Panduan Stase Askeb Kehamilan
Panduan Stase Askeb Kehamilan
Panduan Stase Askeb Kehamilan
STASE
PROFESI BIDAN
TIM PENYUSUN
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rahmat -
Nya kami dapat dapat menyelesaikan Panduan Stase Asuhan Kebidanan pada
Kehamilan untuk Prodi Kebidanan Program Pendidikan Profesi Bidan ini.
Buku panduan ini berisi tentang gambaran pelaksanaan praktik klinik di lahan
praktik dan tugas-tugas yang harus dilaksanakan oleh mahasiswa berdasarkan
kompetensi yang ingin dicapai. Buku ini merupakan pedoman bagi mahasiswa
dalam memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif dan holistik kepada klien
di lahan praktik sekaligus sebagai pedoman untuk para pembimbing dalam
melakukan bimbingan praktik klinik mahasiswa.
Tim Penyusun
VISI MISI
VISI
MISI
DAFTAR ISI
BAB I
PENDAHULUAN
Dimulai dengan orientasi wahana praktik dan minggu adaptasi dan ikut
serta dalam system pelayanan. Mahasiswa diharapkan untuk memberikan
asuhan kebidanan (dibawah pengawasan langsung dari bidan)
berdasarkan keputusan klinis yang dibuat oleh bidan professional di
wahana praktik. Pengalaman pembelajaran praktik klinik sangat besar
manfaatnya karena mahasiswa diberikan kesempatan untuk melakukan
keterampilan langsung dengan pasien di lapangan sehingga dapat
meningkatkan pemahaman maupun keterampilannya. Setelah
menyelesaikan pembelajaran praktik klinik mahasiswa lebih memahami dan
mendapatkan pengalaman nyata sebagai bekalmenjadi bidan saat
mahasiswa lulus nantinya.
B. Capaian Pembelajaran
BAB II
KOMPETENSI
A. Kompetensi Stase
1. Mampu melakukan asuhan kebidanan pada kehamilan secara holistic,
komperehensif dan berkesinambungan yang didukung kemampuan berfikir
kritis, rasionalisasi klinis dan reflektif
2. Mampu melakukan deteksi dini, konsultasi, kolaborasi dan rujukan, didukung
kemampuan berfiir kritis dan rasionalisasi klinis sesuai lingkup asuhan
kebidanan
3. Mampu melakukan penanganan awal kegawat daruratan maternal sesuai
standard mutu yang berlaku
4. Mampu melakukan pendokumentasian asuhan dan pelaporan pelayanan
kebidanan sesuai kode etik profesi
5. Mampu melakukan KIE, promosi kesehatan dan konseling tentang kesehatan
reproduksi, kehidupan berkeluarga sehat, perencanaan keluarga, persiapan
menjadi orangtua dan pengasuhan anak dan pandangan tentang kehamilan
sebagai proses fisiologis
6. Mampu melakukan upaya pemberdayaan perempuan sebagai mitra untuk
meningkatkan kesehatan perempuan, dan antisipasi masalah, pencegahan
komplikasi dan kegawatdaruratan
7. Mampu membuat keputusan secara tepat dalam pelayanan kebidanan
berdasarkan pemikiran logis, kritis, inovatif sesuai dengan kode etik.
kehamilan
4. Menghitung denyut jantung janin (DJJ)
5. Menghitung taksiran berat badan janin (TBJ)
6. Menghitung usia kehamilan dan taksiran persalinan dengan berbagai metode
7. Menilai pertumbuhan janin
8. Menilai status gizi ibu hamil (IMT)
9. Melakukan upaya preventif pada ibu hamil termasuk penyuntikan imunisasi
TT
10. Melakukan promosi dan edukasi kesehatan pada ibu hamil tentang:
a. Perubahan dan adaptasi (fisik dan psikologi) kehamilan trimester I, II dan
III
b. Kebutuhan nutrisi sehat pada ibu hamil trimester I, II, III termasuk
kebutuhan micronutrient pada ibu hamil seperti besi, asam folat dll.
