FPP Kosong
FPP Kosong
FPP Kosong
BANK :
No. Rekening
Demikian permohonan ini dan keterangan di atas saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh
kesadaran,apabila keterangan yang saya berikan tidak benar, saya bersedia mengganti semua
kerugian kepada negara / PT.TASPEN (PERSERO) dan bersedia dituntut sesuai dengan perundang-
undangan yang berlaku.
...................................................................20
PEMOHON
( .................................................................. )
*) Coret Yang Tidak Perlu Nama Jelas, tanda tangan, cap tiga jari tengah kirI