Contoh Askep Mater

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. P DENGAN

DIAGNOSA MEDIS PRIMIGRAVIDA (G1P0A0) UK.22 MINGGU
+ HIPERKOLESTEROL DI POLI KIA
PUSKESMAS WONOKROMO
SURABAYA
Oleh :
SILVIA DAMAYANTI
NIM. 1820052
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2021
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. P DENGAN

DIAGNOSA MEDIS PRIMIGRAVIDA (G1P0A0) UK.22 MINGGU
+ HIPERKOLESTEROL DI POLI KIA
PUSKESMAS WONOKROMO
SURABAYA
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
SILVIA DAMAYANTI
NIM. 1820052

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2021
i
SURAT PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa
karya tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan peraturan yang
berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.
Jika kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Stikes
Hang Tuah Surabaya.
Surabaya, 11 Juni 2021
SILVIA DAMAYANTI
NIM. 1820052
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa

: Nama : Silvia Damayanti
Nim 1820052
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Ny. P
Dengan Diagnosa Medis Primigravida (G1P0A0)
Uk.22 Minggu + Hiperkolesterol Di Poli KIA
Puskesmas Wonokromo Surabaya
Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian
persyaratan untuk memperoleh gelar.
AHLI MADYA KEPERAWATAN (AMd. Kep)

Pembimbing
Iis Fatimawati, S. Kep., Ns., M.Kes

NIP. 03067
Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya

Tanggal : 15 Juni 2021
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah Dari :
Nama : Silvia Damayanti

NIM 1820052
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Ny. P Dengan
Diagnosa Medis Primigravida (G1P0A0) Uk.22 Minggu +
Hiperkolesterol Di Poli KIA Puskesmas Wonokromo
Surabaya
Telah dipertahankan dihadapan dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah Stikes Hang
Tuah Surabaya, pada :
Hari, tanggal : Selasa, 15 Juni 2021
Bertempatan di : STIKES Hang Tuah
Surabaya
Dan dinyatakan Lulus dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar AHLI MADYA KEPERAWATAN pada Prodi D-III
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya
Penguji I : Astrida Budiarti, M. Kep., Sp. Kep. Mat ………………

NIP. 03025
Penguji II : Puji Hastuti, S. Kep. Ns. M. Kep ………………
NIP. 03.010
Penguji III : Iis Fatimawati, S. Kep., Ns., M. Kes ………………
NIP. 03067
Mengetahui,
STIKES Hang Tuah
Surabaya Ka Prodi D-III
keperawatan
Dya Sustrami, S.Kep.,Ns, M.Kes.

NIP.03.007
Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya
Tanggal : 15 Juni 2021
iv
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan syukur kepada Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga saya bisa menyusun karya tulis
ilmiah tepat di waktu yang telah ditentukan.
Dimana Karya Tulis Ilmiah ini sebagai tugas akhir program studi D3 Keperawatan
untuk mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan. Judul Karya Tulis Ilmiah ini
“Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Ny. P Dengan Diagnosa Medis
Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol Di Poli KIA (Kesehatan
Ibu Dan Anak ) Puskesmas Wonokromo Kota Surabaya ”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, Penulis mendapatkan bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Drg. Febria Rachmanita, MA sebagai Kepala Dinas Kesehatan Surabaya atas
pemberian izin melakukan praktik klinik di Puskesmas Surabaya.
2. Dr. Era Kartikawati., selaku Kepala Puskesmas Wonokromo Surabaya atas
pemberian lahan praktik untuk karya tulis ilmiah.
3. Laksamana Pertama (Purn) Dr. AV Sri Suhardiningsih., S.Kp. M.Kes. selaku
Ketua STIKES Hang Tuah Surabaya yang memberi kesempatan dan fasilitas
untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan D-III Keperawatan.
4. Ibu Dya Sustrami, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ka Prodi D-III Keperawatan
STIKES Hang Tuah yang memberi kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti
dan menyelesaikan Program Pendidikan D-III Keperawatan.
5. Ibu Santi Karlina, Amd. Kep. Selaku pembimbing lahan di Puskesmas
Wonokromo Surabaya yang telah mendampingi selama praktik klinik lahan.
v
6. Ibu Astrida Budiarti, M.Kep., Sp.Kep.Mat selaku penguji 1 yang telah
memberikan masukan untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
7. Ibu Puji Hastuti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji 2 yang telah memberi
masukan untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
8. Ibu Iis Fatimawati, S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku penguji 3 sekaligus
pembimbing yang telah memfasilitasi konsultasi untuk menunjang
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
9. Orang Tua serta keluarga saya yang selalu memberikan semangat dan
motivasi untuk menyelesaikan Pendidikan D-III Keperawatan.
10. Sahabat-Sahabat saya yang selalu berdoa untuk kelancaran penyusunan
penelitian ini.
Selanjutnya, saya sebagai penulis menyadari tentang segala keterbatasan
kemampuan dan pemanfaatan literatur, sehingga karya tulis ilmiah ini di buat
dengan sederhana dan isinya jauh dari kata sempurna. Maka dari itu, penulis
mengharapkan saran dan kritik agar karya tulis ilmiah ini bisa menjadi sempurna.
Semoga seluruh budi baik yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan
balasan dari Allah Yang Maha Pemurah. Akhirnya peneliti berharap bahwa
penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Silvia Damayanti
vi
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH.........................................................................................i

SURAT PERNYATAAN.........................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................iv
KATA PENGANTAR..............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN........................................................................................xii
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................1
10.1 Latar Belakang...........................................................................................1
10.2 Rumusan Masalah......................................................................................3
10.3 Tujuan........................................................................................................4
10.3.1 Tujuan Umum....................................................................................4
10.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................4
10.4 Manfaat Penulisan.....................................................................................5
10.5 Metode Penelitian......................................................................................6
10.6 Sistematika Penulisan................................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................8
2.1 Anatomi Fisiologi Kehamilan....................................................................8
2.1.1 Pengertian...........................................................................................8
2.1.2 Klasifikasi...........................................................................................9
2.1.3 Penyebab Terjadinya Kehamilan.......................................................9
2.1.4 Tanda Gejala Kehamilan..................................................................10
2.1.5 Perubahan Fisiologis........................................................................14
2.2 Konsep ANC............................................................................................23
2.2.1 Pengertian.........................................................................................23
2.2.2 Tujuan ANC.....................................................................................23
2.2.3 Standart ANC...................................................................................24
2.2.4 Standart Kunjungan ANC................................................................25
2.3 Konsep Hiperkolestrol Pada Ibu Hamil...................................................25
2.3.1 Pengertian.........................................................................................25
2.3.2 Etiologi.............................................................................................27
2.3.3 Klasifikasi Hiperkolesterol...............................................................29
2.3.4 Patofisiologi......................................................................................33
2.3.5 Manifestasi Klinis............................................................................34
2.3.6 Komplikasi.......................................................................................35
2.3.7 Penatalaksanaan Medis.....................................................................35
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan..................................................................37
2.4.1 Pengumpulan Data...........................................................................37
2.4.2 Analisa Data.....................................................................................45
2.5 Kerangka Masalah...................................................................................55
BAB 3 TINJAUAN KASUS.................................................................................57
3.1 Pengkajian................................................................................................57
3.1.1 Identitas............................................................................................57
vii
3.1.2 Status Kesehatan Klien.....................................................................58
3.1.3 Riwayat Keperawatan.......................................................................59
3.1.4 Pemeriksaan Fisik.............................................................................63
3.1.5 Kesiapan Dalam Kehamilan Dan Persalinan....................................66
3.1.6 Data Penunjang................................................................................67
3.1.7 Terapi...............................................................................................67
3.2 Analisa Data.............................................................................................68
3.3 Prioritas Masalah.....................................................................................71
3.4 Rencana Keperawatan..............................................................................72
3.5 Tindakan Keperawatan dan Catatan Perkembangan................................74
BAB 4 PEMBAHASAN.......................................................................................78
4.1 Pengkajian................................................................................................78
4.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................80
4.3 Perencanaan.............................................................................................81
4.4 Pelaksanaan..............................................................................................82
4.5 Evaluasi....................................................................................................84
BAB 5 PENUTUP.................................................................................................86
5.1 Kesimpulan..............................................................................................86
5.2 Saran........................................................................................................87
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................90
Lampiran………………………………………………………………………….
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Kunjungan ANC...................................................................................25

Tabel 2. 2 Kadar Kolesterol Total..........................................................................30
Tabel 2. 3 Kadar HDL............................................................................................30
Tabel 2. 4 Kadar LDL............................................................................................31
Tabel 2. 5 Kadar Trigliserida.................................................................................31
Tabel 3. 1 Riwayat Kehamilan...............................................................................61
Tabel 3. 4 Analisa Data..........................................................................................68
Tabel 3. 5 Prioritas Masalah...................................................................................71
Tabel 3. 6 Rencana Keperawatan...........................................................................72
Tabel 3. 7 Implementasi dan Evaluasi...................................................................74
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Pembesaran Uterus Sesuai Usia Kehamilan......................................14

Gambar 2. 2 Gambar Anatomi Sistem Reproduksi Wanita...................................15
Gambar 2. 3 Anatomi Payudara.............................................................................16
Gambar 2. 4 Kerangka Masalah Primigravida + Hiperkolesterol..........................56
Gambar 3. 1 Genogram Ny. P................................................................................61
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 SAP Pencegahan Hiperkolesterol Pada Ibu Hamil.............................93

Lampiran 2 Leaflet Pencegahan Hiperkolesterol Pada Ibu Hamil.......................102
Lampiran 3 SOP Antenatal Care (ANC)..............................................................103
xi
DAFTAR SINGKATAN
A : Abortus
A : Assesment
AIDS : Acquired Immune Deficiency
Syndrome ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
b.d : Berhubungan Dengan
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BPJS : Badan Penyelenggara Penyelenggara Jaminan Sosial
CRT : Capilary Refill Time
d.d : ditandai dengan
DJJ : Detak Jantung Janin
FSH : Follicle Stimulating Hormone
G : Gravida/kehamilan
GDA : Gula Darah Acak
gr : Gram
HBSAG : Hepatitis-B Surface Antigen
HDL : High Density Lipoprotein
HGB : Hemoglobin
HIV : Human Immunodeficiency Virus
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
IMT : Indeks Masa Tubuh
KB : Keluarga Berencana
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
LDL : Low-Density Lipoprotein
LH : Luteinizing Hormone
mg/dL : Miligram per desi liter
mmHg : Milimeter Hidragium
MSPH : Maternal Supra Physiologis Hiperkolesterol
Ny : Nyonya
O : Objektif
P : Partus/persalinan
P : Perencanaan
P : Provocate
pH : Power of Hydrogen/derajat keasaman
PITC : Provider Initiated Testing and Counselling
Q : Quality
R : Range
RM : Rekam Medis
S : Scale
S : Subjektif
SAP : Satuan Acara Penyuluhuan
SMA : Sekolah Menengah Atas
SPK : Standar Pelayanan Kebidanan
T : Time
xii
TC : Total Cholesterol
TD : Tekanan Darah
TG : Trigliserida
Tn : Tuan
TPHA : Treponemal Pallidium Hemagglutination Assay
UK : Usia Kehamilan
VDRL : Veneral Desease Research Laboratory
VLDL : Very-Low-Density Lipoprotein
xiii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan merupakan impian dari pasangan yang telah menikah. Kehamilan
pertama kali untuk seorang calon ibu disebut dengan primigravida, dimana
kehamilan ini menjadi perjalanan baru yang sebelumnya belum pernah dirasakan
seperti perubahan fisiologis maupun psikologis. Kehamilan ini akan terjadi
apabila sel telur dan sperma yang sehat bertemu, kemudian terjadi proses konsepsi
hingga terjadi nidasi, jika terjadi proses nidasi barulah terjadi kehamilan. Namun,
tidak sedikit ibu hamil yang mengalami masalah kesehatan. Salah satunya
hiperkolesterol, dimana hiperkolesterol adalah kadar kolesterol yang berlebih di
dalam tubuh. Kadar hiperkolesterol normal adalah <200 mg/dL. Meskipun
hiperkolesterol tidak banyak terjadi pada ibu hamil dapat menyebabkan beberapa
masalah keperawatan. Masalah keperawatan yang bisa muncul pada ibu hamil
dengan hiperkolesterol adalah perfusi perifer tidak efektif, defisit pengetahuan,
nyeri akut, pola napas tidak efektif, gangguan rasa nyaman, dan ansietas.
Sekitar 830 wanita meninggal karena komplikasi kehamilan atau persalinan di
seluruh dunia setiap hari (Cintania, 2020). Ibu hamil di Indonesia terdapat
5.256.483 dari 268.074.565 jumlah penduduk Indonesia (Pusat Data dan
Informasi, 2019). Ibu hamil di Provinsi Jawa Timur terdapat 1.195.036 orang pada
tahun 2019 (Dinkes Jawa Timur, 2019). Ibu hamil di Kota Surabaya terdapat
93.167 orang. Ibu hamil dengan hiperkolesterol di Puskesmas Wonokromo
Surabaya terdapat 1 pasien pada bulan April 2021. Kasus hiperkolesterol pada ibu
hamil ini tidak selalu ada setiap bulan di Puskesmas Wonokromo Surabaya.
1
Meskipun tidak selalu ada kasus
1
2
hiperkolesterol pada ibu hamil setiap bulannya hiperkolesterol dapat
mengakibatkan arterosklerosis pada keturunannya di usia kanak-kanak maupun
dewasa, tekanan darah tinggi yang dapat menyebabkan resiko kelahiran prematur.
Kolesterol secara alamiah di metabolisme di organ hati, kolesterol juga bisa
di dapat melalui makanan. Jika kadar kolesterol berlebihan terjadi gangguan
proses metabolisme. Apabila kolesterol tidak dapat diangkut seluruhnya oleh
lipoprotein menuju ke hati dari aliran darah seluruh tubuh, dalam jangka waktu
yang lama kolesterol akan menumpuk di dinding pembuluh darah dapat
menyebabkan hiperkolesterol. Hiperkolesterol sendiri dapat disebabkan oleh
beberapa faktor, diantaranya makanan dari lemak hewani dan mengandung
makanan yang mengandung lemak jenuh, kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan
merokok, kebiasaan minum alkohol, mempunyai riwayat tententu seperti DM,
hipertensi, dan liver, dan pertambahan usia. Hiperkolesterolemia selama
kehamilan disebabkan oleh perubahan hormon steroid seks yang berfungsi untuk
membentuk hormon progesteron dan estrogen yang sangat menopang selama
proses kehamilan. Pada kehamilan, kadar kolesterol yang tinggi membantu
pertumbuhan dan perkembangan pada janin terutama pertumbuhan anggota tubuh
dan otak. Apabila kadar kolesterol ini terlalu tinggi dapat mengakibatkan
perkembangan aterosklerosis pada keturunan di usia kanak-kanak maupun dewasa
akibat kolesterol yang disalurkan melalui plasenta jumlahnya berlebihan. Dampak
hiperkolesterol pada ibu hamil apabila tidak di berikan edukasi yang tepat
mengenai hiperkolesterol dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol yang
tidak terkontrol. Sehingga terjadi resiko kelahiran prematur, serta perkembangan
aterosklerosis di usia kanak-kanak maupun dewasa. Mengingat ibu hamil dengan

3
kehamilan pertama atau primigravida masih kurang pengalaman ataupun
pengetahuan mengenai hiperkolesterol sendiri (Jayalekshmi and Ramachandran,
2021).
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang dekat dengan pasien, perawat
diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara holistik
(bio-psiko-sosial) dan mampu untuk memenuhi kebutuhan dasar klien. Dalam hal
ini adalah memberikan asuhan keperawatan dan penanganan secara preventif,
promotif, kuratif, dan rehabilitatif. Ibu hamil dengan hiperkolesterol diberikan
edukasi mengenai hiperkolesterol sebagai upaya promotif. Sebagai upaya
preventif pada ibu hamil primigravida dengan hiperkolesterol adalah dengan
menganjurkan klien menghindari makanan pemicu hiperkolesterol untuk
mengurangi resiko komplikasi. Sebagai upaya kuratif dan rehabilitatif dengan
kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk terapi obat dan meningkatkan
pengetahuan sehingga ibu hamil mampu menjaga kesehatan selama proses
kehamilan dan menghindari hal-hal yang dapat mengancam kehamilan dan
kesehatan ibu serta janin. Oleh karena itu, penulis mengangkat kasus “Asuhan
Keperawatan Maternitas Pada Ny. P Dengan Diagnosa Medis Primigravida
(G1P1A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol di Poli KIA (Kesehatan Ibu dan
Anak) Puskesmas Wonokromo Surabaya.
1.2 Rumusan Masalah
Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis akan
melakukan kajian lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan klien dengan
diagnosa medis Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ny. P dengan diagnosa
medis Primigravida (G1P0A0) Uk.22 Minggu + Hiperkolesterol, membuat

4
rumusan masalah sebagai berikut : “Bagaimana asuhan keperawatan pada klien
dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk.22 Minggu + Hiperkolesterol
di Poli KIA Puskesmas Wonokromo Surabaya?”.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan untuk mengidentifikasi asuhan
keperawatan pada Ny. P dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk.22
Minggu + Hiperkolesterol di Puskesmas Wonokromo Surabaya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian pada Ny. P dengan diagnosa medis Primigravida
(G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol di Puskesmas Wonokromo
Surabaya.
2. Menegakkan diagnosa keperawatan pada Ny. P dengan diagnosa medis
Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol di Poli KIA
Puskesmas Wonokromo Surabaya.
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada Ny. P dengan diagnosa medis
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada Ny. P dengan diagnosa medis
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan pada Ny. P dengan diagnosa medis

5
6. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Ny. P dengan diagnosa
medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol di
1.4 Manfaat Penulisan
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini dapat memberi manfaat :
1. Dari segi akademis, merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam hal asuhan keperawatan maternitas dengan diagnosa
medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol.
2. Dari segi praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :
a) Bagi pelayanan keperawatan di Puskesmas
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di
Puskesmas agar dapat melakukan asuhan keperawatan maternitas
dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu +
Hiperkolesterol dengan baik.
b) Untuk peneliti
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu referensi bagi peneliti
berikutnya yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan
maternitas dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22
minggu + Hiperkolesterol.
c) Untuk profesi kesehatan
Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan
pemahamn yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien
primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol.

6
1.5 Metode Penelitian
1. Metode
Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa
atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan
yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan menggunakan studi
pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
2. Teknik Pengumpulan Data
a. Wawancara
Data diambil / diperoleh melalui pecakapan baik dengan klien,
keluarga maupun tim kesehatan lain.
b. Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan secara langsung terhadap
keadaan, reaksi, sikap dan perilaku klien yang dapat diamati.
c. Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang
menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.
d. Sumber Data
1) Data Primer adalah data yang diperoleh dari klien.
2) Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang
terdekat dengan klien, catatan medik perawat, hasil – hasil
pemeriksaan dan tim kesehatan lainnya.
3) Studi Kepustakaan adalah mempelajari buku sumber yang
berhubungan dengan judul karya tulis dan masalah yang dibahas.

