BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori Kualitas Tidur

1. Pengertian Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah perasaan segar kembali dan siap menghadapi kehidupan
lain setelah bangun tidur. Ide ini menggabungkan beberapa atribut, misalnya, waktu
yang dibutuhkan untuk mulai tertidur, kedalaman istirahat dan ketenangan
(Adrianti, 2017).
Kualitas tidur adalah suatu tindakan dimana seseorang dapat dipastikan mulai
mengantuk dan mengikuti istirahatnya, kualitas tidur seseorang dapat digambarkan
dengan alokasi waktu dia tertidur, dan keberatan yang dirasakan selama istirahat
atau setelah bangun tidur. Menurut Potter dan Perry (2005) kebutuhan tidur yang
cukup ditentukan selain oleh faktor jumlah jam tidur (kuantitas tidur), ditambah
dengan kedalaman (kualitas tidur). (Serko AJi, 2015)
Kualitas tidur merupakan pemenuhan individu dengan istirahat, sehingga
individu tidak menunjukkan sensasi kelesuan, efektif bersemangat dan rewel, malas
dan tanpa emosi, kegelapan di sekitar mata, kelopak mata membesar, konjungtiva
merah, mata sakit, perhatian terpecah-pecah, nyeri kepala dan terus menerus.
menguap. atau kemudian kembali lesu (Silvana et al., n.d.)

