Algoritma Acs PDF Dikonversi

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

Algoritme Sindroma Koroner Akut Update 2015

SImptom mengarah kepada Iskemia atau Infark


1

2 Penilaian data tata laksana EMS dan persiapan rumah sakit:

 Monitor, lakukan ABC. Siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
 Berikan aspirin dan jika diperlukan berikan oksigen, nitrogliserin, dan morfin
 Jika ada, pasang EKG 12-sandapan; jika ada ST elevasi;
Informasikan rumah sakit; catat waktu onset dan kontak pertama dengan tim medis
 Rumah sakit yang dituju harus memobilisasi sumber daya untuk perawatan STEMI
 Jika akan dilakukan fibrinolisis pre-hospital. Periksa ceklis fibrinolitik

Penilaian ED segera (<10 menit) Tata laksana umum ED segera


3
 Cek tanda vital; evaluasi saturasi oksigen  Jika saluran O2 <94%, start oksigen 4 L/menit, titrasi
 Pasang akses IV  Aspirin 160-325 mg (jika belum diberikan EMS)
 Anamnesis dan PF yang singkat yang terarah  Nitrogliserin sublingual atau spray
 Lengkapi ceklis fibrionilis; cari kontrandikasi  Morfin IV jika nyeri dada tidak berkurang dengan
 Periksa cardiac marker, elektrolit dan nitrogliserin
koagulasi
 Periksa chest X-ray portable (<30 menit)

Kaji EKG 12 sandapan


4

ST depresi atau inverse gelombang T dinamis; sangat mungkin terdapat Iskemi Angina tidak stabil risiko tinggi/Non-ST- Elevasi MI (UA/NSTEM)
Normal atau perubahan
9 ST segmen / gelombang T non diagnositik
5 11 UA risiko rendah/Intermediat

ST elevasi atau baru atau curiga LBBB baru; sangat mungkin terjadi luka meningkat atau pasien risiko tinggi
Troponin
ST-Elevasi MI (STEMI) Pertimbangkan admisi ke chest pain unit ED/ tem
Pertimbangkan strategi invasive dini jika:
6 -Pemeriksaan cardiac marker serial (termasuk tro
-Nyeri dada refrakter
100 -Ulangi EKG/monitoring segmen ST kontinyu
-Deviasi ST berulang/menetap 12 -Pertimbangkan test diagnostic non-invasive
-Terjadi VT
Mulai tata laksana tambahan sesuai indikasi -Hemodinamik tidak stabil
Jangansimptom
tunda reperfusi >12 jam -Tanda-tnda gagal jantung
Onset < 12 jam?
7

<12 jam

Mulai terapi tambahan sesuai Indikasi


Strategi reperfusi: -Nitrogilserin
8 -Heparin (UFH atau LMWH)
-Pertimbangkan: Beta blocker oral
Pilihan terapi ditentukan keadaan pasien dan center
Target: -Pertimbangkan: Clopidogrel
-Target door-to-balloon time (PCI) kurang dari-Pertimbangkan:
90 menit Gp llb/llla inhibitor
-Target door-to-needle time (fibrinolisis) kurang dari 30 menit

Anda mungkin juga menyukai