Pemantauan Tanda Vital

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Nama Pasien : ……………………………………………………

DR. BEN MBOI KUPANG Tanggal Lahir : ……………………………………………………


Jalan Viquam, Kelurahan Manulai II, Kecamatan Alak, Kota
No. Rekam Medis : ……………………………………………………
Kupang, Nusa Tenggara Timur
Jenis Kelamin : L / Pr
PEMANTAUAN TANDA VITAL PASIEN GAWAT DARURAT
Tanggal Pemeriksaan : Pkl ......................... WITA Kategori Pasien : □ Emergent
□ Urgent
Dokter Jaga : □ Pagi :.................................. □ Siang : ………………………□ Malam :.................. .........
Perawat : □ Pagi :.................................. □ Siang : ………………………□ Malam :.................. .........
Konsulen :□ Pagi :.................................. □ Siang : ………………………□ Malam :.................. .........
Diagnosis Kerja :
(Assesmen)

Tgl Jam TD Nadi RR Suhu GCS Pupil PU Nyeri Nama &


(Wita) (mmHg) (x/Mnt) (x/Mnt) (°C) Paraf

TRIASE PASIEN GAWAT DARURAT


Tgl Jam TD Nadi RR Suhu GCS Pupil PU Nyeri Nama &
(Wita) (mmHg) (x/Mnt) (x/Mnt) (°C) Paraf

Anda mungkin juga menyukai