2. Faktor yang mempengaruhi kualitas tidur

Berbagai variabel yang mempengaruhi kualitas istirahat, misalnya faktor

fisiologis, mental, dan faktor lingkungan secara teratur mengubah kualitas dan
jumlah istirahat. (Putri, 2016)
a. Obat dan Zat.
Kelesuan, kurang tidur, dan kelemahan sering terjadi sebagai akibat langsung
dari obat-obatan yang biasanya disetujui. Resep yang dianjurkan untuk istirahat
secara teratur menyebabkan lebih banyak masalah daripada manfaat. Lansia
 mengkonsumsi obat untuk mengontrol dan mengobati penyakit kronis, dan
efek gabungan beberapa obat bisasangat mengganggu tidur. Salah satu zat yang
meningkatkan istirahat pada banyak orang adalah L-tryptophan, protein yang
umum ditemukan dalam jenis makanan seperti susu, keju dan daging. (Putri,
2016)
b. Gaya Hidup
Rutinitas seseorang dapat memengaruhi pola tidur. Seorang individu yang
berkerja secara total ( misalnya, 2 minggu siang hari diikuti oleh 1 minggu
malam hari ) itu sering mengalami kesulitan menyesuaikan perubahan jadwal
tidur. Sebagai contoh, jam internal tubuh di atas pada jam 11 malam, tapi
jadwal kerja memaksa tidur di jam 9. Inidividu hanya dapat tidur 3 atau 4 jam
karena tubuh merasakan bahwa sudah waktunya untuk bangun dan aktif.
Kesulitan mempertahankan kewaspadaan selama waktu bekerja menghasilkan
penurunan dan bahkan kinerja yang berbahaya.
Rutinitas seseorang dapat mempengaruhi pola istirahat. Seseorang yang benar-
benar bekerja, secara penuh atau tanpa istirahat misalnya, ( 2 minggu siang hari
diikuti oleh 1 minggu malam hari ) sering mengalami masalah menyesuaikan
diri dengan mengubah rencana istirahat. Misalnya, jam internal tubuh di atas
pada pukul 11 malam, tetapi rencana untuk menyelesaikan pekerjaan pada jam
9. Orang dapat beristirahat 3 atau 4 jam karena tubuh mendeteksi bahwa
waktunya telah tiba untuk bangun dan beristirahat. Kesulitan menjaga kesiapan
selama waktu kerja menyebabkan eksekusi yang berkurang dan, bahkan kinerja
yang berbahaya. (Putri, 2016)
c. Pola Tidur yang Lazim.
Abad sebelumnya jumlah istirahat malam yang dibutuhkan oleh penduduk AS
telah berkurang lebih dari 20%, menunjukkan bahwa banyak orang Amerika
tidak bisa tidur dan mengalami kelesuan siang hari yang ekstrim. Individu yang
mengalami kurang tidur sementara karena aktifitas malam yang dinamis atau
rencana panjang untuk menyelesaikan pekerjaan, biasanya akan merasa lesu
keesokan harinya. Namun, mereka dapat menaklukkan perasaan ini meskipun
mengalami masalah dalam menyelesaikan pekerjaan dan tetap berhati-hati.
(Putri, 2016)
d. Stres Emosional
Stres emosional membuat individu menjadi tegang dan seringkali
menimbulkan ketidakpuasan ketika tidak mampu untuk beristirahat. Stres juga
membuat seseorang berusaha keras untuk beristirahat, atau beristirahat terlalu
lama. Tekanan tanpa henti, menyebabkan kecenderungan istirahat yang buruk.
Klien yang lebih muda pasti akan menghadapi kemalangan yang mendorong
tekanan antusias seperti pensiun, dan kematian orang yang dicintai. Lansia dan
orang yang mengalami masalah depresi suasana hati mengalami penundaan
waktu tidur, tahap awal istirahat REM, kewaspadaan, waktu pemeliharaan
istirahat yang diperluas, sentimen istirahat yang tidak menguntungkan, dan
pembaruan awal. (Putri, 2016)
e. Lingkungan
Lingkungan fisik di mana seorang individu tertidur pada dasarnya
mempengaruhi kapasitas untuk memulai dan tetap tidak sadar. Ventilasi yang
baik sangat penting untuk istirahat malam yang layak. Ukuran, kenyamanan
dan posisi tempat tidur mempengaruhi sifat istirahat. Jika seseorang biasanya
berbaring dengan orang lain, tidur sendiri akan membuatnya terbangun secara
teratur. Kemudian lagi, berbaring dengan teman tidur yang gelisah atau mengi
dapat mempengaruhi istirahat. Di klinik dan kantor jangka panjang lainnya,
keributan membuat satu masalah lagi bagi pasien. Jadi pasien akan bangun
tanpa masalah. Masalah ini secara signifikan lebih penting pada malam
pertama rawat inap, ketika pasien mengalami peningkatan waktu bangun
mutlak, pembaruan terus-menerus, dan berkurangnya istirahat REM dan waktu
istirahat total. (Putri, 2016)
f. Latihan dan kelelahan
Seseorang yang cukup lelah biasanya dapat beristirahat dengan nyenyak,
terutama dengan asumsi kelemahannya adalah efek samping dari pekerjaan
atau olahraga yang menyenangkan. Berlatih 2 jam atau lebih sebelum tidur
memungkinkan tubuh untuk bersantai, mengurangi kelelahan, dan
meningkatkan relaksasi. Bagaimanapun, kelemahan yang berlebihan yang
berasal dari pekerjaan yang terkuras atau stres membuatnya sulit untuk
 beristirahat. Ini adalah masalah khas untuk anak sekolah dan remaja. (Putri,
2016)
g. Makanan atau asupan kalori.
Makan malam yang besar, berat, dan juga lezat di malam hari sering
menyebabkan refluks asam yang mengganggu istirahat. Kafein, minuman
keras, dan nikotin yang dikonsumsi sekitar malam hari menghasilkan gangguan
tidur. Espresso, teh, cola, dan coklat yang mengandung kafein dan xanthenes
menyebabkan kegelisahan. Menurunkan atau menambah berat badan dapat
memengaruhi desain istirahat. Berat badan menambah apnea istirahat
obstruktif karena ada peningkatan ukuran struktur jaringan berminyak di
saluran nafas bagian atas. Penambahan berat badan menyebabkan kurang tidur
dan berkurangnya istirahat. Masalah istirahat tertentu adalah efek samping dari
diet semi-diet yang terkenal di masyarakat yang sadar akan berat badan. (Putri,
2016)
h. Jenis Kelamin
Faktor hormonal, gangguan nyeri, dan masalah mental, terutama depresi adalah
bagian dari faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pada wanita. Kualitas
tidur yang buruk dan kurangnya istirahat mempengaruhi kepuasan pribadi
mereka. Wanita dua kali lebih logis daripada pria untuk mengalami masalah
memulai atau mempertahankan istirahat, meskipun fakta bahwa sebelum
pubertas tidak ada perbedaan kritis. (Putri, 2016)
i. Usia
Pola tidur remaja perlu lebih dipertimbangkan karena terkait dengan
pelaksanaan sekolah. Selama 20 tahun terakhir, para ilmuwan lainnya telah
melihat kontras dalam perubahan tema istirahat pada kaum muda.
Perkembangan ini adalah jam organik pemuda atau disebut irama sirkadian.
Menjelang awal pubertas, tahap istirahat ternyata terlambat. Untuk tertidur
nanti sekitar waktu malam dan bangun nanti menjelang awal hari. Juga remaja
lebih siap sekitar waktu malam dan mengalami lebih banyak kesulitan tidur.
Sementara pada lansia, lansia bangun lebih teratur di sekitar waktu malam dan
membutuhkan banyak waktu untuk tertidur kembali. Kecenderungan untuk
 beristirahat di siang hari tentu saja menjadi semakin waspada pada waktu
malam hari. (Putri, 2016)

