ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DENGAN HARGA DIRI RENDAH

( HDR )
Disampaikan Pada Mata Ajar Keperawatan Jiwa
Oleh : Ns. Alice Rosy, M. Kep
 DEFENISI HDR
• Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak
berarti dan tidak berdaya akibat evaluasi negatif
terhadap diri sendiri dan kemampuan diri dalam waktu
yang lama dan terus menerus ( SDKI, 2016)
• Harga diri rendah kronis merupakan evaluasi diri negatif
yang berkepanjangan/perasaan tentang diri atau
kemampuan diri
• Harga diri rendah yang berkepanjangan termasuk kondisi
tidak sehat mental karena dapat menyebabkan berbagai
masalah kesehatan lain, terutama kesehatan jiwa.
 PENYEBAB
• Kurang kasih sayang
• Kurang rasa memiliki
• Kurang penghargaan orang lain
• Mengalami kegagalan
• Diejek, dikucilkan orang lain
• Kenyataan tdak sesuai dengan orang lain
 FAKTOR BIOLOGIS
• BERKAITAN DENGAN PATOFISIOLOGI
• PENAMPILAN TUBUH
• KECACATAN
• PENURUNAN ATAU KEHILANGAN FUNGSI
TUBUH AKIBAT PENYAKIT ; DM, GGJ, KANKER
• TRAUMA PEMBEDAHAN, CACAT BAWAAN
 FAKTOR PSIKOLOGIS
( SITUASI PERSONAL, PERKEMBANGAN MAUPN LINGK )

• Kebutuhan yang tidak terpenuhi

• Perasaan ditinggalkan oleh orang yang
dicintai ; kematian,perpisahan
• Perasaan kegagalan sperti kehilangan
pekerjaan, konflik pernikahan, masalah
keuangan, kegagalan akademik
• Harapan ortu >< anak tidak realistis
• Penolakan ortu
 FAKTOR PSIKOLOGIS
( SITUASI PERSONAL, PERKEMBANGAN MAUPN LINGK )

• Ketergantungan pada orla

• Ideal diri tidak realistis
• Riwayat institusional seperti penjara, panti
asuhan, panti wreda, RSJ
• Riwayat kegagalan berulang
 FAKTOR PERKEMBANGAN
• Tahap perkembangan bayi, toddler & praseko
• Kurang stimulasi emosi sehingga tidak
terpenuhi kebutuhan emosional
• Perpisahan dengan orang yang dekat dg anak
• Penilaian negatif dr ortu yg terus menerus
• Kurangnya dukungan sosial ortu
• Tidak mampu membangun rasa percaya
kepada orang lain
Tahap perkembangan usia sekolah
• Umpan balik negatif yang berulang ulang
• Kehilangan kelompok teman sebaya
• Kegagalan pencapaian nilai akademik di
sekolah
 TAHAP PERKEMBANGAN REMAJA
• Kehilangan kelompok teman sebaya
• Kegagalan pencapaian akademik di sekolah
• Kehilangan orang yang berarti
• Kegagalan memiliki otonomi dan kebebasan
TAHAP PERKEMBANGAN DEWASA TENGAH