7
1.6 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan mudah dalam mempelajari dan memahami studi
kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian, yaitu :
1. Bagian awal, yang memuat halaman judul, abstrak, penelitian, persetujuan
komisi pembimbing, pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar,
daftar isi, daftar tabel, dan daftar gambar.
2. Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdri dari sub bab
berikut ini :
a. BAB 1 : Pendahuluan, berisi tentang latar belakang masalah, perumusan
masalah, tujuan, manfaat penelitian, dan sistematika penulisan karya tulis
ilmiah.
b. BAB 2 : Landasan teori, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis
dan asuhan keperawatan maternitas dengan diagnosa medis primigravida
(G1P0A0) Uk. 22 minggu + hiperkolesterol.
c. BAB 3 : Hasil berisi tentang deskripsi data hasil pengkajian, diagnosa,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dan pembahasan yang berisi
perbandingan antara teori dengan kenyataan yang ada di lapangan.
d. BAB 4 : Pembahasan yang berisi perbandingan antara teori dengan
kenyataan yang ada di lapangan.
e. BAB 5 : Penutup, yang berisi tentang simpulan dan saran.
3. Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bab 2 ini memaparkan secara teoritis mengenai konsep penyakit dan asuhan
keperawatan pada klien dengan diagnosa medis primigravida (G1P0A0) +
hiperkolesterol. Konsep penyakit akan diuraikan definisi, etiologi, dan cara
penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-masalah
yang muncul pada primigravida (G1P0A0) + hiperkolesterol dengan melakukan
asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian , diagnosa, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
2.1 Anatomi Fisiologi Kehamilan
2.1.1 Pengertian
Kehamilan adalah hasil pembuahan sel telur dari wanita serta sperma dari pria.
sel telur dapat hidup maksimal selama 48 jam, spermatozoa sel yang sangat kecil
dengan ekor yang panjang bergerak untuk bisa menembus sel telur( konsepsi), sel-
sel benih ini akan bisa bertahan fertilisasinya sepanjang 2- 4 hari, proses
berikutnya terjadi nidasi, jika nidasi ini terjadi, barulah di sebut terdapatnya
kehamilan. Kehamilan adalah kondisi yang menimbulkan perubahan fisik maupun
psikososial seorang wanita karena pertumbuhan dan perkembangan alat
reproduksi dan janinnya (Hamdiyah and Tahir, 2018).
Kehamilan merupakan masa berkembangnya hasil pertemuan antara ovum
matang dan sperma yang sehat yang memungkinkan terjadinya kehamilan sampai
dengan proses persalinan (Kusumawati, 2011).
8
9
2.1.1 Gravida dan Para
Gravida dan para adalah bentuk penyebutan untuk ibu hamil dan kehamilan
(Basuki, 2019), yaitu :
1. Gravida adalah seorang ibu yang sedang hamil.
a. Primigravida adalah seorang ibu yang sedang hamil untuk pertama kali.
b. Multigravida adalah seorang ibu yang hamil lebih dari 1 sampai 5 kali
2. Para adalah seorang ibu yang melahirkan bayi dan mampu hidup di luar
kandungan.
a. Nulipara adalah seorang ibu yang belum pernah melahirkan bayi untuk
pertama kali
b. Primipara adalah seorang ibu yang pernah melahirkan bayi hidup
untuk pertama kali.
c. Multipara (pleura) adalah seorang ibu yang pernah melahirkan bayi
beberapa kali.
2.1.2 Klasifikasi
Kehamilan dibagi menjadi 3 periode (Herdiati, 2019), diantaranya:
1. Trimester pertama : 0-12 minggu
2. Trimester kedua : 13-27 minggu
3. Trimester ketiga : 28-40 minggu
2.1.3 Penyebab Terjadinya Kehamilan
Kehamilan akan terjadi apabila ada 4 aspek, diantaranya :
1. Ovum (sel telur)
Ovum merupakan suatu sel yang berdiameter 0,1 mm yang dihasilkan dari
ovarium perempuan (Samita, 2018).

10
2. Sperma
Sperma terdiri dari kepala yang berbentuk lonjong yang berisi nukleus,
leher yang menghubungkan kepala serta bagian ekor yang bisa bergerak
sehingga mani bisa bergerak dengan cepat (Samita, 2018).
3. Konsepsi
Konsepsi merupakan suatu peristiwa pembuahan antara sperma dan ovum
di tuba falopi (Samita, 2018).
4. Nidasi
Nidasi adalah proses masuknya ataupun tertanamnya hasil konsepsi ke
dalam endometrium. Lamanya kehamilan diawali dari konsepsi hingga
partus merupakan kira- kira 280 hari (40 minggu) serta lebih dari 300 hari
(42 minggu). Kehamilan 37- 42 minggu disebut dengan aterm, apabila
lebih dari 42 minggu disebut dengan postmatur, apabila kehamilan 28- 36
minggu disebut dengan prematur (Samita, 2018).
2.1.4 Tanda Gejala Kehamilan
Tanda dan gejala kehamilan terdapat dibagi menjadi 3, diantaranya :
1. Tanda Dugaan Kehamilan
a. Amenore (tidak dapat haid)
Amenore merupakan salah satu gejala wanita hamil yaitu tidak haid
dengan diketahuinya tanggal hari pertama menstruasi terakhir adalah
tanda untuk menentukan taksiran persalinan (Herdiati, 2019).
b. Mual dan muntah
Mual dan muntah ering terjadi pada pagi hari atau sering disebut
morning sickness yang dialami oleh 70-80% ibu hamil.. Mual dan
11
muntah ini biasa dirasakan sejak kehamilan 5-12 minggu (Maternity,
Ariska and Sari, 2017).
c. Mengidam (ingin makanan khusus)
d. Anoreksia (tidak ada selera makan)
Anoreksia pada kehamilan hanya berlangsung pada triwulan pertama
tetapi akan menghilang dengan semakin tuanya usia kehamilan
(Samita, 2018).
e. Mammae menjadi tegang dan membesar
Mammae menjadi tegang dan membesarn disebabkan pengaruh
hormon esterogen dan progesteron yang merangsang duktus dan
alveoli payudara. Trimester ketiga pada kehamilan akan payudara
akan mengeluarkan kolostrum (Samita, 2018).
f. Sering buang air kecil
Sering buang kecil disebabkan karena kandung kemih tertekan oleh
uterus yang mulai membesar (Samita, 2018).
g. Konstipasi
Konstipasi bisa terjadi karena tonus otot usus menurun yang
disebabkan oleh hormon steroid yang dapat menyebabkan kesulitan
buang air besar (Samita, 2018).
h. Pigmentasi (perubahan warna kulit)
Areola mamae, genital, chloasma, serta linea alba pada ibu hamil
akan berwarna lebih tegas, melebar, dan bertambah gelap pada
bagian perut bagian bawah (Samita, 2018).

12
i. Epulis
Epulis merupakan suatu hipertrofi papilla ginggivae (gusi berdarah)
hal ini sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Hal ini
terjadi akibat peningkatan hormon progesteron dan estrogen selama
kehamilan yang menyebabkan gingiva menjadi lebih rentan terkena
serangan bakteri (Andriyani, Apriasari and Putri, 2014).
j. Varises
Pengaruh hormon esterogen dan progesteron yang menyebabkan
pembesaran pembuluh vena. Pembesaran pembuluh vena pada darah
ini terjadi di sekitar genetalia eksterna, kaki, dan betis serta payudara
(Samita, 2018).
2. Tanda Kemungkinan Kehamilan
a. Perut membesar
Perut membesar dapat dijadikan kemungkinan kehamilan bila usia
kehamilan sudah memasuki lebih dari 14 minggu karena sudah
adanya massa (Samita, 2018).
b. Uterus membesar
Uterus membesar karena terjadi perubahan dalam bentuk, besar, dan
konsistensi dari rahim. Pada pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa
uterus membesar dan bentuknya semakin lama akan semakin
membesar (Samita, 2018).
c. Tanda Hegar
Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak terutama
daerah isthmus. Pada minggu-minggu pertama, isthmus uteri

13
mengalami hipertrofi seperti korpus uteri. Hipertrofi isthmus pada
triwulan pertama mengakibatkan isthmus menjadi panjang dan lebih
lunak (Samita, 2018).
d. Tanda Chadwick
Perubahan warna menjadi kebiruan atau keunguan pada vulva,
vagina, dan serviks. Perubahan warna ini disebabkan oleh pengaruh
hormon esterogen (Samita, 2018).
e. Tanda Piscaseck
Uterus mengalami pembesaran, kadang-kadang pembesaran itu tidak
rata tetapi di daerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya. Hal ini
menyebabkan uterus membesar ke salah satu bagian. (Samita, 2018)
f. Tanda Braxton Hicks
Tanda braxton hicks adalah tanda apabila uterus dirangsang mudah
berkomunikasi. Tanda braxton hicks merupakan tanda khas uterus
dalam kehamilan. Tanda ini terjadi karena pada keadaan uterus yang
membesar tetapi tidak ada kehamilan misalnya pada mioma uteri
tanda braxton hicks tidak ditemukan (Samita, 2018).
g. Teraba Ballotement
Ballotement merupakan fenomena bandul atau pantulan balik. Hal
ini adalah tanda adanya janin di dalam uterus (Samita, 2018).
h. Reaksi kehamilan positif
Ciri khas yang dipakai dengan menentukan adanya human chlorionic
gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pada
pagi hari. Tes ini dapat membantu menentukan diagnosa kehamilan

14
sedini mungki (Samita, 2018).
3. Tanda Pasti Kehamilan
a. Gerakan janin yang dapat dilihat, dirasa, atau diraba juga bagian-
bagian janin (Samita, 2018).
b. Denyut jantung janin
Denyut jantung janin bisa didengar dengan stetoskop monoral
leanec, dicatat dan didengar dengan alat doppler dicatat dengan
fotoelektro kardiograf, dan dilihat pada ultrasonografi (Samita,
2018).
2.1.5 Perubahan Fisiologis
Kehamilan menyebabkan terjadi perubahan fisiologis pada beberapa organ ibu
hamil, yaitu :
1. Perubahan Sistem Reproduksi
a. Uterus
Uterus bertambah besar dari semula yang beratnya 30 gr menjadi
1000 gr. Pembesaran ini disebabkan oleh hipertrofi dari otot-otot
rahim, esterogen dan progesteron mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan maupun fungsi uterus (Tyastuti and Wahyuningsih,
2016).
Gambar 2. 1 Pembesaran Uterus Sesuai Usia Kehamilan (Tyastuti and
Wahyuningsih, 2016)
15
b. Vagina
Vagina pada ibu hamil terjadi hipervaskularisasi menimbulkan
warna merah ungu kebiruan yang disebut tanda Chadwick. Vagina ibu
hamil berubah menjadi lebih asam, keasaman (pH) berubah dari 4
menjadi 6.5 sehingga menyebabkan wanita hamil lebih rentan terhadap
infeksi vagina terutama infeksi jamur. Hipervaskularisasi pada vagina
dapat menyebabkan hipersensitivitas sehingga dapat meningkatkan
libido atau membangkitkan seksual terutama pada kehamilan trimester
dua (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
c. Ovarium
Ovarium selama kehamilan tidak terjadi pembentukan dan
pematangan folikel baru, tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus
hormonal menstruasi. Sejak kehamilan 16 minggu, fungsi diambil alih
oleh plasenta, terutama fungsi produksi progesteron dan estrogen
(Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
Gambar 2. 2 Gambar Anatomi Sistem Reproduksi Wanita Sumber :

(Anonim, 2020)
16
2. Perubahan Payudara
Hormon esterogen dan progesteron terjadi peningkatan selama
kehamilan. Sehingga, payudara membesar siap untuk laktasi, timbul
tanda kehitaman, putting lebih kencang, areola mengalami
hiperpigmentasi, folikel montgomery melebar, dan puting susu akan
mengeluarkan kolostrum yaitu cairan sebelum menjadi susu yang
berwarna putih kekuningan pada trimester ketiga (Tyastuti and
Wahyuningsih, 2016).
Gambar 2. 3 Anatomi Payudara Sumber : (Anonim, 2019)
3. Perubahan Sistem Endokrin
a. Progesteron
Pada awal kehamilan hormon progesteron dihasilkan oleh corpus
luteum dan setelah itu secara bertahap dihasilkan oleh plasenta. Kadar
hormon ini meningkat selama hamil dan menjelang persalinan
mengalami penurunan (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
b. Estrogen
Hormon estrogen sebelum kehamilan didapat dari ovarium.
Selanjutnya estrone dan estradiol dihasilkan oleh plasenta dan kadarnya
meningkat beratus kali lipat, output estrogen maksimum 30 – 40
mg/hari.
17
Kadar hormon estrogen terus meningkat menjelang aterm (Tyastuti and
c. Kortisol
Kortisol adalah adreanal maternal dan pada kehamilan lanjut
sumber utamanya adalah plasenta. Produksi harian 25mg/hari. Sebagian
besar diantaranya berikatan dengan protein sehingga tidak bersifat aktif.
Kortisol secara simultan merangsang peningkatan produksi insulin dan
meningkatkan resistensi perifer ibu pada insulin, misalnya jaringan
tidak bisa menggunakan insulin, hal ini mengakibatkan tubuh ibu hamil
membutuhkan lebih banyak insulin. Ada sebagian ibu hamil mengalami
peningkatan gula darah hal ini dapat disebabkan karena resistensi
perifer ibu hamil pada insulin.(Tyastuti and Wahyuningsih, 2016)
d. HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Hormon HCG ini diproduksi selama kehamilan. Pada hamil muda
hormon ini diproduksi oleh trofoblas dan selanjutnya dihasilkan oleh
plasenta. HCG dapat untuk mendeteksi kehamilan dengan darah ibu
hamil pada 11 hari setelah pembuahan dan mendeteksi pada urine ibu
hamil pada 12–14 hari setelah kehamilan. Kandungan HCG pada ibu
hamil mengalami puncaknya pada 8-11 minggu umur kehamilan. Kadar
HCG tidak boleh dipakai untuk memastikan adanya kehamilan karena
kadarnya bervariasi, sehingga dengan adanya kadar HCG yang
meningkat bukan merupakan tanda pasti hamil tetapi merupakan tanda
kemungkinan hamil (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).

18
e. HPL (Human Placental Lactogen)
Kadar HPL atau Chorionic somatotropin ini terus meningkat seiring
dengan pertumbuhan plasenta selama kehamilan. Hormon ini
mempunyai efek laktogenik dan antagonis insulin. HPL juga bersifat
diabetogenik sehingga menyebabkan kebutuhan insulin pada wanita
hamil meningkat (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
f. Relaxin
Dihasilkan oleh corpus luteum, dapat dideteksi selama kehamilan,
kadar tertinggi dicapai pada trimester pertama. Peran fisiologis belum
jelas, diduga berperan penting dalam maturasi serviks (Tyastuti and
g. Hormon Hipofisis
Terjadi penekanan kadar FSH dan LH maternal selama kehamilan,
namun kadar prolaktin meningkat yang berfungsi untuk menghasilkan
kolostrum. Pada saat persalinan setelah plasenta lahir maka kadar
prolaktin menurun, penurunan ini berlangsung terus sampai pada saat
ibu menyusui. Pada saat ibu menyusui prolaktin dapat dihasilkan
dengan rangsangan pada puting pada saat bayi mengisap puting susu
ibu untuk memproduksi ASI (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
4. Perubahan Sistem Kekebalan
Ibu hamil terjadi perubahan pH pada vagina, sekresi vagina berubah
dari asam menjadi lebih bersifat basa sehingga pada ibu hamil lebih rentan
terhadap infeksi pada vagina. Mulai kehamilan 8 minggu sudah kelihatan
gejala terjadinya kekebalan dengan adanya limfosit–limfosit. Semakin

19
bertambahnya umur kehamilan maka jumlah limfosit semakin meningkat.
Dengan tuanya kehamilan maka ditemukan sel–sel limfoid yang berfungsi
membentuk molekul imunoglobulin (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
5. Perubahan Sistem Pernapasan
Wanita hamil sering mengeluh sesak napas yang biasanya terjadi pada
umur kehamilan 32 minggu lebih, hal ini disebabkan oleh karena uterus
yang semakin membesar sehingga menekan usus dan mendorong keatas
menyebabkan tinggi diafragma bergeser 4 cm sehingga kurang leluasa
bergerak (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
6. Perubahan Sistem Perkemihan
Hormon estrogen dan progesteron dapat menyebabkan ureter
membesar, tonus otot-otot saluran kemih menurun. Kencing lebih sering
(poliuria), laju filtrasi glomerulus meningkat sampai 69 %. Dinding
saluran kemih dapat tertekan oleh pembesaran uterus yang terjadi pada
trimester I dan III, menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis
sementara. kadar kreatinin, urea dan asam urat dalam darah mungkin
menurun namun hal ini dianggap normal. Wanita hamil trimester I dan III
sering mengalami sering kencing (BAK/buang air kecil) sehingga sangat
dianjurkan untuk sering mengganti celana dalam agar tetap kering
(Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
7. Perubahan Sistem Pencernaan
Estrogen dan HCG meningkat dengan efek samping mual dan muntah-
muntah, Apabila mual muntah terjadi pada pagi hari disebut Morning
20
Sickness. Selain itu terjadi juga perubahan peristaltic dengan gejala sering
kembung, dan konstipasi. Pada keadaan patologik tertentu dapat terjadi
muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali per hari (hiperemesis
gravidarum).Aliran darah ke panggul dan tekanan vena yang meningkat
dapat mengakibatkan hemoroid pada akhir kehamilan.
Hormon estrogen juga dapat mengakibatkan gusi hiperemia dan
cenderung mudah berdarah. Tidak ada peningkatan sekresi saliva,
meskipun banyak ibu hamil mengeluh merasa kelebihan saliva (ptialisme),
perasaan ini kemungkinan akibat dari ibu hamil tersebut dengan tidak
sadar jarang menelan saliva ketika merasa mual sehingga terkesan saliva
menjadi banyak. Ibu hamil trimester pertama sering mengalami nafsu
makan menurun, hal ini dapat disebabkan perasaan mual dan muntah yang
sering terjadi pada kehamilan muda. Pada trimester kedua mual muntah
mulai berkurang sehingga nafsu makan semakin meningkat (Tyastuti and
8. Perubahan Kardiovaskuler
Volume darah selama hamil akan meningkat sebanyak 40-50% untuk
memenuhi kebutuhan bagi sirkulasi plasenta. Peningkatan curah jantung
akibat peningkatan volume darah dan daya pembekuan mengalami sedikit
peningkatan (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
9. Integumen
Perubahan keseimbangan hormon pada ibu hamil dapat juga
menimbulkan perubahan berupa penebalan kulit, pertumbuhan rambut
maupun kuku. Perubahan juga terjadi pada aktivitas kelenjar meningkat