c. Kebutuhan istirahat dan pola aktivitas yang direkomendasikan untuk ibu
hamil trimester I, II, III termasuk gerakan utnuk optimalisasi posisi janin
d. Pola eliminasi
e. Perawatan payudara dan persiapan laktasi
f. Personal hygene saat kehamilan
g. Pencegahan sibling rivalry
h. Perawatan bayi baru lahir dan persiapan kebutuhan bayi baru lahir dan
ibu nifas
i. Pola dan aktivitas hubungan seksual yang aman saat kehamilan
j. Analisis pandangan sosial budaya yang dapat membahayakan ibu dan
janin saat hamil
k. Perencanan keluarga berencana paska melahirkan
l. Ancipatory guidance untuk ibu hamil trimeste I, II, III
m. Tanda bahaya yang mungkin terjadi saat kehamilan trimester I, II, III
n. Persiapan mengahdapi komplikasi dan kegawatdaruratan
o. Memberikan suplemen Fe sesuai kebutuhan ibu dll
11. Melaksanakan KIE dan Konseling pada ibu hamil sesuai situasi dan
kebutuhan
12. Melakukan manajemen antenatal class dan persiapan menjadi orang tua
termasuk ayah siaga dan keluarga siaga
13. Memfasilitasi ibu dan keluarga menghadapi persalinan dalam menyusun birth
plan
14. Menyiapkan ibu dan keluarga menghadapi persalinan dan kesiagaan
menghadapi komplikasi
15. Memfasilitasi senam hamil dengan berbagai teknik dan metode
16. Melakukan pelatihan calon pendamping persalinan
17. Melakukan diskusi rencana kunjungan ulang kehamilan
18. Melakukan deteksi dini, konsultasi, rujukan atau kolaborasi interpersonal pada
ibu hamil dengan:
a. Gejala hipertensi, preeklamsia dan eklampsi
b. Anemia dan kurang gizi
c. Kehamilan tidak diinginkan (KTD) dan gejala penyimpangan psikologis
d. Pembesaran uterus yang tidak sesuai dengan umur kehamilan (oligo
atau polihidramnion, kehamilan mola, kehamilan ganda dan IUGR)
e. Perdarahan kehamilan muda dan lanjut
f. Kelainan letak/malpresentasi pada masa kehamilan aterm (≥ 36 minggu)
g. Gawat janin dan kematian janin intrauterine (IUFD)
h. Kontraksi premature
i. Kehamilan lewat waktu dan kehamilan postmatur
j. Ketuban pecah dini
k. Abortus iminens, abortus insipiens, abortus inkomplitus, abortus
komplitus, kehamilan ektopik dan kehamilan mola
l. Resiko penyakit infeksi seperti HIV/AIDS, Hepatitis B dan C, TB, Malaria,
penyakit endemis, dll
m. Penyakit tidak menular (jantung, diabetes mellitus, gangguan tyroid,
asma dll)
n. Kehamilan dengan penyakit degenerative
o. Mengalami tanda-tanda kekerasan
19. Melakukan stabilisasi dan pertolongan pertama dan rujukan pada ibu hamil
BAB III
PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK
3. Tugas Pembimbing
a. Dosen Pembimbing
1) Memverifikasi tugas individu (askeb dan video askeb)
2) Menguji ujian OSCE
3) Mendampingi, menilai saat seminar kasus
4) Pendampingan pembekalan
b. Clinical Instruktur
1) Menguji ujian OSCE
2) Menampingi dan menilai seminar kasus
E. Metode Pembelajaran Klinik
1. Belajar mandiri dan belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan
Mahasiswa belajar menganai inovasi kebidanan saat ini secara evidence
based practice dan menerapkan pada pasien kelolaan dengan didampingi
pendamping (CI/bidan/Pembimbing akademik).
2. Problem solving for better health (PSBH)
Mahasiswa belajar menganalisis masalah kebidanan dalam pengelolaan
pasien secara komprehensive sesuai dengan permsalahan yang dialami oleh
klien kelolaannya.
3. Belajar mandiri tentang ilmu teknologi kebidanan/kesehatan terkini
Mahasiswa belajar menganai ilmu tegnologi kebidanan saat ini dan
menerapkan dilahan praktik.
F. Tugas Mahasiswa
1. Laporan kelolaan kasus sejumlah 2 kasus (fisiologi dan patologi) selama
masa praktik untuk dipresentasekan bersama pendamping
2. Membuat video salah satu dari tugas kelola kasus. Video dibuat minimum 10
menit dan maksimal 25 menit. Membuat video salah satu dari tugas kelola
kasus. Video dibuat minimum 10 menit dan maksimal 25 menit. Kemudian
video diupload di google drive, link gdrive akan dibagikan kemudian video
tersebut yang dikumpulkan nantinya pada dosen pembimbing stase.