3. Penilaian Kualitas Tidur

Menurut Yi et al (2006) kualitas tidur secara umum mempengaruhi

kesehatan dan kualitas hidup secara keseluruhan. Hermawati, dkk (2010)
menyebutkan bahwa kualitas tidur diperkirakan melibatkan estimasi kualitas
istirahat sebagai polling atau jurnal istirahat, polisomnografi noktural, dan multiple
sleep latency test. (Adrianti, 2017)
Pengukuran kualitas tidur telah dilakukan oleh beberapa peneliti. Yi, Si, dan
Shin (2006) memperkirakan kualitas tidur yang disebut Sleep Quality Scale (SQS).
(J.Buysse et al., 1989) dalam Rush (2000) mengarahkan tinjauan pada estimasi
kualitas tidur menggunakan instrumen estimasi kualitas tidur yang disebut
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
PSQI adalah instrumen menarik yang digunakan untuk mengukur kualitas
tidur dan desain tidur pada orang dewasa. PSQI diciptakan untuk mengukur dan
memisahkan orang dengan kualitas tidur yang baik dan kualitas tidur yang buruk.
Kualitas tidur adalah kekhasan yang rumit dan mencakup beberapa aspek yang
semuanya dapat tercakup dalam PSQI. Aspek-aspek ini mencakup;
a. Kualitas tidur subjektif
Evaluasi subjektif kualitas tidur adalah evaluasi singkat tidur seseorang tentang
apakah tidurnya sangat baik atau sangat buruk (J.Buysse et al., 1989).
b. Latensi tidur
Litensi tidur adalah lamanya dari mulainya tertidur. Seseorang dengan kualitas
istirahat yang baik menghabiskan waktu kurang dari 15 menit untuk memiliki
pilihan untuk memasuki fase istirahat total berikutnya. Kemudian lagi, lebih
dari 20 menit menunjukkan tingkat kurang tidur, misalnya seseorang yang
mengalami masalah memasuki fase istirahat berikutnya (J.Buysse et al., 1989).
c. Durasi tidur
Waktu tidur ditentukan dari waktu seseorang tertidur sampai dia bangun
menjelang awal hari tanpa mengacu pada bangun di malam hari. Orang dewasa
 yang dapat beristirahat lebih dari 7 jam secara konsisten dapat dikatakan
memiliki kualitas tidur yang baik (J.Buysse et al., 1989).
d. Efisiensi kebiasaan tidur
Efektivitas kebiasaan tidur adalah proporsi tingkat antara jumlah total waktu
istirahat panjang yang dipisahkan dengan jumlah jam yang dihabiskan di
tempat tidur. Seseorang dikatakan memiliki kualitas tidur yang baik dengan
asumsi kemampuan kecenderungan tidurnya lebih dari 85% (J.Buysse et al.,
1989)
e. Gangguan tidur
Gangguan tidur adalah keadaan terganggunya tidur di mana istirahat individu
dan bangun berubah dari kebiasaan mereka, hal ini menyebabkan penurunan
baik jumlah dan sifat tidur seseorang (J.Buysse et al., 1989).
f. Penggunaan obat
Penggunaan obat-obatan yang mengandung sedatif menunjukkan masalah
istirahat. Obat-obatan mempengaruhi tidur yang mengganggu pada tahap
REM. Oleh karena itu, setelah mengonsumsi obat-obatan yang mengandung
obat penenang, seseorang akan dihadapkan pada masalah mengantuk yang
disertai dengan berulangnya bangun di malam hari dan kesulitan untuk tertidur
kembali, yang semuanya secara langsung akan mempengaruhi sifat tidurnya
(J.Buysse et al., 1989).
g. Disfungsi di siang hari
Seseorang dengan kualitas tidur yang kurang baik menunjukkan kondisi lesu
ketika baraktivitas di siang hari, tidak adanya energi atau pertimbangan,
tertidur sepanjang hari, kelelahan, depresi, mudah mengalami masalah, dan
penurunan kapasitas untuk bergerak (J.Buysse et al., 1989).
Sejumlah besar aspek ini disurvei sebagai pertanyaan dan memiliki beban
masing-masing sesuai standar (Smyth, 2012). Survei PSQI terdiri dari 9
pertanyaan dengan setiap pertanyaan memiliki skor 0-3. Skor lengkap
diperoleh dengan memasukkan skor part 1-7 dengan cakupan 0-21. Skor lebih
dari 5 menunjukkan desain istirahat yang tidak menguntungkan. Survei ini
telah diuji validitas dan reabilitas. (Cronbach's alpha) yaitu 0,83 (Adrianti,
2017).
B. Konsep Teori Tidur

1. Definisi Tidur

Tidur adalah elemen penting dari kesehatan manusia, mendukung berbagai

sistem termasuk fungsi kekebalan tubuh, metabolisme, kognisi, dan regulasi
emosional. Memahami semua yang dilakukan tidur, perlu dipahami apa itu sloep.
Tidur adalah keadaan biobehavioral yang berulang dan reversibel secara alami yang
ditandai dengan imobilitas relatif, perbedaan persepsi, dan kesadaran yang lemah.
Sebagai fenomena yang dapat diprediksi dan mudah dibalik, tidur berbeda dari
keadaan anestesi dan koma, yang biasanya melibatkan tidak adanya atau penekanan
aktivitas saraf. Tidur yang tepat melibatkan interaksi dinamis antara keputusan
sukarela dan aktivitas biologis yang tidak disengaja. Mematikan lampu,
mengurangi kebisingan, dan berbaring adalah perilaku sukarela, tetapi hasilnya
adalah peningkatan melatonin yang tidak disengaja dan serangkaian perubahan pola
aktivitas otak sepanjang malam. Tidur pada akhirnya tergantung pada kolaborasi
antara perilaku dan biologi ini, dan kekurangan keduanya akan mengganggu tidur.
(Grandner, 2019)