21
sehingga wanita hamil cenderung lebih banyak mengeluarkan keringat
maka ibu hamil sering mengeluh kepanasan. Peregangan kulit pada ibu
hamil menyebabkan elastis kulit mudah pecah sehingga timbul striae
gravidarum yaitu garis–garis yang timbul pada perut ibu hamil. Garis–
garis pada perut ibu berwarna kebiruan disebut striae livide. Setelah partus
striae livide akan berubah menjadi striae albikans. Pada ibu hamil
multigravida biasanya terdapat striae livide dan striae albikans (Tyastuti
and Wahyuningsih, 2016).
10. Metabolisme
Laju metabolisme basal pada wanita dalam paruh kedua kehamilan
meningkat 15-25 % daripada nilai normal sehingga masukan nutrisi harus
cukup untuk mengatasi aktivitas fisiologis tambahan ini (Tyastuti and
11. Sistem Muskuloskeletal
Bentuk tubuh ibu hamil berubah secara bertahap menyesuaikan
penambahan berat ibu hamil dan semakin besarnya janin, menyebabkan
postur dan cara berjalan ibu hamil berubah (Tyastuti and Wahyuningsih,
2016).
12. Aliran Darah Dan Sistem Pembekuan Darah
Volume darah pada ibu hamil meningkat sekitar 1500 ml terdiri dari
1000 ml plasma dan sekitar 450 ml sel darah merah. Peningkatan volume
terjadi sekitar minggu ke 10 sampai ke 12. Peningkatan volume darah ini
sangat penting bagi pertahanan tubuh untuk hipertrofi sistem vaskuler
akibat
22
pembesaran uterus, hidrasi jaringan pada janin dan ibu saat ibu hamil
berdiri atau terlentang dan cadangan cairan untuk mengganti darah yang
hilang pada saat persalinan dan masa nifas.
13. Berat Badan dan IMT
Ibu hamil diharapkan berat badannya bertambah, namun demikian
seringkali pada trimester I berat badan (BB) ibu hamil tetap dan bahkan
justru turun disebabkan rasa mual , muntah dan nafsu makan berkurang
sehingga asupan nutrisi kurang mencukupi kebutuhan. Pada kehamilan
trimester ke II ibu hamil sudah merasa lebih nyaman biasanya mual
muntah mulai berkurang sehingga nafsu makan mulai bertambah maka
pada trimester II ini BB ibu hamil sudah mulai bertambah sampai akhir
kehamilan (Tyastuti and Wahyuningsih, 2016).
14. Sistem Persyarafan
Perubahan persarafan pada ibu hamil belum banyak diketahui. Gejala
neurologis dan neuromuskular yang timbul pada ibu hamil adalah: Terjadi
perubahan sensori tungkai bawah disebabkan oleh kompresi saraf panggul
dan stasis vaskular akibat pembesaran uterus (Tyastuti and Wahyuningsih,
2016).
a. Posisi ibu hamil menjadi lordosis akibat pembesaran uterus, terjadi
tarikan saraf atau kompresi akar saraf dapat menyebabkan perasaan
nyeri.
b. Edema dapat melibatkan saraf perifer, dapat juga menekan saraf
median di bawah karpalis pergelangan tangan, sehingga menimbulkan

23
rasa terbakar atau rasa gatal dan nyeri pada tangan menjalar kesiku,
paling sering terasa pada tangan yang dominan.
c. Posisi ibu hamil yang membungkuk menyebabkan terjadinya tarikan
pada segmen pleksus brakhialis sehingga timbul akroestesia (rasa baal
atau gatal di tangan).
d. Ibu hamil sering mengeluh mengalami kram otot hal ini dapat
disebabkan oleh suatu keadaan hipokalsemia.
e. Nyeri kepala pada ibu hamil dapat disebabkan oleh vasomotor yang
tidak stabil, hipotensi postural atau hipoglikemi.
2.2 Konsep ANC
2.2.1 Pengertian
Antenatal Care (ANC) adalah suatu pelayanan yang diberikan oleh perawat
kepada ibu hamil, seperti pemantauan kesehatan secara fisik, psikologis, termasuk
pertumbuhan dan perkembangan janin serta mempersiapkan proses persalinan dan
kelahiran supaya ibu siap menghadapi peran baru sebagai orang tua.
Pelayanan Antenatal Care merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga
kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan
antenatal yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan (SPK). Sedangkan
tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan pelayanan antenatal kepada ibu
hamil antara lain dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan perawat.
(Widyantari, 2019)
2.2.2 Tujuan ANC
Antenatal care bertujuan untuk menjamin perlindungan terhadap ibu hamil dan
atau janin berupa deteksi dini faktor resiko, pencegahan, dan penanganan dini
24
komplikasi kehamilan.(Widyantari, 2019)
Tujuan asuhan antenatal adalah untuk mengetahui secara dini resiko
komplikasi yang mungkin dihadapi ibu selama kehamilan, mencegah komplikasi
selama kehamilan, memantau kesehatan ibu dan janin, membantu dan mendorong
proses adaptasi yang terjadi agar ibu dapat beradaptasi dengan perubahan fisik dan
peran barunya, menentukan usia kehamilan dan memperkirakan persalinan,
mengurangi morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.
2.2.3 Standart ANC
Standart ANC (Antenatal Care) dikenal sebagai 14T (Nur, 2019), yaitu :
1. Ukur Tinggi Badan dan Berat Badan
2. Ukur Tekanan Darah
3. Ukur Tinggi fundus uteri
4. Pemberian imuniasai TT (Tetanus Toxoid)
5. Pemberian Tablet FE
6. Tes HB
7. Tes protein urine
8. Tes urine reduksi
9. Perawatan payudara (Tekan pijat payudara)
10. Tingkat kebugaran (senam hamil)
11. Tes VDRL (Pemeriksaan Veneral Desease Research Laboratory)
12. Temu wicara
13. Terapi Yodium (Endemik Gondok)
14. Terapi Malaria (Endemik)

25
2.2.4 Standart Kunjungan ANC
Kunjungan ANC ibu hamil dilakukan 4x selama kehamilan (Samita, 2018),
yaitu :
Tabel 2. 1Kunjungan ANC
Kunjungan Waktu Informasi Penting

Trimester I Satu kali 1. Membangun hubungan saling percaya
sebelum antara petugas dan bumil
minggu ke-14 2. Mendeteksi masalah dan menanganinya
3. Melakukan tindakan pencegahan seperti
tetanus neonatorum, anemia kurang zat
besi, penggunaan praktek tradisional
yang merugikan
4. Memulai persiapan kelahiran bayi dan
kesiapan untuk menghadapi komplikasi
5. Mendorong perilaku yang sehat (gizi,
latihan, dan kebersihan, istirahat dan
sebagainya)
Trimester II Satu kali 1. Sama seperti di atas, ditambah

Sebelum kewaspadaan khusus mengenai
minggu ke-28 preeklampsia (gejala preeklamsi,
(14-28 pemantauan tekanan darah, evaluasi
minggu) adanya edema)
Trimester III Dua kali 1. Sama seperti di atas, ditambah palpasi

antara minggu abdominal untuk mengetahui apakah ada
28-36 minggu kehamilan ganda
dan sesudah 2. Setelah minggu ke 36 di tambah deteksi
minggu ke letak bayi yang tidak normal atau
36) kondisi lain yang memerlukan kelahiran
di rumah sakit.
2.3 Konsep Hiperkolestrol Pada Ibu Hamil
2.3.1 Pengertian
Menurut (Anies, 2015), kolesterol merupakan salah satu komponen lemak atau
lipid. Dimana kolesterol ini lemak yang berwarna kekuningan menyerupai lilin,
yang penting sekali namun tidak baik untuk tubuh jika berlebihan. Kolesterol
26
adalah bagian penting dalam pembentukan hormon dan vitamin di dalam tubuh
kita, diantaranya :
1. Hormon seks, hormon ini penting bagi perkembangan dan fungsi organ
seksual, antara lain hormon estrogen, progesteron, dan testosteron.
2. Hormon korteks adrenal, yang penting untuk metabolisme dan
keseimbangan garam di dalam tubuh kita.
3. Penyusun otak, yang sangat penting bagi tumbuh kembang bayi dan
anak- anak usia di bawah 5 tahun (balita).
4. Vitamin D, tanpa vitamin D ini kita tidak dapat menyerap kalsium untuk
tubuh
5. Garam empedu, dimana digunakan usus untuk menyerap lemak.
Kolesterol diperoleh dari makanan, tetapi sebagian besar dibuat sendiri oleh
tubuh terutama di jaringan hati. Kemudian, kolesterol mengalir dalam darah
meskipun bukanlah proses yang sederhana. Mengingat bahan dasar lipid adalah
minyak, sedangkan bahan dasar dari darah adalah air, keduanya tidak dapat
bercampur. Jika kolesterol dibuang begitu saja, akan menggumpal dan menjadi
tidak berguna. Maka dari itu, tubuh mengemas kolesterol dan lemak lainnya
menjadi partikel-partikel kecil yang dilapisi oleh protein, yang disebut lipoprotein
dimana terdiri dari lipid dan protein yang mudah bercampur dengan darah (Anies,
2015).
Hiperkolesterol adalah keadaan dimana kadar kolesterol dalam tubuh melebihi
keadaan normal Hiperkolesterol dapat meningkatkan resiko terkena aterosklerosis,
penyakit jantung koroner, pankreatitis (peradangan pada organ pankreas), diabetes
melitus, gangguan tiroid, penyakit hepar & penyakit ginjal (Yani, 2015).
27
Kadar kolesterol pada ibu hamil akan meningkat selama 50-70% selama
kehamilan. Terutama pada trimester kedua dan ketiga. Kolesterol total meningkat
hingga 39% dan trigliserida hingga 138% pada trimester ketiga selama akhir
kehamilan. Peningkatan kadar lipid ibu ini berkontribusi pada keseluruhan 45%
dari perubahan fisiologis normal yang terjadi dalam darah ibu selama kehamilan
(Jayalekshmi and Ramachandran, 2021).
2.3.2 Etiologi
Hiperkolesterol dapat terjadi karena ada beberapa penyebab, diantaranya :
1. Faktor Genetik
Kelainan ini biasanya diwariskan dari kedua orang tuanya. Pada
umumnya, seseorang dengan riwayat keluarga yang cenderung memiliki
kadar kolesterol tinggi mempunyai benih untuk mengalami hal yang sama.
Resiko adanya suatu gangguan kesehatan biasanya 6 kali lebih besar
menimpa anak dibandingkan orang tua (Basuki, 2019).
2. Makanan
Tingginya konsumsi lemak jenuh dan kolesterol pada menu makan sehari-
hari menyebabkan penigkatkan kadar kolesterol dalam darah. Namun,
kondisi ini dapat diminimalkan apabila diimbagi dengan konsumsi jenis
bahan makan yang dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Serat
dapat menghambat penyerapan kolesterol dan membantu pengeluaran
kolesterol dari tubuh (Basuki, 2019).
3. Berat badan
Kelebihan berat badan seperti kegemukan dan obesitas dapat menaikan

28
kadar kolesterol darah dan meningkatkan resiko penyakit jantung. Karena
itu, menjaga berat badan merupakan cara terbaik untuk menghindari
berbagai penyakit penyerta sebagai akibat dari kelebihan berat badan
(Basuki, 2019).
Resistensi insulin adalah suatu kondisi di mana sel-sel tubuh menjadi
kurang sensitif terhadap efek penurunan glukosa pada hormon insulin.
Obesitas adalah salah satu penyebab resistensi insulin. Resistensi insulin
merupakan salah satu pemicu gangguan metabolisme kolesterol, yang
menyebabkan tingginya kadar kolesterol dalam darah.
4. Aktivitas dan olahraga
Pada umumnya gaya hidup kita sudah mengarah pada kurangnya
aktivitas fisik, seperti naik kenderaan bermotor, naik turun lift dikantor,
malas bejalan kaki dan malas melakukan olah raga. Kurangnya aktivitas
fisik dapat meningkatkan kadar LDL dan menurunkan HDL. Selain itu,
kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor resiko penyakit jantung
(Basuki, 2019).
5. Minum alkohol berlebihan
Kebiasaan minum alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan kadar
kolesterol total dan trigliserida. Di agama pun kita dilarang mengkonsumsi
alkohol karena mendatangkan efek buruk bagi kesehatan. Alkohol dapat
memperberat kerja hati dalam melakukan metabolisme (Basuki, 2019).
6. Kebiasaan minum kopi berlebihan
Mengkonsumsi kopi secara berlebihan dapat meningkatkan kadar
kolesterol total, hipertensi dan LDL darah (Basuki, 2019).

29
7. Merokok
Beberapa penelitian membuktikan bahwa merokok dapat meningkatkan
kadar kolesterol LDL dan menekan kolesterol HDL. Kadar nikotin yang
tinggi dalam darah juga dapat mengakibatkan terjadinya kelainan di
pembuluh darah yang berdanpak pada gangguan kesehatan (Basuki, 2019).
8. Usia dan Jenis Kelamin
Setelah mencapai umur 20 tahun, kadar kolesterol biasanya cenderung
naik. Semakin bertambahnya umur seseorang resiko memiliki kolesterol
tinggi pun akan meningkat. Kolesterol yang ada dipembuluh darah
semakin lama semakin menebal, karena semakin bertambahnya usia maka
penebalan yang akan terjadi akan semakin banyak. Menurut penelitian pria
umumnya kadar kolesterol akan meningkat setelah berumur lebih dari 45
tahun (Basuki, 2019).
Hiperkolesterolemia selama kehamilan disebabkan oleh perubahan
hormon steroid seks, dimana hormon ini membantu membentuk hormon
progesteron dan estrogen. Hormon tersebut berfungsi sebagai penopang
selama kehamilan. Progesteron dan estrogen ini membantu perkembangan
janin terutama untuk membentuk anggota gerak tubuh janin dan otak
2.3.3 Klasifikasi Hiperkolesterol
Kolesterol dalam bentuk lipid (lemak dan kolesterol) dan protein
(Anies, 2015), sebagai berikut :
1. LDL
30
2. HDL
3. VLDL
4. Trigliserida
5. Lipoprotein
a. Jenis Hiperkolesterol
Berikut jenis-jenis hiperkolesterol
1) Kolesterol Total
kadar kolesterol dalam tubuh dinyatakan normal pada saat kadar kolesterol
total kurang dari 200 mg/dl
Tabel 2. 2 Kadar Kolesterol Total

Nilai Kategori
<200 Normal
200-240 Ringan
>240 Tinggi
2) HDL
HDL Disebut juga klesterol baik, HDL melakukan hal yang sebaliknya dari yang
dilakukan LDL. HDL membawa kolesterol dari sel-sel tubuh menuju kembali ke hati .
dalam hati, kolesterol bisa dipecah lantas dikeluarkan dari tubuh sebagai sampah. Kadar
dari HDL menunjukan seberapa besar kolesterol baik yang dimiliki dalam darah.
Semakin tinggi angka dari HDL semakin baik. Tabel 2. 3 Kadar HDL
Nilai Kategori
<50 (wanita), 40(pria) Normal
3) LDL >60 Tinggi
LDL Disebut sebagai kolesterol jahat , membawa kolesterol dari hati ke
sel- sel tubuh lainnya, dan menyimpan kolesterol sepanjang dinding
pembuluh
31
arteri. Jika terlalu banyak yang dbawa, maka bias terjadi penumpukan yang
membentuk plak, sehingga menyebabkan pembuluh darah arteri menjadi
keras dan sempit. Semakin tinggi kadar LDL semakin tinggi pula resiko
terkena penyakit jantung.
Tabel 2. 4 Kadar LDL

Nilai Kategori
<100 Normal
100-129 Mendekati normal
130-159 Batas tinggi
160-189 Tinggi
>190 Sangat Tinggi
4) Trigliserida
Trigliserida adalah sejenis lemak dalam plasma darah, berasal dari lemak
dalam makanan yang dikonsumsi maupun dari dalam tubuh.
Tabel 2. 5 Kadar Trigliserida

Nilai Kategori
<150 Normal
150-199 Batas tinggi
200-499 Tinggi
>500 Sangat Tinggi
b. Tipe Hiperkolestrol
1) Hiperkolesterolemia poligenik
Hiperkolesterolemia poligenik merupakan tipe yang paling sering
ditemui. Tipe ini terjadi akibatadnya interiksi antara kelainan genetik
yang multiple, nutrisidan faktor lingkungan lainnya, serta mempunyai
lebih satu dasar metabolik hiperkolesterolemia tipe ini biasanya tidak
disertai dengan xantoma.
2) Hiperkolesterolemia familial
Hiperkolesterolemia famial terjadi akibat adanya mutasi pada gen

32
reseptor LDL dipermukaan membran sel tubuh, tidak adanya reseptor
ini menyebabkan hati tidak dapat mengabsorsi LDL karena
menganggap LDL tidak ada, maka hati akan memproduksi VLD (Very
Low Densiti Lipoprotein) yang banyak kedalam plasma. Pada pasien
hiperkolesterolemia familial ditemukan kadar kolesterol total mencapai
600 hingga 1.000 mg/dl atau 4 hingga 6 kali dari orang normal.
Hiperkolesterol pada ibu hamil terbagi menjadi 2, yaitu :
1. Hiperkolesterol fisiologis pada kehamilan
Peningkatan fisiologis kadar kolesterol ibu, yaitu hiperkolesterolemia, terjadi
selama kehamilan sesuai dengan minggu kehamilan, menjadi 40-50% lebih
besar dari nilai awal pada akhir kehamilan. Fenomena ini dikenal sebagai
hiperkolesterolemia fisiologis pada kehamilan dan dianggap sebagai respon
adaptif ibu untuk memenuhi kebutuhan kolesterol yang tinggi dari janin yang
sedang tumbuh (Cantin, Fuenzalida and Leiva, 2020).
2. Hiperkolesterol suprafisiologis pada kehamilan
Dalam kondisi tertentu yang tidak diketahui asalnya dan dengan
mekanisme yang sedang dipelajari, sekelompok wanita hamil mengalami
perubahan metabolisme yang dikenal sebagai hiperkolesterolemia
suprafisiologis kehamilan. Kondisi ini ditandai dengan kadar kolesterol darah
ibu yang berada di atas rata-rata, Pada wanita MSPH (Maternal Supra
Physiologis Hiperkolesterol), ada peningkatan kadar TC dan kolesterol low-
density lipoprotein (LDL) tanpa perubahan kadar kolesterol high-, very low-
density lipoprotein (HDL, VLDL), atau trigliserida (TG). Hebatnya,
peningkatan kadar TC dan LDL ibu pada kehamilan MSPH dikaitkan dengan
perubahan vaskular
33
fetoplasenta, tetapi tidak terkait dengan perubahan kadar kolesterol atau
trigliserida (Cantin, Fuenzalida and Leiva, 2020).
2.3.4 Patofisiologi
Kolesterol di metabolisme di hati dan kolesterol bisa didapat melalui
makanan. kemudian jika kolesterol jumlahnya berlebihan mengakibatkan
terjadinya gangguan metabolisme sehingga tidak dapat diangkut seluruhnya oleh
lipoprotein untuk menuju ke hati dari aliran darah menuju seluruh tubuh. Dalam
waktu yang lama kolesterol bisa menumpuk di dinding pembuluh darah sehingga
timbul plak, plak inilah mengakibatkan hiperkolestrolemia (Andayani, 2019).
Ibu hamil mengalami peningkatan kolesterol disebabkan oleh perubahan
hormon steroid yang digunakan untuk membantu pembentukan organ tubuh janin
dan otak yang sehat. Namun, apabila saat terjadi peningkatan hormon steroid ibu
hamil mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh berlebihan dapat
menimbulkan gejala seperti nyeri tengkuk, kram di bagian tertentu yang
diakibatkan oleh penumpukan plak di dinding arteri. Penumpukan plak ini
menimbulkan fungsi dinding arteri dalam mengatur tekanan darah menurun,
sehingga klien dengan hiperkolesterol beresiko tekanan darah tinggi. Apabila
tekanan darah tinggi terjadi pada ibu hamil dapat menyebabkan menurunnya
aliran darah ke plasenta. Sehingga, oksigen dan zat gizi yang diperoleh janin
kurang. Hal tersebut menyebabkan resiko kelahiran prematur. Selanjutnya,
Kolesterol pada ibu hamil akan di salurkan ke janin melalui plasenta, apabila
kadar kolesterol ibu hamil berlebihan juga akan di salurkan ke janin melalui
plasenta. Yang tidak menutup kemungkinan dapat terjadi penumpukan plak di
dinding arteri yang dapat menyebabkan penyempitan, pengerasan dinding
arteri (arterosklerosis) pada