G. Timeline Kegiatan Praktik Klinik (Sesuai Schedule)
BAB IV
EVALUASI
A. Pencapaian Target
Target selama praktik Kebidanan pada stase Keterampilan Dasar Praktik
Kebidanan ini mahasiswa mampu membuat laporan 2 kasus Keterampilan Dasar
Praktik Kebidanan, 1 video kasus dan diverifikasi kepeda pembimbing akademik,
kemudian diseminarkan dilahan pada akhir periode praktik.
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal :
Stase :
NILAI BOBOT x
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4 NILAI
1 Susunan Kalimat/Penggunaan Bahasa
a. Baku sesuai EYD 15
b. Ketepatan cara pengutipan
c. Tidak terdapat kesalahan penulisan
d. Teknik penulisan sesuai pedoman
2 Menjelaskan
a. Pengertian 30
b. Tanda dan gejala
c. Penyebab
d. Patofisiologis
e. Pathways
f. Penatalaksanaan
3 Asuhan Kebidanan
a. Pengkajian data pasien 40
b. Kemungkinan diagnose kebidanan yang
muncul
c. Perencanaan Tindakan
d. Intervensi
e. Evaluasi dan Analisa jurnal yang berkaitan
dengan intervensi
4 Kepustakaan
a. Jumlah literatur minimal 5 15
b. Ketepatan cara penulisan kepustakaan
c. Literatur mutakhir
TOTAL 100
Keterangan :
Nilai 2 : Baik
Nilai 3 : Cukup
Nilai 4 : Kurang
Pembimbing,
( )
YAYASAN PENGEMBANGAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN MASYARAKAT PAPUA (YP3MP)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) JAYAPURA
Jl. Youmakhe,Kabupaten Jayapura-Papua Hp: 082189031725
E-mail : [email protected]. Web:stikesjypr.ac.id Kode Pos (99352)
Nama Mahasiswa :
NPM :
Tanggal :
Stase :
BOBOT x
NILAI NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
1 Kemampuan 15
mendeskripsikan
pengalaman kasus yang
menarik
2 Kmampuan dalam 25
mengevaluasi pengalaman
kasus yang dialami
3 Kemampuan dalam 40
menganalisis kasus
berdasarkan referensi yang
layak untuk
dijadikan rujukan.
4 Kemampuan membuat 20
kesimpulan
Total Skor
( )
YAYASAN PENGEMBANGAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN MASYARAKAT PAPUA (YP3MP)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) JAYAPURA
Jl. Youmakhe,Kabupaten Jayapura-Papua Hp: 082189031725
E-mail : [email protected]. Web:stikesjypr.ac.id Kode Pos (99352)
Nama Mahasiswa :
NIM :
Tanggal :
Stase :
BOBOT x
NILAI NILAI
NO ASPEK PENILAIAN BOBO 1 2 3 4
T
1 Video tampak menarik 15
2 Kualitas gambar pada video 25
3 Kesesuaian video dengan 40
kasus yang ditentukan
4 Kualitas suara pada video 20
Total Skor
( )
Sistematika Laporan Kasus Asuhan Kebidanan
LAPORAN KASUS
Disusun oleh:
Nama :
NIM :
HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN KASUS
Disusun oleh:
Nama :
NIM :
Disetujui:
Kepala Ruangan
Tanggal: ___________
Di: ________________ (______________________)
NIDN
Pembimbing Institusi
Tanggal: ___________
Di: ________________ (______________________)
NIDN.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
D. Manfaat
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Judul Kasus
B. Pelaksanaan Asuhan
(meliputi: hari, tanggal, tempat, dan pemberi asuhan)
C. Identitas Pasien
D. Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengumpulan Data Dasar
(meliputi data subjektif dan objektif)
2. Interpretasi Data Dasar
(meliputi diagnosis kebidanan, masalah dan kebutuhan)
3. Identifikasi Diagnosis/ masalah Potensial dan Antisipasi
4. Identifikasi Tindakan Segera
(dapat berupa tindakan: mandiri, kolaborasi dan rujukan)
5. Rencana Tindakan
6. Implementasi
7. Evaluasi
BAB IV
PEMBAHASAN
BAB V
PENUTUP
1. Kesimpulan
2. Saran
DAFTAR PUSTAKA
NO KEGIATAN Ya Tidak
A PERSIAPAN
1 Ruangan :
a. Dapat ditutup.
b. Bersih.
c. Tenang
d. Nyaman
e. Meja dan kursi yang nyaman.
