Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 12 tayangan

    Ket Kematian

    Diunggah oleh

    Ahmad Thahirin
    1. Surat keterangan kematian menyatakan bahwa seseorang bernama Julianto bin Lim Sang Lie meninggal dunia pada 21 April 2016 di rumahnya. 2. Julianto lahir pada 26 April 1983 di Desa Kemboja dan beragama Kristen. 3. Surat ini diberikan kepada keluarga untuk keperluan administrasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Ket Kematian

    Diunggah oleh

    Ahmad Thahirin
    12 tayangan5 halaman
    1. Surat keterangan kematian menyatakan bahwa seseorang bernama Julianto bin Lim Sang Lie meninggal dunia pada 21 April 2016 di rumahnya. 2. Julianto lahir pada 26 April 1983 di Desa Kemboja dan beragama Kristen. 3. Surat ini diberikan kepada keluarga untuk keperluan administrasi.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    1. Surat keterangan kematian menyatakan bahwa seseorang bernama Julianto bin Lim Sang Lie meninggal dunia pada 21 April 2016 di rumahnya. 2. Julianto lahir pada 26 April 1983 di Desa Kemboja dan beragama Kristen. 3. Surat ini diberikan kepada keluarga untuk keperluan administrasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    12 tayangan5 halaman

    Ket Kematian

    Diunggah oleh

    Ahmad Thahirin
    1. Surat keterangan kematian menyatakan bahwa seseorang bernama Julianto bin Lim Sang Lie meninggal dunia pada 21 April 2016 di rumahnya. 2. Julianto lahir pada 26 April 1983 di Desa Kemboja dan beragama Kristen. 3. Surat ini diberikan kepada keluarga untuk keperluan administrasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 5

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN

    Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt 01 Dusun Sukamandi Desa Kemboja
    Kecamatan Pulau Maya Kabupaten Kayong utara.
    ffffres
    menerangkan Bahwa :

    Dasar Laporan Permohonan ISRATNAWATI pada tanggal,03 Agustus 2021


    tentang kematian/Meninggal Suami yaitu :

    I. 1. Nama lengkap dan alias : ISKANDAR,SE (Alm)


    2. Bin : SAHADI
    3. Tempat & tanggal Lahir : Ketapang, 20 Januari 1969
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Islam
    7. Alamat Tinggal terakhir : Jalan Mayjen Sutoyo Gg Jambu II Rt/Rw
    019/010 Desa Kemboja Kec.Pulau Maya
    Kabupateng Kayong Utara
    TelahMeninggal dunia pada:
    -Hari & tanggal: Rabu,30 Juni 2021
    -Meninggal di : Rumah

    II. 1. Nama lengkap dan alias : ISRATNAWATI


    2. Binti : Sulaiman
    3. Tempat & tanggal Lahir : Ketapang,27 Juli 1972
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Islam
    6. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
    7. Alamat Tinggal : RT 01Dusun Sukamandi Desa Kemboja
    Kecamatan Pulau Maya Kab.Kayong Utara

    Adalah benar Istri dari ( Almarhum ) yang telah meninggal dunia tersebut
    diatas.

    Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan mengingat sumpah jabatan
    dan dapat dipergunakan seperlunya.

    Kemboja, 03 Agustus 2021


    KETUA RT 01

    RAFILIN
    PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
    KECAMATAN PULAU MAYA
    DESA KEMBOJA
    Alamat :Jalan Sukaamandi Kode Pos 78855

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN


    Nomor : 474.3 / / PEM

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan Bahwa :

    Dasar Laporan Permohonan DARIANA pada tanggal, 19 Oktober 2022 tentang


    Kematian / Meninggal Suami yaitu :

    I. 1. Nama lengkap dan alias : JUNAIDI


    2. Binti : SALIM
    3. Tempat & tanggal Lahir : Kemboja, 28 Agustus 1969
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Islam
    6. Pekerjaan Terakhir : Petani/Pekebun
    7. Alamat Tinggal terakhir : RT 09 Dusun Sukatengah

    Telah Meninggal dunia pada :


    -Hari & tanggal : Rabu Tanggal 15 Juni 2022
    -Meninggal di : Rumah

    II. 1. Nama lengkap dan alias : DARIANA


    2. Binti : ENDUT
    3. Tempat & tanggal Lahir : Kemboja, 02 April 1972
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Islam
    6. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
    7. Alamat : RT 09 Dusun Sukatengah

    Adalah benar Isteri dari ( Almarhum ) yang telah meninggal dunia tersebut
    diatas.

    Demikianlah surat keterangan ini kami buat dan di berikan kepada yang
    bersangkutan untuk dipergunakan seperlunya.

    Kemboja, 19 Oktober 2022

    An.KEPALA DESA KEMBOJA


    Plt. Sekretaris

    SAMAWI
    PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
    KECAMATAN PULAU MAYA
    DESA KEMBOJA
    Alamat :Jalan Sukaamandi Kode Pos 78855

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN


    Nomor : 474.3 / / PEM

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan Bahwa :

    Dasar Laporan Permohonan BAHTIAR pada tanggal, 25 Februari 2019 tentang


    Kematian / Meninggal Ibu Kandungnya yaitu :

    I. 1. Nama lengkap dan alias : FATIMAH (Almarhumah)


    2. Binti : Abdul Mutholib
    3. Tempat & tanggal Lahir : -
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Islam
    6. Pekerjaan Terakhir : -
    7. Alamat Tinggal terakhir : RT 15 Dusun Sukamaju

    Telah Meninggal dunia pada :


    -Hari & tanggal: Senin Tanggal, 09 Desember 1999
    -Meninggal di : Rumah

    II. 1. Nama lengkap dan alias : BAHTIAR


    2. Bin : TAIB
    3. Tempat & tanggal Lahir : -
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Islam
    6. Pekerjaan : -
    7. Alamat : -

    Adalah benar Anak Kandung dari ( Almarhumah ) yang telah meninggal dunia
    tersebut diatas.

    Demikianlah surat keterangan ini kami buat dan di berikan kepada yang
    bersangkutan untuk dipergunakan seperlunya.

    Kemboja, 25 Februari 2019

    KEPALA DESA KEMBOJA

    BUSTAMI
    PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
    KECAMATAN PULAU MAYA
    DESA KEMBOJA
    Alamat : Jalan Sukamandi No Kode Pos 78855

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : 474.1 / / PEM

    Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Kemboja Kecamatan Pulau Maya
    Kabupaten Kayong Utara. Menerangkan dengan bahwa :

    1. Nama lengkap dan alias : JULIANTO


    2. Bin : LIM SANG LIE
    3. Tempat & tanggal lahir : Kemboja,26 April 1983
    4. Warga Negara : Indonesia
    5. Agama : Kristen
    6. Pekerjaan Terakhir : Karyawan Swasta

    Telah meninggal dunia pada:


    Hari & tanggal : Kamis ,21-04- 2016

    Yang bersangkutan Adalah Anak pernikahan dari :


    I. Ayah : LIM SANG LIE
    Ibu : CHAI CIU LAN

    Lahir pada tanggal : 26 April 1983


    Hari / jam : Selasa /19:00 Wiba.
    Anak yang ke : IV ( Empat )

    Demikianlah surat keterangan ini kami buat dan di berikan kepada yang
    bersangkutan untuk dipergunakan seperlunya.

    Kemboja, 31 Maret 2017


    An.KEPALA DESA KEMBOJA
    Sekretaris

    IDRIS
    Pengatur Muda
    Nip.19741028 200906 1 004

    Anda mungkin juga menyukai