34
keturunannya di usia kanak-kanak maupun dewasa (Jayalekshmi and
Ramachandran, 2021).
2.3.5 Manifestasi Klinis
Ibu hamil dengan hiperkolesterol mungkin tidak ada gejala yang jelas pada
awalnya (Basuki, 2019). Jika berlangsung lama dapat ditemukan, antara lain:
1. Timbunan lemak atau yang disebut xanthoma pada tendon dan kulit
2. Pembesaran hati dan limpa dapat ditemukan pada saat palpasi
3. Peradangan pankreas karena pengendapan trigliserida di pankreas
(pankreatitis) menyebabkan sakit perut yang parah. Ini terjadi ketika kadar
trigliserida lebih besar atau sama dengan 800 mg/dl
4. Nyeri dada sebelah kiri merupakan tanda penyakit jantung koroner, karena
penumpukan kolesterol menyumbat pembuluh darah jantung.
Namun, apabila kadar kolesterol yang dirasakan sudah memasuki stadium
yang cukup parah atau semakin tinggi kadar kolesterolnya baru akan
memperlihatkan gejala-gejala sebagai berikut :
1. Sakit kepala terutama sangat dirasakan pada bagian tengkuk dan kepala
bagian belakang sekitar tulang leher bagian belakang.
2. Merasa pegal pegal hingga bagian pundak
3. Sering merasa cepat lelah dan capek
4. Sendi terasa sakit
5. Kaki terkadang membengkak
6. Mudah mengantuk
7. Merasakan vertigo atau migraine yang sering kambuh

35
Gejala tersebut timbul dapat disebabkan karena salah satunya adalah
kurangnya asupan oksigen, karena didalam kadar kolesterol yang tinggi dapat
menyebabkan aliran darah menjadi kental sehingga oksigen menjadi
berkurang. Namun, rasa sakit kepala dan timbul rasa pegal ini tidak selalu
menjadi tanda atau gejala yang spesifik yang dapat diartikan bahwa seseorang
menderita hiperkolesterol (Basuki, 2019).
2.3.6 Komplikasi
Hiperkolesterol jika tidak segera ditangani dapat mengakibatkan komplikasi
(Yani, 2015), diantaranya :
1. Aterosklerosis
2. Penyakit jantung koroner
3. Pankreatitis (peradangan pada organ pankreas)
4. Diabetes melitus
5. Gangguan tiroid
6. Penyakit hepar
7. Penyakit ginjal.
Hiperkolestrolemia pada ibu hamil dapat meningkatkan resiko aterosklerosis
pada usia kanak-kanak maupun di kehidupan dewasa,penyakit kardiovaskular,
tekanan darah tinggi, dan dapat meningkatkan resiko kelahiran prematur
2.3.7 Penatalaksanaan Medis
Terapi awal hiperlipidemia termasuk hiperkolesterolemia adalah terapi non
farmakologi melalui perubahan gaya hidup yang terdiri dari pengaturan diet,
penurunan berat badan, dan peningkatan aktivitas fisik. Berhenti merokok dapat
36
meningkatkan kadar HDL, sedangkan meningkatkan konsumsi makanan berserat
dapat menurunkan kolesterol sebesar 5-20% (Jayalekshmi and Ramachandran,
2021).
Bila terapi non farmakologi tidak cukup adekuat dalam menurunkan kadar
lipid plasma, maka terapi farmakologi menjadi langkah selanjutnya yang harus
dipilih. Saat ini terdapat beberapa golongan obat yang dapat digunakan untuk
terapi hiperlipidemia yaitu statin, resin pengikat asam empedu, niasin, fibrat,
inhibitor absorbsi kolesterol, dan minyak ikan. Obat golongan statin cenderung
menjadi pilihan utama karena umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh
pasien.
Penatalaksaan hiperkolesterol pada ibu hamil tidak perlu di berikan obat jika
kadar kolesterol tidak lebih dari 240 mg/dL, hanya diet lemak jenuh dan
mengkonsumsi suplemen minyak ikan guna membantu menstabilkan kadar
kolesterol. Kadar kolesterol pada ibu hamil jika >240 mg/dL perlu dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut pada kadar LDL, HDL, dan trigliserida untuk
mendapatkan penanganan yang tepat mengurangi resiko terjadinya komplikasi
(Bartels et al., 2012).
2.2.1 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang untuk pasien hiperkolesterol cek kolesterol total
(Direktorat P2PTM, 2016), biasanya terdiri dari :
1. LDL (kolesterol "buruk") Kolesterol LDL dapat mengumpul di dinding
arteri Anda dan meningkatkan resiko Anda untuk terkena penyakit
jantung Itulah sebabnya kolesterol LDL disebut sebagai kolesterol jahat
2. HDL (kolesterol "baik"). untuk kolesterol HDL atau yang disebut juga
dengan kolesterol baik, semakin tinggi angkanya maka akan semakin

37
rendah resiko Anda terkena penyakit jantung.
3. Trigliserida (lemak yang dibawa dalam darah berasal dari makanan yang
kita makan).
Kadar trigliserida yang tinggi telah dikaitkan dengan resiko yang lebih
tinggi terkena penyakit arteri koroner.
4. Kolesterol Total. Total kolesterol darah adalah pengukuran dari kolesterol
LDL, kolesterol HDL, dan komponen lipid lainnya. Disarankan agar kadar
total kolesterol selalu di bawah 200mg/dL.
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan merupakan metode ilmiah yang dipakai dalam
memberikan asuhan keperawatan yang profesional. Proses keperawatan digunakan
untuk membantu perawat melakukan praktik keperawatan secara sistematis dalam
memecahkan masalah keperawatan. Proses keperawatan terdiri dari 5 tahap yaitu:
pengkajian, diognasa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Simamora, 2019).
2.4.1 Pengumpulan Data
Pada tahap ini merupakan kegiatan dalam menghimpun informasi atau data-
data dari klien yang terdapat unsur bio-psiko-spiritural.
1. Pengkajian
Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis
untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang di
hadapi pasien. Pengkajian ini meliputi bio-psiko-spiritual pasien itu (Simamora,
2019).
38
a. Pengumpulan Data
Pada tahap ini merupakan kegiatan dalam menghimpun informasi atau data-
data dari klien yang terdapat unsur bio-psiko-spiritural.
1) Identitas Pasien
Angka kejadian hiperkolesterol lebih banyak terjadi pada jenis kelamin
perempuan, golongan usia 75-90 tahun, dengan makanan yang suka
dikonsumsi adalah makanan yang mengandung lemak jenuh, pekerjaan
pensiun dan ibu rumah tangga. Hal ini terjadi karena perempuan yang
mencapai menopause aktivitas hormon estrogen menurun sehingga kadar
kolesterol meningkat. Seseorang dengan latar belakang pekerjaan pensiun dan
ibu rumah tangga menghabiskan banyak kegiatan di rumah dan
menghilangkan stress dengan lebih banyak bersantai di rumah (Sari, Hansah
and Suharni, 2018).
Pada ibu hamil dengan hiperkolesterol akan meningkat pada trimester
kedua dan ketiga. Kolesterol akan meningkat sebesar 50-70% selama
kehamilan (Jayalekshmi and Ramachandran, 2021).
2) Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama
Hiperkolesterol pada ibu hamil didapatkan keluhan sakit kepala di
bagian tengkuk kepala bagian belakang dan rasa kesemutan di area
tertentu (Sihotang, 2019).
b) Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu hamil dengan hiperkolesterol biasanya datang dengan gejala pegal
sampai pundak, mudah capek, mudah mengantuk, nyeri di bagian
tengkuk (Sihotang, 2019).

39
c) Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi berhubungan dengan meningkatnya kadar kolesterol
(hiperkolesterol). Penumpukan plak kolesterol di pembuluh arteri
menyebabkan pembuluh arteri mengalami proses penyempitan,
pengerasan, serta kehilangan kelenturan. Jika kelenturannya hilang,
maka bisa menyebabkan menurunnya fungsi dalam mengatur tekanan
darah sehingga menyebabkan tekanan darah tinggi. (Maryati, 2017)
Diabetes mellitus, gula yang masuk ke dalam tubuh tidak dapat
diabsorbsi baik oleh sel-sel tubuh dan akhirnya menumpuk di dalam
darah. Kadar gula yang tinggi dalam darah penderita diabetes ternyata
memicu naiknya level kolesterol jahat atau LDL dalam tubuh dan
justru menurunkan tingkat kolesterol baik atau HDL (Jayalekshmi
and Ramachandran, 2021).
Maka dari itu, perlu dikaji riwayat penyakit hipertensi, DM, dan
penyakit jantung.
3) Riwayat Kehamilan
Primigravida merupakan kehamilan pertama kali pada ibu hamil
(Hamdiyah and Tahir, 2018).
4) Riwayat KB
Ibu hamil perlu dikaji apakah pernah menggunakan KB suntik atau tidak,
karena menurut penelitian terdapat hubungan lamanya penggunaan KB
suntik dengan peningkatan kadar kolesterol (Prasetyorini et al., 2021).

40
5) Riwayat Menstruasi
Riwayat menstruasi sebelum hamil yang perlu dikaji pada ibu hamil yaitu
kemungkinan menarche usia 12-14 tahun, siklus 28-30 hari, lama
menstruasi 5-7 hari banyaknya 2-3 kali ganti pembalut/hari, serta
kemungkinan adanya keluhan waktu haid seperti nyeri, sakit kepala, dan
muntah. HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) untuk menentukan taksiran
persaliann (Hidayat, 2014).
6) Genogram
Silsilah keluarga klien perlu dikaji karena hiperkolesterol salah satu
penyebabnya yaitu genetik (Basuki, 2019).
7) Pola aktivitas sehari-hari
a) Aktivitas
jika gejala muncul ringan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari, reflek
fisiologi +/+, reflek patologis -/-.
b) Sirkulasi
Klien dengan hiperkolesterol juga cenderung mudah sakit. Tanpa sebab
mereka sering diserang sakit kepala, badan pegal-pegal tanpa sebab,
atau bahkan sesak napas (Suarsih, 2020).
c) Abdomen
(1) Inspeksi
Biasanya perut membuncit sesuai usia kehamilan aterm, apakah ada
bekas operasi atau tidak di bagian abdomen.

41
(2) Palpasi
Ibu hamil dengan usia kehamilan 22 minggu dilakukan Leopold 1
teraba satu bagian besar, bulat, tidak melenting. Leopold 2 teraba
bagian memanjang di kiri. Leopold 3 dan 4 belum bisa ditentukan
(Nasruddin, 2015).
(3) Auskultasi
Biasanya terdengar detak jantung janin normalnya yaitu 120-
160x/menit (Yolanda, 2019).
8) Eliminasi
BAK (Buang Air Kecil) pada ibu hamil biasanya intensitasnya lebih sering
akibat kandungan yang menekan kandung kemih. BAB (Buang Air Besar)
merupakan Perubahan hormonal mempengaruhi aktivitas usus halus dan
usus besar sehingga pada ibu hamil sering mengalami obstipasi, untuk
mengatasi di anjurkan meningkatkan aktivitas jasmani dan makan
makanan berserat (Priadi, 2018).
9) Nutrisi
Ibu hamil primigravida uk.22 minggu + hiperkolesterol perlu dikaji nutrisi
yang di konsumsi seperti makanan yang mengandung lemak jenuh. Karena
makanan yang mengandung lemak jenuh merupakan faktor terjadinya
hiperkolesterol (Maghfirotul, 2017).
10) Integritas ego
Ibu hamil primigravida trimester kedua biasanya sudah mulai muncul
khawatir, takut terhadap kehidupan dirinya dan bayinya nanti (Hidayat,
2014).
42
11) Neurosensory
Ibu hamil dengan hiperkolesterol didapatkan kram pada bagian tertentu
akibat dari peredaran darah yang tidak lancar (Maghfirotul, 2017).
12) Nyeri/kenyamanan
Ibu hamil dengan hiperkolesterol biasanya terdapat nyeri pada tengkuk
(Maghfirotul, 2017).
13) Pernapasan
Napas dangkal, terjadi pada wanita 60 % yang hamil. Ekspansi diafragma
terbatas karena pembesaran uterus, dimana rahim yang membesar
mendesak diafragma ke atas (Priadi, 2018).
14) Seksualitas
Ibu hamil pada trimester kedua 80% mengalami dorongan seksual (Fitria,
2013).
15) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
Pada ibu hamil hiperkolesterol didapatkan keadaan umum baik
dengan kesadaran compos mentis (Maghfirotul, 2017).
b) Tekanan darah
Hiperkolesterol ada kaitannya dengan tekanan darah tinggi karena
penumpukan plak kolesterol di pembuluh darah mengalami proses
penyempitan, pengerasan, dan kelenturannya dalam mengatur
tekanan darah. Sehingga, tekanan darah menjadi meningkat. Tidak
heran jika ibu hamil dengan hiperkolesterol tekanan darahnya
meningkat (Maryati, 2017).

43
c) Nadi
Nadi pada ibu hamil dengan hiperkolesterol ditemukan nadi normal :
60-100x/menit (Maghfirotul, 2017).
d) Napas
Ibu hamil didapatkan napas dangkal, terjadi pada wanita 60 % yang
hamil. Karena uterus yang mendesak diafragma. Frekuensi napas
normal yaitu 16-24x/menit (Yolanda, 2019).
e) Suhu
Suhu tubuh pada ibu hamil normalnya 36,2 oC-37,6oC (Yolanda,
2019).
f) Berat Badan
Berat badan pada ibu hamil terjadi kenaikan sebesar 10-15 kg yaitu 1
kg pada trimester pertama dan selebihnya pada trimester kedua dan
ketiga. Mulai trimester kedua sampai ketiga rata-rata pertambahan
berat badan adalah 0,3-0,7 kg/minggu (Nurhayati, 2016).
g) Kepala
Ibu hamil dengan hiperkolesterol tidak ada benjolan pada kepala dan
kepala simetris (Yolanda, 2019).
h) Mata
Ibu hamil perlu dikaji konjungtiva anemis atau ananemis, sklera
ikterik atau non ikterik (Yolanda, 2019).
i) Hidung
Ibu hamil dengan hiperkolesterol tidak ada gangguan penciuman
(Yolanda, 2019).
44
j) Mulut
Ibu hamil dengan hiperkolesterol mukosa bibir lembab, dan perlu
dikaji bagian gigi adakah karies gigi (Yolanda, 2019).
k) Kerongkongan
Ibu hamil perlu dikaji ada bendungan atau tidak pada pemeriksaan
vena jugularis, jika ada bendungan menandakan bahwa jantung ibu
mengalami gangguan (Yolanda, 2019).
l) Dada dan Axilla
Ibu hamil perlu dikaji mengenai ukuran payudara, kesimetrisan,
kondisi puting dan apakah adanya benjolan di area payudara
(Yolanda, 2019).
m) Ekstremitas
Ibu hamil perlu dikaji adanya edema atau pembengkakan, edema
yang terjadi pada tangan dan kaki memicu terjadinya hipertensi
(Yolanda, 2019).
n) Genetalia
Pemeriksaan pada organ intim ibu hamil yang menandakan adanya
lesi,varises atau keadaan baik-baik saja (Yolanda, 2019).
o) Sistem integument perkemihan
Ibu hamil perlu dikaji adanya kelainan seperti lesi, pucat dan tanda-
tanda tidak normal lainnya. Protein, seharusnya tidak ada didalam
urine,jika ada maka menandakan adanya kontaminasi sekret vagina,
penyakit ginjal (Yolanda, 2019).

45
p) Sistem persarafan
Ibu hamil dengan hiperkolesterol biasanya terjadi kram pada bagian
tertentu (Basuki, 2019).
q) Sistem Pencernaan
Ibu hamil dikaji pada organ usus, untuk mengkaji bising usus, apakah
normal atau memicu adanya diare (Yolanda, 2019).
16) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium selama kehamilan, persalinan dan nifas
merupakan salah satu komponen penting dalam pemeriksaan antenatal dan
identifikasi risiko komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas.Ibu hamil
wajib melakukan pemeriksaan GDA, HIV, sifilis, hemoglobin,
albumin/reduksi, dan HBSAG untuk klien yang memiliki keluhan kram
akan ada pemeriksaan tambahan yaitu kolesterol dan asam urat (Kemenkes
RI, 2015).
2.4.2 Analisa Data
Dari hasil pengkajian, kemudian data tersebut dikelompokkan lalu dianalisa
sehingga dapat menarik kesimpulan yang timbul dan kemudian menegakkan
diagnosa keperawatan.
2. Diagnosa Keperawatan
Berikut diagnosa keperawtan (PPNI, 2017) yang mungkin muncul pada pasien
Primigravida Uk.22 minggu+Hiperkolesterol :
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran arteri
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

46
4. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan desakan uterus ke diafragma
5. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan
6. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian
3. Perencanaan
Rencana perawatan terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan cepat
mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan. Rencana asuhan
keperawatan yang di rumuskan dengan tepat memfasilitasi kontinuitas asuhan
perawatan dari satu perawat ke perawat lainnya (Simamora, 2019).
Sebagai hasil, seluruh perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan
asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten. Perencanaan yang disusun mengacu
pada buku SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) dan SIKI (Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia) . (TIM POKJA SLKI DPP PPNI, 2017) dan
(TIM POKJA SIKI DPP PPNI, 2017)
a. Diagnosa Keperawatan 1
Perfusi Perifer Tidak Efektif berhubungan dengan penurunan aliran
arteri Tujuan : perfusi perifer meningkat
Kriteria hasil : edema perifer menurun, nyeri ekstremitas menurun,
tekanan darah sistolik dan diastolik dalam batas normal 120/80 mmHg
Intervensi :
1) Periksa CRT, suhu, nadi
Rasional : untuk mengetahui apakah ada gangguan pada sirkulasi pasien
atau tidak
2) Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi
Rasional : agar bisa memberikan intervensi keperawatan yang tepat

47
3) Monitor panas, kemerahan, bengkak pada ektremitas
Rasional : agar keluhan bisa teratasi dengan cepat dan
tepat
4) Hindari pengambilan darah diarea keterbatasan perfusi
Rasional : agar cairan yang diberikan dapat diabsorbsi dengan baik oleh
tubuh
5) Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan keterbatasan
perfusi
Rasional : agar hasil yang didapat akurat
6) Anjurkan menggunakan obat penurun kolesterol, jika
perlu Rasional : agar kadar kolesterol dalam tubuh bisa
turun
7) Anjurkan berolahraga rutin
Rasional : agar sirkulasi darah dalam tubuh membaik
8) Anjurkan program diet rendah lemak jenuh
Rasional : untuk membantu turunnya kadar kolesterol
b. Diagnosa Keperawatan 2
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis Tujuan : tingkat nyeri menurun dalam waktu
Kriteria hasil : keluhan nyeri menurun, meringis menurun, ttv dalam batas
normal (TD 120/80 mmHg, nadi 60-100x/menit, RR 16-24x/menit), berfokus
pada diri sendiri menurun
Intervensi :
1) Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri

48
Rasional : untuk mengetahui lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
2) Identifikasi skala nyeri
Rasional : untuk mengetahui skala nyeri yang dirasakan klien
3) Identifikasi respon nyeri non verbal
Rasional : agar bisa memberikan intervensi yang tepat
4) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri Rasional : agar bisa memberikan intervensi yang tepat
5) Berikan teknik napas dalam
Rasional : agar bisa memberikan intervensi yang tepat
6) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
Rasional : agar bisa memberikan intervensi yang
tepat
7) Jelaskan strategi meredakan nyeri
Rasional : untuk membantu meredakan nyeri
8) Anjurkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Rasional : untuk membantu meredakan rasa nyeri yang di rasakan
pasien
9) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Rasional : agar teknik napas dalam dilakukan dengan baik dan benar
10) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai dengan
kesepakatan Rasional : agar klien nyaman
11) Berikan kesempatan untuk bertanya
Rasional :agar klien bisa menggali informasi lebih lagi
12) Jelaskan tujuan dan manfaat teknik napas
Rasional : agar klien mengerti tujuan dan manfaat teknik napas dalam
49
13) Jelaskan prosedur teknik napas
Rasional : agar klien dapat mengikuti proses edukasi dengan baik
14) Anjurkan memposisikan tubuh senyaman
mungkin Rasional : agar klien nyaman
15) Anjurkan menutup mata dan berkonsentrasi penuh
Rasional : agar klien mengetahui proses teknik napas dalam
16) Ajarkan melakukan inspirasi dengan menghirup udara melalui hidung
secaea perlahan
17) Ajarkan melakukan ekspirasi dengan menghembuskan udara bibir
mencucu secara perlahan
18) Demonstrasikan menarik napas selama 4 detik, menahan napas selama 2
detik dan emnghembuskan napas selama 8 detik
c. Diagnosa Keperawatan 3
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
Tujuan : pengetahuan mengenai masalah kesehatan bertambah
dalam waktu 1x2 jam
Kriteria hasil : perilaku sesuai anjuran meningkat, perilaku sesuai dengan
pengetahuan, pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun, perilaku
membaik
50
Intervensi :
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Rasional : agar informasi yang diberikan bisa diterima dengan maksimal
2) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
Rasional : untuk mempermudah pasien untuk menerima materi edukasi
3) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
Rasional : agar pasien merasa nyaman
4) Berikan kesempatan untuk bertanya
Rasional : untuk memberikan kesempatan pasien untuk menggali informasi
5) Edukasi mengenai hiperkolesterol meliputi pengertian, penyebab, kadar
kolesterol normal dan cara menanganinya
Rasional : agar klien mengetahui mengenai hiperkolesterol
d. Diagnosa Keperawatan 4
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan desakan uterus ke diafragma
Tujuan : pola napas membaik
Kriteria hasil : kedalaman napas membaik dan frekuensi napas membaik

16-24x/menit
Intervensi :
1) Monitor pola napas (frekuensi dan kedalaman napas)
Rasional : agar dapat memberikan intervensi yang
tepat
2) Anjurkan asupan cairan 2 liter/hari
Rasional : agar kebutuhan cairan terpenuhi

51
e. Diagnosa Keperawatan 5
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi
kehamilan Tujuan : status kenyamanan meningkat
Kriteria hasil : keluhan tidak nyaman menurun, rileks meningkat, keluhan

sulit tidur menurun
Intervensi :
1) Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang
tersedia Rasional : agar klien memahami tujuan relaksasi
2) Anjurkan mengambil posisi nyaman
Rasional : agar relaksasi berjalan dengan fokus
3) Memberikan edukasi mengenai teknik napas dalam
Rasional : agar klien bisa mengatasi gangguan rasa nyaman akibat
perubahan fisiologis kehamilan
4) Memberikan edukasi mengenai penyebab gangguan rasa nyaman yang
dirasakan
Rasional : agar klien paham jika gangguan rasa nyaman yang dirasakan
merupakan hal yang wajar terjadi pada ibu hamil
f. Diagnosa Keperawatan 6
Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap
kematian Tujuan : tingkat ansietas menurun
Kriteria hasil : perilaku gelisah dan tegang menurun, tekanan darah dalam
batas normal 120/80 mmHg

52
Intervensi :
1) Pahami situasi yang membuat ansietas dengarkan dengan penuh
perhatian Rasional : agar klien merasa nyaman dan dihargai
2) Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan, dan
prognosis Rasional : agar klien mengetahui apa yang harus dilakukan dan
tidak boleh dilakukan setelah tahu mengenai masalah kesehatan
3) Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
Rasional : agar tingkat kecemasan klien
berkurang
4. Implementasi
Implementasi keperawatan merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk
mencapai tujuan yang spesifik untuk menunjang perbaikan kondisi klien. Tahap
pelaksanaan dimulai setelaah perencanaan disusun sesuai dengan kebutuhan untuk
membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan (Simamora, 2019).
Diagnosa keperawatan perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan
penurunan aliran arteri dilakukan tindakan mengidentifikasi CRT, suhu, nadi;
Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi; memoonitor panas, kemerahan,
bengkak pada ektremitas; menghindari pengambilan darah diarea keterbatasan
perfusi; menghindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan
keterbatasan perfusi; menganjurkan berolahraga rutin; menganjurkan
menggunakan obat penurun kolesterol, jika perlu; menganjurkan program diet
rendah lemak jenuh.
Diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis dilakukan tindakan mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri; mengidentifikasi skala nyeri; mengidentifikasi

53
respon nyeri non verbal; mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri; memberikan teknik napas dalam; menjelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri; menjelaskan strategi meredakan nyeri; menganjurkan
teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
Diagnosa keperawatan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
terpapar informasi dilakukan tindakan mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi; menyediakan materi dan media pendidikan kesehatan
mengenai hiperkolesterol; menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan; memberikan kesempatan untuk bertanya.
Diagnosa keperawatan pola napas tidak efektif berhubungan dengan uterus
mendesak diafragma dilakukan tindakan monitor pola napas (frekuensi dan
kedalaman napas) dan anjurkan asupan cairan 2 liter/hari.
Diagnosa keperawatan gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan
adaptasi kehamilan dilakukan tindakan menjelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan
jenis relaksasi yang tersedia; menganjurkan mengambil posisi nyaman;
memberikan edukasi mengenai teknik napas dalam; memberikan edukasi
mengenai penyebab gangguan rasa nyaman yang dirasakan.
Diagnosa keperawatan ansietas berhubungan dengan ancaman kematian
dilakukan tindakan memahami situasi yang membuat ansietas dengarkan dengan
penuh perhatian; menginformasikan secara faktual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis; menganjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi.

54
5. Evaluasi
Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses
dengan rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat
dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan
sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah di
rumuskan sebelumnya (Simamora, 2019).
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan perfusi perifer meningkat,
nyeri akut menurun, pengetahuan pasien mengenai hiperkolesterol bertambah,
pengetahuan mengenai teknik napas dalam bertambah, gangguan rasa nyaman
klien berkurang, pola napas tidak efektif membaik, dan ansietas menurun.
55
2.5 Kerangka Masalah
Kerangka masalah dengan diagnosa medis primigravida Uk.22 minggu + hiperkolesterol (Fitri, 2018), diantaranya :
Perubahan pada ibu hamil
Perubahan Fisiologis Perubahan Psikologis
Sistem Kardiovaskular Sistem Respirasi Payudara Sistem Muskuloskeletal Ibu Primigravida
Peningkatan hormon steroid untuk Desakan uterus ke Estrogen meningkat Peningkatan massa Kurang Pengetahuan
Membentuk organ tubuh dan otak diafragma abdomen mengenai perubahan
janin Perubahan jaringan fisiologis, psikologis dan
Rongga dada sempit mammae Penekanan syaraf masalah kesehatan yang
Konsumsi makan-makanan yang lumbal mungkin terjadi
selama Mengandung lemak jenuh kehamilan
Komplien paru Suplai darah Merangsang reseptor
nyeri terbatas meningkat perifer
Kolesterol yang berlebihan DEFISIT
dapat mengganggu proses Ventilasi Payudara membesar Impuls nyeri ke otak PENGETAHUAN
metabolisme meningkat dan tegang
Kolesterol tidak dapat Pernapasan meningkat NYERI AKUT Kecemasan pada

diangkut ke hati dari aliran GANGGUAN kesehatan janin
RASA NYAMAN
56
darah ke seluruh tubuh Napas pendek dan

ANSIETAS
dangkal Dalam waktu yang cukup lama
Akan menyebabkan penumpukan POLA NAPAS
Kolesterol di dinding arteri NYERI AKUT
TIDAK EFEKTIF
Hiperkolesterol Peredaran darah tidak lancar sehingga sering kesemutan pada ekstremitas, pegal pada leher dan
bahu serta tengkuk
PERFUSI PERIFER
Pembuluh arteri mengalami proses penyempitan (arterosklerosis), pengerasan, serta kehilangan kelenturannya TIDAK EFEKTIF
Kehilangan kelenturan dapat menurunkan fungsi dalam mengatur tekanan darah
Tekanan darah meningkat
Menurunnya aliran darah ke plasenta
Oksigen dan zat gizi yang diperoleh oleh janin kurang
Resiko kelahiran prematur
Gambar 2. 4 Kerangka Masalah Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 Minggu + Hiperkolesterol

BAB 3
TINJAUAN KASUS
Bab 3 memberi gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan
maternitas dengan diagnosa medis primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu +
hiperkolesterol, maka penulis menyajikan suatu kasus yang penulis amati pada
tanggal 26 April 2021 dengan data pengkajian pada tanggal 26 April 2021 pukul
11.00 WIB. Anamnesa di peroleh dari dari klien dan rekam medis dengan No.
Rekam Medis 01.013xxx.
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas
Klien adalah seorang wanita bernama Ny.P berjenis kelamin perempuan
berusia 25 tahun, beragama Islam, suku bangsa Jawa, pendidikan terakhir
SMA, bahasa yang digunakan bahasa Jawa dan bahasa Indonesia, klien
merupakan anak kelima dari enam bersaudara, memiliki suami yang bernama
Tn. B usia 24 tahun dan Ny. P sedang hamil anak pertamanya dengan usia
kehamilan 22 minggu. Klien tinggal di Mojokerto, klien tinggal dengan
suaminya. Klien menjadi ibu rumah tangga dan suami bekerja sebagai
pegawai pabrik. Klien mengunjungi Puskesmas Wonokromo pada tanggal 26
April 2021 pada pukul 09.00 WIB.
57
58
3.1.2 Status Kesehatan Klien
1. Alasan Kunjungan ke Puskesmas
Pasien disarankan bidan yang dekat dengan rumah pasien agar datang ke
Puskesmas terdekat untuk periksa laboratorium rutin pada ibu hamil untuk
mendeteksi komplikasi pada kehamilan sekaligus memeriksakan keluhan
nyeri tengkuk serta kram pada tangan.
2. Keluhan Utama
Ny. P mengeluhkan nyeri di daerah tengkuk, nyeri bertambah saat
digunakan untuk aktivitas, kualitas nyeri seperti dipukuli di daerah
tengkuk dengan skala 3, nyeri yang dirasakan timbulnya terus menerus.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. P mengatakan biasanya periksa kehamilan di bidan terdekat.
Kemudian, Ny. P diarahkan oleh bidan terdekat rumahnya untuk ke
puskesmas melakukan pemeriksaan laboratorium karena mengeluhkan
nyeri tengkuk dan kesemutan pada tangan kanan. Pada hari senin, 26 April
2021 Ny. P datang ke Puskesmas Wonokromo karena Puskesmas
Wonokromo adalah faskes BPJS pasien, setelah itu Ny. P mendaftarkan
diri ke loket, setelah menyerahkan BPJS Ny. P diarahkan ke poli KIA
untuk diperiksa kehamilannya.
Saat dikaji, didapatkan data TD 130/80 mmHg; RR 20x/menit; nadi
76x/menit. Setelah itu dilakukan pemeriksaan palpasi abdomen didapatkan
data leopold I TFU 16 cm dengan usia kehamilan 22 minggu, leopold II
bagian kanan terkesan bagian kecil dari janin dan bagian kiri teraba seperti
59
papan kesannya adalah punggung, detak jantung janin 132x/menit, dan
gerak janin aktif; Ny. P mengeluhkan nyeri tengkuk dan kesemutan pada
tangan kanan saat menggenggam Ny. P selalu tampak meringis dan
berfokus pada diri sendiri untuk mengekspresikan nyeri yang dirasakan.
Selama hamil Ny. P mengatakan hampir setiap hari makan bebek goreng
dan menurut klien keluhan yang dirasakan tidak ada kaitannya dengan
makanan yang di konsumsi. Setelah itu dilakukan kolaborasi untuk
pemeriksaan laboratorium untuk kehamilan yang meliputi (GDA, HB,
PITC, TPHA, HBSAG, albumin, dan reduksi) serta ditambahkan
pemeriksaan kolesterol dan asam urat karena dicurigai hiperkolesterol.
Hasil laboratorium menunjukkan jika kadar kolesterol Ny. P 216 mg/dL
sedangkan kadar normal kolesterol <200 mg/dL. Akhirnya, klien di
diagnosa primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu+hiperkolesterol.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Ny. P mengatakan bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit jantung,
diabetes melitus, hipertensi, HIV AIDS, maupun hiperkolesterol
sebelumnya.
3.1.3 Riwayat Keperawatan
1. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Ny. P mengatakan menstruasi pertamanya sekitar umur 14 tahun
dengan siklus menstruasi teratur, banyaknya kurang lebih 3 sendok,
lamanya 7 hari. tidak ada keluhan yang lain, Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) klien adalah 18 November 2020 dan taksiran persalinan : 25
Agustus 2021.
60
b. Riwayat ANC (Antenatal Care)
1) Trimester 1 : klien kontrol rutin di bidan terdekat daerah
mojokerto, klien mengatakan saat kontrol trimester pertama
tekanan darah 120/80 mmHg dengan gerak janin aktif.
2) Trimester 2 : klien melakukan pemeriksaan rutin di bidan
terdekat daerah mojokerto dengan keluhan nyeri tengkuk dan kram
tangan. Didapatkan TD : 130/70mmHg dengan gerak janin aktif
saat diperiksa. Klien juga melakukan pemeriksaan USG di dr. H.
Sp.Og pada tanggal 26 April 2021 usai melakukan pemeriksaan di
Puskesmas Wonokromo Surabaya dengan gerak janin aktif.

61
c. Riwayat Kehamilan
Tabel 3. 1 Riwayat Kehamilan
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi nifas Anak
Umur
No Usia anak Penyulit Jenis Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdarahan Jenis BB pj
kehamilan
1 Hamil ini 22 minggu Hiperkolesterol - - - - - - - - -
2. Genogram
KETERANGAN :
: perempuan : laki-laki
: tinggal serumah : pasien
Gambar 3. 1 Genogram Ny. P

62
3. Riwayat Keluarga Berencana
Ny. P mengatakan tidak menggunakan kontrasepsi karena masih
kehamilan pertama dan Ny. P menyampaikan jika kemungkinan akan
menggunakan KB pil setelah anak kedua.
4. Riwayat Kesehatan
Ny. P mengatakan jika klien dan keluarganya selama ini tidak pernah ada
riwayat penyakit diabetes melitus, hipertensi, HIV AIDS, maupun
hiperkolesterol.
5. Riwayat Lingkungan
Ny. P mengatakan bahwa ia selalu rajin untuk membersihkan rumahnya
pada pagi dan sore hari.
6. Aspek Psikologis
Kehamilan ini sangat ditunggu oleh Ny. P dan Tn. B sebagai suami istri.
Ny. P tampak menyambut kehamilan ini dengan penuh kebahagiaan.
7. Kebutuhan Dasar
1) Pola Nutrisi
Ny. P mengatakan makan 3xsehari dengan nafsu makan yang baik.
Klien juga menyampaikam jika ia melengkapi nutrisi untuk calon
buah hati seperti sayur mayur, buah-buahan, susu. Klien
menyampaikan jika konsumsi buah-buahan lebih sering dalam bentuk
jus. Namun, semenjak hamil ini klien menyampaikan jika hampir
setiap hari Ny. P suka mengkonsumsi bebek goreng. Klien tidak
mempunyai pantangan makanan. Ny. P minum air putih kurang lebih
2,5 liter per hari.

63
2) Pola Eliminasi
Ny. P mengatakan jika buang air kecil sebanyak 5xsehari dengan
warna urine kuning jernih dan tidak ada keluhan untuk buang air
kecil. BAB 1xsehari tidak ada keluhan konstipasi.
3) Pola Personal Hygiene
Klien mandi sebanyak 2xsehari menggunakan sabun dan melakukan
oral hygiene sebanyak 2xsehari menggunakan pasta gigi. Untuk cuci
rambut klien melakukannya 1xsehari pada pagi hari.
4) Pola Istirahat dan Tidur
Klien tidur 8 jam/hari. Sebelum tidur klien selalu menyempatkan
mengobrol terlebih dahulu dengan calon buah hati. Tidak ada keluhan
kesulitan tidur yang lain.
5) Pola Aktivitas dan Latihan
Klien melakukan aktvitasnya pada pagi dan sore hari untuk
membersihkan rumahnya. Klien juga melakukan olahraga ringan
dengan jalan santai selama 45 menit setiap pagi hari. Jika pekerjaan
rumah selesai, klien menonton TV. Keluhan yang lain yaitu tangan
terasa kram jika digunakan untuk menggenggam.
6) Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan
Klien mengatakan tidak pernah merokok, minuman keras, maupun
ketergantungan dengan suatu obat.
3.1.4 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan ini dilakukan pada tanggal 26 April 2021. Keadaan umum klien
baik dengan GCS 456 kesadaran composmentis. Pada saat dilakukan

64
pengkajian terdapat data tanda-tanda vital sebagai berikut :Tekanan darah :
130/80 mmHg, Nadi : 76x/menit, Respirasi 20x/menit, Suhu 36 oC, Berat
Badan : 61 kg dengan tinggi badan : 155 cm.
1. Kepala
Kepala klien simetris, tidak ditemukannya benjolan, pasien menggunakan,
pasien menggunakan hijab sehingga untuk warna rambut dikaji dengan
bertanya klien. Klien mengatakan jika rambutnya panjang sebahu dan
berwarna hitam.
2. Mata
Kelopak mata tidak ada benjolan, gerakan mata klien simestris kanan dan
kiri, konjungtiva ananemis, sklera non-ikterik, pupil isokhor, klien tidak
tampak menggunakan alat bantu penglihatan, mata tampak bersih.
3. Hidung
Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi debu dan sinus. Hidung
klien tampak simetris, tidak tampak adanya sekret, tidak ada polip, fungsi
penciuman baik dan dapat bernapas dengan spontan tanpa bantuan alat
bantu pernapasan.
4. Mulut dan Kerongkongan
Klien tidak memiliki gigi palsu, gigi utuh tidak ada yang berlubang, tidak
ada caries gigi, pengecapan klien baik, bibir dan mukosa tampak lembab,
tidak ada peradangan pada mulut.