Tidur adalah komponen dasar kesehatan manusia, mendukung berbagai

sistem termasuk kapasitas kekebalan tubuh, metabolisme, kognisi, dan regulasi
emosional. Tidur adalah keadaan biobehavioral yang biasanya berulang dan
reversibel yang digambarkan oleh stabilitas relatif, kontras persepsi, dan kesadaran
yang lemah. Sebagai kekhasan yang diantisipasi dan dapat dibalik secara efektif,
tidur bervariasi dari kondisi sedasi dan keadaan trans, yang sebagian besar
mencakup tidak adanya atau tersembunyinya gerakan saraf. Tidur yang sah
mencakup kerja sama yang kuat antara pilihan yang disengaja dan latihan biologis
wajib. Mematikan lampu, mengurangi kebisingan, dan tidur adalah tidur yang
disengaja, tetapi hasilnya adalah peningkatan wajib dalam melatonin dan
serangkaian perubahan dalam pola tindakan pikiran selama malam. Tidur pada
akhirnya bergantung pada upaya terkoordinasi antara perilaku dan sains, dan
ketidakhadiran keduanya akan mengganggu istirahat tidur. (Grandner, 2019)
 Tidur adalah ekspresi pikiran batin yang terjadi selama periode tertentu dan
terjadi lebih dari sekali sepanjang hidup. Hall (2015) mencirikannya sebagai
keadaan jiwa di mana seorang individu dalam hal apa pun dapat digerakkan oleh
perasaan taktil atau oleh peningkatan yang berbeda. Potter dan Perry (2017)
menyetakan bahwa istirahat juga dicirikan sebagai proses perubahan kesadaran
yang terjadi lebih dari sekali selama periode tertentu. Proses yang terjadi secara
berulang tersebut memiliki fungsi yang kompleks bagi tubuh

Tidur terdiri dari dua keadaan yang secara teratur dikenal sebagai Rapid Eye
Movement (REM) dan Non-Rapid Eye Movement (NREM). Tidur REM terjadi
ketika kondisi istirahat disertai dengan mimpi, serta kerja mental dan aktif yang
tinggi. Tidur REM menjaga denyut nadi, ketegangan peredaran darah, dan
pernapasan Anda tetap sama saat Anda terbangun. Tidur REM akan terjadi empat
atau beberapa kali dengan jangka waktu sekitar 20 menit setiap malam. Dalam tidur
REM, pikiran akan menggabungkan data yang telah diperoleh sebelumnya.
Sementara itu, tidur NREM memiliki empat tingkat yang sering disebut sebagai
tingkat ringan (1 dan 2) dan tingkat mendalam (3 dan 4) (Gunawan et al., 2021).

2. Fisiologi Tidur

Fisiologi tidur adalah pedoman latihan istirahat yang mencakup pertukaran

koneksi komponen otak untuk menggerakkan dan menenangkan fokus pikiran
,memiliki opsi untuk istirahat dan bangun. Salah satu latihan tidur ini dikendalikan
oleh sistem pengaktivasi retikularis. Kerangka kerja ini mengontrol semua derajat
gerakan sistem sensorik fokus, termasuk pedoman ketajaman dan tidur. Pusat untuk
mengatur kesiapan dan istirahat terletak di mesensefalon dan bagian atas pons. Saat
waspada, neuron di reticular activating system (RAS) akan mengirimkan
katekolamin seperti norepineprin. (Musrifatul & Hidayat, 2008)
RAS, yang dapat memberikan dorongan visual, pendengaran, nyeri, dan
peraba, juga menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk emosi dan perspektif
pikiran. Selama tidur, ada kedatangan serotonin serum dari sel-sel luar biasa yang
terletak di pons dan batang otak tengah, khususnya bulbar synchronizing regional
(BSR). Sementara itu, ketika kewaspadaan bergantung pada keseimbangan
motivasi yang ada di titik fokus pikiran dan kerangka limbik. Dengan cara ini,
kerangka di batang otak yang mengarahkan siklus atau perubahan tidur adalah RAS
dan BSR. (Musrifatul & Hidayat, 2008)

3. Fungsi Tidur

Tidur dapat mempengaruhi fisiologis manusia. Potter and Perry (2017)