• BERKAITAN DENGAN PROSES PENUAAN,

PERNIKAHAN DAN PERAN BARU SEBAGAI
ORANG TUA
 TAHAP PERKEMBANGAN LANSIA
• BERKAITAN DENGAN BERBAGAI MACAM
KEHILANGAN ( PASANGAN, PENURUNAN
FUNGSI TUBUH, PEKERJAAN/PENSIUNAN,
FINANSIAL)
 FAKTOR SOSIAL BUDAYA
• PENILAIAN NEGATIF DARI LINGKUNGAN
TERHADAP PASIEN YANG MEMPENGARUHI
PENILAIAN PASIEN
• SOSIAL EKONOMI RENDAH
• RIWAYAT PENOLAKAN LINGKUNGAN
MASYARAKAT
• TINGKAT PENDIDKAN RENDAH
 TANDA DAN GEJALA : MAYOR
SUBJEKTIF OBJEKTIF
MENILAI DIRI NEGATF BERJALAN MENUNDUK
MERASA TIDAK POSTUR TUBUH MENUNDUK
BERARTI/BERHARGA KONTAK MATA KURANG
MERASA MALU/MINDER LESU DAN TIDAK BERGAIRAH
MERASA TIDAK MAMPU BERBICARA PELAN DAN LIRIH
MELAKUKAN APAPUN EKSPRESI MUKA DATAR
MEREMEHKAN KEMAMPUAN PASIF
YANG DIMILIKI
MERASA TIDAK MEMILIKI
KELEBIHAN
 TANDA DAN GEJALA : MINOR
SUBJEKTIF OBJEKTIF
MERASA SULIT BERGANTUNG PADA PENDAPAT
BERKONSENTRASI ORLA
MENGATAKAN SULIT TIDUR SULIT MEMBUAT KEPUTUSAN
MENGUNGKAPKAN SERINGKALI MENCARI
KEPUTUSASAAN PENEGASAN
ENGGAN MENCOBA HAL BARU MENGHINDARI ORANG LAIN
MENOLAK PENLAIAN POSITIP LEBIH SENANG MENYENDIRI
TENTANG DIRI SENDIRI
MELEBIH LEBIHKAN PENILAIAN
NEGATIF TENTANG DIRI
SENDIRI
 WAWANCARA
• BAGAIMANA PANDANGAN/PENILAIAN ANDA TENTANG DIRI
SENDIRI ?
• BGM PENILAIAN ANDA TERHADAP TERHADAP DIRI SENDIRI
MEMPENGARUHI HUBUNGAN ANDA DENGAN ORANG LAIN ?
• APA YANG MENJADI HARAPAN ANDA ?
• APA SAJA HARAPAN ANDA YANG TELAH TERCAPAI ?
• APA SAJA HARAPAN ANDA YANG BELUM BERHASIL ANDA
CAPAI ?
• APA SAJA UPAYA ANDA UNTUK MENCAPAI HARAPAN YANG
BELUM BERHASIL ANDA CAPAI ?
 TINDAKAN KEPERAWATAN
• TIDAK HANYA PADA PASIEN SAJA TAPI JUGA
KELUARGA ATAU CARE GIVER
• TINDAKAN KEPERAWATAN JUGA DAPAT
DILAKUKAN SECARA INDIVIDU MAUPUN
KELOMPOK
 TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
SECARA INDIVIDU
• STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) 1 YAITU :
• Bantu pasien untuk mengenal masalah harga dirinya
( penyebab, tanda gejala, serta dampak hdr )
• Bantu pasien mengungkapkan perasaannya kepada
orang lain
• Bantu pasien untuk mengidentifikasi kemampuan atau
aspek positip yang dimiliki dan buat daftarnya
• Anjurkan pasien memilih satu kegiatan yang dilatih untuk
meningkatkan kemampuannya tersebut
• Bantu pasien menyusun jadwal kegiatan latihan
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) 2
• Evaluasi jadwal latihan SP 1 dan beri pujian
pada pasien
• Anjurkan pasien untuk memilih daftar kegiatan
lainnya yang dapat meningkatkan kemampuan
positip/harga dirinya.
• Anjurkan pasien untuk menambahkan daftar
kemampuan atau aspek positip lainnya
• Bantu pasien menyusun jadwal kegiatan latihan
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) 3
• Evaluasi jadwal latihan SP 1, 2 dan berikan
pujian pada pasien
• Anjurkan pasien untuk memilih daftar kegiatan
lainnya yang dapat meningkatkan kemampuan
positip/harga dirinya
• Anjurkan pasien untuk menambah daftar
kemampuan atau aspek positip lainnya
• Bantu pasien menyusun jadwal kegiatan latihan
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP ) 4
• Evaluasi hasil kegiatan harian pasien sesuai SP 1, SP 2 dan SP
3
• Anjurkan pasien untuk memilih daftar kegiatan lainnya yang
dapat meningkatkan kemampuan positip/harga dirinya
• Anjurkan pasien untuk menambahkan daftar kemampuan
atau aspek positip lainnya
• Bantu pasien menyusun jadwal kegiatan latihan
• Lakukan latihan yang telah dituliskan sampai semua
kemampuan dapat dilatih dan terjadi perubahan perilaku
yang dapat meningkatkan harga dirinya
TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HDR
MELALUI ASKEP PADA KELUARGA / CARE GIVER

• SP 1 PADA KELUARGA PASIEN DG HDR YAITU :

• IDENTIFIKASI MASALAH YANG DIALAMI SAAT
MERAWAT PASIEN
• EDUKASI PD KELUARGA TTG PENYEBAB,
PROSES TERJADINYA, TANDA DAN GEJALA
SERTA DAMPAK YANG DITIMBULKAN
• EDUKASI MENCIPTAKAN LINGKUNGAN
KELUARGA YANG KONDUSIF
SP 1 PADA KELUARGA PASIEN DG HDR
• LATIH KLG TTG CARA MERAWAT PASIEN HDR YAITU
PERAN KLG JIKA PASIEN BERLATIH MELAKUKAN
KEMAMPUAN POSITIP YANG DILAKUKANNYA
• LATIH KLG BERKOMUNIKASI YG ASERTIF DALAM
MEMBINA HUBUNGAN DENGAN PASIEN
• EDUKASI KELUARGA UNTUK MEMBANTU PASIEN
MELAKSANAKAN JADWAL LATIHAN
• EDUKASI KLG TENTANG TANDA DAN GEJALA
KEKAMBUHAN YANG DISEGERAKAN UNTUK RUJUK
 DISCHARGE PLANNING
• MENJELASKAN RENCANA PERSIAPAN PASCA-
RAWAT DIRUMAH UNTUK MEMANDIRIKAN
KLIEN
• MENJELASKAN RTL PERAWATAN DAN
PENGOBATAN
• MELAKSANAKAN RUJUKAN KEFASILITAS
KESEHATAN
 EVALUASI
• PENURUNAN TANDA DAN GEJALA HDR
• PENINGKATAN KEMAMPUAN MENINGKATKAN
HDR
• PENINGKATAN KEMAMPUAN KELUARGA
DALAM MERAWAT KLIEN
 RENCANA TINDAK LANJUT
• RUJUK KLIEN & KLG KEFASILITAS PRAKTIK
MANDIRI PERAWAT
• RUJUK KLIEN DAN KLG KE CASE MANAGER DI
FAS KES PRIMER DI PUSKESMAS, PELAY KES
SEKUNDER DAN TERSIER DI RS
• RUJUK KLIEN DAN KLG KE KLP PENDUKUNG,
KADER KES JIWA,,
TERIMAKASIH