65
5. Dada dan Axilla
Mammae mulai membesar, areola mammae mengalami
hiperpigmentasi/menghitam, papilla mammae sedikit menonjol, untuk
colostrum belum keluar.
6. Pernapasan
Tidak teraba adanya pembengkakan, tidak tampak adanya luka,
pergerakan/pengembanan dinding dada simetris dengan suara napas
vesikuler, tidak menggunakan otot bantu pernapasan. Taktil vremitus teraba
sama kuat pada lapang paru kiri dan kanan, sonor di kedua lapang paru.
7. Sirkulasi jantung
Kecepatan denyut apikal 76x/menit, irama jantung reguler, CRT <2 detik,
bunyi jantung S1 S2 tunggal.
8. Abdomen
Pengkajian pada Ny. P didapatkan data palpasi yaitu leopold I : TFU 16 cm
dengan usia kehamilan 22 minggu. Leopold II : bagian kanan teraba bagian
kecil dari janin dan bagian kiri teraba seperti papan kesannya adalah
punggung.
Data inspeksi didapatkan linea nigra yang berwarna hitam dari pusar hingga
tulang kemaluan. Data auskultasi terdengar gerak janin aktif dengan detak
jantung janin 132x/menit.

66
9. Genitourinary
Perineum klien dalam keadaan baik dan tidak ada jamur, vesika urinaria
kosong karena Ny. P sebelum diperiksa mengatakan habis BAK, kebersihan
vagina tampak bersih dan tidak ada jamur.
10. Ekstremitas (Integumen/muskuloskeletal)
Turgor kulit baik, warna kulit klien sawo matang, tidak ada oedem, refleks
fisiologis +, terdapat kesulitan dalam pergerakan pada ekstremitas atas
yaitu tangan kanan saat menggenggam kesemutan, tidak ada lesi.
3.1.5 Kesiapan Dalam Kehamilan Dan Persalinan
Klien tidak melakukan senam hamil, klien mengatakan ingin melahirkan di
RS Puri Permata Twins Bendul Merisi Surabaya. Klien menyampaikan
jika belum membeli perlengkapan bayi, menurut klien masih terlalu dini
untuk membelinya. Klien mengatakan telah mengetahui tanda-tanda
melahirkan yaitu kontraksi dengan intensitas teratur setiap 5 menit sekali,
cara menangani nyeri saat akan persalinan yaitu dengan tarik napas dalam
dan tetap rileks, dan mengetahui tahapan persalinan dari pembukaan 1-10
kemudian tahap mengejan untuk mengeluarkan sang buah hati,
pemotongan tali pusat bayi, dan penjahitan area vagina.

67
3.1.6 Data Penunjang
Hasil laboratorium pada tanggal 27 April 2021

Tabel 3. 2 Hasil Laboratorium Ny. P
Jenis Pemeriksaan Hasil Normal
HGB 15,1 g/dl 12.0 - 16.0 g/dl
GDA 107 mg/dL <200 mg/dL
Cholestrol 216 mg/dL <200 mg/dL
Asam Urat 4,3 mg/dL 2,5-7,5 mg/dL
Albumin/Reduksi -/- -/-
TPHA/Sifilis Non Reaktif Non Reaktif
PITC/HIV Non Reaktif Non Reaktif
HBSAG Non Reaktif Non Reaktif
3.1.7 Terapi
Terapi obat pada tanggal 27 April 2021
Tabel 3. 3 Terapi Obat Ny. P
Terapi Obat Dosis Rute Indikasi

Asam Folat 1x1 Oral Untuk perkembangan otak
dan sistem saraf janin dan
mengurangi resiko anemia
Mencegah serta mengatasi

Calk 1x1 Oral kadar kalsium yang rendah di
dalam darah atau
hipokalsemia
Menambah asupan nutrisi

Fe 1x1 Oral pada janin, Mencegah anemia
defisiensi zat besi, Mencegah
68
pendarahan saat masa

persalinan, Menurunkan
risiko kematian pada ibu
karena pendarahan pada saat
persalinan
3.2 Analisa Data
Nama Klien : Ny. P Poli : KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
Umur : 25 Tahun RM : 01.013xxx
Tabel 3. 4 Analisa Data
DATA ETIOLOGI PROBLEM

DS : Agen Pencedera Nyeri Akut
- Ny. P mengeluhkan Fisiologia
Nyeri di daerah
tengkuk
P : nyeri bertambah
saat digunakan untuk
aktivitas
Q : seperti dipukuli
R : di daerah tengkuk
S:3
T : terus menerus
- Ny. P mengatakan
kram pada tangan
kanan nya jika
menggenggam
DO :
- Tampak meringis
saat merasa nyeri
tengkuk dan
kesemutan
- TTV
TD : 130/80 mmHg
N :76x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36C
- Berfokus pada diri
sendiri
- Pemeriksaan
Laboratorium
69
Cholesterol 216
mg/dL
Normal : <200 mg/dL
DS : Kurang Terpapar Defisit Pengetahuan
- Menurut Ny. P nyeri Informasi
tengkuk dan kram
tangan saat
menggenggam tidak
ada hubungannya
dengan makanan yang
dikonsumsi
- Ny. P mengatakan
sejak hamil hampir
setiap hari makan
bebek goreng
DO :
- Pemeriksaan
Laboratorium
Cholestrol : 216
mg/dL (Normal :<200
mg/dL)
DS : Kesiapan Menjadi
- Klien mengatakan Orang Tua
tidak mengikuti
senam hamil
- Klien mengatakan
tidak menggunakan
kontrasepsi karena
masih hamil anak
pertama dan
kemungkinan akan
menggunakan KB pil
saat anak kedua.
- Klien mengatakan
telah mengetahui
tanda-tanda
melahirkan yaitu
kontraksi dengan
intensitas teratur
setiap 5 menit sekali
- Klien menyampaikan
cara menangani nyeri
saat akan persalinan
yaitu dengan tarik
napas dalam dan tetap
rileks, dan mengetahui
70
- Klien mengatakan
tahapan persalinan
dari pembukaan 1-10
kemudian tahap
mengejan untuk
mengeluarkan sang
buah hati,
pemotongan tali pusat
bayi, dan penjahitan
area vagina.
DO :
- Ny. P tampak
menyambut
kehamilan ini dengan
penuh kebahagiaan
71
3.3 Prioritas Masalah
Tabel 3. 5 Prioritas Masalah
Tanggal Nama
No Diagnosa keperawatan
Ditemukan perawat
1 Nyeri akut b.d agen pencedera 26 April 2021 Silvia D

fisiologis
2 Kesiapan menjadi orang tua d.d tidak 26 April 2021 Silvia D

mengikuti senam hamil, tidak
menggunakan kontrasepsi dan
berencana akan menggunakan KB pil
pada saat anak kedua, mengetahui
tanda-tanda melahirkan, cara mengatasi
nyeri persalinan, dan proses persalinan.
3 Defisit pengetahuan b.d kurang 27 April 2021 Silvia D
terpapar informasi
72
3.4 Rencana Keperawatan
Tabel 3. 6 Rencana Keperawatan
Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
1. Nyeri Akut Setelah Dilakukan 1. Identifikasi lokasi, skala, karakteristik, durasi, 1. Untuk mengetahui lokasi, skala nyeri,
Tindakan keperawatan 1x2 frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, respon karakteristik, durasi, frekuensi,
jam Tingkat Nyeri menurun nyeri non verbal, faktor yang memperberat dan kualitas, intensitas nyeri dan dapat
Dengan kriteria hasil : memperingan nyeri, pengetahuan dan memberikan intervensi yang tepat
1. Keluhan nyeri tengkuk keyakinan tentang nyeri. 2. Agar rasa nyeri berkurang
dan kram tangan kanan 2. Mengajarkan teknik napas dalam 3. Agar klien mengerti apa yang
menurun 3. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri mengakibatkan terjadinya nyeri
2. Meringis menurun 4. Anjurkan teknik non farmakologis untuk 4. Agar klien bisa meredakan nyeri secara
3. TTV dalam batas mengurangi rasa nyeri mandiri
normal 120/80 mmHg 5. Menganjurkan diet rendah lemak jenuh 5. Untuk menurunkan kadar kolesterol
4. Berfokus pada diri klien
sendiri menurun
5. Kadar kolesterol
menurun
6. Dapat melakukan teknik
napas normal dengan
tepat
73
2. Kesiapan Setelah dilakukan tindakan 1. Edukasi mengenai macam-macam dan manfaat 1. Agar klien memahami tentang KB
Menjadi keperawatan 1x2 jam KB 2. Agar klien lebih siap untuk proses
Orang Tua Tingkat pengetahuan 2. Edukasi mengenai manfaat senam hamil persalinan
mengenai KB dan manfaat
senam hamil meningkat
dengan kriteria hasil :
1. Mampu menyebutkan
jenis KB
2. Mengetahui manfaat
KB
3. Pengetahuan mengenai
manfaat senam hamil
meningkat
3. Defisit Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan 1. Agar informasi yang diberikan bisa
Pengetahuan keperawatan 1x2 jam menerima informasi diterima dengan maksimal
Tingkat Pengetahuan 2. Sediakan materi dan media pendidikan 2. Untuk mempermudah klien untuk
membaik dengan kriteria kesehatan menerima materi edukasi
hasil : 3. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai 3. Agar klien merasa nyaman
1. Perilaku sesuai anjuran kesepakatan 4. Untuk memberikan kesempatan
meningkat 4. Berikan kesempatan untuk bertanya pasien untuk menggali informasi
2. Perilaku sesuai dengan 5. Edukasi mengenai hiperkolesterol meliputi 5. Agar klien mengerti mengenai
pengetahuan pengertian, penyebab, kadar kolesterol normal hiperkolesterol
3. Pertanyaan tentang dan cara menanganinya
masalah yang dihadapi
menurun
4. Perilaku membaik
5. Persepsi yang keliru
terhadap masalah
74
3.5 Tindakan Keperawatan dan Catatan Perkembangan
Tabel 3. 7 Implementasi dan Evaluasi
TT
No Tgl Tgl TT
Tindakan Pera Catatan Perkembangan
Dx Jam Jam Perawat
wat
1 26/04/ 1. Identifikasi lokasi, skala, karakteristik, SD 26/04/ S: SD
2021 durasi, frekuensi, kualitas, intensitas 2021
- klien mengatakann faham dengan teknik
11.15 nyeri, respon nyeri non verbal, faktor 14.00 napas dalam untuk menurunkan intensitas
yang memperberat dan memperingan nyeri
nyeri, pengetahuan dan keyakinan - klien masih merasakan nyeri saat menggenggam
tentang nyeri. P : nyeri bertambah saat digunakan untuk aktivitas
(respon non verbal : meringis karena
Q : seperti dipukuli
menahan rasa nyeri; faktor yang
memperberat : Pasien mengatakan R : di daerah tengkuk
nyeri terus berlangsung jika digunakan
S:3
menggenggam; keyakinan tentang nyeri
: pasien mengatakan nyeri ini akibat O:
adanya suatu masalah kesehatan)
- klien mampu memperagakan teknik napas
dalam dengan tepat
75
P : nyeri bertambah saat digunakan SD - klien kooperatif ingin melakukan saran untuk
untuk aktivitas diet lemak jenuh agar cepat sembuh
Q : seperti dipukuli A:
R : di daerah tengkuk - Masalah belum teratasi
S:3 P:
T : terus menerus - Kolaborasi pemeriksaan laboratorium
Hasil laboratorium tanggal 27 April
2. Mengajarkan teknik napas dalam
11.30 SD 2021
(Mengajarkan melakukan inspirasi Kolesterol 216 mg/dL dengan nilai normal <200
dengan menghirup udara melalui mg/dL
hidung secaea perlahan; Mengajarkan
melakukan ekspirasi dengan
menghembuskan udara bibir mencucu
secara perlahan; Mendemonstrasikan
menarik napas selama 4 detik, menahan
napas selama 2 detik dan
menghembuskan napas selama 8 detik)
3. Menjelaskan penyebab, periode, dan
11.35 pemicu nyeri SD
(menjelaskan jika penyebab nyeri di
tengkuk dirasakan akibat peningkatan
hiperkolesterol)
11.40 4. Menganjurkan teknik non farmakologis SD
untuk mengurangi rasa nyeri
76
(menganjurkan menggunakan teknik

napas dalam saat nyeri terasa)
SD
5. Menganjurkan diet rendah lemak jenuh
11.45 (Menganjurkan diet rendah lemak
jenuh dengan mengurangi
makan bebek goreng)
2 26/4/2 1. Edukasi mengenai KB (menjelaskan SD 26/4/2 S: SD

021 macam-macam KB dan manfaat KB 021
- Klien dapat menyebutkan macam-macam KB serta
untuk menghindari kehamilan yang
12.31 14.00 manfaat KB namun klien mengatakan ingin
tidak diinginkan serta dapat mengatur
menggunakan KB saat anak kedua
jarak kehamilan antara anak pertama
- Klien memahami manfaat senam hamil
dan kedua)
12.35 sebagai penunjang proses persalinan
2. Edukasi mengenai senam hamil SD
(manfaat senam hamil dalam proses O:
persalinan dapat membantu
memudahkan proses persalinan karena - Klien tampak memahami manfaat KB dan
senam hamil dapat membantu senam hamil
mempersiapkan tubuh dalam A : masalah belum teratasi
menghadapi proses persalian)
P:
- Menganjurkan klien untuk berdiskusi dengan
suami mengenai penggunaan KB dan senam hamil
27/04/ 1. Memberikan edukasi mengenai SD 27/04/ S:
3 2021 hiperkolesterol (pengertian, penyebab, 2021 SD
tanda dan gejala, kadar kolesterol - Klien mengatakan faham apa yang menyebabkan ia
normal dan cara menangani) nyeri tengkuk dan kram pada tangan kanan saat
77
09.00 2. Menjelaskan nyeri tengkuk dan kram SD 14.00 menggenggam

pada tangan diakibatkan oleh kadar O:
09.10 kolesterol yang sedikit tinggi
- Klien kooperatif menyimak penjelasan
3. Menganjurkan diet lemak jenuh SD
(Menganjurkan mengurangi - Klien ingin merubah pola
09.30 makan bebek goreng agar makannya A : Masalah teratasi
kolesterol cepat turun) P:
- Kolaborasi terapi obat untuk
klien Asam folat 1x1 melalui oral
Calk 1x1 melalui oral
Fe 1x1 melalui oral
- Mengingatkan klien minum vitamin secara teratur
BAB 4
PEMBAHASAN
Bab 4 ini penulis menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi antara
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada klien dengan
diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol di Poli
KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) Puskesmas Wonokromo Surabaya yang meliputi
pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Tahap pengumpulan data, penulis sedikit mengalami kesulitan mengingat
pengkajian ini dilakukan di Puskesmas, dimana waktu untuk tatap muka tidak
sebanyak di rumah sakit. Namun, penulis telah mengadakan perkenalan dan
menjelaskan tujuan penulis untuk melakukan asuhan keperawatan pada klien.
Sehingga klien terbuka, mengerti dan juga kooperatif membantu menyelesaikan
pengkajian ini.
Pengkajian antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus tidak banyak adanya
kesenjangan yaitu didapatkan pada identitas klien berada pada usia produktif
yaitu pada usia 25 tahun. Klien datang ke puskesmas untuk periksa laboratorium
rutin pada ibu hamil untuk mendeteksi komplikasi pada kehamilan sekaligus
memeriksakan keluhan nyeri tengkuk serta kram pada tangan. Keluhan utama
pada klien adalah nyeri dibagian tengkuk, nyeri bertambah saat digunakan untuk
aktivitas, kualitas nyeri seperti dipukuli di daerah tengkuk dengan skala 3, nyeri
yang dirasakan timbulnya terus menerus. Klien juga mengeluhkan kram di
tangan kanan saat digunakan untuk menggenggam. Keluhan klien ini sejalan
dengan teori, yaitu orang yang mengalami kolesterol tinggi kadang tidak
menunjukkan gejala
78
79
khusus. Tapi ada gejala khusus pada orang yang hiperkolesterol. Gejala
kolesterol tinggi yaitu rasa sakit atau pegal di tengkuk kepala bagian belakang,
pegal ini juga sampai ke pundak, kaki bengkak, mudah capek, dan mudah
mengantuk (Sihotang, 2019).
Pola makan klien selama hamil adalah hampir setiap hari mengkonsumsi
bebek goreng. Bebek goreng merupakan makanan yang mengandung lemak
jenuh yang dapat menjadi faktor terjadinya hiperkolesterol. Hal tersebut tidak
jauh berbeda dengan teori, penyebab hiperkolesterol diantaranya terlalu sering
mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh yaitu bebek goreng,
kurangnya aktivitas
, dan obesitas (Morika et al., 2020).
Tekanan darah pada tinjauan pustaka bahwa hiperkolesterol dapat
menyebabkan tekanan darah tinggi akibat dari hilangnya kelenturan dari dinding
arteri untuk mengatur tekanan darah. Pada klien terjadi peningkatan tekanan
darah selama merasakan nyeri dan kram dengan TD 130/80 mmHg.
Hiperkolesterol ada kaitannya dengan tekanan darah tinggi karena penumpukan
plak kolesterol di pembuluh arteri menyebabkan pembuluh arteri mengalami
proses penyempitan, pengerasan, serta kehilangan kelenturan. Jika kelenturannya
hilang, maka bisa menyebabkan menurunnya fungsi dalam mengatur tekanan
darah sehingga menyebabkan tekanan darah tinggi (Maryati, 2017).
Pada pengkajian terjadi kesenjangan karena dari tinjauan kasus dan tinjauan
teori tidak semua fakta atau faktor pencetus yang ada pada tinjauan teori akan
muncul pada klien primigravida uk.22 minggu+hiperkolesterol. Gejala yang
timbul tergantung juga pada respon tubuh setiap individu.