mengungkapkan bahwa istirahat menyebabkan penurunan denyut jantung 10
sampai 20 kali setiap saat, kondisi ini secara efektif dapat mengimbangi kerja
jantung. Selama istirahat tubuh juga akan mengirimkan zat kimia pertumbuhan
untuk memperbaiki dan memulihkan sel-sel epitel dan sel-sel organ luar seperti
sinapsis, paru-paru, dan jantung. Kapasitas sinapsis untuk menyalurkan data yang
telah direkam selama sehari. Serebrum juga akan mendapatkan asupan oksigen
sehingga aliran darah otak menjadi lancar. (Handayani et al., 2018)
Aliran darah otak yang ideal memungkinkan penimbunan memori dan
reklamasi kapasitas mental selama tidur. Tidur diterima untuk menghidupkan
kembali kapasitas mental dan gairah (Walker, 2009) dan memperkuat ingatan
(Diekelmann & Born, 2010). Pemulihan kapasitas mental diperlukan oleh orang-
orang untuk kembali ke latihan mereka. Kapasitas lain yang bisa dirasakan saat
orang tidur adalah relaksasi otot sehingga tingkat metabolisme basal akan
berkurang. Hal ini dapat membuat tubuh menyimpan lebih banyak energi saat
tertidur. Energi ini dapat digunakan kembali oleh tubuh untuk melakukan latihan
setiap hari. Tidur juga dapat mempengaruhi kapasitas mental manusia. (Handayani
et al., 2018)
Fungsi tidur secara spesifik sesuai pendapat Barone dan Krieger (2015)
meliputi konservasi energi, alokasi energi, dan perbaikan fungsi sel.
a Konservasi Energi
Tidur dapat mengurangi penggunaan energi. Saat tidur, penggunaan energi
berkurang antara 5-25% kontras dengan saat. peringatan.
b Alokasi Energi
Tidur dapat memulihkan penggunaan energy, mengisi kembali energi yang
terbuang selama baraktivitas. Pembaruan energi ini bermanfaat untuk
dukungan, dan generasi bagi orang-orang.
c Perbaikan Fungsi Sel pertumbuhan,
 Tidur yang berkualitas dapat membantu memperbaiki berbagai bagian sel
penting, seperti protein, Deoxyribonucleic Acid (DNA), dan lipid. Selama
tidur, kapasitas sel-sel dalam tubuh ikut bergerak. Kondisi tubuh baik-baik saja
ketika sel-sel masih bekerja secara bersahabat. Meskipun demikian, dengan
asumsi keselarasan ini umumnya tidak diikuti, akan ada kekecewaan terhadap
sistem kritik yang setelah beberapa waktu akan mengalami kerusakan.
(Handayani et al., 2018)

4. Tahapan Tidur

Tidur Non-REM dibagi dalam beberapa tahapan sebagai berikut:

a. Tahap 1
Tahap 1 tidur NREM adalah tahap sesaat dalam siklus tidur, dari waspada
hingga tertidur. Meskipun bayi dan pasien dengan masalah neurologis,
episode tidur individu yang normal dimulai pada tahap NREM 1. Tahap
ini biasanya berlangsung 1-2 menit pada siklus awal, dan mencatat suatu
tempat dalam kisaran 2 dan 5 persen dari waktu istirahat mutlak. Pada
tahap ini singular akan secara efektif terganggu oleh suara-suara yang
terjadi di sekitarnya (Carskadon dan Dement, 2005). Saat tidur, terjadi
penyesuaian gelombang Elektroensefalogram (EEG). ke atas dari 8-12
siklus serebrum mencatat kekambuhan gelombang. alfa otak. setiap detik
sementara peringatan akan memutar kembali ke 3 siklus setiap detik
selama tahap 1 NREM. (Handayani et al., 2018).
b. Tahap 2
Di Tahap 2 NREM, tidur berlangsung sekitar 10 hingga 25 menit dalam
siklus yang mendasarinya dan membentang dengan setiap siklus progresif.
Tahap 2 NREM mewakili 45 sampai 55 persen dari episode tidur mutlak.
Seseorang di NREM tahap 2 membutuhkan lebih banyak peningkatan
yang membumi daripada tahap 1 untuk bergerak. Kaplan & Saddock
(1998) menyebutkan pada tahap ini, EEG menjadi sporadis dan memiliki
poros tidur, misalnya merekam dalam belitan dengan pengulangan 12
 hingga 14 siklus setiap detik. Rentang tahap 2 adalah yang paling lama di
antara tahap tidur lainnya (Handayani et al., 2018)
c. Tahap tidur 3 dan 4
Semua hal yang dianggap tahapan ini disebut sebagai slow-wave sleep
(SWS), yang biasanya terjadi pada sepertiga awal malam. Setiap tahapan
memiliki kualitas yang berbeda-beda. Tahap 3 berlangsung beberapa saat
dan catatan untuk sekitar 3 sampai 8 persen dari kerangka waktu istirahat.
Tahap 4 NREM berlangsung sekitar 20 hingga 40 menit dalam siklus
utama dan mencatat sekitar 10 hingga 15 persen dari kerangka waktu
istirahat. (Carskadon & Dement, 2005). Tahap 3 NREM, gelombang theta
dan delta mulai muncul pada rekaman EEG (Marieb & Hoehn, 2013). Aksi
gelombang delta terjadi dengan pengulangan 0,5 sampai 2,5 siklus setiap
detiknya (Kaplan dan Saddock, 1998). Gelombang delta tampak dominan
pada tahap 4 NREM (Marieb & Hoehn, 2013). Tahapan 3 dan 4 disebut
juga tidur delta atau tidur gelombang lambat mengingat penampilan dan
kualitasnya pada rekam EEG. (Handayani et al., 2018).