2 Buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil
3 Alat tulis.
B PELAKSANAAN
B1 SIKAP DAN PERILAKU
4 Menyambut ibu hamil dengan sopan dan ramah.
5 Memberi salam dan mempersilahkan duduk.
6 Berkenalan.(memperkenalkan diri dan menanyakan
panggilan kesukaan).
7 Menjelaskan maksud dan tujuan anamnese.
8 Merespon terhadap reaksi klien dengan cepat
9 Bekerja dengan cermat dan teliti.
B2 CONTENT / ISI
10 Menanyakan keluhan utama / alasan berkunjung.
11 Menanyakan status obstetric dan riwayat obstetric
12 Menanyakan riwayat menstruasi
13 Menanyakan riwayat kehamilan sekarang.
14 Menanyakan pola makan dan minum.
15 Menanyakan riwayat perkawinan.
16 Menanyakan pola aktifitas dan istirahat.
17 Menanyakan pola eliminasi.
18. Menanyakan pola seksual
19 Menanyakan Personal Hygiene.
20 Menanyakan riwayat kontrasepsi.
21 Menanyakan riwayat kesehatan.
22 Menanyakan riwayat alergi.
23 Menanyakan kebiasaan yang kurang baik, misalnya
merokok,minum jamu.
24 Menanyakan keadaan psikososial dan spiritual.
25 Menanyakan persiapan persalinan.
C EVALUASI
26 Melaksanakan tindakan dengan sistematis, efektif & efisien
27 Melaksanakan tindakan dengan baik
CEKLIST
ANAMNESE PADA IBU HAMIL KUNJUNGAN ULANG.
NO KEGIATAN Ya Tidak
A PERSIAPAN
1 Ruangan :
a. Dapat ditutup.
b. Bersih.
c. Tenang
d. Nyaman
e. Meja dan kursi yang nyaman.
2 Buku KIA, kartu ibu atau status ibu hamil
3 Alat tulis.
B PELAKSANAAN
B1 SIKAP DAN PERILAKU
4 Menyambut ibu hamil dengan sopan dan ramah.
5 Memberi salam dan mempersilahkan duduk.
6 Berkenalan.(memperkenalkan diri dan menanyakan panggilan kesukaan).
7 Menjelaskan maksud dan tujuan anamnese.
8 Merespon terhadap reaksi klien dengan cepat
9 Bekerja dengan cermat dan teliti.
B2 CONTENT / ISI
10 Menanyakan keluhan utama / alasan datang ke fasilitas kesehatan.
11 Menanyakan keluhan yang dirasakan ibu dan bagaimana mengatasinya.
12 Menanyakan perasaan dan kekhawatiran sejak kunjungan terakhir.
13 Menanyakan tentang gerakan janin pada 24 jam terakhir.
14 Menanyakan pola makan dan minum saat ini
15 Menanyakan tentang masalah atau tanda-tanda bahaya yang mungkin
dialami
sejak kunjungan terakhir.
16 Menanyakan pola aktifitas dan istirahat sejak kunjungan terakhir.
17 Menanyakan pola eliminasi. sejak kunjungan terakhir
18. Menanyakan pola seksual sejak kunjungan terakhir
19 Menanyakan obat-obatan yang dikonsumsi ibu
20 Menanyakan kebiasaan yang kurang baik, misalnya merokok,minum jamu
sejak
kunjungan terakhir.
21 Menanyakan keadaan psikososial dan spiritual.
22 Menanyakan persiapan persalinan.
C EVALUASI
24 Melaksanakan tindakan dengan sistematis, efektif & efisien
25 Melaksanakan tindakan dengan baik
CEKLIST
KONSELING TENTANG TANDA-TANDA BAHAYA KEHAMILAN
TANGGAL PENILAIAN :
PENILAIAN :
NILAI 0 (Nol) : Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
NILAI 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjankan dengan benar dan berurutan tetaoi kurang tepat, perlu dibimbing/ diingatkan
NILAI 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjankan dengan benar , tepat dan tanpa ragu serta sesuai dengan urutan / prosedur
PENILAIAN :
NILAI 0 (Nol) : Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
NILAI 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjankan dengan benar dan berurutan tetaoi kurang tepat, perlu dibimbing/ diingatkan
NILAI 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjankan dengan benar , tepat dan tanpa ragu serta sesuai dengan urutan / prosedur
PENILAIAN :
NILAI 0 (Nol) : Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
NILAI 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjankan dengan benar dan berurutan tetaoi kurang tepat, perlu dibimbing/ diingatkan
NILAI 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjankan dengan benar , tepat dan tanpa ragu serta sesuai dengan urutan / prosedur
Tempat Praktik :
Beri tanda ceklist (√) pada kolom penilaian
NILAI
NO LANGKAH
0 1 2
1. Menyiapkan alat tulis dan catatan medis ibu hamil
2. Mengkaji HPHT ibu
Menghitung usia kehamilan dengan rumus Naegele:
✓ Mengecek kembali tanggal periksa sekarang
3.