80
4.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka ada 6 diagnosa
keperawatan, yaitu :
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran arteri
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
4. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan desakan uterus ke diafragma
5. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan
6. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap kematian
6 diagnosa keperawatan yang ada pada tinjuan pustaka tidak semua ada pada
tinjuan kasus. Terdapat 3 diagnosa keperawatan yang muncul pada tinjauan kasus,
yaitu :
1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis. Pada tinjuan
kasus diagnosa tersebut muncul karena peningkatan massa abdomen
selama kehamilan dan akibat peredaran darah yang tidak lancar akibat
hiperkolesterol. Peredaran darah tidak lancar menyebabkan klien
merasakan kesemutan pada ekstremitas, pegal pada leher, bahu, dan
tengkuk. Hal ini tidak jauh berbeda dengan tinjauan kasus, dimana di
lapangan nyeri akut yang dirasakan oleh klien merupakan akibat dari
penumpukan plak yang menumpuk di pembuluh arteri yang kemudian
menyebabkan nyeri di bagian tengkuk dan kram pada tangan kanan klien
saat digunakan untuk menggenggam.
2. Kesiapan menjadi orang tua ditandai dengan tidak mengikuti senam hamil,
tidak menggunakan kontrasepsi dan berencana akan menggunakan KB pil

81
pada saat anak kedua, mengetahui tanda-tanda melahirkan, cara mengatasi
nyeri persalinan, dan proses persalinan. Pada tinjauan pustaka tidak
muncul diagnosa keperawatan ini, namun pada kasus klien diagnosa ini
diangkat dan dijadikan prioritas masalah kedua.
3. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi. Pada
tinjauan pustaka diagnosa defisit pengetahuan muncl akibat ibu
primigravida yang kurang pengetahuan mengenai perubahan fisiologis,
psikologis, dan masalah kesehatan yang mungkin terjadi selama
kehamilan.. Hal ini tidak jauh berbeda pada tinjauan kasus, dimana
diagnosa defisit pengetahuan muncul karena klien belum memahami
mengenai hiperkolesterol, penyebab, tanda dan gejala, dampak, dan diet
yang cocok untuk hiperkolesterol.
4.3 Perencanaan
Penulis menguraikan tentang perbandingan perencanaan antara tinjuan
pustaka dan tinjuan kasus pada pasien Ny. P dengan diagnosa medis Primigravida
(G1P0A0) UK. 22 minggu + Hiperkolesterol di Poli KIA (Kesehatan Ibu dan
Perencanaan pada tinjuan pustaka disesuaikan dengan teori, sedangkan pada
tinjuan kasus perencanaan disesuaikan dengan kondisi pasien secara nyata.
Namun, tetap mendasar pada perencanaan yang telah disusun dalam tinjauan
pustaka. Hal ini dilakukan dengan tujuan agar penulis mampu membandingkan
dan mengukur tingkat keberhasilan tindakan keperawatan yang dilakukan pada
tinjauan kasus sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan pada
tinjauan pustaka.
82
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis. Tujuan setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 1x2 jam adalah tingkat nyeri menurun.
Dan kriteria hasilnya adalah keluhan nyeri klien menurun dan TTV dalam batas
normal 120/80 mmHg. Perencanaan yang dilakukan pada tinjuan kasus adalah
observasi TTV klien dan pemberian edukasi mengenai teknik nafas dalam.
Kesiapan menjadi orang tua ditandai dengan tidak mengikuti senam hamil,
tidak menggunakan kontrasepsi dan berencana akan menggunakan KB pil pada
saat anak kedua, mengetahui tanda-tanda melahirkan, cara mengatasi nyeri
persalinan, dan proses persalinan. Tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1x2 jam pengetahuan mengenai KB dan senam hamil meningkat.
Perencanaan yang dilakukan pada tinjauan kasus adalah memberikan edukasi
mengenai macam- macam KB dan manfaatnya, untuk senam hamil diberikan
edukasi mengenai manfaat senam hamil.
Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi.
Tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x2 jam adalah
diharapkan tingkat pengetahuan klien mnegenai hiperkolesterol bertambah.
Kriteria hasilnya adalah perilaku sesuai anjuran meningkat. Perencanaan pada
tinjuan kasus adalah memberikan edukasi mengenai hiperkolesterol yang meliputi
pengertian, penyebab, kadar kolesterol normal, dan cara menangani.
4.4 Pelaksanaan
Penulis menguraikan tentang perbandingann pelaksanaan antara tinjuan
pustaka dan tinjuan kasus pada pasien Ny. P dengan diagnosa medis
(Kesehatan Ibu dan Anak)

83
Puskesmas Wonokromo Surabaya. Dalam pelaksanaan menggunakan sasaran
dalam intervensinya dengan alasan penulis ingin berupaya memandirikan klien
dalam pemberian asuhan keperawatan mengenai masalah, keterampilan
mengenai masalah klien, dan perubahan tingkah laku pada klien.
, mengetahui tanda-tanda melahirkan, cara mengatasi nyeri persalinan, dan
proses persalinan. Tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x2 jam
pengetahuan mengenai KB dan senam hamil meningkat. Perencanaan yang
dilakukan pada tinjauan kasus adalah memberikan edukasi mengenai macam-
macam KB dan manfaatnya, untuk senam hamil diberikan edukasi mengenai
manfaat senam hamil.
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, pada tinjauan kasus
dilakukan tindakan keperawatan observasi TTV klien dan pemberian edukasi
mengenai teknik nafas dalam. Hal tersebut tidak jauh berbeda dengan tinjuan
pustaka. Selama 1x2 jam klien mendapatkan penanganan yang sesuai dengan
keluhannya. Untuk nyerinya memang tidak diberi terapi obat hiperkolesterol
terlebih dahulu hanya diberikan edukasi mengenai hiperkolesterol terutama pola
makan yang harus di rubah karena kenaikannya 16 mg/dL dimana nilai normal
kolesterol total adalah <200 mg/dL, Ny. P nilai kadar kolesterol nya 216 mg/dL.
Namun, jika sudah diberikan edukasi tetapi gejala tidak kunjung hilang dan klien
kembali ke puskesmas baru diberikan terapi obat hiperkolesterol. Hal tersebut
sejalan dengan teori, hiperkolesterol hanya perlu diet lemak jenuh apabila kadar
kolesterol tidak lebih dari 240 mg/dL. Jika kadar kolesterol >240 mg/dL perlu
dilakukan tindak lanjut berupa cek kadar kolesterol total, HDL, LDL, dan
trigliserida (Bartels et al., 2012) .

84
Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi, pada
tinjuan kasus dilakukan pemberian edukasi mengenai hiperkolesterol yang
meliputi pengertian, penyebab, kadar kolesterol normal, dan cara menangani agar
klien termotivasi merubah pola makan yang kurang tepat. Pola makan yang sehat
akan menunjang kesehatan ibu dan janin.
Untuk terapi obat yang diberikan pada klien adalah Asam Folat 1x1, Calk 1x1,
Fe 1x1 yang semuanya diminum secara oral untuk menunjang kesehatan ibu dan
janin.
4.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari asuhan keperawatan dimana evaluasi ini
menentukan apakah masalah teratasi atau belum teratasi. Evaluasi nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis selama 1x2 jam belum teratasi
pada tanggal 27 April 2021 karena klien masih mengeluh nyeri tengkuk dan kadar
kolesterol 216 mg/dL dengan kadar kolesterol normal <200 mg/dL. Namun, klien
sudah mampu memperagakan teknik napas dalam dengan tepat.
Evaluasi kesiapan menjadi orang tua ditandai dengan tidak mengikuti senam
hamil, tidak menggunakan kontrasepsi dan berencana akan menggunakan KB pil
pada saat anak kedua, mengetahui tanda-tanda melahirkan, cara mengatasi nyeri
persalinan, dan proses persalinan selama 1x2 jam belum teratasi karena klien
masih akan berdiskusi dengan suami mengenai KB dan senam hamil. Namun,
klien sudah mengetahui macam-macam KB, manfaat KB, dan manfaat senam
hamil.
Evaluasi defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
selama 1x2 jam masalah telah teratasi pada tanggal 27 April 2021. Klien
85
mengatakan faham apa yang menyebabkan nyeri tengkuk dan kram pada tangan
kanan saat menggenggam dan klien termotivasi merubah pola makan yang kurang
tepat.
Pada akhir evaluasi ada beberapa tujuan yang belum tercapai, karena tempat
tinggal klien jauh dan waktu tatap muka yang tidak terlalu banyak. Mengingat
masalah penggunaan KB dan senam hamil yang masih di diskusikan dengan
suami untuk pelaksanaannya.

86
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan secara langsung pada klien dengan diagnosa primigravida
(G1P0A0) Uk. 22 minggu + hiperkolesterol di Poli KIA (Kesehatan Ibu dan
5.1 Kesimpulan
Dari hasil uraian yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan klien
dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol,
maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Klien dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu +
Hiperkolesterol didapatkan data fokus dengan keluhan nyeri di bagian
tengkuk dan kram pada ekstremitas atas dextra dan klien tidak ada riwayat
hiperkolesterol sebelumnya.
2. Diagnosa keperawatan yang dapat diangkat sesuai kondisi klien yaitu nyeri
akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis, defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi, dan kesiapan menjadi
orang tua Kesiapan menjadi orang tua ditandai dengan tidak mengikuti
senam hamil, tidak menggunakan kontrasepsi dan berencana akan
menggunakan KB pil pada saat anak kedua, mengetahui tanda-tanda
melahirkan, cara mengatasi nyeri persalinan, dan proses persalinan.
3. Intervensi keperawatan yang utama pada klien dengan diagnosa medis
Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol adalah dengan
memberikan edukasi kesehatan mengenai hiperkolesterol dan teknik napas

87
dalam untuk meredakan nyeri, menganjurkan merubah pola makan dengan
diet rendah lemak jenuh, memberikan edukasi mengenai KB dan senam
hamil.
4. Pelaksanaan tindakan keperawatan yang tepat terhadap klien dengan
Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol adalah yang
pertama harus di edukasi terlebih dahulu mengenai hiperkolesterol dan
penyebab dari hiperkolesterol agar klien termotivasi merubah pola makan.
5. Evaluasi untuk klien dengan diagnosa medis Primigravida (G1P0A0) Uk.
22 minggu + Hiperkolesterol adalah pengetahuan mengenai
hiperkolesterol, KB, senam hamil bertambah, mampu memperagakan
teknik napas dalam dengan tepat, merubah pola makan yang sehat
sehingga tekanan darah dalam batas normal 120/80 mmHg, dan keluhan
nyeri tengkuk dan kram pada tangan kanan menurun.
6. Susunan dan penulisan asuhan keperawatan medis Primigravida (G1P0A0)
Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol di dokumentasikan secara tertulis
sehingga bisa dipertanggung jawabkan secara legal.
5.2 Saran
Dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis
Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol hendaknya perlu
diperhatikan hal-hal berikut :
1. Bagi Pelayanan Keperawatan
a. Diharapkan selalu mengutamakan komunikasi teraupetik setiap
melakukan tindakan keperawatan.

88
b. Diharapkan dapat memberikan pelayanan asuhan keperawatan secara
holistik dan profesional terhadap pasien dan keluarga.
c. Diharapkan selalu memperhatikan hak pasien untuk mendapatkan
informasi yang sejelas-jelasnya tentang tindakan asuhan keperawatan.
2. Bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas
Diharapkan selalu mengikuti pelatihan atau seminar kesehatan, agar
mampu meningkatkan keterampilan dan mengetahui perkembangan ilmu
kesehatan sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan yang lebih
baik.
3. Bagi Pasien atau Masyarakat
Agar pasien atau masyarakat lebih memperhatikan status kesehatan serta
pengaruh kehamilan dengan aktivitas sehari-hari. Serta rutin kontrol dan
cek kehamilan di fasilitas kesehatan terdekat, selain itu terlibat aktif dalam
kegiatan ibu hamil seperti senam hamil, kelas hamil dan persalinan, serta
penyuluhan tentang kehamilan maupun KB yang biasa dilakukan di
fasilitas kesehatan terdekat. Pada kondisi kehamilan yang disertai dengan
riwayat penyakit atau komplikasi, maka sebaiknya lebih rutin kontrol ke
fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih memadai dengan keadaan
penyakitnya.
4. Institusi
Penulis mengalami kesulitan dalam beradaptasi maupun menjalankan
tugas akhir di ruang bersalin. Hal ini dikarenakan sebelumnya penulis
belum pernah menjalankan praktik di poli KIA Puskesmas. Sehingga
diharapkan agar jangka waktu praktik maternitas mampu diperpanjang.
Selain itu, penulis juga kesulitan dalam menjalankan praktik karena ada
beberapa ilmu
89
kebidanan yang tidak kami terima selama perkuliahan. Hal ini membuat
kami kesulitan dalam menyusun tugas akhir.

DAFTAR PUSTAKA
Andayani, N. (2019) WOC Hiperkolesterol. Available at:

https://www.scribd.com/document/439707024/WOC-KOLESTEROL.
Andriyani, P. D., Apriasari, M. L. and Putri, D. K. T. (2014) ‘Studi Deskripsi
Kelainan Jaringan Periodontal Pada Wanita Hamil Trimester 3 Di Rsud
Ulin Banjarmasin’, Jurnal Kedokteran Gigi, II(1), p. 96,99.
Anies (2015) ‘Kolesterol dan Penyakit Jantung Koroner’, in Andin (ed.). Jakarta:
Ar-Ruzz Media.
Anonim (2019) ‘Anatomi Fisiologi Payudara’. diakses 24 Juni 2021, <
http://menarailmuku.blogspot.com/2012/11/anatomi-dan-fisiologi-
payudara-pada.html>
Anonim (2020) ‘Anatomi Alat Reproduksi Wanita’. diakses 24 Juni 2021, <
https://seputarilmu.com/2021/01/ovarium.html>
Bartels, Ä. et al. (2012) ‘Maternal serum cholesterol levels are elevated from the
1st trimester of pregnancy: A cross-sectional study’, Journal of Obstetrics
and Gynaecology, 32(8), pp. 747–752. doi:
10.3109/01443615.2012.714017.
Basuki, K. (2019) ‘Hiperkolesterol’, ISSN 2502-3632 (Online) ISSN 2356-0304
(Paper) Jurnal Online Internasional & Nasional Vol. 7 No.1, Januari –
Juni 2019 Universitas 17 Agustus 1945 Jakarta, 53(9), pp. 1689–1699.
Cantin, C., Fuenzalida, B. and Leiva, A. (2020) ‘Maternal hypercholesterolemia
during pregnancy: Potential modulation of cholesterol transport through
the human placenta and lipoprotein profile in maternal and neonatal
circulation’, Placenta, 94(December 2019), pp. 26–33. doi:
10.1016/j.placenta.2020.03.007.
Cintania (2020) Angka Kematian Ibu. Poltekkes Jogja.
Dinkes Jawa Timur (2019) ‘(BAB1) buku data menurut provinsi dan kabupaten’,
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, pp. 25–26.
Direktorat P2PTM (2016) ‘Cek Kesehatan Secara Rutin’, Kementrian Kesehatan
Indonesia.
Fitri, S. (2018) Kerangka Masalah Kehamilan Trimester 2.
Fitria (2013) ‘Pengkajian Ibu Hamil’, Journal of Chemical Information and
Modeling, 53(9), pp. 1689–1699.
Hamdiyah and Tahir, W. (2018) ‘Tingkat kecemasan ibu primigravida terhadap
perubahan fisik selama hamil’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Iqra, 6(1), pp.
10– 15.
Herdiati (2019) ‘Karakteristik Kehamilan’, Jurnal Keperawatan Indonesia. doi:
10.1088/1751-8113/44/8/085201.
90
91
Hidayat, D. N. (2014) ‘Primigravida’, pp. 8–21. Universitas Muhammadiyah

Semarang
Jayalekshmi, V. S. and Ramachandran, S. (2021) ‘Maternal cholesterol levels
during gestation: boon or bane for the offspring?’, Molecular and Cellular
Biochemistry, 476(1), pp. 401–416. doi: 10.1007/s11010-020-03916-2.
Kemenkes RI (2015) ‘Pemeriksaan Laboratorium’, Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
65(879), p. 35.
Kusumawati, E. (2011) ‘Kehamilan Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi
Kehamilan Trimester 1 Di Bps Fathonah Wn’, Jurnal KesMaDaSka, 2(2),
pp. 35–42.
Lutfiana, L. (2018) ‘Adanya Program ANC TERPADU Guna Menurunkan Angka
HIV AIDS di Indonesia’. doi: 10.31219/osf.io/vy8xq.
Maghfirotul (2017) ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.N
DENGAN HIPERKOLESTEROLEMIA DI PUSKESMAS KECAMATAN
PALMERAH JAKARTA BARAT TAHUN 2017.
Maryati, H. (2017) ‘Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan Darah Penderita
Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung Kecamatan Ploso
Kabupaten Jombang’, Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan
Darah Penderita Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung
Kecamatan Ploso Kabupaten Jombang, 8(2), pp. 128–137.
Maternity, D., Ariska, P. and Sari, D. Y. (2017) ‘Inhalasi Lemon Mengurangi
Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester Satu’, Jurnal Ilmiah Bidan, 2(3),
p. 12.
Morika, H. D. et al. (2020) ‘Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar
Kolesterol’, Jurnal Kesehatan Saintika Meditory Jurnal Kesehatan
Saintika Meditory, 2(2), pp. 113–120.
Nasruddin, M. F. P. (2015) ‘Wanita Hamil 23 Minggu dengan Preekelampsia’,
Medula Unila, 4(2), p. 103.
Nur, A. F. (2019) ‘Pengaruh Kualitas Anc Terhadap Plasenta Ringan’, pp. 1–5.
doi: 10.31227/osf.io/vwpga.
Nurhayati, E. (2016) ‘Indeks Massa Tubuh (IMT) Pra Hamil dan Kenaikan Berat
Badan Ibu Selama Hamil Berhubungan dengan Berat Badan Bayi Lahir’,
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, 4(1), p. 1. doi:
10.21927/jnki.2016.4(1).1-5.
Nurwahyuni, M. (2017) ‘Skripsi Bab II Hubungan Kunjungan Antenatal Care
Dengan Upaya Melakukan Pencegahan Bahaya Dalam Kehamilan di
Puskesmas Candilama Semarang’, Journal of Chemical Information and
Modeling, pp. 7–27.
PPNI (2017) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) (1st ed.). I.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
92
PPNI, TIM POKJA SIKI DPP (2017) STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN

INDONESIA. I. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
PPNI, TIM POKJA SLKI DPP (2017) STANDAR LUARAN KEPERAWATAN
INDONESIA. I. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Prasetyorini, T. et al. (2021) ‘Hubungan Antara Lama Penggunaan Kontrasepsi
Suntik Depo Medroxy Progesteron Acetate (DMPA) dengan Kadar
Kolesterol Total pada Akseptor KB’, Muhammadiyah Journal of
Midwifery, 1(2), p. 37. doi: 10.24853/myjm.1.2.37-44.
Priadi, S. (2018) Program studi d iii keperawatan sekolah tinggi ilmu kesehatan
perintis padang tahun 2018.
Pusat Data dan Informasi (2019) Data Ibu Hamil. Pusdatin
Samita, L. (2018) Asuhan Keperawatab Pada Ny. T Dengan Kehamilan
Trimesteer III Di Wilayah Kerja Puskesmas Tapan Kabupaten Pesisir
Selatan.
Sari, D. P., Hansah, R. B. and Suharni (2018) ‘Gambaran Kadar Kolesterol Total
Pada Lansia Di Puskesmas Andalas’, Jurnal Kesehatan Saintika Meditory
Jurnal Kesehatan Saintika Meditory, 1(August), pp. 79–88.
Sihotang, H. T. (2019) ‘Sistem Pakar Mendiagnosa Penyakit Kolesterol Pada
Remaja Dengan Metode Certainty Factor (Cf) Berbasis Web’, 15(1), pp.
16–23. doi: 10.31227/osf.io/97rz8.
Simamora, N. F. (2019) ‘Sifat Dan Tahap-Tahap Dalam Proses Keperawatan’.
doi: 10.31219/osf.io/j3x7u.
Suarsih, C. (2020) ‘Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Kolestrol Pada
Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Tambaksari’, Jurnal Keperawatan
Galuh,
2(1). doi: 10.25157/jkg.v2i1.3583.
Tyastuti, S. and Wahyuningsih, heni puji (2016) ‘Modul Bahan Ajar Cetak
Kebidanan Asuhan Kebidanan Kehamilan’, pp. 68–70.
Widyantari (2019) Antenatal Care. Poltekkes Denpasar Bali.
Yani, M. (2015) ‘Mengendalikan Kadar Kolesterol Pada Hiperkolesterolemia’,
Jurnal Olahraga Prestasi, 11(2), p. 115737. doi:
10.21831/jorpres.v11i2.5749.
Yanti (2021) ‘Jurnal Keperawatan & Kebidanan Jurnal Keperawatan &
Kebidanan’, Jurnal Keperawatan, 13(1), pp. 213–226.
Yolanda, C. (2019) ‘Pelaksanaan Pengkajian Keperawatan Kepada Ibu Hamil’.
doi: 10.31227/osf.io/qmb6k.
Lampiran 1 SAP Pencegahan Hiperkolesterol Pada Ibu Hamil
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PENCEGAHAN HIPERKOLESTEROL
PADA IBU HAMIL
Dosen Pembimbing :
Iis Fatimawati, S.Kep.,Ns.,M.Kes.
Disusun Oleh :
Silvia Damayanti
1820052
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HANG TUAH SURABAYA
TAHUN 2021
93
94
SATUAN ACARA PENYULUHAN
I. Pokok Pembahasan : Pencegahan hiperkolesterol pada ibu hamil
II. Sub Pokok : 1. Menjelaskan definisi hiperkolesterol
2. Penyebab hiperkolesterol pada ibu hamil
3. Tanda dan gejala hiperkolesterol
4. Dampak hiperkolesterol pada ibu hamil
5. Pencegahan hiperkolesterol pada ibu hamil
III. Sasaran : Ny. P sebagai klien primigravida + hiperkolesterol
IV. Hari/ Tanggal : Selasa, 27 April 2021
V. Pukul : 09.00-09.30 WIB
VI. Waktu : 30 Menit
VII. Tempat : Puskesmas Wonokromo
VIII. Penyuluh : Silvia Damayanti
IX. Audience : Ny. P
X. Teknis Pelaksanaan : Pelaksanaan penyuluhan dilakukan di Puskesmas
Wonokromo. Dimana audience akan diberikan penyuluhan tentang
Hiperkolesterol pada Ibu Hamil selama 15 menit, kemudian diberikan
kesempatan sesi tanya jawab selama 5 menit, Setelah pertanyaan audience
terjawab oleh pemateri maka, penyuluhan akan ditutup.
XI. Tujuan :
1. Tujuan Umum
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit tentang hiperkolesterol
pada ibu hamil, diharapkan pasien dan keluarga lebih mengetahui tentang
pencegahan hiperkolesterol pada ibu hamil.

