMHP Dari lnstalasi Farmasi Provinsi Ke lnstalasi Farmasi Kabupaten/Kota

7 Akselerasi Program lndonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarqa (PlS-PK)

Analisis hasil PIS-PK terintegrasi 5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Paket meeting Orang / 150
lintas program di tingkat provinsi Dinas Paket Meeting fullday Paket
Dalam Kota
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Uang Harian Rapat/ Orang / Hari 150
Dinas Paket Meeting Pertemuan di Luar
Dalam Kota Kantor
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan Kertas Tik HVS 70 Rim 4
untuk Kegiatan Kantor- Gr
Kertas dan Cover
8 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 19 (COVID19)
Koordinasi lintas sektor dalam 5.1.02.02.01.0003 Honorarium Narasumber Orang/Jam 2
pelaksanaan pencegahan dan Narasumber atau
pengendalian penyakit Corona Pembahas, Moderator,
Virus Disease 2019 (COVID-I9) di Pembawa Acara, dan
tingkat Provinsi Panitia

5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Paket meeting Orang / 120

Dinas Paket Meeting fullday Paket
Dalam Kota
5.1.02.04.01.0004 Belanja Perjalanan Uang Harian Rapat/ Orang / Hari 120
Dinas Paket Meeting Pertemuan di Luar
Dalam Kota Kantor
5.1.02.01.01.0025 Belanja Alat/Bahan Kertas Tik HVS 70 Rim 4
untuk Kegiatan Kantor- Gr
Kertas dan Cover
 CONTO
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
AN OPERASIONAL KESEHATAN PROVINSI
KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN TA 2022
DINAS KESEHATAN PROVINSI….

3,400,000,000
HARGA

H
RINCIAN SUB TOTAL JUMLAH TOTAL
SATUAN
1,246,160,000
489,600,000
orang x 2 jam x 2 hari x 2 kali 900,000 14,400,000 252,000,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 395,000 189,600,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 100,000 48,000,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 395,000 189,600,000 237,600,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 100,000 48,000,000

orang x 2 jam x 2 hari x 2 kali 900,000 21,600,000 318,600,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 395,000 237,000,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 100,000 60,000,000

orang x 2 jam x 2 hari x 2 kali 900,000 21,600,000 318,600,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 395,000 237,000,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 100,000 60,000,000

rim 50,000 200,000

207,360,000
 orang x 2 hari x 12 kali 1 160,000 92,160,000 92,160,000

orang x 2 hari x 12 kali 1 160,000 115,200,000 115,200,000

menuju standar BSL-2 dan akreditasi standar BSL-2)

si Farmasi Kabupaten/Kota

297,200,000
orang x 2 hari x 2 kali 1 395,000 237,000,000 297,200,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 100,000 60,000,000

rim 50,000 200,000

252,000,000
orang x 2 jam x 2 hari x 2 kali 900,000 14,400,000 252,000,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 395,000 189,600,000

orang x 2 hari x 2 kali 1 100,000 48,000,000

rim 50,000 200,000

Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi …

…………………………
NIP. ………………………………………….
 RENCANA ANGGARA
BANTUAN OPERASIONAL KESEH
DANA ALOKASI KHUSUS NONFISIK B
DINAS KESEHATAN KABUPA

PAGU INDIKATIF
MENU / RINCIAN MENU / KOMPONEN PEMBIAYAAN
NO
KOMPONEN / SUB KOMPONEN KODE REKENING DETAIL
Jumlah Total Kebutuhan Anggaran
1 UKM Esensial Primer
a Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat
5) Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
GIZI a) Pendampingan rujukan balita 5.1.02.04.01.0002 Belanja perjalanan
stunting/gizi buruk dinas tetap

GIZI b) Lokakarya pembuatan SOP 5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan

tatalaksana balita dengan masalah Minuman Rapat
gizi dan tumbuh kembang: weight
faltering, gizi kurang, gizi buruk,
stunting termasuk rujukan

5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan

Dinas Dalam Kota

6) Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan lbu dan Anak

gizi b) Kunjungan lapangan bumil Kurang
Energi Kronik, Anemia, Bumil risti,
bayi Berat Lahir rendah dan Bayi
Balita dengan masalah Gizi

Kunjungan lapangan bumil Kurang 5.1.02.04.01.0002 Belanja perjalanan

Energi Kronik dan atau Anemia dinas tetap

Kunjungan lapangan bumil risti 5.1.02.04.01.0002 Belanja perjalanan

dinas tetap
Kunjungan lapangan Bayi Berat 5.1.02.04.01.0002 Belanja perjalanan
Lahir rendah dinas tetap
 Kunjungan lapangan Bayi Balita 5.1.02.04.01.0002 Belanja perjalanan
dengan masalah Gizi dinas tetap

c Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas)

1) Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas
gizi g) Pendampingan keluarga yang 5.1.02.04.01.0002 Belanja perjalanan
memiliki masalah weight faltering, dinas tetap
Penyakit Kronik, Bumil Risti
 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) CATATAN :
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS SIMO Komponen Rincian menu kegiatan yg ad
mengusulkan bisa di -
ANA ALOKASI KHUSUS NONFISIK BIDANG KESEHATAN TA 2023
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
CATATAN : diisi pag

URAIAN
SATUAN RINCIAN HARGA SATUAN SUB TOTAL
KOMPONEN

Transport orang 3 org x jml rujukan x 3 keg 75,000

Konsumsi kotak jml kotak x 1 keg 47,500

Transport orang jml orang x 1 keg 50,000

Transport orang 2 org x jml keg x 4 kali 75,000

Transport orang 2 org x jml keg x 4 kali 75,000

Transport orang 2 org x jml keg x 4 kali 75,000

 Transport orang 2 org x jml keg x 4 kali 75,000

as
Transport orang 2 orang x jml keg x 1 kali 75,000

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tulungagung

…………………………
NIP. ………………………………………….
TAN :
ponen Rincian menu kegiatan yg ada jangan dihapus, apabila tidak
gusulkan bisa di -

CATATAN : diisi pagu total pkm

553,406,660 KETERANGAN BESUKI BESOLE

KOMPONEN
JUMLAH TOTAL
WAJIB PILIHAN
537,231,660
423,654,000
54,885,000
-
- - - Yang merujuk : - Rujukan masih 1 - Revisi
bidan desa, gizi, kali menjadi 3 org
sopir - Pelacakan dan x jml rujukan
- Jumlah kasus pendampingan x 3 kali
disesuaikan balita kasus gizi
dengan kasus masuk di Sub
masing-masing Komponen
puskesmas Kunjungan
lapangan bumil
Kurang Energi
Kronik, Anemia,
Bumil risti, bayi
Berat Lahir rendah
dan Bayi Balita
dengan masalah
Gizi

- - Dokter, bidan, gizi, - Tidak oke

promkes, perawat, menganggarkan
kesling, kepala transpot
desa, ketua tp pkk
desa, kecamatan,
pokja 4 kecamatan,
dinas PP PA KB
kecamatan

6,900,000
- - Jumlah kasus - kunjungan masih oke
menyesuaikan, dianggarkan 1 kali
kunjungan 4 kali (1 - bayi risti, balita risti
x pelacakan, 3 x dan bufas risti tidak
pendampingan) bisa dianggarkan
- Pendampingan
dilaksanakan oleh
kader, bidan desa,
petugas gizi
- Kader
dianggarkan dari
anggaran Tim TPK
 191,367,000
191,367,000
- - - Kasus weigth Tidak dianggarkan - kali 1 kali,
faltering masuk di bukan 1
Kunjungan tahun
lapangan
Pelayanan
Kesehatan lbu dan
Anak
- Khusus untuk
pendampingan
penyakit kronis dan
bumil risti
- Koordinasi
dengan PTM dan
KIA untuk jumlah
kasusnya
- Untuk kasus
penyakit kronis,
koordinasi dengan
PTM/Penyakit
Menular, Rincian
anggaran
menyesuaikan

pala Dinas Kesehatan

bupaten Tulungagung

…………………………
…………………………………….
BANDUNG PAKEL BANGUNJAYA CAMPUR DARATTANGGUNG GUNUNG KALIDAWIR TUNGGANGRI

oke - Rujukan - Revisi menjadi - Revisi menjadi 3 - Revisi menjadi 3 org - Revisi - Revisi menjadi
masih 1 kali 3 org x jml org x jml rujukan x jml rujukan x 3 kali menjadi 3 org x 3 org x jml
rujukan x 3 kali x 3 kali jml rujukan x 3 rujukan x 3 kali
kali

oke Lokakarya 1 Lokakarya 1 kali oke Peserta lokakarya Lokakarya 1 Lokakarya 1 kali
kali saja saja 180 orang? kali saja saja

oke - Jumlah Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2 oke Revisi menjadi 2
kasus 396 ? orang x jml keg x orang x jml keg x orang x jml keg x 4 orang x jml keg x
- Kunjungan 4 kali 4 kali kali 4 kali
masih 1 kali,
seharusnya 4
kali per
kasus
oke - jumlah Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2 oke kenapa ada Revisi menjadi 2
kasus 132 ? org x jml keg x 1 org x jml keg x 1 jamnya? org x jml keg x 1
- paket apa? kali kali kali
tidak ada di
juknis
PUCANGLABAN REJOTANGAN BANJAREJO NGUNUT BALESONO SUMBERGEMPOL BENDILWUNGU

- Revisi menjadi 3 - Revisi menjadi - Revisi menjadi 3 - Revisi - Revisi menjadi - Revisi menjadi 3 - Revisi menjadi 3
org x jml rujukan 3 org x jml org x jml rujukan menjadi 3 3 org x jml org x jml rujukan x org x jml rujukan x
x 3 kali rujukan x 3 kali x 3 kali org x jml rujukan x 3 kali 3 kali 3 kali
rujukan x 3
kali

