HUBUNGAN PENILAIAN SKOR ALVARADO DENGAN

TATALAKSANA PASIEN APENDISITIS AKUT DI RS UKI

PERIODE AGUSTUS 2014 – JULI 2017

Diajukan Ke Fakultas Kedokteran UKI

Sebagai Pemenuhan Salah Satu Syarat
Mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:
Cicilia Helena Jacob
1461050010
[email protected]
Fakultas Kedokteran UKI
 BAB 1

PENDAHULUAN
 Apendisitis
LATAR Akut

BELAKANG
Epidemiologi

Skor
Alvarado

Alvarado A. A Practical Score for the Early Diagnosis of

Acute Appendicitis. Berlin: Annals of Emergency Medicine.
1986: 557-564.
Lubis A. Angka Kejadian Apendisitis. Diunduh dari:
Hubungan Penilaian Skor
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/136/jtptunimus-gdl-
trimuflikh-6753-1- babi.pdf
Alvarado dengan Tatalaksana
Departemen Bedah UGM. Apendik. Diunduh dari: Apendisitis Akut
http://www.bedahugm.net/tag/appendix
 TUJUAN PENELITIAN

TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS

Mengetahui hubungan 1. Mengetahui nilai Skor Alvarado

penilaian Skor Alvarado pasien apendisitis akut di RS
dengan tatalaksana pasien UKI.
apendisitis akut. 2. Mengetahui tatalaksana pasien
apendisitis akut di RS UKI.
3. Mengetahui apakah
tatalaksana pasien apendisitis
akut di RS UKI berhubungan
dengan penilaian Skor
Alvarado.
 MANFAAT PENELITIAN

RS UKI
• Menambah • Menambah
pengalaman • Menambah informasi
• Memberikan pengetahuan • Mengurangi
pengetahuan • Memberikan kecemasan
informasi
Peneliti Masyarakat
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
 TINJAUAN PUSTAKA

APENDISITIS SKOR
AKUT ALVARADO

Definisi

Gambaran Klinis
Tatalaksana
dan
Pemeriksaan Fungsi

Sjamsuhidajat R, de Jong W. Buku-Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta:EGC, 2004: 639-645.

Lee L James. Vermiform Appendix. Diunduh dari:http://emedicine.medscape.com/article/195652-overview#a04
Way L. Appendix: Current Surgical:Diagnosis and Treatment. Edisi 12. New York: Lange Medical Book/McGraw-Hill, 2005: 648-51.
Maa J, Kirkwood KS. The Appendix, Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. Edisi 18. Philadelphia:
Saunders Elsevier, 2008: 1333 – 1347.
 SKOR ALVARADO

1-4 Discharge

Observation
5-6
/Admission

7-10 Surgery
Jalil A, Syed AS, Muhammad S, Muhammad Z, Umbreen R, dan Yasir H. Alvarado Scoring
System in Prediction of Acute Appendicitis. Volume 21. Pakistan: Journal of the College of
Physicians and Surgeons Pakistan, 2011: 753-755
 Anatomi dan
Definisi Etiologi Patofisiologi
Fisiologi
Apendisitis Akut Apendisitis Akut Apendisitis Akut
Appendix

KERANGKA Apendisitis Akut

TEORI
Skor Alvarado

Gambaran Klinis: Pemeriksaan Fisik:

- Nyeri menetap - Nyeri tekan McBurney
abdomen - Nyeri lepas Pemeriksaan Penunjang:
- Nausea dan vomiting - Defence muscular - Leukositosis
- Demam ringan - Rovsing sign - Neutrofil
- Psoas sign meningkat
- Obturator sign - USG
- Nyeri ketok pada perkusi - CT-scan

Tatalaksana
Apendisitis Akut

- Discharge
- Observation/
Admission
- Apendektomi
 KERANGKA KONSEP

Discharge
1-4

Skor Tatalaksana
Observation/
Alvarado 5-6 Apendisitis Akut
Admission

7-10

Apendektomi
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN
METODOLOGI PENELITIAN

Metode • Observasional Analitik Korelasional

Penelitian • Cross Sectional

Tempat • Penelitian ini dilakukan di RS UKI pada

Oktober 2017 – Desember 2017.
dan Waktu

Populasi • Populasi: pasien apendisitis akut di RS

UKI periode Agustus 2014 – Juli 2017
dan Sampel • Sampel: total sampling
METODOLOGI PENELITIAN
• Pasien dengan diagnosis apendisitis
Kriteria akut.

Inklusi • Pasien terdiagnosis antara bulan

Agustus 2014 – Juli 2017.

• Pasien apendisitis kronis (>48 jam)

Kriteria • Pasien apendisitis dengan penyakit
penyerta.
Eksklusi • Data yang tidak lengkap.

