ACLS Algoritm
ACLS Algoritm
ACLS Algoritm
Kesan Awal
(Petugas memeriksa secara visual
sambil mendekati paien)
(Penampakan) (Penampakan)
Penilaian Sekunder
Pendekatan Sistematis
Algoritme Sindron Koroner Akut
1. Gejala Mengarah pada Iskemik atau Infark
2.
Assessment dan Perawatan EMS dan Persiapan Rumah Sakit
•Monitor, lakukan ABC. Siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
•Berikan Inspirin dan Oksigen, nitrogliserin, dan morfin jika diperlukan
•Rekam EKG 12 lead, jika ST elevasi : Informasikan Rumah Sakit, catat on set dan
kontak pertama dengan tim medis
•Beritahu rumah sakit yang dituju untuk memobilisasi petugas untuk merespon
STEMI
•Jika akan dilakukan firbinolisis pre hospital, gunakan ceklis fibrinnolitik
3.
Asesmen ED segera (<10 menit) Tata laksana Umum ED segera
•Cek tanda fital, evaluasi saturasi oksigen •Jika saturasi oksigen < 90%, star oksigen
•Pasang akses IV •Aspirin 160 – 325 mg (Jika tidak diberikan oleh
•Anamnesis, pemeriksaan fisik terarah EMS
•Lengkapi ceklis fibrinolitik, cek kontraindikasi •Nitrogliserin sublingual atau spray
•Periksa cardiac marker, elektrolit dan koagulasi •Morfin IV Jika sakit dada tidak hilang dengan
•Periksa thoraks foto (<30 menit) nitrogliserin
4.
Interprestasi EKG
5.
5.
Apakah CT Scan memperlihatkan
pendarahan?
6. 7.
Kemungkinan stroke iskemik akut : Pertimbangan terapi fibrinolitik
Konsul dokter syarat atau
•Cek untuk hal-hal yang sieksplusi dalam fibribolitik bedah syaraf,
•Ulangi pemeriksaan beurologi : Apakah deficit secara cepat perbaikan pertimbangan transfer jika
kearah normal? tidak tersedia
8. Bukan kandidat 9.
10. 11.
Kaji Resiko/Keuntungan dengan pasien dan keluarga, jika menerima :
• Mulai alur stroke
•Berikan rtPA atau perdarahan
•Tanpa terapi antikoagulan atau anti platelet untuk 24 jam
• Rawat di unit
Stroke Admission 3 hours stroke/ICU
12.
• Mulai alur stroke pasca rtPA
• Monitor : tekanan darah, perburukan neurologic
• Rawat di unit stroke/ICU
Mulai RJP
1.
•Berikan oksigen
•Pasang monitor/defibrillator
Ya Tidak
Irama
Shockable?
2. VF/VT(-) 9. Asistol/PEA
3.
Shock
1. RJP 2 menit
•Akses IV/IO
Tidak
Irama
Shockable?
Ya
5. Shock
RJP 2 menit
10.
•Akses IV/IO
RJP 2 menit
•Epinefrin setiap 3-5 menit
•Pertimbangkan pemasangan ETT
•Epinefrin setiap 3-5
6.
menit
•Pertimbangkan Ya
pemasangan ETT Irama
Shockable?
7. Tidak
Irama Tidak
Shockable?
Ya
11. RJP 2 menit
•Atasi penyebab
Shock
Tidak Ya
RJP 2 menit Irama
8. 12. Shockable?
•Amiodaron
•Atasi penyebab • Jika tidak ada tanda kembalinya
sirkulasi spontan (ROSC), kembali Kembali ke
ke kotak 10 atau 11 kotak 5 atau 7
• Jika ROSC, kembali ke perawatan
paska henti jantug
Algorime Bradikardia
2.
Identifikasi dan Atasi Penyebab
3.
Bradiartmia menetap
4. menyebabkan :
5. Atrofin
6. Pertimbangan :
•Konsul ahli
•Transvenous Pacing
(TPM)
Algoritme Takhikardia dengan nadi pada dewasa :
Takhiaritmia menetap
menyebabkan :
Kardioversi
•Hipotensi?
•Penurunan kesadaran? •Pertimbangkan sedasi
•Tanda-tanda shock •Jika kompleks QRS sempit,
•Sakit dada iskemik? pertimbangkan adenosin
•Gagal jantung akut?
2.
Optimalisasi, Ventilasi dan Oksigen
3.
Atasi Hipotensi (SBP < 90 mm Hg)
•IV/IO bolus
•Vasopressor Drip
•Pertimbangkan penyebab yang dapat diatasi
4.
5.
Ya
Reperfusi Koroner EKG 12 lead
STEMI
Tidak
7. 6.
Manajemen target
temperatur Mengikuti Instruksi?
Ya