Lokakarya Lokakarya 1 kali OKE Lokakarya OKE OKE OKE

dijadikan 1 saja 1 kali saja
kegiatan

OKE Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2 Revisi OKE Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2
orang x jml keg orang x jml keg x menjadi 2 orang x jml keg x 4 orang x jml keg x 4
x 4 kali 4 kali orang x jml kali kali
keg x 4 kali
Revisi menjadi 2 OKE - Revisi menjadi 2 OKE Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2
org x jml keg x 1 org x jml kasus x org x jml keg x 1 org x jml keg x 1 org x jml keg x 1
kali 1 kali kali kali kali
- paket apa?tidak
ada di juknis
BOYOLANGU BEJI TULUNGAGUNG SEMBUNG KEDUNGWARU SIMO NGANTRU PUCUNG

- Revisi menjadi - Revisi - Revisi menjadi 3 - Revisi menjadi 3 - Revisi menjadi - Revisi - Revisi menjadi - Revisi
3 org x jml menjadi 3 org x jml rujukan x org x jml rujukan x 3 org x jml menjadi 3 3 org x jml menjadi 3 org
rujukan x 3 kali org x jml 3 kali 3 kali rujukan x 3 kali org x jml rujukan x 3 kali x jml rujukan
rujukan x 3 rujukan x 3 x 3 kali
kali kali

OKE Lokakarya - Tidak OKE OKE OKE Tidak - 140 orang?

1 kali saja menganggarkan dianggarkan - Lokakarya
transpot bisa dijadikan
satu kegiatan

Revisi menjadi Revisi - 328 kasus? Revisi menjadi 2 Revisi menjadi Revisi - Revisi menjadi - Revisi
2 orang x jml menjadi 2 - Revisi menjadi 2 orang x jml keg x 2 orang x jml menjadi 2 2 orang x jml menjadi 2
keg x 4 kali orang x jml orang x jml keg x 4 kali keg x 4 kali orang x jml keg x 4 kali orang x jml
keg x 4 kali 4 kali keg x 4 kali - Kader keg x 4 kali
dianggarkan dari - Kader
TPK dianggarkan
dari TPK
- Kunjungan
fasilitatif tidak
bisa
dianggarkan
di sub
komponen ini
- Revisi menjadi Revisi Revisi menjadi 2 Tidak Revisi menjadi OKE - 150 kasus? tidak
2 org x jml menjadi 2 org x jml keg x 1 menganggarkan 2 org x jml keg dianggarkan
kasus x 1 kali org x jml kali x 1 kali
- paket apa? keg x 1 kali
tidak ada di
juknis
KARANGREJO JELI KAUMAN GONDANG TIUDAN PAGERWOJO SENDANG DONO

- Revisi menjadi - Revisi - Revisi menjadi 3 - Revisi - Revisi Tidak - Revisi menjadi 3 - Revisi menjadi 3
3 org x jml menjadi 3 org x jml rujukan menjadi 3 org x menjadi 3 org dianggarkan org x jml rujukan x org x jml rujukan x
rujukan x 3 kali org x jml x 3 kali jml rujukan x 3 x jml rujukan 3 kali 3 kali
rujukan x 3 kali x 3 kali
kali

oke Tidak - Transpot 59 org OKE Tidak Tidak - Tidak - Lokakarya

dianggarka x 1 kali dianggarkan dianggarkan menganggarkan dilaksanakan
n transpot dimana?
- Menganggarkan
BOPL?

Revisi menjadi 2 oke Revisi menjadi 2 Revisi menjadi - Revisi - Neonatal Risti Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2
orang x jml keg x orang x jml keg x 2 orang x jml menjadi 2 tidak masuk di orang x jml keg x 4 orang x jml keg x
4 kali 4 kali keg x 4 kali orang x jml sub komponen kali 4 kali
keg x 4 kali ini
- Kader - Rincian
dianggarkan anggaran revisi
dari TPK menjadi 2 orang
x jml keg x 4 kali
Revisi menjadi 2 Tidak - PMO ODHA, Revisi menjadi oke - Kunjungan Revisi menjadi 2 Revisi menjadi 2
org x jml keg x 1 dianggarka LFU dan ODHA 2 org x jml keg kasus HIV baru org x jml keg x 1 org x jml keg x 1
kali n on ARV masuk di x 1 kali dan PMO HIV kali kali
komponen masuk di
Penemuan kasus komponen
aktif dan Penemuan
pemantauan kasus aktif dan
pengobatan pemantauan
penyakit menular, pengobatan
serta Program penyakit
Pemberian Obat menular, serta
Pencegahan Program
Masal (POPM) Pemberian Obat
- Sub komponen Pencegahan
ini untuk Masal (POPM)
pendampingan - Sub komponen
pada keluarga ini untuk
pendampingan
pada keluarga