ASKEP GADAR (Diare Dehidrasi Berat) - Siska Anggita C2223004
ASKEP GADAR (Diare Dehidrasi Berat) - Siska Anggita C2223004
ASKEP GADAR (Diare Dehidrasi Berat) - Siska Anggita C2223004
OLEH :
Diajukan Oleh :
Ni Putu Siska Anggita Dewi Kasidi, S.Kep.
NIM. C2223004
Ns. I Kade Agus Sartika Susila, S.Kep. Ns. Ni Made Ari Sukmandari, S.Kep., M.Kes.
NIP. 198012312006041017 NIK.12.07.0051
Mengetahui
STIKES Bina Usada Bali
Profesi Ners
Ketua
Masalah Keperawatan :
Nadi : √ Teraba Tidak teraba N: 138x/mnt BP:90/48 mmHg
Pucat : Ya √ Tidak Sianosis : Ya √ Tidak
CIRCULATION
Hasil Laboratorium :
1. Pemeriksaan FL
Konsisternsi : cair
Lendir : negative
Darah : negative
Leukosit : 3-5
Eritrosit : 0-2
Bakteri : positif
Lemak : positif
2. Pemeriksaan Darah Lengkap
HGB : 14.5
HCT : 46.3
WBC : 13.59
NEUT% : 76.6
LYMPH% : 18.0
NLR : 4.3
PLT : 382
3. Pemeriksaan Elektrolit
Natrium : 128
Kalium : 3.1
Chloride : 109
4. Gula Darah Sewaktu : 72
Terapi Medis :
1. Loading RL 300 CC habis dalam 30 menit selanjutnya 700 cc habis dalam 2,5 jam
2. Paracetamol flash 150 mg
3. Zink 1 x cth 2
Lain-lain :………
Masalah Keperawatan : Hipovolemia
GIVE COMFORT Nyeri : Ada √ Tidak
Problem : -
Qualitas/Quantitas : -
Regio :-
Skala :-
Timing : -
Lain-lain : -
Masalah Keperawatan : -
Keluhan Utama : orang tua pasien mengatakan pasien diare, hari ini pasien BAB ±8
kali dengan konsistensi cair, ampas (-) berwarna kuning
Sign/Tanda Gejala :
Pasien tampak lemas, mukosa bibir kering, turgor kulit kembali lambat, ibu pasien
mengatakan pasien cenderung tidur dan terakhir BAK sekitar pukul 3 pagi.
Alergi :
Pasien mengatakan tidak memiliki Riwayat alergi baik terhadap makanan maupun
obat-obatan.
SECONDARY SURVEY
Medication/Pengobatan :
1. Oralite
2. Zink syrup
Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular, ataupu penyakit kronis
Lehar :
Pada leher posisi trakhea berada di tengah, simetris dan tidak ada penyimpangan.
Tiroid tidak ada pembesaran, vena jugularis tidak mengalami pembesaran dan denyut
nadi karotis teraba 138 x/mnt.
HEAD TO TOE
Dada :
Tidak ada luka, pernapasan vesikuler, teratur, RR = 28 x/menit
Ekstremitas :
Nadi radialis teraba lemah 138/mnt, CRT<2dtk, akral hangat.
Masalah Keperawatan : -
Jejas : Ada √ Tidak
Deformitas : Ada √ Tidak
Tenderness : Ada √ Tidak
Crepitasi : Ada √ Tidak
Laserasi : Ada √ Tidak
Lain-lain :-
Masalah Keperawatan : -
ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DARURAT
Masalah
No Data Fokus Etiologi
Keperawatan
1 DS : Faktor infeksi
Ibu pasien mengatakan pasien Hipovolemia
↓
diare sejak kemarin, hari ini
Masuk & berkembang
BAB ± 6 kali, nafsu makan dan
dalam usus
minum menurun, pasien
↓
dikeluhkan lemas dan cenderung
Hipersekresi air &
tidur, BAK terakhir pukul 3
elektrolit
pagi.
↓
Diare
DO :
- Pasien tampak lemas ↓
- Turgor kulit kembali lambat, Frekuensi BAB
mukosa bibir kering. meningkat
- Feses cair, berwarna kuning, ↓
ampas (-)
Kehilangan cairan &
- N : 128x/mnt,
TD : 90/48 mmHg elektrolit berlebihan
RR : 28 x/menit
↓
HCT : 46.3
Hipovolemia
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No.
Tgl Tgl
Dx Diagnosa Keperawatan Paraf
Muncul Teratasi
Kep
1 20/11/23 - Hypovolemia berhubungan dengan kehilangan Siska
Pukul cairan secara terus menerus ditandai dengan
09.00 pasien tampak lemas dan cenderung tidur, BAB
± 6x, feses cair berwarna kuning, ampas (-)
lendir (-) darah (-), mukosa bibir kering, nadi
128 x/mnt teraba lemah, nafsu makan dan
minum berkurang, N : 128x/mnt, TD : 90/48
mmHg, RR : 28 x/menit, HCT : 46.3
IV. IMPLEMENTASI
Hari/ No. Jam Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
TGL Dx
Senin, 1 09.00 Mengidentifikasi tanda- DS : Siska
Ibu pasien mengatakan pasien
12-12- tanda dehidrasi
diare sejak kemarin, hari ini
2022
BAB ± 6 kali, nafsu makan
dan minum menurun, pasien
dikeluhkan lemas dan
cenderung tidur, BAK
terakhir pukul 3 pagi
DO :
- Pasien tampak lemas
- Turgor kulit kembali
lambat, mukosa bibir
kering.
- Feses cair, berwarna
kuning, ampas (-)
- N : 128x/mnt,
TD : 90/48 mmHg
RR : 28 x/menit
HCT : 46.3
1 Memasang infus DS: -
DO : infuse lancar Siska
1 Memberi hidrasi cairan RL DS : - Siska
300 habis dalam 30 menit DO : Pasien tampak lemas
V. EVALUASI
No Hari/ No. Jam Evaluasi Paraf
Tanggal Dx