Deteksi Dini Masalah Gizi Dan Indikasi Penggunaan PKMK
Deteksi Dini Masalah Gizi Dan Indikasi Penggunaan PKMK
Deteksi Dini Masalah Gizi Dan Indikasi Penggunaan PKMK
Nama : dr Neti Nurani M.Kes., SpAK
“Deteksi Dini Masalah Gizi dan
Penggunaan Pangan Olahan Untuk
Indikasi Medis Khusus”
Neti Nurani
Divisi Nutrisi dan Penyakit Metabolik Departemen Ilmu Kesehatan
Anak RSUP DR Sardjito/Fakultas Kedokteran, Kesehatan
Masyarakat, dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
REPUBLIK
INDONESIA
PERMASALAHAN GIZI
Setiap Negara Di Dunia Mengalami
Permasalahan Gizi Indonesia merupakan salah satu negara
dengan triple ganda permasalahan gizi.
37,2
30,8
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik Identifikasi red flag
• Pemeriksaan Antropometri (evaluasi kenaikan BB)
1. ANAMNESIS
• Riwayat makan • Riwayat medis keluarga
• Pola makan keluarga - Nutrisi keluarga, TB orang tua
• Lingkungan - Usia pubertas orang tua
• Penyiapan makanan • Riwayat sosial
• Riwayat medis pasien • Pengasuh utama
• Kondisi medis • Interaksi orang tua – anak
• Prematuritas, Riwayat • Lingkungan
kehamilan dan kelahiran
2. PEMERIKSAAN FISIK DAN
ANTROPOMETRI
Lakukan asesment status
pertumbuhan dan status nutrisi
dengan benar Pengukuran
antropometri BB, PB, LK
kemudian di plotkan pada
kurva pertumbuhan yang
sesuai.
Identifikasi tren status pertumbuhan
Permenkes no 2
Tahun 2020
PLOT DI SIMPLIFIED FIELD TABLE
KRITERIA FALTERING GROWTH
Kriteria gagal tumbuh (level of evidence III, grade of
recommendation C)
P
Usia 0-2 tahun: Kenaikan berat badan <P5 grafik WHO weight
velocity
Usia 2-5 tahun : Garis yang menghubungkan dua titik berat badan
memotong 2 garis persentil mayor (P75,P50, P25, P10, P5 dan P3)
grafik CDC-NCHS 2000 berat badan menurut usia (weight for age)
PNPK Weight Faltering UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik. 2020
Menurut WHO risiko gagal tumbuh bila kenaikan BB
dibawah Persentil-5 (P-5) untuk usia 0-2 tahun
● ASI dan MPASI yang bergizi lengkap, cukup ● Deteksi dini dan tatalaksana segera
dan seimbang (protein hewani dengan PER perawakan pendek
10-15%) ● Diagnosis banding penyebab perawakan
● Deteksi dini dan tatalaksana segera weight pendek
faltering di posyandu dan puskesmas ● Windows of opportunity sebelum usia 2
● Meresepkan dan memantau PKMK jika tahun
diperlukan (kompetensi dokter spesialis anak
di RSUD)
Upaya-Upaya Pencegahan dan Tatalaksana
Faltering Growth
Penerapan Asuhan Nutrisi Pediatrik (ANP) pada semua kasus
Identifikasi adakah tanda penyakit (Red Flag) yang mendasari
Tatalaksana yang tepat sesuai diagnosis penyakit
Tatalaksana komprehensif (multidisiplin dokter, ahli gizi,
rehabilitasi medis dll)
Rujukan berjenjang sesuai kompetensi
ALUR RUJUKAN
P
• Status gizi: BB/U, PB/U atau TB/U, BB/PB atau BB/TB dan atau IMT/U
O • Weight increment (0-24 bulan) dan Length/Height Increment (0-24 bulan)
S • Trend IMT/U
Y
A
IMT/U PB/U atau TB/U
N BB/U
BB/PB atau BB/TB
D
U < -2 SD atau < -3 > +1 SD atau pada usia < -2 SD > +3 SD
Kenaikan BB kurang SD > 7-8 bulan tren IMT/U
dari standard weight meningkat dibanding
increment (0-24 bulan) sebelumnya
RUJUK
PUSKESMAS
Tatalaksana
Bila tidak ada RUJUK
Adakah red flag atau komorbiditas sesuai etiologi,
kenaikan BB atau Dokter Spesialis
lainnya? Asuhan Nutrisi
perbaikan klinis Anak
Adakah faktor risiko atau penyulit lainnya? Pediatrik
PERAN KADER POSYANDU
● Mengukur & menimbang pasien
Alur tata laksana weight faltering pada bayi usia 0-6 bulan
(Rekomendasi IDAI. PNPK weight faltering UKK. NPM 2020) 11
Pendekatan weight faltering pada bayi < 6 bulan
Nutritional Short Stature
USIA BERAT < USIA TINGGI < USIA KRONOLOGI
○ Kader Posyandu
○ Bidan Desa
○ Dokter Puskesmas
Kabupaten)
SIMPULAN
• Anamnesis, pengukuran, plotting, dan interpretasi antropometri
yang tepat adalah esensial dalam deteksi dini faltering growth
• Rujukan berjenjang sesuai kompetensi merupakan strategi penting
dalam mencegah terjadinya faltering growth pada bayi dan anak
• Tatalaksana penyakit penyerta serta pemberian nutrisi yang
adekuat (PKMK) sesuai indikasi dan kondisi pasien merupakan
intervensi penting tatalaksana faltering growth dan malnutrisi
TERIMA KASIH