Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 17 tayangan

    DM HW

    Diunggah oleh

    drhwek2001
    Pasien wanita usia 56 tahun dengan diagnosis diabetes melitus, gagal ginjal stadium akhir, hipertensi, dan anemia renal dirawat karena pneumonia covid-19 dan infeksi bakteri. Pasien diberi terapi oksigen, insulin, antibiotik, dan obat lainnya yang membuat kondisinya membaik. Saat rawat jalan terbaru, pasien mengeluh batuk darah dan hipoglikemi sebelumnya. Diberi pemeriksaan lanjut dan penyesuaian obat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    DM HW

    Diunggah oleh

    drhwek2001
    17 tayangan8 halaman
    Pasien wanita usia 56 tahun dengan diagnosis diabetes melitus, gagal ginjal stadium akhir, hipertensi, dan anemia renal dirawat karena pneumonia covid-19 dan infeksi bakteri. Pasien diberi terapi oksigen, insulin, antibiotik, dan obat lainnya yang membuat kondisinya membaik. Saat rawat jalan terbaru, pasien mengeluh batuk darah dan hipoglikemi sebelumnya. Diberi pemeriksaan lanjut dan penyesuaian obat.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Pasien wanita usia 56 tahun dengan diagnosis diabetes melitus, gagal ginjal stadium akhir, hipertensi, dan anemia renal dirawat karena pneumonia covid-19 dan infeksi bakteri. Pasien diberi terapi oksigen, insulin, antibiotik, dan obat lainnya yang membuat kondisinya membaik. Saat rawat jalan terbaru, pasien mengeluh batuk darah dan hipoglikemi sebelumnya. Diberi pemeriksaan lanjut dan penyesuaian obat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    17 tayangan8 halaman

    DM HW

    Diunggah oleh

    drhwek2001
    Pasien wanita usia 56 tahun dengan diagnosis diabetes melitus, gagal ginjal stadium akhir, hipertensi, dan anemia renal dirawat karena pneumonia covid-19 dan infeksi bakteri. Pasien diberi terapi oksigen, insulin, antibiotik, dan obat lainnya yang membuat kondisinya membaik. Saat rawat jalan terbaru, pasien mengeluh batuk darah dan hipoglikemi sebelumnya. Diberi pemeriksaan lanjut dan penyesuaian obat.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 8

    Real Patient Case Management

    Management of Diabetes Patient with Chronic Kidney Disease


    Profil pasien
    • Keluhan Pasien (19 Agustus 2021)
    Pasien wanita usia 56 th datang ke IGD RS Swasta dengan keluhan batuk sejak 7 hari
    sebelum MRS, dahak (+) berwarna hijau kekuningan.
    Pasien juga mengeluh sesak memberat sejak 1 hari sebelum MRS.
    Pasien mengeluh lemas, mual dan muntah serta penurunan nafsu makan.
    Pasien merupakan pasien isolasi covid mandiri sejak tanggal 13 Agustus 2021.
    Status pembiayaan: PBI
    • Riwayat Sebelumnya
    Pasien terdiagnosis kencing manis sejak 18 tahun yang lalu, rutin kontrol dalam 4 tahun ini. Riwayat HT
    juga >5 tahun, rutin minum obat. Riwayat CKD sejak dirujuk ke RS dari PKM
    • Riwayat Keluarga
    DM (+) Ibu HT (-)
    • Pengobatan sebelumnya yang diberikan
    Pasien selama 4 tahun terakhir ini mendapat obat oral antidiabetes Gliclazid dan awalnya
    dapat dari Puskesmas Glibenclamide dan metformin.
    Pemeriksaan Fisik dan Laboratorium
    Hasil Pemeriksaan Fisik : Hasil pemeriksaan laboratorium :
    • Hb: 8,3 g/dl
    • Height: - cm • MCV: 73,7 fl
    • Weight: - kg • MCH: 29,2 pg
    • BMI: normoweight kg/m2 • WBC: 21.500 /mm3
    • GCS: 456 • TLC: 1.400 /mm3
    • Blood pressure: 140/90
    • PLT: 609.000 /mm3
    mmHg
    • SatO2: 93%  98% ~ 4 L/m NC • GDA: HI mg/dL
    • Conjunctiva anemia + • BUN: 24,7 mg/dL
    • Rh + at basal area • Creatinine: 3,14 mg/dL
    • Edema kedua tungkai bawah • SGOT: 18 U/L
    • SGPT: 10 U/L
    • eGFR CKD-EPI: 16,7 mL/min/1.73 m2
    • UL: proteinuria 2+
    ECG: Sinus Rhythm HR 96x/m, LVH (R wave slow progression)
    CXR: Pneumonia bilateral (tampak opasitas patchy lapang atas, tengah dan bawah paru
    kanan dan kiri)
    Swab PCR: terdeteksi (CT value: 30,28 dg Cutoff: 42)
    Diagnosis pasien