✓ Menghitung jumlah minggu dan sisa hari untuk tiap
bulannya sejak HPHT sampai tanggal pemeriksaan
Menghitung usia kehamilan dengan rumus Bartholomew:
✓ Membagi abdomen antara simpisis dan pusat menjadi 4
kuadran
4. ✓ Membagi abdomen antara pusat dengan prosesus
xyfoideus menjadi 4 kuadran
✓ Menentukan TFU
✓ Menilai usia kehamilan berdasarkan kuadran
Menghitung usia kehamilan dengan rumus Mc.Donald
✓ Mengukur TFU dengan pita ukur
✓ Mengalikan TFU dengan 2, hasil dibagi 7 (umur
5.
kehamilan dalam bulan)
✓ Mengalikan TFU dengan 8, hasil dibagi 7 (umur
kehamilan dalam minggu)
6. Melakukan dokumentasi
7. Memberitahu ibu usia kehamilan
8. Membereskan alat
CEKLIST
MENGHITUNG HARI PERKIRAAN LAHIR (HPL) DENGAN RUMUS NAEGELE
TANGGAL PENILAIAN :
PENILAIAN :
NILAI 0 (Nol) : Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
NILAI 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjankan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, perlu dibimbing/ diingatkan
NILAI 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjankan dengan benar , tepat dan tanpa ragu serta sesuai dengan urutan / prosedur
Tempat Praktik :
Beri tanda ceklist (√) pada kolom penilaian
NILAI
NO LANGKAH
0 1 2 3
1. Menyiapkan alat tulis dan catatan medis ibu hamil
Mengkaji Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) ibu
2.
(secara langsung atau dari catatan medis)
Menghitung HPL dengan rumus Naegele :
✓ Tanggal HPHT +7
3.
✓ Bulan HPHT -3
✓ Tahun HPHT +1
4. Melakukan dokumentasi
5. Memberitahu ibu perkiraan kelahiran
6. Membereskan alat
CEKLIST
PEMBERIAN IMUNISASI TT
TANGGAL PENILAIAN :
PENILAIAN :
NILAI 0 (Nol) : Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
NILAI 1 (satu) : Mampu
Langkah dikerjankan dengan benar dan berurutan tetaoi kurang tepat, perlu dibimbing/ diingatkan
NILAI 2 (dua) : Mahir
Langkah dikerjankan dengan benar , tepat dan tanpa ragu serta sesuai dengan urutan / prosedur
1. Persiapan alat
1. Tempat tidur
2. Penlight
3. Pita Meter (Metlin)
4. Metlin LILA
5. Jangkar Panggul
6. Kom berisi kapas air DTT
7. Thermometer
8. Stetoskop
9. Tensimeter
10. Jam
11. Bengkok
12. Timbangan berat badan
13. Pengukur tinggi badan
14. Hammer
15. Larutan clorin 0,5%
16. Sarung tangan steril dan sarung
tangan On
17. Spekulum
18. Scapel
19. Perlak/ pengalas
20. Selimut
2.
Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang
akan dilakukan pada klien sampai ibu
mengerti dan menyetujui tindakan yang
akan dilakukan.
3. Menjaga privasi klien
29. Dokumentasi
Format Penulisan Pendokumentasian pada Kehamilan
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny.X G..P...A...