5. Fase tidur normal

Fase tidur meliputi 2 tipe yaitu:

a. Tipe Rapid Eye Movement (REM)
b. Tipe Non Rapid Eye Movement (NREM)
Periode istirahat yang mendasarinya telah terlewati oleh tahap NREM yang
terdiri dari 4 fase, kemudian, pada saat itu, disusul oleh tahap REM. Kondisi
tidur yang biasa antara tahap NREM dan REM terjadi sebaliknya antara 4-
6 kali siklus malam. Tidur NREM yang mencakup 75% dari waktu tidur
habis-habisan, dibagi menjadi empat fase, antara lain:
1) Tahap 1, berlangsung selama 5% dari waktu tidur mutlak. Tahap ini
dipandang sebagai fase tidur yang paling ringan. EEG menggambarkan
gambar loop tidur biasa, tegangan rendah, dengan pengulangan 3
hingga 7 siklus setiap detik, yang disebut gelombang teta.
 2) Tahap 2, bertahan paling lama, yaitu 45% dari waktu tidur mutlak. EEG
menggambarkan gelombang yang terbentuk tak henti-hentinya dengan
pengulangan 12 hingga 14 siklus setiap detik, lambat, dan trifasik yang
dikenal sebagai kompleks K. Tahap ini, individu dapat dengan mudah
dibangunkan.
3) Tahap 3, bertahan 12% dari waktu tidur mutlak. EEG menggambarkan
gelombang tegangan tinggi dengan pengulangan 0,5 hingga 2,5 siklus
setiap detik, menjadi gelombang delta tertentu. Orang-orang
beristirahat dengan cukup sehingga mereka sulit untuk bangun.
4) Tahap 4, bertahan 13% dari waktu tidur total. Sorotan EEG seperti pada
tahap 3 dengan perbedaan kuantitatif dalam jumlah gelombang delta.
Tahap 3 dan 4 disebut istirahat tidur mendalam, atau istirahat delta, atau
Slow Wave Sleep (SWS).
Tahap tidur REM mewakili 25% dari waktu tidur lengkap. Tidak dipisahkan
menjadi beberapa tahap seperti pada istirahat NREM

6. Faktor yang mempengaruhi tidur

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tidur

a. Sebuah Penyakit
Setiap penyakit menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan yang
sebenarnya menyebabkan masalah tidur. Seseorang dengan masalah
pernapasan dapat menghambat tidur mereka, angin sepoi-sepoi
menyulitkan individu untuk beristirahat dan individu yang memiliki
penyumbatan hidung dan sinus mungkin mengalami kesulitan bernapas
dan kesulitan tertidur (Fahrizal, 2017)
Dalam keadaan ini beberapa bantal diharapkan untuk mengangkat
kepalanya. Penderita diabetes sering mengalami nokturia atau buang air
kecil di sekitar waktu malam hari, yang menyebabkan mereka harus
terbangun di malam hari untuk pergi ke toilet, hal ini dapat mengganggu
tidur. Seseorang yang mengalami sakit maag akan mengalami masalah
 mengantuk sebagai akibat dari kejengkelan yang mereka rasakan
(Fahrizal, 2017).
b. Lingkungan
Iklim aktual individu tertentu dapat mempengaruhi tidur mereka,
ukuran, kekerasan, dan posisi tempat tidur mempengaruhi sifat tidurnya.
Seseorang lebih terbuka untuk beristirahat sendiri atau bersama orang lain,
teman tidur dapat mengganggu istirahat jika ia mendengkur. Suara juga
mempengaruhi tidur, butuh ketenangan untuk tertidur, menjauhi keributan
(Fahrizal, 2017)
Harkreader, Hogan, & Thobaben (2007) menyatakan bahwa rumah
sakit adalah tempat yang kurang familiar bagi kebanyakan pasien, suara
bising, cahaya lampu, tempat tidur, suhu yang kurang nyaman, kurangnya
privasi, kecemasan dan kekhawatiran, perpisahan dengan orang yang
dicintai dapat menimbulkan masalah tidur pada pasien yang dirawat di
rumah sakit. Tingkat cahaya dapat mempengaruhi seseorang untuk tidur,
ada yang bisa tidur dengan cahaya lampu tapi ada juga seseorang yang
hanya bisa tidur jika lampu dimatikan atau dalam keadaan gelap (Fahrizal,
2017)
Harkreader, Hogan, dan Thobaben (2007) menyatakan bahwa klinik
adalah tempat yang tidak nyaman bagi sebagian besar pasien, keributan,
cahaya, tempat tidur, suhu canggung, tidak adanya keamanan, gugup dan
stres, pemisahan dari teman dan keluarga dapat menyebabkan tidur
bermasalah pada pasien rawat inap. Derajat cahaya dapat mempengaruhi
seseorang untuk beristirahat, ada orang yang dapat berbaring dengan
lampu namun ada juga individu yang dapat beristirahat ketika lampu
dimatikan (Fahrizal, 2017)
c. Latihan Fisik dan Kelelahan
Seseorang yang berlatih pada pagi hari atau malam hari akan secara
efektif tertidur di sekitar waktu malam. Latihan aktual yang diperluas akan
membangun waktu istirahat REM dan NREM (Fahrizal, 2017).
Seseorang yang kelelahan, untuk sebagian besar mendapat tidur
yang tenang, terutama dengan asumsi dia lelah dari pekerjaan atau
 olahraga yang menyenangkan. Bagaimanapun, kelemahan ekstrem karena
pekerjaan yang melelahkan atau tidak menyenangkan membuat sulit untuk
beristirahat (Fahrizal, 2017)
d. Kerja Shift
Orang yang bekerja bergerak atau berpindah mengalami masalah
mengubah rencana tidur. Pengaruh gangguan tidur merupakan masalah
penting yang berhubungan dengan kerja shift, namun juga dapat
menyebabkan kelemahan, masalah pribadi, dan masalah pencernaan.
Kesulitan mengikuti. Perhatian selama waktu kerja menyebabkan
penurunan presentasi dan dapat membahayakan individu di tempat kerja.
(Fahrizal, 2017).
Sesuai penelitian oleh Samra, H. A., dan Smith, B. A. (2015) ada
hubungan yang nyaman antara jam kerja yang panjang dan pertaruhan
masalah tidur yang diperluas. Tidak adanya tidur atau pola tidur yang
terganggu terjadi ketika setidaknya salah satu dari elemen yang
menyertainya terjadi pada seseorang, khususnya tidak mendapatkan tidur
yang cukup (tidak ada istirahat), tertidur pada waktu istirahat yang tidak
dapat diterima (sinkron dengan jam tubuh normal), dan memiliki masalah
tidur yang membuatnya tidak mendapatkan istirahat yang cukup.
(Fahrizal, 2017)