    1. Pneumonia Covid Sedang + Bacterial infection


    2. DMT2 Hyperglycemia
    3. CKD st 4
    2.1. Diabetic Kidney Disease
    2.2. HT Nephrosclerosis
    4. Hipertensi st. 1
    3.1. Secondary HT (CKD)
    3.2. Primary HT
    5. Anemia Renal
    Rencana Manajemen Pasien

    • O2 4 L/m NC
    • Regulasi cepat rapid insulin 5 IU IV tiap jam sd GDA
    <200  Long acting insulin 18 IU SC dan short acting
    insulin 3x6 IU SC
    • NS 1000 cc/ hari
    • Levofloxacin 1x750 mg IV lanjut 1x500 mg/48 jam
    • Ranitidin 2x50 mg IV
    • Arixtra 1x2,5 mg SC
    • PO: B comp 1x1, Vit C 3x150 mg, NAC 3x200 mg, Vit
    D3 1x1000 IU
    Rencana Manajemen Pasien

    Evaluasi pengobatan:
    • Pasien mengalami perbaikan dan KRS setelah perawatan selama 6 hari.
    • Kondisi: batuk minimal dan tidak sesak, T: 140/90 N:84 x/m RR:18 x/m
    SatO2: 98% GDP: 117 g/dL
    • Terapi KRS:
    • Long acting insulin 0-0-26 IU SC
    • Short acting insulin 3x8 IU SC
    • B comp 1x1
    • Vit C 3x150 mg
    • Levofloxacin 1x250 mg
    • Vit D3 1x1000 IU
    • Amlodipin 5mg-0-0
    KONDISI PASIEN SAAT RAWAT JALAN TERBARU
    30 September 2022:
    S: batuk darah 1 minggu yang lalu selama 2 hari, riwayat TB paru dg pengobatan selesai tahun 2018,
    ada riwayat episode hipoglikemi saat penggunaan long acting insulin saat lampau, produksi urin
    >1L/hari
    O: T: 160/100 mmHg GDA: 219
    BUN/Cr: 51,4 / 3,81 mg/dL
    Ca2+/K/Na: 4,64/4,84/139,9 mmol/L
    Hb: 9,9 g/dL NN
    USG Urologi (15-10-2021): ukuran D:7,8x4,1cm, S: 8,3x3,7cm, echocortex tidak meningkat, batas
    cortex medulla jelas, system pelviocalyceal tidak melebar, tidak tampak batu/massa/kista
    A: DMT2, HF, HT st2, Anemia Renal, Hemoptoe susp TB Paru
    P: Gen Xpert sputum, CXR PA
    Gliclazid 1-0-0
    Short acting insulin 3x8 IU SC
    Candesartan 0-16 mg (uptitrate)
    Amlodipin 10 mg-0
    Furosemid 40 mg-0-0
    As folat 1x1000 ug
    SF 2x1

    Anda mungkin juga menyukai