• Bebas: Skor Alvarado pasien

Variabel • Terikat: tatalaksana apendisitis akut
METODOLOGI PENELITIAN

Rencana • Sumber data: data sekunder dari

rekam medis
Manajemen • Analisis data: menggunakan spss
Data dengan metode chi-square
Definisi Operasional dan Skala
Pengukuran Variabel
Definisi Operasional dan Skala
Pengukuran Variabel
Definisi Operasional dan Skala
Pengukuran Variabel
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

 HASIL PENELITIAN

Jumlah responden yang

mengalami apendisitis akut
Responden periode Agustus 2014 – Juli
Penelitian 2017 : 115 pasien

Jumlah sampel : 98 pasien

 ANALISIS UNIVARIAT
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek berdasarkan Umur

Total
No Umur
n %
1 <12 tahun 7 7,1
2 12-25 tahun 41 41,8
3 26-45 tahun 36 36,7
4 >45 tahun 14 14,3
Total 98 100
 PEMBAHASAN
Terbanyak pada
Hasil Penelitian golongan remaja (12-
25 tahun): 41,8%

Penelitian
Memon, 2009

Rata-rata usia 24
tahun: 91%

Ohle R, Fran O’Reilly, Kris K, Tom F, dan Borislav DD. The Alvarado Score for Predicting Acute
Appendicitis: A Systematic Review. Dublin: BMC Medicine, 2011:138
 ANALISIS
UNIVARIAT

Tabel 4.2 Distribusi Subjek

berdasarkan Gejala dan
Keluhan pada Skor
Alvarado
 PEMBAHASAN

Hasil Penelitian Teori : gejala utama apendisitis

akut adalah: nyeri pada kuadran
Tenderness dan kanan bawah perut yang diawali
Migration of pain : dengan rasa tidak nyaman di
100% bagian tengah perut

Penelitian Penelitian
Schwartz, 1990 Kariman, 2011

Nyeri kuadran kanan Perpindahan nyeri:

bawah : 95% 26%

Finlay, David J, Doherty GM. Acute Abdominal Pain and Appendicitis. Edisi 3. USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 252 – 261
Bernard J. The Appendix: Schwartz’s Principles of Surgery. Edisi 8. New York: McGraw-Hill, 2006.
Kariman H. Evaluation of the Alvarado Score in Acute Abdominal Pain. Iran: Birjand University of Medical Sciences, 2011.
 PEMBAHASAN
Penelitian Kozar
Hasil Penelitian
dan Roslyn, 1999

Penurunan nafsu
Anorexia: 36,7%
makan: 95%

Penelitian Kozar
Hasil Penelitian
dan Roslyn, 1999

Mual atau muntah:

Nausea: 80,6%
>75%

Kozar RA, Roslyn JJ. Appendix In: Schawtz, S.I., Shires GT, Spencer, F.C., Dolli. Edisi 7. New York: Mc Graw Hill, 1999: 1383-1393.
 PEMBAHASAN
Penelitian
Hasil Penelitian
Kariman, 2011

Rebound Tenderness: Nyeri lepas tekan:

46,9% >32%

Penelitian
Hasil Penelitian
Kariman, 2011

Elevated temperature:
Demam: 14%
52%

Kariman H. Evaluation of the Alvarado Score in Acute Abdominal Pain. Iran: Birjand University of Medical Sciences, 2011.
 PEMBAHASAN

Penelitian
Hasil Penelitian
Kariman, 2011

Peningkatan jumlah
Leucocytosis: 64,3%
leukosit: 49%

Penelitian
Hasil Penelitian
Kariman, 2011

Peningkatan jumlah
Shift to the left: 42,9%
neutrofil: >31,7%

Kariman H. Evaluation of the Alvarado Score in Acute Abdominal Pain. Iran: Birjand University of Medical Sciences, 2011.
 ANALISIS UNIVARIAT
Diagram 4.1 Distribusi Subjek berdasarkan Nilai Skor Alvarado

Skor Alvarado

Skor Alvarado 1-4

41,8%
Skor Alvarado 5-6
58,2%
Skor Alvarado 7-10
 PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
Pengambilan data
Tidak didapatkan pasien menggunakan data
dengan Skor Alvarado 1-4 / sekunder dari rekam medis
possible appendictis

Penelitian
Hasil Penelitian
Kariman, 2011
Pasien terbanyak dengan Penelitian terhadap 300
nilai Skor Alvarado 7-10 / pasien apendisitis akut
highly probable 95% memiliki Skor
appendicitis: 58,2% Alvarado >7
Jalil A, Syed AS, Muhammad S, Muhammad Z, Umbreen R, dan Yasir H. Alvarado Scoring System in Prediction of Acute Appendicitis. Volume
21. Pakistan: Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan, 2011: 753-755
Kariman H. Evaluation of the Alvarado Score in Acute Abdominal Pain. Iran: Birjand University of Medical Sciences, 2011.
 ANALISIS UNIVARIAT
Diagram 4.1 Distribusi Subjek berdasarkan Tatalaksana Apendisitis Akut