No Register :
Hari/ Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :
Nama Mahasiswa :
NIM :
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subyektif
1. Identitas/ Biodata
Nama : Nama Suami :
Umur : Umur :
Suku / Kebangsaan : Suku / Kebangsaan :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
No. Telp/ Hp : No. Telp/ Hp :
2. Alasan Kunjungan :
3. Keluhan Utama :
4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche :
b. Siklus :
c. Teratur/ tidak :
d. Lamanya :
e. Banyaknya : berapa kali ganti pembalut
f. Bau :
g. Warna :
h. Dismenorhoe :
i. Sifat darah :
j. Flour albus :
5. Riwayat Pernikahan
a. Umur saat menikah :
b. Lama menikah :
c. Perkawinan ke :
d. Status pernikahan :
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu G..... P...... A......
Hamil Persalina Nifas
Hamil n
ke Usia Jenis BB/ Jenis Masa Keadaa
kehamila Penyulit persalina Penolong Tempat Penyulit PB kelamin Penyulit laktasi Penyulit n
n n anak
TDK POLIN
2 KRR BIDAN BIDAN
DRUJUK DES
BIDAN DRUJUK BIDAN
6 -10 KRT PKM/RS
DOKTER PKM/RS DOKTER
RUMAHSA RUMAH
≥ 12 KRST DOKTER DOKTER
KIT SAKAIT
B. Data Obyektif
Tanggal / Jam :
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum :
b. Tingkat kesadaran :
c. Keadaan emosional :
d. Tanda-tanda vital
- TD : mmHg
- N: x/ menit
- S : x/ menit
- R: x/ menit
e. LILA : cm
f. TB : cm
g. BB sebelum hamil : kg
h. BB sekarang : kg
i. Peningkatan BB selama kehamilan : kg
j. IMT :
2. Pemeriksaan Fisik Khusus
a. Kepala :
- Kulit kepala
- Warna rambut
- Rontok/ tidak
- Benjolan
- Nyeri tekan
b. Muka :
- Simetris
- Pucat
- Cloasma gravidarum
- Oedema
- Nyeri tekan
c. Mata :
- Simetris
- Konjungtiva
- Sklera
- Fungsi penglihatan
d. Hidung :
- Kebersihan hidung/ sekret
- Benjolan/ polip
- Pernapasan cuping hidung
- Nyeri tekan
e. Mulut :
- Simetris
- Mukosa bibir
- Stomatitis
- Bau
- Gigi berlubang
- Karang gigi
- Karies gigi
- Perdarahan/ pembengkakan gusi
f. Telinga :
- Simetris
- Serumen
- Tanda infeksi
- Fungsi pendengaran
- Benjolan
- Nyeri tekan
g. Leher :
- Pembesaran kelenjar tiroid
- Pembengkakan kelenjar limfe
- Pembesaran vena jugularis
h. Dada dan axilla:
- Simetris
- Retraksi dinding dada
- Bunyi pernafasan
- Bunyi jantung
- Irama
- Pembesaran kelenjar getah bening
i. Payudara :
- Simetris
- Putting susu
- Areola hiperpigmentasi
- Nyeri tekan
- Pengeluaran ASI/Colostrum:
- Benjolan
- Tanda-tanda retraksi
- Kebersihan
j. Abdomen :
- Bekas luka operasi
- Linea nigra
- Striae gravidarum
- Braxthonshick/ kontraksi
- TFU
- Leopold I
- Leopold II
- Leopold III
- Leopold IV
- TBJ
- Auskultasi : Puctum maksimum :………
DJJ............. x/ menit, teratur/tidak
k. Pinggang :
- Bentuk
- Periksa ketuk
l. Pemeriksaan genetalia:
- Labia mayora
- Labia minora
- Urifisium uretra
- Vulva
- Varises
- Pengeluran
- Kelenjar skene
- Kelenjar bartholin
- Perineum
m. Pemeriksaan Anus: hemoroid
n. Ekstremitas :
- Atas : warna kuku, simetris/tidak, oedema ada/tidak
- Bawah: simetris/tidak, oedema ada/tidak, varises ada/tidak, reflek
patella
3. Pemeriksaan Penunjang (Diagnostik/Obstetrik/Gynekologi)
a. Pemeriksaan lab
- Darah
- Urine
b. Pemeriksaan radiologi
- USG
- NST
c. Pemeriksaan panggul luar
- Distansia spinarum
- Distansia cristarum
- Konjugata eksterna
- Lingkar panggul
d. Pemeriksaan inspekulo
e. Pemeriksaan dalam
B. Masalah Dasar :
Ibu :
Janin :
Mandiri :
Kolaborasi :
Rujukan :
V. PLANNING/ PERENCANAAN
1. ………………..
R/
2. ………………..
R/
3. Dst
VII. EVALUASI