Perdarahan
Perdarahan
Perdarahan
Perdarahan Abortus Jika terjadi perdarahan ringan - sedang dan kehamilan <
berat inkomplit 16 minggu
Serviks Pakai ring forceps, keluarkan hasil konsepsi yang muncul
berdilatasi melalui serviks.
Uterus lebih Berikan Ergometrine 0.2 mg IM (ulangi setelah 15 menit jika
kecil dari perlu) ATAU Misoprostol 400 ug per oral (ulangi sekali lagi
sebelumnya setelah 4 jam jika perlu).
Perdarahan berat Kehamilan mola Jika diagnosanya tidak pasti dan/atau AVM
Serviks berdilatasi tidak ada, stabilisasi kondisi pasien dan seger
Uterus lebih besar rujuk (lihat penilaian awal dan cepat, hal 9 da
dari pada Prosedur stabilisasi syok, hal 4).
sebelumnya Jika diagnosanya pasti dan ada AVM, lakuka
Uterus lebih lembek AVM (siapkan 3 spuit yang direbus dan sia
dari biasanya digunakan)
Keluarnya sebagian Jika dilatasi serviks diperlukan
hasil konsepsi, Gunakan blok paraservikal
yang menyerupai Setelah AVM dimulai, berikan infus Oksitosin 2
anggur unit dalam 1 L Normal saline atau Ringer lakta
dengan kecepatan 60 tetes per menit untu
mencegah perdarahan
PERDARAHAN ANTEPARTUM
Insidensi
2%-5% dari seluruh kehamilan
Berbagai penyebab perdarahan antepartum
solusio plasenta 40%
Tidak terklasifikasi 35%
plasenta previa 20%
Lesi saluran genital bawah 5%
Page 10
Etiologi
Servikal
– Perdarahan kontak (koitus, pap-smear, neoplasia,
pemeriksaan dalam)
– inflamasi (infeksi)
– Dilatasi dan penipisan servik (misalnya pada
persalinan, servik inkompeten)
Plasenta
– solusio
– previa
– ruptura sinus marginalis
– vasa previa
Definisi
Terlepasnya plasenta dari tempat implantasi
sebelum waktunya
Klasifikasi
Total - kematian janin
Parsial – janin dapat mentoleransi
terlepasnya 30-50% bagian plasenta
Faktor risiko solusio plasenta
Definisi
Plasenta menutupi ostium atau letak rendah
Klasifikasi
total - seluruhnya menutupi os
partial - sebagian menutupi os
marginal - cukup dekat dengan os
sehingga
dapat meningkatkan resiko
perdarahan pada saat dilatasi dan
penipisan serviks
PLASENTA PREVIA
Faktor risiko plasenta previa
Definisi Fungsional
Kehilangan darah yang potensial mengakibatkan
ketidakstabilan hemodinamik
Perdarahan yg lebih dr normal yg telah menyebabkan
perub. Tanda vital (ibu mengeluh lemah, limbung,
berkeringat, dingin, menggigil, hiperpnea, tekanan sistolik <
90mmHg, nadi > 100x/menit, Hb < 9 gr%)
ETIOLOGI
FAKTOR RISIKO KLINIK & ETIOLOGI
• Plasenta blm lahir • Tali pusat putus akibat traksi Retensio plasenta
setelah 30 menit berlebihan
• Perdarah segera • Inversio uteri akibat tarikan
• Uterus berkontraksi & • Perdarahan lanjutan
keras
GEJALA & TANDA TANDA & GEJALA LAIN DIAGNOSIS
• Plasenta/sebagian • Uterus berkontraksi tapi Tertinggalnya sebagian
selaput (mengandung TFU tdk berkurang plasenta
pembuluh darah) tdk
lengkap
• Perdarahan segera
tekanan Hg
sistolik
ya
Uterus kontraksi? Evaluasi rutin
tidak
Evaluasi / bersihkan bekuan darah /sel.ketuban
KBI maksimal 5 menit
5 units IV bolus
20 units per L N/S IV tetesan cepat
10 unit intramyometrial diberikan
transabdominal
Tatalaksana - Eksplorasi Manual
Panic
Panic
Hysterectomy
Pitocin
Prostaglandins
Happiness
Pemakaian KONDOM + Kateter
Indikasi :
• HPP karena atonia uteri
Pemakaian KONDOM + Kateter