Tatalaksana Apendisitis Akut

Discharge /
Konservatif
42,9% Observation /
57,1% USG
Appendectomy
 PEMBAHASAN
Pengambilan data
Hasil Penelitian menggunakan data
Tidak didapatkan pasien sekunder dari rekam medis
apendisitis akut yang
langsung dipulangkan /
discharge Tidak didapatkan pasien
apendisitis akut dengan
Skor Alvarado 1-4

Hasil Penelitian

Pasien terbanyak Pasien apendisitis akut

mendapatkan tatalaksana terbanyak mempunyai
apendektomi: 57,1% Skor Alvarado 7-10 / highly
probable appendicitis
 ANALISIS BIVARIAT

Tabel 4.3 Hubungan Skor Alvarado dengan Tatalaksana Apendisitis Akut

 PEMBAHASAN

Hasil Penelitian
Teori: Skor Alvarado
Uji chi-square, nilai p (0,00) < a merupakan metode yang
(0,05): mudah dan efektif untuk
Adanya hubungan Skor Alvarado mendiagnosis apendisitis akut
dengan tatalaksana apendisitis dan menentukan
akut tatalaksananya

Ohle R, Fran O’Reilly, Kris K, Tom F, dan Borislav DD. The Alvarado Score for Predicting Acute Appendicitis: A Systematic Review. Dublin:
BMC Medicine, 2011:138
 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

 KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Saran
Adanya hubungan penilaian Skor
Alvarado dengan tatalaksana 1. Masyarakat: memanfaatkan
pasien apendisitis akut di RS UKI informasi ini sehingga dapat
periode Agustus 2014 – Juli 2017 mengurangi kecemasan terhadap
apendisitis akut
2. Institusi RS UKI: tetap
Keterbatasan menggunakan Skor Alvarado
sebagai acuan
1. Terbatasnya waktu pengambilan
data rekam medis 3. Peneliti: menjadikan ini untuk
2. Tidak ditemukannya pasien bahan penelitian lebih lanjut
dengan Skor Alvarado 1-4 dan
pasien yang dipulangkan
 DAFTAR PUSTAKA
• Departemen Bedah UGM. Apendik. Diunduh dari:
http://www.bedahugm.net/tag/appendix
29 Agustus 2017.
• Lubis A. Angka Kejadian Apendisitis. Diunduh dari:
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/136/jtptunimus-gdl-trimuflikh-6753-1-
babi.pdf
29 Agustus 2017.
• Alvarado A. A Practical Score for the Early Diagnosis of Acute Appendicitis. Berlin:
Annals of Emergency Medicine. 1986: 557-564.
• Lee L James. Vermiform Appendix. Diunduh dari:
http://emedicine.medscape.com/article/195652-overview#a04
29 Agustus 2017.
• Sjamsuhidajat R, de Jong W. Buku-Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta:EGC, 2004: 639-
645.
• Way L. Appendix: Current Surgical:Diagnosis and Treatment. Edisi 12. New York:
Lange Medical Book/McGraw-Hill, 2005: 648-51.
• Maa J, Kirkwood KS. The Appendix, Textbook of Surgery: The Biological Basis of
Modern Surgical Practice. Edisi 18. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008: 1333 –
1347.
 DAFTAR PUSTAKA
• Finlay, David J, Doherty GM. Acute Abdominal Pain and
Appendicitis. Edisi 3. USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 252
– 261
• Humes DJ, Simpson J. Clinical Review: Acute appendicitis. New York:
BMJ, 2007: 540-44.
• Jalil A, Syed AS, Muhammad S, Muhammad Z, Umbreen R, dan Yasir
H. Alvarado Scoring System in Prediction of Acute Appendicitis.
Volume 21. Pakistan: Journal of the College of Physicians and
Surgeons Pakistan, 2011: 753-755
• Ohle R, Fran O’Reilly, Kris K, Tom F, dan Borislav DD. The Alvarado
Score for Predicting Acute Appendicitis: A Systematic Review.
Dublin: BMC Medicine, 2011:138
• Kariman H. Evaluation of the Alvarado Score in Acute Abdominal
Pain. Iran: Birjand University of Medical Sciences, 2011.
• Kozar RA, Roslyn JJ. Appendix In: Schawtz, S.I., Shires GT, Spencer,
F.C., Dolli. Edisi 7. New York: Mc Graw Hill, 1999: 1383-1393.
TERIMA KASIH