C. Konsep Anak

1. Pengertian Anak

Menurut Damayanti (2008). Anak adalah seseorang yang belum

berumur 18 tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan sebagaimana
diatur dalam Peraturan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang
Jaminan Anak. Pasal tersebut menjelaskan bahwa, anak adalah setiap orang
yang belum berusia 18 tahun dan termasuk anak yang masih dalam kandungan,
dan itu berarti bahwa semua minat dalam upaya melindungi anak telah dimulai
sejak anak tersebut masih dalam kandungan. perutnya sampai ia berusia 18
tahun. (Hapsari, 2016).
 Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan
perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. Dalam proses
berkembang anak memiliki ciri fisik, kognitif, konsep diri, pola koping dan
perilaku sosial. (Yuliastati, 2016)
Anak adalah (klien) yang dicirikan sebagai orang yang rentang usianya
<18 tahun, khususnya dalam masa pertumbuhan dan perkembangan, anak akan
mengalami kemajuan yang meliputi, memiliki kebutuhan luar biasa seperti
fisik, mental, sosial dan spiritual (Yuliastati , 2016). Selama masa
perkembangan anak mulai dari masa pra-kelahiran (masa janin di dalam perut),
masa bayi (tahap awal) matang 0-11 bulan, masa bayi (umur 1-3 tahun) , masa
waktu pra sekolah (umur 3-6 tahun), anak usia sekolah (6-12 tahun), dan masa
remaja (12-18 tahun), siklus kemajuan yang terjadi adalah bahwa anak akan
memiliki fisik, mental, sosial perilaku, ide diri, dan pola koping yang
mengadaptasi (Yuliastati, 2016)
Dalam pemberian suatu pelayanan keperawatan, anak merupakan
individu yang diutamakan karena dalam mengatasi masalah, kemampuan
berpikir, sikap tanggap yang dimiliki anak berbeda dengan orang dewasa yang
memiliki kematangan lebih baik dalam menghadapi masalahnya dibandingkan
anak-anak. Anak merupakan individu yang unik dan memiliki kebutuhan yang
berbeda sesuai tahap perkembangannya, seperti kebutuhan fisiologis tidur,
beraktivitas, eleminasi, nutrisi dan cairan, serta kebutuhan psikologis , social
dan spiritual yang akan terlihat sesuai dengan tahap perkembangan anak
tersebut. (Yuliastati, 2016)
Dalam memberikan asuhan keperawatan, anak adalah orang yang fokus
karena dalam mengatasi masalah, kemampuan berpikir, daya tanggap yang
dimiliki anak berbeda dengan orang dewasa yang memiliki perkembangan
lebih baik dalam mengelola masalah daripada anak-anak. Anak-anak muda
adalah individu yang unik dan memiliki berbagai kebutuhan yang ditunjukkan
oleh tahap pembentukannya, fisiologis tidur, beraktivitas, eleminasi, nutrisi
dan cairan, serta kebutuhan psikologis , social dan spiritual yang akan terlihat
sesuai dengan tahap perkembangan anak tersebut. (Yuliastati, 2016)
 Pemberian yang diberikan kepada anak adalah upaya
preventif/antisipasi infeksi dan peningkatan status kesejahteraan, hal ini
bertujuan untuk mengurangi kecacatan dan kematian yang terjadi pada anak.
Keluarga berperan selama waktu yang dihabiskan untuk perkembangan dan
kemajuan anak-anak, Family Focused Pertimbangan adalah pertimbangan
yang berfokus pada keluarga, terutama wali, memandang keluarga sebagai
sesuatu yang konsisten dalam kehidupan anak, dan itu berarti bahwa keluarga,
terutama wali, berperan sebagian besar, dan dianggap memiliki pilihan untuk
membantu cara yang paling umum untuk mencegah penyakit, lebih
meningkatkan status kesejahteraan, lebih mengembangkan bantuan pemerintah
anak dan membantu metode yang terlibat dengan mengembangkan
perkembangan pada anak-anak. (Yuliastati, 2016)