95
2. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit tentang hiperkolesterol
pada ibu hamil, diharapkan Ny. P dapat mnegetahui tentang :
a. Menjelaskan definisi hiperkolesterol
b. Menjelaskan penyebab hiperkolesterol pada ibu hamil
c. Menjelaskan tanda dan gejala hiperkolesterol pada ibu hamil
d. Menjelaskan dampak hiperkolesterol pada ibu hamil
e. Menjelaskan pencegahan hiperkolesterol pada ibu hamil
XII. Kegiatan Penyuluhan
No Waktu dan Tahap Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Audience

1. Pembukaan 1. Memberi salam 1. Menjawab salam
(5 menit) 2. Memperkenalkan diri 2. Mendengarkan dan
3. Menggali pengetahuan memperhatikan
mahasiswa tentang 3. Menjawab
hiperkolesterol pada ibu pertanyaan penyuluh
hamil 4. Mendengarkan dan
4. Menjelaskan tujuan memperhatikan
penyuluhan 5. Menyetujui kontrak
5. Membuat kontrak waktu
2. Kegiatan Inti 1. Menjelaskan tentang 1. Mendengarkan dan
(15 menit) a. Definisi memperhatikan
hiperkolesterol penjelasan penyuluh
b. Penyebab 2. Aktif bertanya
hiperkolesterol pada 3. Mendengarkan dan
ibu hamil memperhatikan
c. Tanda dan gejala penjelasan penyuluh
hiperkolesterol
d. Dampak
hiperkolesterol pada
ibu hamil
e. Pencegahan
hiperkolesterol pada
ibu hamil
2. Memberikan kesempatan
bertanya
3. Menjawab pertanyaan
peserta
96
3. Penutup 1. Menyimpulkan materi 1. Mendengarkan dan

(5 menit) yang disampaikan oleh memperhatikan
penyuluh penyuluh
2. Mengevaluasi peserta 2. Menjawab
atas penjelasan yang pertanyaan dan
disampaikan oleh memperhatikan
penyuluh menanyakan penyuluh
kembali mengenai materi 3. Menjawab salam
penyuluh penyuluh
3. Salam penutup
X. Metode : - Ceramah
- Tanya jawab
- Diskusi
XI. Pengorganisasian
Penyuluh : Silvia Damayanti
XII. Setting Tempat
Keterangan :
: Peserta
: Penyuluh
XIII. Jobsdisk
Penyaji : Memaparkan materi cara pencegahan hiperkolesterol pada ibu
hamil, mengevaluasi penyuluhan pencegahan hiperkolesterol pada ibu hamil
dengan cara memberi umpan balik peserta penyuluhan, memberi kesimpulan
tentang penyuluhan cara pencegahan hiperkolesterol pada ibu hamil.
XIV. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
97
a. Kesiapan materi
b. Kesiapan SAP
c. Peserta hadir ditempat penyuluhan
d. Penyelenggaran penyuluhan dilaksanakan secara tatap muka
e. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya.
2. Evaluasi Proses
a. Penyuluh mampu menjalankan fungsi dan perannya dengan baik.
b. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
c. Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat
d. Peserta mengajukan 3 pertanyaan kepada penyuluh
e. Peserta mampu menjawab pertanyaan dari penyuluh
f. Peserta mendengarkan penjelasan yang disampaikan penyaji.
3. Evaluasi Hasil
Peserta dapat menjawab pertanyaan yang diberikan penyaji.

98
MATERI
1. Pengertian Hiperkolesterol
Kolesterol secara alami di metabolisme oleh organ hati, namun
kolesterol bisa diperoleh melalui makanan yang mengandung lemak jenuh
seperti gorengan, kuning telur, hati, udang, butter, daging, dan bebek goreng.
Kolesterol yang di metabolisme oleh hati berlebihan dapat menyebabkan
gangguan metabolisme. Gangguan metabolisme ini mengakibatkan kolesterol
tidak dapat diangkut seluruhnya oleh lipoprotein menuju ke hati dari aliran
darah seluruh tubuh. Kolesterol yang tidak dapat diangkut oleh lipoprotein
dalam waktu yang lama dapat menyebabkan kolesterol menumpuk di dinding
pembuluh darah. Penumpukan kolesterol yang berlebihan di dinding
pembuluh darah menyebabkan hiperkolesterol. Hiperkolesterol merupakan
keadaan dimana kadar kolesterol dalam tubuh berlebihan. Kadar normal
kolesterol dalam tubuh ialah <200 mg/dL (Maghfirotul, 2017).
2. Penyebab Hiperkolesterol pada Ibu Hamil
Ibu hamil membutuhkan kolesterol yang tinggi untuk membentuk
hormon steroid. Hormon steroid ini berfungsi untuk membentuk organ tubuh
janin dan otak yang sehat, namun kadar kolesterol yang terlalu tinggi juga
memiliki dampak yang buruk pada janin. Selain itu, kolesterol yang tinggi
menunjang selama kehamilan hingga umur kehamilan mencapai usia aterm
(Bartels et al., 2012).

99
3. Tanda dan Gejala Hiperkolesterol pada Ibu Hamil
Hiperkolesterol biasanya tidak menunjukkan gejala khas, seringkali
seseorang baru mengetahui terkena hiperkolesterolemia ketika melakukan
pemeriksaan kesehatan kepelayanan kesehatan atau karena keluhan lain.
Hanya saja gejala yang sering ditemui yaitu sering pusing di kepala bagian
belakang, tengkuk dan pundak terasa pegal, sering pegal, kesemutan di tangan
dan kaki bahkan ada yang mengeluhkan dada sebelah kiri terasa nyeri seperti
tertusuk (Yanti, 2021).
4. Dampak Hiperkolesterol pada Ibu Hamil
Dampak hiperkolesterol pada ibu hamil (Maryati, 2017), adalah :
a. Sesak napas
Kadar kolesterol yang tinggi membuat saluran pernapasan pada ibu
hamil menjadi terhambat, hal ini menyebabkan kurang dan juga kurangnya
ketersediaan oksigen bagi ibu hamil dan janin. Oksigen yang kurang ini
tentu saja berpengaruh bagi perkembangan janin kemungkinan akan
menyebabkan terjadinya kecacatan pada janin.
b. Aliran darah dapat terhambat
Hiperkolesterolemia memiliki efek yang sangat buruk bagi kesehatan
peredaran darah yaitu dapat menyebabkan terhambat dan juga
tersumbatnya aliran darah. Aliran darah yang terhambat ini disebabkan
oleh kolesterol jahat yang menumpuk pada pembuluh darah, sehingga
menyumbat aliran darah. Aliran darah yang terhambat ini dapat juga
menimbulkan anemia. Hal ini dapat membuat tubuh ibu hamil terasa
sangat lemas dan sulit melakukan aktivitas sehari-hari.

100
c. Munculnya gangguan kesehatan yang dapat mempengaruhi kesehatan
janin Hiperkolesterolemia dapat menyebabkan penyakit
yang kronis, diantaranya dapat menimbulkan
penyakit jantung, hipertensi, dan diabetes melitus. Penyakit tersebut akan
menyebabkan ganguan kesehatan pada janin
yang akan mengalami abnormalitas dalam perkembangannya.
d. Arterosklerosis
Kolesterol yang tinggi pada ibu hamil dapat menyebabkan resiko
asrterosklerosis pada usia kanak-kanak maupun dewasa. Hal ini terjadi
akibat penumpukan kolesterol yang berlebihan di aliran pembuluh darah.
5. Pencegahan Hiperkolesterol pada Ibu Hamil
Hiperkolesterol pada ibu hamil bisa dicegah (Maryati, 2017), dengan cara
berikut ini :
a. Mengkonsumsi makanan berserat, seperti kacang-kacangan, gandum dan
apel.
b. Mengkonsumsi ikan yang kaya akan omega-3, seperti tuna dan salmon.
Bisa juga diganti dengan suplemen minyak ikan karena bisa membantu
mengontrol kadar kolesterol.
c. Rutin berolahraga ringan sesuai dengan kemampuan ibu hamil.
d. Membatasi makanan yang mengandung banyak lemak jenuh (misalnya
gorengan, bebek goreng)
e. Menghindari stress.
f. Menghentikan kebiasaan merokok dan menjauhi asap rokok.

DAFTAR PUSTAKA
Bartels, Ä. et al. (2012) ‘Maternal serum cholesterol levels are elevated from the
1st trimester of pregnancy: A cross-sectional study’, Journal of Obstetrics
and Gynaecology, 32(8), pp. 747–752. doi:
10.3109/01443615.2012.714017.
Maghfirotul (2017) ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.N
DENGAN HIPERKOLESTEROLEMIA DI PUSKESMAS KECAMATAN
PALMERAH JAKARTA BARAT TAHUN 2017.
Maryati, H. (2017) ‘Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan Darah Penderita
Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung Kecamatan Ploso
Kabupaten Jombang’, Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan
Darah Penderita Hipertensi Di Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung
Kecamatan Ploso Kabupaten Jombang, 8(2), pp. 128–137.
Yanti (2021) ‘Jurnal Keperawatan & Kebidanan Jurnal Keperawatan &
Kebidanan’, Jurnal Keperawatan, 13(1), pp. 213–226.
101
Lampiran 2 Leaflet Pencegahan Hiperkolesterol Pada Ibu Hamil
102
Lampiran 3 SOP Antenatal Care (ANC)
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
ANTENATAL CARE (ANC)
PADA IBU HAMIL
Oleh :
Silvia Damayanti
1820052

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA
TAHUN 2021
103
104
SOP ANC (ANTENATAL CARE) PADA IBU HAMIL

1. Definisi
Antenatal Care (ANC) merupakan suatu pelayanan yang diberikan kepada ibu
hamil yang digunakan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin serta
mencegah adanya komplikasi pada kehamilan (Nurwahyuni, 2017).
2. Tujuan
Untuk memantau tumbuh kembang janin, mendeteksi secara dini penyakit
mengenai komplikasi kehamilan, menyiapkan persalinan bayi dan ibu yang
sehat, dan menurunkan angka kematian pada bayi baru lahir (Lutfiana, 2018).
3. Indikasi
Seluruh ibu hamil maupun remaja hamil.
4. Persiapan Alat
a. Mettelin (pita ukur)

b. Buku KIA ibu hamil
c. Tensimeter
d. Doppler
e. Jelly
f. Kassa
105
5. Prosedur Kerja
NO ASPEK YANG DINILAI

1 Tahap pra-interaksi
a. Pastikan identitas pasien
b. Mengecek program terapi
c. Mencuci tangan
d. Menyiapkan alat, buku KIA, dan klien
2 Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan pada klien dan keluarga
c. Menanyakan persetujuan kepada keluarga
3 Tahap kerja
1) Mencuci tangan
2) Memberikan form laboratorium untuk pemeriksaan DL, reduksi, protein, gol-

da, GDS, PPIA ( rapid test, VDRL) untuk pasien baru dan pemeriksaan hep B
untuk semua ibu hamil ketika ada program KemenKes.
3) Alat-Alat didekatkan
4) Menutup sketsel untuk menjaga privasi klien
5) Inspeksi seluruh tubuh klien (warna kulit, mata, aktivitas, kotoran atau bau)
6) Melakukan pengukuran tekanan darah, BB,TB, dan LILA.
7) Meminta pasien untuk berbaring ditempat tidur sambil menanyakan keluhan
pasien.
8) Palpasi Leopold I
106
a. Kaki pasien ditekuk

b. Pemeriksa menghadap pasien di sisi kanan
c. Rahim dikumpulkan ketengah
d. Dinilai dengan menilai TFU, atau dengan midline
9) Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan rumus Mc
Donald Tuanya kehamilan (usia dlm minggu) = TFU x 8/7
10) Palpasi Leopold II
a. Kaki pasien fleksi

c. Tentukan punggung
d. Keras seperti papan kesannya adalah punggung
e. Bagian kecil-kecil kesannya adalah tangan atau kaki
f. Keras bulat melenting kesannya adalah kepala
g. Bulat lebar kesannya adalah bokong
11) Palpasi Leopold III
a. Kaki fleksi/ ditekuk

c. Dipergunakan satu tangan saja
d. Bagian bawah ditentukan antara ibu jari dan jari lainnya
e. Coba apakah bagian terbawah masih bisa digoyangkan
107
12) Palpasi Leopold IV
a. Kaki pasien di ekstensikan

b. Pemeriksa menghadap kaki pasien.
c. Kedua tangan meraba bagian janin yang ada di bawah. Jika teraba kepala
tempatnya kedua tanggan di arah yang berlawanan di bagian bawah.
d. Jika kedua tangan konvergen (dapat saling bertemu) berarti kepala belum
masuk panggul.
e. Jika kedua tangan divergen (tidak saling bertemu) berarti kepala sudah
masuk panggul.
13) Auskultasi dengan doppler untuk mendengarkan djj.
14) Imunisasi TT bila pasien belum mendapat imunisasi TT.

15) Pendeteksian pada pasien untuk kehamilan normal atau kehamilan beresiko.
16) Memberi informasi mengenai hasil pemeriksaan dan memberikan konseling
seputar kehamilan.
17) Follow up untuk pemeriksaan lab pada trimester III.
18) Rapikan kembali jika pelaksanaan sudah selesai
19) Mencuci tangan
108
4 Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan, tanda-tanda komplikasi pada kehamilan,
pemeriksaan lanjutan, atau dirujuk ke rumah sakit
b. Melakukan integrasi melalui rujukan internal atau eksternal bila terdapat
indikasi kehamilan beresiko.
c. Mencatat hasil pemeriksaan di buku KIA pasien dan memberitahu tanggal
kunjungan berikutnya
d. Mendokumentasikan kegiatan pada rekam medik elektronik
DAFTAR PUSTAKA
Lutfiana, L. (2018) ‘Adanya Program ANC TERPADU Guna Menurunkan Angka
HIV AIDS di Indonesia’. doi: 10.31219/osf.io/vy8xq.
Nurwahyuni, M. (2017) ‘Skripsi Bab II Hubungan Kunjungan Antenatal Care
Dengan Upaya Melakukan Pencegahan Bahaya Dalam Kehamilan di
Puskesmas Candilama Semarang’, Journal of Chemical Information and
Modeling, pp. 7–27.
https://caridokumen.com/download/standar-operasional-prosedur-pemeriksaan-
palpasi-leopold-_5a46b6e6b7d7bc7b7a19f8ea_pdf (diakses pada Senin, 28
Juni 2021)
109

Contoh Askep Mater

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Askep Mater

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Askep Mater

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. P DENGAN

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. P DENGAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.

Hang Tuah Surabaya.

Surabaya, 11 Juni 2021

Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa

Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat

persyaratan untuk memperoleh gelar.

AHLI MADYA KEPERAWATAN (AMd. Kep)

Surabaya, 11 Juni 2021

Iis Fatimawati, S. Kep., Ns., M.Kes

Ditetapkan di : STIKES Hang Tuah Surabaya

Karya Tulis Ilmiah Dari :

Nama : Silvia Damayanti

Penguji I : Astrida Budiarti, M. Kep., Sp. Kep. Mat ………………

Dya Sustrami, S.Kep.,Ns, M.Kes.

Dengan mengucapkan syukur kepada Allah SWT, yang telah

ilmiah tepat di waktu yang telah ditentukan.

“Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Ny. P Dengan Diagnosa Medis

Primigravida (G1P0A0) Uk. 22 minggu + Hiperkolesterol Di Poli KIA (Kesehatan

Ibu Dan Anak ) Puskesmas Wonokromo Kota Surabaya ”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, Penulis mendapatkan bimbingan

1. Drg. Febria Rachmanita, MA sebagai Kepala Dinas Kesehatan Surabaya atas

pemberian izin melakukan praktik klinik di Puskesmas Surabaya.

2. Dr. Era Kartikawati., selaku Kepala Puskesmas Wonokromo Surabaya atas

pemberian lahan praktik untuk karya tulis ilmiah.

3. Laksamana Pertama (Purn) Dr. AV Sri Suhardiningsih., S.Kp. M.Kes. selaku

untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan D-III Keperawatan.

4. Ibu Dya Sustrami, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ka Prodi D-III Keperawatan

dan menyelesaikan Program Pendidikan D-III Keperawatan.

5. Ibu Santi Karlina, Amd. Kep. Selaku pembimbing lahan di Puskesmas

Wonokromo Surabaya yang telah mendampingi selama praktik klinik lahan.

memberikan masukan untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

masukan untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

8. Ibu Iis Fatimawati, S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku penguji 3 sekaligus

pembimbing yang telah memfasilitasi konsultasi untuk menunjang

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

motivasi untuk menyelesaikan Pendidikan D-III Keperawatan.

10. Sahabat-Sahabat saya yang selalu berdoa untuk kelancaran penyusunan

Selanjutnya, saya sebagai penulis menyadari tentang segala keterbatasan

penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.

Surabaya, 11 Juni 2021

KARYA TULIS ILMIAH.........................................................................................i

Tabel 2. 1 Kunjungan ANC...................................................................................25

Gambar 2. 1 Pembesaran Uterus Sesuai Usia Kehamilan......................................14

Lampiran 1 SAP Pencegahan Hiperkolesterol Pada Ibu Hamil.............................93

1.1 Latar Belakang

Kehamilan merupakan impian dari pasangan yang telah menikah. Kehamilan

seperti perubahan fisiologis maupun psikologis. Kehamilan ini akan terjadi

hiperkolesterol, dimana hiperkolesterol adalah kadar kolesterol yang berlebih di

dalam tubuh. Kadar hiperkolesterol normal adalah <200 mg/dL. Meskipun

dengan hiperkolesterol adalah perfusi perifer tidak efektif, defisit pengetahuan,

Sekitar 830 wanita meninggal karena komplikasi kehamilan atau persalinan di

5.256.483 dari 268.074.565 jumlah penduduk Indonesia (Pusat Data dan