D. Kualitas Tidur Anak Saat Pandemi Covid

Banyaknya perubahan dalam kehidupan siswa selama masa pandemi covid-

19 berdampak terhadap rendahnya kualitas tidur siswa. Selama pembelajaran
daring siswa dituntut menggunakan peralatan elektronik sebagai media
pembelajaran. Ditambah pula dengan kecenderungan perilaku sedentary selama
pembelajaran daring menjadi faktor yang sangat berpengaruh terhadap
ketidakteraturan irama sirkadian tubuh. Hal ini meningkatkan kejadian insomnia
yang berdampak pada buruknya kualitas tidur siswa (Kharisna et al., 2021)

Direktur The Atlanta School of Sleep Medicine and Tecnology menyatakan

bahwa pengunaan ponsel, komputer, televisi, dan video game telah menyita banyak
waktu istirahat pada anak usia sekolah dan anak-anak. Studi menemukan kasus
sepertiga anak dewasa di AS tidur kurang dari 7 jam dalam sehari fakta
menempatkan mereka pada gangguan kesehatan yang serius. Tidur berdekatan
dengan ponsel menjadikan tidur terganggu dan tidak berkualitas, tidur yang tidak
berkualitas dapat berpengaruh pada kesehatan mental. Hasil penelitian yang
dilakukan di Jepang menemukan fakta bahwa anak yang terbiasa tidur dekat dengan
ponsel lebih rentan menderita gangguan tidur.(Corbafo et al., 2015)

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa siswa yang melakukan aktivitas

fisik lebih dari 60 menit selama 7 hari memiliki tingkat adaptasi tidur yang lebih
tinggi daripada siswa yang hanya melakukan aktivitas fisik kurang dari 60 menit
(Foti, 2011). Hal itu menunjukkan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan
kualitas tidur. Tidur akan lebih cepat daln lebih dalam bila melakukan aktivitas fisik
secara teratur (Nelson: 107). Aktivitas fisik dapat memengaruhi tidur, karena
aktivitas fisik ringan dan olahraga adalah cara terbaik untuk tertidur. Olahraga dan
malaise dapat mempengaruhi kualitas dan kuantitas tidur. Ini dikarenakan rasa lelah
dari aktivitas berat mungkin membutuhkan lebih banyak tidur untuk
mnyeimbangkan pengeluaran energi. Hal ini dapat dilihat pada orang yang aktif dan
merasa lelah. Menurut Hikayat (dalam Apriana, 2015: 2) Fase slow wave sleep
(NREM) yang lebih pendek menyebabkan seseorang untuk tidur lebih cepat.
(Tamimy, 2021).

Menurut penelitian (Corbafo et al., 2015) menyimpulkan bahwa kualitas

tidur anak akibat penggunaan gadget ditinjau dari lama tidur sebagian besar lebih
dari 7 jam (62,5%), dari latensi tidur sebagian besar kurang dari 15 menit (34,1%),
dari frekuensi terbangun sebagian besar sekali seminggu (69,3%), dari kedalaman
tidur sebagian besar sangat baik (59,1%), dari kepulasan tidur sebagian besar lebih
dari 85% (87,5%), Kualitas tidur anak pengguna gadget di SD Negeri Banyumanik
01 Kota Semarang sebagian besar kategori baik sejumlah 62 responden (70,5%).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Kharisna et al., 2021)

dapat disimpulkan bahwa kualitas tidur responden di MTS 02 Pekanbaru secara
umum dalam kategori baik (75,4%) dengan durasi tidur >7 jam (82,7%). Responden
sebagian besar mengalami gangguan tidur sebanyak 1 kali dalam seminggu (69,7%)
dan paling banyak memerlukan waktu 16- 30 menit untuk tidur (49,5 %).

Pengkuran kualitas tidur dilakukan dengan menggunakan instrumen

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
terdiri dari 19 pertanyaan, yang terbagi atas tujuh komponen. Komponen pada
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) adalah kualitas tidur, latensi tidur, durasi
tidur, kebiasaan efisiensi tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan
disfungsi pada siang hari. Setiap komponen memiliki skor 0 sampai dengan 3 sesuai
dengan instruksi yang diberikan. Skor dari masing-masing komponen selanjutnya
akan dijumlahkan menjadi skor global PSQI dengan rentang 0 sampai dengan 21.
Responden dengan skor global PSQI kurang dari 5 dapat dikatakan memiliki
kualitas tidur baik, sedangkan responden dengan skor global PSQI lebih dari atau
sama dengan lima dikatakan memiliki kualitas tidur buruk. Alqahtani (2021)
memaparkan semakin tinggi total skor global PSQI, menunjukkan kualitas tidur
individu semakin buruk.